(REMISSION) Craving Behavior Intervention in Ameliorating College Students 'Internet Game Disorder: A Longitudinal Study (2017)

Front Psychol. 2017 Apr 10; 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.

Deng LY1, Liu L2, Xia CC2,3, Lan J2, Zhang JT4,5, Fang XY2.

Abstrakt

Craving, som ett centralt inslag i missbruk och en föregångare till återfall, riktar sig nyligen till missbruk. Medan internetspelstörning (IGD), konceptualiserad som beteendemässig beroende, är bristen på effektiv behandlingspraxis och utforskning av dess mekanism. Denna forskning syftar till att testa effektiviteten och upptäcka de aktiva beståndsdelarna av krävande beteendeintervention (CBI) för att mildra IGD bland unga vuxna. Totalt deltog 63 manliga studenter med IGD i interventionsgruppen (sex-sessionen CBI intervention) eller väntelista kontrollgruppen. Strukturerade frågeformulär administrerades vid uppföljning (T1), efter intervention (T2), 3-månad uppföljning (T3) och 6-månad uppföljning (T4). Jämfört med kontrollgruppen hittades en signifikant minskning av svårighetsgraden av IGD i interventionsgruppen efter inblandning och varade till 6 månader efter ingrepp. Värdesförändringarna i begäret kan delvis medla relationen mellan ingrepp och förändringar av IGD bland alla effekttester (omedelbar, T2-T1; kort sikt, T3-T1; och långsiktiga effekter, T4-T1). Vidare förutspådde undersökningar av de aktiva beståndsdelarna av ingrepp depressionslättnad och förskjutning av psykologiska behov från internet till verkliga livet signifikant begärbehov vid både efteråtkomst och uppföljning av 6-månad. Även om preliminär, ger den aktuella studien bevis för värdet av krävande inriktningspraxis vid behandling av IGD och identifierar två potentiella aktiva beståndsdelar för att mildra begär och de långsiktiga terapeutiska fördelarna vidaretilldelas. 

NYCKELORD: aktiva ingredienser; College studenter; begär beteende ingripande; depression; störning av internetspel; psykologiska behov

PMID: 28443046

PMCID: PMC5385373

DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526

Beskrivning

Internetspel har blivit en oumbärlig fritidsaktivitet för ungdomar och vuxna (PC Gaming Alliance, 2013; China Internet Network Information Center, 2016). Mer specifikt, i 2012, spelade mer än en miljard individer spel över hela världen (PC Gaming Alliance, 2013). Vid 2015 fanns det 0.38 miljarder Internetspelanvändare i Kina, bland vilka främst ungdomar och unga vuxna med ålder från 10 till 29 (China Internet Network Information Center, 2016). Internet-spelsjukdom (IGD), med IGD: s sjuklighet omkring 8 – 13.7% på fastlandet (Blockera, 2008; Cao et al., 2011) och 46% i Taiwan-området (Wan och Chiou, 2006), som den vanligaste subtypen (57.5%) av Internet-beroende störning (IAD; Chen et al., 2014), definieras som ihållande och återkommande användning av Internet för att delta i spel (American Psychiatric Association, 2013). Med tanke på den växande förekomsten och negativa konsekvenser (t.ex. dålig akademisk prestation, nedsatt social interaktion, dysfunktionell kognitiv funktion, låg välbefinnande och hög ensamhet; psykosomatisk störning; Kuss, 2013), IGD har nyligen inkluderats i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) som en störning som motiverar ytterligare studier (American Psychiatric Association, 2013). Därför behövs ytterligare forskning för att utveckla effektivare interventioner.

Bevis från substansanvändningsstörning (SUD) avslöjade att, som ett motiverande tillstånd förknippat med en stark önskan om drogmissbruk, begär begär en viktig roll i direkt inriktning på tvångsmissbruk och återfall (Tiffany och Wray, 2012), som också har stöttats av nyligen uppgifter som visar medierande effekter av begär på behandlingar och resultat (Ferguson och Shiffman, 2009; Witkiewitz et al., 2011) och dess neurala underlag (Kober et al., 2010; Sinha, 2013; Westbrook et al., 2013).

För beteendemissbruk innebär bevis från spel störning (GD) begär en kärnkomponent (Potenza, 2008), dess roll som spelats vid bedömningen av behandlingsresultaten (Grant et al., 2003) liksom dess roll som ett behandlingsmål (Kim och Grant, 2001). Behandlingsforskning i GD avser både psykoterapeutiska och farmakologiska metoder med den senare dominerande (Brewer et al., 2008; Leeman och Potenza, 2012; Yip och Potenza, 2014). Bland farmakoterapier har preliminära studier utförts på förhållanden mellan begär / impulsivitet, och behandlingsresultat för att testa effekten av opioidantagonister / serotoninåterupptagshämmare, varvid opioidantagonisterna har en mer konsekvent effektivitet för att minska sugen och missbrukens svårighetsgrad (Brewer et al., 2008; Leeman och Potenza, 2012). Dessutom har flera beteendeterapier visat effekterna i behandlingen av GD-symtom (t.ex. hasardspel) och spelbeteenden (Brewer et al., 2008; Yip och Potenza, 2014).

Vad gäller IGD har spelets begär förbättrats och visat en central kritiker av IGD-diagnos (Ko et al., 2014), en komponent av beroendeframkallande beteenden (Kuss och Griffiths, 2012), medan dess neurala underlag ligger under (Ko et al., 2009a, 2013; Liu et al., 2016) och index för behandlingsresultat (Han et al., 2010, 2012). Huruvida begär kan spela sin roll som kliniskt mål för behandling i IGD återstår dock att undersöka.

Enligt befintliga interventionsundersökningar i IGD fokuserar metoder huvudsakligen på psykoterapeutiska och farmakologiska ingrepp med den tidigare dominerande (Winkler et al., 2013; Kung och delfabbro, xnumx). Psykoterapeutiska ingreppspraxis fanns huvudsakligen med direkt inriktning på symtom, spelbeteenden och kognitioner relaterade till internetspel (Winkler et al., 2013; Kung och delfabbro, xnumx), utan hänvisning till faktorer som är relaterade till missbruk och återfall, såsom begär. Även om vissa tidigare farmakologiska interventionsmetoder har visat effekter av läkemedel på att lindra begäret från spel på nätet (Han et al., 2010; Kim et al., 2012) har de underliggande mekanismerna inte avslöjats uppdaterade. Därefter, som en vanlig begränsning av tidigare interventionsforskningar, var det bara tre av de elva studierna (Du et al., 2010; Su et al., 2011; Kim et al., 2012) genomförde en uppföljningsbedömning, med uppföljningsperioderna från 1 månad (Su et al., 2011) till 6 månader (Du et al., 2010; Kim et al., 2012). Eftersom återfall är en avgörande indikator på interventionsresultatet (Kung och delfabbro, xnumx; Sayette, 2016), är långsiktig uppföljning av stor betydelse. Eftersom fokus för interventionsforskning i allt högre grad är på mekanismerna för beteendeförändringar (Longabaugh och Magill, 2011), är undersökningen av aktiva behandlingsingredienser, vilket kan leda till ökad förståelse av tillståndet, av betydelse för att ytterligare demonstrera mekanismer för specifika behandlingsinsatser. Således kommer aktiva ingredienser och operativa förändringsmekanismer för begärbeteendeinterventionen (CBI) utforskas.

Om begär

Begär, definierat som ett läkemedelsförvärvande tillstånd som motiverar droganvändning, har länge varit ett fokus för studien som dess centrala inslag i området för missbruk (Sayette, 2016). Sedan det 21 århundradet har tusentals forskningar publicerats om begär (Tiffany och Wray, 2012), som till viss del kan leda till att den nyligen inkluderats som diagnostisk kriterium för störningar i substansanvändning i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual Disorders (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013).

Begär spelar en viktig roll i att förutsäga och driva beroendeframkallande beteende (Serre et al., 2015) och återfall (Baker et al., 2006), vilket har visats i ett stort antal studier inklusive interventionspraxis (Sayette och Tiffany, 2013). På liknande sätt, inom IGD, har studier också bekräftat att kriteriet för begär hade diagnostisk noggrannhet på 88% för att skilja universitetsstudenter med IGD från remitterade studenter (Ko et al., 2014), och att bupropion-behandling med förlängd frisättning, som har visat sig lindra läkemedelsbegäran, minskade signifikant den totala speltiden och aktiviteterna i cue-inducerade relaterade hjärnregionerHan et al., 2010).

För mekanismen för begärsinriktad intervention finns det två kausala vägar: begär reaktivitetsminskning på ett nedifrån och upp sätt och begärreglering på ett topp-ner-sätt (Sinha, 2013; Westbrook et al., 2013). Den förstnämnda hänvisar till direkt minskning av begärets reaktivitet och nervkretsar som grundar sig, genom att dämpa de negativa affektiva tillstånden, tvångsmässiga "villande" tillstånd eller försvaga sambandet mellan beroende-relaterad cue-exponering och begär eller läkemedelssökande. När det gäller den nedifrån och ned-vägen har en stor mängd arbete identifierat störningen av hämmande kontroll över beteendemetoden (Sayette och Creswell, 2016), vilket har visats genom neurala bevis från begärande av regleringens ingripande (Kober et al., 2010). För att förbättra självkontroll och reglering av begär kan på sikt minska begärkretsarnas återaktivering som utlöser närmande beteende (Sinha, 2013). Eftersom inga tidigare undersökningar, såvitt vi vet, har involverat både komponenter i begärdämpande och hämmande kontrollstrategier inom en interventionspraxis, är de båda vägarnas potentiella effekter på begärsminskning inte tydliga.

The Bottom-Up Pathway

Begär och känslor

Enligt tidigare beskrivna modeller (Baker et al., 2004), beroende utvecklas av associerande inlärningsmekanismer och upprätthålls genom negativ förstärkning. De väletablerade associativa minnen mellan negativa (t.ex. ”stressade”) affektiva tillstånd och substansanvändning bland individer med SUD kan utlösa sug efter substans (Westbrook et al., 2013) och återfall (Skinner och Aubin, 2010). Sambandet mellan negativ påverkan och speltrang har också avslöjats i GD (de Castro et al., 2007), och den negativa påverkan tillsammans med begäret som behandlingsresultat har visat känsligheten för farmakologisk behandling (Fong et al., 2008). Ackumulering av bevis tyder på samtidig förekomst av IGD och negativ affektiv erfarenhet (t.ex. depression; Meng et al., 2014; Zhang et al., 2015; Yao et al., 2017), med en preliminär intervention med hjälp av mindfulness-meditation fann dess effekt i minskning av negativ påverkan (Yao et al., 2017). Vidare visar bevis från intervention att mindfulness-baserade ingrepp har visats vara effektiva för begär minskningar främst genom att lindra negativa emotionella tillstånd (t.ex. depression och ångest; ?Westbrook et al., 2013), och genom att försvaga förhållandet mellan negativa känslomässiga tillstånd, begär och beroendeframkallande beteenden (Witkiewitz och Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011).

Begär och psykologiska behov

Psykologiskt behov anses vara en av de mest avgörande drivkrafterna som främjar beteendeförändringar (Liu et al., 2015). Med tanke på det överväldigande inre motivet för ungdomar med internetberoende har uppfyllandet av psykologiska behov genom Internetanvändning föreslagits (Suler, 1999; Merrill och Christine, 2006), vilket leder till den dominerande rutinlangen bland IAD-ämnen på bekostnad av normala psykologiska behov. Ett ingripande som syftar till att minska behovet genom att förbättra familjens sammanhållning och tillgivenhet (ungdomars psykologiska behov för släkt) har observerat både minskning av poängen för Young Internet Addiction Scale (YIAS) och förbättring av familjens sammanhållning (Han et al., 2012). En annan studie med multifamiljegruppsterapi (MFGT) för att minska internetberoende bland ungdomar har rapporterat att minskningen av ungdomarnas internetanvändning delvis förklarades av förbättrad kommunikation mellan föräldrar och ungdomar och närhet (Liu et al., 2015).

Top-Down Pathway

Begär och tidshantering

Misslyckande med självreglering verkar förlänga den subjektiva upplevelsen av tid som också tycks passera långsammare hos individer med begär (Vohs och Schmeichel, 2003; Sayette et al., 2005). Till exempel kan Internet- och Facebook-relaterade stimuli förvrida tidsuppfattningen på grund av uppmärksamhets- och upphetsrelaterade mekanismer (Gonidis och Sharma, 2017). För spelstörningar har överdrivet tidsutgifter för internetspel som en speciell funktion hänvisats till i fem av de nio kriterierna för IGD i DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), och tidshantering har varit implicerad som en av de huvudsakliga faktorerna bakom negativa konsekvenser av IGD (Chen et al., 2003). Dessutom, enligt teorin om planerat beteende (Ajzen, 1991), en modell av attityd-beteendeförhållanden, är individens avsikt starkt relaterad till ett givet beteende. Under viljandekontroll kan motivationer i kombination med upplevd beteendekontroll (sannolikheten för beteendeprestation), som komponenter i avsikt, förväntas påverka prestanda. Genom att omfördela enskilt Internet med hjälp av schema och i jämförelse med faktisk Internet med tid kan en strategi hjälpa till att reglera begär genom medvetenhet om attityd-beteendekonflikt, samt förbättra motivation och själveffektivitet för avhållsamhet.

Begär och impulskontroll

Impulsivitet, inbegripet i diagnostiska kriterier "förlust av kontroll" och "fortsatt engagemang trots negativa konsekvenser" för både SUD och GD (American Psychiatric Association, 2013), är en kärnkomponent i beroende (Potenza, 2008), och det finns inget undantag för IGD (Petry et al., 2014). Studier bland IGD-deltagare har påverkat sambandet mellan dysfunktion av hämningskontroll och beroendeframkallande beteenden (Meng et al., 2014; Yao et al., 2015), och visade preliminärt effekterna av kombinerad verklighetsterapi och medvetenhetsmeditation för att minska avgörande impulsivitet (Yao et al., 2017). Vidare visade bevis från neurala studier obalansen mellan hjärnans kognitiva system och belöningssystemet i beroende (Volkow och Baler, 2014), vilket leder till individens oförmåga att undertrycka aggressiva tankar och impulsivt aggressivt beteende (George och Koob, 2010). Hanteringsstrategier som är associerade med missbruk kan leda till individers impulskontroll genom att ändra deras fokus till framtidsinriktade mål (Potenza et al., 2011), och har visat sig minska begär samt återfall och relaterade hjärnaktiveringar (Kober et al., 2010). Således antas impulskontroll en annan modulator för både reglering av begär och beroende beteende.

I den aktuella studien utvecklades en CBI, som var skräddarsydd för att släppa depressioner, flytta unga vuxnas uppfyllande av psykologiska behov från Internet till verkliga livet, hantera färdighetsinlärning av speltidshantering och impulskontroll, med syfte att systematiskt undersöka effekterna av denna beteendemässiga interventionspraxis på IGD, spårning av långsiktig uppföljning av effekterna samt upptäckt av aktiva ingredienser i interventionen. Baserat på tidigare nämnda resultat antog vi att: (1) interventionsgruppen visar en minskning av självrapporterad begär och svårighetsgrad av IGD i slutet av interventionen och vid 3- och 6-månaders uppföljning jämfört med kontrollgruppen ; och interventionens effektivitet kan förklaras av förändringen av begäret; (2) deltagare i interventionsgruppen visar förbättrad depression, psykologisk behovstillfredsställelse i verkligheten, spelhantering och impulskontroll; (3) den förbättrade depressionsfrisättningen, det psykologiska behovet tillfredsställelse i verkliga livet, spelhanteringstiden och impulskontrollen kan till stor del förklara förändringen av begäret och också direkt förklara förändringen av IGD.

Material och metoder

Deltagare

64 individer med IGD rekryterades via Internet och annonser postade vid lokala universitet och utvaldes via ett online-frågeformulär och telefonscreening och ingick i interventionspraxis. Med tanke på den extremt högre prevalensen av IGD hos män kontra kvinnor (Ko et al., 2009b) inkluderades endast manliga deltagare.

Deltagaruppgiften var enligt deras vilja och läroplanarrangemang. Fyrtiofyra av 63 IGD: er tilldelades i CBI-interventionen (CBI + -gruppen, i en av 5-terapigrupper), de andra 19 IGD: erna inkluderades i kontrollgruppen (CBI-gruppen) med 11 av dem hade ingen relevant fritid och resten som inte behandlar dem då. Individer i kontrollgruppen lades till väntelistan för intervention efter det informerade samtycket. (Se figur 1 för interventionsprocessen och flödesdiagrammet för deltagarna).

 
BILD 1
www.frontiersin.org  

Bild 1. Interventionsprocessen och deltagarnas flödesschema.

 
 

Deltagarna rekryterades enligt deras veckovisa speltid och poäng på Chen Internet Addiction Scale (Chen et al., 2003). Inkluderingskriterier för IGD: er (1) en poäng på 67 eller högre på CIAS (Ko et al., 2009b); (2) engagemang i internetspel i över 20 timmar per vecka under minst 1 år; och (3) rapportering av internetspel som deras primära onlineaktivitet (Yao et al., 2014, 2015). Uteslutningskriterier bedömdes genom en semistrukturerad personlig intervju för att utesluta kandidaten som uppfyller DSM-5-kriterierna för missbruk eller beroende av ämnen, inklusive alkohol. Deltagare som rapporterade aktuell eller historia om användning av olagliga ämnen och alla spelupplevelser (inklusive onlinespel) utesluts. Dessutom utesluts all självrapporterad historia av psykiatrisk eller neurologisk sjukdom samt aktuell användning av psykotropisk medicinering (Yao et al., 2015).

Egenskaper för tobaksanvändning utvärderades med användning av Fagerstrom-testet för nikotintillstånd (FTND; Fagerstrum, 1978) och nikotinberoende individer utesluts (dvs individer med en FTND-poäng> 6; Fagerstrom et al., 1990). Alkoholkonsumtionen bedömdes med hjälp av Alkohol Use Disorder Identification Test (AUDIT-C; Bush et al., 1998) och deltagare med AUDIT-C-poäng ≥5 (Dawson et al., 2005) instruerades att genomföra Michigan Alcoholism Screening Test (MAST; Selzer, 1971) för ytterligare screening. Individer med en poäng ≥6 på MAST utesluts för alkoholberoende. Aktuell depression och ångestsymptom utvärderades med hjälp av Beck Depression Inventory (BDI; Beck et al., 1961) och Beck Anxiety Inventory (BAI; Beck et al., 1988) respektive.

Denna studie godkändes av Institutional Review Board of School of Psychology, Peking Normal University. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke och kompenserade ekonomiskt för sin tid.

Intervention

CBI var ett gruppterapiprogram ansikte mot ansikte, en gång i veckan under 6-veckor, utfört av fyra terapeuter med liknande klinisk bakgrund inom beteendeterapi och gruppterapi. Ett par terapeuter tilldelades slumpmässigt till en CBI + -grupp. 44 IGD-deltagarna under intervention delades in i fem grupper med 8 – 10 personer varje grupp. Bland dem leddes tre grupper av ett par terapeuter, medan de andra två grupperna greps in av ett annat par terapeuter (se tabell S1). Varje session inkluderade 5 delar i 2.5 – 3 h: en uppvärmningsövning, en diskussion om läxorna från den sista sessionen (utom den första sessionen), en huvudstrukturerad aktivitet, en kort sammanfattning och läxuppgiften.

Teman för varje session fokuserade på: (1) session 1, förståelse och uppfattning av subjektivt sug efter internetspel, listning av spelrelaterade scener som kan utlösa begär; (2) session 2, erkänna och testa irrationella övertygelser om begär och utforska andra möjliga slutsatser; (3) sessioner 3, upptäcka känslor som utlöser begär och söker effektiv upplevelse av reglering; (4) session 4, flytta deltagarnas uppfyllande av psykologiska behov från Internet till verkligheten och bygga adaptiva relationer med kamrater; (5) session 5, tidsstyrning och kompetensutbildning för att klara av begär; (6) session 6, bibehålla interventionens effektivitet genom att granska och sammanfatta CBI, och upprätta anpassningsbara och positiva planer för det dagliga livet i framtiden. Varje session har mindfulness-utbildning relaterad till fokus för varje session. Dessutom var mindfulness-träning självadministrerad varje gång de upplevde sug utanför interventionstiden som en hemläxa.

Mätning

Internet Addiction Disorder

Den kinesiska skalan för internetberoende (CIAS), utformad för att bedöma svårighetsgraden av internetanvändning och beroende, består av 26-objekt relaterade till tolerans, tillbakadragande, tvångsmässig Internetanvändning, tidshantering och interpersonella relationer och friska problem (Chen et al., 2003). Denna studie använde CIAS främst för deltagarnas screening. Varje objekt använder en skala från 1 (Håller inte helt med) till 4 (Håller helt med), och CIAS totala poäng beräknas med summan av artiklarna. Tillförlitligheten och giltigheten för CIAS bland studenter har tidigare visats (Chen et al., 2003). Cronbachs alfa i denna studie var 0.88.

Internet Gaming Disorder (IGD)

Den problematiska onlinespelsanvändningsskalan (POGUS), ett mått på människors överdrivna användning av onlinespel som resulterar i negativa resultat (dvs. psykologiska, sociala, skol- och arbetsproblem i en människas liv; Min och Kim, 2010). POGUS består av 20 objekt med betyg för varje objekt varierar från 1 (helt oenig) till 5 (helt instämmer), och den totala poängen beräknas av summan av artiklarna. En kinesisk anpassning av skalan har använts i en tidigare studie (Zhang et al., 2012), med Cronbachs alfa för skalan 0.92 och den nya testtillförlitligheten 0.75. Cronbachs alfa i denna studie var 0.89.

Begär efter onlinespel (VAS)

Enligt tidigare studier om subjektiv begär för ämnesanvändning och onlinespel genomfördes en enskalig skala för deltagarna om hur mycket de ville efter onlinespel nu (Tiffany et al., 2000; Ko et al., 2009a). Betyget på skalan sträcker sig från 1 (inte alls) till 7 (extremt omfattande begär), desto högre poäng desto mer begär motiv känns då.

Becks Depression Inventory

Depression bedömdes med hjälp av en kinesisk version av Beck's depression-inventering - andra upplagan (BDI-II; Beck et al., 1961; Wang et al., 2011), ett mått som består av 21 flervalsformatobjekt som bedömer specifika symptom på depression under de senaste två veckorna, där varje svar ges en poäng mellan 2 och 1. Den totala BDI-poängen beräknas genom att summera poäng för objekt. Cronbachs alfa var 4 i denna studie.

Online-gratifiering av psykologiskt behov (Psy-Behov)

En modifierad studerandes psykologiska behov och tillfredsställelse frågeformulär (CSPNIGQ, Wan et al., 2010) genomfördes för att bedöma deltagarnas tillfredsställelse av psykologiska behov från verkligheten kontra från Internet. Genom att kombinera två av CSPNIGQ: s tre delskalor: frågeformulär för verklighetstillfredsställelse och frågeformuläret för internettillfredsställelse med den ursprungliga strukturen, innehåller den modifierade skalan 44 artiklar som passar in i åtta typer av behov: behov av makt, identitet, mötesutmaning, social (interpersonell interaktion), undvika verklighet, autonomi, kognition och prestation. Betyget för artiklarna sträcker sig från 1 (huvudsakligen nöjd från verkliga livet) till 5 (huvudsakligen nöjd från Internet). Frågeformuläret har god strukturgiltighet, konsistens, split-half och omprövning pålitlighet. CFA visar att modellen passar bäst i data och har en rationell struktur. Den totala poängen beräknas av summan av objekten, och ju högre deltagarens poäng desto högre är Internet-tillfredsställelsen av psykologiska behov. Cronbachs alfa var 0.93 i denna studie.

Andelen Internet-spelspel bland Internetanvändning

Deltagarna rapporterade timmarna som de tillbringade på Internet med (inklusive timmar för internet-spel) och timmarna på internet-spel per vecka. Och andelen de spenderade på spel beräknades genom att dela sina speltimmar med hela tiden de spenderade på Internet.

Barratt Impulsivity Scale Version 11 (BIS-11)

Den kinesiska versionen av BIS-11 (Patton et al., 1995; Li et al., 2011) innehåller 30 självadministrerade föremål som utformats för att mäta impulsivitet, inklusive uppmärksamhetsimpulsivitet, motorimpulsivitet och icke-planeringsimpulsivitet. Alla objekt besvaras på en 4-punktsskala ("1" refererar till sällan / aldrig, "2" hänvisar till ibland, "3" refererar till ofta och "4" hänvisar till nästan alltid / alltid) med 4 indikerar mest impulsivt svar. Ju högre summerat poäng för alla objekt, desto högre är impulsiviteten. Cronbachs alfa var 0.54 i denna studie.

Forskningsförfarande

Procedurerna för denna studie var som följer: (1) Craving Behavioral Intervention utvecklades baserat på den teoretiska ramen för beteendeterapi, gruppterapi, tidigare ingripande och empiriska studier. En pilotstudie genomfördes bland åtta individer med IGD innan interventionen inleddes för att bedöma interventionens giltighet och modifiera potentiella problem. (8) Rekryterade deltagare delades in i interventioner (CBI +) och kontrollgrupper (CBI-) enligt deras schema och villighet och gav informerat samtycke för deras deltagande. (2) CBI + -gruppen ombads att slutföra bedömningarna före (T3) och efter interventionen (T1), vid en 2-månaders (T3) och 3-månaders (T6) uppföljning, med CBI-gruppen att slutföra fyra sessioner av bedömningar vid samma tidpunkter. (4) Alla deltagare fick betalt 4 ¥ för sitt deltagande. Detaljerna i förfarandena presenteras i figur 1.

Resultat

Interventions effektivitet

Demografiska egenskaper och internetrelaterade mått vid baslinjen (T1) jämfördes mellan CBI + och CBI-gruppen utan någon signifikant gruppskillnad identifierad, vilket indikerar att de två grupperna var på samma nivå i ålder, utbildning och svårighetsgrad av Internet-spelstörning. Enligt AUDIT-C var 34 av 44 CBI + -deltagarna och 13 för 19 CBI-deltagarna ibland alkoholdryckare (icke-beroende drickare). Ingen av deltagarna uppfyllde kriterierna för alkoholberoende, definierat av en poäng ≥5 på AUDIT-C. Tre CBI + -deltagare och 1 CBI-rapporterade tillfällig cigarettrökning (se tabell 1).

 
TABELL 1
www.frontiersin.org  

Tabell 1. Demografiska egenskaper mellan CBI + och CBI-gruppen.

 
 

Resultat från upprepade mått ANOVA (se tabell 2) visade en grupp (CBI + & CBI−) genom utvärdering (interaktion / bedömning) interaktion för svårighetsgraden av IGD (poäng av POGUS) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001], och testet med enkel effekt visade signifikant skillnad mellan de fyra tidpunktmätningarna i CBI + -gruppen [F (3, 53) = 64.76, p <0.001], vilket indikerar att interventionseffekterna upprätthölls cirka 6 månader efter intervention. Dessutom, post-hoc test inom interventionsgruppen uppvisade signifikant minskning i svårighetsgraden av IGD i Time 2 (T1 – T2 = 21.11, p <0.001), tid 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), tid 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) jämfört med baslinjemåttet och inga signifikanta skillnader hittades mellan T2, T3 och T4. I kontrollgruppen visade enkla effekttest signifikant skillnad mellan de fyra tidpunktmätningarna i svårighetsgrad av IGD [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. Poängen i kontrollgruppen är dock genomgående högre än interventionsgruppen.

 
TABELL 2
www.frontiersin.org  

Tabell 2. Jämförelser av uppmätta variabler mellan CBI + och CBI-gruppen vid T1, T2, T3 och T4.

 
 

Självrapporterad begär (poäng av VAS) visade också en grupp genom utvärderingsinteraktion [F(3, 54) = 8.67, p <0.001]. Det enkla effekttestet visade signifikant skillnad längs mättiden i CBI + -gruppen [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Post-hoc testet inom CBI + -gruppen visade signifikant minskning i svårighetsgraden av IGD i Time 2 (T1 – T2 = 1.11, p <0.001], tid 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) och tid 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) jämfört med baslinjemåttet och inga signifikanta skillnader hittades mellan T2, T3 och T4, vilket tyder på att interventionseffekterna bibehölls efter intervention. I kontrollgruppen hittades ingen signifikant skillnad i begär [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; se bordet 2].

Medlingseffekter av begärreglering

För att undersöka de omedelbara, kortsiktiga och långsiktiga effekterna av det begärsinriktade ingripandet för att mildra IGD genomfördes och testades tre medlingsmodeller. Vi ställer in gruppen (intervention & kontroll) som den oberoende variabeln och förändringsvärdena (omedelbar: ΔX = T1 – T2; kortvarig: ΔX = T1 – T3; långvarig: ΔX = T1 – T4) av begär och svårighetsgraden av IGD som medlare respektive beroende variabel.

Resultat från testerna av medieringseffekter visade att ingripande och förändring av självrapporterad begär kunde stå för 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) och 33% (F = 13.56, p <0.001) avvikelse i omedelbar, kortvarig och långvarig lindring av IGD (se figur 2). Medieringseffekterna av begärändring var 22.56, 22.05 och 18.06% separat, vilket indikerar partiella medierande effekter mellan relationen mellan intervention och IGD-begränsning (se figur 2).

 
BILD 2
www.frontiersin.org  

Bild 2. Medlingseffekterna av den begärsinriktade interventionen för att mildra IGD. (EN) Den omedelbara effekten (interventionsinspektion) av begärbeteendeinterventionen för att mildra IGD; (B) Den kortvariga effekten (före intervention och 3-månaders uppföljning) av interventionen för att minska IGD; (C) Den långsiktiga effekten (före intervention och 6-månaders uppföljning) av interventionen för att minska IGD. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.

 
 

Förklarande analyser för aktiva ingredienser för intervention

Eftersom vi antog att depression frigörs, flyttade unga vuxnas uppfyllande av psykologiska behov från Internet till verkliga livet, coping skills learning of gaming-time management och impulskontroll som aktiva ingredienser i begärsinriktad intervention, förändringar av dessa variabler före och efter intervention ( vid tidpunkt 1 och 2 för CBI-gruppen) mättes för både interventions- och kontrollgruppen. Betydande grupp genom utvärderingsinteraktioner hittades för depression och andel speltimmar separat [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Enkla effekttester visade signifikant skillnad mellan de två tidpunktmätningarna i interventionsgruppen [depression, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; procent av speltimmar, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], medan inga signifikanta skillnader hittades i kontrollgruppen. När det gäller uppfyllandet av psykologiska behov, signifikant minskning för de mätningar som gjorts före CBI + -gruppen [F(1, 57) = 7.81, p <0.01] utan någon skillnad i CBI-gruppen. Varken interaktion eller enkla effekter hittades i poängen av impulsivitet (se tabell 3).

 
TABELL 3
www.frontiersin.org  

Tabell 3. Jämförelser av aktiva ingredienser mellan CBI + och CBI-gruppen vid T1 och T2 tidpunkter.

 
 

För att undersöka hypotesen att effekter av snidningsinterventionen medieras genom stora processvariabler utfördes tre hierarkiska multipelregressionsanalyser relaterade till omedelbara, kortvariga och långvariga effekter separat (se tabell 4). Innan man undersöker de medierande effekterna skapades interventionsrelaterade värdeförändringar (ΔX) för depressionens frisläppande, förskjutningen av uppfyllandet av psykologiska behov, andelen speltimmar och impulsivitet bland CBI + -gruppen, genom att subtrahera åtgärderna efter intervention från baslinjen ( ΔX = XT1 - XT2). Begärvärdesförändringar för olika tidpunkter skapades genom att subtrahera tidpunkten för utvärderingen från baslinjen (dvs. effekter ΔX omedelbar = XT1 - XT2; ΔX kort sikt = XT1-XT3; ΔX långsiktig = XT1-XT4).

 
TABELL 4
www.frontiersin.org  

Tabell 4. Regressioner av förändringsvärden för begär på förändrade värden på interventionsvariabler vid postintervention (ΔX = XT1-XT2).

 
 

De förändringar av värden som gjorts för depression och förskjutning av psykologiska behov kan förutsäga förändringar i begäret (uppföljningsmätningar före och efter 6 månader). Resultaten indikerade att 32% (före post) och 31% (uppföljning före 6 månader) av variansen i förändringen i individers begär (R2 = 0.32, R2 = 0.31, respektive) redovisades av förbättringar i depressionens frisläppande och förskjutning av uppfyllandet av psykologiska behov (se tabell 4). I motsats till vår hypotes, kunde inte procenttal speltimmar och impulsivitet väsentligt förutsäga förändringen av begär. Således är det bara depressionen och de psykologiska behoven som är aktiva ingredienser i den begärande beteendeinterventionen.

Vidare genomfördes tre hierarkiska multipla regressionsanalyser för att undersöka den partiella effekten av de aktiva ingredienserna på att minska IGD när effekterna av begäran kontrollerades. Resultaten avslöjade att procenttalet av speltimmar och impulsivitet marginellt kunde förutsäga den långsiktiga förändringen av IGD efter att ha kontrollerat effekten av sugen, medan inga signifikanta effekter hittades för depressionens frisläppande och uppfyllande av psykologiska behov för att minska IGD. (se bordet 5).

 
TABELL 5
www.frontiersin.org  

Tabell 5. Regressioner av ändrade värden för IGD på förändrade värden på uppmätta variabler vid postintervention (ΔX = XT1-XT2).

 
 

Diskussion

Såvitt vi vet är den aktuella studien den första som undersöker effekterna såväl som de aktiva ingredienserna i begärsinriktad intervention på problematiska beteenden på internet hos personer med IGD. Som vi antagit kan CBI effektivt mildra IGD: s svårighetsgrad, och värdeförändringen av begär kan delvis förklara mildringen av IGD. Denna studie undersökte ytterligare aktiva ingredienser i den begärsinriktade interventionen med upptäckt av depression och psykologiska behov stod för variationen i förändringen i individers begär efter post och 6 månaders uppföljningsmätningar.

Effekterna av begärregleringen för att förbättra IGD

Begär kan direkt driva beroendeframkallande beteende och återfall (Sinha, 2013). I den aktuella studien observerades en signifikant minskning av begäret och svårighetsgraden av IGD direkt efter intervention i CBI + -gruppen jämfört med CBI-gruppen, vilket är förenligt med tidigare studier på IGD, med användning av farmakologisk begärsintervention (Han et al., 2010) och beteendemetod (Han et al., 2012; Zhang et al., 2016). Detta resultat överensstämmer med interventionsstudier av spelsjukdomar, att begäret som en kärnkomponent såväl som ett känsligt index kan reduceras av opioidantagonisterna (Grant et al., 2003; Brewer et al., 2008), samtidigt med flera beteendeterapier som ett symptom på GD (Yip och Potenza, 2014). I linje med behandlingsstudier om missbruk (McCarthy et al., 2008; Piper et al., 2008; Subbaraman et al., 2013), och antagandet att begär direkt kan driva droganvändning eller fungera som en föregångare till återfall (Tiffany och Wray, 2012), visades en partiell medieringseffekt av begärreduktion på förhållandet mellan intervention och svårighetsgrad av IGD. Det vill säga, längtan är inte bara resultatet av behandlingen, utan också inom en orsakskedja som spelar en viktig roll för att minska svårighetsgraden av IGD genom CBI-ingripande. Våra data tyder därför på giltighet av begär som ett viktigt behandlingsmål vid IGD-behandling.

3- och 6-månaders uppföljning genomfördes vidare för att spåra de kort- och långsiktiga effekterna av begärande intervention på spelberoende, vilket tidigare studier saknade, medan interventionsstudier i GD också har denna begränsning. Såsom antagits hittades en stabil upprätthållen effekt av intervention i CBI + -gruppen, vilket indikerar att begärsinriktad strategi är mycket användbar för att interventionseffekten varar. På liknande sätt avslöjade bevis från droganvändningspraxis också de långvariga effekterna av modulregleringsmodulen på egenskaperna för missbruk, från 4 till 12 månader (Piper et al., 2008; Witkiewitz och Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011). Sammantaget stöder dessa resultat robust antagandet att begärreduktion som åstadkommes genom behandling kan förmedla positiva resultat på lång sikt (Tiffany och Wray, 2012).

Aktiva ingredienser för begärbeteende

Med tanke på att längtan efter lindring kan vara en värdefull slutpunkt för missbruksterapi (Addolorato et al., 2005; O'Brien, 2005), relaterade induktionselement kan göra som aktiva ingredienser som påverkar begärreduktion. Den nuvarande studien upptäckte frisläppande av depression och förskjutning av psykologiska behovstillfredsställelse från Internet till verkliga livet förutsäger signifikant lindring under både post-intervention och 6 månaders uppföljning. På liknande sätt har många tidigare undersökningar observerat medieringseffekten av begärande förbättring på förhållandet mellan negativ känslor (t.ex. depression) eller stress och svårighetsgrad av beroende vid missbruk av droganvändning (Witkiewitz och Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011) och beteendestörning (Chao et al., 2015). Nya granskningsstudier har antagit ett ramverk av begär som känslor att olika affektiva tillstånd kan utfälla begär och varierar beroende på sammanhang (Heckman et al., 2013; Sayette, 2016). Känslighetsregleringsutbildning i denna studie, huvudsakligen om depression, genom att koppla av och försvaga dess associering med närmande beteenden för att förbättra begär, har visats både de omedelbara och långvariga effekterna.

Att förbättra unga vuxnas tillfredsställelse av psykologiska behov från verkliga livet istället för Internet är en annan aktiv ingrediens i denna intervention. En tidigare studie av ungdomar med internetberoendestörning har funnit den direkta effekten av det skiftande uppfyllandet av det psykologiska behovet på minskningen av internetberoende (Liu et al., 2015). Den nuvarande studien avslöjade vidare mekanismen för psykologisk behovsförskjutning på IGD, genom att öka tillfredsställelsen av psykologiska behov från dagliga livsaktiviteter (t.ex. att göra idrott, anpassande interpersonell kommunikation) för att minska beroendet av internetspel och även sugen efter spel, vilket ytterligare stödde tidigare resultat (Liu et al., 2012). På liknande sätt har en interventionsstudie på ungdomar med IGD med familjeterapimetod som syftar till att förbättra familjens sammanhållning och tillgivenhet minskat begäret och förbättrad upplevd familjesammanhållning (Han et al., 2012). Sammantaget kan online-begär som en missbildande önskan "kapa" grundläggande processer för att privilegiera vissa stimuli och information som har anpassningsbara värden (Volkow och Baler, 2014; Sayette, 2016). Således kan beteendeträning för att skifta behovsuppfyllning från Internet till verkliga livet vara en lovande strategi när det gäller lindring, vilket motiverade mer forskning att stödja.

Det är värt att notera att de två ingredienserna var aktiva i både omedelbart-efter-interventionsstadiet och 6-månaders uppföljningsstadium, med undantag för 3-månaders-följningssteget. Det finns två möjliga tolkningar för detta. För det första är avhängighet av beroendeframkallande beteende en betydande stressor som orsakar ambivalent stämning, samtidigt som starka beteendemetoder och undvikande av detta görs (Westbrook et al., 2013; Sayette, 2016). Baserat på den transteoretiska modellen (TTM) för beteendeförändring (Prochaska och Velicer, 1997), som antar att förändring av hälsobeteende involverar framsteg genom fem steg inklusive pre-kontemplation, kontemplation, förberedelseaktion och underhållssteg, och processen för beteendeförändring inte är linjär utan snarare spiral, deltagare i interventionsgruppen kan presentera övergången från handling till underhållsstadiet under uppföljningen av 3-månader, och utvecklingen verkar vara instabil även om den återgår.

Emellertid har inga prediktiva effekter av procentandel av speltimmar och impulsivitet hittats varken på begär eller IGD-förbättring. Speltidshantering som en hanteringsstrategi fungerade för att förbättra deltagarnas procentuella tidskrävande på internetspel. Ändå har inga effekter hittats av dessa två komponenter på begär eller IGD-förbättring. På liknande sätt fann studier i GD i samband mellan impulsivitet och behandlingsresultat för att testa effekten av serotoninåterupptagshämmare också inkonsekvent effekt (Leeman och Potenza, 2012). Det finns tre förändringar som kan förklara. För det första användes både bottom-up (känslolindring och uppfyllande av psykologiska behov) och top-down-strategier (tidsstyrning och impulskontroll) i den begärsinriktade interventionspraxisen. Och nedifrån-upp-vägen, enligt resultaten, kan vara mer dominerande, vilket är förenligt med vissa befintliga bevis (Tang et al., 2013; Westbrook et al., 2013). För det andra kan psyko-neurala underskott av impulsivitet i beteendemissbruk försvaga effektiviteten för kontrollrelaterad träning eftersom kravet på bättre självkontroll vid baslinjen. Slutligen, eftersom impulsivitet är en relativt stabil sektion av personlighet (Patton et al., 1995) och ett subeptabelt drag av beroende, kan effekterna genom 6-veckas intervention vara för känsliga för att detektera att ett mer känsligt index att upptäcka behövs (dvs. kognitiva uppgifter eller neurala bildstrategier).

Implikationer och begränsningar

Även om många tidigare undersökningar hävdade att begäret var det viktigaste elementet som påverkade beroende och återfall, var denna studie den första som klargjorde effekterna och påverkan mekanismen för begär på IGD genom interventionsdata, vilket gav övertygande bevis för att utveckla teorier om begär och IGD. Dessutom bekräftade denna studie kärnrollen i begärreglering i att förbättra IGD och indikerade aktiva ingredienser i begärbeteendeinsatser, som kastade ett ljus på den mellanliggande riktningen för IGD i framtiden och slutligen skulle spara fler IGD: er.

Det finns dock vissa begränsningar av denna studie. Eftersom en gruppinterventionsmetod antogs tilldelades deltagarna baserat på deras schemaläggning och villighet, det vill säga deltagarna tilldelades inte slumpmässigt till intervention eller kontrollgrupp. Studien saknar således randomisering. Även om baslinjesjämförelser mellan de två grupperna inte visade någon signifikant skillnad, vilket tyder på att resultaten av studien är tillförlitliga, kan detta fortfarande försvaga övertygelsen av studien. Dessutom var ämnena i denna studie alla studenter på grundnivå, så resultaten kanske inte generaliseras till andra populationer. Därför bör vi vara uppmärksamma på generaliseringen av interventionsmetoder i framtida studier.

Dessutom, med tanke på trötthet, tristess, till och med slöseri med deltagarna, förenklade vi strukturen för uppföljningsmätningen, vilket ledde till bristen på aktiva ingrediensers spårning. Det skulle vara tydligare om ytterligare kliniska studier försökte fortsätta spåra förändringen av aktiva ingredienser och dess inverkan på begär och IGD. Dessutom var Cronbachs alfa av Impulsivity Scale Version 11 (BIS-11) i denna studie låg, vilket kan bero på en viss kulturchock som påverkade tillförlitligheten hos detta instrument som genomfördes bland kinesiska studenter; en annan tolkning kan vara dragskillnaden mellan IGD och andra psykiatriska störningar. Således är en studie för att se över och bestämma de psykometriska egenskaperna hos BIS-11 genom att använda större urval av kinesiska studenter (särskilt bland studenter med IGD) i framtiden.

Författarbidrag

XF var ansvarig för studiekonceptet och designen. LL, CX, JL och JZ bidrog till interventionspraxis och datainsamling. LD, LL och XF hjälpte till med dataanalys och tolkning av fynd. LL och LD utarbetade manuskriptet. XF tillhandahöll kritisk översyn av manuskriptet för intellektuellt innehåll. Alla författare granskade och godkände den slutliga versionen av manuskriptet som lämnades in för publicering.

Intresseanmälan

Författarna förklarar att forskningen genomfördes i avsaknad av kommersiella eller finansiella relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt.

Erkännanden

Denna forskning stöds av China National Science Foundation (projekt nr. 31170990 och nr. 81100992), projekt för humaniora och samhällsvetenskap som stöds av utbildningsministeriet i Kina (nr. 15YJC190035). Vi tackar alla deltagare för deras ansträngningar för studien.

Extramaterial

Det kompletterande materialet för denna artikel finns online på: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material

Referensprojekt

Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L. och Gasbarrini, G. (2005). Hur många begär? Farmakologiska aspekter av begärbehandling vid alkoholberoende: en översikt. Neuro 51, 59-66. doi: 10.1159 / 000084161

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Ajzen, I. (1991). Teorin om planerat beteende. Organ. Behav. Brum. Decis. Bearbeta. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T

CrossRef Full Text | Google Scholar

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 5th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.

Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, Mccarthy, DE och Curtin, JJ (2006). Farmakologiskt och beteendemässigt borttagande från beroendeframkallande läkemedel. Curr. Dir. Psychol. Sci. 15, 232-236. doi: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x

CrossRef Full Text | Google Scholar

Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR och Fiore, MC (2004). Addiction motivation omformulerad: en affektiv bearbetningsmodell för negativ förstärkning. Psychol. Varv. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Beck, AT, Epstein, N., Brown, G. och Steer, RA (1988). En inventering för att mäta klinisk ångest: psykometriska egenskaper. J. Consult. Clin. Psychol. 56, 893 – 897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Beck, AT, Ward, C. och Mendelson, M. (1961). Beck depression inventering (BDI). Båge. Gen. Psykiatri 4, 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004

CrossRef Full Text | Google Scholar

Block, JJ (2008). Problem för DSM-V: Internetberoende. Am. J. Psychiatry 165, 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Brewer, JA, Grant, JE och Potenza, MN (2008). Behandlingen av patologiskt spel. Missbrukare. Disord. Behandla. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2

CrossRef Full Text | Google Scholar

Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD och Bradley, KA (1998). Frågorna om AUDIT-alkoholkonsumtion (AUDIT-C): ett effektivt kort screeningtest för dricksproblem. Båge. Inter. Med. 158, 1789 – 1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Cao, H., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J. och Tao, F. (2011). Problematisk Internetanvändning hos kinesiska ungdomar och dess relation till psykosomatiska symtom och livstillfredsställelse. BMC folkhälsa 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Chao, A., Grilo, CM, White, MA och Sinha, R. (2015). Mattrang förmedlar förhållandet mellan kronisk stress och kroppsmassaindex. J. Health Psychol. 20, 721-729. doi: 10.1177 / 1359105315573448

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Chen, CY, Huang, MF, Yen, JY, Chen, CS, Liu, GC, Yen, CF, et al. (2014). Hjärnkorrelaterar svarshämning vid störning på internet-spel. Psychiatry Clin. Neurosci. 69, 201-209. doi: 10.1111 / pcn.12224

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H. och Yang, P. (2003). Utveckling av en kinesisk skala för internetberoende och dess psykometriska studie. Kinesiska J. Psychol. 45: 279.

Google Scholar

Kina Internet Network Information Center (2016). Statistikrapport om Internetanvändning i kinesiska ungdomar. China Internet Network Information Center, Peking.

Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS och Zhou, Y. (2005). Effektiviteten av det härledda testet för identifiering av alkoholanvändningsproblem (AUDIT-C) vid screening för störningar i alkoholanvändningen och risken att dricka i USA: s allmänna befolkning. Alkohol. Clin. Exp. Res. 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

de Castro, V., Fong, T., Rosenthal, RJ och Tavares, H. (2007). En jämförelse av sug och känslomässiga tillstånd mellan patologiska spelare och alkoholister. Missbrukare. Behav. 32, 1555-1564. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Du, YS, Jiang, W. och Vance, A. (2010). Längre effekt av randomiserad, kontrollerad gruppkognitiv beteendeterapi för internetberoende hos ungdomar i Shanghai. Aust. NZJ Psykiatri 44, 129-134. doi: 10.3109 / 00048670903282725

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Fagerstrum, KO (1978). Mäta graden av fysiskt beroende av tobaksrökning med hänvisning till individualisering av behandlingen. Missbrukare. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2

CrossRef Full Text | Google Scholar

Fagerstrom, KO, Heatherton, TF och Kozlowski, L. (1990). Nikotinberoende och dess bedömning. Ear Nose Throat J. 69, 763-765.

PubMed Abstract | Google Scholar

Ferguson, SG och Shiffman, S. (2009). Relevansen och behandlingen av cue-inducerade begär i tobaksberoende. J. Subst. Misshandel. 36, 235 – 243. doi: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Fong, T., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R. och Rugle, L. (2008). En dubbelblind, placebokontrollerad studie av olanzapin för behandling av patologiska spelare med videopoker. Pharmacol. Biochem. Behav. 89, 298-303. doi: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

George, O. och Koob, GF (2010). Individuella skillnader i prefrontal cortexfunktion och övergången från läkemedelsanvändning till drogberoende. Neurosci. Biobehav. Varv. 35, 232-247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Gonidis, L. och Sharma, D. (2017). Internet- och Facebook-relaterade bilder påverkar uppfattningen av tid. J. Appl. Soc. Psychol. doi: 10.1111 / jasp.12429

CrossRef Full Text | Google Scholar

Grant, JE, Kim, SW och Potenza, MN (2003). Framsteg i farmakologisk behandling av patologisk spel. J. Gambl. Hingst. 19, 85-109. doi: 10.1023 / A: 1021227214142

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Han, DH, Hwang, JW och Renshaw, PF (2010). Bupropion-behandling med förlängd frisättning minskar begäret efter videospel och cue-inducerad hjärnaktivitet hos patienter med internetvideospelberoende. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-304. doi: 10.1037 / a0020023

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Han, DH, Sun, MK, Lee, YS och Renshaw, PF (2012). Effekten av familjeterapi på förändringarna i svårighetsgraden av onlinespel och hjärnaktivitet hos ungdomar med online-spelberoende. Psykiatrisk Res. 202, 126-131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Heckman, BW, Kovacs, MA, Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ, et al. (2013). Påverkan av affektiva manipulationer på cigaretttrang: en metaanalys. Addiction 108, 2068 – 2078. doi: 10.1111 / add.12284

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Kim, SW och Grant, JE (2001). En öppen naltrexonbehandlingsstudie vid patologisk spelsjukdom. Int. Clin. Psychopharmacol. 16, 285-289. doi: 10.1097 / 00004850-200109000-00006

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS och Renshaw, PF (2012). Kombinerad kognitiv beteendeterapi och bupropion för behandling av problematisk on-line-spel hos ungdomar med stor depression. Comput. Brum. Behav. 28, 1954-1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015

CrossRef Full Text | Google Scholar

King, DL och Delfabbro, PH (2014). Behandling av internet-spelsjukdomar: en granskning av definitioner av diagnos och behandlingsresultat. J. Clin. Psychol. 70, 942 – 955. doi: 10.1002 / jclp.22097

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009a). Hjärnaktiviteter förknippade med spelmotivet för online-spelberoende. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Ko, CH, Liu, GC, Yen, JY, Chen, CY, Yen, CF och Chen, CS (2013). Hjärnkorrelaterar efter längtan efter onlinespel under exponering av cue i ämnen med Internet-spelberoende och i övergivna ämnen. Missbrukare. Biol. 18, 559-569. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Ko, CH, Yen, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS och Yen, CF (2014). Utvärdering av de diagnostiska kriterierna för olycksspel i DSM-5 bland unga vuxna i Taiwan. J. Psychiatr. Res. 53, 103-110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Ko, CH., Yen, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC., Yen, CF. (2009b). Föreslagna diagnostiska kriterier och screening och diagnosverktyg för internetberoende hos studenter. Compr. Psykiatri 50, 378 – 384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL, et al. (2010). Prefrontal-striatal väg ligger till grund för kognitiv reglering av begär. Proc. Natl. Acad. Sci. 107, 14811-14816. doi: 10.1073 / pnas.1007779107

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Kuss, DJ (2013). Internet-spelberoende: aktuella perspektiv. Psychol. Res. Behav. Manag. 6: 125. doi: 10.2147 / PRBM.S39476

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Kuss, DJ och Griffiths, MD (2012). Internet och spelberoende: en systematisk litteraturgranskning av neuroimagingstudier. Brain Sci. 2, 347-374. doi: 10.3390 / brainsci2030347

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Leeman, RF och Potenza, MN (2012). Likheter och skillnader mellan patologiska spel och substansanvändning: fokus på impulsivitet och tvångsmässighet. Psychopharmacology 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., et al. (2011). Pålitlighet och giltighet för en anpassad kinesisk version av Barratt Impulsivity Scale. Kinesisk mentalhälsa J. 25, 610 – 615. doi: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013

CrossRef Full Text | Google Scholar

Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et al. (2016). Aktivering av ventral- och ryggstriatum under cue-reaktivitet vid onlinespelstörning. Missbrukare. Biol. 69, 794-804. doi: 10.1111 / adb.12338

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Liu, QX, Fang, XY, Deng, LY och Zhang, JT (2012). Kommunikation mellan föräldrar och ungdomar, internetförbrukning av föräldrar och internetspecifika normer och patologisk internetanvändning bland kinesiska ungdomar. Comput. Brum. Behav. 28, 1269-1275. doi: 10.1016 / j.chb.2012.02.010

CrossRef Full Text | Google Scholar

Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., et al. (2015). Flerfamiljegruppsterapi för ungdomars internetberoende: utforska de underliggande mekanismerna. Missbrukare. Behav. 42, 1-8. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Longabaugh, R. och Magill, M. (2011). Nya framsteg inom behandlingar av beteendemissbruk: fokus på förändringsmekanismer. Curr. Psychiatry Rep. 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S. och Baker, TB (2008). Psykologiska medlare av bupropion fördröjd behandling för rökavvänjning. Addiction 103, 1521-1533. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. och Li, T. (2014). Den prefrontala dysfunktionen hos individer med Internet-spelstörning: en metaanalys av funktionsmagnetiska resonansbildningsstudier. Missbrukare. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Merrill, M. och Christine, O. (2006). Internet som massmedium. J. Comp. Med. Commun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x

CrossRef Full Text | Google Scholar

Min, GK och Kim, J. (2010). Korsvalidering av tillförlitlighet, konvergent och diskriminerande giltighet för den problematiska skalan för onlinespel. Comput. Brum. Behav. 26, 389-398. doi: 10.1016 / j.chb.2009.11.010

CrossRef Full Text | Google Scholar

O'Brien, CP (2005). Antikraveringsmedicin för förebyggande av återfall: en möjlig ny klass av psykoaktiva läkemedel. Am. J. Psychiatry 162, 1423-1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Patton, JH, Stanford, MS och Barratt, ES (1995). Faktorstrukturen i Barratt-impulsivitetsskalan. J. Clin. Psychol. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

PC Gaming Alliance (2013). PC Gaming Alliance släpper ut två medlemmar exklusiva rapporter som täcker alla aspekter av den fortfarande dominerande PC-spelindustrin. Finns online på: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Öppnade juli 31, 2013).

Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T., et al. (2014). En internationell konsensus för att bedöma störning av internet-spel med den nya DSM-5-metoden. Addiction 109, 1399 – 1406. doi: 10.1111 / add.12457

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC, et al. (2008). Med hjälp av medierande modeller för att utforska arten av tobaksmotivation och tobaksbehandlingseffekter. J. Abnorm. Psychol. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Potenza, MN (2008). Recension. Neurobiologin för patologisk spel och drogberoende: en översikt och nya resultat. Philos. Trans. R. Soc. Lond. 363, 3181-3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Potenza, M., Sofuoglu, M., Carroll, K. och Rounsaville, B. (2011). Neurovetenskap av beteendemässiga och farmakologiska behandlingar för missbruk. Neuron 69, 695-712. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Prochaska, JO och Velicer, WF (1997). Den transteoretiska modellen för hälsobeteende förändras. Am. J. Health Promot. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sayette, MA (2016). Begärens roll i ämnesanvändningsstörningar: teoretiska och metodologiska problem. Annu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407-433. doi: 10.1146 / annurev-clinpsy-021815-093351

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sayette, MA och Creswell, KG (2016). "Självreglerande misslyckande och beroende," i Handbook of Self-Regulation: Research, Theory and Applications 3rd Edn, red. KD Vohs, RF Baumeister (New York, NY: Guilford), 571 – 590.

Google Scholar

Sayette, MA, Loewenstein, G., Kirchner, TR och Travis, T. (2005). Effekterna av rökningsdrift på temporär kognition. Psychol. Missbrukare. Behav. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sayette, MA och Tiffany, ST (2013). Peak provocerad begär: ett alternativ till rökning-cue-reaktivitet. Addiction 108, 1019-1025. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Selzer, ML (1971). Screeningtestet för alkoholism i Michigan: strävan efter ett nytt diagnostiskt instrument. Am. J. Psychiatry 12, 1653 – 1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Serre, F., Fatseas, M., Swendsen, J. och Auriacombe, M. (2015). Ekologisk momentanbedömning i utredningen av begär och substansanvändning i vardagen: en systematisk översyn. Drogalkohol Beroende. 148c, 363 – 375. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sinha, R. (2013). Den kliniska neurobiologin för läkemedelsbegäran. Curr. Opin. Neurobiol. 23, 649-654. doi: 10.1016 / j.conb.2013.05.001

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Skinner, MD, och Aubin, HJ (2010). Craving's place in addiction theory: bidrag från de viktigaste modellerna. Neurosci. Biobehav. Varv. 34, 606-623. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Su, W., Fang, X., Miller, JK och Wang, Y. (2011). Internetbaserad intervention för behandling av online-beroende för studenter i Kina: en pilotstudie av det friska självhjälpscentret online. Cyberpsychol. Behav. Soc. End.14, 497-503. doi: 10.1089 / cyber.2010.0167

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA och Ahern, J. (2013). Begär som förmedlare och moderator för dricksresultat i kombinationsstudien. Addiction 108 1737 – 1744. doi: 10.1111 / add.12238

PubMed Abstract | Google Scholar

Suler, JR (1999). För att få det du behöver: hälsosam och patologisk internetanvändning. Cyberpsychol. Behav. 2, 385-393. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.385

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Tang, Y.-Y., Tang, R. och Posner, MI (2013). Kort meditationsträning inducerar rökreducering. Proc. Natl. Acad. Sci. usa 110, 13971-13975. doi: 10.1073 / pnas.1311887110

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Tiffany, ST, Carter, BL och Singleton, EG (2000). Utmaningar i manipulation, utvärdering och tolkning av begärande relevanta variabler. Addiction 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Tiffany, ST och Wray, JM (2012). Den kliniska betydelsen av läkemedelsbegäran. Ann. NY Acad. Sci. 1248, 1-17. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Vohs, KD och Schmeichel, BJ (2003). Självreglering och utökad nu: Att kontrollera jaget förändrar tidens subjektiva upplevelse. J. Pers. Soc. Psychol. 85, 217-230. doi: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Volkow, N. och Baler, R. (2014). Beroendevetenskap: avslöja neurobiologisk komplexitet. Neuro 76, 235-249. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Wan, CS. Och Chiou, WB. (2006). Varför är ungdomar beroende av onlinespel? En intervjustudie i Taiwan. CyberPsychol. Behav. 9, 762-766. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.762

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Wan, JJ, Zhang, JT, Liu, QX, Deng, LY och Fang, XY (2010). Utveckling av högskolestudenters psykologiska behovsfrågeformulär på internet. Hingst. Psychol. Behav. 8, 118-125.

Google Scholar

Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY, et al. (2011). Pålitlighet och giltighet av den kinesiska versionen av Beck Depression Inventory-II bland depressionspatienter. Kinesisk mentalhälsa J. 6, 476-480.

Google Scholar

Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H. och Tindle, HA (2013). Uppmärksam uppmärksamhet minskar neurala och självrapporterade kö-inducerade begär hos rökare. Soc. Cogn. Påverka. Neurosci. 49, 73 – 84. doi: 10.1093 / scan / nsr076

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y., och Glombiewski, JA (2013). Behandling av internetberoende: en meta-analys. Clin. Psychol. Varv. 33, 317-329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Witkiewitz, K. och Bowen, S. (2010). Depression, begär och substansanvändning efter en slumpmässig studie av mindfulness-baserat återfallsförebyggande. J. Consult. Clin. Psychol. 78, 362-374. doi: 10.1037 / a0019172

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Witkiewitz, K., Bowen, S. och Donovan, DM (2011). Moderaterande effekter av en begärande intervention på förhållandet mellan negativt humör och kraftigt drickande efter behandling av alkoholberoende. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 54-63. doi: 10.1037 / a0022282

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Yao, YW., Chen, PR., Chen, C., Wang, LJ., Zhang, JT., Xue, G., et al. (2014). Underlåtenhet att använda återkoppling orsakar beslutsunderskott bland överdrivna spelare på Internet. Psykiatrisk Res. 219, 583-588. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, et al. (2017). Kombinerad verklighetsterapi och mindfulness-meditation minskar intertemporal avgörande impulsivitet hos unga vuxna med Internet-spelsjukdom. Comput. Brum. Behav. 68, 210-216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038

CrossRef Full Text | Google Scholar

Yao, YW., Wang, LJ., Yip, SW, Chen, PR., Li, S., Xu, J., et al. (2015). Nedsatt beslutsfattande under risk är förknippat med spelspecifika hämningsunderskott bland studenter med Internet-spelsjukdom. Psykiatrisk Res. 229, 302-309. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Yip, SW och Potenza, MN (2014). Behandling av spelsjukdomar. Curr. Behandla. Alternativ Psykiatri 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J., och Xia, C.-C. (2012). Psykometriska egenskaper för problematisk online-spelskala hos kinesiska studenter. Kinesiska J. Clin. Psychol. 5, 590 – 592. doi: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001

CrossRef Full Text | Google Scholar

Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, CSR, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L., et al. (2015). Förändrad funktionsanslutning av vilotillstånd för insula hos unga vuxna med internet-spelstörning. Missbrukare. Biol. 21, 743-751. doi: 10.1111 / adb.12247

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y., et al. (2016). Cue-inducerade beteendemässiga och neurala förändringar bland överdrivna internet-spelare och möjlig tillämpning av cue-exponeringsterapi på internet-spelsjukdom. Främre. Psychol. 7: 675. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00675

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar


 

Nyckelord: begärande beteende ingripande, internet gaming störning, studenter, aktiva ingredienser, depression, psykologiska behov

Citation: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT och Fang XY (2017) Craving Behavior Intervention in Ameliorating College Students 'Internet Game Disorder: A Longitudinal Study. Främre. Psychol. 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526

Mottaget: 11 september 2016; Godkänt: 22 mars 2017;
Publicerad: 10 april 2017.

Redigerad av:

Henry WW Potts, University College London, Storbritannien

Recenserad av:

Xiao Zhou, Tel Aviv University, Israel
Susana Jiménez-Murcia, Bellvitge universitetssjukhus, Spanien

Copyright © 2017 Deng, Liu, Xia, Lan, Zhang och Fang. Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras under villkoren för Creative Commons Attribution License (CC BY). Användning, distribution eller reproduktion i andra forum är tillåten, förutsatt att den ursprungliga författaren eller licensgivaren krediteras och att den ursprungliga publikationen i denna tidskrift är citerad i enlighet med godkänd akademisk praxis. Ingen användning, distribution eller reproduktion tillåts som inte överensstämmer med dessa villkor.

* Korrespondens: Xiao-Yi Fang, [e-postskyddad]

Dessa författare har bidragit lika till detta arbete.