Psychiatr Clin North Am 2002 dec;25(4):757-74
av Schneier FR, Blanco C, Antia SX, Liebowitz MR.
Anxiety Disorders Clinic, New York State Psychiatric Institute, New York, NY 10032, USA.
Social ångeststörning är väl lämpad för spektrumkonceptet eftersom det har egenskapsliknande egenskaper av tidig debut, kronicitet och ingen empiriskt härledd tröskel som avgränsar normalt från kliniskt signifikanta egenskaper social ångest. Social ångest har visat sig svara på relativt specifika farmakologiska och kognitiva beteendeterapier, vilket gör identifiering av andra tillstånd som kan ligga på spektrumet av social ångest viktig på grund av möjliga behandlingsimplikationer. Biologiska markörer associerade med social ångest kan också delas av liknande men icke-identiska egenskaper, såsom beteendehämning och avskildhet. Förtydligande av egenskapsspektrumen associerade med specifika biologiska system erbjuder en möjlighet att förbättra förståelsen av ursprunget till dessa tillstånd. Det finns starka bevis för att åtminstone vissa former av blyghet, undvikande personlighetsstörning och selektiv mutism ligger på ett spektrum av social ångest. För flera andra störningar som delar ett framträdande fokus på social jämförelse verkar betydande undergrupper av patienter ha drag av social ångest. Dessa störningar inkluderar egentlig depression (särskilt den atypiska subtypen), kroppsdysmorfisk störning och ätstörningar. Flera andra störningar som kännetecknas av social dysfunktion eller hämning, inklusive missbruksstörningar (särskilt alkoholism), paranoid störning, bipolär sjukdom, autism och Aspergers sjukdom, kan också visa viss överlappning med sociala ångeststörningar (t.ex. social ångest som orsak eller komplikation till missbruk, socialt undvikande vid paranoid störning, social disinhibition vid bipolär sjukdom och social kommunikationsbrist vid autism och Aspergers sjukdom). Social ångeststörning är också associerad med andra ångeststörningar i allmänhet och andra fobier i synnerhet.
När det gäller egenskaper, en växande mängd bevis kopplar beteendeinhibering till det okända till ett spektrum av social ångeststörning med viss specificitet. Biologiska mått på hypoaktivitet i dopaminsystemet har kopplats till social ångeststörning, lösgörande egenskaper och generella brister i belönings- och incitamentsfunktion.. Det återstår dock att klargöra om denna hjärnsystems funktion bäst kännetecknas av ett spektrum av social ångestsyndrom eller någon variant som innehåller sociala belöningsbrister eller socialt undvikandebeteende. Social ångeststörning, blyghet och beteendehämning verkar alla ha en genetisk komponent, men mer forskning behövs för att försöka identifiera ett mer specifikt ärftligt temperament i samband med dessa tillstånd.
Slutligen behöver det framväxande konceptet med ett socialt ångestspektrum mognas. Även om föreställningen om ett enskilt spektrum av social ångeststörning för närvarande har en viss klinisk användning, tror författarna att det exklusiva fokuserar på föreställningen om ett enda kontinuum med två ytterligheter – från social disinhibition i mani till den allvarligaste formen av social ångest, undvikande personlighetsstörning. –är för tidigt och begränsande med avseende på etiologisk forskning. Ett alternativt tillvägagångssätt är att konceptualisera flera, förmodligen överlappande spektra inom detta område av social psykopatologi. Individuella dimensioner kan baseras på olika kärnfenomenologiska, kognitiva eller biologiska egenskaper. Ett biologiskt tillvägagångssätt nedifrån och upp lovar att identifiera spektra med en gemensam etiologi som kan svara på specifika behandlingar. Att ta en pluralistisk syn på begreppet spektrum i detta skede kan hjälpa till att påskynda vår förståelse av social ångest och relaterade störningar.
;
