Subjektiva erfarenheter under dopaminutsläpp (2005)

Lågt dopaminreaktion kan orsaka olika psykologiska symptom, och kan redogöra för effekterna av pornoberoendeKommentarer: Forskare sänkte dopamin i en frisk ung man. Han upplevde en rad symptom. Pornmissbrukare upplever ofta liknande symtom (eller mer milda versioner) under uttag, eller mellan porno sessioner. Symtomen kan bero på låga dopaminreceptorer (D2) istället för (såväl som?) Låg dopamin.


Am J Psykiatri 162: 1755, September 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 American Psychiatric Association

LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH.D., JULES LAVALYE, MD, PH.D., T. van AMELSVOORT, MD, PH.D. och DON LINSZEN, MD, PH .D. Amsterdam, Nederländerna

Till redaktören: Ett paradigm som inducerar akut dopaminutarmning med läkemedlet alphametylpara tyrosin (AMPT), en reversibel hämmare av tyrosinhydroxylas, har framgångsrikt använts för att bedöma besittningen av striataldopamin D2-receptorer med endogen dopamin in vivo (1). Här beskriver vi de dramatiska subjektiva erfarenheterna som orsakas av akut dopaminutarmning i en hälsosam frivillig. De innehöll ett helt spektrum av psykiatriska symtom och lyfte fram det dopaminerge systemets bidrag till olika större psykiatriska störningar.

I vår studie uppnåddes dopaminutarmning genom oral administrering av 4.5 g AMPT i 25 timmar, som beskrivits tidigare (1). Striatal D2-receptorer utvärderades vid baslinjen och efter akut dopaminutarmning med användning av bolus / konstant infusion [123I] IBZM-teknik (1). Förvärv, rekonstruktion och analys av data för enkelfotonemissions-beräknad tomografi utfördes som beskrivits tidigare (2).

Mr A var en hälsosam, utrotad, väldigt väl fungerande 21-årig medicinsk student utan även mindre psykologiska svårigheter eller psykiatriska störningar i hans familj. Hans Global Assessment of Functioning Scale-poäng var 97. Skriftligt informerat samtycke erhölls från Mr A. Vi kommer att beskriva de spontana rapporterade subjektiva erfarenheterna efter att han påbörjat den första dosen av 750 mg AMPT vid t = 0 timmar (1).

Efter 7 timmar kände Mr. A mer avstånd mellan sig själv och sin miljö. Stimuli hade mindre inverkan; visuella och hörbara stimuli var mindre skarpa. Han upplevde en förlust av motivation och trötthet. Efter 18 timmar hade han svårigheter att vakna och öka trötthet; miljöstimuli verkade tråkiga. Han hade mindre språkflöde. Efter 20 timmar kände han sig förvirrad. Han kände sig spänd före sin möte och hade en uppmaning att kontrollera sin klocka på ett obsessivt sätt.

Efter 24 timmar hade Mr. A inre rastlöshet, idéfluga; hans idéer verkade påverkade, och han kunde inte komma ihåg dem. Han kände en förlust av kontroll över sina idéer. Efter 28 timmar kände han sig skamad, rädd, ängslig och deprimerad. Han var rädd för att situationen skulle fortsätta. Vid den tiden noterades blepharospasm, maskytan och tremor. Efter 30 timmar var han trött och sov 11 timmar. Efter 42 timmar hade han dålig koncentration. Under de närmaste timmarna återvände han till normal.

Det striatala till nonspecifika bindningsförhållandet var 27% högre efter att Mr A tog AMPT jämfört med utgångsläget, vilket indikerar svår akut dopaminutarmning (1).

Under ökande dopaminutarmning uppträdde en rad subjektiva erfarenheter och försvann i följd. Dessa erfarenheter liknade negativa symtom, tvångssyndrom, tankeproblem och ångest och depressiva symtom och lyfte fram vikten av dopaminens roll vid större psykiatriska störningar. I tidigare studier har AMPT visat sig sänka humör, inducera trötthet, minska subjektiv vakenhet och / eller framkalla extrapyramidala symptom hos vissa friska individer (ses i referens 3).

Eftersom de subjektiva upplevelserna på grund av akut dopaminutarmning kan vara dramatiska tror vi att ämnen som deltar i studier om dopaminutarmning bör vara välinformerade om möjliga tillfälliga men intensiva biverkningar.

referenser

1. Verhoeff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: En enkel metod för att mäta basbeläggningen av neostriatal dopamin D2-receptorer med dopamin in vivo hos friska individer. Neuropsykofarmakologi 2001; 25: 213-223 [CrossRef] [Medline]

2. Booij J, Korn P, Linszen DH, van Royen EA: Bedömning av endogent dopaminfrisättning genom metylfenidatutmaning med användning av jod-123-jodobensamid-single-foton-emissionstomografi. Eur J Nucl Med 1997; 24: 674-677 [Medline]

3. Booij L, Van der Does AJ, Riedel WJ: Monoaminutarmning i psykiatriska och friska populationer. Molpsykiatri 2003; 8: 951-973 [CrossRef] [Medline]