Peer-reviewed kritik av Steele et al., 2013

Bakgrund: Steele et al., 2013 och David Leys “Din hjärna på porr - det är inte beroendeframkallande".

I mars 6th, 2013 David Ley och talesman Nicole Prause sammanfattade för att skriva en Psychology Today blogginlägg om Steele et al., 2013 kallas "Din hjärna på porr - det är inte beroendeframkallande". Den oh-så-catchy titeln är vilseledande eftersom den inte har något att göra med Din hjärna på porr eller den neurovetenskap som presenteras där. Istället begränsar David Leys blogginlägg i mars 2013 sig till en fiktiv berättelse om en enda bristfällig EEG-studie - Steele et al., 2013.

Leys blogginlägg dykade upp 5 månader innan Steele et al. publicerades formellt. En månad senare (april 10th) Psychology Today redaktörerna opublicerade Leys blogginlägg på grund av kontroverser kring sina oskäliga påståenden och Prause vägran att tillhandahålla sin opublicerade studie till någon annan. Dagen Steele et al., och dess omfattande tillhörande press blev offentlig, Ley publicerade sitt blogginlägg på nytt. Ley ändrade datumet för sitt blogginlägg till 25 juli 2013 och slutade slutligen kommentera (Uppdatering, 2019: David Ley kompenseras nu av porrindustrigiganten xHamster för att marknadsföra sina webbplatser och övertyga användare om att porrberoende och sexberoende är myter!).

Prauses noggrant orkestrerade PR-kampanj resulterade i världsomspännande mediadekning med alla rubriker som hävdar att sexberoende hade blivit debunked (!). I TV intervjuer och i UCLA pressmeddelande Nicole Prause gjorde två helt ostödda påståenden om hennes EEG-studie:

  1. Ämnens hjärnor svarade inte som andra missbrukare.
  2. Hypersexualitet (sexberoende) förstås bäst som "hög önskan".

Varken av dessa fynd är faktiskt i Steele et al. 2013. Faktum är att studien rapporterade exakt motsatsen till vad Nicole Prause och David Ley hävdade:

Vad Steele et al., 2013 uppgav faktiskt som sina "neurologiska fynd":

"P300 genomsnittliga amplituden för det trevliga – sexuella tillståndet var mer positivt än de obehagliga och trevliga – icke-sexuella förhållandena ”

Översättning: Vanliga porr användare hade större cue-reaktivitet (högre EEG-avläsningar) till explicit sexuella bilder i förhållande till neutrala bilder. Detta är exakt detsamma som vad som händer när narkomaner utsätts för ledtrådar deras missbruk.

Vad Steele et al., 2013 uppgav faktiskt som sina "sexuella lust" -resultat:

"Större P300 amplitudskillnader till trevliga sexuella stimuli, i förhållande till neutrala stimuli, var negativt relaterade till åtgärder av sexuell lust, men inte relaterade till hypersexualitetsåtgärder. "

Översättning: Negativt betyder lägre önskan. Individer med större cue-reaktivitet mot porr hade lägre önskan att ha sex med en partner (men inte lägre önskan att onanera). För att sätta ett annat sätt - individer med mer hjärnaktivering och begär för porr föredrog att onanera mot porr än att ha sex med en riktig person.

Tillsammans dessa två Steele et al. resultat tyder på större hjärnaktivitet för signaler (porrbilder), men mindre reaktivitet mot naturliga belöningar (sex med en person). Båda är kännetecken för ett beroende, vilket indikerar både sensibilisering och desensibilisering.

Medan åtta granskade artiklar senare avslöjade sanningen (nedan), var den första experten som ropade ut beröm för sina felaktiga föreställningar seniorpsykologprofessor emeritus John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Kommenterar under Psychology Today intervjun of Prause, John A. Johnson avslöjade sanningen:

"Jag tänker fortfarande på Prause påstå att hennes undersöks hjärnor inte svarade på sexuella bilder som narkotikamissbrukars hjärnor svarar på deras drog, med tanke på att hon rapporterar högre P300-avläsningar för de sexuella bilderna. Precis som missbrukare som visar P300-spikar när de presenteras med sitt läkemedelsval. Hur kunde hon dra en slutsats som är motsatsen till de verkliga resultaten? Jag tror att det kan bero på hennes föruppfattningar - vad hon förväntade sig hitta. ”

John Johnson i ännu en kommentar:

Mustanski frågar, "Vad var syftet med studien?" Och Prause svarar: "Vår studie testade om personer som rapporterar sådana problem [problem med att reglera deras visning av online erotik] ser ut som andra missbrukare från deras hjärnansvar på sexuella bilder."

Men studien jämförde inte hjärninspelningar från personer som hade problem med att reglera deras visning av online erotik mot hjärninspelningar från drogmissbrukare och hjärninspelningar från en icke-missbrukande kontrollgrupp, vilket skulle ha varit det uppenbara sättet att se om hjärnans svar från de oroliga gruppen ser mer ut som hjärnans svar hos missbrukare eller icke-missbrukare.

I stället hävdar Prause att deras inom ämnesdesign var en bättre metod, där forskarämnen tjänar som egen kontrollgrupp. Med denna design fann de att EEG-svaret hos deras ämnen (som en grupp) till erotiska bilder var starkare än deras EEG-svar på andra typer av bilder. Detta visas i inline-vågformen (även om grafen av någon anledning skiljer sig avsevärt från det faktiska diagrammet i den publicerade artikeln).

Så den här gruppen som rapporterar att de har problem med att reglera sin visning av online erotik har ett starkare EEG-svar på erotiska bilder än andra typer av bilder. Visar missbrukare ett liknande starkt EEG-svar när de presenteras med sitt läkemedelsval? Vi vet inte. Visar normala, icke-missbrukare ett svar lika starkt som den oroliga gruppen på erotik? Återigen vet vi inte. Vi vet inte om detta EEG-mönster liknar hjärnmönstren för missbrukare eller icke-missbrukare.

Forskningsgruppen Prause påstår sig kunna demonstrera om deras förhöjda EEG-svar på erotik är ett beroendeframkallande hjärnrespons eller bara ett hjärnrespons med hög libido genom att korrelera en uppsättning frågeformulärresultat med individuella skillnader i EEG-svar. Men att förklara skillnader i EEG-svar är en annan fråga än att undersöka om den totala gruppens svar ser beroendeframkallande eller inte.

Bortsett från de många ostaterade påståenden i pressen stör det det Steele et al. passerade peer-review, som det led av allvarliga metodologiska brister: 1) ämnen var heterogena (män, honor, icke-heterosexuella); 2) personer var inte screenad för psykiska störningar eller missbruk; 3) studie hade ingen kontrollgrupp för jämförelse; 4) frågeformulär var Ej validerad för pornoanvändning eller pornoberoende (Se också detta omfattande YBOP-kritik för en fullständig demontering av fordringsomgångarna Steele et al., 2013).

Innan vi kommer till åtta peer-reviewed analyser av Steele et al., 2013 Jag tillhandahåller forskningens tillstånd i 2020:

Åtta peer-reviewed analyser av Steele et al., 2013

Under de mellanliggande åren många fler neurovetenskapliga studier har publicerats (MR, fMRI, EEG, neuropsykologisk, hormonell). Alla ger starkt stöd för missbruksmodellen eftersom deras resultat speglar de neurologiska fynd som rapporterats i missbruksstudier. De riktiga experternas åsikter om porr / sexberoende kan ses i denna lista över 30 senaste litteraturrecensioner och kommentarer (alla stöder beroendemodellen).

Sju av de granskade artiklarna valde att analysera vad Steele et al. 2013 rapporterade faktiskt - inte vad Prause lade fram i hennes PR-kampanj. Alla beskriver hur Steele et al. resultat ger stöd till pornoberoende modellen. Papporna är i linje med YBOP-kritiken. Tre av uppsatserna beskriver också studieens bristfälliga metodik och otillräckliga slutsatser. Paper #1 är enbart avsedd för Steele et al., 2013. Legitimationen 2-8 innehåller sektionsanalys Steele et al., 2013. De är listade enligt datum för offentliggörande:

1) "Hög önskan", eller "bara" en missbruk? Ett svar på Steele et al. av Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Giltigheten av ett argument beror på hur väl dess lokaler är. I den senaste tidningen av Steele et al. Bygger slutsatser på den ursprungliga konstruktionen av definitioner som avser "önskan" och "beroende". Dessa definitioner bygger på en rad antaganden och kvalifikationer, vars begränsningar initialt erkänns av författarna, men oförklarligt ignoreras för att nå de konkreta slutsatserna som författarna gör. Ändå är fastheten i dessa slutsatser obefogad, inte bara som en följd av konceptuellt problematiska inledande lokaler utan också på grund av problematisk metodik.

Tänk på begreppet "sexuell lust". I första stycket erkänns att "sexuella önskningar måste konsekvent regleras för att hantera sexuellt beteende" och måste kontrolleras när det är olagligt (pedofili) eller olämpligt (otrohet). Avsnittet slutar med slutsatsen att termen "sexuell missbruk" inte beskriver en problematisk enhet i sig, men att den bara beskriver en delmängd av individer med hög nivå av lust.

Nästa stycke refererar till en uppsats av Winters et al., Som antyder att "dysregulerad sexualitet ... helt enkelt kan vara en markör för hög sexuell lust och den nöd som är förknippad med att hantera en hög grad av sexuella tankar, känslor och behov" (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Det är baserat på dessa antaganden att Steele et al. fortsätter sedan att ifrågasätta en sjukdomsmodell för denna "nöd" i samband med att kontrollera sexuell "önskan". För att jämföra olika "önskemål" -mallar används tv-visning i barn som exempel. De sista två meningarna i denna punkt fastställer förutsättningen att resten av tidningen försöker bevisa:

Behandlingar fokuserar på att minska antalet timmar som tittar på tv beteendemässigt utan sjukdomsöverdrag som ”tv-missbruk” och är effektiva. Detta antyder att ett liknande tillvägagångssätt kan vara lämpligt för hög sexuell lust om den föreslagna sjukdomsmodellen inte tillför förklarande kraft utöver bara hög sexuell lust. (Steele, Staley, Fong och Prause, )

På grundval av denna jämförelse, lusten att titta på tv hos barn och önskan om sex hos vuxna, startar författarna en diskussion om händelsespotential (ERP) och en efterföljande beskrivning av deras studiedesign följt av resultat och diskussion, och kulminerade i följande sammanfattning:

Sammanfattningsvis misslyckas de första åtgärderna av neuralreaktivitet mot visuella sexuella och icke-sexuella stimuli i ett provrapporteringsproblem som reglerar deras visning av liknande stimuli, för att ge stöd för modeller av patologisk hypersexualitet, mätt med frågeformulär. Specifikt förutspåddes skillnader i P300-fönstret mellan sexuella och neutrala stimuli genom sexuell lust, men inte av några av tre hypersexualitetsåtgärder. (Steele et al., )

Med detta uttalande framlägger författarna förutsättningen att hög önskan, även om den är problematisk för dem som upplever det, inte är patologisk, oavsett konsekvens.

Andra har beskrivit betydande begränsningar i denna studie. Författare Nicole Prause sade till exempel i en intervju: Studier av narkotikamissbruk, till exempel kokain, har visat ett konsekvent mönster av hjärnansvar på bilder av missbruksmedlet, så vi förutspådde att vi borde se samma mönster hos människor som rapportera problem med sex om det verkligen var en missbruk ". John Johnson har påpekat flera kritiska problem med denna användning av Dunning et al. () papper som hon citerar som grund för jämförelse med Steele et al. papper. Först, Dunning et al. papper använde tre kontroller: abstinenta kokainanvändare, nuvarande användare och narkotika-naiva kontroller. Steele et al. papper hade ingen kontrollgrupp av något slag. För det andra, Dunning et al. papper mätt flera olika ERP i hjärnan, inklusive tidig posterior negativitet (EPN), tänkt att reflektera tidig selektiv uppmärksamhet och sen positiv positiv potential (LPP), tänkt att återspegla vidare behandling av motiverande signifikant material. Vidare särskiljde Dunning-studien de tidiga och sena komponenterna i LPP, som trodde att de speglar en fortsatt bearbetning. Dessutom har Dunning et al. papper skiljer sig mellan dessa olika ERP i avstående, närvarande användning och friska kontrollgrupper. Steele et al. papper såg emellertid bara på en ERP, p300, vilken Dunning jämförde med LLP: s tidiga fönster. Steele et al. författare erkände även denna kritiska brist i design: "En annan möjlighet är att p300 inte är det bästa stället att identifiera relationer med sexuellt motiverande stimuli. Den något senare LPP verkar starkare kopplad till motivation ". Steel et al. erkänna att de faktiskt inte kan jämföra sina resultat med Dunning et al. studera, men deras slutsatser gör verkligen en sådan jämförelse. Beträffande Steele et al. Studie, sammanfattad Johnson, "Den enda statistiskt signifikanta upptäckten säger ingenting om missbruk. Dessutom är detta betydelsefulla resultat ett negativ korrelation mellan P300 och önskan om sex med en partner (r = -0.33), vilket indikerar att P300 amplitude är relaterad till lägre sexuell lust; Detta strider direkt mot tolkningen av P300 som hög önskan. Det finns inga jämförelser med andra missbrukare. Det finns inga jämförelser att kontrollera grupper. Slutsatserna som ritats av forskarna är ett stort steg från data som inte säger något om huruvida personer som rapporterar problem med att reglera deras visning av sexuella bilder har eller inte har hjärnresponser som kokain eller någon annan typ av missbrukare (personlig kommunikation, John A. Johnson, PhD, 2013).

Även om andra allvarliga brister i denna studieutformning innefattar brist på en adekvat kontrollgrupp, heterogenitet i studieprovet och ett misslyckande att förstå begränsningarna av P300s förmåga att kvalitativt och kvantitativt diskriminera och skilja mellan "bara hög sexuell lust" och patologiskt oönskade sexuella tvångsmässor, kanske den mest grundläggande felet är användningen och förståelsen av begreppet "önskan". Det är uppenbart att författarna minimerar begreppet lust vid ordet "bara" när man bygger denna definitionsplattform. Desire, som relaterat till biologiska system i samband med sexualitet, är en komplex produkt av mesencefalisk dopaminergisk enhet med telencefalisk kognitiv och affektiv medling och expression. Dopamin är som en primal saliencefaktor i kön erkänd alltmer som en nyckelkomponent i sexuell motivation, som har blivit mycket konserverad i det evolutionära trädet (Pfaus, ). Gener relaterade till både design och uttryck för sexuell motivation ses över hela phyla och spänner också över intra-phyla-komplexitet. Även om det finns uppenbara skillnader mellan kön, matsökning och andra beteenden, som är väsentliga för evolutionär kondition, vet vi nu att det finns likheter i det molekylära maskineriet från vilket biologiskt gynnsam "önskan" härrör. Vi vet nu att dessa mekanismer är utformade för att "lära sig", på ett neuralt anslutande och modulerande sätt. Som Hebbs lag säger, "Neuroner som skjuter ihop, trådar ihop". Vi blev medvetna om hjärnans förmåga att förändra dess strukturella anslutning med belöningsinlärning i tidiga studier om narkotikamissbruk, men har nu sett neuronal belöningsbaserad inlärning med sådana till synes olika naturliga önskningar relaterade till sex- och saltbehov.

Definitioner relaterade till lust är viktiga här; biologisk salience, eller "wanting", är en sak, medan vi anser "begär" för att få mer olikartade konsekvenser som det används i litteraturen om narkotikamissbruk och återfall. Bevis visar att begärsituationer som hänför sig till aptit för biologiskt väsentliga nödvändigheter som salt och kön åberopar - med deprivation följt av mättnad - en neuroplastisk process som innefattar en ombyggnad och arborisering av neuronala förbindelser (Pitchers et al, ; Roitman et al., ). I synnerhet är en desperat önskan åstadkommet av begärstater associerade med förhållanden som framkallar organismens möjliga död, såsom saltbrist, vilket inducerar djuret att mätta och undvika död. Narkotikamissbruk hos människor, intressant, kan påverka ett jämförbart begär som leder till en liknande desperation att mätta, trots risken för död, en inversion av denna elementära enhet. Ett liknande fenomen uppträder också med naturliga missbruk, till exempel individen med morbid fetma och allvarlig hjärtsjukdom fortsätter att konsumera en hög fet diet eller en med sexuell missbruk fortsätter att engagera sig i slumpmässiga sexuella handlingar med främlingar trots en förhöjd sannolikhet att förvärva sexuellt överförbara sjukdomar som HIV och hepatit. Den genen sätter körsignaleringskaskader som är väsentliga för detta krävande konundrum är identiska för både narkotikamissbruk och de mest grundläggande naturliga begären, salt, stöder en kapning, övertygande roll för missbruk (Liedtke et al., ). Vi förstår också bättre hur komplexa system som hör samman med och påverkar dessa förändringar innefattar genetiska molekylära omkopplare, produkter och modulatorer såsom DeltaFosB, orexin, Cdk5, neuralt plastitetsregulatoraktivitetsreglerat cytoskelettassocierat protein (ARC), striatellt berikat proteintyrosinfosfatas ( STEG) och andra. Dessa enheter bildar en komplex signaleringskaskad, vilket är väsentligt för neuralt lärande.

Det som vi upplever affektivt som "begär" eller "mycket önskan" är en produkt av mesencefalisk och hypotalamisk drivkraft som projekt till, deltar i och är en del av kortikal behandling som härrör från denna konvergens av medveten och omedveten information. Som vi påvisade i vårt senaste PNAS-papper, återspeglar dessa naturliga begärande stater sannolikt att vi utvecklar evolutionära antika system med högt överlevnadsvärde genom tillfredsställelse av nutida hedoniska avlatningar "(Liedtke et al. , PNAS), i det att vi upptäckte att samma sorts "craving" -genuppsättningar tidigare associerades med kokain- och opiatberoende. Det kognitiva uttrycket för denna "önskan", det här fokuset på att få belöningen, "begäret" för att uppleva satiation igen är bara ett medvetet "kortikalt" uttryck av en djupt placerad och phyolgenetiskt primitiv enhet med ursprung i den hypotalamiska / mesencefaliska axeln. När det resulterar i en okontrollerad och - när den uttrycks - destruktiva begär för en belöning, hur splittrar vi neurobiologiska hår och betecknar det "bara" hög önskan snarare än beroende?

Den andra frågan rör oföränderlighet. Ingenstans i Steele et al. papper diskuteras varför dessa individer har "hög önskan". Föddes de på det sättet? Vilken roll har miljön, om någon, både den kvalitativa och kvantitativa aspekten av nämnda önskan? Kan lärande påverka önskan hos åtminstone en del av denna ganska heterogena studiepopulation? (Hoffman & Safron, ). Författarnas perspektiv i detta avseende saknar förståelse för processen för konstant modulering på både cellulär och makroskopisk nivå. Vi vet till exempel att dessa mikrostrukturella förändringar sett med neuronal inlärning också är förknippade med makroskopiska förändringar. Många studier bekräftar vikten av plasticitet, som många har övertygat: "I motsats till antagandena att förändringar i hjärnnätverk endast är möjliga under kritiska utvecklingsperioder, antar modern neurovetenskap idén om en permanent plasthjärna" (Draganski & May, ); 'Imaging av mänsklig hjärna har identifierat strukturella förändringar i grå och vit materia som inträffar vid inlärning ... lärande skulpterar hjärnstrukturen' (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Slutligen, överväga igen författarens term "bara hög sexuell lust". Georgiadis () föreslog nyligen en central dopaminerg roll för människor i denna mellanhjärna till striatum-vägen. Av alla naturliga belöningar innebär sexuell orgasm den högsta dopaminspetsen i striatum, med nivåer upp till 200% av baslinjen (Fiorino & Phillips, ), som är jämförbar med morfin (Di Chiara & Imperato, ) i experimentella modeller. Att trivialisera, minimera och depatologisera tvångsseksualitet är att misslyckas med att förstå den centrala biologiska rollen av sexualitet i mänsklig motivation och evolution. Det demonstrerar en naivé med avseende på vad som nu är en accepterad förståelse för nuvarande belöning neurovetenskap, genom att det uttalar sexuell lust som inneboende, oföränderlig och unikt immun från möjligheten till förändring antingen kvalitativt eller kvantitativt. Ännu mer kritiskt, emellertid, som illustreras av Steele et al. papper är att den här myopiska dogmen inte förstår sanningen att neurovetenskap nu säger oss att "hög önskan", när det leder till tvångsmässigt, oönskat och destruktivt beteende, är "bara" en missbruk.

Referensprojekt

  • Di Chiara G, Imperato A. Läkemedel som missbrukas av människor ökar synaptiska dopaminkoncentrationer i mesolimbic-systemet med fritt rörliga råttor. Förlopp av National Academy of Sciences. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Draganski B, maj A. Utbildningsinducerade strukturella förändringar i den vuxna mänskliga hjärnan. Behavioral Brain Research. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, et al. Motiverad uppmärksamhet mot kokain och känslomässiga signaler hos avstående och nuvarande kokainanvändare: En ERP-studie. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Dynamiska förändringar i kärnan bidrar till dopaminutflöde under Coolidge-effekten hos hanrotter. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Gör det ... vild? På hjärnbarkens roll vid mänsklig sexuell aktivitet. Socioaffektiv neurovetenskap och psykologi. 2012;2: 17337. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Introduktionsredaktionell till "Neurovetenskap och evolutionära ursprung av sexuell lärande" Socioaffektiv neurovetenskap och psykologi. 2012;2: 17415. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Relation av beroendegener till hypotalamiska genförändringar underkastar genesis och tillfredsställelse av en klassisk instinkt, natrium aptit. Förlopp av National Academy of Sciences. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamin: Hjälper män att copulera i minst 200 miljoner år. Beteende neurovetenskap. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticity i mesolimbic systemet inducerat av naturlig belöning och efterföljande belöningsavstående. Biologisk psykiatri. 2010;67: 872-879. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Induktion av en salt aptit förändrar dendritisk morfologi i kärnan accumbens och sensibiliserar råttor till amfetamin. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska svar som framkallas av sexuella bilder. Socioaffektiv neurovetenskap och psykologi. 2013;3: 20770. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Vintrar J, Christoff K, Gorzalka BB Dysregulerad sexualitet och hög sexuell lust: Distinkta konstruktioner? Arkiv av sexuellt beteende. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Fält R. D, Johansen-Berg H. Plastisk i grå och vit: Neuroimaging förändringar i hjärnstruktur under inlärning. Natur Neurovetenskap. 2012;15: 528-536. [PMC gratis artikel] [PubMed]

2) Neurala korrelater av sexuell reaktivitet hos individer med och utan tvångssyndrom (2014)

Utdrag kritik Steele et al., 2013 (citat 25 är Steele et al.)

Våra resultat tyder på dACC-aktivitet återspeglar rollen av sexuell lust, vilket kan ha likheter med en studie på P300 i CSB-ämnen som hör samman med önskan [25]. Vi visar skillnader mellan CSB-gruppen och friska volontärer medan den tidigare studien inte hade någon kontrollgrupp. Jämförelsen av denna nuvarande studie med tidigare publikationer i CSB med inriktning mot diffusion MR och P300 är svårt med tanke på metodiska skillnader. Studier av P300, en händelserelaterad potential som används för att studera attentional bias vid substansanvändningsstörningar, visar förhöjda åtgärder med avseende på användning av nikotin [54], alkohol [55], och opiater [56], med åtgärder som ofta korrelerar med begärsindex. P300 studeras också vanligen i substansanvändningsstörningar med hjälp av oddball-uppgifter där låga sannolikhetsmål blandas ofta med höga sannolikheter som inte är mål. En metaanalys visade att substanser med substansförbrukning och deras opåverkade familjemedlemmar hade minskad P300-amplitud jämfört med friska frivilliga [57]. Dessa resultat tyder på att substansanvändningsstörningar kan kännetecknas av nedsatt fördelning av uppmärksamhetsresurser till uppgiftsrelevant kognitiv information (icke-läkemedelsmål) med förbättrad uppmärksamhetsförskjutning till läkemedelsindikatorer. Minskningen av P300-amplituden kan också vara en endofenotyp markör för substansanvändningsstörningar. Studier av händelserelaterade potentialer med fokus på motivationsrelevans av kokain- och heroinindikatorer rapporterar vidare abnormiteter i de sena komponenterna i ERP (> 300 millisekunder; sen positiv potential, LPP) i frontala regioner, vilket också kan återspegla begär och uppmärksamhetsallokering [58]-[60]. LPP menas att reflektera både tidigt attentional capture (400 till 1000 msec) och senare upprätthållande behandling av motiverande signifikanta stimuli. Ämnen med kokainanvändning hade förhöjt tidiga LPP-åtgärder jämfört med friska frivilliga personer som föreslog en roll för tidig attentional infångning av motiverad uppmärksamhet tillsammans med dämpade svar på trevliga känslomässiga stimuli. De sena LPP-åtgärderna var emellertid inte signifikant olika än hos friska frivilliga [61]. Generatorer av P300-händelsespotentialen för målrelaterade svar antas vara parietal cortex och cingulat [62]. Således kan både dACC-aktivitet i den nuvarande CSB-studien och P300-aktivitet som rapporterats i en tidigare CSB-studie, återspegla liknande underliggande processer för attentional capture. På samma sätt visar båda studierna en korrelation mellan dessa åtgärder med ökad önskan. Här föreslår vi att dACC-aktivitet korrelerar med lust, vilket kan återspegla ett index för begär, men inte korrelerar med att tycka om en incitament-salience-modell av missbruk.

3) Neurovetenskap av Internet Pornografiavvikelse: En granskning och uppdatering (2015)

Utdrag kritik Steele et al., 2013 (citering 303):

En EEG-studie om dem som klagar på problem som reglerar deras visning av internetpornografi har rapporterat neurala reaktiviteten mot sexuella stimuli [303]. Studien var utformad för att undersöka förhållandet mellan ERP-amplituder vid visning av känslomässiga och sexuella bilder och frågeformulär av hypersexualitet och sexuell lust. Författarna drog slutsatsen att frånvaron av korrelationer mellan poäng på hypersexualitetsfrågor och genomsnittliga P300-amplitud när man tittar på sexuella bilder "misslyckas med att ge stöd för modeller av patologisk hypersexualitet" [303] (s. 10). Bristen på korrelationer kan emellertid bättre förklaras av argumenterbara brister i metodiken. Till exempel använde denna studie en heterogen ämnepool (män och kvinnor, inklusive 7-icke-heteroseksuella). Cue-reaktivitetsstudier som jämför missbrukarnas hjärnrespons hos friska kontroller kräver att homogena ämnen (samma kön, liknande åldrar) har giltiga resultat. Specifikt för pornoberoende studier är det väletablerat att män och kvinnor skiljer sig märkbart i hjärnan och autonoma svar på identiska visuella sexuella stimuli [304, 305, 306]. Dessutom har två av screeningsformulären inte validerats för missbrukare av IP-användare, och ämnena screenades inte för andra manifestationer av missbruk eller humörstörningar.

Dessutom diskuteras den slutsats som anges i abstrakt "Implikationer för att förstå hypersexualitet som en hög önskan, snarare än oordning," [303] (s. 1) ser ut ur sin plats med tanke på studiens uppfattning att P300-amplituden var negativt korrelerad med önskan om sex med en partner. Som förklarat i Hilton (2014), strider denna upptäckt "direkt mot tolkningen av P300 som en hög önskan"307]. Hilton-analysen föreslår vidare att frånvaron av en kontrollgrupp och oförmåga hos EEG-teknik att diskriminera mellan "hög sexuell lust" och "sexuell tvång" gör Steele et al. funderingar otolkbar [307].

Slutligen ges ett viktigt resultat av papperet (högre P300-amplitud till sexuella bilder i förhållande till neutrala bilder) minimal uppmärksamhet i diskussionsdelen. Detta är oväntat, eftersom en vanlig upptäckt med substans- och internetmissbrukare är en ökad P300-amplitud i förhållande till neutrala stimuli när de utsätts för visuella signaler i samband med deras beroende [308]. Faktum är att Voon et al. [262] ägnade en del av deras diskussion att analysera den tidigare studiens P300-fynd. Voon et al. tillhandahöll förklaringen av vikten av att P300 inte tillhandahålls i Steele-pappret, särskilt när det gäller etablerade beroendemodeller, avslutande,

"Således rapporterade både dACC-aktivitet i den nuvarande CSB-studien och P300-aktiviteten i en tidigare CSB-studie[303] kan återspegla liknande underliggande processer för attentional capture. På samma sätt visar båda studierna en korrelation mellan dessa åtgärder med ökad önskan. Här föreslår vi att dACC-aktivitet korrelerar med önskan, vilket kan återspegla ett index av begär, men korrelerar inte med att tycka om en incitament-saliencemodell av missbruk. "[262] (s. 7)

Så medan dessa författare [303] hävdade att deras studie vägrade tillämpningen av beroendemodellen på CSB, Voon et al. posited att dessa författare faktiskt gav bevis som stöder den modellen.

5) Medvetna och icke-medvetna känslor av känslor: Varierar de med frekvens av pornografi? (2017)

YBOP KOMMENTARER: Den här 2017 EEG-studien på porrbrukare citerade 3 Nicole Prause EEG-studier. Författarna tror att alla 3 Prause EEG-studier faktiskt funnit desensibilisering eller habituation hos frekventa porr användare (som ofta uppstår med missbruk). Detta är precis vad YBOP alltid har hävdat (förklaras i denna kritik: Kritik av: Brev till redaktören "Prause et al. (2015) den senaste förfalskningen av missbruks förutsägelser " 2016).

I utdragen under dessa 3 citat anger följande Nicole Prause EEG studier (#14 är Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Sen positiv potential till explicit sexuella bilder i samband med antalet samlagspartners. Soc. Cogn. Påverka. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulering av sena positiva potentialer genom sexuella bilder hos problemanvändare och kontroller inkonsekvent med "pornoberoende". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T .; Beröm, N. Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterat till neurofysiologiska svar som framkallas av sexuella bilder. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Utdrag som beskriver Steele et al., 2013:

Eventrelaterade potentialer (ERP) har ofta använts som en fysiologisk åtgärd av reaktioner på känslomässiga signaler, t ex [24]. Studier som använder ERP-data tenderar att fokusera på senare ERP-effekter som P300 [14] och senpositiv potential (LPP) [7, 8] när man undersöker personer som ser pornografi. Dessa senare aspekter av ERP-vågformen har hänförts till kognitiva processer såsom uppmärksamhet och arbetsminne (P300) [25] samt långvarig behandling av känslomässigt relevanta stimuli (LPP) [26]. Steele et al. [14] visade att de stora P300-skillnaderna som ses mellan visning av sexuellt uttryckliga bilder i förhållande till neutrala bilder, var negativt relaterade till sexuell luståtgärder och hade ingen inverkan på deltagarnas hypersexualitet. Författarna föreslog att detta negativa resultat troligen berodde på att bilderna inte visade någon ny betydelse för deltagarpoolen, eftersom deltagarna alla rapporterade att de tittat på stora volymer pornografiskt material och följaktligen ledde till undertryckandet av P300-komponenten. Författarna fortsatte att föreslå att kanske titta på den senare uppträdande LPP kan ge ett mer användbart verktyg, som det har visat sig indexera motivationsprocesser. Studier som undersöker effektpornografianvändningen har på LPP visat att LPP-amplituden är generellt mindre hos deltagare som rapporterar att ha högre sexuell lust och problem som reglerar deras visning av pornografiskt material [7, 8]. Detta resultat är oväntat, eftersom många andra missbruksrelaterade studier har visat att när de presenteras med en cue-relaterad känslomission uppvisar individer som rapporterar att de har problem att förhandla om deras missbruk vanligtvis större LPP-vågformer när de presenteras bilder av deras specifika beroendeframkallande substans [27]. Prause et al. [7, 8] erbjuda förslag på varför användningen av pornografi kan leda till mindre LPP-effekter genom att antysta att det kan bero på en habituation-effekt, eftersom de deltagare i studien som rapporterar överanvändning av pornografiskt material har skett betydligt under antalet timmar som spenderas på pornografiskt material .

----

Studier har konsekvent visat en fysiologisk nedreglering vid behandling av aptitligt innehåll på grund av habitueringseffekter hos individer som ofta söker efter pornografiskt material [3, 7, 8]. Det är författarens påstående att denna effekt kan redogöra för de observerade resultaten.

----

Framtida studier kan behöva använda en mer aktuell standardiserad bilddatabas för att redogöra för förändrade kulturer. Många pornoanvändare har också nedreglerade sina sexuella svar under studien. Denna förklaring användes åtminstone av [7, 8] för att beskriva deras resultat som visade en svagare inställning motivation indexerad av mindre LPP (sen positiv positiv potential) amplitud till erotiska bilder av individer rapportering okontrollerbar pornografi användning. LPP-amplituder har visat sig minska vid avsiktlig nedreglering [62, 63]. Därför kan en inhiberad LPP till erotiska bilder redogöra för brist på signifikanta effekter som finns i föreliggande studie över grupper för det "erotiska" tillståndet.

----

6) Neurokognitiva mekanismer vid tvångssyndrom (2018).

Utdragsanalys Steele et al., 2013 (som är citat 68):

Klucken och kollegor observerade nyligen att deltagare med CSB jämfört med deltagare utan att visa större aktivering av amygdala under presentationen av konditionerade indikeringar (färgade rutor) som förutsäger erotiska bilder (belöningar) [66]. Dessa resultat är som de från andra studier som undersöker amygdalaaktivering bland personer med substansanvändning och män med CSB som tittar på sexuellt explicit videoklipp [1, 67]. Usjunger EEG, Steele och kollegor observerade en högre P300-amplitud till sexuella bilder (jämfört med neutrala bilder) bland individer som själv identifierats som problem med CSB, resonerade med tidigare forskning om behandling av visuella läkemedelsanordningar vid narkotikamissbruk [68 69].

YBOP kommentarer: I ovanstående utdrag säger författarna till den aktuella översynen det Steele et al s Resultatet visar cue-reaktivitet hos frekventa porr användare. Detta justeras med beroendemodellen och cue-reaktivitet är en neuro-fysiologisk markör för beroende. Medan Steele et al. talesman Nicole Prause hävdade att patientens hjärnrespons skilde sig från andra typer av missbrukare (kokain var exemplet från Prause) - detta var inte sant och rapporterades inte någonstans i Steele et al., 2013

-----

Vidare kan habituation avslöjas genom minskad belöningskänslighet för normalt framträdande stimuli och kan påverka belöningssvar på sexuella stimuli, inklusive pornografivisning och samverkande sex [1, 68]. Habituation har också blivit involverad i substans och beteendeavhengighet [73-79].

YBOP kommentarer: I ovanstående utdrag hänvisar författarna till denna översyn till Steele et al s finna av större cue-reaktivitet mot porr relaterade till mindre önskan om sex med en partner (men inte lägre önskan att onanera till porr). För att sätta på ett annat sätt - individer med mer hjärnaktivering och cravings relaterade till porr föredrog att onanera framför porr än att ha sex med en riktig person. Det är mindre belöningskänslighet för "partnerskapsex", vilket är "normalt framträdande stimuli". Tillsammans dessa två Steele et al. Resultat tyder på ökad hjärnaktivitet till signaler (pornobilder), men mindre reaktivitet mot naturliga belöningar (sex med en person). Båda är kännetecken för en missbruk.

7) Online Porno Addiction: Vad Vi Vet Och Vad Vi Inte En Systematisk Granskning (2019)

Utdrag kritik Steele et al., 2013 (citat 105 is Steele et al.)

Bevis för denna neurala aktivitet som signalerar önskan är särskilt framträdande i prefrontal cortex [101] och amygdala [102,103], är bevis på sensibilisering. Aktivering i dessa hjärnregioner påminner om ekonomisk belöning [104] och det kan ha en liknande inverkan. Dessutom finns det högre EEG-avläsningar hos dessa användare, liksom den minskade önskan om sex med en partner, men inte för onani mot pornografi [105], något som också speglar skillnaden i erektionskvalitet [8]. Detta kan anses vara ett tecken på desensibilisering. Steele's studie innehåller emellertid flera metodologiska brister att överväga (ämnes heterogenitet, brist på screening för psykiska störningar eller missbruk, frånvaro av en kontrollgrupp och användningen av frågeformulär som inte validerats för pornoanvändning)106]. En studie av Prause [107], denna gång med en kontrollgrupp, replikerade dessa mycket fynd. Rollen av cuereaktivitet och begär i utvecklingen av cybersexberoende har bekräftats i heteroseksuell kvinnlig [108] och homosexuella manliga prover [109].