Prog Neuropsychopharmacol Biolpsykiatri. 2019 20 dec: 109853. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2019.109853.
Zack M1, St George R2, Clark L3.
Abstrakt
Även om det finns ett ökande kliniskt erkännande av beteendemissbruk, av vilket spelstörning är prototypexemplet, finns det en begränsad förståelse för de psykologiska egenskaperna hos (icke-substansrelaterade) beteenden som gör att de kan bli 'beroendeframkallande' på ett sätt som är jämförbara med droger av missbruk. Enligt en inflytelserik tillämpning av förstärkningsinlärning på substansmissbruk kan de direkta effekterna av droger för att frigöra dopamin skapa en ständig eskalering av incitament. Den här artikeln fokuserar på belöningsosäkerhet, vilket föreslås vara kärnfunktionen i spel som skapar kapacitet för missbruk. Vi beskriver neurodynamiken i dopaminresponsen till osäkerhet som kan möjliggöra en liknande eskalering av incitamentsvikt och dess relevans för beteendemissbruk. Vi granskar translationella bevis från både prekliniska djurmodeller och mänsklig klinisk forskning, inklusive studier på personer med spelstörning. Vidare beskriver vi bevisen för 1) effekterna av utelämnande av förväntad belöning som en stressfaktor och för att främja sensibilisering, 2) effekten av upplösningen av belöningsosäkerhet som en källa till värde, 3) strukturella egenskaper hos moderna elektroniska spelmaskiner (EGM) för att utnyttja dessa mekanismer, 4) analogier med den avvikande hypotesen om psykos för att skapa och upprätthålla spelrelaterade kognitiva snedvridningar. Den här neurobiologiskt inspirerade modellen har konsekvenser för skadeprofilering av andra förmodade beteendemissbruk, samt erbjuder möjligheter för att förbättra neurologiska, farmakologiska och psykologiska behandlingar för spelstörningar och strategier för att minska skadan för EGM-design.
NYCKELORD: dopamin; Elektronisk spelmaskin; Hasardspel; sensibilisering; Osäkerhet
PMID: 31870708
;
