Är uppmärksamhet en förenkling? Ett samtal för att undersöka kognitiva faktorer som ligger till grund för Internet gaming disorder (2014)

Missbruk. 2014 sep;109(9):1566-7. doi: 10.1111/add.12547. Epub 2014 15 april.

Kung DL¹, Delfabbro PH.

Internetspelstörning (IGD) har länge kännetecknats av inkonsekvenser i terminologi, definition och bedömning [1, 2]. Vi är därför i stort sett överens med många av Petry et al.s [3] synpunkter på behovet av konsensus angående den underliggande innebörden av de föreslagna DSM-5-kriterierna för IGD. En vanlig metod för att bedöma IGD-kriterier säkerställer större konsekvens över framtida forskningsutredningar och kliniska prövningar [4]. Tyvärr löser dock inte en överenskommelse om formuleringen av bedömningspunkter enbart det bredare problemet med bristen på konsensus om den lämpligaste konceptualiseringen av överdrivet internetspel som ett beteendesyndrom. Ett potentiellt hinder för empirisk forskning inom detta område är fortfarande antagandet (nu inskrivet i DSM-5-klassificeringen) att skadligt internetspel är ett beroende. Tills det finns en större kollektiv acceptans och validering av denna konceptualisering, är det troligt att forskning och kliniska tillvägagångssätt, särskilt inom disciplinen psykologi, kommer att fortsätta att betona andra teoretiska tillvägagångssätt.

Ett sådant tillvägagångssätt som vi tror är ett exempel är studiet av kognitiva faktorer [5-8]. Många tidigare studier av IGD [9-11] har fokuserat övervägande på i vilken grad en individ är upptagen av internetspel, som operationaliserats i forskningsstudier (inklusive Petry et al.'s paper) som i vilken utsträckning en individ ägnar tid åt att tänka på internetspel. Betydligt mindre uppmärksamhet har ägnats åt innehållet i individers tankar om internetspel, och huruvida sådana tankar kan skilja sig systematiskt beroende på normala och kliniska populationer [12]. Inom relaterade områden av överdrivet eller beroendeframkallande beteende, såsom ätstörningar, tvångssyndrom och spelsyndrom, har betydande framsteg uppnåtts i förståelsen av kärnpsykopatologi genom att ta hänsyn till innehållet och strukturen i problematiska föreställningar och antaganden som styr beteenden som ger skadliga konsekvenser . Det är till exempel känt att individer med anorexia nervosa rapporterar frekventa tankar om sin kroppsform och/eller utseende, liksom förvrängt tänkande om kroppsuppfattning och en patologisk rädsla för att gå upp i vikt.13]. Som ett annat exempel rapporterar patologiska spelare en tendens att tänka på och planera spelsessioner, förutom att de har irrationella övertygelser relaterade till den långsiktiga lönsamheten och graden av spelarkontroll involverad i spel.14]. Begreppet upptagenhet ensam kapslar inte in mångfalden av unika maladaptiva kognitioner i dessa störningar. Efter detta resonemang kan det hävdas att individer med IGD skulle ha en liknande idiosynkratisk uppsättning ohjälpsamma övertygelser som ligger bakom och upprätthåller överdrivet engagemang i internetspelaktiviteter.

Att misslyckas med att erkänna kognitiva skillnader mellan syndrom kan också främja ett ogrundat antagande om att samma eller liknande behandlingsprotokoll kan tillämpas framgångsrikt från en sjukdom till en annan [15]. Ett bra exempel på detta är anpassningen av kognitiva-beteendeterapeutiska interventioner utformade för spelstörningar till internetspelstörningar. Både hasardspel och videospel involverar ett upprepat beteende som utförs för att få intermittenta belöningar. Spelare fattar beslut, tävlar med en elektronisk enhet eller andra människor, och tid, pengar och ansträngning investeras för att förbättra ens prestation [16]. Men i motsats till de flesta hasardspel är varje successivt resultat och en persons framsteg genom ett internetvideospel mycket mer deterministiskt; det vill säga bestäms till stor del av spelarens val och input i spelet. Därför, även om både problematiskt spelande och videospel kan innebära en ohälsosam upptagenhet som ett centralt kognitivt symptom, skulle de flesta kognitiva interventioner för spelande fokusera på att ta itu med felaktiga föreställningar som rör slumpmässighet, slumpmässighet och sannolikheter. Om internetspel till stor del är en färdighetsbaserad aktivitet där det finns ett tydligt samband mellan spelarstrategi eller handlingar och resultat, kan det vara missvisande att använda spelbehandlingsprotokoll som vägledning.

Eftersom legitimiteten för IGD fortsätter att diskuteras [17-19], föreslår vi att forskare även tar hänsyn till andra psykologiska faktorer. Även om kognitiva tillvägagångssätt inte är de enda faktorerna som kan övervägas, har vi betonat detta område eftersom det sannolikt kommer att belysa skillnader mellan spel och hasardspel som kanske inte kan särskiljas så lätt av traditionella beroendemodeller. Det är vår förhoppning att ökad uppmärksamhet riktas mot att identifiera och differentiera dessa faktorer på epidemiologisk nivå och att detta arbete ska leda till nya tillämpningar. Dessa inkluderar revideringar av hur konsumentinformation om dessa störningar offentliggörs i community-/självhjälpsforumen samt möjliga förfiningar av kognitiv-beteendeterapi för IGD för utvärdering i kliniska prövningar.

Intressedeklaration

Inga.

Tack

Denna forskning fick inget specifikt bidrag från något finansieringsorgan i den offentliga, kommersiella eller icke-vinstdrivande sektorn.

Referensprojekt

Denna forskning fick inget specifikt bidrag från något finansieringsorgan i den offentliga, kommersiella eller icke-vinstdrivande sektorn.

Komplementär