ANNA L. MEENAN, MD, University of Illinois College of Medicine i Rockford, Rockford, Illinois
Här är ett scenario du kanske har sett på ditt kontor: en tonåring eller ung vuxen, vanligtvis manlig, som plötsligt misslyckas i livet. Han kan ha problem med ilska, personlighetsförändringar och sömn eller aptitförändringar. Han kan ha fått bra betyg i skolan och misslyckas nu med alla sina klasser. Han är inte "springer med en dålig folkmassa"; han springer faktiskt inte med någon publik. Han är vanligtvis hemma och spelar på sin dator. Han säger att han har det bra och förnekar att han är deprimerad. Läkemedelsprov kommer tillbaka negativa. Du kan ha ordinerat antidepressiva eller stimulerande medel empiriskt för depression eller uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning, men det har inte funnits något svar. Denna patient agerar inte som någonting du har sett tidigare.
Den här unga mannen kan mycket väl spela ett obsessivt spel med ett massivt multiplayer-rollspel online (MMORPG), där spelare skapar virtuella identiteter för sig själva och blir nedsänkta i en fantasivärld online. MMORPGs spelas på persondatorer, i motsats till konsolspel (t.ex. X-Box, Playstation), som inte erbjuder social interaktion mellan MMORPGs och är utformade för att ha en definierad avslutning. Det har rapporterats om beroende av konsolspel, men datorbaserade MMORPG: er har en mycket högre risk. För närvarande finns det uppskattade 12.5 miljoner MMORPG-abonnenter världen över.1 När populariteten för dessa spel har vuxit har problemet med tvångsspel på nätet eskalerat.
MMORPGs är utformade för att kräva ökad speltid för att uppnå högre nivåer och få mer guld, vapen, färdigheter och makt i en virtuell värld. På de högsta nivåerna måste spelare samlas i guilder för att gå på uppdrag eller raid som kan kräva 10 eller fler timmar kontinuerligt spel, med vissa spelare som rapporterar att de spelar över 70 timmar per vecka.2 De flesta spelare kan spela slumpmässigt och har aldrig problem, men uppskattningsvis sex till 20 procent av spelarna spelar uteslutande sådana väsentliga aktiviteter som arbete, skola, familjeansvar och till och med äta och sova.3 Rapporter om misslyckade äktenskap, försummade familjer, förlorade jobb, avsporade utbildningar och till och med självmord har dykt upp i medicinsk litteratur och lekpressen.4 Försök att sluta spela kan resultera i ett abstinenssyndrom som består av rastlöshet, depression, livliga drömmar om spelet, ilska och överdriven sömn.5 Problemet är särskilt akut i Kina och Sydkorea, där regeringar har satt obligatoriska gränser för speltid och regeringsstödda rehabiliteringskliniker har öppnat. Den kinesiska regeringen uppskattar att 13 procent av landets internetanvändare yngre än 18 år är beroende av Internet.6
Personer med denna störning uppvisar beteenden vanligtvis förknippade med drog- och alkoholberoende, inklusive behov av ökande mängder exponering för ämnet (dvs spelet), förnekande av de negativa effekterna det har på deras liv, upprepade misslyckade försök att sluta spela, och fortsatte att spela inför allvarliga konsekvenser som skilsmässa, arbetsförlust och skolbrott.6 Denna störning är ännu inte katalogiserad i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, som senast publicerades för mer än 10 år sedan, men det är viktigt för familjeläkare att erkänna detta problem och fråga om tid som spenderas för att spela Internet-datorspel när man undersöker en patient som uppvisar oförklarade eller resistenta symtom på depression, ångest eller sömnstörningar eller sysselsättning, äktenskap eller skolproblem. Patienter ska hänvisas till en mentalhälsovårdsperson som är specialiserad på missbruk. Inpatient och ambulant rehabiliteringsterapi finns tillgängligt, liksom On-Line Gamers Anonymous, ett online support- och återhämtningsprogram baserat på en 12-stegsmodell (http://www.olganonboard.org).
Adresskorrespondens till Anna L. Meenan, VD, kl [e-postskyddad]. Omtryck är inte tillgängliga från författaren.
Författare avslöjande: Inget att avslöja.
redaktörens anmärkning: Dr. Meenan är vice president för On-Line Gamers Anonymous World Services, Inc.
REFERENSER
1. Totalt MMOG aktiva prenumerationer. Åtkomst 19 september 2007, på: http: //mmogchart.com….
;
