Hypogonadism och erektil dysfunktion: En översikt (2008)

Avdelningen för andrologi, Urologiska institutionen, Akdeniz Universitetshögskolan, Antalya 07070, Turkiet

Korrespondens: Dr Mustafa Faruk Usta, Sektionen Andrologi, Institutionen för Urologi, Akdeniz University School of Medicine, Dumlupinar Bulvari, Kampus 07070, Antalya, Turkiet. Fax: + 90-242-237-6343. E-post: [e-postskyddad]; [e-postskyddad]

Abstrakt

Hos människor visas androgenfall som en klinisk bild som innehåller minskat sexuellt intresse, minskad erektil kapacitet, försenade eller frånvarande orgasmer och minskat sexuellt nöje. Dessutom är förändringar i humör, minskad välbefinnande, trötthet, depression och irritabilitet också förknippade med androgeninsufficiens. Androgenernas kritiska roll på penisutveckling, tillväxt och underhåll har varit allmänt accepterad. Fastän den exakta effekten av androgener på erektil fysiologi fortfarande är obestämd har senaste experimentella studier breddat vår förståelse för förhållandet mellan androgener och erektilfunktion. Prekliniska studier visade att androgen deprivation leder till penisvävnadsatrofi och förändringar i nervstrukturerna i penis. Vidare orsakade androgenavskrivning ackumulering av fettinnehållande celler och minskat proteinuttryck av endotel- och neuronal kväveoxidsyntaser (eNOS och nNOS) och fosfodiesteras typ-5 (PDE-5), som spelar en avgörande roll i normal erektil fysiologi. På ljuset av den senaste litteraturen syftade vi till att presentera den direkta effekten av androgener på strukturer, utveckling och underhåll av penisvävnad och erektil fysiologi också. Furhermore, enligt de kliniska studierna, avslutar vi etiopologi, patofysiologi, prevalans, diagnos och behandlingsalternativ för hypogonadism hos åldrande män.

Referensprojekt

1. Krause W, Mueller U, Mazur A. Mätning av steroidnivåer i saliv i en befolkningsbaserad undersökning av livsstil, medicinska tillstånd, äktenskap, sexliv och hormonstatus hos åldrande män: en genomförbarhetsstudie. Åldrande man 2002; 5: 203–15. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
2. Morales A, Buvat J, Gooren LJ, Guay AT, Kaufman JM, Tan HM, et al,. Endokrina aspekter av sexuell dysfunktion hos män. J Sex Med 2004; 1: 69–81. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
3. Saad F, Grahl AS, Aversa A, Yasin AA, Kadioglu A, Moncada I, et al,. Effekter av testosteron på erektil funktion: konsekvenser för behandling av erektil dysfunktion. BJU Int 2007; 99: 988–92. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
4. El-Sakka AI, Hassoba HM. Åldersrelaterad utarmning hos patienter med erektil dysfunktion. J Urol 2006; 176: 2589–93. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
5. Foresta C, Carretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Androgeners roll i erektil funktion. J Urol 2000; 171: 2358–62. | Artikeln | ChemPort |
6. Aversa A, Isidori AM, De Martino M, Caprio M, Fabrini E, Rocchietti-March M, et al,. Androgener och penis erektion: bevis för ett direkt samband mellan gratis testosteron och kavernös vasodilatation hos män med erektil dysfunktion. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 517–22. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
7. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Längsgående effekter av åldrande på serum- och fria testosteronnivåer hos friska män. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 724–31. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
8. Morley JE, Kaiser FE, Pery HM III. Längsgående förändringar i testosteron. Luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon hos friska äldre män. Metabolism 1997; 46: 410–3. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
9. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, O'Donnell AB, Travison TG, Williams RE, et al,. Förekomst av symtomatisk androgenbrist hos män. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4241–7. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
10. Makhsida N, Shah J, Yan G, Fish H, Shabsigh R. Hypogonadism och metaboliskt syndrom: konsekvenser för testosteronbehandling. J Urol 2005; 174: 827–34. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
11. Kratzik CW, Schatzl G, Lunglmayr G, Rücklinger E, Huber J. Effekten av ålder, kroppsmassindex och testosteron på erektil dysfunktion. J Urol 2005; 174: 240–3. | Artikeln | PubMed |
12. Kaplan SA, Meehan AG, Shah A. Den åldersrelaterade minskningen av testosteron förvärras signifikant hos överviktiga män med metaboliskt syndrom. Vilka är konsekvenserna för den relativt höga förekomsten av erektil dysfunktion som observerats hos dessa män ?. J Urol 2006; 176 (4 Pt 1): 1524–7; diskussion 1527-8. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
13. Guay A, Jacobsen J. Förhållandet mellan testosteronnivåer, det metaboliska syndromet (enligt två kriterier), insulinresistens hos en population av män med organisk erektil dysfunktion. J Sex Med 2007; 4 (4 Pt 1): 1046–55. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
14. Zohdy W, Kamal EE, Ibrahim Y. Androgenbrist och onormala penis-duplexparametrar hos överviktiga män med erektil dysfunktion. J Sex Med 2007; 4: 797–808. | Artikeln | PubMed |
15. Montorsi F, Oettel M. Testosteron och sömnrelaterade erektioner: en översikt. J Sex Med 2005; 2: 771–84. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
16. Traish AM, Guay A. Är androgener kritiska för erektion av penis hos människor? Undersök de kliniska och prekliniska bevisen. J Sex Med 2006; 3: 382–407. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
17. Traish AM, Goldstein I, Kim N. Testosteron och erektilfunktion: från grundforskning till ett nytt kliniskt paradigm för att hantera män med androgeninsufficiens och erektil dysfunktion. Eur Urol 2007; 52: 54–70. | Artikeln | PubMed |
18. Keast JR, Gleeson RJ, Shulkes A, Morris MJ. Maturationella och underhållande effekter av testosteron på terminal axondensitet och neuropeptiduttryck i råtta-vasdeferenserna. Neuro-science 2002; 112: 291-398.
19. Giuliano F, Rampin O, Schirar A, Jardin A, Rousseau JP. Autonom kontroll av penis erektion: modulering med testosteron i råtta. J Neuroendocrinol 1993; 5: 677–83. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
20. Rogers RS, Graziottin TM, Lin CM, Kan YW, Lue TF. Intra-cavernosal vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF) -injektion och adenoassocierad virusmedierad VEGF-genterapi förhindrar och vänder venogen erektil dysfunktion hos råttor. Int J Imp Res 2003; 15: 26–37. | Artikeln | ChemPort |
21. Suzuki N, Sato Y, Hisasue SI, Kato R, Suzuki K, Tsukamato T. Effekt av testosteron på intracavernosalt tryck framkallad med elektrisk stimulering av det mediala preoptiska området och kavernös nerv hos hanråttor. J Androl 2007; 28: 218–22. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
22. Lugg JA, Rajfer J, Gonzales-Cadavid NF. Dihydrotestosteron är det aktiva androgenet i upprätthållandet av kväveoxidmedierad penilexektion hos råtta. Endokrinologi 1995; 136: 1495–501. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
23. Seo SI, Kim SW, Paick JS. Effekterna av androgen på penisreflex, erektil respons på elektrisk stimulering och penis NOS-aktivitet hos råtta. Asiatiska J Androl 1999; 1: 169–74. | PubMed | ChemPort |
24. Schirar A, Bonnefond C, Meusnier C, Devinoy E. Androgener modulerar kväveoxidsyntas Messenger ribonukleinsyrauttryck i nervceller i hans stora bäcken ganglion i råtta. Endokrinologi 1997; 138: 3093–102. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
25. Zhang XH, Morelli A, Luconi M, Vignozzi L, Filippi S, Marini M, et al,. Testosteron reglerar PDE-5-expression och in vivo-respons på tadalafil i råttkorpus cavernosum. Eur Urol 2005; 47: 409–16. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
26. Morelli A, Filippi S, Mancina R, Luconi M, Vignozzi L, Marini M, et al,. Androgener reglerar phospodiesteras typ 5-uttryck och funktionell aktivitet i corpora cavernosa. Endokrinologi 2004; 146: 2253–63. | Artikeln | ChemPort |
27. Armagan A, Kim NN, Goldstein I, Traish AM. Dos-responsförhållande mellan testosteron och erektilfunktion: bevis för förekomsten av en kritisk tröskel. J Androl 2006; 27: 517–26. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
28. Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Effekter av kastrering och androgenersättning på erektil funktion i en kaninmodell. Endokrinologi 1999; 140: 1861–8. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
29. Shen ZJ, Zhou XL, Lu YL, Chen ZD. Effekt av androgenberoende på penis ultrastruktur. Asiatiska J Androl 2003; 5: 33–6. | PubMed | ChemPort |
30. Traish AM, Toselli P, Jeong SJ, Kim NN. Adipocytackumulering i penile corpus cavernosum hos den orkiektomiserade kaninen: en potentiell mekanism för venokockklusiv dysfunktion vid androgenbrist. J Androl 2005; 26: 242–8. | PubMed |
31. Bhasin S, Taylor WE, Singh R, Artaza J, Sinha-Hikim I, Jasuja R, et al,. Mekanismen för androgeneffekter på kroppssammansättning: mesenkymala pluripotenta celler när han riktar sig mot androgenverkan. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58: M1103–10. | PubMed |
32. Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Gonzales-Cadavid NF, Bhasin S. Androgener stimulerar myogen differentiering och hämmar adipogenes i C3H 10T1 / 2 pluripotenta celler genom en androgenreceptormedierad väg. Endokrinologi 2003; 144: 5081–8. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
33. Corradi LS, Goes RM, Carvalho HF, Taboga SR. Inhibering av 5-reduktasaktivitet inducerar stromal ombyggnad och avskiljning av glatt muskel hos vuxen gerbil ventral prostata. Differentiering 2004; 72: 198–208. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
34. Zhang XH, Filippi S, Morelli A, Vignozzi L, Luconi M, Donati S, et al,. Testosteron återställer diabetesinducerad erektil dysfunktion och sildenafils respons i två distinkta djurmodeller för kemisk diabetes. J Sex Med 2006; 3: 253–64. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
35. Cohan P, Korenmann SG. Erektil dysfunktion. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391–4. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
36. Jannini EA, Screponi E, Carosa E, Pepe M, Lo Guidice F, Trimarchi F, et al,. Brist på sexuell aktivitet från erektil dysfunktion är associerad med reversibel minskning av serumtstosteron. Int J Androl 1999; 22: 385–92. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
37. Becker AJ, Ückert S, Stief CG, Scheller F, Knapp WH, Hartmann U, et al,. Kavernösa och systemiska plasmanivåer av testosteron under olika penisförhållanden hos friska män och patienter med erektil dysfunktion. Urologi 2001; 58: 435–40. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
38. Carani C, Scuteri A, Marrama P, Bancroft J. Effekterna av testosteronadministration och visuella erotiska stimuli på nattlig enile-tumescens hos normala män. Horm Behav 1990; 24: 435–41. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
39. Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Androgener förbättrar kavernös vasodilatation och svar på sildenafil hos patienter med erektil dysfunktion. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58: 632–8. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
40. Cunningham GR, Hirshkowitz M.Inhibering av steroid 5 alfa-reduktas med finasterid: Sömnrelaterade erektioner, styrka och libido hos friska män. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1934–40. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
41. Tosti A, Pazzaglia M, Soli M, Rossi A, Rebora A, Atzori L, et al,. Utvärdering av sexuell funktion med ett internationellt index för erektil funktion hos personer som tar finasterid för androgenetisk alopeci. Arch Dermatol 2004; 140: 857–8. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
42. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC. Sexuell dysfunktion och symtom på nedre urinvägarna (LUTS) associerade med godartad prostatahyperplasi (BPH). Eur Urol 2005; 47: 824–37. | Artikeln | PubMed | ISI |
43. Peters CA, Walsh PC. Effekten av nafarelinacetat, en luteiniserande hormonfrisättande hormonagonist, på godartad prostatahyperplasi. N Eng J Med 1987; 317: 599–604. | ChemPort |
44. Eri LM, Tveter KJ. Säkerhet, biverkningar och patienters acceptans av det luteiniserande hormonet som frigör hormonagonist leuprolid vid behandling av godartad prostatahyperplasi. J Urol 1994; 152: 448–52. | PubMed | ChemPort |
45. Schiavi RC, Schreiner-Engel P, Mandeli J, Schanzer H, Cohen E. Hälsosamt åldrande och manlig sexuell dysfunktion. Am J Psychiatry 1990; 147: 766–41. | PubMed | ISI | ChemPort |
46. Cunningham GR, Karacan I, Ware JC, Lantz GD, Thornby JI. Förhållandet mellan serumtestosteron och prolactinnivåer och nattlig penile tumescence (NPT) hos impotenta män. J Androl 1982; 3: 241-7.
47. Kwan M, Greeleaf WJ, Mann J, Crapo L, Davidson JM. Arten av androgenåtgärder på manlig sexualitet: En kombinerad laboratorie-självrapportstudie på hypogonadala män. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 557–62. | PubMed | ChemPort |
48. Schiavi RC, White D, Mandeli J. Hypofys-gonadal funktion under sömn hos friska åldrande män. Psychoneuroendocrinology 1992; 17: 599–609. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
49. Liu PY, Yee B, Wishart SM, Jimenez M, Jung DG, Grunstein RR, et al,. De kortsiktiga effekterna av högdos testosteron på sömn, andning och funktion hos äldre män. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3605–13. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
50. Guay AT, Jacobsen J, Perez JB, Hodge MB, Velasquez E. Clomiphene ökar fria testosteronnivåer hos män med både sekundär hypogonadism och erektil dysfunktion: Vem gör och vem gynnar inte? Int J Imp Res 2003; 15: 156–65. | Artikeln | ChemPort |
51. Tancredi A, Reginster JY, Schleich F, Pire G, Maassen P, Luyckx F, et al,. Intresset för androgenbristen hos åldrande män (ADAM) frågeformulär för identifiering av hypogonadism hos äldre bosatta manliga volontärer. Eur J Endocrinol 2004; 151: 355–60. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
52. Heinemann LA, Saad F, Heinemann K, Thai DM. Kan resultat av AMS-skalan (Aging Malees 'Symptom) förutsäga resultaten för screeningskalor för androgenbrist? Åldrande man 2004; 7: 211–8. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
53. Corona G, Mannucci E, Petrone L, Balercia G, Fisher AD, Chiarini V, et al,. ANDROTEST: En strukturerad intervju för screening av hypogonadism hos patienter med sexuell dysfunktion. J Sex Med 2006; 3: 706–15. | Artikeln | PubMed |
54. Nieschlag E, Mauss J, Coet A, Kicovic P. Plasma-androgenhalter hos män efter oral administrering av testosteron eller testosteron undekonat. Acta Endocrinologica 1975; 79: 366–74. | PubMed | ChemPort |
55. Schulte-Beerbühl M, Nieschlag E. Jämförelse mellan testosteron, dihydrotestosteron, luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon i serum efter injektion av testosteronantantat eller testosteroncypionat. Fert Steril 1980; 33: 201-3.
56. Behre HM, von Rckardstein S, Kliesch S, Nieschlag E. Långvarig substitueringsterapi av hypogonadala män med transskrotalt testosteron över 7-10 år. Clin Endocrinol 1999; 50: 629–35. | Artikeln | ChemPort |
57. Dobs AS, Meikle W, Arver S, Sanders SW, Caramelli KE, Mazer NA. Farmakokinetik, effektivitet och säkerhet för ett genomträngningsförstärkt transdermalt testosteronsystem jämfört med injektioner av testosteron enanthat två gånger per vecka för behandling av hypogonadala män J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3469–78. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
58. Wang C, Cunningham G, Dobs A, Iranmanesh A, Matsumato AM, Synder PJ, et al,. Långtids testosterongel (AndroGel) -behandling upprätthåller positiva effekter på sexuell funktion och humör, mager och fettmassa och bentäthet hos hypogonadala män. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2085–98. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
59. Korbonits M, Slawik M, Cullen D, Ross RJ, Stalla G, Schneider H, et al,. En jämförelse mellan ett nytt testosteronbiohäftande buccalsystem, striant, med en testosteronlimplåster hos hypogonadala män. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2039–43. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
60. Schubert M, Minnemann T, Hübler D, Rouskova D, Christoph A, Oettel M, et al,. Intramuskulärt testosteron undekonat: farmakokinetiska aspekter av en ny testosteronformulering under långvarig behandling av män med hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5429–34. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
61. Jain P, Rademaker A, McVary K.Testosterontillskott för erektil dysfunktion: resultat av en metaanalys. J Urol 2000; 164: 371–5. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
62. Morales A, Johnston B, Heaton JP, Lundie M.Testosterontillskott för hypogonadal impotens: bedömning av biokemiska åtgärder och terapeutiska resultat. J Urol 1997; 157: 849–54. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
63. Buvat J, Lemaire A.Endokrin screening hos 1 män med erektil dysfunktion: klinisk betydelse och kostnadseffektiv strategi. J Urol 022; 1997: 158–1764. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
64. Wang C, Swedloff RS, Iranmanesh A, Dobs A, Snyder PJ, Cunningham G, et al,. Studiegrupp för testosterongel. Transdermal testosterongel förbättrar parametrarna för sexuell funktion, humör, muskelstyrka och kroppssammansättning hos hpogonadala män. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2839–53. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
65. Isidori AM, Giannetta E, Gianfrilli D, Greco EA, Bonifacio V, Aversa A, et al,. Effekter av testosteron på sexuell funktion hos män: resultat av en metaanalys. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 381–94. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
66. Yassin AA, Saad F. Förbättring av sexuell funktion hos män med sen debut hypogonadism som endast behandlas med testosteron. J Sex Med 2007; 4: 497–501. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
67. Kalinchenko SY, Kozlov GI, Gontcharov NP, Katsiya GV. Oralt testosteron undekonat reverserar erektil dysfunktion associerad med diabetes mellitus hos patienter som inte får enbart sildenafilcitratbehandling. Åldrande man 2003; 6: 94–9. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
68. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H. Randomiserad studie av testosterongel som tilläggsbehandling till sildenafil hos hypogonadala män med erektil dysfunktion som inte svarar enbart på sildenafil. J Urol 2004; 172: 658–63. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
69. Greenstein A, Mabjeesh NJ, Sofer M, Kaver I, Matzkin H, Chen J. Förbättrar sildenafil i kombination med testosterongel erektil dysfunktion hos hypogonadala män hos vilka testosterontillskott ensam misslyckades? J Urol 2005; 173: 530–2. | Artikeln | PubMed | ISI | ChemPort |
70. Yassin AA, Saad F, Diede HE. Kombinationsbehandling med testosteron och tadalafil hos hypogonadala patienter med erektil dysfunktion som inte svarar på tadalafil som monoterapi (på tyska). Blickpunkt DER MANN 2003; 2: 37-9.
71. El-Sakka AI, Hassoba HM, Elbakry AM, Hassan HA. Prostataspecifikt antigen hos patienter med hypogonadism: effekt av testosteronersättning. J Sex Med 2005; 2: 235–40. | Artikeln | PubMed | ChemPort |
72. Saad F, Kamischke A, Yasin A, Zitzmann M, Schubert M, Jockenhovel F, et al,. Mer än åtta års praktisk erfarenhet av den nya långverkande parenterala testosteron undekonat. Asiatiska J Androl 2007; 9: 291–7. | Artikeln | PubMed | ChemPort |