BAKGRUND: Obsessiv-tvångssyndrom (OCD) är primärt uppfattad som en ångestsyndrom men har egenskaper som liknar beroendeframkallande beteende. Patienter med OCD kan utveckla beroende av tvångsmässigt beteende på grund av de givande effekterna efter minskning av obsession-inducerad ångest. Belöningsprocesser är kritiskt beroende av ventral striatal-orbitofrontalkretsar och hjärnbildningsstudier i OCD har konsekvent visat onormal aktivering inom denna krets. Detta är den första funktionella avbildningsstudien för att undersöka uttryckligen belöningskretsar i OCD.
METODER: Hjärnaktivitet under belöningsförväntning och kvitto jämfördes mellan 18 OCD patienter och 19 friska kontrollpersoner, med hjälp av en monetär incitamentsfördröjningsuppgift och funktionell magnetisk resonansbildning. Belöningsprocesser jämfördes mellan OCD-patienter med övervägande kontamineringsrisk och patienter med övervägande riskbedömning.
RESULTAT: Obsessiva-tvångssyndrom visade dämpad belöningsförväntningsaktivitet i kärnan accumbens jämfört med friska kontrollpersoner. Minskad aktivitet hos nukleinsymbolerna var mer uttalad hos OCD-patienter med föroreningsrisk än hos patienter med högriskbedömning. Hjärnaktivitet under belönings kvitto var likartad mellan patienter och kontrollpersoner. En antydan mot mer dysfunktionell belöningsprocesser hittades i behandlingsresistenta OCD-patienter, som därefter framgångsrikt behandlades med djup hjärnstimulering av kärnans accumbens.
SLUTSATSER: Patienter med tvångssyndrom kan vara mindre kunna göra positiva val på grund av förändrad kärnan accumbens aktivering när man förutser belöningar. Denna upptäckt stöder konceptualiseringen av OCD som en störning av belöningsprocesser och beteendeavvikelse.
;