Förändringar av centrala dopaminreceptorer före och efter gastrisk bypasskirurgi. (2010)

KOMMENTARER: Mycket viktig studie som visar att D2-dopaminreceptorer återgår till det normala efter snabb viktminskning på grund av gastric bypass-operation. För det första visar detta att de som blev överviktiga inte hade en tidigare desensibiliserad hjärna. För det andra visar det att överkonsumtion av naturliga belöningar kan orsaka desensibilisering. För det tredje visar det att hjärnor kan återgå till det normala när överdriven konsumtion tas bort.


Obes Surg. 2010 Mar;20(3):369-74. doi: 10.1007/s11695-009-0015-4. Epub 2009 29 oktober.

Steele KE1, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H, Kumar A, Brasic J, Wong DF.

Department of Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21224, USA. [e-postskyddad]

Abstrakt

BAKGRUND:

Medan bariatrisk kirurgi har visat sig vara mycket framgångsrik när det gäller att producera ihållande viktminskning, kvarstår variationen i behandlingssvar. En bättre förståelse av patofysiologin för aptit och fetma kan förbättra patienturval och behandling. Forskning om matbeteende och mättnad har fokuserat på dopamins roll i belöningsbaserade beteenden. Specifikt har positronemissionsdatortomografi (PET) visat minskad tillgänglighet av dopaminreceptorer i hjärnan hos överviktiga personer jämfört med kontroller. Detta kan bero på en primär brist på dopaminreceptorer eller på sekundär dopaminreceptornedreglering. Vi utförde en preliminär studie för att undersöka dopamin D2-receptoraktivitet hos överviktiga personer före och efter laparoskopisk Roux-en Y gastric bypass (LGBP).

METODER:

Fem kvinnliga försökspersoner, i åldrarna 20 till 38 år gamla med ett medelkroppsmassaindex på 45, genomgick PET med [C-11] racloprid-injektion. Fem intressanta regioner studerades: ventral striatum, främre och bakre putamen, och främre och bakre kaudatkärnan. Upprepad PET utfördes 6 veckor efter LGBP. D2-receptorbindning jämfördes inom försökspersoner före och efter operation. Baslinje D2-bindning jämfördes också med historiska icke-överviktiga kontroller.

RESULTAT:

D2-receptortillgängligheten ökade 6 veckor efter gastric bypass-operation. Ökningen av receptortillgänglighet föreföll ungefär proportionell mot mängden viktnedgång. Ingen signifikant skillnad i D2-bindning sågs mellan de överviktiga försökspersonerna och historiska icke-överviktiga kontroller.

SLUTSATSER:

Hjärntillgänglig dopamin D2-bindning verkar öka efter GBP. Detta preliminära fynd måste replikeras i en större population men tyder på att minskad D2-bindning hos överviktiga kan bero på D2-receptornedreglering. Förändringar i tillgänglig dopaminreceptorbindning kan spela en viktig roll i centralt medierad aptitdämpning och resulterande viktminskning efter LGBP.