Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Abstrakt
Fetma är en av de allvarligaste folkhälsoproblemen i USA. Även om bariatrisk kirurgi har visat sig vara framgångsrikt för behandling av sjuklig fetma för dem som har genomgått en misslyckad beteendemodifiering, är dess tillhörande risker och frekvenser av återfall inte obetydliga.
Thär finns en neurologisk bas för det binge-liknande utfodringsbeteende som observeras i sjuklig fetma som tros bero på dysreglering av belöningskretsarna. Författarna presenterar en granskning av bevisen på den neuroanatomiska grunden för fetma, de potentiella neurala målen för djup hjärnstimulering (DBS), samt en grund för DBS och framtida prövningsdesign.
Identifiering av en lämplig patientpopulation som troligtvis skulle dra nytta av denna typ av terapi är avgörande. Det finns också betydande kostnads- och etiska överväganden för ett sådant neuromodulerande ingrepp som är utformat för att förändra missbildande beteende. Slutligen presenterar författarna en konsoliderad uppsättning inkluderingskriterier och studiens slutpunkter som bör tjäna som grund för varje försök med DBS för fetma.
NYCKELORD:
BMI = kroppsmassaindex; DBS = djup hjärnstimulering; DSM = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders; LH = lateral hypotalamus; NAc = nucleus accumbens; OCD = tvångssyndrom; PD = Parkinsons sjukdom; PWS = Prader-Willi-syndrom; Prader-Willi syndrom; QALY = kvalitetsjusterat livstid; VMH = ventromedial hypothalamus; YFAS = Yale Food Addiction Scale; djup hjärnstimulering; lateral hypotalamus; nucleus accumbens; fetma
;