Dysfunktion i frontolimbiska regionen under svärbehandling av ordförandeskap hos unga ungdomar med internetstörning (2015)

Citation: Translational Psychiatry (2015) 5, e624; doi: 10.1038 / tp.2015.106

Publicerat online den 25 augusti 2015

JW Chun1, J Choi1, H Cho1, SK Lee2 och DJ Kim1

  1. 1Institutionen för psykiatri, Seoul St Mary's Hospital, Det katolska universitetet i Korea College of Medicine, Seoul, Korea
  2. 2Institutionen för psykiatri, Hallym University College of Medicine, Chuncheon Sacred Heart Hospital, Chuncheon, Korea

Korrespondens: Professor DJ Kim, Institutionen för psykiatri, Seoul St Mary's Hospital, Det katolska universitetet i Korea College of Medicine, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 137-701, Korea. E-post: [e-postskyddad]

Mottagen 5 oktober 2014; Reviderad 13 maj 2015; Godkänd 14 juni 2015

Abstrakt

Även om Internet är ett viktigt verktyg i vårt dagliga liv är kontrollen av Internetanvändning nödvändig för att hantera svåra problem. Denna studie har utarbetats med syftet att utvärdera den kognitiva kontrollen av affektiva händelser vid Internet-spelsjukdom (IGD) och har undersökt IGD: s inflytande på neurala aktiviteter med avseende på svärdord hos unga ungdomar. Vi demonstrerade skillnaderna mellan ungdomar med IGD och friska kontroll ungdomar (HC) med avseende på svär, negativa och neutrala ordvillkor. Svärra orsakade mer aktivering i regioner relaterade till social interaktion och emotionell bearbetning såsom överlägsen temporär sulcus, höger temporoparietal korsning och orbitofrontal cortex (OFC) jämfört med negativa ord. I denna studie uppvisade ungdomar med IGD reducerad aktivering i höger OFC relaterat till kognitiv kontroll och i dorsal anterior cingulate cortex (dACC) relaterad till social avstötning under svärdordtillståndet. Dessutom var ungdomar med IGD negativt korrelerade med aktivitet i höger amygdala mot svärord, vilket indikerar den viktiga rollen för amygdala i kontrollen av aggression hos ungdomar med IGD. Dessa resultat ökar vår förståelse av social-emotionell uppfattning hos ungdomar med IGD.

Beskrivning

De senaste två decennierna har sett allt snabbare framsteg på Internet som ett medium för aktiviteter som vi använder för att göra vårt dagliga liv bekvämt och att vi betraktar som viktiga delar av vårt liv som bank, köpa filmbiljetter, boka, läsa nyheter och en mängd andra. Antalet människor som upplever negativa effekter av överdriven internetanvändning, såsom förlust av kontroll över deras Internetanvändning och sociala problem, inklusive skol- och / eller arbetssvårigheter, har emellertid också ökat kraftigt med internetökningen.1, 2 I tidigare studier har internetberoende och patologisk internetanvändning definierats som tvångsmässig och överdriven internetanvändning, med abstinenssymptom, ökad tolerans och negativa återverkningar inklusive social isolering och dålig akademisk eller professionell prestation.3, 4

Med hjälp av data från 2012 uppskattade den sydkoreanska regeringen att ~ 754 000 Sydkoreanska ungdomar (10.7%; åldrarna 10 – 19) var drabbade och krävde behandling och att internetberoende av ungdomar är allvarligare än i något annat åldersintervall.5 Det fastställdes också att 78% av ungdomarna använder Internet-spel. Trots den växande oroen för problematisk användning av Internet / Internet-spel har en konsensus om diagnos och bedömning av den aktuella störningen ännu inte uppnåtts bland forskare och kliniker. Internet-spelsjukdom (IGD) har inkluderats i avsnitt 3 i forskningsbilagan till diagnostik- och statistikmanualversionen-5 (ref. 6) och är ett problem inom beteendemissbruk. IGD, en subtyp av internetberoende,4 är relaterat till tvångsmässig användning av onlinespel. I tidigare studier har det visats att det huvudsakliga beteendekriteriet för IGD är förlusten av kontrollen över Internetanvändning och representeras som uthållighet i användning av onlinespel trots medvetenheten om att det är direkt skadligt för ens psykosociala prestanda.7, 8, 9

Internetberoende är särskilt skadligt för hjärnans utveckling i tonåren. Ungdom är en tid med betydande utveckling i beteende, kognition och hjärnan, och det verkar därför vara mycket svårare att samordna verkställande funktioner och sociala kognitiva förmågor inom hjärnanätverk efter puberteten.10 När det gäller verkställande funktion har ungdomar med IGD tendenser att vara mycket impulsiva, sakna problemlösningsförmågor och lätt distraheras i kommunikation med andra.11, 12 I en tidigare studie relaterad till verkställande funktion utövade individer med internetberoende mer ansträngning när de konfronterades med komplexa beslutssituationer eller när kognitiv flexibilitet var nödvändig.13 Nedsättningen av felövervakning hos personer med internetberoende är relaterad till starkare aktivitet i främre cingulate cortex (ACC),14 och verkställande och beslutsfattande funktioner kan vara ännu värre när internetrelaterade stimuli presenterades.1, 11 I själva verket har det rapporterats att ungdomar som är internetberoende visade lägre gråmaterialtäthet i ACC och lägre fraktionerad anisotropi i den orbitofrontala vita substansen och cingulum jämfört med hälsosam kontroll (HC).15, 16 Dessutom har manliga ungdomar med internetberoende signifikant minskat kortikaltjockleken i höger lateral orbitofrontal cortex (OFC),17 en hjärnregion som är involverad i sug och tvångsmässigt repetitivt beteende som återspeglar delade beteendetrender i beroende och tvångssyndrom.18, 19 Därför anses dorsal anterior cingulate cortex (dACC) och OFC vara a priori regioner relaterade till kognitiv kontroll och verkställande funktion.

Ungdomar med internetberoende är också mer benägna att uppvisa aggressivt beteende,20 och aggression är positivt korrelerad med online-spelberoende.21, 22 Olika studier illustrerar att ungdomar som tillbringar mer tid på dator- eller i Internet-medierade miljöer är mer associerade med cybermobbning23 och verbalt aggressiva beteenden som förolämpande och svär.24, 25 I Sydkorea har cybervåld i en internetmedierad miljö blivit ett socialt problem. Cirka 75% av ungdomarna 12 – 19 ålder rapporterade att de upplevde cybervåld, och 87.6% av Internetanvändarna på grundskolor rapporterade att de använt svärord, en typ av cybervåld, på Internet.26 Således är det viktigt att förstå hur internetspel påverkar aggressivt beteende hos ungdomar i utvecklingen och implementeringen av förebyggande strategier mot ungdomars cybervåld.27 I synnerhet är utredningar relaterade till cybervåld såsom användning av svärord viktiga i Internet-medierade miljöer.

Särskilt svär ord uttrycker stark känsla, mest för att avslöja ilska och frustration.28 Även om svärd har anpassningsbara funktioner som markör för gruppsolidaritet29 och ökning av smärttolerans,30, 31 det har rapporterats att svär ord är relaterade till social hot32 och är ett starkt fysiologiskt svar inducerat av en affektiv påverkan.33 Denna artikel kommer att fokusera på kognitiv kontroll av de starka känslomässiga reaktionen som framkallas genom att svära på den neurala aktiviteten. Därför amygdala, vars aktivitet är relaterad till det starka affektiva svaret34, 35 och är korrelerad med kognitiv kontroll, valdes som en a priori område.

Sammanfattningsvis är syftet med denna studie att undersöka (1) de neurala aktiviteterna vid bearbetningen av svärord som representerar aggression och (2) sambandet mellan neurala aktiviteter som svar på svärord och kognitiv kontroll hos unga ungdomar med IGD jämfört med HC. I denna studie ansågs de frontolimbiska regionerna inklusive dACC, OFC och amygdala vara de a priori regioner relaterade till kognitiv kontroll som svar på svärord: dACC är involverat i övervakning, OFC i begär och tvångsmässigt repetitivt beteende och amygdala i det affektiva svaret.

Överst på sidan

Material och metoder

Deltagare

Denna studie fokuserade på manliga ungdomar eftersom prevalensen av IGD är mycket högre hos manliga än hos kvinnliga ungdomar, och det kan finnas könsskillnader relaterade till svärd. Totalt 716 manliga ungdomar 12 – 15 års ålder deltog i undersökningen vid två mellanstadier i Kangwon-do, Sydkorea. Nitton ungdomar med IGD och nitton HC rekryterades för studien med funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI). Dessutom genomgick alla deltagare en strukturerad intervju baserad på det koreanska Kiddie-schemat för affektiva störningar och schizofreni (K-SADS-PL) av en kliniker.36 Av ungdomar med IGD utesluts tre deltagare på grund av depressionsstörning och hyperaktivitetsstörning i uppmärksamhetsunderskott, och således beaktades data från 16 ungdomar med IGD (13.63 ± 1.03 år) och 19 HC (13.37 ± 0.90 år) i detta studie (Tabell 1). Uteslutningskriterier inkluderade tidigare eller nuvarande stora medicinska störningar (till exempel diabetes mellitus), neurologiska störningar (till exempel anfallssjukdomar, huvudskada) eller psykiatriska störningar (till exempel stor depressionsstörning, ångeststörningar). Alla deltagare hade normal eller korrigerad-till-normal syn och var högerhänta (enligt bedömningen av Edinburgh handsness inventering).37 Syftet och förfarandet för denna studie förklarades för deltagarna och deras föräldrar. Varje deltagare tillhandahöll skriftligt informerat samtycke, och denna studie godkändes av Institutional Review Board på Seoul St Mary's Hospital.

frågeformulär

Internetberoende uppskattades med hjälp av den koreanska Internet Addiction Proneness Scale (K-skalan) som utvecklats av den sydkoreanska regeringen i 2002. K-skalan är en egenrapportskala och innehåller 15-objekt som görs på en fyrpunkts Likert-skala (1: Inte alls till 4: Alltid). K-skalan har sex underskalor: dagliglivsstörning, störning av verklighetstestning, automatiska beroendeframkallande tankar, virtuella interpersonliga relationer, avvikande beteende och tolerans.38 K-skalans tillförlitlighet och giltighet har fastställts för grundskole- och medel- och gymnasieelever.38 Dessutom slutförde alla deltagare Conners – Wells 'Adolescent Self-Report Scale-Short Version (CASS-S) för att bedöma symtom på uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitet.39 Svårighetsgraden av depressiva symtom bedömdes med hjälp av Beck Depression Inventory.40 Alla ungdomar med IGD i denna studie kategoriserades som internetberoende enligt K-skalan, och tiden för Internet-spelanvändning var betydligt högre än HC, även om tiden för annan Internetanvändning exklusive internetspel var jämförbar med HC.

Alla deltagare avslutade Block Design och Vocabulary subtester av Korean-Wechsler Intelligence Scale for Children, 4th upplagan (K-WISC-IV).41 För att bestämma den kognitiva kontrollen för svärord beaktade vi även underkontrollen för angerkontroll i det koreanska statliga trakta-angeruttryckningsinventariet (STAXI-K).42 STAXI-K är ett självrapporterat frågeformulär av 44-objekt som bedömer iltrelaterade egenskaper och underskalan Anger Control mäter individens förmåga att kontrollera ilska känslor för att undvika att uttrycka ilska. Cronbachs alfascore för Anger Control-underskalan i STAXI-K är 0.88.43

Experimentellt paradigm

Stimulerna bestod av neutrala ord extraherade från den moderna koreanska ordförrådets frekvenslista44 (till exempel träd (namu), skrivbord (chaecksang), penna (yeonpeal)), negativa känslomässiga ord valda från den koreanska affektiva ordlistan45 (till exempel mord (Salin), självmord (jasal), smutsiga (ohmul)) och svär ord extraherade från den koreanska missbruk av språkundersökningar för ungdomar46 (till exempel knulla (ssibal), galna tik (michinnuen), rövhål (gaesaekki)). De neutrala ordstimulerna användes för att kontrollera de potentiellt förvirrande effekterna av språkliga egenskaper, och de negativa emotionella ordstimulerna betraktades som ett experimentellt tillstånd för att undersöka effekten av obehagliga känslor jämfört med svärdordstimuli. Stimulerande stavelser bestod av mer än två och färre än fyra. På varje försök presenterades ett enda ord i mitten av skärmen. Deltagarna ombads att diskriminera nivån på den negativa känslan som orsakats av ordet som slumpmässigt presenterades bland tre kategoriserade ord med hjälp av tre knappar medan de genomgick fMRI-skanningar (1: Inte alls negativt, 2: Något negativt och 3: Extremt negativt). Uppgiftssekvenserna var sammansatta av en snabb händelsesrelaterad design, där varaktigheten för varje försök var 2500 ms och intervallet mellan försöken jitterades från 500 till 4500 ms med användning av Optseq2-programmet (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/optseq/). Ordet stimulans varade i 1800 ms, och ett korshår följde för 700 ms i varje försök. Sessionen började med dummy-skanningar för 5s, följt av 120-händelser bestående av 40 svär, 40 negativa och 40 neutrala ordförsök, och därmed tog försöket en total varaktighet av 8 min 45 s.

Bildförvärv

Funktionella och strukturella MR-data förvärvades med hjälp av ett 3T MRI-system (Siemens, MAGNETOM Verio, Erlangen, Tyskland) utrustat med en 8-kanals huvudspole. Deltagarnas huvuden var vadderade med fastsatta öronskydd. De funktionella bilderna erhölls med användning av en T2 * -vägd gradient eko-plan avbildningssekvens (38 skivor, 4 mm tjocklek och inga luckor, repetitionstid = 2500 ms, ekotid = 30 ms, vippvinkel = 90 °, bildmatris = 64 × 64, synfält = 220 mm och voxelupplösning 3.75 × 3.75 × 3.85 mm). Strukturella bilder med en upplösning på 0.5 × 0.5 × 1 mm förvärvades med en tredimensionell T1-vägd gradientekosekvens (1 mm tjocklek, repetitionstid = 1780 ms, ekotid = 2.19 ms, vippvinkel = 9 °, bildmatris = 512 × 512 och synfält = 240 mm).

Dataanalys

Beteendeuppgifter

Beteendata analyserades enligt de känslomässiga orden (svär, negativa och neutrala ord) och grupper (ungdomar med IGD och HC). Negativitetsdiskriminering och reaktionstid (RT) mättes och analyserades sedan med upprepade mätningsanalyser av varians för att bedöma huvudeffekter och interaktioner med användning av IBM SPSS Statistics för Windows, version 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Efterföljande parade t-test för post hoc analyser utfördes för att testa betydelsen mellan olika tillstånd och grupper. Alla nivåer av betydelse (alfa) för beteendedata sattes till 0.05 efter falsk upptäcktsfrekvens (FDR) -kontroll för flera jämförelser.

Bilddata

Bildförbehandling och statistisk analys utfördes med programvaran Statistical Parametric Mapping (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/; Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK). Forskarna som kontrollerade kvaliteten på alla bilder och utförde databehandlingsförfarandet var blinda för provets identitet. T1-viktade bilder segmenterades i vitmaterial, gråmaterial och cerebrospinalvätska med användning av en skal-remsmallbild. Efter borttagande av de två första bilderna från dummy-avsökningen användes de återstående 208-bilderna för vidare bearbetning. Skillnader i skivansamlingstiden för den interfolierade sekvensen korrigerades och justering utfördes för att korrigera fel orsakade av huvudrörelse. De korrigerade bilderna samregistrerades på den segmenterade T1-viktade bilden av samma deltagare. Den samregistrerade T1-bilden användes som källbild i normaliseringen, och de korrigerade bilderna normaliserades till standard T1-mall. Funktionella data jämnades ut med en Gaussisk kärna med 8-mm fullbredd vid halvmaximum.

Förbehandlade data analyserades med användning av en allmän linjär modell. Experimentella studier modellerades separat med användning av en kanonisk hemodynamisk svarfunktion för individuella data. Multipel linjär regression, som implementerades i SPM8 med användning av en minst-kvadratmetod, användes för att erhålla parameterns uppskattningar. Dessa uppskattningar analyserades sedan genom att testa specifika kontraster med användning av deltagaren som en slumpmässig faktor. För analysen på första nivån definierade vi två villkor, SWEA (svärd-neutralt ordtillstånd) och NEGA (negativt-neutralt ordtillstånd). Bilder av parameterns uppskattningar för varje tillstånd skapades i analysen på första nivån, under vilken enskilda justeringsparametrar infördes som regressorer för att kontrollera rörelserelaterad varians. Dessutom genomförde vi en parametrisk moduleringsanalys genom att inkludera RT för varje försök i enskilt ämnesnivå för att ta bort den potentiellt förvirrande effekten av rörelseprocesser.

För analysen på andra nivån infördes parametrarna från varje tillstånd som uppskattades i analysen på första nivån i en flexibel faktormodell, där kontrastkartor för huvudeffekter och interaktioner analyserades. Resultaten mättes med användning av en 2 (emotionellt ord: SWEA, NEGA) x 2 (grupp: ungdomar med IGD, HC) design. CASS-S och Beck Depression Inventory-poäng kontrollerades i analysen på andra nivån med användning av regressorer. För jämförelse mellan förhållanden och grupper bestämdes signifikanta resultat med FDR-korrigerade P-värden på mindre än 0.05 och mer än 50 voxels företrädesvis. Eftersom vi hade fyra a priori regioner, inklusive OFC, dACC och den bilaterala amygdala relaterade till kognitiv kontroll och affektiv respons i svär ord, genererade vi sfäriska regioner av intresse (ROI) (radie = 5 mm) centrerade på toppen av Montreal Neurological Institute (MNI) koordinater på aktiveringskartan för SWEA – NEGA-tillståndet: vänster amygdala (−20, −4, −18), höger amygdala (34, 4, –20), dACC (0, 0, 34) och höger OFC (52, XNX , –30). Signalförändringarna i% BOLD i ROI: erna extraherades i varje tillstånd med användning av MarsBaR version 6 (http://marsbar.sourceforge.net) och analyserades med användning av upprepade mätningsanalyser av varians för att undersöka skillnaderna mellan grupperna och villkoren under FDR-korrigerade P<0.05. Den regionala korrelationen undersöktes genom att beräkna korrelationerna för% BOLD-signalförändringarna mellan ROI: erna med Pearson-korrelationsanalyser under SWEA-tillståndet. När signifikant korrelation (FDR-korrigerad P<0.05, två-tailed) observerades, moderationsanalyser genomfördes för att undersöka om IGD påverkar riktningen eller storleken på förhållandet mellan två ROI. Pearson-korrelationsanalys utfördes också för att undersöka sambandet mellan Anger Control-subskalan för STAXI-K och rätt amygdala-aktivitet i SWEA-NEGA-tillståndet, och sedan användes moderationsanalys för att bestämma effekterna av internetspelberoende på denna association.

Resultat

Demografiska och kliniska data

Tabell 1 sammanfattar de demografiska och kliniska egenskaperna hos de två grupperna. De två grupperna skilde sig inte åt i ålder, månadsinkomst i familjen, Block Design och Vocabulary-undersökningar av K-WISC och poängen för underrubriken Anger Control i STAXI-K. Medan tiden för Internet exklusive användning av Internet-spel per vecka inte var olika mellan grupper, var tiden för Internet-spelanvändning per vecka och K-Scale-poängen betydligt olika.

Beteendeuppgifter

Beteende resultat visas i Tabell 2. För negativitetsdiskriminering av ord avslöjade ordet villkor huvudeffekter (F2,66= 71.73, P= 0.0001). Deltagarna rapporterade att svär (t= 9.61, frihetsgrader (df) = 34, P= 0.0002) och negativa ord (t= 9.75, df = 34, P = 0.0002) var mer negativa jämfört med neutrala ord. Det var ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna, och interaktionen mellan ord och grupper var inte signifikant.

För RT observerades en signifikant skillnad mellan ordbetingelserna (F2,66= 22.96, P= 0.0001). RT för negativa ord försenades jämfört med det för svär (t= 7.21, df = 34, P= 0.0002) och neutrala ord (t= 5.02, df = 34, P= 0.0002). Samspelet mellan ord och grupper för RT avslöjade en betydande skillnad (F2,66= 3.78, P= 0.03). RT för negativa ord var långsammare jämfört med det för svärord i HC (t= 10.02, df = 18, P= 0.0003), medan skillnaden inte var signifikant hos ungdomar med IGD (t= 2.67, df = 15, P= 0.06). I gruppskillnaden visade HC ett långsammare svar än ungdomar med IGD på negativa ord (t= 2.04, df = 33, P= 0.049) och ett försenat svar på negativa ord jämfört med neutrala ord visades endast av HC (t= 6.16, df = 18, P= 0.0001).

Avbildningsdata

Börja mot negativa ord

Resultaten från ordet tillståndsanalys presenteras i Tabell 3. I SWEA-tillstånd, jämfört med NEGA-tillståndet, uppvisade deltagarna högre aktivitet i den bilaterala linguala gyrusen, höger överlägsen temporär sulcus, höger postcentral gyrus, bilateral orbitofrontal gyrus, höger temporär pol, höger temporoparietal korsning, vänster precuneus och höger rolandic operculum. Neuralaktiviteten i NEGA-tillståndet var inte signifikant olika i de två grupperna jämfört med SWEA efter FDR-korrigering.

Gruppskillnader

Resultaten av gruppjämförelser presenteras också i Tabell 3. I SWEA-tillstånd uppvisade ungdomar med IGD mindre aktivitet i vänster underliggande främre gyrus, vänster caudatkärna och högra midterminorisk gyrus jämfört med HC. Ungdomar med IGD avslöjade emellertid inte signifikant mer aktivitet än HC i SWEA-tillståndet. I NEGA-tillståndet uppvisade ungdomar med IGD starkare aktivering i rätt överlägsen temporär gyrus jämfört med HC.

ROI-analys

När det gäller aktiviteten i vänster och höger amygdala och höger OFC var huvudeffekterna av ordförhållanden betydande (F1,33= 15.65, P= 0.0004; F1,33= 7.21, P= 0.015; F1,33= 7.26, P= 0.015, respektive), och aktiviteten för vänster och höger amygdala och höger OFC var högre i SWEA-tillståndet än i NEGA-tillståndet (t= 4.06, df = 34, P= 0.0004; t= 2.67, df = 34, P= 0.019; t= 2.60, df = 34, P= 0.019, respektive). Som visas i Figur 1, det fanns interaktioner mellan ordtillstånd och grupp i höger amygdala, dACC och höger OFC (F1,33= 8.46, P= 0.008; F1,33= 19.95, P= 0.0004; F1,33= 12.46, P= 0.002, respektive). I höger OFC visade HC större aktivitet i SWEA än i NEGA-tillståndet (t= 5.10, df = 18, P= 0.0004), men ungdomar med IGD visade inte någon signifikant skillnad. I dACC visade HC signifikant större aktivitet i SWEA än i NEGA-tillståndet (t= 3.42, df = 18, P= 0.003), men ungdomar med IGD visade starkare aktivitet i NEGA än i SWEA-tillståndet (t= 2.92, df = 18, P= 0.044). I höger amygdala visade HC större aktivitet i SWEA än i NEGA-tillståndet (t= 3.71, df = 18, P= 0.003), men ungdomar med IGD visade inte någon signifikant skillnad. I synnerhet visade HC jämfört med ungdomar med IGD signifikant mer aktivitet i dACC och höger OFC i SWEA-tillståndet (t= 2.59, df = 18, P= 0.028; t= 3.58, df = 18, P= 0.004). Det fanns inga signifikanta gruppskillnader i NEGA-tillståndet.

Figur 1.

Figur 1 - Tyvärr kan vi inte tillhandahålla tillgänglig alternativ text för detta. Om du behöver hjälp för att komma åt den här bilden, vänligen kontakta help@nature.com eller författaren

Hjärnaktivitet i varje region av intresse (ROI) i svärd-neutralt (SWEA) tillstånd. (a) Höger orbitofrontal cortex (OFC; x, y, z= 52, 30, −6), (b) dorsal anterior cingulate cortex (dACC; x, y, z= 0, 0, 34), (c) Höger amygdala (x, y, z= 34, 4, −20). **P<0.005, *P

Fullständig figur och legend (141K)

Som visas i Figur 2under SWEA-tillståndet var aktivering i höger OFC positivt korrelerad med dACC (r= 0.64, P= 0.006) och höger amygdala (r= 0.62, P= 0.006) i HC. Dessutom korrelerades aktivering i dACC positivt med höger amygdala (r= 0.607, P= 0.008) i HC; emellertid fanns det ingen signifikant korrelation hos ungdomar med IGD. När IGD-gruppeffekten betraktades som en moderatorvariabel, avslöjade den att effekten av dACC (ΔR2= 0.112, ΔF1,31= 7.08, P= 0.012, b= -0.547, t31= -2.66, P= 0.012) till höger minskade OFC mer hos ungdomar med IGA än i HC.

Figur 2.

Figur 2 - Tyvärr kan vi inte tillhandahålla tillgänglig alternativ text för detta. Om du behöver hjälp för att komma åt den här bilden, vänligen kontakta help@nature.com eller författaren

Korrelation mellan intressanta regioner (ROI) hos ungdomar med Internet-spelsjukdom (IGD) och hälsosam kontroll (HC). (a) Korrelationsresultat i varje grupp. (b) Korrelation mellan dorsal anterior cingulate cortex (dACC) och höger orbitofrontal cortex (OFC) i svärd-neutralt (SWEA) tillstånd. (c) Korrelation mellan höger amygdala och höger OFC i SWEA-tillstånd. (d) Samband mellan höger amygdala och dACC i SWEA-tillstånd. IAD, Internet missbruk störning.

Fullständig figur och legend (99K)

 

Som visas i Figur 3, Anger Control-underskalan för STAXI-K hos ungdomar med IGD var negativt korrelerad med aktivitet i rätt amygdala (r= -0.64, P= 0.008) i SWEA – NEGA-tillståndet; denna korrelation var inte signifikant i HC. Den moderatoriska effekten för gruppen avslöjade att ungdomar med IGD visade ett negativt samband mellan höger amygdala-aktivitet och poängen för Anger Control-underskalan i SWEA – NEGA-tillståndet (ΔR2= 0.115, ΔF1,31= 4.85, P= 0.035, b= -0.412, t31= -2.20, P= 0.035).

Figur 3.

Figur 3 - Tyvärr kan vi inte tillhandahålla tillgänglig alternativ text för detta. Om du behöver hjälp för att komma åt den här bilden, vänligen kontakta help@nature.com eller författaren

Samband mellan aktivering av höger amygdala och poängen på Anger Control-underskalan för STAXI-K hos ungdomar med Internet-spelsjukdom (IGD) och hälsosam kontroll (HC). (a) Höger amygdala (x, y, z= 34, 4, −20). (b) Samband mellan aktiviteter med höger amygdala och STAXI-K-poäng i varje grupp.

Fullständig figur och legend (76K)

 

Eftersom Beck Depression Inventory och CASS-poängen var väsentligt olika mellan båda grupperna utförde vi dessutom en kontrollanalys genom att justera för Beck Depression Inventory- och CASS-poängen i analysen på andra nivån. Resultaten ändrades inte anmärkningsvärt.

Överst på sidan 

Diskussion

Studien av IGD har ökat under de senaste åren.47 Tidigare studier har rapporterat neuropsykologisk och neuroimaging-forskning om överdriven och beroendeframkallande användning av Internet1 och har noterat problem associerade med internetberoende i tonåren.11, 48, 49 I syfte att utvärdera den kognitiva kontrollen av affektiva händelser i IGD undersökte vi påverkan av IGD på nervaktivitet under bearbetningen av svärdord hos unga ungdomar.

Vanlig behandling med avseende på svärord

Det är allmänt känt att svärord orsakar negativa eller aggressiva känslor.28 Bannord innebär starkare känslomässig känslighet än negativa ord eftersom det huvudsakliga syftet med att svära är att förmedla ilska och uppvisningen av aggression som dess primära betydelse är konnotativ.50 Deltagarna i båda grupperna hade ett snabbare svar på svär ord än på negativa ord, vilket tyder på att svär ord går genom mer automatisk bearbetning jämfört med negativa ord. I denna studie kan aktiviteten för den mediala OFC som svar på svärord förklaras genom att OFC deltog i den automatiska känsloregleringen relaterad till belöningsövervakning.51 I en tidigare studie korrelerades aktiviteten i medial OFC med övervakning av affektiva egenskaper52 och interaktion mellan upphetsning och valens negativa ord.53

Som svar på svärord hittade vi dessutom aktivitet i rätt överlägsen temporär sulcus, höger temporoparietal korsning och temporär pol, hjärnregioner kända för att vara involverade i social kognition.54, 55, 56, 57, 58, 59 Detta antyder att svärord påverkar både känslomässiga tillstånd och sociala sammanhang. Områden relaterade till social interaktion som rätt högre temporal sulcus, höger temporoparietal korsning och temporär pol var involverade i social uppfattning medan de interagerade med andra.60, 61 Dessutom har den språkliga gyrusen förknippats med negativa stimuli och visuell uppmärksamhet.62 Därför indikerar resultaten från denna studie att svärord inducerar stark aktivitet i hjärnregionerna förknippade med emotionell bearbetning, social kognitiv känsla och emotionell uppmärksamhet.

Skillnader mellan ungdomar med IGD och HC som svar på svärord

I en statistisk karta över gruppskillnader visade ungdomar med IGD mindre aktivering i regioner relaterade till språk och emotionell bearbetning, såsom vänster inferior frontal gyrus och caudate kärnan, jämfört med HC. Dessa skillnader i aktivering inträffade i frånvaro av beteendemässiga skillnader mellan grupper, vilket indikerar att aktiveringsmönstret i hjärnan kan visas av IGD utan skillnader i beteendesponsen. I tidigare studier var vänster inferior frontal gyrus (BA 44 och 46) relaterad till semantisk bearbetning63, 64 och kognitiv omvärdering.62 Den mindre aktiveringen av caudatkärnan hos ungdomar med IGD jämfört med HC bekräftar också automatisk bearbetning av svärdord i hjärnan, vilket är i linje med en tidigare studie som undersökte självgenererad känsla i caudatkärnan.65 Därför antyder gruppskillnader i SWEA-tillstånd att ungdomar med IGD uppvisar kognitiva och emotionella brister i nervaktivitet. Dessa resultat överensstämmer med andra studier där individer med IGD fortsätter att spela även när de direkt konfronteras med relaterade negativa konsekvenser.66

Förändrade neurala svar i det frontolimbiska systemet för att svära ord hos ungdomar med IGD

I denna studie betraktades de frontolimbiska regionerna, inklusive OFC, dACC i sidled och bilateral amygdala, som ROI i en undersökning av skillnaderna mellan ungdomar med IGD och HC i deras reaktioner på svär och negativa ord. Det har varit känt att det ventrala systemet, inklusive amygdala och ventrolaterala prefrontala cortex, är förknippade med stark emotionell bearbetning.67

HC visade starkare aktivitet som svar på svärord i dACC och höger OFC jämfört med ungdomar med IGD. De uppvisade också signifikanta skillnader mellan svär och negativa ord i höger amygdala, dACC och höger OFC jämfört med IGD. Dessa aktiveringsresultat överensstämde med regionala korrelationsresultat. När IGD-gruppeffekten betraktades som en moderatorvariabel, visade ungdomar med IGD lägre korrelationer mellan höger OFC och dACC och mellan höger OFC och vänster amygdala jämfört med HC.

I denna studie tyder resultaten på att den högra laterala OFC är relaterad till kognitiv kontroll som svar på svärstimuli. Aktiviteten till höger OFC är uppmärksam på negativa ord53 och är korrelerad med minskad negativ emotionell upplevelse under emotionell reglering.68 I synnerhet har OFC: s rätt en avgörande roll under implicit känslomässig reglering.69 Detta fynd tyder på att HC kan avslöja emotionell känslighet och kognitiv kontroll av presenterade svärord jämfört med ungdomar med IGD.

Det förändrade sambandet mellan dACC och lateral OFC som visas hos ungdomar med IGD är en neurobiologisk markör som liknar den som observeras i tvångssyndrom, som delar tvångsmässiga och okontrollerade beteendetrender.18, 19 Ett av IGD: s diagnostiska kriterier är tvångsmässig och ihållande användning av onlinespel, även när en person måste sluta använda det.6, 7, 8, 9 I en tidigare studie relaterad till social interaktion aktiverades dACC som svar på oväntad smärta orsakad av social utslagning, där individer förhindrades att gå med andra i social aktivitet.70 Därför innebär ökad aktivering av dACC i HC mot SWEA-tillståndet ett neuralt svar relaterat till smärtan av socialt avstötning som härrör från att uteslutas från en viktig social relation. Å andra sidan är deaktiveringen av dACC relaterad till social smärta orsakad av känslor till följd av social avstötning71 föreslår att ungdomar med IGD kan avslöja en platt effekt i social emotionell behandling. I tidigare studier bidrog dACC inte bara till smärta relaterade till social avstötning72, 73, 74 men också för kognitiv kontroll75 och konfliktövervakning.76, 77 Därför antyder dessa resultat att HC behandlade svär ord genom emotionell reglering och kognitiv övervakning. Med tanke på dACC: s roll i felövervakning, kognitiv kontroll och konflikthantering,14 dessa observationer indikerar att den kognitiva kontrollen kan misslyckas med att ingripa i behandlingen av emotionellt provocerande ord hos ungdomar med IGD.

Dessa skillnader i regionala korrelationer mellan ungdomar med IGD och HC kunde tillskrivas förändrad hjärnstruktur hos ungdomar med IGD. Strukturella avbildningsstudier rapporterade att ungdomar med IAD hade signifikant lägre vitmaterialintegritet, mätt med fraktionerad anisotropi, än HC i orbitofrontal vitmaterial och cingulum16 och lägre gråmaterialens täthet i ACC.15 Därför kan förändringarna av den funktionella korrelationen mellan dACC och OFC, som observerats i vår nuvarande studie, vara förknippade med IGD, även om orsakstolkningen borde vara försiktig.

Amygdala har också en viktig roll i känslomässiga processer78 och det neurala svaret och ökad aktivering i amygdala och minskad aktivering i OFC observeras som svar på sociala hot hos individer med impulsiv aggression.79 Bechara et al.80 föreslå att amygdala och OFC är involverade i emotionell bearbetning; emotioner modulerar emellertid minnet i amygdala och beslutsfattande i OFC. Råttor med en intakt OFC- och amygdala-lesion lyckades inte lära sig lämplig stimulans-resultatförening och utförde målinriktade beteenden.81

I denna studie rapporterade ungdomar med IGD tillbakadragande, besvär och problem med akademisk funktion orsakade av överanvändning av spel på internet. Därför kan ungdomar med IGD som upplever svårigheter i kontrollen över spel på internet ha kognitiva underskott förknippade med justering av negativ känsla jämfört med HC.

Negativ korrelation mellan amygdala och ilskontroll hos ungdomar med IGD

Den nuvarande studien fann att hos ungdomar med IGD var poängen på Anger Control-underskalan i STAXI-K negativt korrelerad med aktiviteten i rätt amygdala. Anger Control-underskalan användes för att mäta individens förmåga att kontrollera arga känslor.42 Detta resultat indikerar den viktiga rollen för amygdala i kontrollen av aggression hos ungdomar med IGD. Med andra ord rapporterade ungdomar med IGD som visade högre aktivitet i höger amygdala en lägre förmåga att kontrollera ilska mot svärord jämfört med HC. I tidigare studier ökade exponering för starka språk- och verbala brott på Internet ungdomars verbala aggression,82 och de som spelade Massively Multiplayer Online-rollspel och identifierades som ”problematiska spelare” gjorde högre på verbal aggression.83 Framför allt var ungdomar med internetberoende mer benägna att uppvisa aggressivt beteende, och denna förening var mer betydelsefull bland ungdomar i ungdomsskolan än de på gymnasiet.20

Sammanfattningsvis ger den aktuella studien specifika bevis på förändringar i emotionell behandling mellan ungdomar med IGD och HC. Även om det inte fanns några gruppskillnader i beteendespons, uppvisade ungdomar med IGD jämfört med HC reducerad aktivering i dACC, en hjärnregion relaterad till social avstötning, och rätt OFC, en hjärnregion relaterad till emotionell reglering, under svärdordtillståndet . Dessa resultat tyder på att neuronsvar hos ungdomar med IGD jämfört med HC återspeglar ett underskott i den kontrollerade behandlingen av svärord. Dessutom visade ungdomarna med IGD olika regionala korrelationer i de frontolimbiska regionerna under svärdordtillståndet, och särskilt den funktionella aktiveringen av amygdala var negativt relaterad till ilskontroll hos ungdomar med IGD. Dessa resultat indikerar en viktig roll av amygdala i kontrollen av aggression hos ungdomar med internetberoende. Dessa resultat ökar vår förståelse av social-emotionell uppfattning hos ungdomar med IGD.

Begränsningar

Resultaten i denna studie är föremål för minst fyra begränsningar. Först beaktade denna studie inte ordfrekvens över villkor och kunde därför inte kontrollera effekten av ordfrekvens på beteendemässiga och neurala svar. För det andra beaktades inte den positiva aspekten av svärd relaterad till tolerans mot smärta, gruppsolidaritet och roliga ord. Vi är intresserade av IGD: s inflytande på neurala aktiviteter under behandlingen av svärord. Även om svärdordet stimuli inte har använts i något annat prov tidigare, tror vi att det är meningsfullt att studera effekten av internetspel på förmågan till kognitiv kontroll inför obehagliga stimuli på grund av ett cybervåldigt beteende som många koreanska ungdomar som spela Internet-spel rapporterade upplever svär. För det tredje, även om ungdomar med IGD rapporterade om psykologiska och akademiska problem orsakade av Internet-spel via K-skalan, kunde den nuvarande studien inte analysera objektiva variabler relaterade till Internet-spel såsom inloggningsvaraktighet och pengar som spenderades på själva spelet. Slutligen, även om vi kontrollerade för komorbiditet såsom uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning och depression genom kliniska intervjuer och diagnostiska kriterier, kunde de olika psykologiska och miljömässiga variablerna för deltagarna inte betraktas som faktorer. Det föreslås att kopplingen mellan dessa faktorer bör undersökas i framtida studier.

Överst på sidan 

Intressekonflikt

Författarna förklarar ingen intressekonflikt.

Överst på sidan 

Referensprojekt

  1. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal kontroll och internetberoende: en teoretisk modell och granskning av neuropsykologiska och neuroimaging-resultat. Front Hum Neurosci 2014; 8: 375. | Artikeln | PubMed |
  2. ELLER M. Internetmissbruk: en ny sjukdom kommer in i det medicinska lexikonet. CMAJ 1996; 154: 1882–1883. | PubMed |
  3. Beard KW, Wolf EM. Ändring av de föreslagna diagnostiska kriterierna för internetberoende. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377–383. | Artikeln | PubMed | CAS |
  4. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Effekterna av flykt från själv- och interpersonellt förhållande på den patologiska användningen av internetspel. Community Ment Health J 2011; 47: 113–121. | Artikeln | PubMed |
  5. Korea Internet & Security Agency Undersökning om Internetanvändning. Korea Internet & Security Agency: Seoul, Sydkorea, 2012.
  6. American Psychiatric Association. Diagnostic Statistical Manual of Mental Disoders. 5th edn, American Psychiatric Association: Arlington, VA, USA, 2013.
  7. Lee JY. Skillnader i psykologiska egenskaper beroende på subtyperna av internetberoende. Res Adolesc 2005; 12: 43 – 61.
  8. Na EY, Park SR, Kim EM. Sätt att använda och använda media i undertyperna för ungdomars internetanvändning. Koreanska J Commun 2007; 51: 392 – 427.
  9. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC et al,. Hjärnaktiviteter associerade med speluppmaning till onlinespelberoende. J Psychiatr Res 2009; 43: 739–747. | Artikeln | PubMed |
  10. Blakemore SJ, Choudhury S. Utveckling av den tonåriga hjärnan: konsekvenser för verkställande funktion och social kognition. J Child Psychol Psychiatry 2006; 47: 296–312. | Artikeln | PubMed |
  11. Kim JE, Son JW, Choi WH, Kim YR, Oh JH, Lee S et al,. Neurala svar på olika belöningar och feedback i hjärnan hos tonåriga internetmissbrukare som upptäcks av funktionell magnetisk resonansavbildning. Psykiatrisk klinik Neurosci 2014; 68: 463–470. | Artikeln | PubMed |
  12. Lee SY, Kwon JH. Impulsivitet, sociala problemlösningsförmågor och kommunikationsstil för ungdomars internetspelberoende. Koreanska J Clin Psychol 2001; 20: 67 – 80.
  13. Lin SSJ, Tsai CC. Sensationssökning och internetberoende hos taiwanesiska gymnasieelever. Comput Hum Behav 2002; 18: 411–426. | Artikeln |
  14. Dong G, Wang J, Yang X, Zhou H. Risk personlighetsdrag av internetmissbruk: en longitudinell studie av internetberoende kinesiska universitetsstudenter. Asia Pac Psychiatry 2013; 5: 316–321. | Artikeln | PubMed |
  15. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR et al,. Grå materiaavvikelser i internetberoende: en voxel-baserad morfometristudie. Eur J Radiol 2011; 79: 92–95. | Artikeln | PubMed |
  16. Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J et al,. Onormal vit substansintegritet hos ungdomar med internetberoendestörning: en kanalbaserad rumslig statistikstudie. PLoS One 2012; 7: e30253. | Artikeln | PubMed |
  17. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD et al,. Minskad orbitofrontal kortikal tjocklek hos manliga ungdomar med internetberoende. Behav Brain Funct 2013; 9: 11. | Artikeln | PubMed |
  18. Volkow ND, Fowler JS. Missbruk, en tvångssjukdom och drivkraft: involvering av den orbitofrontala cortexen. Cereb Cortex 2000; 10: 318–325. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  19. Robbins TW, Gillan CM, Smith DG, de Wit S, Ersche KD. Neurokognitiva endofenotyper av impulsivitet och kompulsivitet: mot dimensionell psykiatri. Trender Cogn Sci 2012; 16: 81–91. | Artikeln | PubMed | ISI |
  20. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Föreningarna mellan aggressivt beteende och internetberoende och onlineaktiviteter hos ungdomar. J Adolesc Health 2009; 44: 598–605. | Artikeln | PubMed |
  21. Erdur-Baker O. Cybermobbning och dess samband med traditionell mobbning, kön och frekvent och riskfylld användning av internetmedierade kommunikationsverktyg. New Media Soc 2010; 12: 109–125. | Artikeln |
  22. Mehroof M, Griffiths MD. Onlinespelberoende: rollen som sensationssökande, självkontroll, neuroticism, aggression, tillståndsångest och dragangrepp. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2010; 13: 313–316. | Artikeln | PubMed |
  23. Eastin MS, Griffiths RP. Oreal: fientliga förväntningar från socialt spelande. New Media Soc 2009; 11: 509–531. | Artikeln |
  24. Caplan SE. Förhållandet mellan ensamhet, social ångest och problematisk internetanvändning. Cyberpsychol Behav 2007; 10: 234–242. | Artikeln | PubMed |
  25. Reinecke L. Spel på jobbet: fritidsanvändning av dataspel under arbetstid. Cyberpsychol Behav 2009; 12: 461–465. | Artikeln | PubMed |
  26. Korea Internet & Security Agency.2011 Internet etisk kulturundersökning - Sammanfattningsrapport. Korea Internet & Security Agency: Seoul, Sydkorea, 2011.
  27. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Föreningarna mellan aggressivt beteende och internetberoende och onlineaktiviteter hos ungdomar. J Adolesc Health 2009; 44: 598–605. | Artikeln | PubMed |
  28. Vingerhoets AJJM, Bylsma LM, de Vlam C. Swearing: ett biopsykosocialt perspektiv. Psykolämnen 2013; 22: 287 – 304.
  29. Pinker S. Frihets förbannelse. Atlantic Monthly 2008; 302: 28–29.
  30. Stephens R, Umland C. Svordomar som svar på smärteffekt av daglig svärfrekvens. J Pain 2011; 12: 1274–1281. | Artikeln | PubMed |
  31. Stephens R, Atkins J, Kingston A. Svär som ett svar på smärta. Neuroreport 2009; 20: 1056–1060. | PubMed |
  32. Wabnitz P, Martens U, Neuner F. Kortikala reaktioner på verbalt missbruk: händelserelaterade hjärnpotentialer som återspeglar bearbetningen av socialt hotande ord. Neuroreport 2012; 23: 774–779. | Artikeln | PubMed |
  33. Bowers JS, Pleydell-Pearce CW. Svordomar, eufemismer och språklig relativitet. PLoS One 2011; 6: e22341. | Artikeln | PubMed |
  34. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Funktionell neuroanatomi av känslor: en metaanalys av emotioneringsaktivitetsstudier i PET och fMRI. Neuroimage 2002; 16: 331–348. | Artikeln | PubMed | ISI |
  35. Kanske P, Kotz SA. Känslor utlöser verkställande uppmärksamhet: främre cingulär cortex och amygdalasvar på emotionella ord i en konfliktuppgift. Hum Brain Mapp 2011; 32: 198–208. | Artikeln | PubMed |
  36. Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW et al,. Tillförlitligheten och giltigheten av Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime Version- Korean version (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004; 45: 81–89. | Artikeln | PubMed | ISI |
  37. Oldfield RC. Bedömning och analys av handness: Edinburghs inventering. Neuropsykologi 1971; 9: 97–113. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  38. Conners CK, Wells KC, Parker JD, Sitarenios G, Diamond JM, Powell JW et al,. En ny egenrapporteringsskala för bedömning av ungdomspsykopatologi: faktorstruktur, tillförlitlighet, validitet och diagnostisk känslighet. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 487–497. | Artikeln | PubMed |
  39. Beck AT. En systematisk undersökning av depression. Compr Psychiatry 1961; 2: 163–170. | Artikeln | PubMed | ISI |
  40. National Information Society AgencyThird Standardization of Korean Internet Addiction Proneness Scale. National Information Society Agency: Seoul, Sydkorea, 2011.
  41. Kwak K, Oh S ,, Kim C. Manual för koreanska Wechsler intelligensskala för barn-IV (K-WISC-IV) -manual. Hakjisa: Seoul, Sydkorea, 2011.
  42. Chon KK, Hahn DW, Lee CH, Spielberger CD. Koreansk anpassning av inventeringen för uttryck av statlig känsla. Korean J Health Psychol 1997; 2: 60 – 78.
  43. Chon KK. Utveckling av den koreanska statliga egenskapen för uttryck för ilska-uttryck. Koreanska J Rehabil Psychol 1996; 3: 53 – 69.
  44. National Institute of Korean LangueageThe Modern Korean Vocabulary Frequency List. National Institute of Korean Langueage: Seoul, Sydkorea, 2003.
  45. Kim BR, Lee E, Kim HH, Park JY, Kang JI, An SK. Utveckling av den koreanska affektiva ordlistan. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010; 49: 468 – 479.
  46. Ministeriet för kultur, sport och turismDe koreanska missbrukande språkundersökningen för ungdomar. Ministeriet för kultur, sport och turism: Seoul, Sydkorea, 2010.
  47. Kuss DJ, Griffiths MD. Internetspelberoende: en systematisk granskning av empirisk forskning. Int J Ment Health Addiction 2012; 10: 278–296. | Artikeln |
  48. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X et al,. Mikrostrukturavvikelser hos ungdomar med internetberoendestörning. PLoS One 2011; 6: e20708. | Artikeln | PubMed | CAS |
  49. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D et al,. Avvikelser i kortikal tjocklek i sen tonåren med onlinespelberoende. PLoS One 2013; 8: e53055. | Artikeln | PubMed |
  50. Stone TE, Hazelton M. En översikt över svordomar och dess inverkan på psykisk vårdpraxis. Int J Mental Health Nursing 2008; 17: 208–214. | Artikeln |
  51. Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Dissociabla funktioner i den mediala och laterala orbitofrontala cortexen: bevis från mänskliga neuroimaging-studier. Cereb Cortex 2000; 10: 308–317. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  52. Kringelbach ML. Den mänskliga orbitofrontala cortexen: koppling av belöning till hedonisk upplevelse. Nat Rev Neurosci 2005; 6: 691–702. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  53. Lewis PA, Critchley HD, Rotshtein P, Dolan RJ. Neurala korrelater av bearbetning av valens och upphetsning i affektiva ord. Cereb Cortex 2007; 17: 742–748. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  54. Gallagher HL, Frith CD. Funktionell avbildning av sinnesföreställningen. Trender Cogn Sci 2003; 7: 77–83. | Artikeln | PubMed | ISI |
  55. Kramer UM, Mohammadi B, Donamayor N, Samii A, Munte TF. Emotionella och kognitiva aspekter av empati och deras relation till social kognition - en fMRI-studie. Brain Res 2010; 1311: 110–120. | Artikeln | PubMed |
  56. Olson IR, Plotzker A, Ezzyat Y. Den Enigmatic temporal pole: en översyn av resultaten om social och emotionell bearbetning. Hjärnan 2007; 130: 1718–1731. | Artikeln | PubMed | ISI |
  57. Ross LA, Olson IR. Social kognition och de främre temporala loberna. Neuroimage 2010; 49: 3452–3462. | Artikeln | PubMed |
  58. Saxe R, Kanwisher N. Folk tänker på tänkande människor. Den temporo-parietala korsningens roll i ”sinnes-teorin”. Neuroimage 2003; 19: 1835–1842. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  59. Schnell K, Bluschke S, Konradt B, Walter H. Funktionella relationer mellan empati och mentalisering: en fMRI-studie på den neurala grunden för kognitiv empati. Neuroimage 2011; 54: 1743–1754. | Artikeln | PubMed |
  60. Narumoto J, Okada T, Sadato N, Fukui K, Yonekura Y. Uppmärksamhet på känslor modulerar fMRI-aktivitet i mänsklig rätt överlägsen temporal sulcus. Brain Res Cogn Brain Res 2001; 12: 225–231. | Artikeln | PubMed |
  61. Zilbovicius M, Meresse I, Chabane N, Brunelle F, Samson Y, Boddaert N. Autism, den överlägsna temporala sulcus och sociala uppfattningen. Trender Neurosci 2006; 29: 359–366. | Artikeln | PubMed | CAS |
  62. Goldin PR, McRae K, Ramel W, Gross JJ. Neurala baser för känslomässig reglering: omvärdering och undertryckande av negativa känslor. Biol Psychiatry 2008; 63: 577–586. | Artikeln | PubMed |
  63. Binder JR, Desai RH. Semantiskt minnes neurobiologi. Trender Cogn Sci 2011; 15: 527–536. | Artikeln | PubMed | ISI |
  64. Bookheimer S. Funktionell MRI för språk: nya tillvägagångssätt för att förstå den kortikala organisationen av semantisk bearbetning. Annu Rev Neurosci 2002; 25: 151–188. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  65. Damasio AR, Grabowski TJ, Bechara A, Damasio H, Ponto LL, Parvizi J et al,. Subkortikal och kortikal hjärnaktivitet under känslan av självgenererade känslor. Nat Neurosci 2000; 3: 1049–1056. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  66. Jin M, Yang Z, Dong Z, Han J. Korrelerar konsekvent användning av kondom bland män som har sex med män rekryterade via Internet i staden Huzhou: en tvärsnittsundersökning. BMC Public Health 2013; 13: 1101. | Artikeln | PubMed |
  67. Dolcos F, McCarthy G. Hjärnsystem som förmedlar kognitiv störning genom emotionell distraktion. J Neurosci 2006; 26: 2072–2079. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  68. Wager TD, Davidson ML, Hughes BL, Lindquist MA, Ochsner KN. Prefrontal-subkortikala vägar som förmedlar framgångsrik känslomässig reglering. Neuron 2008; 59: 1037–1050. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  69. Tupak SV, Dresler T, Guhn A, Ehlis AC, Fallgatter AJ, Pauli P et al,. Implicit känslomässig reglering i närvaro av hot: neurala och autonoma korrelerar. Neuroimage 2014; 85: 372–379. | Artikeln | PubMed |
  70. Eisenberger NI, Lieberman MD. Varför avslag gör ont: ett vanligt neuralt larmsystem för fysisk och social smärta. Trender Cogn Sci 2004; 8: 294–300. | Artikeln | PubMed | ISI |
  71. Eisenberger NI. Meta-analytiska bevis för den främre cingulära cortexens roll i social smärta. Soc Cogn påverkar Neurosci 2014; 10: 1–2. | Artikeln | PubMed |
  72. Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. Skadar avslag? En FMRI-studie av social utslagning. Vetenskap 2003; 302: 290–292. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  73. Chester DS, Eisenberger NI, Pond RS Jr., Richman SB, Bushman BJ, Dewall CN. Den interaktiva effekten av social smärta och verkställande funktion på aggression: ett fMRI-experiment. Soc Cogn påverkar Neurosci 2014; 9: 699–704. | Artikeln | PubMed |
  74. Eisenberger NI. Smärtan av social frånkoppling: undersöka den delade neurala grunden för fysisk och social smärta. Nat Rev Neurosci 2012; 13: 421–434. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  75. Ochsner KN, Gross JJ. Den kognitiva kontrollen av känslor. Trender Cogn Sci 2005; 9: 242–249. | Artikeln | PubMed | ISI |
  76. Kerns JG, Cohen JD, MacDonald AW 3rd, Cho RY, Stenger VA, Carter CS. Anterior cingulate konfliktövervakning och justeringar i kontrollen. Vetenskap 2004; 303: 1023–1026. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  77. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS. Konfliktövervakning och främre cingulate cortex: en uppdatering. Trender Cogn Sci 2004; 8: 539–546. | Artikeln | PubMed | ISI |
  78. Phelps EA, LeDoux JE. Amygdalas bidrag till känslobearbetning: från djurmodeller till mänskligt beteende. Neuron 2005; 48: 175–187. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  79. Coccaro EF, McCloskey MS, Fitzgerald DA, Phan KL. Amygdala och orbitofrontal reaktivitet mot socialt hot hos individer med impulsiv aggression. Biol Psychiatry 2007; 62: 168–178. | Artikeln | PubMed |
  80. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Känslor, beslutsfattande och orbitofrontal cortex. Cereb Cortex 2000; 10: 295–307. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  81. Schoenbaum G, Setlow B, Saddoris MP, Gallagher M. Kodning av förutsagt resultat och förvärvat värde i orbitofrontal cortex under köprovtagning beror på input från basolateral amygdala. Neuron 2003; 39: 855–867. | Artikeln | PubMed | ISI | CAS |
  82. Hwang JY, Choi JS, Gwak AR, Jung D, Choi SW, Lee J et al,. Delade psykologiska egenskaper som är kopplade till aggression mellan patienter med internetberoende och de med alkoholberoende. Ann Gen Psychiatry 2014; 13: 6. | Artikeln | PubMed |
  83. Kuss DJ, Louws J, Wiers RW. Onlinespelberoende? Motiver förutsäger beroendeframkallande spelbeteende i massivt multiplayer online-rollspel. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2012; 15: 480–485. | Artikeln | PubMed |

Tack

Vi tackar Wu-Jong Lee och Se-Jin Rye från St Mary Hospital för deras tekniska stöd. Detta arbete stöds av National Research Foundation of Korea Grant finansierat av den koreanska regeringen (NRF-2014M3C7A1062893).