Editorial: Neural Mechanisms Underliggande Internet Gaming Disorder (2018)

Internet Gaming Disorder (IGD), ett världsomspännande problem med mental hälsa, har studerats omfattande under de senaste två decennierna och många studier visar att IGD delar egenskaper med ämnesanvändningsstörningar (SUD) och patologiskt spel inom etiologi, fenomenologi, neurobiologiska mekanismer och behandling effektivitet. Med hjälp av MRI-tekniker (Magnetic Resonance Imaging) tillsammans med elektroencefalografiska och händelsrelaterade potentialer (ERP) -metoder har ett växande antal studier framkommit för att undersöka neurala biomarkörer för IGD. Baserat på neurovetenskapliga empiriska studier och med tanke på teorier om beroendeframkallande beteenden har flera teoretiska modeller för utveckling och underhåll av IGD föreslagits. Nyligen har IGD inkluderats i det tredje avsnittet i den senaste (femte) utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-5) som ett villkor som kräver ytterligare forskning. Samtidigt har Världshälsoorganisationen (WHO) inkluderat spelsjukdomar (både främst online och främst offline) i ICD 11th revision. Denna framsteg väcker dramatiskt akademiska diskussioner och allmänhetens oro för vikten av att studera IGD. De exakta neurala mekanismerna som ligger till grund för utveckling, underhåll och eftergivande av IGD kräver fortfarande ytterligare undersökningar för att bättre förstå fenomenet IGD och för att förbättra behandlingsresultatet.

I detta forskningsämne börjar vi med en granskning av Kimberly Young, en pionjär inom området internetberoende, och Matthias Brand. Young och Brand sammanfattar allmänna aspekter av IGD inklusive diagnostiska kriterier och klassificering, och de betonar också Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) -modellen, en omfattande modell som bygger på empiriska studier och som syftar till att inspirera framtiden teoridriven forskning och nya behandlingsprotokoll för IGD. Inom ramen för Research Domain Criteria (RDoC), förespråkat av National Institute of Mental Health, Kuss et al. granska studier om hjärnavbildning av IGD. De rapporterar att spelberoende har sämre responshämning, arbetsminne, beslutsfattande och känsloreglering, vilket är förknippat med reducerad prefrontal cortexfunktion, och drar slutsatsen att brister i det neurala belöningssystemet är ett viktigt element i IGD, liknande resultaten finns hos individer med substansrelaterade störningar. Baserat på de nyligen genomförda studierna med fmRI (Magnetic Resonance Imaging), Weinstein finner också att individer med IGD visar förändringar i verkställande funktion, beslutsfattande, beteendemässig hämning och känsloreglering, som liknar dem som rapporterats för SUD. Weinstein Parlamentet betonar också att framtida studier måste undersöka vitmaterialtäthet och funktionell anslutning i IGD för att validera nya fynd och för att avbryta potentiella likheter och skillnader i neurokemiska och neurokognitiva hjärnkretsar i IGD och co-morbida tillstånd som ADHD och depression. Wei et al. dra slutsatsen att interaktionen mellan tre system, det impulsiva systemet, det reflekterande systemet och det interoceptiva medvetande-systemet spelar en viktig roll i IGD och hävdar att utveckling och underhåll av IGD är förknippat med ett hyperaktivt "impulsivt" system, ett hypoaktivt " reflekterande ”system och förvärras av systemet för interceptionsmedvetenhet.

Belöningsbearbetning spelar en avgörande roll i adaptivt beteende och har konstaterats vara nedsatt i SUD. Kim et al. rapportera att individer med överanvändning av Internet-spel är mer benägna att inte välja det svar som tidigare förstärkts med symbolisk (men inte monetär) belöning, vilket åtföljs av minskade neurala svar på belöning i den underordnade parietalregionen och medial orbitofrontal / ventromedial prefrontal cortex . Wang et al. försöka kontrollera potentiella effekter av kändekunskap och upptäcka att jämfört med rekreationsinternet-spelanvändare, individer med IGD visar förbättrad hjärnaktivitet i den vänstra orbitofrontala cortex och minskad aktivitet i den högra främre cingulatbarken under behandling av spelrelaterade signaler. Detta verkar vara kopplat till den stora önskan om spel och den försämrade förmågan att hämma sugen efter spel i ämnen med IGD. Med hjälp av ERP-tekniker, Peng et al. nuvarande data som visar att hos individer med IGD-amplituder i ERP-komponent N170 (ett index för tidig ansiktsbehandling) minskas som svar på neutrala ansiktsuttryck jämfört med glada ansiktsuttryck, men ingen gruppskillnad under behandlingen av sorgliga uttryck och neutrala uttryck. De drar slutsatsen att individer med IGD kan förvänta sig mer positiva känslor i det glada – neutrala uttrycksförhållandet. Wang et al. utforska nedsatt beslutsfattande med hjälp av en intertemporal beslutsfattandeuppgift bland IGD. Jämfört med kontrollpersoner tenderar IGD-gruppen att uppnå omedelbar tillfredsställelse, vilket åtföljs av minskad hjärnaktivering i den dorsolaterala prefrontala cortex och bilaterala underordnade frontala gyrus. Dessa fynd indikerar en brist i förmågan att utvärdera försenad belöning och omedelbar tillfredsställelse, och en nedsatt förmåga vid impulshämning.

Tre studier undersöker de neurala bevisen för att visa negativa effekter av långvarig exponering för våldsamt videospel. Pan et al. använd amplituden av lågfrekventa fluktuationer (ALFF) och fraktionerad ALFF (fALFF) för att kvantifiera gruppskillnaden mellan spontan hjärnaktivitet mellan en våldsam videospelgrupp och kontrollgruppen men hittade ingen gruppskillnad. Gao et al. undersök vidare om exponeringen för våldsamma videospel (VVG) kan förändra spelarnas empatiska svar på smärtsamma situationer, och resultaten visar att uppfattningen om andras smärta inte skiljer sig väsentligt i hjärnregioner mellan våldsamma videospelgrupper och icke-våldsamma grupp för videospel. Studien av Szycik et al. fann inte gruppskillnader i hjärnsvar på känslomässiga signaler mellan överdrivna användare av våldsamma spel och kontrollpersoner. Med tanke på att det finns många teoretiska och empiriska bevis för den negativa effekten av långvarig exponering för våldsamt videospel på barn och ungdomars utveckling, motiverar dessa resultat fortfarande ytterligare undersökningar och denna studie inspirerar till framtida forskning.

En studie i detta forskningsämne undersöker också sambandet mellan förändring i hjärnstruktur och tendens till IGD. Med hjälp av indexet för gråmaterialvolym (GMV), Pan et al. rapportera att GMV: er av den bilaterala postcentrala gyrien, den vänstra precentrala gyrien, den vänstra bakre midcingulate cortex och den högra mittre frontala gyrusen är negativt relaterade till tendensen till IGD-symtom även efter att ha kontrollerat ålder, år av utbildning och tidsförbrukning på onlinespel. Dessa resultat innebär att GMV: erna i hjärnregioner involverade i sensorimotoriska processer och kognitiv kontroll är associerade med IGD-symtom. Slutligen studien av Müller et al. utforskar sambandet mellan prenatal testosteron och både ospecificerad Internetberoendestörning och IGD. Siffervärde (2D: 4D, siffervärde mellan index och ringfinger) markör för handen användes som en markör för prenatal testosteron. Denna studie rapporterar en koppling mellan lägre digitalt förhållande (2D: 4D, höger sida, siffervärde mellan index och ringfinger, dvs> 1 betyder lägre prenatal testosteron) och högre symtom på IGD. Dessutom visades denna effekt särskilt hos kvinnliga deltagare. Dessa resultat antydde att 2D: 4D-markören kan vara en intressant biomarkör för internetberoende och garanterar ytterligare studier.

Sammanfattningsvis fokuserade artiklarna i detta forskningsämne på flera aspekter av neurobiologiska mekanismer som ligger bakom IGD. Artiklarna visar att det redan finns empiriska bevis för att betrakta IGD som en störning på grund av beroendeframkallande beteenden. Mer systematiska och teoridrivna studier inklusive olika undergrupper och i synnerhet longitudinella studier om hjärnbeteendeförening hos individer med symtom på IGD och andra typer av störningar på Internetanvändning behövs för att bättre förstå mekanismer för utveckling och underhåll av detta beroendeframkallande beteende och för att optimera interventionstekniker.

Författarbidrag

J-TZ skrev det första utkastet till manuskriptet. J-TZ och MB tillhandahöll kritisk översyn av manuskriptet och viktiga intellektuella bidrag. Båda författarna läste och godkände den skickade versionen.

Finansiering

Detta arbete stöds av bidrag från National Natural Science Foundation of China (No. 81100992; No. 31872211).

Intresseanmälan

Författarna förklarar att forskningen genomfördes i avsaknad av kommersiella eller finansiella relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt.