Källa
omstart Internet Addiction Återställningsprogram, Fall City, WA 98024.
Abstrakt
Problematisk datoranvändning är en växande social fråga som diskuteras över hela världen. Internet Addiction Disorder (IAD) förstör liv genom att orsaka neurologiska komplikationer, psykologiska störningar och sociala problem. Undersökningar i USA och Europa har indikerat alarmerande prevalensnivåer mellan 1.5 och 8.2% [1]. Det finns flera recensioner som behandlar definitionen, klassificeringen, bedömningen, epidemiologin och ko-morbiditeten av IAD [2-5] och några recensioner [6-8] som behandlar behandlingen av IAD. Syftet med detta papper är att ge en helst kort överblick av forskning om IAD och teoretiska överväganden från ett praktiskt perspektiv baserat på många års dagliga arbete med klienter som lider av Internet beroende. Med detta dokument avser vi dessutom att få praktisk erfarenhet av debatten om eventuellt införande av IAD i nästa version av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
INLEDNING
Idén att problematisk datoranvändning uppfyller kriterierna för ett beroende, och därför bör inkluderas i nästa iteration av Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar (DSM), 4th ed. Textrevision [9] föreslogs först av Kimberly Young, doktorsexamen i hennes seminal 1996-papper [10]. Sedan den tiden har IAD studerats omfattande och övervägs för närvarande för närvarande för att inkluderas i DSM-V [11]. Under tiden har både Kina och Sydkorea identifierat internetberoende som ett betydande hot mot folkhälsan och båda länderna stöder utbildning, forskning och behandling [12]. I USA, trots en växande mängd forskning och behandling för den störning som finns i utomhus- och patientmiljöer, har det inte funnits något formellt statligt svar på frågan om internetberoende. Medan debatten pågår om DSM-V ska beteckna internetberoende en mental störning eller inte [12-14] personer som för närvarande lider av internetberoende söker behandling. På grund av vår erfarenhet stöder vi utvecklingen av enhetliga diagnostiska kriterier och införandet av IAD i DSM-V [11] för att främja offentlig utbildning, diagnos och behandling av denna viktiga störning.
KLASSIFICERING
Det pågår en debatt om hur man bäst klassificerar beteendet som kännetecknas av många timmar tillbringade i dator- / internet- / videospelaktiviteter utan arbete [15]. Det åtföljs av förändringar i humör, upptagen med internet och digitala medier, oförmågan att kontrollera hur mycket tid som har använts på gränssnittet med digital teknik, behovet av mer tid eller ett nytt spel för att uppnå en önskad stämning, abstinenssymtom när du inte är engagerad och en fortsättning av beteendet trots familjekonflikt, ett minskande socialt liv och negativa arbete eller akademiska konsekvenser [2, 16, 17]. Vissa forskare och psykiatriska utövare ser överdriven internetanvändning som ett symptom på en annan störning som ångest eller depression snarare än en separat enhet [t.ex. 18]. Internetberoende kan betraktas som en störning av impulskontroll (inte anges annat). Ändå finns det en växande enighet om att denna konstellation av symtom är ett beroende [t.ex. 19]. De American Society of Addiction Medicine (ASAM) släppte nyligen en ny definition av missbruk som en kronisk hjärtsjukdom, och föreslår officiellt för första gången att missbruk inte är begränsat till substansbruk [20]. Alla missbruk, oavsett om de är kemiska eller beteende, delar vissa egenskaper, inklusive sällsynthet, tvångsmässig användning (förlust av kontroll), humörmodifiering och lindring av nöd, tolerans och tillbakadragande och fortsättning trots negativa konsekvenser.
DIAGNOSTISKA KRITERIER FÖR IAD
Det första allvarliga förslaget till diagnostiska kriterier framfördes i 1996 av Dr. Young, som modifierade DSM-IV-kriterierna för patologisk spel [10]. Sedan dess har variationer i både namn och kriterier framförts för att fånga problemet, som nu är mest populärt känt som Internet Addiction Disorder. Problematisk Internetanvändning (PIU) [21], datorberoende, Internetberoende [22], tvångsmässig Internetanvändning, patologisk internetanvändning [23] och många andra etiketter finns i litteraturen. Likaså har många ofta överlappande kriterier föreslagits och studerats, av vilka några har validerats. Empiriska studier ger emellertid en inkonsekvent uppsättning kriterier för att definiera internetberoende [24]. För en översikt se Byun et al,. [25].
Skägg [2] rekommenderar att följande fem diagnoskriterier krävs för en diagnos av internetberoende: (1) Är upptagen av Internet (funderar över tidigare onlineaktivitet eller förutser nästa online-session); (2) Behöver använda Internet med ökad tid för att uppnå tillfredsställelse; (3) Har gjort misslyckade ansträngningar för att kontrollera, minska eller stoppa Internetanvändningen; (4) Är rastlös, humörig, deprimerad eller irritabel när man försöker minska eller stoppa Internetanvändningen; (5) Har stannat online längre än ursprungligen avsett. Dessutom måste minst ett av följande vara närvarande: (6) Har äventyrat eller riskerat förlusten av en betydande relation, jobb, utbildning eller karriär på grund av Internet; (7) Har ljugit för familjemedlemmar, terapeuter eller andra för att dölja omfattningen av engagemang på Internet; (8) Använder Internet som ett sätt att fly från problem eller för att lindra en dysforisk stämning (t.ex. känslor av hjälplöshet, skuld, ångest, depression) [2].
Det har också använts en mängd utvärderingsverktyg som använts vid utvärderingen. Youngs Internet Addiction Test [16], det problematiska frågeformuläret för Internetanvändning (PIUQ) utvecklat av Demetrovics, Szeredi och Pozsa [26] och Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [27] är alla exempel på instrument för att bedöma för denna störning.
UTBREDNING
Den avsevärda variationen i förekomsten av rapporterade rapporter för IAD (mellan 0.3% och 38%) [28] kan tillskrivas det faktum att diagnoskriterier och utvärderingsundersökningar som används för diagnos varierar mellan länder och studier ofta använder mycket selektiva prov av onlineundersökningar [7]. I deras recension Weinstein och Lejoyeux [1] rapporterar att undersökningar i Förenta staterna och Europa har angett prevalensnivåer som varierar mellan 1.5% och 8.2%. Andra rapporter placerar priserna mellan 6% och 18.5% [29].
"Vissa uppenbara skillnader med avseende på metodologier, kulturella faktorer, resultat och utvärderingsverktyg som ligger till grund för dessa prevalensnivåer, trots att de priser vi mötte var i allmänhet höga och ibland alarmerande." [24]
ETIOLOGI
Det finns olika modeller tillgängliga för utveckling och underhåll av IAD som den kognitiva beteendemodellen för problematisk Internetanvändning [21], modellen för anonymitet, bekvämlighet och flykt (ACE) [30], motoren för åtkomst, överkomlighet, anonymitet (Triple-A) [31], en fasmodell för patologisk internetanvändning av Grohol [32], och en omfattande modell för utveckling och underhåll av Internetberoende av Winkler & Dörsing [24], som tar hänsyn till sociokulturella faktorer (t.ex, demografiska faktorer, tillgång till och acceptans av Internet), biologiska sårbarheter (t.ex, genetiska faktorer, avvikelser i neurokemiska processer), psykologiska predispositioner (t.ex, personlighetsegenskaper, negativa påverkningar) och specifika attribut på Internet för att förklara "överdrivet engagemang i internetaktiviteter" [24].
NEUROBIOLOGISKA SÅRBARHETER
Det är känt att missbruk aktiverar en kombination av platser i hjärnan associerade med nöje, känd tillsammans som "belöningscenter" eller "nöjesväg" i hjärnan [33, 34]. När den aktiveras ökar frisättningen av dopamin tillsammans med opiater och andra neurokemikalier. Med tiden kan de tillhörande receptorerna påverkas, producera tolerans eller behovet av att öka stimuleringen av belöningscentret för att producera en "hög" och de efterföljande karakteristiska beteendemönster som behövs för att undvika uttag. Internetanvändning kan också leda specifikt till dopaminfrisättning i nucleus accumbens [35, 36], en av belöningsstrukturerna i hjärnan som är specifikt inblandade i andra beroende [20]. Ett exempel på den givande användningen av digital teknik kan fångas i följande uttalande av en 21-årig man i behandling för IAD:
”Jag känner att tekniken har väckt så mycket glädje i mitt liv. Ingen annan aktivitet slappnar av mig eller stimulerar mig som teknologi. Men när depression träffar brukar jag använda teknik som ett sätt att retirera och isolera. ”
FÖRSTÄRKNING / REWARD
Vad är så givande med användning av Internet och videospel att det kan bli ett missbruk? Teorin är att användare av digital teknik upplever flera belöningslager när de använder olika datorprogram. Internet fungerar på ett VRRS (variabel ratio förstärkningssystem), liksom spel [29]. Oavsett applikation (allmän surfing, pornografi, chattrum, anslagstavlor, sociala nätverkssajter, videospel, e-post, sms, molnapplikationer och spel osv.) Stöder dessa aktiviteter oförutsägbara och variabla belöningsstrukturer. Belöningen som upplevs intensifieras i kombination med humörförbättrande / stimulerande innehåll. Exempel på detta skulle vara pornografi (sexuell stimulans), videospel (t.ex. olika sociala belöningar, identifiering med en hjälte, uppslukande grafik), datingsidor (romantisk fantasi), onlinepoker (ekonomiskt) och chattrum med specialintresse eller anslagstavlor (förnuft) att tillhöra) [29, 37].
BIOLOGISK PREDISPOSITION
Det finns ökande bevis på att det kan finnas en genetisk predisposition för beroendeframkallande beteenden [38, 39]. Teorin är att individer med denna predisposition inte har ett tillräckligt antal dopaminreceptorer eller har en otillräcklig mängd serotonin / dopamin [2], och därmed ha svårt att uppleva normala nivåer av nöje i aktiviteter som de flesta skulle finna givande. För att öka njutningen är dessa personer mer benägna att söka större än genomsnittet engagemang i beteenden som stimulerar en ökning av dopamin, vilket effektivt ger dem mer belöning men placerar dem med högre risk för missbruk.
Mentala hälsa sårbarheter
Många forskare och kliniker har noterat att en mängd psykiska störningar förekommer tillsammans med IAD. Det diskuteras som kom först, beroendet eller den samtidigt förekommande störningen [18, 40]. Studien av Dong et al,. [40] hade åtminstone potentialen att klargöra denna fråga och rapporterade att högre poäng för depression, ångest, fientlighet, interpersonell känslighet och psykotisisme var konsekvenserna av IAD. Men på grund av studiens begränsningar är ytterligare forskning nödvändig.
BEHANDLING AV INTERNETTILLSLAG
Det råder en allmän enighet om att total avhållsamhet från Internet inte ska vara målet för interventionerna och att istället bör en avhållsamhet från problematiska applikationer och en kontrollerad och balanserad Internetanvändning uppnås [6]. Följande stycken illustrerar de olika behandlingsalternativen för IAD som finns idag. Om inte studier som undersöker effektiviteten hos de illustrerade behandlingarna inte finns tillgängliga tillhandahålls också resultat om effektiviteten hos de presenterade behandlingarna. Tyvärr var de flesta av behandlingsstudierna av låg metodisk kvalitet och använde en intragruppsdesign.
Trots den allmänna avsaknaden av behandlingsstudier finns det behandlingsriktlinjer som rapporteras av kliniker som arbetar inom området IAD. I sin bok "Internet Addiction: Symptoms, Evaluation and Treatment", Young [41] erbjuder några behandlingsstrategier som redan är kända från den kognitiva beteendemetoden: (a) öva motsatt tid för Internetanvändning (upptäcka patientens mönster för internetanvändning och störa dessa mönster genom att föreslå nya scheman), (b) använda externa stopp (verkliga händelser eller aktiviteter som uppmanar patienten att logga ut), (c) sätta mål (med avseende på hur mycket tid), (d) avstår från en viss applikation (som klienten inte kan kontrollera), (e) använda påminnelseskort (signaler som påminner patienten om kostnaderna för IAD och fördelarna med att bryta den), (f) utveckla en personlig inventering (visar alla aktiviteter som patienten brukade delta i eller inte kan hitta tiden på grund av IAD), ( g) gå in i en stödgrupp (kompenserar för brist på socialt stöd) och (h) delta i familjeterapi (tar upp relationella problem i familjen) [41]. Tyvärr nämns inte kliniska bevis för effektiviteten hos dessa strategier.
Icke-psykologiska tillvägagångssätt
Vissa författare undersöker farmakologiska ingrepp för IAD, kanske på grund av att kliniker använder psykofarmakologi för att behandla IAD trots bristen på behandlingsstudier som behandlar effekten av farmakologiska behandlingar. I synnerhet har selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) använts på grund av de sam-morbida psykiatriska symtomen på IAD (t.ex. depression och ångest) för vilka SSRI har visat sig vara effektiva [42-46]. Escitalopram (en SSRI) användes av Dell'Osso et al,. [47] för att behandla 14-personer med impulsiv-kompulsiv störning av Internetanvändning. Internetanvändningen minskade markant från ett medelvärde på 36.8 timmar / vecka till en baslinje på 16.5 timmar / vecka. I en annan studie har Han, Hwang och Renshaw [48] använde bupropion (en icke-tricyklisk antidepressiva substans) och fann en minskning av begäret efter Internet-videospel, total speltid och cue-inducerad hjärnaktivitet i dorsolaterala prefrontala cortex efter en sex veckors period av bupropion förlängd behandling. Metylfenidat (ett psyko-stimulant läkemedel) användes av Han et al,. [49] för att behandla 62 internetspelande barn som diagnostiserats med hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott. Efter åtta veckors behandling reducerades YIAS-K-poängen och Internetanvändningstiderna avsevärt och författarna föreslår försiktigt att metylfenidat kan utvärderas som en potentiell behandling av IAD. Enligt en studie av Shapira et al,. [50], kan humörstabilisatorer också förbättra symtomen på IAD. Förutom dessa studier finns det några fallrapporter om patienter som behandlats med escitalopram [45], citalopram (SSRI) - quetiapin (antipsykotisk) kombination [43] och naltrexon (en opioidreceptorantagonist) [51].
Några författare nämnde att fysisk träning skulle kunna kompensera minskningen av dopaminnivån på grund av minskad onlineanvändning [52]. Dessutom kan sportövningsrecepter som används i samband med kognitiv beteendemässig gruppterapi öka effekten av interventionen för IAD [53].
Psykologiska metoder
Motiverande intervjuer (MI) är en klientcentrerad men ändå riktad metod för att förbättra inneboende motivation att förändra genom att utforska och lösa klientens ambivalens [54]. Det utvecklades för att hjälpa individer att ge upp beroendeframkallande beteenden och lära sig nya beteendefärdigheter, med hjälp av tekniker som öppna frågor, reflekterande lyssnande, bekräftelse och sammanfattning för att hjälpa individer att uttrycka sina oro över förändringar [55]. Tyvärr finns det för närvarande inga studier som behandlar effektiviteten av MI vid behandling av IAD, men MI verkar vara måttligt effektiva inom områdena alkohol, drogberoende och problem med diet / träning [56].
Peukert et al,. [7] föreslår att ingripanden med familjemedlemmar eller andra släktingar som "Community Förstärkning och Familjutbildning" [57] kan vara användbart för att förbättra en missbrukares motivation att minska Internetanvändningen, även om granskarna påpekar att kontrollstudier med släktingar inte existerar hittills.
Realitetsterapi (RT) är tänkt att uppmuntra individer att välja att förbättra sina liv genom att förbinda sig att ändra sitt beteende. Det inkluderar sessioner för att visa klienter att missbruk är ett val och att ge dem utbildning i tidshantering; det introducerar också alternativa aktiviteter till det problematiska beteendet [58]. Enligt Kim [58], RT är ett kärnverktyg för återhämtning av beroende som erbjuder en mängd olika användningsområden som behandling för beroendeframkallande sjukdomar som droger, sex, mat och fungerar också för Internet. I sin studiegrupp för RT-grupprådgivningsbehandling behandlade Kim [59] fann att behandlingsprogrammet effektivt sänkte missbruknivån och förbättrade självkänsla för 25 internetberoende universitetsstudenter i Korea.
Twohig och Crosby [60] använde ett Acceptance & Commitment Therapy (ACT) -protokoll med flera övningar anpassade för att bättre passa de problem som provet kämpar för att behandla sex vuxna män som lider av problematisk visning av internetpornografi. Behandlingen resulterade i en 85% minskning av tittandet efter efterbehandling med resultat som bibehölls vid tre månaders uppföljning (83% minskning av tittande på pornografi).
Widyanto och Griffith [8] rapporterar att de flesta av de behandlingar som hittills använts hade använt en kognitiv beteendemetod. Fallet för användning av kognitiv beteendeterapi (CBT) är motiverat på grund av de goda resultaten i behandlingen av andra beteendemissbruk / impulskontrollstörningar, såsom patologiskt spel, tvångshopping, bulimia nervosa och binge ätstörningar [61]. Wölfling [5] beskrev en övervägande beteendemässig gruppbehandling inklusive identifiering av upprätthållande förhållanden, etablering av inneboende motivation att minska tiden online, lära sig alternativa beteenden, engagera sig i nya sociala kontakter i verkligheten, psyko-utbildning och exponeringsterapi, men tyvärr kliniska bevis för effektiviteten av dessa strategier nämns inte. I sin studie, Young [62] använde CBT för att behandla 114-klienter som lider av IAD och fann att deltagarna bättre kunde hantera sina presenterande problem efter behandlingen, visade förbättrad motivation att sluta missbruka Internet, förbättrad förmåga att kontrollera deras datoranvändning, förbättrad förmåga att fungera i offline-relationer , förbättrad förmåga att avstå från sexuellt tydligt onlinematerial, förbättrad förmåga att delta i offlineaktiviteter och förbättrad förmåga att uppnå nykthet från problematiska applikationer. Cao, Su och Gao [63] undersökte effekten av grupp CBT på 29 gymnasieelever med IAD och fann att IAD-poäng för experimentgruppen var lägre än hos kontrollgruppen efter behandling. Författarna rapporterade också förbättring av psykologisk funktion. Trettonåtta ungdomar med IAD behandlades med CBT utformade särskilt för beroende ungdomar av Li och Dai [64]. De fann att CBT har goda effekter på ungdomarna med IAD (CIAS-poäng i terapigruppen var signifikant lägre än i kontrollgruppen). I den experimentella gruppen minskade poängen av depression, ångest, tvång, självskuld, illusion och reträtt signifikant efter behandlingen. Zhu, Jin och Zhong [65] jämförde CBT och elektroakupunktur (EA) plus CBT som tilldelade fyrtio-sju patienter med IAD till en av de två grupperna. Författarna fann att CBT ensam eller i kombination med EA signifikant kan minska poängen för IAD och ångest på en självbedömningsskala och förbättra den självmedvetna hälsostatusen hos patienter med IAD, men effekten som erhölls genom den kombinerade behandlingen var bättre.
Multimodala behandlingar
En multimodal behandlingsmetod kännetecknas av implementeringen av flera olika typer av behandling i vissa fall även från olika discipliner som farmakologi, psykoterapi och familjerådgivning samtidigt eller i följd. Orzack och Orzack [66] nämnde att behandlingar för IAD måste vara tvärvetenskapliga inklusive CBT, psykotropisk medicinering, familjeterapi och fallhanterare, på grund av komplexiteten i dessa patienters problem.
I deras behandlingsstudie har Du, Jiang och Vance [67] fann att multimodal skolbaserad grupp CBT (inklusive föräldrautbildning, lärarutbildning och grupp CBT) var effektiv för ungdomar med IAD (n = 23), särskilt för att förbättra känslomässigt tillstånd och regleringsförmåga, beteende och självhanteringsstil. Effekten av ytterligare en multimodal intervention bestående av lösningsfokuserad kortterapi (SFBT), familjeterapi och CT undersöktes bland 52 ungdomar med IAD i Kina. Efter tre månaders behandling minskade poängen på en IAD-skala (IAD-DQ), poängen på SCL-90 och mängden tid som tillbringades online betydligt [68]. Orzack et al,. [69] använde ett psykoeducationsprogram, som kombinerar psykodynamiska och kognitiva beteendeteoretiska perspektiv, med en kombination av beredskap till förändring (RtC), CBT och MI-interventioner för att behandla en grupp 35-män som är involverade i problematiskt internet-aktiverat sexuellt beteende (IESB). I denna gruppbehandling ökade livskvaliteten och nivån av depressiva symtom minskade efter 16 (veckovis) behandlingssessioner, men nivån på problematisk Internetanvändning lyckades inte minska avsevärt [69]. Poängrelaterade symptom för internetberoende minskade signifikant efter att en grupp 23 elever i medelhögskolan med IAD behandlades med beteendeterapi (BT) eller CT, avgiftningsbehandling, psykosocial rehabilitering, personlighetsmodellering och föräldrautbildning [70]. Därför drog författarna slutsatsen att psykoterapi, i synnerhet CT och BT, var effektiva för att behandla elever på mellanstadiet med IAD. Shek, Tang och Lo [71] beskrev ett flernivås rådgivningsprogram utformat för ungdomar med IAD baserat på svar från 59-klienter. Resultaten av denna studie tyder på att detta flernivås rådgivningsprogram (inklusive rådgivning, MI, familjeperspektiv, fallarbete och grupparbete) lovar att hjälpa ungdomar med IAD. Poängsättningen för internetberoende har minskat signifikant, men programmet kunde inte öka det psykologiska välbefinnandet avsevärt. Ett sex veckors grupprådgivningsprogram (inklusive CBT, utbildning i social kompetens, utbildning av självkontrollstrategier och utbildning av kommunikationsförmåga) visade sig vara effektivt för 24 internetberoende högskolestudenter i Kina [72]. Författarna rapporterade att de anpassade CIAS-R-poängen för experimentgruppen var signifikant lägre än för kontrollgruppens postbehandling.
RESTART-programmet
Författarna till denna artikel är för närvarande eller har varit anslutna till omSTART: Internet Addiction Recovery Program [73] i Fall City, Washington. ReSTART-programmet är ett inpatientprogram för internetberoende som integrerar teknikavgiftning (ingen teknik för 45 till 90 dagar), drog- och alkoholbehandling, 12 stegarbete, kognitiv beteendeterapi (CBT), erfarenhetsäventyrsbaserad terapi, acceptans och åtagande terapi ( ACT), hjärnförstärkande interventioner, djurassisterad terapi, motiverande intervjuer (MI), mindfulness based relapse preventing (MBRP), Mindfulness based stress reduktion (MBSR), interpersonell grupppsykoterapi, individuell psykoterapi, individualiserade behandlingar för samtidiga störningar, psyko- utbildningsgrupper (livssyn, beroende utbildning, kommunikation och assertivitetsträning, sociala färdigheter, livsförmåga, livsbalansplan), eftervårdsbehandlingar (övervakning av teknikanvändning, pågående psykoterapi och grupparbete), och fortsatt vård (poliklinisk behandling) i en individualiserad , helhetssyn.
De första resultaten från en pågående OQ45.2 [74] studie (en självrapporterad mätning av subjektivt obehag, interpersonella relationer och social rollprestanda bedömd varje vecka) av den kortvariga effekten på 19 vuxna som slutför programmet 45 + dagar visade en förbättrad poäng efter behandling. Sjuttifyra procent av deltagarna uppvisade signifikant klinisk förbättring, 21% av deltagarna visade ingen pålitlig förändring och 5% försämrades. Resultaten måste betraktas som preliminära på grund av det lilla studieprovet, självrapportmätningen och bristen på en kontrollgrupp. Trots dessa begränsningar finns det bevis för att programmet ansvarar för de flesta av de förbättrade demonstrationerna.
SLUTSATS
Som framgår av denna korta granskning utvecklas området för internetberoende snabbt även utan officiellt erkännande som ett separat och distinkt beteendemissbruk och med fortsatt oenighet om diagnostiska kriterier. Den pågående debatten om IAD ska klassificeras som ett (beteendemissbruk), en impulskontrollstörning eller till och med en tvångssyndrom kan inte lösas tillfredsställande i denna artikel. Men de symtom som vi observerade i klinisk praxis visar en hel del överlappningar med de symtom som vanligtvis är förknippade med (beteendemissbruk) beroende. Det är dessutom oklart till idag om de underliggande mekanismerna som är ansvariga för det beroendeframkallande beteendet är desamma i olika typer av IAD (t.ex. sexuellt beroende på nätet, onlinespel och överdriven surfing). Från vårt praktiska perspektiv passar de olika formerna av IAD in i en kategori, på grund av olika internetspecifika sällskap (t.ex. anonymitet, risklös interaktion), gemensamma förhållanden i det underliggande beteendet (t.ex. undvikande, rädsla, nöje, underhållning) och överlappande symtom (t.ex. , den ökade tiden online, upptagen och andra tecken på missbruk). Ändå måste mer forskning göras för att underbygga vårt kliniska intryck.
Trots flera metodologiska begränsningar, är styrket i detta arbete jämfört med andra recensioner i den internationella litteraturen som behandlar definitionen, klassificeringen, bedömningen, epidemiologin och ko-morbiditeten av IAD [2-5], och till recensioner [6-8] som behandlar behandlingen av IAD, är att det kopplar teoretiska överväganden med den kliniska praxisen för tvärvetenskapliga experter på psykisk hälsa som arbetar i flera år inom området internetberoende. Dessutom ger det nuvarande arbetet en god överblick över den aktuella forskningen på området för internetberoende. Trots de ovan angivna begränsningarna ger detta arbete en kort överblick över det aktuella läget för forskning om IAD ur ett praktiskt perspektiv och kan därför ses som ett viktigt och användbart dokument för vidare forskning och särskilt för klinisk praxis.
INTRESSEKONFLIKT
Författarna bekräftar att innehållet i artikeln inte har någon intressekonflikt.
;
