(L) Kan vissa ADHD vara en typ av sömnstörning? Det skulle i grunden förändra hur vi behandlar det (2017)

Förr i tiden två decennier, amerikanska föräldrar och lärare har rapporterat epidemiska nivåer av barn med problem med att fokusera, impulsivt beteende och så mycket energi att de studsar mot väggar. Utbildare, beslutsfattare och forskare har hänvisat till uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning eller ADHD, som en nationell kris och har spenderat miljarder dollar på att undersöka dess orsak.

De har tittat på genetikhjärnutvecklingexponering för blypushen för tidiga akademikeroch många andra faktorer. Men vad händer om svaret på åtminstone vissa fall av ADHD är mer uppenbart?

Tänk om, som ett växande antal forskare föreslår, många barn idag helt enkelt inte får den sömn de behöver, vilket leder till utmanande beteenden som efterliknar ADHD?

Den provokativa och kontroversiella teorin har tagit fart under de senaste åren, med flera studier som tyder på starka samband mellan ADHD och sömnens längd, tajming och kvalitet. I en tid då även småbarn känner till orden Netflix och Hulu, när kraven på perfektionism sträcker sig till slingriga förskolebarn och många elever i lågstadiet jonglerar med flera fritidsaktiviteter varje dag, är en fråga om vissa barn är så stimulerade eller stressade att de inte kan att sova så mycket eller så bra som de borde.

Allt fler bevis tyder på att ett segment av barn med ADHD är feldiagnostiserade och faktiskt lider av otillräcklig sömn, sömnlöshet, andningsstörning eller annan känd sömnstörning. Men den mest paradigm-utmanande idén kan vara att ADHD i sig kan vara en sömnstörning. Om den är korrekt kan denna idé i grunden förändra hur ADHD studeras och behandlas.

Författaren till "Kaninen som vill somna" hävdar att hans självpublicerade, kulthittade bok kommer att hjälpa dina barn att somna. Låter för bra för att vara sant, jag rekryterade två barn som var ökända för att ha blåst precis förbi deras läggtider – mina egna barn. Här är vad som hände. En bok som vaggar ditt barn i sömn? Låter för bra för att vara sant. Jag rekryterade mina egna barn för att ta reda på det. (Jorge Ribas/The Washington Post)

Författaren till "Kaninen som vill somna" hävdar att hans självpublicerade, kulthittade bok kommer att hjälpa dina barn att somna. Låter för bra för att vara sant, jag rekryterade två barn som var ökända för att ha blåst precis förbi deras läggtider – mina egna barn. Här är vad som hände. (Jorge Ribas/The Washington Post)

De senaste uppgifterna om detta ämne, presenterade denna månad på European College of Neuropsychopharmacology Conference i Paris, tittade på människors dygnsrytm - den naturliga cykeln för hur de sover och vaknar. Den visade att försökspersoner med ADHD hade nivåer av hormonet melatonin som steg 1.5 timmar senare på natten än de utan ADHD. Det gjorde att de somnade senare och fick mindre sömn totalt sett, med konsekvenser för andra kroppsprocesser.

När dag- och nattrytmen störs, förklarade forskaren Sandra Kooij vid Vrije Universiteit Medical Center i Amsterdam, så är temperatur, rörelse och tidpunkten för måltiderna det också. Varje förändring kan leda till ouppmärksamhet och utmanande beteende.

"[Jag] ser mer och mer ut som att ADHD och sömnlöshet är två sidor av samma fysiologiska och mentala mynt", sa Kooij i sin presentation.

Sömnproblem delas in i tre kategorier: otillräcklig sömn, sömnlöshet och störd andning. Alla är vanliga bland små barn. Vissa studier uppskattar att deras prevalens kan vara så hög som 20 till 40 procent hos små barn.

Karen Bonuck, professor i familje- och socialmedicin vid Albert Einstein College of Medicine i New York, är känd för sitt arbete med en studie från 2012 av 11,000 XNUMX barn publicerad i tidskriften Pediatrik. Det fann att de med snarkning, munandning eller apné (där en persons andning avbryts under sömnen) var 40 procent till 100 procent mer benägna än de utan sömnproblem att ha beteenden som liknar ADHD vid 7 års ålder.

"Det finns många bevis för att sömn är en stor faktor i beteende hos barn," sa Bonuck i en nyligen intervju.

Tidigare studier har visat att cirka 75 procent av personer med ADHD har sömnstörningar och att ju mindre sömn de får desto svårare symtom. I en artikel visade forskare att en grupp barn med nattliga andningsproblem som diagnostiserades med ADHD inte längre uppfyllde de diagnostiska kriterierna för sjukdomen efter att de hade tagit bort sina adenoider eller tonsiller för att behandla sömnproblemet.

Bonucks senaste arbete, finansierat av National Institutes of Health, involverade en utbildningskampanj riktad till lärare, föräldrar och barn som använde nallar och den klassiska boken "Good Night, Moon" för att uppmuntra till mer sömn. När forskare samlade in baslinjedata innan några ingrepp, sa hon, blev hon chockad när hon upptäckte att ett antal förskolebarn skulle sova klockan 11 eller senare men var tvungna att vara uppe före klockan 8 för att gå till skolan. De fick mindre än nio timmars sömn, markant mindre än de 10 till 13 timmar som American Academy of Pediatrics rekommenderar för barn i åldrarna 3 till 5.

Om traditionella metoder för att få ditt barn att sova inte fungerar och gör att du känner dig som en zombie, här är några tips. Om föräldraskapsbidragsgivare och nyblivna pappa Bobby McMahon erbjuder några kreativa lösningar. Om traditionella metoder för att få ditt barn att sova inte fungerar och gör att du känner dig som en zombie, här är några tips. Om föräldraskapsbidragsgivare och nyblivna pappa Bobby McMahon erbjuder några kreativa lösningar. (Jorge Ribas/The Washington Post)

Om traditionella metoder för att få ditt barn att sova inte fungerar och gör att du känner dig som en zombie, här är några tips. Om föräldraskapsbidragsgivare och nyblivna pappa Bobby McMahon erbjuder några kreativa lösningar. (Jorge Ribas/The Washington Post)

"Jag trodde att det var ett fel," mindes Bonuck. "Utmanande beteende är ett stort problem i klassrummen på nationell nivå, och symtomen på sömnbrist kan likna symptomen på ADHD."

William E. Pelham, en mångårig ADHD-specialist som leder Center for Children and Families vid Florida International University, håller med om att vissa barn är feldiagnostiserade som att de har ADHD när de faktiskt har sömnproblem. Ändå sa han att han bara har sett detta i en "handfull" fall av tusentals.

Kopplingen, menar han, är överskattad och ADHD är en mycket verklig och potentiellt mycket allvarlig diagnos. Enligt den senaste undersökningen av Centers for Disease Control and Prevention, ca 6.4 miljoner barn, eller ett av tio barn i åldrarna 10 till 4 i landet, har fått diagnosen ADHD, och han anser att diagnosen är korrekt i de flesta fall.

 "Sömn är ett problem för allt där du försöker mäta uppmärksamhet. Men jag tror inte att [det] … står för den stora majoriteten av ADHD i USA”, sa han. 

Ändå har Pelham märkt ett ökande antal barn med ADHD och sömnproblem de senaste åren. Det har mindre att göra med ADHD än med förändringar som drivs av läkemedelsindustrin, sa han.

På 1980- och 1990-talen var de mest populära behandlingarna stimulantia som bara verkade i fyra till sex timmar. De flesta barn nu tar sådana som varar 12 timmar, sa han.

"Om du har barn som är känsliga för medicinerna. de kanske inte är trötta förrän midnatt. Så du har en ökning av barn som stannar uppe senare som ett resultat av en samhällsförändring av att använda den längsta verkande medicinen, förklarade han. Sedan, för att motverka det på kvällen, tar fler barn ännu ett läkemedel - "ett antidepressivt medel, melatonin eller, gud förbjude, ett antipsykotiskt läkemedel", sa han.

LÄNK PÅ ARTIKEL