Ät oordning. 2011 juli; 19 (4): 295 – 307.
Publicerad online 2011 juni 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Abstrakt
En interaktiv webbplats med öppen åtkomst lanserades som en överviktig intervention för tonåringar och förskolor och var i allmänhet misslyckad. Det behövdes en förståelse för orsakerna till viktminskningssvikt jämfört med framgångar hos ungdomar som använder webbplatsen. Anslagstavlor, utskrifter av chattrum och svar på undersökningar samlades prospektivt och analyserades kvalitativt och kvantitativt under en tioårsperiod. Många svarande, i åldrarna 8 till 21, uppvisade kriterier för DSM-IV-substansberoende (beroende) när de beskrev deras förhållande till mycket behagliga livsmedel. Ytterligare forskning behövs om möjliga beroende av mycket behaglig mat hos ungdomar. Införlivande av substansberoende metoder kan förbättra framgångsgraden för att bekämpa barnfetmaepidemin.
I december 1999 lanserades en interaktiv webbplats med öppen åtkomst som en överviktig intervention för tonåringar och förskolor. Det antogs att tillhandahållande av information om hälsosam kost, delkontroll och träning i samband med kamratstöd online skulle göra det möjligt för dem som använder webbplatsen att uppnå och upprätthålla hälsosamma vikter. Trots att de visade kunskap om hälsosamt ätande och träning rapporterade de flesta ungdomar som använder webbplatsen liten eller ingen viktminskning och vissa fortsatte till och med viktökning.
För att bestämma de verkliga rotfaktorerna som undergräver deras ansträngningar, genomfördes en framtida kvalitativ analys av ungdomars anonyma interaktioner med webbplatsen från juni 2000 till september 2010.
Överviktig ungdom är generellt generade över att prata ansikte mot ansikte om sin vikt. Det antogs att anonym Internetinformation skulle avslöja information som inte kan samlas in med konventionella ansikte mot ansikte.
METODER
Informationen samlades in på två huvudsakliga sätt: a) meddelanden på anslagstavlor och transkript från chattrummet, och b) flervalsundersökningar, som också gjorde det möjligt för deltagarna att skriva kommentarer om omröstningen. Användarna av anslagstavlan och chattrummet måste ange ålder, kön, längd och vikt. Programvara, som använde tillväxtdiagramfiler för år 2000 av US Centers for Disease Control (2009), tillät endast de med ett BMI (Body Mass Index) större än eller lika med 85-percentilen att skicka meddelanden och använda chattrummen. Enkäter krävde också att användarna ange ålder, kön, längd och vikt. Meningsprogramvaran utesluter dock inga användare.
Nittiosex månatliga enkäter genomfördes online. En ”cookie” loggades på en användares dator för varje omröstning som han eller hon svarade på. Identifiering av en enkäts cookie blockerade duplicerade svar. Godkännande av kakor från användarens dator krävdes för att aktivera omröstningarna. Vidare registrerades en användares IP-adress och dubbla svar med identiska IP-adresser raderades.
Anslagstavla publiceringar, chattrumsutskrifter och opinionsundersökningar analyserades kvalitativt för gemensamma nämnare i viktminskningsfel och framgångar, medan flervalsalternativ för undersökning analyserades kvantitativt. Förekomsten och förhållandet mellan vissa ordval beräknades också via anslagstavlornas databas- och chattrumutskrifter.
RESULTAT
Baserat på en kombination av IP-adress, förnamn och startvikt fastställdes att 29,406 unika användare, åldrarna 8 till 21, anonymt publicerade 41,535 anslagstavlor och 93,787 svar från juni 2000 till september 2010. Nittifyra procent av affischer var kvinnliga, 5% manliga och 1% kön okänd. Medelålder var 14.2 (SD = 2.0) år, medel BMI med självrapporterad vikt var 33.7 (SD = 7.4), och medel BMI-percentil var 96.1 (SD = 3.4) Tolv hundra femtiotvå dagar av chattrumsamtal registrerades.
Internet anonymitet främjade fantastisk ärlighet, som till exempel den här chattrumkommentaren visar: "du vet vad ni killar ... jag är aldrig så öppen med nej om min vikt, inte ens min familj" (kvinna, ålder 15, 5′2, "250 Ibs).
Nivån på mänsklig elände uttryckt i dessa ungdomars meddelanden var skrämmande. De viktigaste trenderna var följande:
a. Majoriteten hatade deras utseende: ”Jag förstörde min kropp och sträckte ut min hud ... jag hatar att titta i spegeln” (kvinna, ålder 17, 5′4, ”245 lbs);
b. De tålade att retas: ”någon gör alltid narr av mig, hånar mig eller kallar mig namn! Jag skrattar tillsammans men på insidan dör jag! ”(Kvinna, ålder 12, 5′9,” 235 lbs);
c. De fick fysiska begränsningar: ”Jag kan inte åka åkattraktioner i nöjesparken” (kvinna, ålder 19, 5′9, ”350 lbs);
d. Deras lår gnuglade ihop och skavade: "Jag vill verkligen ha ett gap mellan mina lår så att de inte gnider" (kvinna, ålder 15, 5′4, "164 lbs);
e. Kläder var svåra att hitta: “Ingenting" coolt "passar mig, det suger !!!! Λ ”(kvinna, ålder 15, 5′8,” 240 lbs); och
f. Dating var svårt: "Jag har fått en ny pojkvän ... jag tror att han kommer att sluta med mig på grund av min flab" (kvinna, 17, 5′2, "200 kg).
I vilken grad dessa ungdomar kämpade med att gå ner i vikt var häpnadsväckande (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Ju högre BMI-percentilen är, desto större är kampen. Exempel på inlägg av sådana kamper är följande:
det är som att jag inte kunde sluta äta ... jag förstår inte varför jag får den här känslan. (kvinna, 17, 5′2, ”240 pund)
Jag har försökt så hårt att säga nej till mat ... men jag kan bara inte av någon anledning. (kvinna, ålder 15, 5′4, ”200 pund)
Att äta utan kontroll var vanligt:
gud jag kan inte sluta äta ... det här är så försenat. (kvinna, ålder 16, 5′4, ”216 pund)
Jag äter för mycket dam jag vet inte hur man kontrollerar det. (kvinna, 17, 5′2, ”240 pund)
Användare av webbplatsen kämpade för att motstå uppmaningar att äta mycket behaglig mat, trots full medvetenhet om effekterna av viktökning:
Godis, pop, vad som helst skräpmat. Jag verkar dras till det som en fluga mot ett ljus ... Det skadar verkligen min självkänsla. (kvinna, ålder 15, 5′0, ”155 kg)
Jag är en sug för godis, glass, pop och kakor ... jag är trött på att vara den "tjocka tjejen ute." (kvinna, 18, 5′7, ”320 pund)
Komfort Äta
32 procent av dem som delade sin kamp på webbplatsen, beskrev uttryckligen att vända sig till mat när ledsen, deprimerad, stressad, nervös, ensam, trött eller uttråkad (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Till exempel:
i eftertid tänker jag på min döda mormor jag går till mat för att trösta. (kvinna, ålder 13, 5′7, ”223 lbs)
Min mamma och pappa är frånskilda så jag tröstar att äta. (hane, ålder 12, 5′1, ”165 lbs)
De använde nöjet av mat för att bedöva obehagliga känslor:
Jag vill / behöver gå ner i vikt ... men dåligt bara fortsätta äta de choc-barerna för att bedöva de känslor jag har just nu. (kvinna, ålder 17, 5′4, ”184 lbs)
Många av ungdomarna, som berättade om sin komfortmat, var faktiskt motvilliga för det:
Jag hatar när jag tröstar att äta ... Jag vet inte hur jag ska stoppa det som dödar mig. (kvinna, ålder 13, 5′6, ”177 lbs)
Stress äta
Deltagarna relaterade överätande till stress i deras liv:
jag äter när jag är stressad eller deprimerad ... det är så svårt för mig. (kvinna, ålder 14, 5′4, ”189 lbs)
Jag stressade i stor tid om mina tentor ... jag hade den största bingan någonsin. (kvinna, ålder 16, 5′8, ”171 lbs)
Att äta när man är stressad, som beskrivs av dessa ungdomar, kan ha varit delvis tröst att äta. Men huvuddelen av denna stressätning tycktes vara förskjutningsaktivitet, som liknar spikbita, hängnagelplockning och nervösa tics, som det här inlägget visar, ”Jag biter mina naglar när jag är nervös eller stress. Jag äter för mycket då också ”(kvinna, ålder 13, 5′2,” 158 lbs).
Uttråkning äta
Att äta av tristess var det vanligaste skälet som barnen gav för deras överätande. Självuttryckta tristess var mycket vanlig hos ungdomar som använde webbplatsen. I 1,252 dagar med chattrumsutskrifter inträffade bokstäverna b, o, r, e, d nästan lika ofta som bokstäverna w, e, i, g, h (0.623: 1 ratio). Exempel på meddelanden:
jag äter skräp när jag är uttråkad. (kvinna, ålder 14, 5′4, ”153 pund)
Jag äter när jag är uttråkad och jag är inte ens hungrig. (kvinna, ålder 17, 5′3, ”225 lbs)
Tristess, som uttryckt av dessa ungdomar, kan faktiskt ha varit en felaktig etikett för andra, mindre socialt acceptabla, känslor, såsom depression eller ångest. Inlägg som ofta beskrivs tråkigt och en annan känsla i samma mening, till exempel:
Jag äter för att jag är deprimerad och uttråkad för det mesta. (kvinna, ålder 16, 5′2, ”215 lbs)
Jag blir uttråkad. eller ledsen och sedan BANG där får jag mat igen. (kvinna, ålder 15, 5′8, ”183 lbs)
Komfortätning och deplacementaktivitet äter uppenbarligen känslan av att vara mätt som normalt bromsar överätningen, vilket framgår av detta exempel: "när jag är uttråkad äter jag även du känner jag mätt jag äter fortfarande mer och mer och jag vet inte varför" (man, 16, 6′3, ”300 kg).
Mindless Eating
Bekvämligheten för dessa ungdomar tycktes vanligtvis vara medvetslös eller sinnlös. I en 3-valsundersökning som frågade om mindless eating, valde 54% av de tillfrågade (n = 52), "Jag äter mindlessly, och jag inser efteråt att jag gör detta när jag är ledsen, stressad eller uttråkad."
Ond cykel
Många av dem som publicerade fångades i en ond cykel, där de åt för att lindra smärtan och stressen av att vara överviktiga:
Jag är olycklig eftersom jag äter jag äter eftersom jag är olycklig. (kvinna, ålder 12, 5′3, ”145 lbs)
Varje gång jag är stressad äter jag och min vikt gör mig stressad. (kvinna, ålder 14, 5′6, ”171 pund)
Könsskillnad
Den markerade könsskillnaden mellan affischer (endast 5% män) undersöktes i en 3-valmätning, som frågade: "Varför tror du att fler flickor vill gå ner i vikt än killar?" Femtio-sju procent av de svarande (n = 114) kände att det var för att "flickor bryr sig mindre om killar är överviktiga än killar bryr sig om flickor är överviktiga." Ett exempel på en undersökningskommentar var: "pojkar gillar fitta flickor, men flickor bryr sig inte för mycket" (kvinna, ålder 12, 5′3 ”176 pund). Hanar som placerade på brädorna var inte lika bekymrade över sin vikt som kvinnor, men de uppvisade jämförbara svårigheter att gå ner i vikt.
DSM-IV Substansberoende Kriterier
Hur dessa ungdomar beskrev sitt förhållande till mycket behaglig mat kom nära att uppfylla nästan alla DSM-IV-substansberoende (beroende) kriterier (American Psychiatric Association, 1994). Dessa kriterier är: a) stora mängder ämne som konsumeras under en lång period, b) misslyckade ansträngningar att minska, c) fortsatt användning trots negativa konsekvenser, d) tolerans, e) tillbakadragande och f) försummelse av livets aspekter i strävan efter ämnet. Tre eller flera kriterier krävs för att upprätta ett beroende. Majoriteten av tjänsterna uppvisade minst tre kriterier, särskilt: a) stora mängder ämne som konsumeras under en lång period, b) misslyckade ansträngningar att minska, och c) fortsatt användning trots negativa konsekvenser.
Tolerans var ett fjärde kriterium som observerades. Att äta progressivt mer och mer över tiden kan representera tolerans. I en undersökning med två val uppgav 2% av de tillfrågade (n = 77) att de åt mer nu än när de först blev överviktiga. Ett exempel på en kommentar var: ”innan jag gick ut för att äta skulle jag bara äta en tallrik eller två på en buffé och bli fylld. nu äter jag 92 och känner mig fortfarande hungrig ”(kvinna, 3, 18′5, 2 pund). Att äta mer över tiden kan mycket väl ha resulterat från linjär tillväxt med ålder, sträckning av magkapacitet eller en ond cirkel av tröstätande. Fortfarande till en 275-vals fråga, "Varför tror du att du äter mer nu?", Uppgav 4% av de svarande att mat tillfredsställde dem mindre, vilket överensstämmer med tolerans. En 15-årig flicka beskrev denna tolerans:
Det är som ett läkemedel. Det som brukade tillfredsställa dig tidigare har ingen effekt. Jag känner att jag har blivit immun mot de livsmedel som brukade trösta mig. Och som droger fortsätter du med större, sämre saker för att få samma känsla som när du började. (kvinna, ålder 14, 5′2, ”201 pund)
Uttag var ett femte kriterium som observerades i denna studie. Av de inlägg som var relaterade till att kämpa när man försökte gå ner i vikt, beskrev 56% specifikt oupphörliga uppmaningar eller begär för vissa livsmedel. Sådana uppmaningar överensstämde med tillbakadragandet. Exempel är: ”Jag har ett extremt begär .... USCH!!!!!! jag hatar uppmaningar! ” (kvinna, 17, 5′4, 174 pund) och “VARFÖR är det så svårt att motstå CRAVEings ??? Jag LIDAR med all denna VIKT men jag måste fortfarande äta det jag längtar efter! ” (kvinna, ålder 14, 5′0, ”304 pund).
I en undersökning som frågade "När du försöker äta mindre, hur känner du dig?", 46% av de svarande (n = 134) indikerade att de upplevde "intensiva begär", vilket föreslår återkallelsessymtom.
En enkät uppgav, "Definitionen av" missbruk "är att känna sig driven till ett beteende trots att personen vet att det kommer att skada hans / hans hälsa eller sociala liv." I enkäten frågades sedan: "Tror du att du är beroende av mat?" Tjugonio procent (n = 63) valde, "Jag tror att jag är beroende av de flesta livsmedel," 37% valde, "Jag är beroende, men bara till vissa livsmedel," och 34% valde, "Jag inte tror jag är beroende av alla livsmedel. ”
En annan enkät frågade: "Har du problem med främst en mat?" Och "Om ja, skriv maten här." 64 procent av de svarande (n = 80) röstade "ja" och indikerade att de hade problem med främst en mat; choklad, snabbmat, chips och godis var de mest problematiska livsmedel (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Trevliga sensationer
Det omedelbara nöjet av matupplevelser i munnen - smak, konsistens, tugga och svälja - tycktes vara den process som ungdomen i den aktuella studien var ansluten till, snarare än ett försenat kemiskt svar analogt med ett läkemedel. Till exempel beskrev bulimiska inlägg omedelbart rensning av mat som äts, men ändå erhållande av komfort från livsmedel och uppvisande beroende av komfort ätbeteende. Viktökningen förbättrades genom rensning. Till exempel:
när jag är i huset uttråkad hela dagen ... och vad ska jag göra? Hetsätning !! Ärligt talat måste jag ha konsumerat åtminstone 5000 kalorier idag och jag rensade som jag verkligen är galen på för att jag ska bli återhämtad för bulimi. (kvinna, ålder 17, 5′8, ”163 lbs)
Framgångsberättelser
Framgångshistorier skildrade karakteristiskt tolerera symtom för abstinenssymboler (t.ex. sug och irritabilitet) för att gå ner i vikt. Vanligtvis avtog abstinenssymtom inom två veckor, liknande tillbakadragande när du släpps från cigaretter eller droger, som anges i denna kommentar: "om du kan ha tillräckligt med självkontroll och stanna utanför sockret i två veckor slutar du att suga helt efter socker" (kvinnlig, ålder 15, 5′10, ”209 pund).
Avkonditionering var också produktiv, som en tonåring relaterade:
Ät en Big Mac medan du stirrar på en bild av en smutsig toalett eller har stekt kyckling medan du tittar på kackerlackor. Det slutade med att jag måste göra något liknande för att bryta mitt beroende. (Och jag är ner 30 pund). (kvinna, 17, 5′8, ”190 pund)
Även om de är kvalitativa, illustrerar exemplen meddelanden från dessa resultat ångesten hos dessa ungdomar och orsakerna till deras viktminskningssvikt och framgångar. Vidare, i en 3-valmätning som frågade: "Tror du att information om hälsosamt ätande hjälper dig att gå ner i vikt?" 67% av de svarande (n = 96) valde "Nej, jag är överdoserad med information om hälsosam kost - jag behöver info om hur man motstår begär. ”
DISKUSSION
Tonåringar och preteens i denna studie använde mat för att klara livet. Matglädjen lugnade deras obehagliga känslor och förflyttningsaktiviteten att äta lindrade deras stress. Men de kunde inte stoppa denna komfort och stressätande, även om de var smärtsamt överviktiga eller överviktiga på grund av det och även om de var medvetna om resultaten. Deras inlägg uttryckte en avsky för att vara fet och en enorm ansträngning att motstå uppmaningar att äta mycket njutbara livsmedel, särskilt skräpmat och snabbmat, medvetna om att äta dessa livsmedel skulle leda till ytterligare viktökning. Och många noterade att deras ätande var utom kontroll. Följande inlägg kännetecknade denna kamp: ”har någon information om hur man resisar uppmaningen att äta, med vetskap om att du senare kommer att ångra ... jag behöver hjälp dåligt!” (man, 2, 16′5, ”6 kg).
Vad dessa barn säger pekar på ett allvarligt beroende av att äta glädjen och handlingen, jämförbart med beroenden av tobak, alkohol och till och med droger, även om de är mindre allvarliga. Detta kan utgöra en betydande komponent av barnfetmaepidemin. Förutom de uppgifter som uppfyller DSM-IV-beroendekriterierna, stöder två exempel ytterligare detta skäl:
Jag tror att jag är FÖRVÄNDD med mat ... Jag försöker äta RÄTT men jag blir GAL tills jag äter saker som smakar bra! Jag vet att jag BEHÖVER att sluta ÖVERÖTNING, men jag PRÖVER mitt BÄSTA med diet och KAN INTE! ... Jag försöker prata med mig för att äta för mycket men det FUNGERAR INTE! (kvinna, ålder 14, 50, ”304 pund)
Jag kommer inte att vara hungrig, men jag kommer att vara som "Hmmm, jag vill ha choklad", och jag kommer att äta det och sedan må dåligt, men när jag äter det är det som att jag inte bryr mig. Det är konstigt. (kvinna, 21, 5′7, ”170 kg)
Aktuell litteratur
Hittills finns det minimala kliniska bevis för livsmedelsberoende: en preliminär validering av en livsmedelsberoende skala hos 353 vuxna (Gearhart, Corbin och Brownell, 2009) och en preliminär undersökning av matberoende hos 50 barn (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). De viktigaste bevisen för livsmedelsberoende kommer från djurmodeller, där socker, fet matkonsumtion har kopplats till beteendemässiga tecken på beroende (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) och positronemissionstomografi ( PET) avbildningsstudier på människor, som avslöjade minskade nivåer av dopaminreceptorer i hjärnan hos överviktiga individer, liknande nivåer i hjärnorna hos narkotikamissbrukare (Wang, Volkow, Thanos och Fowler, 2004). Vidare minskas belöningsvärdet för både mycket angenäm mat och missbrukande läkemedel genom farmakologisk blockering av dopaminreceptorer eller genom skador på det dopaminerga systemet (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Hjärnans opiatsystem är också involverat i både missbrukande droger och angenäm matbelöning, eftersom opiathämmare, såsom naloxon, som används för att behandla heroinmissbruk, också minskar förkärlek för och konsumtion av söta livsmedel med hög fetthalt i båda normala vikt och överviktiga binge eaters (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, & Gosnell, 1995).
Även om kliniska bevis på livsmedelsmissbruk är glesa, finns det likheter mellan substansberoende och överätning, såsom förlust av kontroll och oförmåga att stoppa eller minska konsumtionen trots en uttryckt avsikt att göra det (Gold, Frost-Pineda och Jacobs , 2003). Dessutom, i likhet med individer med substansberoende, fortsätter vissa överviktiga personer att äta ohälsosamma livsmedel även med allvarliga negativa konsekvenser, såsom diabetes, hjärtsjukdomar och stigmatisering (Volkow & O'Brien, 2007).
Observationen att barn i denna studie verkar haka på omedelbara matkänslor överensstämmer med Volkow och Wang (2005). Till skillnad från läkemedel, som aktiverar belöningssystemet genom direkta farmakologiska effekter, aktiverar angenäm mat systemet genom snabba sensoriska signaler, såväl som långsamma processer, såsom stigande hjärnglukos.
Spekulation per resultat av denna studie
Till att börja med äter barn för mycket för att ”maten är där” - den smakar helt enkelt bra. Men när deras hjärnor förstår att smärta, stress och tristess lindras av glädjen i maten, kommer detta tröstande ätbeteende att upprepas, vanligtvis tanklöst. När barn fortsätter att äta för att lindra känslomässig lidande, förändras deras dopaminreceptorer snyggt i deras hjärnor. När väl betydande dopaminreceptorförändringar har ägt rum kan barnen inte upphöra med att äta tröst - de är beroende. Faktisk beroendeframkallande tolerans kan utvecklas (t.ex. "Jag känner att jag har blivit immun mot de livsmedel som brukade trösta mig."). Således äter de större mängder och högre livsmedelsnivåer för att få samma grad av komfort.
Observationen att barnen i denna studie kämpade med att gå ner i vikt i proportion till deras BMI-percentil antyder att beroendet av matglädje kan vara på ett kontinuum: överviktiga barn kan bara vara delvis beroende (beroende); feta barn kan vara helt beroende (beroende); och sjukligt feta barn kan vara i beroendeframkallande toleransläge. Motvilja mot abstinenssymptom (begär, irritabilitet, depression), tillsammans med fortsatt behag för ätande av komfort och den onda cykeln som skapas av detta, upprätthåller beroende, manifesterat av viktminskningssvikt och återfall.
I slutet av överätningen dokumenterar Kessler: ”Mat i dag är mycket mer hedonisk än tidigare ... i lager med socker, salt, fett och högteknologiska smakämnen ... hyperpalaterbara livsmedel är mycket mer normen idag” (Kessler, 2009). Livsmedel idag är alltså mycket mer tröstande och mycket mer beroendeframkallande. Högteknologisk, massiv industrialisering har gjort en sådan hyperpalatbar, beroendeframkallande mat billig och allmänt tillgänglig (Snack Food Tech, 2007). Barn har svårt att få tobak, alkohol eller droger, men de har tillgång till hyperpalatbara livsmedel. När de är uttråkade, stressade eller deprimerade kan de använda sådana livsmedel som ett "tröskel för komfort", vilket är mer acceptabelt än tobak, alkohol och missbruk.
Beroendet av mycket njutbara livsmedel som barnen uppvisade i denna studie tycktes utvecklas från nöjet med mat som underlättar stress och känslomässig smärta (dvs. tröstätning). Denna observation strider mot Kesslers påstående att beroende utvecklas från enkel exponering för hyperpalatabla livsmedel. Vidare, "Studier på människor och djurmodeller tyder på att stress kan leda till både sårbarhet för att utveckla missbruk, och ökad drogintagning och återfall hos missbrukare" (Briand & Blendy, 2010, s. 219). Dopaminreceptorförändringar verkar således utgöra en neuro-beteendemässig kallus för att skydda mot ytterligare psykisk smärta och skulle inte förväntas inträffa i frånvaro av smärta. Livsmedelsföretag marknadsför till och med denna smärtlindring (t.ex. "Comfort in Every Bar" är en godisbar-slogan [Mars Corporation, 2006]).
I stress i Amerika tyder 2010 (American Psychological Association, 2010) (n = 1,136, åldrarna 8 – 17) på betydande stressnivåer hos barn och ett samband mellan stress och fetma. Barn som är överviktiga är mer benägna att rapportera att de oroar sig mycket eller mycket för saker i deras liv än barn med normal vikt (31% mot 14%). Barn som är överviktiga är mer benägna än barn med normal vikt att rapportera att de äter för mycket eller för lite som ett symptom på stress (48% kontra 16%) och att rapportera att de äter för att få sig att må bättre när de verkligen är oroliga eller stressade något (27% vs. 14%).
Följaktligen kan en perfekt storm bidra till barnfetmaepidemin: a) billiga, allmänt tillgängliga, mycket behagliga livsmedel, b) ökad stress hos barn, och c) komfort att äta, vilket leder till beroende (beroende).
Svagheterna i denna studie
Deltagarna i denna studie utgör endast en specifik grupp - ungdomar som var självmotiverade att hitta webbplatsen och posta meddelanden - och följaktligen kanske resultaten inte generaliseras. Fortfarande verkar det motsatt att ungdomar som inte har lagt ut på webbplatsen skulle ha en annan orsak till sin övervikt än de som har lagt ut på webbplatsen.
Uppgifterna från denna studie kan utmanas ytterligare på grund av den kvalitativa karaktären. Trots det är uppgifterna stora, och anonymiteten hos den webbaserade metoden för insamling av data underlättade anmärkningsvärd, spontan glädje, i motsats till vanligt dämpade ansikts-till-ansikte kvantitativa forskningsresultat.
Motsatt utsikt
Motståndarna hävdar: "Även om användning av en drogmissbruksmodell för att behandla överätande kan visa sig vara till nytta ... till skillnad från droger och alkohol, är livsmedel nödvändigt för livet ... och är inte ett ämne som barn helt enkelt kan avstå från" (Pretlow, 2008, s. 476 ). Men undersökningsresultat i den aktuella studien avslöjade att 61% av de svarande hade problem med främst en mat och i huvudsak mycket behaglig mat. Således verkar det som om överviktiga barn kan vara beroende av vissa livsmedel, främst mycket behagliga livsmedel. Sådana livsmedel är inte nödvändiga för livet. Det är möjligt för barn att avstå från dem. Att avstå från mat, till och med sådana problemmat, kan verka orimligt. Men om barn var allergiska mot dessa livsmedel, skulle de behöva undvika dem för alltid. Att undvika beroendeframkallande livsmedel är jämförbart.
SLUTSATS
Dessa resultat visar att bekväm ätande och det resulterande beroendet av mycket behagliga livsmedel eller livsmedelssubstanser kan vara en del av barnens fetmaepidemi. Icke desto mindre är inga slutsatser om utbredningen av komfortätande och matberoende hos barn möjliga från denna forskning. Man hoppas att dessa kvalitativa fynd kommer att stimulera forskning med hjälp av kvantitativa metoder, såsom Yale Food Addiction Scale (Gearhardt et al., 2009), om den allmänna befolkningen. Förekomsten av beroendeframkallande symtom på vissa livsmedel hos ungdomar (t.ex. att äta trots förväntade negativa konsekvenser) kan då bestämmas.
Med tanke på att fetmainterventioner hos barn visar marginella framgångsnivåer med generellt dåliga långsiktiga resultat (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, & Lutz, 2010), och med tanke på att effekten av fysisk aktivitet ifrågasätts (Metcalf et al., 2010), kan det vara förnuftigt att lägga till substansberoende metoder (missbruksmedicin) till viktkontrollprogram. Vidare bör man ta itu med skälen till att ungdomar söker tröst i njutbara livsmedel (dvs. för att lindra sorg, stress och tristess) och därmed kan utveckla beroende. Som ett barn avslutade: "Om föräldrar tog sig tid att faktiskt lyssna på sina barn ... skulle mindre barn gå i kylen när de var deprimerade" (kvinna, 12, 5'3, 186 kg).
Ungdomar i denna studie verkar vara offer för tristess, stress och depression i en beroendeframkallande, komfortmat miljö. Följaktligen kan det vara försiktigt att begränsa exponering och tillgång för barn till mycket behaglig mat (t.ex. socker-sötade drycker, skräpmat och snabbmat). Beskattning av socker-sötade drycker, och eventuellt skräpmat och snabbmat, och begränsning av sådana butiker till barn, verkar vara berättigade och till och med omfamna av vissa barn: ”OMG DETTA VILL HJÄLPA SÅ MYCKET !! ... Jag tycker att jag köper deli godis bakom mina mammor tillbaka ugh ”(kvinna, ålder 13, 5′0,” 128 lbs).
Att erkänna mycket behaglig mat som ett beroendeframkallande ämne för ett segment av den pediatriska befolkningen, och att införliva substansberoende metoder i överviktiga interventions- och förebyggande program, kan visa sig vara en viktig faktor för kontrollen av barnfetmaepidemin.
fotnoter
Webbplatsen för denna studie, www.weigh2rock.com, ägs av eHealth International, Dr. Pretlows företag.
REFERENSER
American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 4th ed. Washington, DC: Författare; 1994.
American Psychological Association. Stress i Amerika — 2010-rapport (avsnitt om nyckelfynd) Washington, DC: Författare; 2010. Hämtad från http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG En kost som främjar sockerberoende orsakar beteendemässig korsensibilisering till en låg dos amfetamin. Neuroscience. 2003; 122: 17-20 [PubMed].
Briand LA, Blendy JA Molekylära och genetiska substrat som kopplar samman stress och missbruk. Hjärnforskning. 2010; 1314: 219-234. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande. År 2000 tillväxtdiagram percentildatafiler med LMS-värden. Atlanta, GA: Författare; 2009. Hämtad från http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Bevis på att intermittent, överdrivet sockerintag orsakar endogent opioidberoende. Fetmaforskning. 2002; 10: 478-488 [PubMed].
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, en opiat-blockerare, minskar konsumtionen av söta fettsnåla livsmedel i feta och magra kvinnliga bingeätare. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 1206-1212 [PubMed].
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Preliminär validering av Yale Food Addiction Scale. Aptit. 2009; 52: 430-436 [PubMed].
Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS överättring, ätstörningar och ätstörningar som missbruk. Psykiatriska annaler. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamine D2-receptorer i beroende-liknande belöningsdysfunktion och tvångsmat äta hos feta råttor. Naturneurovetenskap. 2010; 13: 635-641.
Kessler D. Slutet på överätningen: Ta kontroll över den omättliga amerikanska aptiten. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. “Komfort i varje bar” - Mjölkvägsgodsslogan. Mars Corporation; 2006. Hämtad från http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Undersökning av matberoende hos barn: En preliminär undersökning. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Fetthet leder till inaktivitet, men inaktivitet leder inte till fetthet: En longitudinell studie på barn (EarlyBird 45) 2010. Archives of Disease in Childhood, Epub före tryck. doi: 10.1136 juni 10.
Pretlow R. Övervikt och fetma i barndomen, Brev till redaktören. Pediatrik. 2008; 122 (2): 476 [PubMed].
Snack Food Tech. Modern Marvels TV-serie. 2007. Hämtad från http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP-frågor för DSM-V: Bör fetma inkluderas som en hjärnstörning? American Journal of Psychiatry. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Hur kan narkotikamissbruk hjälpa oss att förstå fetma? Lansett. 2005; 357: 354-357 [PubMed].
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Likhet mellan fetma och narkotikamissbruk enligt bedömning av neurofunktionell avbildning: En konceptgranskning. Journal of Addictive Diseases. 2004; 23 (3): 39-53 [PubMed].
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Effektivitet av viktkontrollinterventioner hos barn: En riktad systematisk granskning för USPSTF. Pediatrik. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
