"Matmissbruk" hos patienter med ätstörningar är associerad med negativ brådska och svårigheter att fokusera på långsiktiga mål (2016)

Abstrakt

mål: Föreliggande studie syftade till att undersöka om ätstörningspatienter skiljer sig åt i specifika personlighetsegenskaper beroende på en positiv screening av matberoende (FA) och att hitta en modell för att förutsäga FA hos ätstörningspatienter som använder mått på personlighet och impulsivitet.

Metoder: Tvåhundra sjuttioåtta patienter, som har en ätstörning, självrapporterat om FA, impulsivitet, personlighet, ätande och allmän psykopatologi. Patienten delades sedan upp i två grupper beroende på ett positivt eller negativt resultat på FA-screeningen. Variansanalys användes för att jämföra medel mellan de två grupperna. Stegvis binär logistisk regression användes för att erhålla en prediktiv modell för närvaron av FA.

Resultat: Patienter med FA hade lägre självriktning och mer negativ brådska och brist på uthållighet än patienter som inte rapporterar beroendeframkallande ätande. Sannolikheten för FA kan förutsägas av hög negativ brådskande, hög belöningsberoende och låg brist på premeditation.

Slutsats: Patienter med ätstörningar som har fler problem att fullfölja uppgifter till slutet och fokusera på långsiktiga mål verkar vara mer benägna att utveckla beroendeframkallande ätningsmönster.

Nyckelord: ätstörning, matberoende, personlighet, impulsivitet, negativ brådskande

Beskrivning

Fram till nu finns det inget tydligt avtal om frågan om FA är ett giltigt och nödvändigt begrepp, särskilt inom ED: s område. Å ena sidan har olika komponenter i livsmedel studerats med hjälp av djurmodeller, vilket ger bevis på att sockerkonsumtion - och till viss del också livsmedel med hög fetthalt - kan leda till beroendeframkallande beteenden, liknande andra missbruksämnen (; , ; ). Hyperpalatbara livsmedel, kännetecknade av höga nivåer av socker, fett och salt, är potentiellt beroendeframkallande för människor (; ; ). Bortsett från detta har neuroimaging-tekniker kastat ljus över neurala korrelat av FA, liksom likheterna mellan substansberoende och beroendeframkallande ätbeteende hos människor i termer av belöningsvärde och stimulansvärde för respektive stimuli (; ; ; ; ). Å andra sidan verkar FA-konstruktionen överlappa med vanlig ätpsykopatologi, nämligen binging, och verkar ha kollinearitet med svårighetsgraden av ostört ätande. En mycket diskuterad fråga är dessutom om beroendeframkallande egenskaper som är inneboende i specifika livsmedel (fysiskt beroende) eller snarare ätbeteendet per se (psykologiskt beroende) spelar en viktig roll i förklaringen av beroendeframkallande ätande, varför uttrycket ”ätberoende” har föreslagits för att understryka beteendekomponenten i dessa symtom (se för en granskning). Detta visar behovet av mer forskning om psykologiska processer som ligger bakom FA.

Yale Food Addiction Scale (YFAS) utvecklades i 2009 med syftet att tillämpa de diagnostiska kriterierna för substansberoende av den fjärde revisionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM; ) till ätbeteende (). Sedan utvecklingen av detta första validerade verktyg för mätning av beroendeframkallande beteenden mot mat har antalet publikationer om FA haft en ständig tillväxt (). I DSM-5 har kapitlet om missbruk genomgått en omorganisation, inklusive nu inte bara substansrelaterade störningar, utan också beteendemissbruk. FA kan inkluderas i denna nya kategori i framtida revisioner av DSM.

En metaanalys inklusive 23-studier med användning av YFAS rapporterar en genomsnittlig prevalens av FA av 19.9% i vuxna prover som sträcker sig från frisk normalvikt, över fetma, till BED och BN, där den högsta prevalensen upp till 100% hittades (). I en ny studie med YFAS på ED-patienter uppfyllde 72.8% av provet kriterierna för FA jämfört med 2.4% av friska kontroller, de ED-patienter som rapporterar FA som visar högre ED-svårighetsgrad och mer allmän psykopatologi (). Om ED-patienter med och utan FA skiljer sig åt grundläggande psykologiska åtgärder, som personlighet och impulsivitet, kan fokuserade metoder för behandling vara till hjälp. Det finns emellertid brist på litteratur som analyserar personlighetsproblem som ligger bakom FA.

Tanken, att personlighetskaraktärer som är inblandade i beroendeframkallande processer också kan bidra till ED, är inte ett nytt koncept och har bekräftats av empiriska data (; ). ED-patienter är mer benägna än hälsosamma kontroller att använda beroendeframkallande ämnen som tobak, men också olagliga droger (), som stöder uppfattningen om en "beroendeframkallande personlighet." Ändå är det möjligt att denna förening förklaras av de patienter som uppfyller kriterierna för FA snarare än att vara typiska för alla ED-patienter. Om man antar att FA är jämförbart med andra (substans- och / eller beteendemissbruk) beroende, kan det förväntas att patienter som har en positiv FA-screening efter att ha kontrollerat för ED-subtyper kommer att ha mer beroendeframkallande personlighetsegenskaper än de som inte uppfyller YFAS-kriterierna för FA.

En nyligen meta-analys om temperament i ED () visar högt skadligt undvikande i alla ED-typer jämfört med kontroller, hög nyhetssökning hos BN-patienter, hög persistens hos AN, BN och andra ej specificerade ät- eller utfodringsstörningar (OSFED), och inga skillnader i belöningsberoende mellan patient- och kontrollgrupper . Dessutom befanns alla typer av ED-patienter ha lägre poäng i självriktighet än friska kontroller (). Som jämförelse visar personlighetsprofilen som finns hos individer med substansrelaterade och icke-substansrelaterade beroendestörningar, nämligen spelstörningar, likheter men också skillnader: hög nyhetssökning och låg självriktighet rapporterades transdiagnostiskt för olika droger (; ) och icke-substansrelaterade beroende (), kan undvikande av skador i kontrast variera beroende på det ämne som konsumeras () och på sex (; ; ). Vid jämförelse av beteendemissbruk (spelstörning, tvångsinköp) med BN, är hög nyhetssökning mer specifikt relaterad till den tidigare gruppen, medan låg självriktighet är kopplad till båda grupperna och belöningsberoende är inte tydligt relaterat till någon av grupperna (; ). I allmänhet är skadaundvikande hög i båda kliniska grupper, men kan vara ett mer könsspecifikt drag, med lägre värden hos män än hos kvinnor (; ).

Eftersom impulsivitet är en viktig egenskap som är gemensam för beteendemissbruk och substansberoende (; ; ; ; ; ; ), förhöjda nivåer kan också associeras med FA. Emellertid har hög impulsivitet också hittats hos ED-patienter (; , ), därför krävs en förtydligande av om detta korrelat är relaterat till ED i allmänhet, eller om det specifikt avser beroendeframkallande ätande. I studier med olika självrapporteringsåtgärder (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) i studentpopulationer var hög impulsivitet relaterad till högre poäng på YFAS (); mer specifikt, negativ brådskande, brist på uthållighet (; ) och uppmärksam impulsivitet (; ), medan motorisk och icke-planerad impulsivitet endast var relaterad till FA i en () av dessa studier. Beträffande hämningsuppgifter för beteendespons, var FA inte konsekvent relaterat till arbetsuppgift (, ). Dessa resultat visar att termen "impulsivitet" har hänvisats till på olika sätt och med olika betydelser, vilket kan förklara de avvikande resultaten från självrapporteringsmått för impulsivitet jämfört med beteendeimpulsivitetsuppgifter (; ) och visar att en tydlig definition av denna konstruktion behövs. I det följande kommer impulsivitet att definieras enligt en femfaktormodell () införlivande av fasetterna brist på förutsågning, brist på uthållighet, sensationssökande, positiv brådskande och negativ brådskande.

Målen med den här studien var (1) att undersöka om ED-patienter skiljer sig åt i specifika personlighetsdrag beroende på en positiv FA-screening enligt YFAS; och (2) för att hitta en modell för att förutsäga FA hos ED-patienter som använder mått på personlighet och impulsivitet. Mer specifikt, med utgångspunkt från litteraturen om beroendeframkallande personlighetsdrag, antogs det att ED-patienter med FA skulle ha mer nyhetssökande, liknande självriktighet, belöningsberoende och skada-undvikande (1a) och högre negativt brådskande och lägre uthållighet än ED patienter utan FA (1b). Det andra målet var mer utforskande; därför gjorde vi inte specifika hypoteser om vilka variabler som bäst skulle förutsäga FA.

Material och metoder

Deltagare

Deltagarna (n = 278, 20 män) rekryterades från på varandra följande hänvisningar till ED-enheten vid avdelningen för psykiatri vid Bellvitge universitetssjukhus under en period bestående av september 2013 till mars 2015. EN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39) och OSFED (n = 61) patienter diagnostiserades ursprungligen enligt DSM-IV-TR () kriterier med hjälp av strukturerad klinisk intervju för DSM-störningar-I (), utförd av erfarna psykologer och psykiatriker. DSM-IV-diagnoser analyserades igen post hoc använder de senaste DSM-5-kriterierna för att säkerställa att diagnoser återspeglar de aktuella diagnostiska kriterierna (). Se Bord Table11 för sociodemografiska variabler, för ytterligare information om provegenskaper, se tilläggstabeller S1 och S2.

Tabell 1 

Demografiska och utvalda kliniska data för provet.

Bedömning

Yale Food Addiction Scale-Spanish Version -YFAS-S (; )

YFAS mäter FA med 25-objekt som tilldelas sju skalor, med hänvisning till de sju kriterierna för substansberoende definierade av DSM-IV: (1) tolerans, (2) tillbakadragande, (3) ämne taget i större mängd / period av tid än avsett, (4) ihållande önskan / misslyckade ansträngningar att skära ner, (5) mycket tid för att få substans, (6) viktiga aktiviteter som givits upp för att få substans, (7) användningen fortsatte trots psykologiska / fysiska problem (). YFAS översattes till spanska och validerades i den spanska vuxen- och ED-befolkningen, med bra giltighets- och tillförlitlighetspoäng ().

För följande analyser använde vi antingen "FA totala kriterier", som anger antalet uppfyllda underskalor, eller det positiva mot negativa screeningresultatet. Om minst tre av de sju kriterierna är uppfyllda under en period under de senaste 12 månaderna och personen känner sig betydligt nedsatt och / eller lider på grund av det beskrivna beteendet, kallas detta för "positiv YFAS screening score." YFAS i vårt prov var utmärkt, Cronbachs α = 0.92.

UPPS-P Impulsiv beteendeskala-UPPS (; )

UPPS-P mäter fem aspekter av impulsivt beteende genom självrapport om 59-artiklar: positiv och negativ brådskande (tendens att agera skonsamt som svar på positivt humör eller besvär), brist på uthållighet (oförmåga att förbli fokuserad på en uppgift), brist på premeditation (tendens att handla utan att tänka på konsekvenserna av en handling) och sensationssökande (tendens att söka nya och spännande upplevelser). Den spanska översättningen visar god tillförlitlighet (Cronbachs α mellan 0.79 och 0.93) och extern giltighet (). Tillförlitligheten mätt med Cronbachs α för UPPS-P i studieprovet varierade från mycket bra (negativ brådskande α = 0.83) till utmärkt (positiv brådskande a = 0.91).

Temperament och karaktär inventering-reviderad-TCI-R ()

TCI-R är ett självrapportfrågeformulär av 240-objekt som mäter personlighet på fyra temperament och tre karaktärsdimensioner. Temperamentets dimensioner är undvikande av skada (hämmas, passiv kontra energisk, utgående); nyhetssökning (tillvägagångssätt till belöningssignaler, impulsivitet jämfört med obehörig, reflekterande); belöningsberoende (socialt, socialt beroende kontra tufft sinnat, socialt okänsligt) och uthållighet (uthållig, ambitiös kontra inaktiv, ojämn). Karaktär täcker självriktning (ansvarsfull, målstyrd kontra osäker, oduglig); kooperativitet (hjälpsam, empatisk mot fientlig, aggressiv) och självtranscendens (fantasifull, okonventionell kontra kontrollerande, materialistisk). Det ursprungliga frågeformuläret och den spanska versionen av den reviderade frågeformuläret validerades och visar goda psykometriska egenskaper (; ). Intern konsistens för TCI-R i studieprovet sträckte sig från mycket bra (nyhet som söker α = 0.80) till utmärkt (skadaundvikande α = 0.91).

Ätstörningar Inventory-2-EDI-2 ()

EDI-2 är ett självrapportfrågeformulär av 91-objekt som utvärderar egenskaperna hos AN och BN på måtten för tunnhet, bulimi, kroppsmissnöjdhet, ineffektivitet, perfektionism, interpersonell misstro, interceptiv medvetenhet, mognadskräck, askese, impulsereglering och impulsreglering social osäkerhet. Denna skala har validerats i en spansk befolkning (), vilket erhåller en genomsnittlig intern konsistens av a = 0.63.

Symptom Kontroll-lista 90-Reviderad-SCL-90-R ()

SCL-90-R är ett självrapportfrågeformulär som mäter psykologisk nöd och psykopatologi genom 90-artiklar. Artiklarna belastar nio symptomdimensioner: somatisering, tvångssyndrom, interpersonell känslighet, depression, ångest, fientlighet, fobisk ångest, paranoid ideation och psykotism. Den globala poängen (Global Severity Index, GSI), är ett allmänt använt index för psykopatologisk nöd. SCL har validerats i ett spanska prov som erhåller en genomsnittlig intern konsistens av α = 0.75 ().

Beteende- och ämnesberoende

Spel, kleptomani, stjäla och köpa beteende och missbruk av alkohol, användning av tobak (rökning åtminstone dagligen) och droger (livstidsanvändning av något annat drog än alkohol och tobak) bedömdes i en klinisk intervju psykologer och psykiatriker med erfarenhet av beroendeframkallande beteenden.

Tillvägagångssätt

Denna studie godkändes av den lokala etiska kommittén och genomfördes enligt Helsingforsdeklarationen. Efter att deltagarna undertecknat informerat samtycke utvärderades och diagnostiserades de vid ED-enheten på University Hospital of Bellvitge av erfarna psykologer och psykiatriker, som genomförde två semistrukturerade ansikte-till-ansikte-intervjuer. Den första intervjun gav information om aktuella ED-symtom, antecedenter och andra psykopatologiska data av intresse. Den andra intervjun omfattade psykometrisk bedömning och vikt (bedömning av kroppsmassaindex och kroppssammansättning) och övervakning av ätande (genom dagliga rapporter som genomförts hemma om matintag, rensningar och binges).

Statistiska dataanalyser

Statistiska analyser genomfördes med SPSS20 för windows. Eftersom ålder signifikant skilde sig mellan grupper och ED-subtypen är känd för att påverka sannolikheten för FA (), togs dessa två variabler in som kovariater. ANOVA, justerat efter deltagarnas ålder och ED-subtyp, användes för att jämföra medel för de sju TCI-R och de fem UPPS-P-underskalorna mellan deltagare som klassificerades i de två FA-grupperna (positiv och negativ screeningpoäng).

Beträffande saknade data utfördes statistiska analyser för individer med fullständig information om varje instrument (parvis procedur). Antalet saknade data var mycket lågt i denna studie: endast data från ett SCL-90R-frågeformulär saknades (för en patient i YFAS-negativa gruppen), en TCI-R (även för en patient i YFAS-negativa gruppen) och åtta UPPS (två patienter med YFAS-negativ och sex patienter av YFAS-positiv grupp).

Stegvis binär logistisk regression användes för att erhålla en prediktiv modell för utfallsnärvaro av en "positiv YFAS-screeningpoäng" (mer än tre kriterier uppfyllda och klinisk betydelse), med tanke på tre block: det första blocket inkluderade och fixade deltagarnas kön, ålder och diagnostisk subtyp, det andra blocket valde automatiskt TCI-R-skalorna med en signifikant förutsägelse om den beroende variabeln, och det tredje blocket valde UPPS-P-skalorna med betydande bidrag. Den prediktiva kapaciteten för varje block mättes genom ökningen av Nagelkerkes pseudo-R2 koefficient och passformen för den slutliga modellen genom Hosmer och Lemeshow-testet (). På grund av flera statistiska jämförelser inkluderades Bonferroni-Finner-korrigering för att undvika ökningen av typ-I-fel. Mätningen av effektstorleken för medel- och proportionella jämförelser gjordes genom 95% konfidensintervall för parametrarna och Cohens-d koefficient (måttlig effektstorlek beaktades för |d| > 0.50 och hög effektstorlek för |d| > 0.80).

Resultat

Temperament, karaktär och impulsivitet hos ED-patienter med och utan matberoende

Bord Table22 visar resultaten av ANOVA som jämför temperament och karaktär (TCI-R) och impulsivitet (UPPS-P) egenskaper gör poäng mellan patienter med positivt kontra negativt YFAS-screeningsresultat, justerat efter ålder och ED-subtyp. Analysen genomfördes i två steg. I det första steget inkluderades interaktionsparametern "positiv YFAS-screeningpoäng" av ED-subtyp i ANOVA för att bedöma om skillnader mellan individer med positiv och negativ YFAS-screeningsscore var relaterade till de olika ED-subtyperna. Eftersom denna interaktionsperiod inte var statistiskt signifikant, utesluts den från modellen och huvudeffekterna av en "positiv YFAS-screening-poäng" uppskattades och tolkades. Resultaten visar att ED-patienter med positiv FA-screening jämfört med patienter utan FA har lägre självriktighet (p <0.01), medan nyhetssökande (p = 0.915), skada-undvikande (p = 0.08) och belöningsberoende (p = 0.56) skiljer sig inte väsentligt mellan grupper. För en grafisk representation och normjämförelser, se tilläggsbild S1.

Tabell 2 

Skillnader i medelvärde för personlighetsdrag och impulsivitet för patienter med eller utan matberoende: ANOVA justerat efter ålder och ED-subtyp.

Det fanns signifikanta skillnader på UPPS-P-underskalorna brist på uthållighet (p <0.05) och negativ brådska (p <0.001), med högre värden hos FA-patienter jämfört med patienter utan "positiv YFAS-screeningpoäng" (se Bord Table22). Avsaknad av premeditation, sensationssökande och positiv brådskande skilde sig inte som en funktion av FA.

Förutsägbar kapacitet av personlighet i förklaringen av matberoende

Bord Table33 inkluderar den slutliga prediktiva modellen för närvaron av en positiv YFAS-screeningpoäng. Det första blocket, inklusive kovariaternas kön, ålder och diagnostisk subtyp, erhöll en initial prediktiv kapacitet lika med R2 = 0.22. I det andra blocket valdes och fixades TCI-R-belöningsberoende och självriktighetsskalor, med en ökning av förutsägelseskapaciteten lika med R2 = 0.08, medan de andra TCI-R-dragna inte förklarade ytterligare varians. I det tredje blocket inkluderades UPPS-P-bristen på premeditering och negativa brådskande poäng, och den nya ökningen av den förutsägbara förmågan var R2 = 0.08, medan de andra UPPS-P-underskalorna inte lägger till ytterligare förklarande kraft. Den sista prediktiva modellen som ingår i det tredje blocket av den logistiska regressionen indikerar att efter justering för sextyp, ålder och ED-subtyp, ökas oddsen för en "positiv YFAS-screeningpoäng" med höga poäng i belöningsberoende och negativa brådskande skalor och låga poäng i avsaknaden av förutbildningsskala, medan negativ brådskande kan ses som den starkaste prediktorn för FA. Denna modell uppnådde god passform (Hosmer – Lemeshow-test: p =

Tabell 3 

Prediktiv modell för den beroende variabeln: positiv screening av matberoende.

Diskussion

Vårt första mål var att bestämma om ED-patienter med FA skiljer sig i personlighetstecken jämfört med ED-patienter utan FA, efter att ha kontrollerat för ED-subtyper och ålder. Prevalensen av FA är hög i ED (; ; ), i vårt prov 74.8% av deltagarna uppfyllde kriterierna för FA. De med komorbida FA visade verkligen en distinkt personlighetsprofil, även om den var annorlunda än förväntat från litteraturen angående ”beroendeframkallande personlighetstrekk.” FA var inte relaterat till högre värden i nyhetssökande, utan uteslutande till lägre självriktighet (1a). När det gäller impulsivitet stöds hypotesen om att ED-patienter med FA skulle ha högre brist på uthållighet och lägre negativ brådskande av våra data (1b).

Lägre självriktning har visat sig vara en karakteristisk egenskap både hos individer med substansrelaterade och icke-substansrelaterade beroendeframkallanden och verkar identifiera individer som är mer sårbara för att utveckla beroendeframkallande beteendemönster (; ). Hos ED-patienter är låg självriktning också ett karakteristiskt drag (; ; ), men de med FA verkar vara ännu mer markerade i detta avseende. Ytterligare stöd för våra resultat ges av en annan studie (), som undersökte personlighetsskillnader mellan överviktiga / överviktiga kvinnor med och utan FA och fann att kvinnor med FA var mer lika kvinnor med missbruksstörning än kvinnor utan FA, särskilt när det gäller impulsivitet och självriktning.

Forskning har visat att undvikande av skada är vanligt för alla ED-subtyper och signifikant högre hos patienter jämfört med kontroller (; ; ). I vår studie hade båda ED-grupper värden utöver normerna för allmän befolkning (se kompletterande figur S1), men ingen signifikant samband hittades mellan denna temperamentsfaktor och en högre FA-frekvens. Enligt dessa uppgifter kan vi således dra slutsatsen att patienter med hög FA har verkat ha fler problem med målorientering och ansvarsskyldighet (mätt med självriktning) jämfört med ED-patienter utan FA, men båda grupperna är jämförbara vad beträffar beteende och social hämning och rädsla för osäkerhet (mätt med skada-undvikande). Låg självriktning hos patienter med hög FA-betydelse innebär att denna grupp har dålig resursförmåga; detta kan presentera sig i problem för att realistiskt anpassa beteende till miljökraven och att förbli i enlighet med individuella mål samtidigt. Patienter med låg självriktning kan också vara skyllande och opålitliga, vilket kan leda till interpersonella problem i denna patientgrupp.

Resultaten av denna studie visar vidare att patienter som rapporterar beroendeframkallande ätningsmönster har svårare att fullfölja uppgifter till slutet och att fokusera på långsiktiga mål, särskilt när de är i negativt humör. Detta återspeglas av deras stora brist på uthållighet och höga värden på negativ brådskande och är i överensstämmelse med de rapporterade resultaten för icke-kliniska populationer (; ). Det är intressant att notera att FA-patienter visar hög impulsivitet relaterad till regleringen av negativ känslor (mätt med negativ hastighet), men visar inte förhöjda värden i impulsivitet relaterad till positiv känslor (mätt med positiv brådskning). Negativa känslor kan signalera en skillnad mellan personliga behov och nuvarande förhållanden, vilket för personer med hög negativ hastighet är svårt att bära (). Detta antyder att patienter med FA känner ett starkt tryck att agera omedelbart när de har negativa känslor istället för att hålla tills ett ögonblick som är mer lämpligt att förändra. Eftersom behovet i sig själv alltför ofta inte kan uppfyllas omedelbart kan intag av givande mat ses som ett försök att undkomma dessa outhärdliga känslor på andra sätt, som - beroende på subjektiva förväntningar - också kan vara ett drog eller annat beteende (; ). Tidigare forskning visar att FA också är relaterat till svårigheter i känsloreglering (; ), vilket bekräftar resultaten på impulsiva handlingar relaterade till negativa humörtillstånd.

Oväntat visade ED-patienter med FA inte förhöjda nivåer av nyhetssökande jämfört med ED-patienter utan FA. I allmänhet verkar det därför som att tillvägagångssättet till aptitretande stimuli (belöningssökande), som antyds av nyhets- / sensationssökande, inte skiljer sig mellan ED-patienter med och utan beroendeframkallande ätbeteende. Detta påpekar att FA, som bedömts av YFAS, är mer relaterat till negativ snarare än till positiv förstärkning, vilket är i linje med resultaten från en tidigare studie i deltagare med normal vikt (). Det har föreslagits att sensationssökning kan vara relaterad snarare till icke-klinisk läkemedelsanvändning än till ett faktiskt missbruk (), vilket skulle förklara varför patienter med FA inte nödvändigtvis visar förhöjda nivåer av sensation / nyhetssökning.

När det gäller studiens andra mål, förklarade högre värden i belöningsberoende, negativ brådska och brist på premeditation och lägre värden i självriktighet tillsammans 15% av variationen på att ha en positiv FA-screening, utöver kön, ålder och diagnostisk subtyp, medan negativ hastighet var den viktigaste prediktorn och reducerade förutsägelseskraften hos de andra variablerna till mycket små effekter. Hittills har riskfaktorer för lidande FA fastställts i olika prover, t.ex. studenter (; ), feta kvinnor med överätande problem () eller hos ED-patienter (; ; ), men ingen studie har undersökt vilket skulle vara den högsta riskpopulationen för att presentera FA. Vår förutsägelsemodell antyder att individer med en hög benägenhet att agera skonsamt mot negativa känslor är mycket sårbara för FA och skulle dra nytta av en specifik metod för att behandla FA-symtom.

Det är viktigt att komma ihåg tvärsnittet av vår studie; vi kan inte definitivt dra slutsatsen om personlighetsdragen som har visat sig vara relaterade till FA föregår eller lyckas FA-symtom, eller om båda har en gemensam orsak. Ytterligare arbete krävs för att bekräfta sambandet mellan olika prediktorer för FA hos ED-patienter. En annan begränsning av denna studie är den lilla provstorleken, särskilt för manliga patienter, varför resultat på könseffekter bör undersökas i framtida studier med högre provkraft. Dessutom inkluderade vår studie endast ett självrapportmått av FA, som kunde slutföras med mått på begär, dagliga bedömningar och beteendeintag för matintag i framtida studier.

När det gäller YFAS är en nyckelfråga den höga prevalensen av FA hos AN-patienter, vilket verkar motsatt. Icke desto mindre, titta på de "totala kriterierna uppfyllda" (se Bord Table11), det verkar som att AN-patienter har ett mindre antal totala kriterier uppfyllda jämfört med BN och BED; detta kan till viss del indikera ett problem med avskärningskriterierna för YFAS. Utöver detta visar våra resultat att de kriterier som oftast uppfylls hos AN-patienter är "viktiga aktiviteter som har givits upp" (60.3%) och "oförmögen att skära ner / stoppa" (89.7%) (se tilläggstabell) S3). Vissa av artiklarna i YFAS, till exempel de som laddar på ”viktiga aktiviteter som har uppgivits” och ”nedsatt eller oro” kan gälla för AN på liknande sätt som för patienter på det bulimiska spektrumet, varför denna patientgrupp också poängsätter högt på dessa kriterier. Å andra sidan verkar underskalan ”oförmögen att minska eller stoppa” systematiskt missförstås av AN-patienter, eventuellt på grund av deras subjektiva känsla av att äta för mycket. Detta kan hanteras vid framtida revideringar av skalan och bör komma ihåg när man använder YFAS i denna patientgrupp.

Det har tidigare föreslagits att FA bara kan vara ett index för ED-svårighetsgraden (; ). De tillgängliga uppgifterna tyder på att ED-patienter med FA bortsett från att uppvisa en allvarligare symptomatologi kan skilja sig från dem utan FA i belöningsvärdet de förväntar sig från matintag. I stället för att njuta av det hedoniska värdet av mat i gott humör använder ED-patienter som har höga resultat på FA främst mat för att reglera sina negativa känslor. Det kan antas att förhållandet mellan negativa känslomässiga tillstånd och matintag förmedlas av impulsiva personlighetsdrag och problem för att fokusera på grundläggande värden eller personliga mål.

För att förbättra den beskrivna känslomässiga dysreguleringen och hämningen av svar kan en utbildning av strategier för känsloreglering, såsom acceptans av emotionella tillstånd, vara till hjälp (). Vikten av att integrera arbetet med känslor och färdighetsregleringsfärdigheter i kognitiv beteendepsykoterapi har ökat erkännande under de senaste åren (; ) och nya terapimetoder för ED-patienter har utvecklats. Ett exempel är Cognitive Remediation and Emotion Skills Training (CREST), en manuell kort psykoterapi som behandlar känsloreglering och erkännande (; ), där patienter lär sig att skilja mellan olika känslor och lärs upp den negativa känslornas kommunikativa funktion. Patienter med beroendeframkallande ätningsmönster kan dra nytta av denna typ av träning; resultaten från vår studie antyder vidare att arbete med värderiktat beteende är viktigt för patienter med FA. Dessutom kan denna patientgrupp dra stor nytta av att lära sig att uthärda negativa känslor genom att använda andra strategier än matintag och på detta sätt kan de gradvis kunna minska sitt beroende av mat / äta för att reglera negativa humörtillstånd .

Den psykologiska grunden för beroendeframkallande ätning jämfört med bara ED, t.ex. vikten som tillskrivs kroppsform, matrelaterade kognitioner, känsloreglering, bör undersökas vidare i framtida studier. Vilka situationer och känslomässiga tillstånd leder till okontrollerat matintag i varje grupp och kognitionerna som följer med detta beteende skulle kunna undersökas i experimentella studier eller ekologiska momentanbedömningsstudier.

Författarbidrag

IW och IH bidrog till utformningen av arbetet, förvärv och tolkning av data. RG var ansvarig för statistisk analys och för att skriva statistiska avsnitt i manuskriptet. SJ-M, AG bidrog till att administrera och tolka de psykologiska testerna i denna studie. CD, FC, AC, JM, FF-A deltog i utformningen av studien. Alla författare (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) bidrog till att kritiskt revidera verket, godkände den slutliga versionen av artikeln som ska publiceras och gick med på att vara ansvarig för alla aspekter av arbetet för att säkerställa att frågor relaterade till noggrannheten eller integriteten hos någon del av arbetet undersöks och lösas på lämpligt sätt.

Intresseanmälan

Författarna förklarar att forskningen skedde i frånvaro av kommersiella eller ekonomiska relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt. Granskaren Özgür Albayrak och hanterande redaktör Astrid Müller förklarade deras delade tillhörighet, och hanteringsredaktören säger att processen ändå uppfyllde standarderna för en rättvis och objektiv granskning.

Förkortningar

ANanorexia nervosa
ANOVAvariansanalys
SÄNGbinge ätstörning
BNbulimia nervosa
DSMDiagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar
EDätstörningar
FAlivsmedelsberoende
OSFEDandra specifika matnings- eller ätstörningar
TCItemperament och karaktär inventering
YFASYale Food Addiction Scale
 

fotnoter

 

Finansiering. Ekonomiskt stöd erhölls från Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) och samfinansierades av FEDER-fonder - ett sätt att bygga Europa. IW stöds av ett fördoktorsbeviljande av AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) och CIBER Salud Mental (CIBERsam), är båda initiativ från INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Finansierarna hade ingen roll i studiens design, insamling och analys av data, beslut om att publicera eller förbereda manuskriptet.

 

Extramaterial

Det kompletterande materialet för denna artikel finns online på: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Referensprojekt

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). Jämförelse av personlighetsriskfaktorer vid bulimia nervosa och patologisk spel. Compr. Psykiatri 48 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Effekt av verkställande funktion, beslutsfattande och självrapporterad impulsivitet på behandlingsresultatet av patologiskt spel. J. Psychiatry Neurosci. 36 165 – 175. 10.1503 / jpn.090095 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar, 4th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar, 5th Edn. Tillgänglig på: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). En metaanalys av temperament vid ätstörningar. Eur. Äta. Disord. Varv. 23 89 – 99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Djurmodeller för bingeing av socker och fett: förhållande till matberoende och ökad kroppsvikt. Metoder Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Bevis för sockerberoende: beteendemässiga och neurokemiska effekter av intermittent, överdrivet sockerintag. Neurosci. Biobehav. Varv. 32 20 – 39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Utmärker matberoende en specifik undergrupp av överviktiga / feta överätande kvinnor? Hälsa 4 1492 – 1499. 10.4236 / hälsa.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Personlighet och ätstörningar: ett årtionde i översyn. Clin. Psychol. Varv. 25 895 – 916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Islam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). Förhållandet mellan icke-självmordsskada och UPPS-P-impulsivitetsfasetter i ätstörningar och friska kontroller. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Ätstörningar och patologisk spel hos män: kan de differentieras med hjälp av vikthistoria och temperament och karaktärsdrag? Äta. Disord. 20 395-404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Utom kontroll? Hämningsprocesser i ätstörningar ur en personlighet och kognitivt perspektiv. Int. J. Ät. Disord. 45 407 – 414. 10.1002 / eat.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Patientens tillfredsställelse med behandling vid ätstörningar: orsak till självständighet eller oro? Eur. Äta. Disord. Varv. 12 240 – 246. 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). Temperament- och karaktärinventariet (TCI): En guide till dess utveckling och användning. St. Louis, MO: Center for Psychobiology of Personality.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Mätning av konstruktioner med hjälp av självrapporterings- och beteendelaboratoriska uppgifter: finns det överlappningar i nomotetiskt spann och konstruerar representation för impulsivitet? Clin. Psychol. Varv. 31 965 – 982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Känslomässiga dispositioner till utslagning: positiv och negativ brådskande. Psychol. Tjur. 134 807 – 828. 10.1037 / a0013341.Emotion-baserat [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Integrering av impulsivitet och positivt humör för att förutsäga riskabelt beteende: utveckling och validering av ett mått på positiv brådskande. Psychol. Bedöma. 19 107 – 118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Multidimensionella självrapporter som ett mått på egenskaper hos personer med ätstörningar. Äta. Vikt oordning. 14 e84 – e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). En berättande genomgång av binge äta och beroendeframkallande beteenden: delade föreningar med säsongsbetonade och personlighetsfaktorer. Främre. psykiatri 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Evolutionära och neuropsykologiska perspektiv på beroendeframkallande beteenden och beroendeframkallande substanser: relevans för ”matberoende” -konstruktionen. Subst. Abuse Rehabil. 5 129 – 137. 10.2147 / SAR.S56835 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Ätstörningar som missbruk: ett psykobiologiskt perspektiv. Missbrukare. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bevis på att ”matberoende” är en giltig fenotyp av fetma. Aptit 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). ”Matberoende” och dess koppling till en dopaminerg genetisk profil med flera fokuser. Physiol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R Symptom Checklista-90-R. Administrations-, poäng- och procedurmanual. Mineapolis, MN: National Computer System.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Manual. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Samtidig förekomst av alkoholanvändningssjukdomar och beteendemissbruk: relevans av impulsivitet och begär. Drogalkohol Beroende. 148 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Temperament och karaktärsprofil av ätstörningar: en kontrollerad studie med temperament och karaktär inventering. Int. J. Ät. Disord. 32 412 – 425. 10.1002 / eat.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperament och karaktär vid ätstörningar: tio års studier. Äta. Vikt oordning. 9 81 – 90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • Först M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Användarhandbok för strukturell klinisk intervju för DSM-IV Axis I-störningar - Forskningsversion (SCID-I, version 2.0). New York, NY: New York State Psychiatric Institute.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Rollen av negativ brådskande och förväntningar i problem dricka och ostört äta: testa en modell av komorbiditet i patologiska och riskfyllda prover. Psychol. Missbrukare. Behav. 26 112 – 123. 10.1037 / a0023460.The [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) - Manuell. Madrid: TEA.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Utveckling och validering av en flerdimensionell ätstörning inventering för anorexia nervosa och bulimi. Int. J. Ät. Disord. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Matberoende: en undersökning av de diagnostiska kriterierna för beroende. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Preliminär validering av Yale Food Addiction Scale. Aptit 52 430 – 436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Beroende potentialen för hyperpalatable livsmedel. Curr. Drogmissbruk Rev. 4 140-145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Neuralkorrelat av matberoende. Båge. Gen. Psykiatri 68 808 – 816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). En undersökning av matberoende i ett rasskilligt urval av överviktiga patienter med binge ätstörningar i miljövården. Compr. Psykiatri 54 500 – 505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Föreningen ”matberoende” med ostört ätande och kroppsmassaindex. Äta. Behav. 15 427 – 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). En undersökning av matberoende konstruktion hos feta patienter med binge ätstörning. Int. J. Ät. Disord. 45 657 – 663. 10.1002 / eat.20957.An [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Guld MS, Avena NM (2013). Djurmodeller leder vägen till ytterligare förståelse av matberoende och ger bevis på att läkemedel som används framgångsrikt vid beroende kan vara framgångsrika vid behandling av överätande. Biol. Psykiatri 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, et al. (2014). Matberoende i ett spanskt prov av ätstörningar: DSM-5 diagnostisk subtyp differentiering och valideringsdata. Eur. Äta. Disord. Varv. 22 389 – 396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Temperament och karaktärsinventar reviderad (TCI-R). Standardisering och normativa data i ett allmänt populationsprov]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8-15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., et al. (2014). "Äta missbruk", snarare än "matberoende", fångar bättre beroendeframkallande ätbeteende. Neurosci. Biobehav. Varv. 47 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Tillämpad logistisk regression, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Föreningen mellan matberoende, svårighetsfull ätlighet och psykopatologi hos överviktiga och överviktiga patienter som deltar i låg energidietterapi. Compr. Psykiatri 55 1358 – 1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. (2015). Skillnader och likheter mellan bulimia nervosa, tvångsmässigt köp och spelsjukdom. Eur. Äta. Disord. Varv. 23 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Typologier för unga patologiska spelare baserade på sociodemografiska och kliniska egenskaper. Compr. Psykiatri 54 1153 – 1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). Den tredje vågen av kognitiva beteendeterapier: vad är nytt och vad är effektivt? Curr. Opin. Psykiatri 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Negativ brådskande, nödtolerans och missbruk bland studenter. Missbrukare. Behav. 37 1075 – 1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negativ [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). Nuvarande och levande komorbiditet för tobak, alkohol och droganvändning vid ätstörningar: en europeisk multicenterstudie. Drogalkohol Beroende. 97 169 – 179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Problemspelare delar brister i impulsivt beslutsfattande med alkoholberoende individer. Addiction 104 1006 – 1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Personlighetsprofil och läkemedelsval; en multivariat analys med Cloningers TCI på heroinberoende, alkoholister och en slumpmässig befolkningsgrupp. Drogalkohol Beroende. 73 175 – 182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fastade MR, Swencionis C. (2012). Beroendeframkallande personlighet och missbildande ätbeteenden hos vuxna som söker bariatrisk kirurgi. Äta. Behav. 13 67 – 70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Ätstörningar och personlighet: en metodisk och empirisk recension. Clin. Psychol. Varv. 26 299 – 320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Kvinnor med förhöjda matberoende symtom visar påskyndade reaktioner, men ingen nedsatt hämmande kontroll, som svar på bilder av kalorier med livsmedel. Äta. Behav. 13 423 – 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Impulsiva reaktioner på matvaror förutsäger efterföljande mattrang. Äta. Behav. 15 99 – 105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Mattrang i matberoende: den distinkta rollen som positiv förstärkning. Äta. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Matberoende och bulimia nervosa. Eur. Äta. Disord. Varv. 22 331 – 337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • Money C., Davies H., Tchanturia K. (2011). En fallstudie som introducerar utbildning i kognitiv sanering och känslomässighet för anorexia nervosa inpatient care. Clin. Case Stud. 10 110-121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Känslareglering som en huvudmekanism för förändring i psykoterapi. Behav. Brain Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Neurala nätverk för mindfulness och känsledämpning. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Förhållanden mellan impulsiva personlighetstrekk, matberoende och kroppsmassaindex. Aptit 73 45 – 50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Beslutsunderskott i patologiskt spel: rollen som verkställande funktioner, uttrycklig kunskap och impulsivitet i förhållande till beslut som fattas under oklarhet och risk. Am. J. Addict. 22 492 – 499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adictos a sustancias y población general. Estudio con el TCI-R de casos clínicos con kontrollerar emparejados. beroenden 20 251-262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulsivitet och känslor dysregulation som prediktorer för matberoende. Äta. Behav. 19 9 – 14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Förekomsten av matberoende enligt bedömningen av Yale Food Addiction Scale: en systematisk översyn. Växtnäring i flaska 6 4552 – 4590. 10.3390 / nu6104552 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Matberoende symptomologi, impulsivitet, humör och kroppsmassaindex hos personer med diabetes typ två. Aptit 95 383 – 389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Temperament och karaktärsdrag som är associerade med användning av alkohol, cannabis, kokain, bensodiazepiner och hallucinogener: bevis från en stor brasiliansk webbundersökning. Rev. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Vilka livsmedel kan vara beroendeframkallande? Rollerna för bearbetning, fettinnehåll och glykemisk belastning. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). De neurobiologiska förutsättningarna för fetma och binge ätande: en grund för att anta livsmedelsmodellen. Biol. Psykiatri 73 804 – 810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Cognitive Remediation and Emotion Skills Training (CREST) ​​för anorexia nervosa i individuellt format: självrapporterade resultat. BMC psykiatri 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Minskade kostråd ger ökad känslomässighet och risk för återfall av dieten. Biol. Psykiatri 61 1021 – 1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., et al. (2013). Känslomässiga och icke-emotionella vägar till impulsivt beteende och beroende. Främre. Brum. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Psykometriska egenskaper hos en spansk version av UPPS - P impulsiv beteendeskala: tillförlitlighet, giltighet och associering med drag och kognitiv impulsivitet. J. Pers. Bedöma. 92 70-77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Mat- och drogbelöning: överlappande kretsar i mänsklig fetma och missbruk. Curr. Topp. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Femfaktormodellen och impulsiviteten: att använda en strukturell modell av personlighet för att förstå impulsivitet. Pers. Individ. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]