Hypersexuellt beteende vid frontotemporal demens: en jämförelse med Alzheimers sjukdom vid tidigt början (2013)

Grunden för hypersexuellt beteende hos demenspatienter är inte helt klar. Hypersexuellt beteende kan vara ett särskilt inslag i beteendevariant frontotemporal demens (bvFTD), som påverkar ventromedial frontal och intilliggande främre temporala regioner specialiserade på interpersonellt beteende. De senaste ansträngningarna för att definiera hypersexuell störning indikerar en ökande medvetenhet om ökad sexuell aktivitet som en källa till personlig nöd och funktionsnedsättning, och förtydligande av hypersexualitet i bvFTD kan bidra till att förstå neurobiologin för detta beteende. Denna studie granskade 47 patienter med bvFTD jämfört med 58 patienter med Alzheimers sjukdom (AD) med avseende på förekomst av ökad sexuell aktivitet till nödläge för vårdgivare och andra. Hypersexuellt beteende inträffade hos 6 (13%) bvFTD-patienter jämfört med ingen av AD-patienterna. Vårdgivare bedömde alla sex bvFTD-patienter med hypersexuellt beteende som en dramatisk ökning av sexuell frekvens från premorbida nivåer. Alla hade allmän disinhibition, dålig impulskontroll och sökte aktivt sexuell stimulering. De hade vidgat sexuella intressen och upplevt sexuell upphetsning från tidigare ospännande stimuli. En patient, med tidigt och dominerande höger främre temporal inblandning, väcktes lätt av små stimuli, såsom att röra vid handflatorna. Även om tidigare ansågs vara övervägande desinhibierat sexuellt beteende som en del av generaliserad desinhibition, illustrerar dessa patienter med demens varierande grader av ökad sexuell lust. Vi drar slutsatsen att bvFTD är unikt associerad med hypersexualitet; det är mer än bara kognitiv försämring med frontal disinhibition men involverar också förändringar i sexuell körning, möjligen från höger främre temporal-limbisk involvering i denna sjukdom.