Emosionell reglering hos unga vuxna med Internet Gaming Disorder (2018)

Int J Environmental Res Public Health. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11121314.

 

 

Abstrakt

Personer som diagnostiserats med Internet-spelsjukdom (IGD) har ofta rapporterats ha depression, ångest och fientlighet. Känslomässig reglering bidrar till dessa humörsymptom. Denna studie utvärderade emotionell reglering hos personer med IGD och undersökte samband mellan emotionell reglering, depression, ångest och fientlighet hos unga vuxna med IGD. Vi rekryterade 87 personer med IGD och en kontrollgrupp med 87 personer utan historia om IGD. Alla deltagare genomgick en diagnostisk intervju baserad på IGD-kriterierna i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan, och de slutförde ett frågeformulär om emotionell reglering, depression, ångest och fientlighet. Vi fann att personer med IGD var mindre benägna att utöva kognitiv omprövning och var mer benägna att undertrycka sina känslor. Linjär regression avslöjade den högre kognitiva omvärderingen och den lägre uttrycksundertrycket i samband med depression, ångest och fientlighet bland personer med IGD. De känslomässiga regleringsstrategierna som kännetecknar de med IGD kan vara bidragande faktorer till depressionens och fientlighetstendenser hos dessa människor. Vid behandling av patienter med IGD, utöver att tillhandahålla lämpliga interventioner för att lindra depression och fientlighet, bör utövare effektivt utvärdera känslomässiga regleringsstrategier och tillhandahålla emotionell regleringsterapi för att förhindra en ond cirkel med negativa känslor.

 

 

Nyckelord:

Internet-spelstörning; IGD; emotionell reglering; kognitiv omvärdering; undertryckande; depression; fientlighet

 

1. Inledning

Diagnostiska kriterier för Internet-spelsjukdom (IGD), definierade som ett beroende av Internet-spel, föreslås som forskningskriterier i avsnitt III i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan (DSM-5) [1]. IGD är en typ av internetberoende och har förknippats med humörrelaterade psykopatologiska symtom, såsom depression och irritabilitet [2,3]. Denna komorbiditet kan bidra till behandlingssvårigheter och en dålig prognos för beroendeframkallande sjukdom [4], till exempel, komorbiditeten av depression i samband med den högre psykosociala bördan bland personer med IGD [5]. Vidare kan komorbiditet indikera ett orsakssamband mellan störningarna [6] eller en vanlig faktormodell [7], varvid en delad mekanism generellt står för ökad komorbiditet. För att ingripa kan den delade mekanismen gynna båda störningarna. Därför kan förståelse av den delade mekanismen som orsakar komorbiditet mellan IGD och psykopatologiska symtom bidra till att framgångsrikt utveckla behandlingar för dem.

 

 

 

   

1.1. Förening mellan IGD och emotionella svårigheter

Mängden tid som spenderas på onlinespel har korrelerats positivt med depressiva symtom [8,9]. Föreningen mellan IGD, depression och fientlighet visades också i nyligen genomförda studier [10,11]. Gentile et al. rapporterade att IGD kan vara en orsak till depression hos ungdomar [12]. Vidare Ciarrochi et al. rapporterade också att tvångsmässig internetanvändning förutspådde dålig mentalhälsa bland ungdomar i longitudinell utredning [13]. Dessa resultat kan indikera att upprepade överdrivna onlinespel kan bidra till känslomässiga svårigheter, eventuellt om nedsatt dagliga livsfunktioner eller deras negativa konsekvenser. Å andra sidan beroendeframkallande beteende, till exempel onlinespel [14], kan vara ett sätt att hantera befintliga emotionella svårigheter, till exempel depression [6]. Depression rapporterades för att förutsäga förekomsten av internetberoende och stödja detta påstående [15]. Detta kan antyda att emotionella svårigheter eventuellt kan bidra till IGD; detta har emellertid inte bevisats. Den möjliga dubbelriktade effekten mellan IGD och emotionella svårigheter förtjänar framtida prospektiv studie. Å andra sidan kan en underliggande faktor, såsom känslomässig reglering, vara förknippad med både IGD och emotionella svårigheter och kan bidra till IGD: s komorbiditet.

 

 

 

   

1.2. Känslomässig reglering och depression, ångest, fientlighet och IGD

Emotionell reglering, även känd som känslomässig självreglering, definierades av [16] som uppsättningen kognitiva processer som påverkar emotionella svar. Känslomässig reglering är en komplex process som inkluderar initiering, hämning eller modulering av aspekter av känslofunktion. En tidigare granskning visade att interventioner som specifikt riktar sig till emotionell reglering inte bara kan främja positiv känslomässig reglering utan också dämpa associerade psykopatologiska symtom [17].
Två strategier används ofta för nedreglering av känslor. Den första, omprövningen, kommer tidigt i den känslegenererande processen och innebär att man ändrar hur en situation tolkas för att minska dess känslomässiga inverkan. Den andra, undertryckande, kommer senare i den känslomyndande processen och innebär hämning av yttre tecken på inre känslor [18]. De två typerna av emotionell reglering utvärderas i frågeformuläret Emotional Regulation som mäter den vanliga användningen av uttrycksundertryckning och kognitiv omvärdering. Skalan inkluderar artiklar relaterade till reglering av positiva och negativa känslor [19]. Enligt denna mätning är övning av omvärdering förknippad med större positiv känslor, förbättrad interpersonell funktion och välbefinnande. Däremot är det att öva undertryck förknippas med negativa känslor och sämre interpersonell funktion. Dessa resultat antyder att strategier som agerar tidigt i den känslomyndande processen har en annan profil av konsekvenser än strategier som agerar senare.
Emotionell reglering förknippades med depression [20] och ångest [21]. Anställningen av adaptiva emotionella regleringsstrategier (t.ex. omvärdering) orsakar en minskning av stressinducerade känslor. Omvänt verkar dysfunktionella känslomässiga regleringsstrategier, såsom känsledämpning, påverka patogenesen för depression. En strukturell ekvationsmodelleringsstudie fann till exempel att uttrycksundertryckning förmedlade förhållandet mellan intensitet av negativ påverkan och psykologisk nöd [22]. Dessutom har emotionell regleringsterapi rapporterats vara en effektiv behandling av emotionella dysfunktioner, såsom ångest eller depression [17,23,24]. Litteraturen visar rollen för känslomässig reglering i utvecklingen eller upprätthållandet av depression och ångest [20,21].
Färre studier har utvärderat förhållandet mellan emotionell reglering och fientlighet än förhållandet mellan emotionell reglering och depression eller ångest. Personer med lägre ilskontroll kan rimligen antas visa mer aggressivt beteende [25]. En tidigare studie visade förhållandet mellan emotionell reglering och ilskningsreaktivitet [26]. Fientlig erkännande är en viktig faktor som bidrar till ilska och aggressivt beteende [27]. Huruvida kognitiv bedömning kan minska rollen som fientlig kognition vid depression inte har utvärderats.
Depression och emotionell reglering betraktas som riskfaktorer för utveckling av beroendeframkallande störningar [28]. Emotionell reglering rapporterades förutsäga substansanvändningsstörning (specifikt alkoholanvändningsstörning [29]) och har föreslagits att ha en moderatorisk roll i beroendeutvecklingen [30]. IGD har rapporterats vara förknippat med depression, irritabilitet och ångest [2,3,31]. Svårigheter med känslomässig reglering är associerade med dessa tillhörande psykopatologiska symtom [20,21]. Dessutom kan dålig känslomässig reglering bidra till depression [20] som förutsäger IGD [15,32]. Dessutom kan överdrivet onlinespel få negativa konsekvenser som kan leda till stress för personer med IGD. Lämplig emotionell reglering förmedlar negativa effekter och psykologisk stress [22], medan nedsatt känslomässig reglering kan bidra till humörsymptom, såsom depression och ångest. Loton et al. avslöjade att hanteringsstrategin hade rapporterats för att förklara sambandet mellan videospelberoende och depression [14]. Det stödde påståendet att olämplig känslomässig reglering kan bidra till sambandet mellan psykopatologiska symtom på IGD. Föreningen mellan emotionell reglering och dessa psykopatologiska symptom har emellertid inte utvärderats bland personer med IGD.

 

 

 

   

1.3. Studera hypotes och mål

Vi antog att emotionell reglering, kognitiv omvärdering och undertryckning är associerad med IGD, och att individer med IGD utövar mindre känslomässig reglering, använder färre omvärderingsstrategier och tenderar att undertrycka känslor mer än den vanliga personen. Dessutom kan underskottet i emotionell reglering vara korrelerat med depression, fientlighet och ångest bland personer med IGD. Följaktligen utvärderade denna studie följande: (1) kognitiv omvärdering och uttrycksundertryckning bland individer med och utan IGD, och (2) föreningarna mellan kognitiv omvärdering, uttrycksundertryckning, depression, fientlighet och ångest bland personer med IGD.

 

 

 

   

2. Material och metoder

 

 

 

   

2.1. Deltagarna

Våra deltagare, nämligen individer med nuvarande IGD (IGD-gruppen) och de utan historia av IGD (kontrollgruppen), rekryterades genom annonser som visade våra rekryteringskriterier på campus och anslagstavla på universitet i Taiwan mellan september 2012 och oktober 2013. Våra rekryteringskriterier för IGD-gruppen, som baserades på en fMRI-studie för unga vuxna med IGD, var följande [32]: (1) i åldern 20–30 år med utbildning> 9 år; (2) spelat internetspel i ≥4 timmar per dag på vardagar och ≥8 timmar per dag på helger eller i ≥40 timmar per vecka; och (3) hade upprätthållit ett internetspelmönster i> 2 år. De rekryterade deltagarna tillbringade större delen av sin fritid på internetspel. För deltagare som uppfyllde dessa kriterier genomförde en psykiater en intervju, under vilken DSM-5-diagnostiska kriterier för IGD användes [1] i intervjuerummet på laboratoriet. Deltagare som uppfyllde DSM-5-kriterierna för IGD klassificerades i IGD-gruppen.
För varje deltagare som var inskriven i IGD-gruppen rekryterades en köns-, ålders- (inom ett år) och utbildningsnivå-matchad kontrolldeltagare enligt kriterierna att deras icke-viktiga internetanvändning var <1 timmar per dag i deras dagliga liv. Begränsningen av internetanvändning utformades för att förhindra rekrytering av ämnen med internetberoende i kontrollgruppen. Därefter genomgick dessa deltagare också en diagnostisk intervju med psykiaterna baserat på DSM-4-kriterier för IGD för att bekräfta deras rekrytering i kontrollgrupp.
Den diagnostiska intervjun omfattade två delar: (1) en diagnostisk intervju baserad på den kinesiska versionen av Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) för att avslöja befintliga psykotiska störningar, bipolär I-störning och substansanvändningstörningar; och (2) en historiaintervju för att bestämma användning av psykotropisk medicinering, mental retardering, allvarlig fysisk störning och hjärnskada. Personer med psykotiska störningar, bipolär I-störning, substansanvändningssjukdomar, användning av psykotropisk medicinering, mental retardering, allvarlig fysisk störning eller hjärnskada utesluts. Totalt inkluderades 174 deltagare - 87 i varje grupp - efter diagnostisk intervju och deras informerade samtycke erhölls. Därefter slutförde deltagarna bedömningen i denna nuvarande studie. Denna studie godkändes av Institutional Review Board vid Kaohsiung Medical University Hospital.

 

 

 

   

2.2. åtgärder

DSM-5 diagnostiska kriterier för IGD [1]. Diagnostikskriterierna för DSM-5 IGD inkluderar nio artiklar: upptagenhet, tillbakadragande, tolerans, misslyckade försök att kontrollera, förlust eller minskning av andra intressen, fortsatt överdriven användning trots psykosociala problem, lura, eskapism och funktionsnedsättning [1]. Vi utvecklade en semistrukturerad intervju för att granska DSM-5-kriterierna för IGD. Deltagare som uppfyllde ≥5 kriterier inkluderades i klassificeringen som IGD-gruppen.
Kinesisk version av MINI [33]. Vi genomförde en diagnostisk intervju för att utesluta psykiatriska störningar genom att använda moduler av psykotiska störningar, bipolär I-störning och substansanvändningsproblem i den kinesiska versionen av MINI. De med befintliga störningar utesluts från studien.
Frågeformulär för emotionell reglering. Frågeformuläret för emotionell reglering (ERQ) är en 10-skala som är utformad för att mäta respondenternas tendens att reglera sina känslor på två sätt: (1) kognitiv omvärdering, bedömd med hjälp av en omvärderingsskala (sex artiklar som ”När jag vill känna mig mindre negativ känsla (som sorg eller ilska), jag ändrar vad jag tänker på ”) och (2) uttrycksfullt undertryck, bedömt med hjälp av en undertryckningsskala (fyra artiklar som” Jag kontrollerar mina känslor genom att inte uttrycka dem ”). Respondenterna svarar på varje punkt på en 7-punkt Likert-skala från 1 (håller inte med) till 7 (håller helt med). Alfa-tillförlitligheten var i genomsnitt 0.79 och 0.73 för respektive utvärderings- och undertryckningsskala. Test – omprövning pålitlighet under 3 månader var 0.69 för båda skalorna i sin ursprungliga studie [19]. Det finns flera skalor som bedömer känslomässig reglering. Vi använde ERQ för att utvärdera de viktigaste två strategierna för emotionell reglering på grund av dess korta och praktiska karaktär.
Depression, fientlighet och ångest bedömdes av Center for Epidemiologics Studies Depression Scale (CES-D) [34,35] Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) [36] och kinesisk version av Buss – Durkee Hostility Inventory — Short Form (BDHIC-SF) [37]. Cronbachs alfa av CES-D, PSWQ och BDHIC-SF i den aktuella studien var 0.92, 0.90 respektive 0.92. Högre poäng av CES-D, BDHIC-SF och PSWQ indikerar högre depression, fientlighet respektive ångest.

 

 

 

   

2.3. Statistisk analys

Vi utvärderade först skillnaderna i kognitiv omvärdering och uttrycksfull undertryckning mellan IGD och kontrollgrupper. Logistisk regression användes för att återfå diagnosen IGD på omvärdering och undertryckande medan man kontrollerade för kön, ålder och utbildningsnivå. Därefter användes linjär regression för att återgå till depression på den kognitiva omvärderingen och uttrycksdämpning med kontroll av kön, ålder och utbildningsnivå i både IGD och kontrollgrupp. Könen sattes som kvinna = 0 och man = 1 i linjär regression. Samma metod användes för att utvärdera sambandet mellan omvärdering, undertryckande och fientlighet eller ångest. p <0.05 ansågs signifikant i analyserna, som alla utfördes med SPSS. Den signifikanta tröskeln för mångfald korrigerades med Holm-Bonferroni-metoderna. Holm – Bonferroni-metoden kontrollerar familjefelsfrekvensen (typ I-fel) genom att justera p-värdet för den enskilda jämförelsen [38].

 

 

 

   

3. Resultat

 

 

 

   

3.1. Kön, ålder och utbildningsnivåer

Åttiosju personer rekryterades för varje grupp. Deras kön (X2 = 0, p = 1), ålder (t = 0.26, p = 0.80) och utbildningsnivåer (t = 1.15, p = 0.25) skilde sig inte väsentligt (Tabell 1).
Bord
Tabell 1. Ålder, utbildningsnivå, känslomässig reglering, fientlighet, depression och svårighetsgrad för IGD och kontrollgrupper.

 

 

 

   

3.2. Känslomässig reglering och IGD

IGD-gruppen hade signifikant lägre kognitiva omvärderingsstrategier (t = −2.64, p = 0.009) och större uttrycksfulla undertryckningsstrategier (t = 2.29, p = 0.02) än kontrollgruppen (Tabell 1). Logistisk återgång (Tabell 2) avslöjade att kognitiv omvärdering negativt förutsäger IGD (oddsförhållande; OR = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) och att uttrycksfullt undertryck förutsäger positivt IGD (ELLER = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Bord
Tabell 2. Logistisk regression för att utvärdera det prediktiva värdet av emotionell reglering i IGD med kontroll av kön, ålder och utbildningsnivå.

 

 

 

   

3.3. Analys inom grupp för känslomässig reglering

Multipel linjär regressionsanalys användes för att testa om den emotionella regleringen signifikant förutspådde depression, ångest eller fientlighet hos personer i IGD-gruppen (Tabell 3). Resultaten indikerade att modellen förklarade 19% av variationen i depression (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognitiv omvärdering signifikant förutsagd depression (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), liksom uttrycksdämpning (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Vidare förklarade modellen 18% av variationen i ångest (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognitiv omvärdering bedömde betydande ångest (B = −0.69, t = −3.20, p = 0.002), liksom uttrycksfullt undertryck (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Modellen förklarade också 12% av variansen i fientlighet (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognitiv omvärdering förutsagde signifikant fientlighet (B = −0.75, t = −2.79, p = 0.007), liksom uttrycksfullt undertryckande (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Dessa resultat antydde att IGD-patienter med lägre kognitiv omvärdering och högre uttrycksundertryck hade högre depression, ångest och fientlighet. Vi tillhandahåller också resultatet i kontrollgruppen. Det visade på liknande samband mellan emotionell reglering och depression, ångest och fientlighet i kontrollgruppen (Tabell 3).
Bord
Tabell 3. Multipel linjär regressionsanalys för det prediktiva värdet av emotionell reglering vid depression, fientlighet och CGI-poäng bland IGD-gruppen eller kontrollgruppen.

 

 

 

   

4. Diskussion

Människor med dålig känslomässig reglering deltar ofta i missbildande beteende för att fly från sina känslor, vilket skapar risker för en rad humörstörningar och beroendeframkallande störningar [39]. Således har sådana människor associerats med olika beroendeframkallande störningar [29,30]. Så vitt vi vet har ingen tidigare studie bedömt känslomässig reglering bland personer med IGD. Som förväntat visade den aktuella studien att personer med IGD har lägre kognitiv omvärdering och högre uttrycksundertryckning. Detta resultat liknar en tidigare rapport som visar lägre kognitiv omvärdering vid spelsjukdom [39]. Vidare visade vår studie att lägre kognitiv omvärdering och högre uttrycksundertryck var förknippade med depression, ångest och fientlighet bland personer med IGD.
Vår litteraturöversikt föreslog att de individer som upplever depression eller ångest har ineffektiv känslomässig reglering och svårigheter att bearbeta negativa känslor [20,21]. Kognitiv omvärdering är en kognitivt inriktad strategi för att omdefiniera känslomässiga stimuli i oemotionella termer eller för att återintegrera depressiva situationer [40]. Det kommer tidigt i den känslegenererande processen och minskar effektivt upplevelsen av negativa känslor [18]. Däremot innebär uttrycksfullt undertryckande, som kommer senare i den känslegenererande processen, hämning av yttre tecken på inre känslor. Undertryckning är ineffektivt för att reglera negativa känslor, och personer med en depression av tidigare har rapporterats spontant använda denna strategi [41]. Liksom dessa tidigare resultat, visade våra resultat att personer med högre depression har lägre kognitiv omvärdering och högre uttrycksundertryckning bland båda personer med IGD och kontroller.
Personer med IGD upplever negativa psykosociala konsekvenser av överdriven onlinespel [42]. De upplever också depression, ångest eller irritation när de är förbjudna att spela spel online [1]. Således hade tidigare prospektiv undersökning antydde att störning på internet eller överdriven onlinespel [8,12] bidrar till depression. De kan bedöma om att detta är ett logiskt resultat av att upphöra med ett överdrivet, självglädjande beteende, och att depression och rastlöshet kan undvikas om de deltar i en alternativ, lämplig aktivitet som träning. Utan lämplig omprövning kunde emellertid personer med IGD uppleva depression. Att fortsätta att undertrycka negativa känslor snarare än att utvärdera dem kan dessutom lämna dessa emotionella svårigheter olösta. Således kan den lägre kognitiva omvärderingen och högre undertrycket av personer med IGD delvis redogöra för deras sårbarhet för depression.
Även om det inte finns någon rapport som visar den prediktiva effekten av depression på internet-spelsjukdom, hade tidigare rapporter föreslagit att depression förutspådde förekomsten av internetberoende [32]. Personer med lägre kognitiv omvärdering som var vana vid användning av undertryckning kunde uppleva depression under stress [20,22]. Onlinespel kan ge en virtuell värld för människor att fly från sina negativa känslor [43] och kunde buffra stress [44]. Men om speltiden inte kunde kontrolleras väl, kan det upprepade alltför stora spelet resultera i ytterligare negativa konsekvenser bland utsatta personer. Det kan skapa en ond cirkel och leda till upprepade engagemang i onlinespel, vilket kan leda till ökad missbrukrisk. Hur som helst, detta påstående bör utvärderas vidare i prospektiv studie.
Personer med högre ångest var mer benägna att uppmärksamma hotrelaterade stimuli snarare än neutrala stimuli [45]. Den fortsatta uppmärksamheten på hot ökar deras kognitiva och emotionella respons och bidrar till ångestsymtom. Det sätt på vilket information bearbetades i emotionell reglering kan bestämma ångestens svårighetsgrad [24]. Användningen av undertryckning som en regleringsmekanism och begränsad tillgång till emotionella regleringsstrategier, såsom kognitiv omvärdering, var förknippad med ångest [46]. Därför bidrar dysfunktionell emotionell reglering till utvecklingen av ångeststörning [24]. I denna studie är ångesten hos personer med IGD negativt förknippade med kognitiv omvärdering och positivt associerad med uttrycksfullt undertryckande.
Dessutom underlättar omprövning den anpassningsbara behandlingen av ilska-inducerande situationer och bidrar till vridreglering [47]. Men undertryckandet av ilska kan öka fientlighet under stress [48]. Som förväntat undertryckte personer med IGD vanligtvis känslor, eller de som osannolikt kommer att bedöma sin negativa kognition uppvisade högre fientlighet i denna studie. Dessutom kan undertryckande av fientlighet öka sympatisk aktivitet [49], liksom risken för hjärt- och kärlsjukdomar [50]. Således kan emotionell undertryckning och fientlighet hos personer med IGD leda till inte bara emotionella svårigheter utan också kardiovaskulär risk.
Kognitiv kontrollförmåga är avgörande och bidrar till känslomässig reglering, såsom omvärdering [40]. Personer med IGD hade nedsatt kognitiv kontroll [51], liknande personer med spelsjukdomar [52] och beroendeframkallande störning, såsom kokainanvändningssjukdom [53]. Den nedsatta kognitiva kontrollförmågan kunde associeras med deras försämrade kognitiva omvärdering hos personer med IGD. Ytterligare studier är nödvändiga för att förstå den neurokognitiva mekanismen för nedsatt känslomässig reglering, såsom kognitiv kontroll, bland personer med IGD.

 

 

 

   

4.1. Klinisk implikation

Den dysfunktionella emotionella regleringen av personer med IGD var associerad med depression, ångest och fientlighet [32]. Känslomässig reglering bör utvärderas och ingripas bland unga vuxna med IGD. Tre viktiga steg - känslomässig medvetenhet, känslomässig reglering och utbyte av en känsla för en annan - hjälper människor att ändra tillståndet, tron ​​och beteende som svar på händelser som framkallar känslor. Dessa ingripanden för emotionell reglering [23] har rekommenderats för behandling av depression [20]. Evidensbaserade känslohanteringsstrategier, såsom känslomässigt fokuserad terapi [54], kan tillhandahållas unga vuxna med IGD för att främja kognitiv omvärdering och dämpa uttrycksfulla undertryckningsstrategier och svar. De måste bli medvetna om att deras negativa känslor är resultatet av de negativa konsekvenserna av spel eller från konflikterna i deras liv. Alternativa aktiviteter, fysisk träning och ytterligare psykologiskt stöd bör erbjudas för att lindra negativa känslor. Vidare bör information och vägledning om omprövning ges så att positivt tänkande kan ersätta negativt tänkande. Denna intervention för att främja omvärdering och förhindra undertryckning kan dämpa deras depression, ångest och fientlighet och förhindra den onda cykeln av IGD. Dessa påståenden om effekterna av emotionell regleringsterapi bör dock utvärderas med framtida klinisk forskning.

 

 

 

   

4.2. begränsningar

Denna studie har tre begränsningar. Först bedömdes emotionell reglering endast med hjälp av ett frågeformulär och inte genom utredning av verkliga situationer. För det andra diagnostiserades IGD endast genom diagnostiska intervjuer med deltagarna, och tilläggsinformation från familjemedlemmar eller partners, som kunde ha bidragit till att verifiera diagnosernas giltighet, samlades inte in. För det tredje kunde vår tvärsnittsforskningsdesign inte bekräfta orsakssamband mellan emotionell reglering och IGD. Dessutom hade strukturekvationsmodellen inte använts för att testa hypotiserad modell på grund av okontrollerad kausal relation.

 

 

 

   

5. Slutsatser

Personer med IGD utövar mindre kognitiv omvärdering och mer undertryckning. I denna studie hade personer som utövar mindre kognitiv omvärdering och mer undertryckning mer symtom på depression, ångest och fientlighet, vilket tyder på att nedsatt känslomässig reglering kan förvärra negativa humörsymtom hos personer med IGD. Således bör emotionell reglering effektivt utvärderas när man behandlar personer med IGD. Vidare bör denna grupp ges interventioner för att främja kognitiv omvärdering och dämpa uttrycksfullt undertryck för att undvika en ond cirkel med negativa känslor.

 

 

 

   

Erkännanden

Denna studie stöds av bidrag från National Science Council (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital (kmtth-102-016; kmtth-103-018) och Kaohsiung Medical University Sjukhus (KMUH103-3R62). Dessa institutioner hade ingen roll i utformningen, processen, analysen och produktionen av den aktuella studien.

 

 

 

   

Författarbidrag

Chih-Hung Ko utformade och designade experimenten; Tai-Ling Liu och Yun-Yu Chen utförde experimenten; Yi-Chun Yeh och Peng-Wei Wang analyserade data; Ju-Yu Yen skrev tidningen.

 

 

 

   

Intressekonflikt

Författarna förklarar ingen intressekonflikt.

 

 

 

   

Referensprojekt

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed .; American Psychiatric Association: Arlington, TX, USA, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Yen, JY Förvärringen av depression, fientlighet och social ångest i samband med internetberoende bland ungdomar: En prospektiv studie. Compr. Psykiatri 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC Föreningen mellan internetberoende och psykiatrisk störning: En genomgång av litteraturen. Eur. Psykiatri 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G; Adan, A. Neuropsykologiska aspekter av dubbel diagnos. Curr. Drogmissbruk Rev. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H. Kim, DJ Prevalence och korrelaterar av komorbid depression i ett icke-kliniskt exempel på online med DSM-5 internet-spelstörning. J. Affect. Disord. 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Epidemiologin för dubbel diagnos. Biol. Psykiatri 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Dubbel diagnos: En genomgång av etiologiska teorier. Missbrukare. Behav. 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellström, C.; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Effekter av ungdomars online-speltid och motiv på depressiva, muskuloskeletala och psykosomatiska symtom. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Föreningen mellan onlinespel, social fobi och depression: En internetundersökning. BMC-psykiatri 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Förhalning av onlinespelsjukdom hos unga vuxna: Den kliniska svårighetsgraden. Psykiatri Res. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Yen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Ko, CH Förening mellan spelsjukdomar på Internet och uppmärksamhetsunderskott hos vuxna och hyperaktivitet och deras korrelat: Impulsivitet och fientlighet. Missbrukare. Behav. 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H. Liau, A .; Sim, T .; Li, D.; Fung, D .; Khoo, A. Patologisk användning av videospel bland ungdomar: En tvåårig longitudinell studie. Pediatrik 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S.; Jackson, C.; Gloster, AT; Heaven, P. Utvecklingen av tvångsmässig internetanvändning och mental hälsa: En fyraårig studie av tonåren. Dev. Psychol. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D.; Borkoles, E .; Lubman, D.; Polman, R. Videospelberoende, engagemang och symtom på stress, depression och ångest: Den förmedlande rollen att hantera. Int. J. Mental Health Addict. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Yen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Förutsägbara värden på psykiatriska symtom för internetberoende hos ungdomar: En prospektiv studie av 2-år. Båge. Pediatr. Adolesc. Med. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Antecedent- och responsfokuserad känsloreglering: Divergerande konsekvenser för erfarenhet, uttryck och fysiologi. J. Personlig. Soc. Psychol. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Gjutning, R .; Bryce, S.; Mildred, H .; Staiger, PK Känslighetsreglering som en transdiagnostisk behandlingskonstruktion över ångest, depression, substans, ätande och gränsöverskridande personlighetsstörningar: En systematisk översyn. Clin. Psychol. Varv. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Känslighetsreglering: Affektiva, kognitiva och sociala konsekvenser. Psychophysiology 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Brutto, JJ; John, OP Individuella skillnader i två känsloregleringsprocesser: Implikationer för affekt, relationer och välbefinnande. J. Personlig. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Jämför A .; Zarbo, C.; Shonin, E.; Van Gordon, W .; Marconi, C. Känslomässig reglering och depression: En potentiell mediator mellan hjärta och sinne. Cardiovasc. Psykiatri Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Känslighetsreglering och ångeststörningar. J. Ångestbesvär. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED En medierande modell som berör påverkan intensitet, känslor hämning och psykologisk nöd. Behav. Ther. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG En öppen prövning av känsloregleringsterapi för generaliserad ångestsyndrom och cooccurring depression. Sänka. Ångest 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Utvecklingen av ångeststörningar: Med tanke på bidrag från fästning och känsloreglering. Clin. Barn Fam. Psychol. Varv. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL Föreningar mellan sorg och ångeregleringshantering, känslomässigt uttryck och fysisk och relationell aggressivitet bland urbana ungdomar. Soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Sidan, MC-känsloreglering är relaterad till barns känslomässiga och externa ätande. J. Dev. Behav. Pediatr. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Det är tanken som räknas: Den fientliga kognitionens roll i att forma aggressiva svar på social utslagning. J. Personlig. Soc. Psychol. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Studera rollen för olika dimensioner av emotionell självreglering av beroende potential. J. Fam. Reprod. Hälsa 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M.; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R.; Biederman, J. Svårigheter i känslomässig reglering och substansanvändning: En kontrollerad familjestudie av bipolära ungdomar. Drogalkohol beror. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Wills, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Beteende och emotionell reglering och problem med användning av ungdomar: Ett test av moderationseffekter i en dubbelprocessmodell. Psychol. Missbrukare. Behav. 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H. Cho, J. Prevalence of Internet Gaming Disorder bland koreanska ungdomar och föreningar med icke-psykotiska psykologiska symtom och fysisk agression. Am. J. Health Behav. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Yen, CF; Chen, CS; Yen, JY Förändrad gråmaterialtäthet och störd funktionell anslutning av amygdala hos vuxna med Internet-spelsjukdom. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R.; Dunbar, GC Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): Utveckling och validering av en strukturerad diagnostisk psykiatrisk intervju för DSM-IV och ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA Depression i Taiwan: Epidemiologisk undersökning med CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS CES-D-skalan: En självrapportdepressionsskala för forskning i den allmänna befolkningen. Appl. Psychol. Meas. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Utveckling och validering av Penn State Worry Questionnaire. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Fientlighetstrekk och vaskulära dilaterande funktioner hos friska taiwanesiska. J. Behav. Med. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M.; Gensler, H. Justering för flera tester vid rapportering av forskningsresultat: Bonferroni vs. Holm-metoderna. Am. J. Folkhälsa 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Brister i känsloregleringen i samband med patologiskt spel. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J.; Gotlib, IH-känsloreglering i depression: relation till kognitiv hämning. Cogn. Emot. 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S.; Gross, JJ Reglering av känslor och sårbarhet för depression: Spontan kontra instruerad användning av känsledämpning och omvärdering. Känsla 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Yen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Utvärdering av de diagnostiska kriterierna för internetspelstörning i DSM-5 bland unga vuxna i Taiwan. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S.; Cauberghe, V.; Pandelaere, M.; De Pelsmacker, P. Spelarnas expertis och konkurrens med andra formar tillfredsställandet av kompetensbehov, speltillfredsställelse och kontingent självkänsla i ett spelsammanhang. Cyberpsychol. Behav. Soc. End. 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Spel och återhämtning: Användning av video- och dataspel för att återhämta sig från stress och belastning. J. Media Psychol. Theor. Metoder Appl. 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D.; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Hotrelaterade uppmärksamhetsförskjutningar i oroliga och icke-oroande individer: En metaanalysstudie. Psychol. Tjur. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Acceptabilitet och undertryckande av negativ känslor vid ångest och humörstörningar. Känsla 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Formar, ML; Grisham, JR Effekterna av analytisk idissling, omvärdering och distraktion på vredeupplevelsen. Behav. Ther. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Smärtsamma konsekvenser av ilskedämpning. Känsla 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Utforska känsloreglering och autonom fysiologi hos metastaserande bröstcancerpatienter: förtryck, undertryckning och begränsning av fientlighet. Personlig. Individ. Skilja sig. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C.; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Ris för undertryckning, reaktivitet och högt blodtryck: Kön gör en skillnad. Ann. Behav. Med. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D.; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D.; Jin, C.; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometry är förknippad med kognitiva kontrollunderskott och symptomens svårighetsgrad vid internet-spelsjukdom. Brain Imaging Behav. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M.; De Crescenzo, F.; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Neurala korrelater av kognitiv kontroll vid spelstörning: En systematisk översyn av fMRI-studier. Neurosci. Biobehav. Varv. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S.; Zhang, S.; Yu, AJ; Li, CS Nedsatt Bayesian lärande för kognitiv kontroll i kokainberoende. Drogalkohol. Bero. 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Emotion-Focused Therapy, Coaching Client för att arbeta genom sina känslor; American Psychiatric Association: Washington, DC, USA, 2002. [Google Scholar]