Det är dags att byta myten om fysisk inaktivitet och fetma: du kan inte utrota en dålig diet (2015)

Ledare

  1. S Phinney3

+ Författaranslutningar

  1. 1Institutionen för kardiologi, Frimley Park Hospital och klinisk konsultmedlem vid Academy of Medical Royal Colleges
  2. 2Institutionen för humanbiologi, University of Cape Town och Sports Science Institute of South Africa, Newlands, South Africa
  3. 3School of Medicine (Emeritus), University of California Davis, Davis, Kalifornien, USA
  4. Korrespondens till Dr A Malhotra, Institutionen för kardiologi, Frimley Park Hospital och klinisk konsultmedlem vid Academy of Medical Royal Colleges; [e-postskyddad]
  5. Godkänd 8 april 2015
  6. Publicerad första 22 april 2015

En ny rapport från Storbritanniens Academy of Medical Royal Colleges beskrev 'mirakelkuret' för att utföra 30 minuters måttlig träning fem gånger i veckan som kraftfullare än många läkemedel som administreras för att förebygga och hantera kronisk sjukdom.1 Regelbunden fysisk aktivitet minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom, typ 2-diabetes, demens och vissa cancerformer med minst 30%. Men fysisk aktivitet främjar inte viktminskning.

Under de senaste 30 åren, eftersom övervikt har rakat, har det skett liten förändring i fysisk aktivitetsnivå i den västerländska befolkningen.2 Detta lägger skylden för våra expanderande midjelinjer direkt på typen och mängden kalorier som konsumeras. Emellertid representerar fetmaepidemin endast toppen av ett mycket större isberg av de negativa hälsoeffekterna av dålig kost. Enligt Lancets globala börda av sjukdomsrapporter genererar dålig kost nu mer sjukdom än fysisk inaktivitet, alkohol och rökning tillsammans. Upp till 40% av de med ett normalt kroppsmassaindex kommer att innehålla metaboliska avvikelser som vanligtvis är förknippade med fetma, som inkluderar hypertoni, dyslipidemi, icke-alkoholisk fet leversjukdom och hjärt-kärlsjukdom.3 Detta är dock lite uppskattat av forskare, läkare, medieförfattare och beslutsfattare, trots den omfattande vetenskapliga litteraturen om sårbarhet i alla åldrar och alla storlekar för livsstilsrelaterade sjukdomar.

Istället drunknar allmänheten av ett hjälpsamt meddelande om att upprätthålla en "hälsosam vikt" genom kaloriräkning, och många tror fortfarande fel att fetma helt beror på brist på motion. Den här falska uppfattningen har sitt ursprung i livsmedelsindustrins PR-maskiner, som använder taktik som liknar stor tobak. Tobaksindustrin stoppade framgångsrikt statligt ingripande i 50 år från och med de första kopplingarna mellan rökning och lungcancer publicerades. Denna sabotage uppnåddes med hjälp av en "företags playbook" av förnekelse, tvivel, förvirrade allmänheten och till och med köpte lojalitet för böjda forskare, till kostnad av miljontals liv.4 ,5

Coca Cola, som spenderade $ 3.3 miljarder på reklam i 2013, driver ett meddelande om att "alla kalorier räknas"; de förknippar sina produkter med sport, vilket tyder på att det är okej att konsumera sina drycker så länge du tränar. Men vetenskapen säger att detta är vilseledande och fel. Det är här som kalorierna kommer från det som är avgörande. Sockerkalorier främjar fettlagring och hunger. Fettkalorier inducerar fullhet eller "mättnad".

En stor ekonometrisk analys av tillgången på socker över hela världen visade att för varje överskott av 150 kalorier socker (säg en burk cola) var det en 11-faldig ökning av förekomsten av typ 2-diabetes, jämfört med identiska 150 erhållna kalorier. från fett eller protein. Och detta var oberoende av personens vikt och fysisk aktivitetsnivå; denna studie uppfyller Bradford Hill-kriterierna för orsakssamband.6 En nyligen publicerad kritisk granskning av näringsläget drog slutsatsen att dietkolhydratbegränsningen är den enskilt mest effektiva interventionen för att minska alla funktioner i det metaboliska syndromet och borde vara den första metoden i diabeteshantering, med fördelar som uppstår även utan viktminskning.7

Och hur är det med kolhydratbelastning för träning?

De två grunden för kolhydratbelastning är att kroppen har en begränsad kapacitet att lagra kolhydrater och dessa är viktiga för mer intensiv träning. Nya studier tyder dock på annat. Volek och kollegas arbete8 fastställer att kronisk anpassning till en fettsnål lågkolhydratdiet inducerar mycket höga mängder fettoxidation under träning (upp till 1.5 g / min) - otillräcklig för de flesta utövare i de flesta former av träning - utan behov av tillsatt kolhydrat. Fett, inklusive ketonkroppar, verkar således vara det ideala bränslet för de flesta träning - det är rikligt, behöver inte ersättas eller kompletteras under träning och kan driva de träningsformer som de flesta deltar i.8 Om en högkolhydratdiet bara var onödig för träning skulle den vara ett litet hot mot folkhälsan, men det finns växande oro för att insulinresistenta idrottare kan riskera att utveckla typ 2-diabetes om de fortsätter att äta mycket kolhydrat dieter i årtionden sedan sådana dieter förvärrar insulinresistensen.

Legitimeringen av "hälsohalogen" av näringsbristprodukter måste upphöra

Meddelanden om folkhälsa kring kost och motion och deras förhållande till epidemierna av typ 2-diabetes och fetma har skadats av intresserade intressen. Kändisstöd av sockerhaltiga drycker och sammanslutningen av skräpmat och sport måste avslutas. Legitimeringen av "hälsohalogen" av näringsbristprodukter är vilseledande och ovetenskaplig. Denna manipulativa marknadsföring saboterar effektiva statliga ingripanden som införande av sockerhaltiga dryckeskatter eller förbjudande av skräpmatreklam. Sådan marknadsföring ökar den kommersiella vinsten till bekostnad av befolkningens hälsa. Centers of Disease Control-påverkan på hälsopåverkan är tydlig. Att ändra matmiljön - så att individernas val på vad de ska äta som standard till hälsosamma alternativ - kommer att ha en mycket större inverkan på befolkningens hälsa än rådgivning eller utbildning. Hälsosamma val måste bli det enkla valet. Därför måste hälsoklubbar och gym också vara ett exempel genom att ta bort försäljningen av sockerhaltiga drycker och skräpmat från deras lokaler.

Det är dags att avvärja de skador som orsakats av skräpmatindustrins PR-maskiner. Låt oss bryta myten om fysisk inaktivitet och fetma. Du kan inte överträffa en dålig diet.

fotnoter

  • Konkurrerande intressen Inga deklarerade.

  • Provenance and peer review Ej beställt; intern peer review.

Referensprojekt

  1. ↵
    Motion - mirakelkuret. Rapport från Academy of Medical Royal Colleges. Februari 2015. http://www.aomrc.org.uk/
  2. ↵
    1. Luke A,
    2. Cooper RS

    . Fysisk aktivitet påverkar inte fetma risk: tid att klargöra meddelandet om folkhälsan. Int J Epidemiol 2013; 42: 1831-6. doi: 10.1093 / Ije / dyt159

  3. ↵
  4. ↵
    1. Brownell KD,
    2. Warner KE

    . Farorna med att ignorera historien: stor tobak spelade smutsigt och miljoner dog. Hur liknar stor mat? Milbank Q 2009; 87: 259 – 94. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x

  5. ↵
    1. Gornall J

    . Socker: snurrar en påverkningsbana. BMJ 2015; 350: h231. doi: 10.1136 / bmj.h231

  6. ↵
    1. Basu S,
    2. Yoffe P,
    3. Hills N, et al

    . Förhållandet mellan socker och förekomst av diabetes på befolkningsnivå: en ekonometrisk analys av upprepade tvärsnittsdata. PLoS ONE 2013; 8: e57873. doi: 10.1371 / journal.pone.0057873

  7. ↵
  8. ↵
    Noakes T, Volek JS, Phinney SD. Lågkolhydratdieter för idrottare: vilka bevis? Br J Sports Med 2014; 48: 1077-8.