Förändrad prefrontal och underlägsen parietal aktivitet under en stroop-uppgift hos individer med problematisk hyperseksuell beteende (2018)

kommentarer: Denna studie rapporterar sämre verkställande funktion och lägre aktivering av den dorsolaterala prefrontala cortexen under de kognitiva testerna (Stroop test). Allt detta indikerar sämre prefrontal cortexfunktion, vilket är ett kännetecken för missbruk, och manifesteras som oförmågan att kontrollera användning eller undertrycka begär. 

-----------------

Främre. Psykiatri, 25 September 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00460

Ji-Woo Seok1 och Jin-Hun Sohn2*

  • 1Institutionen för Counseling Psychology, Honam University, Gwangu, Sydkorea
  • 2Institutionen för psykologi, Brain Research Institute, Chungnam National University, Daejeon, Sydkorea

Abstrakt

Ackumulerande bevis tyder på en relation mellan problematisk hypersexuellt beteende (PHB) och minskad verkställande kontroll. Kliniska studier har visat att individer med PHB uppvisar höga impulsivitetsnivåer; Det är emellertid förhållandevis lite känt angående de neurala mekanismer som ligger till grund för försämrad verkställande kontroll i PHB. Denna studie undersökte de neurala korrelaten av verkställande kontroll hos individer med PHB och friska kontroller med hjälp av händelsesrelaterad funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI). Tjugotre personer med PHB och 22 friska kontrolldeltagare genomgick fMRI medan de utförde en Stroop-uppgift. Svarstid och felräntor mättes som surrogatindikatorer för verkställande kontrollen. Individer med PHB uppvisade försämrad uppgift och lägre aktivering i rätt dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) och sämre parietal cortex i förhållande till friska kontroller under Stroop-uppgiften. Dessutom var blodsubstansberoende responser i dessa områden negativt associerade med PHB-svårighetsgrad. Den högra DLPFC och inferior parietal cortex är associerade med högre orderkognitiv kontroll och visuell uppmärksamhet. Våra resultat tyder på att individer med PHB har minskat verkställande kontroll och nedsatt funktionalitet i rätt DLPFC och sämre parietal cortex, vilket ger en neural grund för PHB.

Beskrivning

Problematisk hypersexuellt beteende (PHB) hänför sig till oförmåga hos en individ att kontrollera olämpliga eller överdrivna sexuella fantasier, uppmaningar eller beteenden som orsakar subjektiv nöd eller nedsättning i daglig funktion (1-3). Personer med PHB kan komma överens med sexuellt överförbara sjukdomar eller uppleva oönskade graviditeter från promiskuösa sexuella relationer (4, 5). PHB börjar vanligtvis i sen ungdom eller tidig vuxen ålder, anses vara kronisk eller episodisk, och påverkar främst män (4). Störningen har en uppskattad prevalens av 3-6% bland gemenskapens och universitetsstudenterna i USA (6-8). I Korea har ungefär 2% av alla högskolestudenter PHB (9).

Nosologin och optimala diagnostiska kriterier för PHB är kontroversiella. Huruvida PHB kan konceptualiseras som beteendemässig beroende, impulskontroll störning eller annan psykisk störning fortsätter att vara ett ämne för debatt (10). Oavsett om PHB bäst beskrivs som en av dessa störningar, delar den likartade psykologiska egenskaper (dvs. begär, återkallande och kontrollförlust) med andra former av problematiskt överdriven beteende, såsom spelstörning och internetspelstörning (3, 11-14).

Beroendeframkallande och tvångsmässigt beteende inklusive spelstörning och internetspelstörning har spekulerats för att vara relaterade till en förlust av kontroll. Specifikt är förlust eller försämring av verkställande kontroll en kritisk egenskap av problematiskt överdrivet beteende. Faktum är att tidigare studier har identifierat en signifikant korrelation mellan de två (15, 16). En studie om patologisk spelning visade att individer med sjukdomen uppträdde dåligt på baksidan av Stroop-uppgiften (16), vilket tyder på att patologiskt spelbeteende kan bero på försämrad verkställande kontroll, vilket resulterar i oförmåga att hämma irrelevant information under sådana uppgifter. På samma sätt visade en annan studie att i förhållande till kontrolldeltagare uppvisade individer med internetspelstörning nedsatt verkställande kontroll i samband med minskad medial frontal aktivering (15).

Tillväxande bevis tyder också på att styrbekämpningstillskott uppstår i PHB (17, 18). En hjärnbildningsstudie visade att deltagare med PHB hade svårigheter med impulskontroll i en go / no-go-uppgift och uppvisade en högre grad av genomsnittlig diffusivitet i den överlägsna frontregionen (17). I en pilotstudie, Reid et al. (18) använt frågeformulär svar för att identifiera ett specifikt förhållande mellan verkställande kontroll och PHB, observera en koppling mellan minskad verkställande kontroll och PHB; emellertid erhölls motstridiga resultat i en efterföljande studie (19) som använde standardiserade neuropsykologiska tester för att bedöma verkställande kontrollen.

Eftersom ledningsfunktionens resultat bland personer med PHB är inkonsekvent måste ytterligare arbeten utföras för att ge avgörande resultat. Därför var vårt mål att lösa ovannämnda skillnader mellan tidigare studier genom att använda psykologiska tester och neuroimaging.

Färgordet Stroop-testet var ursprungligen konstruerat för att bedöma verkställande kontrollförmåga och har vanligtvis använts för att identifiera individer med hjärnskador som har påverkat störningskontrollbearbetning (20). I Stroop-uppgiften instrueras deltagarna att namnge teckensnittsfärgen på en serie färgord och svarstiden och felhastigheten används som resultatåtgärder. Eftersom ordläsning är en mer dominerande process än färgnamn i inkongruenta förhållanden (t.ex. RED tryckt med blått teckensnitt) uppvisar deltagarna längre reaktionstider och högre felfrekvenser än i kongruensförhållanden (t.ex. RED tryckt i rött bläck). Flera neuroimagingstudier har visat att Stroop-uppgiften aktiverar ett distribuerat neuralt nätverk av hjärnregioner, inklusive prefrontal cortex, parietallobe, motorområden och temporal lob (21-23).

Det mest konsekventa stödet är att prefrontal cortex spelar en nyckelroll i Stroop-prestanda (24). Detta område är inblandat i verkställande funktioner och andra högre orderkognitioner, vilka är de huvudsakliga neurala korrelaten av problematiskt överdrivet beteende (14). Flera forskare har rapporterat att individer med problematiskt överdriven beteende har anatomiska och funktionella störningar i prefrontal cortex. Denna region är känd för att vara implicerad i impulsreglering, så störningar i detta område ligger till grund för problematiskt överdrivet beteende och står för erosionen av fri vilja (25).

Eftersom Stroop-uppgiften kräver kontroll av styrkan och individer med PHB har minskad kontroll över deras sexuella beteenden, antog vi att PHB-gruppen skulle visa sämre Stroop-uppgiftens prestanda jämfört med kontrollgruppen. Specifikt skulle dessa skillnader vara större i det incongruenta tillståndet. Vi förutspådde också att det skulle finnas större skillnader i hjärnaktivering associerad med verkställande kontroll, såsom i prefrontal cortex.

Material och metoder

Deltagare

Denna studie godkändes av Institutional Review Board of Chungnam National University (Godkännandenummer: 201309-SB-003-01; Daejeon, S. Korea) och alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke före anmälan. Tjugotre män med PHB (medelålder = 26.12, SD = 4.11) och 22 friska män (medelålder = 26.27, SD = 3.39) deltog i experimentet med funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI). Några av deltagarna deltog i en annan studie, det sexuella begäret experimentet som utfördes i vårt laboratorium (26). Roivainen (27) granskade nyligen omfattande studier och hittade könsskillnader i processhastighet och kognitiva faktorer. Speciellt har honor fördelar med att bearbeta hastighetsprov med alfabet och snabba namngivningsuppgifter medan män är snabbare med reaktionstid och fingeravtryck. Med tanke på dessa kända könsskillnader valde vi att inkludera en manlig grupp i vår studie.

Alla deltagare var högerhänta, inhemska koreanska högtalare, och hade ingen tidigare eller nuvarande stor neurologisk skada eller sjukdom som utvärderades med ett självbetänkande frågeformulär. Före inkludering i studien administrerade en erfaren psykiater strukturerade psykiatriska intervjuer till alla deltagare med hjälp av de föreslagna PHB diagnostiska kriterierna som användes i tidigare studier (2, 28) och DSM-5-kriterierna (kompletterande material, tabell S1). Personer med PHB uppfyllde de föreslagna PHB-diagnostiska kriterierna och var fria från någon annan I-störning baserat på DSM-5 (29). Alla deltagare i PHB var inte inblandade i någon behandling av deras sjukdom.

Tjugotvå hälsosamma kontroller med liknande demografi till de av ämnena rekryterades från samhället via annonser och reklamblad.

Sexual Addiction Screening Test-R (SAST) (28) och Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (30) användes för att undersöka PHB-svårighetsgraden hos varje deltagare och för att identifiera varje samband mellan PHB-svårighetsgrad och neurala svar på Stroop-interferensuppgiften. Tillförlitligheten för SAST-R och HBI har tidigare beräknats som Cronbachs α = 0.91 respektive 0.96 (28, 30). SAST-R innehåller 20 frågor som är utformade för att bedöma sexuella missbrukstrenden; Totala poäng varierar från 0 till 20 poäng, med högre poäng som indikerar mer allvarlig beroende. HBI omfattar 19-frågor, och den totala poängen sträcker sig från 19 till 95-poäng. Reid et al. (30) föreslog ett totalt poäng ≥53 som cutoff för hypersexuella störningar. Alla PHB-deltagare i den här studien gjorde poäng över cutoff för HBI. Individer med PHB hade ett genomsnittligt SAST-R-poäng av 11.3 (SD = 3.3) och ett genomsnittligt HBI-poäng av 54.4 (SD = 7.3).

Deltagarnas demografiska egenskaper och information om sexuell aktivitet för de föregående 6-månaderna presenteras i tabellen 1. PHB-gruppen visade signifikant tidigare ålder av första samlag och fler antal sexpartners, frekvent samlag, onani och visning av pornografi per vecka jämfört med kontrollgruppen. Dessutom visade PHB-gruppen signifikant högre poäng på SAST-R och HBI.

TABELL 1

Tabell 1. Demografiska egenskaper.

Uppgift och experimentell paradigm

Stroop-testet är namngivet efter John Ridley Stroop (31), som krediteras med den första engelska publikationen av effekterna i samband med incongruent stimuli. Den föreliggande studien använde en modifierad version av Stroop-uppgiften utvecklad av Peterson et al. (32) under fMRI-skanning. Deltagarna hade en av två knappsatser, vardera utrustade med två svarsknappar, i varje hand. Vi försökte eliminera eventuella effekter (t.ex. effekt av handedness, Simon-effekt) som inducerades under experimentet. För att eliminera effekterna hade vi 24 olika stimuli per ett ord som visar placeringen av färgknappen på knappsatsen. Det enda exemplet av 24-stimuli är figuren 1 som färgknappens ordning var röd, gul, grön, blå. Under experimentet presenterades färgknappens ordning slumpmässigt ut ur 24 stimuli per provning. Genom att upprepa uppgiften kunde vi också samla in mer data för att öka resultatens tillförlitlighet. Deltagarna övade en körning före skanningssessionen, och alla indikerade att de hade en klar förståelse av uppgiften. Stimuli presenterades via en overspegel under fMRI-skanning.

BILD 1

Figur 1. Exempel på kongruenta och inkongruenta förhållanden i Stroop-uppgiften.

Stroop-uppgiften delades in i kongruenta och inkongruenta förhållanden. I kongruent tillstånd visades ett ord i en semantiskt matchad färg (t.ex. ordet "RED" i röd färg) på en skärm, och deltagarna fick instruktioner att trycka på motsvarande färgknapp så fort som möjligt. I det inkongruenta tillståndet visas ett ord med oöverträffad mening och färg (t.ex. ordet "RÖD" i gul färg) på skärmen, och deltagarna fick instruktioner att trycka på den färgknapp som motsvarade ordets färg medan de ignorerades meningen med ordet. Målstimulans presenterades i mitten av bildskärmen. Fyra möjliga svar (färgord i vit teckensnitt) presenterades ovanför det (i det övre visningsfältet) för att minimera kontextuella minneskrav, som visas i Figur 1.

Ordningen för händelser och tid för varje tillstånd var följande: (1) Först presenterades en instruktion som varnar deltagaren till experimentets början för 6 s; (2), en tom svart skärm presenterades för ett slumpmässigt intervall av 400-1,000 ms som inter-stimulusintervallet; (3) tredje, en stimulus (kongruent prov eller incongruent försök) presenterades för 1,300 ms; och (4) slutligen presenterades en tom skärm igen för 4,000 ms.

Stroop-uppgiften för den föreliggande studien var utformad som ett händelsesrelaterat paradigm och bestod av 130-kongruensförhållanden plus 85-incongruenta förhållanden som presenterades i en randomiserad ordning. Uppgiften upprepades två gånger, och varje uppgift varade 444 s. Exempel på Stroop-stimuli och fMRI-paradigmet visas i figuren 1.

Imaging Acquisition

En eko-plan bildhantering av blodsubstansberoende (EPI-BOLD) -metod användes för att erhålla hjärnbilder. Parametrarna för bildförvärv var följande: upprepningstid / ekotid = 2,000 / 28 ms; synfält = 240 × 240 mm; matrisstorlek = 64 × 64; skivtjocklek = 5 mm, ingen lucka; och vridvinkel = 80 °. Den totala volymen för varje försökssession var 222-bilder och inkluderade tre dummybilder som erhölls över 6 s. T1-viktade bilder samlades in som strukturella bilder med följande uppköpsparametrar: repetitionstid / ekotid = 280 / 14 ms; FOV = 240 × 240 mm, matrisstorlek = 256 × 256; skivtjocklek = 4 mm; och vridvinkel = 60 °. Bildningsplanet placerades parallellt med den främre kommissur-bakre kommissionslinjen.

Statistiska analyser

Behavioral Data Analysis

De genomsnittliga svarstiderna och procentsatserna av korrekta svar beräknades i varje tillstånd. För att normalisera fördelningen av svarstiddata transformerade vi svarstiden med hjälp av följande ekvation: logg (1 / svarstid) (33). Den logtransformerade svarstiden användes för tvåvägsanalysen av varians (ANOVA) med gruppen som mellanfaktorerfaktorn (dvs. deltagare med PHB vs friska kontroller) och tillstånd som inomfaktorfaktorn (dvs kongruent kontra incongruent stimuli).

Procentandelarna av korrekta svar (dvs. träffhastigheter) mellan förhållandena i varje grupp och mellan grupper i varje tillstånd analyserades icke parametriskt med användning av Wilcoxon rank summan testet eller Mann-Whitney U-testet (p <0.05). Alla analyser utfördes med användning av SPSS version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Imaging Data Analysis

Statistisk parametrisk kartläggning version 8 (SPM 8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) användes för att analysera hjärnbildningsdata. Funktionella data justerades om till den första genomsökningen av varje session som en referens med hjälp av tredimensionell styv kroppsregistrering med sex frihetsgrader. Därefter registrerades de omgjorda skanningarna till varje deltagares anatomiska bild och normaliserades till MNI (Montreal Neurologic Institute) koordinatsystem. För att minska rumsligt brus utjämnades data med en 8 mm isotrop Gaussisk kärna.

Efter förbehandling konstruerades en designmatris för varje tillstånd i varje deltagare. Vid konstruktion av designmatrisen tillsattes grader av huvudrörelse / rotation under huvudrörelsekompensation som regressionsvariabler för att öka signal-brusförhållandet. Därefter genererades z-kartor i enlighet med stimulansförhållandet (kongruent och inkongruent) för varje individ. För att identifiera specifika hjärnregioner som uppvisar olika mönster av aktivitet mellan individer med PHB och friska kontroller utfördes en ANOVA med användning av tillstånd (kongruent vs. incongruent) som gruppen inom gruppen och gruppen (individer med PHB vs kontroller) som mellan- gruppvariabel [false discovery rate (FDR) -korrigerad, p <0.05].

Baserat på tidigare neuroimagingstudier på Stroop-uppgift och missbrukare och resultaten av ANOVA, valdes den dorsolaterala prefrontala cortexen (DLPFC) och sämre parietalcortex som intressanta regioner (ROI) (21-25).

För att extrahera procentuella signalförändringar från ROIs, MarsBaR 0.42-programmet (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar) användes i en SPM verktygslåda (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/ext). ROI-värdena definierades genom att centrera sfärer på respektive toppvinklar med en radie av 5 mm för alla aktiverade områden i interaktionsresultaten (FDR-korrigerade, p <0.05). Att jämföra dessa värden mellan grupper med uppföljning t-test, den procentuella signalförändringen extraherades för varje individ och en tvåvägs ANOVA utfördes med användning av SPSS-versionen 20. För att utvärdera förhållandet mellan PHB-svårighetsgrad och neurala svar på Stroop-interferensen utfördes korrelationsanalyser mellan procentuella signalförändringar från ROI under det inkongruenta tillståndet och poängen av standardiserade mätningar (dvs. SAST-R och HBI-poäng).

Resultat

Beteende resultat

En tvåvägs ANOVA avslöjade en signifikant huvudsaklig effekt av tillståndet [F(1, 43) = 171.43, p <0.001, Cohen's f = 3.99], vilket indikerar att svaret var generellt långsammare i det inkongruenta tillståndet jämfört med det i kongruent tillståndet. Det fanns ingen signifikant interaktionseffekt mellan tillstånd och grupp [F(1, 43) = 0.34] eller huvudverkan av gruppen [F(1, 43) = 1.98, Figur 2].

BILD 2

Figur 2. Beteende resultat. (A) Genomsnittlig svarstid i ms. (B) Medelreaktionsnoggrannhet i procent. Felfält anger standardvärdet för medelvärdet.

Det icke parametriska Wilcoxon-testet indikerade en signifikant noggrannhetsskillnad mellan de kongruenta och inkongruenta tillstånden i både PHB (Z = -6.39, p <0.05) och kontroll (Z = 5.71, p <0.05) grupper, vilket indikerar att det i allmänhet var en högre förekomst av felsvar i det inkongruenta tillståndet. Vi identifierade också signifikanta skillnader i prestationsnoggrannhet mellan grupper för det inkongruenta tillståndet (Z = -2.12, p <0.05), vilket indikerar att de friska kontrollerna presterade bättre än PHB-gruppen; emellertid fanns det inga signifikanta skillnader mellan grupperna i svarsnoggrannhet för det kongruenta tillståndet (Z = -1.48, Figur 2). Dessa data indikerar att båda grupperna svarade exakt på kongruensförhållanden, medan deltagare med PHB sannolikt inte svarade felaktigt under förhållanden som krävde olämpliga incongruenta effekter som skulle ignoreras.

Bildningsresultat

Huvudpåverkan av tillståndet

En huvudsaklig effekt av tillståndet (kongruent vs. incongruent) observerades i rätt putamen, höger mellansidan gyrus och rätt underlägsna frontal gyrus (p <0.05, FDR-korrigerad; Tabell 3). Dessa regioner uppvisade större aktivering under inkongruent än under kongruenta betingelser. Men ingen hjärnregioner aktiverades mer av kongruent än av det inkongruenta tillståndet.

Huvudverkan av koncernen

En huvudverkan av gruppen (PHB-grupp kontra kontroller; p <0.05, FDR-korrigerad; Tabell 2) observerades i de bilaterala, underlägsna parietala områdena, höger mellansidan gyrus och rätt underlägsna frontal gyrus. Kontrollgruppen uppvisade ökad aktivering i de bilaterala, underlägsna parietala områdena och den rätta mitt- och underlägsna frontala gyri i förhållande till PHB-gruppen (p <0.05, FDR-korrigerad; Tabell 3). Inga hjärnregioner aktiverades mer i PHB-gruppen än i kontroller.

TABELL 2

Tabell 2. Genomsnittliga slagfrekvenser och svarsfördröjningar i Stroop testförhållanden.

TABELL 3

Tabell 3. Bildningsresultat: Huvudeffekter av tillstånd och grupp (p <0.05, FDR-korrigerad).

Skick × Gruppinteraktionseffekter

Betydande villkor × Gruppinteraktioner (p <0.05, FDR-korrigerad; Tabell 4, Figur 3) identifierades i rätt DLPFC och rätt underlägsen parietal cortex.

TABELL 4

Tabell 4. Bildningsresultat: interaktionseffekter av alternativ × grupp (p <0.05, FDR-korrigerad).

BILD 3

Figur 3. Hjärnaktiveringsmönster i rätt dorsolateral prefrontal cortex (A) och rätt underlägsen parietal cortex (B). Graferna visar den extraherade signalförändringen medelvärdes över voxlar från varje region, vilket visar tillstånd × gruppinteraktioner (p <0.05, FDR-korrigerad). FDR, falsk upptäckt PHB, problematiskt hypersexuellt beteende; R. DLPFC, höger dorsolateral prefrontal cortex; R. IPC, höger sämre parietal cortex.

I uppföljning t-test som använder den extraherade BOLD-signalen ändras för varje ROI, uppvisade deltagare med PHB signifikant mindre aktivering i rätt DLPFC i inkongruent tillstånd [t(43) = 4.46, p <0.01, Cohen's d = 1.33] i förhållande till friska kontroller, medan ingen signifikant gruppskillnad hittades i kongruent tillstånd [t(43) = 0.48, p > 0.05, Cohens d = 0.14; Figur 3a]. Ett liknande mönster av hjärnaktivering observerades i den rätt underlägsna parietalcortexen: Jämfört med kontroller uppvisade individer med PHB minskad aktivering i den rätt underlägsna parietalcortexen under de inkongruenta förhållandena [t(43) = 4.28, p <0.01, Cohen's d = 1.28], men ingen signifikant gruppskillnad observerades under kongruensförhållandena [t(43) = 0.60, p > 0.05, Cohens d = 0.18; Figur 3b].

Korrelationsanalyser

För att bekräfta ROIs funktion vid kognitiv kontroll utförde vi korrelationsanalyserna mellan beteendedata (dvs. svarstid och responsnoggrannhet) och BOLD-signalen ändras för varje ROI (dvs. rätt DLPFC och rätt underlägsen parietal cortex). Det finns signifikanta korrelationer mellan dem (kompletterande material, figur S1).

För alla deltagare med PHB beräknades förhållandet mellan standardiserade mätresultat (dvs. SAST-R och HBI-poäng) och BOLD-signalförändringar för varje ROI (dvs. den högra DLPFC och höger inferior parietal cortex). Negativa korrelationer observerades mellan standardiserade mätresultat och BOLD-signalförändringar i den högra inferior parietalcortexen (SAST-R: r = -0.64, n = 23, p <0.01; HBI: r = -0.48, n = 23, p <0.01) och höger DLPFC (SAST-R: r = -0.51, n = 23, p <0.01; HBI: r = -0.61, n = 23, p <0.01; Figur 4).

BILD 4

Figur 4. Resultat av korrelationsanalyser mellan standardiserade mätresultat och BOLD-signalförändringar i ROI under det inkongruenta Stroop-tillståndet. (A) Negativa korrelationer mellan procentuell signalförändring i R. DLPFC och HBI-poäng (vänster) samt SAST-R-poäng (höger). (B) Negativa korrelationer mellan procentuell signalförändring i R. IPC höger och HBI-poäng (vänster) samt SAST-R-poäng (höger). BOLD, blodsubstansberoende HBI, Hypersexual Behavior Inventory; R. DLPFC, höger dorsolateral prefrontal cortex; R. IPC, rätt underlägsen parietal cortex; Avkastning, intresseområde; SAST-R, test av sexuell narkotikamissbruk-R.

Diskussion

Den föreliggande studien syftade till att belysa de neurala mekanismer som ligger till grund för försämringar i verkställande kontroll bland individer med PHB. Som hypotesen uppvisade individer med PHB minskad verkställande kontroll i samband med minskad aktivering av DLPFC och rätt underlägsen parietal cortex under inkongruenta Stroop-studier. Vidare associerades minskat BOLD-signalförändringar i DLPFC och underlägsna parietalcortex under inkongruenta Stroop-studier med högre SAST-R- och HBI-poäng hos individer med PHB. Vi identifierade också andra hjärnområden utöver regionen av intresse (DLPFC) under Stroop-uppgiften. De rätta putamen i basalganglierna och mellersta och underlägsna frontala gyri aktiverades mer under det inkongruenta tillståndet jämfört med kongruent tillståndet, vilket stämmer överens med tidigare studier av Stroop-effekten (32, 34). Gruppskillnaderna i den underlägsna parietalcortexen och mitten och underlägsen frontal gyri under Stroop-uppgiften är i linje med resultaten från patienter med andra beroendeframkallande beteenden (35).

När det gäller uppgiftsprestanda uppvisade individer med PHB högre felfrekvenser än friska kontroller i det inkongruenta tillståndet. Stroop-uppgiften kräver kognitiv hämning av automatiska svar (t.ex. ordläsning); specifikt kan målåtgärden i det inkongruenta tillståndet endast utföras korrekt om den inkongruenta stimulansen (ordets betydelse) inhiberas kognitivt. Kortare svarstider och ökad svarsnoggrannhet antas återspegla bättre kognitiv flexibilitet och hämning (36). Därför kan dålig prestanda hos individer med PHB tolkas som reflekterande försämrad verkställande kontroll. Denna observation överensstämmer med resultaten från tidigare studier avseende beteendeberoende (15, 16).

Baserat på resultaten från denna studie framgår att PHB: s beteendets egenskaper kan bero på minskad aktivitet i rätt DLPFC och rätt underlägsen parietal cortex. Goldstein och Volkow (25) föreslog att långsammare uppgift prestanda och högre felhastigheter under incongruent Stroop arbetsförhållanden är ett kännetecken för PFC dysfunktion. Studier som utvärderar Stroop-uppgiften i beroende (dvs. substansberoende och beteendemässig beroende) har rapporterat minskad aktivitet i rätt PFC, inklusive DLPFC, under incongruenta förhållanden jämfört med kongruenta förhållanden (15, 26, 37, 38). Resultaten från den aktuella studien överensstämmer med dessa tidigare rapporter och vidareutvecklar deras resultat genom att visa en negativ korrelation mellan aktivering av dessa hjärnområden och PHB-svårighetsgrad.

DLPFC är förknippad med kognitiva kontrollfunktioner med högre ordning, såsom övervakning och manipulering av information i arbetsminne (39). Milham et al. (40) föreslog två roller för DLPFC under Stroop-uppgiftens prestanda: (1) förspänning av val av uppgiftsrelaterade representationer inom arbetsminnet och (2) modulerande aktivitet i ett bakre bearbetningssystem (t.ex. förstärkning av neural aktivitet inom den uppgiftsrelaterade behandlingen systemet). Den tidigare rollen hänför sig till processen att diskriminera, välja och manipulera uppgiftsrelaterade (dvs. grafiska) snarare än uppgiftsrelaterade (dvs semantiska) uppgifter. Den senare rollen beskriver processen att aktivera hjärnregioner i det uppgiftsrelevanta bearbetningssystemet för att allokera och behålla medveten resurser för diskriminering av uppgiftsrelaterad information. DLPFC är nära sammankopplad med det bakre visuella bearbetningsområdet (t.ex. parietalloben och den primära visuella cortexen) och antas förstärka neural aktivitet via dessa direkta neuronala anslutningar (41-44). Brainbildningsstudier visade att DLPFC-aktivering åtföljs av aktivering av parietalloben under inkongruenta Stroop-förhållanden (21, 22, 45). Dessa data stöds av resultaten från den föreliggande studien, som identifierade samaktivering av DLPFC och parietalloben i kontrollgruppen under inkongruenta förhållanden. Den sämre parietala cortexen är associerad med visuell uppmärksamhet (46) och hjälper till att upprätthålla selektiv attentionskontroll genom att tillåta att man ignorerar irrelevanta stimuli. I en studie av arbetsminneuppgiftens prestanda, ökade nivåer av incongruenta stimuli ökad aktivering av den bakre parietalcortexen (47). Därför kan minskad aktivitet i rätt DLPFC och sämre parietal cortex hos individer med PHB representera underskott i förmågan att diskriminera relevant information och bortse från irrelevant information. Dessa underskott i verkställande kontrollen kan göra det svårare för individer med PHB att undertrycka sexuella begär eller beteenden.

Begränsningarna av föreliggande studie är som följer. Först utvärderade denna studie endast den nuvarande mentala statusen hos individer med PHB; Därför behandlar våra resultat inte orsakssambandet mellan styrningstekniska underskott och PHB. För det andra använde vi SAST- och HBI-skalorna för att utvärdera deltagarens hypersexualitet. De mäter konstruktioner relaterade till psykologiska faktorer som sexuell motivation och sexuell skam, liksom de som är relaterade till sexuella beteendefaktorer inklusive frekvens. Nya studier om sex- och pornografiberoende tyder på att psykologiska faktorer är viktigare än sexuella beteendefaktorer för att utveckla beroendeframkallande beteenden (48-50). Dessa fynd indikerar en möjlighet för olika effekter mellan psykologiska faktorer och beteendefaktorer i verkställande kontrollen av sex och pornografiberoende. Därför är det viktigt att bestämma hur varje faktor påverkar verkställande kontrollen och identifiera vilka som är viktigare för att utveckla kön och pornografiberoende. I framtida studier planerar vi att testa sammanslutningarna mellan varje faktor och verkställande kontroll genom att eliminera störande effekter av andra faktorer. För det tredje undersökte denna studie bara heterosexuella asiatiska manliga deltagare. Framtida studier bör omfatta deltagare av olika könen, sexuella orienteringar och etniska bakgrunder för att ge mer generaliserbara insikter i PHB. Även om individerna med PHB i denna studie mötte de föreslagna kriterierna för PHB som användes i tidigare studier (2, 28) finns det inga formella diagnostiska kriterier för PHB. Således krävs en klinisk diagnostisk definition av PHB för att förbättra tillförlitligheten hos PHB-studier. Slutligen skulle det vara intressant att identifiera om resultaten är identiska för PHB-gruppen med tankar (t.ex. fantasier) bara vs. individer som faktiskt engagerar sig i problematiskt beteende. Proverstorleken i denna studie var emellertid relativt liten och våra deltagare hade en hög grad av sexuella fantasier och också ofta engagerade sig i problematiska beteenden. Av den anledningen var det svårt att skilja de två grupperna. Vi hoppas att inkludera denna grupp jämförelse i framtida studier genom att rekrytera fler ämnen.

Trots de ovan nämnda begränsningarna är den föreliggande studien användbar för att förstå PHB: s egenskaper och relevanta neurala mekanismer. Sammanfattningsvis visar individer med PHB sämre uppgiftens prestanda och minskad aktivering i PFC under Stroop-interferensuppgiften jämfört med normala kontroller. Våra resultat bekräftar förekomsten av försämrad verkställande kontroll och eventuell prefrontal dysfunktion hos individer med PHB, som liknar upptäckten i andra problematiska överdrivna beteendeförhållanden.

Etikförklaring

Alla deltagare gav sitt skriftliga informerade samtycke efter att ha fått grundligt information om detaljerna i experimentet. Chungnam National University Institutional Review Board (IRB) godkände försöks- och samtyckesförfarandena (godkännandenummer: 01309-SB-003-01; Daejeon, Sydkorea). Alla deltagare fick ekonomisk ersättning (50 US-dollar) för deras deltagande.

Författarbidrag

J-WS bidrog till koncept och experimentell design, eller förvärv av data, eller analys, och tolkning av data, och J-HS bidrar väsentligt till att tolka data och formulera artikeln eller revidera den kritiskt för viktigt intellektuellt innehåll.

Intresseanmälan

Författarna förklarar att forskningen genomfördes i avsaknad av kommersiella eller finansiella relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt.

Erkännanden

Detta arbete stöddes av ministeriet för utbildning i Republiken Korea och National Research Foundation of Korea (NRF-2018S1A5A8029877).

Extramaterial

Det kompletterande materialet för denna artikel finns online på: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00460/full#supplementary-material

Förkortningar

DLPFC, dorsolateral prefrontal cortex; EPI_BOLD, ekko-plan bildavbildning HBI, Hypersexual Behavior Inventory; PHB, problematisk hypersexual beteende; SAST: Sexual Addiction Screening Test.

referenser

  1. Carnes P. Utan skuggorna: Förståelse av sexuell beroende. Hazelden Publishing (2001).

Google Scholar

  1. Kafka MP. Hypersexuell störning: en föreslagen diagnos för DSM-5. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? Addiction (2016) 111: 2097-106. doi: 10.1111 / add.13297

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kuzma JM, Svart DW. Epidemiologi, prevalens och naturhistoria av tvångssyndrom. Psychiatr Clin North Am. (2008) 31: 603-11. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Schneider JP, Schneider B. Sex, lögn och förlåtelse: Par talar om helande från sexmissbruk. Tucson, AZ: Återhämtningsresurser Press (2004).

Google Scholar

  1. Svart DW. Epidemiologi och fenomenologi av tvångsmässigt sexuellt beteende. CNS Spectr. (2000) 5: 26-35. doi: 10.1017 / S1092852900012645

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Coleman E. Lider din patient av tvångsmässigt sexuellt beteende? Psykiatriska Ann. (1992) 22:320–5. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Seegers JA. Förekomsten av sexuella missbrukssymtom på universitetsområdet. Sex Addict Compul. (2003) 10: 247-58. doi: 10.1080 / 713775413

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kim M, Kwak J. Ungdom cybersexberoende i den digitala medietiden. J Humanit. (2011) 29: 283-326.

Google Scholar

  1. Bancroft J, Vukadinovic Z. Sexuell missbruk, sexuellt tvång, sexuell impulsivitet eller vad? Mot en teoretisk modell. J Sex Res. (2004) 41: 225-34. doi: 10.1080 / 00224490409552230

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA. Klinisk relevans av de föreslagna diagnoskriterierna för sexuella missbruk: relation till testet för sexuellt beroende screening-reviderad. J Addict Med. (2014) 8: 450-61. doi: 10.1097 / ADM.0000000000000080

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Garcia FD, Thibaut F. Sexuella missbruk. Am J Drug Alcohol Abuse (2010) 36: 254-60. doi: 10.3109 / 00952990.2010.503823

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kor A, Fogel YA, Reid RC, Potenza MN. Bör hypersexuell sjukdom klassificeras som en missbruk? Sex Addict Compul. (2013) 20: 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Märke M, Young KS, Laier C. Prefrontal kontroll och Internetberoende: en teoretisk modell och granskning av neuropsykologiska och neuroimagingfynd. Front Hum Neurosci. (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Dong G, Zhou H, Zhao X. Manliga internetmissbrukare visar försämrad styrningskapacitet: Bevis från ett färgord Stroop-uppgift. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. doi: 10.1016 / j.neulet.2011.05.047

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Kertzman S, Lowengrub K, Aizer A, Nahum ZB, Kotler M, Dannon PN. Stroop prestanda i patologiska spelare. Psykiatrisk Res. (2006) 142: 1-10. doi: 10.1016 / j.psychres.2005.07.027

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Preliminär utredning av de impulsiva och neuroanatomiska egenskaperna hos tvångssymptom. Psykiatrisk Res. (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Reid RC, Karim R, McCrory E, Carpenter BN. Självrapporterade skillnader i åtgärder av verkställande funktion och hypersexuella beteenden i ett patient- och samhällsprov av män. Int J Neurosci. (2010) 120: 120-7. doi: 10.3109 / 00207450903165577

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Tillförlitlighet, validitet och psykometrisk utveckling av Hypersexual Behavior Inventory i ett polikliniskt urval av män. Sex Addict Compul. (2011) 18: 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Wright I, Waterman M, Prescott H, Murdoch-Eaton D. En ny Stroopliknande åtgärd av hämmande funktionutveckling: typiska utvecklingstendenser. J Child Psychol Psychiatry (2003) 44:561–75. doi: 10.1111/1469-7610.00145

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Bush G, Whalen PJ, Rosen BR, Jenike MA, McInerney SC, Rauch SL. Räkningen Stroop: En störningsuppgift specialiserad på funktionell neuroimaging-validering studie med funktionell MR. Hum Brain Mapp. (1998) 6:270–82. doi: 10.1002/(SICI)1097-0193(1998)6:4<270::AID-HBM6>3.0.CO;2-0

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Leung HC, Skudlarski P, Gatenby JC, Peterson BS, Gore JC. En händelsesrelaterad funktionell MR-studie av Stroop-färgordinterferensuppgiften. Cereb Cortex (2000) 10: 552-60. doi: 10.1093 / cercor / 10.6.552

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Peterson BS, Skudlarski P, Gatenby JC, Zhang H, Anderson AW, Gore JC. En fMRI-studie av Stroop-ordfärginterferens: Bevis för cingulära delregioner som underlättar flera distribuerade attentionssystem. Biolpsykiatri (1999) 45:1237–58. doi: 10.1016/S0006-3223(99)00056-6

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Herd SA, Banich MT, O'reilly RC. Neurala mekanismer för kognitiv kontroll: en integrativ modell av Stroop-uppgiftsprestanda och fMRI-data. J Cogn Neurosci. (2006) 18: 22-32. doi: 10.1162 / 089892906775250012

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Goldstein RZ, Volkow ND. Dysfunktion av prefrontal cortex i missbruk: neuroimaging fynd och kliniska konsekvenser. Nat Rev Neurosci. (2011) 12: 652-69. doi: 10.1038 / nrn3119

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Seok JW, Sohn JH. Neural substrat av sexuell lust hos individer med problematisk hypersexual beteende. Front Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Roivainen E. Könsmässiga skillnader i bearbetningshastighet: en översyn av ny forskning. Lär individuell skillnad. (2011) 21: 145-9. doi: 10.1016 / j.lindif.2010.11.021

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Carnes P, Green B, Carnes S. Samma men ändå annorlunda: Fokusera Sexual Addiction Screening Test (SAST) för att återspegla orientering och genus. Sex Addict Compul. (2010) 17: 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Association AP. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Pub (2013).

Google Scholar

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter BN, Coleman E. En överraskande upptäckt relaterad till verkställande kontroll i ett patientprov av hypersexuella män. J Sex Med. 8: 2227-36. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02314.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text

  1. Stroop JR. Studier av störningar i seriella verbala reaktioner. J Exp Psychol. (1935) 18: 643. doi: 10.1037 / h0054651

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Peterson BS, Kane MJ, Alexander GM, Lacadie C, Skudlarski P, Leung HC, et al. En händelsesrelaterad funktionell MR-studie jämförande störningseffekter i Simon och Stroop-uppgifterna. Brain Res Cogn Brain Res. (2002) 13:427–40. doi: 10.1016/S0926-6410(02)00054-X

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Whelan R. Effektiv analys av reaktionstiddata. Psychol Rec. (2008) 58: 475-82. doi: 10.1007 / BF03395630

CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Alvarez JA, Emory E. Executive funktion och frontalloberna: en meta-analytisk granskning. Neuropsychol Rev. (2006) 16: 17-42. doi: 10.1007 / s11065-006-9002-x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Zhang Y, Lin X, Zhou H, Xu J, Du X, Dong G. Brain aktivitet mot spelrelaterade signaler i Internet spelstörning under en missbruk Stroop-uppgift. Front Psychol. (2016) 7: 714. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00714

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Wecker NS, Kramer JH, Wisniewski A, Delis DC, Kaplan E. Ålderseffekter på verkställande förmåga. Neuropsykologi (2000) 14: 409. doi: 10.1037 / 0894-4105.14.3.409

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Azizian A, Nestor LJ, Betalare D, Monterosso JR, Brody AL, London ED. Rökning minskar konfliktrelaterad främre cinguleringsaktivitet hos avstående cigarettrökare som utför en Stroop-uppgift. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 775-82. doi: 10.1038 / npp.2009.186

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Bolla K, Ernst M, Kiehl K, Mouratidis M, Eldreth D, Contoreggi C, et al. Prefrontal kortikal dysfunktion hos misstänkta kokainmissbrukare. J Neuropsykiatri Clin Neurosci. (2004) 16: 456-64. doi: 10.1176 / jnp.16.4.456

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Curtis CE, D'Esposito M. Ihållande aktivitet i prefrontal cortex under arbetsminnet. Trender Cogn Sci. (2003) 7:415–23. doi: 10.1016/S1364-6613(03)00197-9

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Milham MP, Banich MT, Barad V. Konkurrens om prioritet vid bearbetning ökar prefrontal cortex engagemang i top-down-kontroll: en händelserelaterad fMRI-studie av Stroop-uppgiften. Brain Res Cogn Brain Res. (2003) 17:212–22. doi: 10.1016/S0926-6410(03)00108-3

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Barbas H. Anslutningar som ligger till grund för syntesen av kognition, minne och känslor i primatiska prefrontala cortices. Brain Res Bull. (2000) 52:319–30. doi: 10.1016/S0361-9230(99)00245-2

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Petrides M, Pandya D. Dorsolateral prefrontal cortex: jämförande cytoarkitektonisk analys i människa och macaque hjärnan och kortikokortiska anslutningsmönster. Eur J Neurosci. (1999) 11: 1011-36. doi: 10.1046 / j.1460-9568.1999.00518.x

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Petrides M. Rollen av mid-dorsolateral prefrontal cortex i arbetsminnet. Exp Brain Res. (2000) 133: 44-54. doi: 10.1007 / s002210000399

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Schall JD, Morel A, King DJ, Bullier J. Topografi av visuell cortexanslutning med frontal ögonfält i makaque: konvergens och segregering av behandlingsströmmar. J Neurosci. (1995) 15: 4464-87.

PubMed Abstract | Google Scholar

  1. Banich MT, Milham MP, Jacobson BL, Webb A, Wszalek T, Cohen NJ, et al. Attentional selection och behandling av uppgift-irrelevant information: insikter från fMRI-undersökningar av Stroop-uppgiften. Prog Brain Res. (2001) 134:459–70. doi: 10.1016/S0079-6123(01)34030-X

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Singh-Curry V, Husain M. Funktionsrollen hos den underlägsna parietalloben i dot- och ventralströmsdikotomi. Neuropsychologia (2009) 47: 1434-48. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2008.11.033

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Dolcos F, Miller B, Kragel P, Jha A, McCarthy G. Regional hjärnans skillnader i effekten av distraktion under fördröjningsintervallet för en arbetsminneuppgift. Brain Res. (2007) 1152: 171-81. doi: 10.1016 / j.brainres.2007.03.059

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Grubbs JB, Exline JJ, Pargament KI, Volk F, Lindberg MJ. Användning av internetpornografi, uppfattad missbruk och religiösa / andliga kamp. Arch Sex Behav. (2017) 46:1733–45. doi: 10.1007/s10508-016-0772-9

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Leonhardt ND, Willoughby BJ, Young-Petersen B. Skadade varor: Uppfattningen av pornografiberoende som medlare mellan religiositet och relationer ångest kring pornografianvändning. J Sex Res. (2018) 55: 357-68. doi: 10.1080 / 00224499.2017.1295013

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

  1. Moholy M, Prause N, Proudfit GH, S Rahman A, Fong T. Sexuell lust, inte hypersexualitet, förutsäger självreglering av sexuell upphetsning. Cogn Emot. (2015) 29: 1505-16. doi: 10.1080 / 02699931.2014.993595

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Nyckelord: problematisk hypersexuellt beteende, verkställande kontroll, Stroop-uppgift, funktionell magnetisk resonansbildning, dorsolateral prefrontal cortex, sämre parietal cortex

Citation: Seok JW och Sohn JH (2018) Förändrad prefrontal och underlägsen parietal aktivitet under en stroppuppgift hos individer med problematisk hyperseksuell beteende. Främre. Psykiatri 9: 460. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00460

Mottagen: 31 mars 2018; Godkänd: 04 September 2018;
Publicerad: 25 September 2018.

Redigerad av:

Young-Chul Jung, Yonsei University, Sydkorea

Recenserad av:

Kesong Hu, DePauw University, USA
Alessio Simonetti, Baylor College of Medicine, USA

Copyright © 2018 Seok och Sohn. Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License (CC BY). Användning, distribution eller reproduktion i andra forum är tillåten, förutsatt att upphovsmannen / upphovsmännen och upphovsrättsinnehavaren (er) krediteras och att den ursprungliga publikationen i denna tidskrift är citerad i enlighet med godkänd akademisk praxis. Ingen användning, distribution eller reproduktion tillåts som inte överensstämmer med dessa villkor.

* Korrespondens: Jin-Hun Sohn, [e-postskyddad]