Psykiatri Investig. 2014 Oct; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 okt 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Abstrakt
MÅL:
Denna studie undersökte skillnaderna i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter i enlighet med svårighetsgraden av internetberoende hos manliga ungdomar.
METODER:
Hundra tjugofem ungdomar från fyra mellan- och gymnasieskolor i Seoul var inskrivna i denna studie. Ämnen delades in i icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper enligt en diagnostisk intervju av psykiatriker. De psykiatriska komorbiditeterna och beteendemässiga aspekterna hos individer utvärderades genom psykiatriska kliniska intervjuer baserat på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4: e upplagan), Children's Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory, Internet Addiction Test och ett själv- rapporterade frågeformulär om beteendemässiga aspekter.
RESULTAT:
De psykiatriska komorbiditetsfördelningarna var signifikant olika i missbruks- och beroendegrupperna, särskilt när det gäller uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning och humörstörningsartiklar. Barnens Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory och Internet Addiction Test poängen var också signifikant olika mellan de tre grupperna. Det fanns signifikanta skillnader i 10 av de 20 artiklarna i Internet Addiction Test mellan grupperna utan missbrukare, missbruk och beroende. Det fanns signifikanta skillnader i sju föremål mellan icke-missbrukare och övergreppsgrupper, men inga skillnader mellan försökspersoner i övergrepps- och beroendegrupperna. Betydande skillnader observerades i tre objekt mellan övergrepps- och beroendegrupperna, men det fanns inga signifikanta skillnader mellan icke-missbrukare och övergreppsgrupper. När det gäller beteendemässiga aspekter var poängen för missbrukande, sexuella och minskade beteenden av socialt intresse högst i beroendegruppen och lägst i den icke-beroende gruppen. Men beteendemässiga aspekter av minskade interpersonella relationer visade inte denna skillnad mellan grupper.
SLUTSATS:
Denna studie antyder att det finns skillnader i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan unga män med kännetecken på internetmisbruk och internetberoende.
NYCKELORD:
Beteende aspekter; comorbidity; Beroende; Internet missbruk
INLEDNING
Hittills finns det inga tydliga definitioner av internetberoende, och internetberoende som en distinkt enhet inom ämnet av beroendeframkallande problem fortsätter att vara föremål för debatt. Även om det finns flera kriterier och tester för internetberoende, har Internet Addiction Test (IAT) utvecklats av Young1 är det mest använda utvärderingsverktyget. IAT är baserat på kriterierna för patologisk spel som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV),2 vilket tyder på att internetberoende är en form av beteendemissbruk.
Flera studier har visat att beteendemissbruk och substansberoende har många likheter i olika aspekter.3 För att utvärdera internetberoende använde Anderson och Fortson modifierade kriterier i en studie som modellerats efter substansrelaterade störningar från DSM-IV för att utvärdera internetberoende.4,5 Med hjälp av dessa kriterier definieras internetberoende som en beroendeframkallande liknande substansanvändningssjukdomar. Deras forskning antydde att, som i fall av missbruk, internetberoende kan diagnostiseras differentiellt som antingen missbruk eller beroende, med distinkt kliniska egenskaper. Eftersom denna studie inte genomförde patientintervjuer utan snarare gjorde en diagnos baserad på pappersundersökningar, kunde författarna emellertid inte fastställa exakta psykiatriska komorbiditeter för varje patient.
En mängd forskning om internetberoende har fokuserat på de psykiatriska symtomen och psykiatriska komorbiditeter i tillståndet.6,7,8 Det har varit konsekventa slutsatser angående förhållandet mellan depressiva symtom och internetberoende.8,9,10,11 och många forskare har rapporterat att en rad psykiatriska sjukdomar existerar tillsammans med internetberoende.12,13 En exakt bedömning av komorbiditet är en väsentlig del av att förstå etiologin för internetberoende, eftersom det är uppenbart att internetberoende och psykiatrisk komorbiditet påverkar varandra trots att deras kausala förhållande fortfarande är oklart. Kliniskt är exakt bedömning av komorbiditet viktigt för lämplig behandling, liksom för att förutsäga prognoser för missbrukare. Nyligen genomförda studier har visat att internetberoende har heterogena funktioner i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter beroende på kön, ålder och hur allvarligt beroende det är.9,14 Dessa har dock varit småskaliga studier eller studier som endast använde självrapporterade frågeformulär utan diagnostiska intervjuer av psykiatriker. Om det är uppenbart att missbruk och beroendegrupp visar skillnaden i termer av psykiatriska komorbiditeter baserat på noggrann diagnos av psykiatriker, kommer vi att kunna planera forskningen och den terapeutiska metoden för internetberoende mer exakt.
Baserat på kriterierna från Fortson,4 den aktuella studien syftar till att skilja internetmisbruk och beroende genom att genomföra diagnostiska intervjuer och att fastställa skillnaderna mellan de två grupperna när det gäller psykiatriska komorbiditeter och beteendeaspekter. Författarna ansåg att det finns skillnader i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan manliga ungdomar med tendenser till internetmissbruk och beroende.
METODER
Deltagare
Data erhölls från fyra lokala medel- och gymnasier. I denna studie ingick ämnen som identifierades som Internet-missbrukare båda genom IAT-poäng under 401,15,16 såväl som genom psykiatrisk diagnos. Ålders- och könsmatchade försökspersoner som identifierades som icke-missbrukare inkluderades som kontrollgrupp. För den icke-missbruksgruppen genomfördes diagnostiska intervjuer om internetberoende och frågeformulär, men psykiatriska comorbiditeter hos ämnen utvärderades inte i denna grupp. Försökspersonerna och deras föräldrar gav skriftligt informerat samtycke efter att ha fått en fullständig förklaring av studien, i enlighet med förfaranden som godkänts av Institutional Review Board of Seoul St.Mary's Hospital.
material
Internetanvändning
Graden av Internetanvändning bedömdes med två metoder. Först tog alla deltagare IAT. IAT är en 5-punkt Likert-skala som består av 20-artiklar, där varje objekt klassificerar graden av upptagenhet, tvångsmässig användning, beteendeproblem, känslomässiga förändringar och påverkan på allmän funktion relaterad till Internetanvändning.1 En högre poäng indikerar ett allvarligare internetberoende. För det andra (och den viktigare delen i denna studie) genomförde fem psykiatriker intervjuer med en modifierad version av drogmissbruk och beroendekriterier i DSM-IV. Våra kriterier för internetmisbruk och beroende visas i Tabell 1.
Psykiatriska komorbiditeter
Psykiatriker bedömde försökspersonernas psykiatriska comorbiditet med den strukturerade kliniska intervjun för diagnostisk och statistisk handbok för psykisk ohälsa-IV (SCID). Dessutom utförde alla försökspersoner den koreanska versionen av Children's Depression Inventory (CDI)17 och STAI (State-Trait Anxiety Inventory)18 för objektiv bedömning av svårighetsgraden av komorbiditeter.
Självrapporterad frågeformulär
Internet-beroendeforskning använder vanligtvis ett självrapporterat frågeformulär av 40-objekt om internetanvändning.19 I denna studie lades fyra artiklar relaterade till beteendemässiga aspekter till frågeformuläret för ytterligare analys: 1) Blir du mer aggressiv i cybervärlden? (kränkande), 2) Är dina konversationer i cybervärlden mer sexuella? (sexuell), 3) Är du intresserad av ditt skolliv? (minskat socialt intresse), 4) Vad är din relation med vänner? (minskad interpersonell relation)
Alla fyra artiklarna rankades på en 5-punkt Likert-skala.
Dataanalys
Kontinuerliga variabler analyserades med en oberoende provanalys av variansen (ANOVA) med post-hoc multipeljämförelser och Bonferroni-justeringar. De kategoriska uppgifterna analyserades med Fishers exakta tester.
RESULTAT
Internetmisbruk och beroende
Tabell 2 visar demografiska data om ämnena. I missbrukargruppen klassificerades 21- och 41-personer som tillhörande respektive Internetmisbruksgrupp och Internetberoende.
Psykiatriska komorbiditeter
Flera psykiatriska komorbiditeter identifierades bland internetberoende. I den totala missbrukargruppen var den vanligaste komorbiditeten depressionsstörning (38.7%), följt av hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (35.5%), humörstörningar andra än depressionsstörning (12.9%), ångestbesvär (8.1%), substansanvändning störning (4.8%), störning i impulskontroll (4.8%) och andra (14.5%). När missbrukargruppen var uppdelad i missbruk och beroendegrupper fanns det ytterligare skillnader i frekvensen av komorbiditeter mellan de två grupperna (Tabell 3). Den totala komorbiditetsgraden var högre i beroendegruppen (82.9%) än i missbruksgruppen (81.0%), men skillnaden var inte statistiskt signifikant. Den enda signifikanta skillnaden mellan de två grupperna var frekvensen av hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott. Kombinationen av depressiva störningar och andra humörsjukdomar i en enda kategori av ”humörsjukdomar”, avslöjade en signifikant skillnad mellan de två grupperna som hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (Figur 1).
Skillnader i IAT-, CDI- och STAI-poäng mellan varje grupp
Figur 2 visar skillnaderna i CDI, drag ångest, tillstånd ångest och IAT poäng mellan grupperna. CDI-, dragåga- och IAT-poäng ökade i storleksordningen för icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper, men delstatens ångestpoäng gjorde det inte. Det fanns signifikanta skillnader mellan varje grupp i CDI-artiklarna angående negativa tankar om jaget och framtiden, låg självkänsla, självmordstankar, sömnlöshet, aptitlöshet, förlust av intresse för aktiviteter och svårigheter med kamratrelationer. I synnerhet fanns det betydande skillnader i låg självkänsla, negativa tankar om framtiden och självmordstankar mellan missbruks- och beroendegrupper.
Skillnader i IAT-artiklar
Svar på 10 för 20 IAT-artiklarna visade betydande skillnader mellan icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper. Sju artiklar skilde sig väsentligt mellan icke-missbrukare och missbruksgrupper, men inte mellan missbruk och beroende grupper. Å andra sidan fanns det för tre artiklar betydande skillnader i svaren från missbruks- och beroendegrupperna, men inte mellan icke-missbrukare och missbruksgrupper (Tabell 4).
Skillnader i beteendemässiga aspekter
Tre saker angående kränkande, sexuellt och minskat socialt intresse skilde sig avsevärt mellan de tre grupperna. Svaren angående minskade interpersonella relationer var dock inte signifikant olika (Tabell 5).
DISKUSSION
Resultaten av den aktuella studien tyder på att det finns skillnader i psykiatriska komorbiditeter mellan försökspersoner i Internet-missbruk och beroende-grupper. I beroendegruppen var humörsjukdomar, särskilt depressionsstörning, en vanligare komorbiditet än hyperaktivitetsproblem med uppmärksamhetsunderskott. Å andra sidan, i missbruksgruppen, var hyperaktivitetsstörningar med uppmärksamhetsunderskott den vanligaste komorbida störningen. Kärnsymptom på hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott är att "bli uttråkad" och "ha en motvilja mot försenade belöningar."20,21 Internetbeteende kännetecknas av snabb respons och omedelbar belöning, vilket möjligen minskar känslor av tristess eller ger omedelbar stimulering och belöning för personer med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning. Internet erbjuder också socialt stöd, möjlig prestation, nöjet med kontroll och en virtuell värld där ungdomar kan fly från känslomässiga svårigheter i den verkliga världen.22,23,24 Följaktligen verkar det rimligt att depressiva ungdomar är mer benägna att använda Internet för att lindra depression och att de kan drabbas av mer skadliga effekter av tung Internetanvändning. Detta skapar en ond cirkel som kan leda till att ett beroende av Internet faller inom spektrumet av internetberoende.25
De betydande skillnaderna i CDI- och STAI-poäng bland icke-missbrukare, missbruk och beroendegrupper tyder på att personer i de tre grupperna har olika nivåer av depression och ångest. Kausaliteten mellan depression, ångest och internetberoende har emellertid inte identifierats i denna studie.
20 objekt av IAT kunde delas upp i tre grupper, beroende på skillnader i poäng av icke-missbrukare, missbruk och beroende. De tre undergrupperna i IAT indikerar att vissa objekt kan identifiera varje steg av beroende (även om vissa artiklar kan vara användbara endast för att identifiera normala eller missbrukande ämnen), Vissa artiklar kan identifiera beroendenivån hos ämnen. I denna studie var sömnstörningar, humörförändringar och upptagen framträdande i beroendegruppen, men det fanns inga signifikanta skillnader i dessa artiklar mellan grupperna som inte var beroende och missbruk.
Kränkande beteende, sexuellt beteende och minskat socialt intresse var allvarligare i missbruksgruppen än i den icke-beroende gruppen och var mest allvarlig i beroendegruppen. Dessa resultat överensstämmer med resultaten från tidigare studier.26,27,28 Minskade interpersonella relationer visade dock inte samma mönster som de andra beteendeaspekterna. Det verkar som om ämnen i missbruksgruppen har bättre relationer med andra än ämnen i gruppen som inte är beroende. Detta kan förklaras på två sätt. För det första skilde undersökningen inte i termerna "on-line" vänner och "off-line" vänner och detta resulterade i en utvidgning av termen. För att klargöra detta måste vi tydligt skilja på begreppet "off-line" vänner från "on-line" vänner innan utvärderingen. För det andra kan detta också förklaras med tidigare rapporter som tyder på att Internet tenderar att kompensera för kommunikationssvårigheterna för introverade och tillbakadragna personer..29 Information om en individs nivå av mellanmänskliga relationer innan individen visar egenskaperna hos Internetmissbruk eller beroende bör förvärvas för att korrekt bedöma effekten av Internet på interpersonella relationer.
Denna studie har några begränsningar. Den första begränsningen är att de psykiatriska komorbiditeterna hos personer i den icke-beroende gruppen inte utvärderades. På grund av denna begränsning visar våra resultat inte skillnaderna i psykiatriska komorbiditeter mellan icke-missbrukare och missbrukargrupper. Denna punkt påverkar emellertid inte det primära syftet med att jämföra psykiatriska komorbiditeter mellan Internetmisbruk och beroendegrupper. Den andra begränsningen är att denna studie genomfördes som en tvärsnittsstudie. En longitudinell prospektiv studie behövs för att identifiera orsakssambandet till internetberoende och psykiatriska komorbiditeter.
Sammanfattningsvis finns det skillnader i psykiatriska komorbiditeter och beteendemässiga aspekter mellan manliga ungdomar med tendenser till internetmissbruk och beroende. Dessa resultat tyder på att missbruk och beroende av Internet har en annan kärnpsykopatologi. Baserat på dessa resultat kommer vi i framtida forskning att kunna genomföra en storskalig studie om den biologiska och psykologiska mekanismen för internetmisbruk och beroende. Och när det gäller behandlingssynpunkt, om orsakssambandet till psykiatrisk komorbiditet finns i internetmisbruk och beroende-grupp, kommer det att kunna hjälpa till att förhindra återfall eller försämring av det.
Erkännanden
Studien stöddes av ett bidrag från Korean Health Technology R&D Project, Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea (HI12 C0113 (A120157)).
Referensprojekt