Skillnaden i komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan internetmissbruk och internetberoende i koreanska ungdomar (2014)

Psykiatri Investig. 2014 Oct; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 okt 20.

Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.

Abstrakt

MÅL:

Denna studie undersökte skillnaderna i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter i enlighet med svårighetsgraden av internetberoende hos manliga ungdomar.

METODER:

Hundra tjugofem ungdomar från fyra mellan- och gymnasieskolor i Seoul var inskrivna i denna studie. Ämnen delades in i icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper enligt en diagnostisk intervju av psykiatriker. De psykiatriska komorbiditeterna och beteendemässiga aspekterna hos individer utvärderades genom psykiatriska kliniska intervjuer baserat på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4: e upplagan), Children's Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory, Internet Addiction Test och ett själv- rapporterade frågeformulär om beteendemässiga aspekter.

RESULTAT:

De psykiatriska komorbiditetsfördelningarna var signifikant olika i missbruks- och beroendegrupperna, särskilt när det gäller uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning och humörstörningsartiklar. Barnens Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory och Internet Addiction Test poängen var också signifikant olika mellan de tre grupperna. Det fanns signifikanta skillnader i 10 av de 20 artiklarna i Internet Addiction Test mellan grupperna utan missbrukare, missbruk och beroende. Det fanns signifikanta skillnader i sju föremål mellan icke-missbrukare och övergreppsgrupper, men inga skillnader mellan försökspersoner i övergrepps- och beroendegrupperna. Betydande skillnader observerades i tre objekt mellan övergrepps- och beroendegrupperna, men det fanns inga signifikanta skillnader mellan icke-missbrukare och övergreppsgrupper. När det gäller beteendemässiga aspekter var poängen för missbrukande, sexuella och minskade beteenden av socialt intresse högst i beroendegruppen och lägst i den icke-beroende gruppen. Men beteendemässiga aspekter av minskade interpersonella relationer visade inte denna skillnad mellan grupper.

SLUTSATS:

Denna studie antyder att det finns skillnader i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan unga män med kännetecken på internetmisbruk och internetberoende.

NYCKELORD:

Beteende aspekter; comorbidity; Beroende; Internet missbruk

INLEDNING

Hittills finns det inga tydliga definitioner av internetberoende, och internetberoende som en distinkt enhet inom ämnet av beroendeframkallande problem fortsätter att vara föremål för debatt. Även om det finns flera kriterier och tester för internetberoende, har Internet Addiction Test (IAT) utvecklats av Young1 är det mest använda utvärderingsverktyget. IAT är baserat på kriterierna för patologisk spel som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV),2 vilket tyder på att internetberoende är en form av beteendemissbruk.

Flera studier har visat att beteendemissbruk och substansberoende har många likheter i olika aspekter.3 För att utvärdera internetberoende använde Anderson och Fortson modifierade kriterier i en studie som modellerats efter substansrelaterade störningar från DSM-IV för att utvärdera internetberoende.4,5 Med hjälp av dessa kriterier definieras internetberoende som en beroendeframkallande liknande substansanvändningssjukdomar. Deras forskning antydde att, som i fall av missbruk, internetberoende kan diagnostiseras differentiellt som antingen missbruk eller beroende, med distinkt kliniska egenskaper. Eftersom denna studie inte genomförde patientintervjuer utan snarare gjorde en diagnos baserad på pappersundersökningar, kunde författarna emellertid inte fastställa exakta psykiatriska komorbiditeter för varje patient.

En mängd forskning om internetberoende har fokuserat på de psykiatriska symtomen och psykiatriska komorbiditeter i tillståndet.6,7,8 Det har varit konsekventa slutsatser angående förhållandet mellan depressiva symtom och internetberoende.8,9,10,11 och många forskare har rapporterat att en rad psykiatriska sjukdomar existerar tillsammans med internetberoende.12,13 En exakt bedömning av komorbiditet är en väsentlig del av att förstå etiologin för internetberoende, eftersom det är uppenbart att internetberoende och psykiatrisk komorbiditet påverkar varandra trots att deras kausala förhållande fortfarande är oklart. Kliniskt är exakt bedömning av komorbiditet viktigt för lämplig behandling, liksom för att förutsäga prognoser för missbrukare. Nyligen genomförda studier har visat att internetberoende har heterogena funktioner i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter beroende på kön, ålder och hur allvarligt beroende det är.9,14 Dessa har dock varit småskaliga studier eller studier som endast använde självrapporterade frågeformulär utan diagnostiska intervjuer av psykiatriker. Om det är uppenbart att missbruk och beroendegrupp visar skillnaden i termer av psykiatriska komorbiditeter baserat på noggrann diagnos av psykiatriker, kommer vi att kunna planera forskningen och den terapeutiska metoden för internetberoende mer exakt.

Baserat på kriterierna från Fortson,4 den aktuella studien syftar till att skilja internetmisbruk och beroende genom att genomföra diagnostiska intervjuer och att fastställa skillnaderna mellan de två grupperna när det gäller psykiatriska komorbiditeter och beteendeaspekter. Författarna ansåg att det finns skillnader i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan manliga ungdomar med tendenser till internetmissbruk och beroende.

METODER

Deltagare

Data erhölls från fyra lokala medel- och gymnasier. I denna studie ingick ämnen som identifierades som Internet-missbrukare båda genom IAT-poäng under 401,15,16 såväl som genom psykiatrisk diagnos. Ålders- och könsmatchade försökspersoner som identifierades som icke-missbrukare inkluderades som kontrollgrupp. För den icke-missbruksgruppen genomfördes diagnostiska intervjuer om internetberoende och frågeformulär, men psykiatriska comorbiditeter hos ämnen utvärderades inte i denna grupp. Försökspersonerna och deras föräldrar gav skriftligt informerat samtycke efter att ha fått en fullständig förklaring av studien, i enlighet med förfaranden som godkänts av Institutional Review Board of Seoul St.Mary's Hospital.

material

Internetanvändning

Graden av Internetanvändning bedömdes med två metoder. Först tog alla deltagare IAT. IAT är en 5-punkt Likert-skala som består av 20-artiklar, där varje objekt klassificerar graden av upptagenhet, tvångsmässig användning, beteendeproblem, känslomässiga förändringar och påverkan på allmän funktion relaterad till Internetanvändning.1 En högre poäng indikerar ett allvarligare internetberoende. För det andra (och den viktigare delen i denna studie) genomförde fem psykiatriker intervjuer med en modifierad version av drogmissbruk och beroendekriterier i DSM-IV. Våra kriterier för internetmisbruk och beroende visas i Tabell 1.

Tabell 1  

Kriterier för missbruk och beroende av Internet

Psykiatriska komorbiditeter

Psykiatriker bedömde försökspersonernas psykiatriska comorbiditet med den strukturerade kliniska intervjun för diagnostisk och statistisk handbok för psykisk ohälsa-IV (SCID). Dessutom utförde alla försökspersoner den koreanska versionen av Children's Depression Inventory (CDI)17 och STAI (State-Trait Anxiety Inventory)18 för objektiv bedömning av svårighetsgraden av komorbiditeter.

Självrapporterad frågeformulär

Internet-beroendeforskning använder vanligtvis ett självrapporterat frågeformulär av 40-objekt om internetanvändning.19 I denna studie lades fyra artiklar relaterade till beteendemässiga aspekter till frågeformuläret för ytterligare analys: 1) Blir du mer aggressiv i cybervärlden? (kränkande), 2) Är dina konversationer i cybervärlden mer sexuella? (sexuell), 3) Är du intresserad av ditt skolliv? (minskat socialt intresse), 4) Vad är din relation med vänner? (minskad interpersonell relation)

Alla fyra artiklarna rankades på en 5-punkt Likert-skala.

Dataanalys

Kontinuerliga variabler analyserades med en oberoende provanalys av variansen (ANOVA) med post-hoc multipeljämförelser och Bonferroni-justeringar. De kategoriska uppgifterna analyserades med Fishers exakta tester.

RESULTAT

Internetmisbruk och beroende

Tabell 2 visar demografiska data om ämnena. I missbrukargruppen klassificerades 21- och 41-personer som tillhörande respektive Internetmisbruksgrupp och Internetberoende.

Tabell 2  

Demografiska egenskaper hos ämnen

Psykiatriska komorbiditeter

Flera psykiatriska komorbiditeter identifierades bland internetberoende. I den totala missbrukargruppen var den vanligaste komorbiditeten depressionsstörning (38.7%), följt av hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (35.5%), humörstörningar andra än depressionsstörning (12.9%), ångestbesvär (8.1%), substansanvändning störning (4.8%), störning i impulskontroll (4.8%) och andra (14.5%). När missbrukargruppen var uppdelad i missbruk och beroendegrupper fanns det ytterligare skillnader i frekvensen av komorbiditeter mellan de två grupperna (Tabell 3). Den totala komorbiditetsgraden var högre i beroendegruppen (82.9%) än i missbruksgruppen (81.0%), men skillnaden var inte statistiskt signifikant. Den enda signifikanta skillnaden mellan de två grupperna var frekvensen av hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott. Kombinationen av depressiva störningar och andra humörsjukdomar i en enda kategori av ”humörsjukdomar”, avslöjade en signifikant skillnad mellan de två grupperna som hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (Figur 1).

Figur 1  

Komorbiditeter av Internetmissbruk och beroendegrupper. Fishers exakta test användes för statistiska jämförelser. ADHD: hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott.
Tabell 3  

Komorbiditeter hos ämnen i Internet-missbruk och beroende-grupper

Skillnader i IAT-, CDI- och STAI-poäng mellan varje grupp

Figur 2 visar skillnaderna i CDI, drag ångest, tillstånd ångest och IAT poäng mellan grupperna. CDI-, dragåga- och IAT-poäng ökade i storleksordningen för icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper, men delstatens ångestpoäng gjorde det inte. Det fanns signifikanta skillnader mellan varje grupp i CDI-artiklarna angående negativa tankar om jaget och framtiden, låg självkänsla, självmordstankar, sömnlöshet, aptitlöshet, förlust av intresse för aktiviteter och svårigheter med kamratrelationer. I synnerhet fanns det betydande skillnader i låg självkänsla, negativa tankar om framtiden och självmordstankar mellan missbruks- och beroendegrupper.

Figur 2  

Skillnader i CDI-, TA-, SA- och IAT-poängen mellan icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper. ANOVA med post-hoc multipla jämförelser och Bonferroni-justeringar användes för analys. *p <0.001, **p <0.01, ***p <0.05. JAG PÅ: .

Skillnader i IAT-artiklar

Svar på 10 för 20 IAT-artiklarna visade betydande skillnader mellan icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper. Sju artiklar skilde sig väsentligt mellan icke-missbrukare och missbruksgrupper, men inte mellan missbruk och beroende grupper. Å andra sidan fanns det för tre artiklar betydande skillnader i svaren från missbruks- och beroendegrupperna, men inte mellan icke-missbrukare och missbruksgrupper (Tabell 4).

Tabell 4  

Skillnader i Internet-beroende Testobjekt mellan icke-missbrukare, missbruk och beroende grupper

Skillnader i beteendemässiga aspekter

Tre saker angående kränkande, sexuellt och minskat socialt intresse skilde sig avsevärt mellan de tre grupperna. Svaren angående minskade interpersonella relationer var dock inte signifikant olika (Tabell 5).

Tabell 5  

Fördelning av beteendeaspektionssvar från icke-beroende, missbruk och beroende

DISKUSSION

Resultaten av den aktuella studien tyder på att det finns skillnader i psykiatriska komorbiditeter mellan försökspersoner i Internet-missbruk och beroende-grupper. I beroendegruppen var humörsjukdomar, särskilt depressionsstörning, en vanligare komorbiditet än hyperaktivitetsproblem med uppmärksamhetsunderskott. Å andra sidan, i missbruksgruppen, var hyperaktivitetsstörningar med uppmärksamhetsunderskott den vanligaste komorbida störningen. Kärnsymptom på hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott är att "bli uttråkad" och "ha en motvilja mot försenade belöningar."20,21 Internetbeteende kännetecknas av snabb respons och omedelbar belöning, vilket möjligen minskar känslor av tristess eller ger omedelbar stimulering och belöning för personer med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning. Internet erbjuder också socialt stöd, möjlig prestation, nöjet med kontroll och en virtuell värld där ungdomar kan fly från känslomässiga svårigheter i den verkliga världen.22,23,24 Följaktligen verkar det rimligt att depressiva ungdomar är mer benägna att använda Internet för att lindra depression och att de kan drabbas av mer skadliga effekter av tung Internetanvändning. Detta skapar en ond cirkel som kan leda till att ett beroende av Internet faller inom spektrumet av internetberoende.25

De betydande skillnaderna i CDI- och STAI-poäng bland icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper tyder på att personer i de tre grupperna har olika nivåer av depression och ångest. Kausaliteten mellan depression, ångest och internetberoende har emellertid inte identifierats i denna studie.

20 objekt av IAT kunde delas upp i tre grupper, beroende på skillnader i poäng av icke-missbrukare, missbruk och beroende. De tre undergrupperna i IAT indikerar att vissa objekt kan identifiera varje steg av beroende (även om vissa artiklar kan vara användbara endast för att identifiera normala eller missbrukande ämnen), Vissa artiklar kan identifiera beroendenivån hos ämnen. I denna studie var sömnstörningar, humörförändringar och upptagen framträdande i beroendegruppen, men det fanns inga signifikanta skillnader i dessa artiklar mellan grupperna som inte var beroende och missbruk.

Kränkande beteende, sexuellt beteende och minskat socialt intresse var allvarligare i missbruksgruppen än i den icke-beroende gruppen och var mest allvarlig i beroendegruppen. Dessa resultat överensstämmer med resultaten från tidigare studier.26,27,28 Minskade interpersonella relationer visade dock inte samma mönster som de andra beteendeaspekterna. Det verkar som om ämnen i missbruksgruppen har bättre relationer med andra än ämnen i gruppen som inte är beroende. Detta kan förklaras på två sätt. För det första skilde undersökningen inte i termerna "on-line" vänner och "off-line" vänner och detta resulterade i en utvidgning av termen. För att klargöra detta måste vi tydligt skilja på begreppet "off-line" vänner från "on-line" vänner innan utvärderingen. För det andra kan detta också förklaras med tidigare rapporter som tyder på att Internet tenderar att kompensera för kommunikationssvårigheterna för introverade och tillbakadragna personer..29 Information om en individs nivå av mellanmänskliga relationer innan individen visar egenskaperna hos Internetmissbruk eller beroende bör förvärvas för att korrekt bedöma effekten av Internet på interpersonella relationer.

Denna studie har några begränsningar. Den första begränsningen är att de psykiatriska komorbiditeterna hos personer i den icke-beroende gruppen inte utvärderades. På grund av denna begränsning visar våra resultat inte skillnaderna i psykiatriska komorbiditeter mellan icke-missbrukare och missbrukargrupper. Denna punkt påverkar emellertid inte det primära syftet med att jämföra psykiatriska komorbiditeter mellan Internetmisbruk och beroendegrupper. Den andra begränsningen är att denna studie genomfördes som en tvärsnittsstudie. En longitudinell prospektiv studie behövs för att identifiera orsakssambandet till internetberoende och psykiatriska komorbiditeter.

Sammanfattningsvis finns det skillnader i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan manliga ungdomar med tendenser till internetmissbruk och beroende. Dessa resultat tyder på att missbruk och beroende av Internet har en annan kärnpsykopatologi. Baserat på dessa resultat kommer vi i framtida forskning att kunna genomföra en storskalig studie om den biologiska och psykologiska mekanismen för internetmisbruk och beroende. Och när det gäller behandlingssynpunkt, om orsakssambandet till psykiatrisk komorbiditet finns i internetmisbruk och beroende-grupp, kommer det att kunna hjälpa till att förhindra återfall eller försämring av det.

Erkännanden

Studien stöddes av ett bidrag från Korean Health Technology R&D Project, Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea (HI12 C0113 (A120157)).

Referensprojekt

1. Unga KS. Fångad i nätet: Hur man känner igen tecknen på internetmissbruk och en vinnande strategi för återhämtning. New York: John Wiley & Sons, Inc .; 1998.
2. American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Fjärde upplagan. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1994.
3. Grant JE, Marc NP, Aviv W, David AG. Introduktion till beteendemissbruk. Am J Drug Alkoholmissbruk. 2010; 36: 233-241. [PMC gratis artikel] [PubMed]
4. Fortson BL, Scotti JR, Chen YC, Malone J, Del Ben KS. Internetanvändning, missbruk och beroende bland studenter vid ett sydöstliga regionala universitet. J Am Coll Health. 2007; 56: 137-144. [PubMed]
5. Anderson KJ. Internetanvändning bland studenter: en undersökande studie. J Am Coll Health. 2001; 50: 21-26. [PubMed]
6. Black DW, Belsare G, Schlosser S. Kliniska funktioner, psykiatrisk komorbiditet och hälsorelaterad livskvalitet hos personer som rapporterar tvångsmässigt datorbruk. J Clin Psychiatry. 1999; 60: 839-844. [PubMed]
7. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Psykiatriska funktioner hos individer med problematisk internetanvändning. J Påverkar oordning. 2000; 57: 267-272. [PubMed]
8. Young KS, Rogers RC. Förhållandet mellan depression och internetberoende. Cyberpsychol Behav. 1998; 1: 25-28.
9. Petrie H, Gunn D. Internet ”Addiction”: effekterna av kön, ålder, depression och introversion; British Psychological Society London Conference; 15-16 december 1998; London, England.
10. Ha JH, Kim SY, Bae SC, Bae S, Kim H, Sim M, et al. Depression och internetberoende hos ungdomar. Psykisk sjukdom. 2007; 40: 424-430. [PubMed]
11. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, et al. Internetberoende hos koreanska ungdomar och dess relation till depression och självmordstankar: en enkätundersökning. Int J Nurs Stud. 2006; 43: 185-192. [PubMed]
12. Ha JH, Yoo HJ, Cho IH, Chin B, Shin D, Kim JH. Psykiatrisk komorbiditet bedömdes hos koreanska barn och ungdomar som ser positivt på internetberoende. J Clin Psychiatry. 2006; 67: 821-826. [PubMed]
13. Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, et al. Uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetssymptom och internetberoende. Psykiatri Clin Neurosci. 2004; 58: 487-494. [PubMed]
14. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Könsskillnader och relaterade faktorer som påverkar online-spelberoende bland taiwanesiska ungdomar. J Nerv Ment Dis. 2005; 193: 273-277. [PubMed]
15. Laura W, Marry M. De psykometriska egenskaperna hos internetberoende-testet. Cyberpsychol Behav. 2004; 7: 443-450. [PubMed]
16. Panayiotis P, Miranda JW. Utvärdering av de psykometriska egenskaperna för Internet Addiction Test i ett urval av cypriotiska gymnasieelever. Eur J Psychol. 2012; 8: 327-351.
17. Cho SC. Utveckling av den koreanska formen av Kovacs Depression Inventory för barn. J Korean Neuropsychiatr Assoc. 1990; 29: 943–956.
18. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. Handbok för inventering av ångest från staten. Palo Alto: Consulting Psychologist Press; 1970.
19. Kim CT, Kim DI, Park JK. En studie om Internet Addiction Counselling and the Development of Prevention Program. Seoul: Nationella byrån för industriell marknadsföring för IT; 2002.
20. Castellanos FX, Tannock R. Neurovetenskap vid störningsuppmärksamhet / hyperaktivitet: sökandet efter endofenotyper. Nat Rev Neurosci. 2002; 3: 617-628. [PubMed]
21. Diamond A. Attention-deficiency disorder (uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning utan hyperaktivitet): en neurobiologiskt och beteendemässigt distinkt störning från uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (med hyperaktivitet) Dev Psychopathol. 2005; 17: 807-825. [PMC gratis artikel] [PubMed]
22. Suler JR. För att få det du behöver: hälsosam och patologisk internetanvändning. Cyberpsychol Behav. 1999; 2: 385-393. [PubMed]
23. Tichon JG, Shapiro M. Processen att dela socialt stöd i cyberspace. Cyberpsychol Behav. 2003; 6: 161-170. [PubMed]
24. Leung L. Nätgenerationsattribut och förföriska egenskaper på Internet som prediktorer för onlineaktiviteter och internetberoende. Cyberpsychol Behav. 2004; 7: 333-348. [PubMed]
25. Kraut R, Kiesler S, Boneva B, Cummings J, Helgeson V, Crawford A. Internetparadox på nytt. J Soc frågor. 2002; 58: 49-74.
26. Kim EJ, Namkoong K, Ku T, Kim SJ. Förhållandet mellan online-spelberoende och aggression, självkontroll och narcissistisk personlighet. Eur Psykiatri. 2008; 23: 212-218. [PubMed]
27. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Föreningarna mellan aggressivt beteende och internetberoende och onlineaktiviteter hos ungdomar. J Adolesc Health. 2009; 44: 598-605. [PubMed]
28. Cooper A, Scherer CR, Boies SC, Gordon BL. Sexualitet på Internet: från sexuell utforskning till patologiskt uttryck. Prof Psychol Res Practice. 1999; 30: 154-164.
29. Allison SE, von Whalde LV, Shockley T, Gabbard GO. Utvecklingen av jaget i era av Internet och rollspel Fantasispel. Am J Psykiatri. 2006; 163: 381-385. [PubMed]