Hjärnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografiförbrukning: Hjärnan på porr (2014)

KOMMENTARER

Publicerad i JAMA Psychiatry (Maj, 2014), detta var den första hjärnskanningsstudien på porranvändare. Forskare fann flera hjärnförändringar, och dessa förändringar korrelerade med mängden porr konsumerades. Ämnen var måttliga porranvändare, inte klassificerade som beroende. I denna studie fann experter vid Tysklands Max Planck Institute:

1) Högre timmar per vecka / fler år med pornovisning i samband med en minskning av grått material i sektioner av belöningskretsarna (striatum) inblandade i motivation och beslutsfattande. Minskad grå materia i denna belöningsrelaterade region betyder färre nervanslutningar. Färre nervanslutningar här omvandlas till svag belöningsaktivitet, eller ett numbed nöjessvar, som ofta kallas desensibilisering. Forskarna tolkade detta som en indikation på effekterna av långsiktig porrexponering. Huvud författare Sa Simone Kühn:

"Det kan innebära att regelbunden konsumtion av pornografi mer eller mindre sliter ut ditt belöningssystem. "

2) Nervörbindningarna mellan belöningssystemet och prefrontal cortex förvärras med ökad porrövervakning. Som studien förklarade,

"Dysfunktion i denna krets har varit relaterad till olämpliga beteendeval, som läkemedelssökning, oavsett det potentiella negativa resultatet."

Kort sagt är detta bevis på en koppling mellan pornoanvändning och nedsatt impulskontroll.

3) Ju mer porr använde mindre belöningssystem aktivering när de utsattes för sexuella bilder. En möjlig förklaring är att tunga användare slutligen behöver mer stimulans för att avfyra sina belöningskretsar. Desensibilisering, som leder till tolerans, är vanligt i alla typer av missbruk. Sade studien,

”Detta är i linje med hypotesen att intensiv exponering för pornografiska stimuli resulterar i en nedreglering av det naturliga neurala svaret på sexuella stimuli. "

Simone Kühn fortsatte:

"Vi antar att ämnen med hög pornoförbrukning behöver ökad stimulans för att få samma belöning."

Kühn säger att den befintliga psykologiska, vetenskapliga litteraturen föreslår att konsumenter av porr ska söka material med nya och mer extrema sexspel:

"Det skulle passa perfekt hypotesen att deras belöningssystem behöver ökad stimulans."

Ovanstående fynd demonterar de två primära argumenten som framläggs av pornoberoende naysayers:

  1. Att porrmissbruk är helt enkelt "hög sexuell lust“. Verklighet: De tyngsta porranvändarna hade lägst svar på sexuella bilder. Det är inte hög "sexuell lust".
  2. Den tvångsmässiga användningen av porno drivs av att bli upptagen eller blir lätt uttråkad. Även om detta är sant, definieras vana ofta som en flyktig effekt som inte medför mätbara förändringar i hjärnan.

Sammanfattningsvis: Mer porr används i samband med mindre grå materia och minskad belöningssystemaktivitet (i dorsalstriatum) när man tittar på sexuella bilder. Mer pornoanvändning är också korrelerad med försvagade kopplingar mellan säte för vår viljestyrka, den främre cortexen och belöningssystemet. Mediebevakning:


Pressmeddelande från Max Planck Institute

Studien visar en förbindelse mellan konsumtion och hjärnstruktur

Ända sedan pornografi uppträdde på Internet har det blivit mer tillgängligt än någonsin tidigare. Detta återspeglas i pornografisk konsumtion, vilket ökar globalt. Men vilken effekt har den frekventa konsumtionen av pornografi på människans hjärna? En gemensam studie av Max Planck Institute for Human Development och Psychiatric University Hospital Charité på St Hedwig Hospital tittar bara på den frågan.

Pornografi är en social tabu. Få kommer att erkänna användningen, men marknaden är enorm. I pre-internet-samhällen måste pornografi ofta skaffas i hemlighet. Idag kan det ses diskret och direkt på en hemdator med bara några klick. Pornografisidor är höga bland listan över mest besökta webbplatser i Tyskland, vilket ofta lockar fler besök än större media och detaljhandeln.

Men vilken effekt har förbrukningen av pornografiskt material på människans hjärna? Berlin-baserade forskare Simone Kühn och Jürgen Gallinat tittade på frågan. Forskarna studerade 64 vuxna män i åldern 21 till 45. Ämnena blev först frågade om deras nuvarande förbrukning av pornografi. Till exempel: "Sedan har du använt pornografiskt material?" Och "För hur många timmar i genomsnitt ser du det i genomsnitt?". Med hjälp av magnetisk resonansbildning registrerade forskarna hjärnstruktur och hjärnaktivitet medan ämnen betraktade pornografiska bilder.

Utvärderingen hittade en koppling mellan antalet timmar de ämnen som användes på att titta på pornografiskt material per vecka och den totala volymen grå substans i hjärnan, med en negativ korrelation mellan pornografianvändning och striatumets volym, ett område i hjärnan som gör upp en del av belöningssystemet. Ju mer ämnena utsattes för pornografi, desto mindre är deras striatums volym. "Det kan innebära att regelbunden konsumtion av pornografi störs belöningssystemet, som det var", säger Simone Kühn, ledande författare till studien och forskaren inom utvecklingspsykologins forskningsområde vid Max Planck Institute for Human Development.

Dessutom var aktivitetsnivåerna i belöningssystemet signifikant lägre i de vanligaste och regelbundna användarna av pornografi än hos sällan och oregelbundna användare, medan ämnena visade sexuellt stimulerande bilder. "Vi antar därför att ämnen med hög pornografiförbrukning kräver allt starkare stimulanser för att nå samma belöningsnivå," säger Simone Kühn. Detta överensstämmer med resultaten om striatumens funktionella anslutning till andra hjärnområden: Hög pornografiförbrukning visade sig vara associerad med minskad kommunikation mellan belöningsområdet och prefrontal cortex. Prefrontal cortex, tillsammans med striatumen, är involverad i motivation och verkar kontrollera den belöningssökande enheten.

Forskarna tror att resultaten om anslutningen mellan striatum och andra hjärnområden kan tolkas på två sätt: antingen minskad anslutning är ett tecken på erfarenhetsberoende neuronal plasticitet, dvs en effekt av pornografisk konsumtion på belöningssystemet eller alternativt , kan det vara en förutsättning som bestämmer graden av pornografiförbrukning. Forskarna tror att den första tolkningen är den mer troliga förklaringen. "Vi antar att frekvent användning av pornografi leder till dessa förändringar. Vi planerar uppföljningsstudier för att demonstrera detta direkt ", tillägger Jürgen Gallinat, medförfattare till studien och psykiater vid Psychiatric University Hospital Charité på St Hedwig Hospital.


UPPDATERING:

Maj 2016. Kuhn & Gallinat publicerade den här recensionen - Neurobiological Basis of Hypersexuality (2016). I recensionen beskriver Kuhn & Gallinat sin fMRI-studie 2014:

I en nyligen genomförd studie av vår grupp rekryterade vi friska manliga deltagare och associerade deras självrapporterade timmar tillbringade med pornografiskt material med deras fMRI-svar på sexuella bilder såväl som deras hjärnmorfologi (Kuhn & Gallinat, 2014). Ju fler timmar deltagarna rapporterade att de konsumerade pornografi, desto mindre blev BOLD-svaret i vänster putamen som svar på sexuella bilder. Dessutom fann vi att fler timmar på att titta på pornografi var förknippade med mindre gråmaterialvolym i striatum, mer exakt i rätt caudat som sträckte sig in i den ventrala putamen. Vi spekulerar att hjärnans strukturella volymunderskott kan återspegla resultaten av tolerans efter desensibilisering till sexuella stimuli. Skillnaden mellan resultaten som rapporterats av Voon och kollegor kan bero på att våra deltagare rekryterades från den allmänna befolkningen och inte diagnostiserades som hypersexualitet. Det kan dock vara så att stillbilder av pornografiskt innehåll (i motsats till videor som används i Voon-studien) kanske inte uppfyller dagens videosprakare, som föreslagits av Kärlek och kollegor (2015). När det gäller funktionell anslutning fann vi att deltagare som konsumerade mer pornografi visade mindre anslutning mellan rätt caudat (där volymen visade sig vara mindre) och vänster dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). DLPFC är inte bara känt för att vara involverad i verkställande kontrollfunktioner men också känt för att vara involverad i cue-reaktivitet mot droger. En specifik störning av funktionell anslutning mellan DLPFC och caudate har också rapporterats hos heroinberoende deltagare (Wang et al., 2013) som gör att neurala korrelater av pornografi liknar dem som är beroende av narkotikamissbruk.


UPPDATERING:

Den 2014 Cambridge fMRI-studie på porrmisbrukare (Voon et al., 2014) förklarar skillnaderna mellan dessa två studier i diskussionsdelen:

I överensstämmelse med litteraturen om hjärnaktivitet hos friska frivilliga personer till explicit sexuella stimuliaktiverade regioner visar vi ett liknande nätverk, inklusive occipito-temporala och parietala cortices, insula, cingulate och orbitofrontala och sämre främre kortikaler, pre-central gyrus, caudat, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra och hypotalamus 13-19. Längre användningstid för onlineexplicit material hos friska män har visat sig korrelera med nedre vänster putaminalaktivitet för att korta fortfarande tydliga bilder som tyder på en potentiell roll av desensibilisering 23. Däremot fokuserar denna aktuella studie på en patologisk grupp med CSB som kännetecknas av svårighet att kontrollera användningen i samband med negativa konsekvenser. Vidare använder den här studien videoklipp i jämförelse med korta stillbilder. Hos friska volontärer har visning av erotiska stillbilder jämfört med videoklipp ett mer begränsat aktiveringsmönster inklusive hippocampus, amygdala och posterior temporal och parietal cortices 20 vilket föreslår möjliga neurala skillnader mellan de korta stillbilderna och de längre videoklipp som används i denna aktuella studie. Vidare har sjukdomsstörningar som kokainanvändningsstörningar också visat sig vara förknippade med ökad attentional bias medan rekreationskokainanvändare inte har visat sig ha förbättrad attentionala bias 66 vilket föreslår potentiella skillnader mellan fritids- och beroende användare. Däremot kan skillnader mellan studier spegla skillnader i befolkningen eller uppgiften. Vår studie tyder på att hjärnans svar på explicita material på nätet kan skilja sig från ämnen med CSB jämfört med friska individer som kan vara tunga användare av explicit online material men utan förlust av kontroll eller förening med negativa konsekvenser.


STUDIEN - Hjärnstruktur och funktionell anslutning associerad med pornografiförbrukning: Hjärnan på porr

JAMA Psychiatry. Publicerad online Maj 28, 2014. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93

Fullständig studie i PDF-format.

Simone Kühn, doktorsexamen1; Jürgen Gallinat, doktorsexamen2,3

Betydelse  Sedan pornografi uppträdde på Internet har tillgängligheten, överkomligheten och anonymiteten för konsumtion av visuella sexuella stimuli ökat och lockat till sig miljoner användare. Baserat på antagandet att pornografisk konsumtion liknar belöningssökande beteenden, nyhetssökande beteende och beroendeframkallande beteenden, antydde vi förändringar i det främsta urinala nätverket hos frekventa användare.

Object.sci-hub.orgive  För att avgöra om frekvent pornografiförbrukning är associerad med frontostriatala nätverket.

Design, inställning och deltagare  Sextiofyra friska manliga vuxna med ett brett utbud av pornografiförbrukning vid Max Planck-institutet för mänsklig utveckling i Berlin, Tyskland, rapporterade timmar av pornografisk konsumtion per vecka. Pornografisk konsumtion var associerad med neural struktur, uppgiftsrelaterad aktivering och funktionell vilande tillståndsanslutning.

Huvudsakliga resultaten och åtgärder  Gråmaterialets volym av hjärnan mättes med voxelbaserad morfometri och funktionell anslutning av vilande tillstånd mättes på 3-T magnetiska resonansbildningsskanningar.

Resultat  Vi hittade en signifikant negativ samband mellan rapporterade pornografi timmar per vecka och volymen gråmassa i rätt caudate (P  <.001, korrigerad för flera jämförelser) såväl som med funktionell aktivitet under ett sexuellt kö-reaktivitetsparadigm i vänster putamen (P <.001). Funktionell anslutning av höger caudat till vänster dorsolateral prefrontal cortex var negativt associerad med timmar av pornografikonsumtion.

Slutsatser och Relevans Den negativa sammansättningen av självrapporterad pornografiförbrukning med rätt striatum (caudate) volym, vänster striatum (putamen) aktivering under cue-reaktivitet och lägre funktionell anslutning av rätt caudate till vänster dorsolateral prefrontal cortex kan återspegla förändring i neural plasticitet som en konsekvens av en intensiv stimulering av belöningssystemet, tillsammans med en lägre top-down modulering av prefrontala kortikala områden. Alternativt kan det vara en förutsättning som gör pornografisk konsumtion mer givande.

Siffror i denna artikel

Skildringar av sexuellt innehåll i filmer, musikvideor och Internet har ökat de senaste åren.1 Eftersom Internet inte är föremål för regler, har det framkommit som ett fordon för cirkulation av pornografi. Pornografiska bilder är tillgängliga för konsumtion i privatlivet till sitt hem via Internet i stället för i offentliga vuxna bokhandlare eller biografer. Därför tillgängligheten, överkomligheten och anonymiteten2 har lockat en bredare publik. Forskning i USA har visat att 66% av män och 41% av kvinnor konsumerar pornografi månadsvis.3 Uppskattad 50% av all Internettrafik är relaterad till kön.4 Dessa procentandelar illustrerar att pornografi inte längre är en fråga om minoritetspopulationer utan ett massfenomen som påverkar vårt samhälle. Intressant är fenomenet inte begränsat till människor; en ny studie visade att manliga makaque apor gav upp juice belöningar för att titta på bilder av kvinnliga apor bottnar.5

Frekvensen av pornografisk konsumtion har visat sig förutsäga olika negativa resultatåtgärder hos människor. En representativ svensk studie om tonårspojkar har visat att pojkar med daglig konsumtion visade mer intresse för avvikande och olagliga typer av pornografi och rapporterade oftare önskan att aktualisera vad som sågs i det verkliga livet.1,68 I partnerskap har en minskning av sexuell tillfredsställelse och en tendens att adoptera pornografiska skript förknippats med frekvent användning av internetpornografi.9 En longitudinell studie efter internetanvändare har visat att åtkomst till pornografi online var förutsägande för tvångsmässig användning efter 1 år.10 Sammanfattningsvis stöder ovannämnda fynd antagandet att pornografi påverkar beteendeens beteende och sociala kognition. Därför antar vi att pornografisk konsumtion, även på en otillräcklig nivå, kan ha en inverkan på hjärnans struktur och funktion. Men enligt vår kännedom hör hjärnan i samband med frekvent pornografiförbrukning hittills inte undersökts.

I likhet med teorier som tagits från missbruksforskning har det spekulerats i populärvetenskaplig litteratur att pornografi utgör en förhoppad, naturligt givande stimulans och att hög exponering leder till en nedreglering eller uppdelning av neuralt svar i belöningsnätet. Det antas att framkalla adaptiva processer där hjärnan kapas, blir mindre mottaglig för pornografi.11 Det finns ett gemensamt överenskommelse om att missbrukets neurala substrat består av hjärnområden som ingår i belöningsnätverket, såsom dopaminneuroner i midhjärnan, striatumet och prefrontal cortex.12,13 Den striatum antas vara involverad i vanabildning när läkemedelsanvändning utvecklas mot tvångsbeteende.14 Den speciella ventralstriatumen har visat sig vara involverad i cue-reaktivitetsbehandling av olika missbruksmedel15 men också vid behandling av nyhet.16 Kompromisserad prefrontal cortexfunktion är en av de viktigaste neurobiologiska modifieringarna som diskuteras i forskningen kring missbruksstörningar som är vanliga hos människor och djur.17 I studier om farmakologisk beroende hos människor har volymetriska förändringar visats i striatum och prefrontal cortex.1820

Inom den aktuella studien har vi lagt fram för att undersöka de neurala korrelater som hör samman med frekventa, inte nödvändigtvis beroendeframkallande pornografi, användning i en hälsosam befolkning för att undersöka om detta gemensamma beteende är förknippat med strukturen och funktionen i vissa hjärnregioner.

Deltagare

Sjuio fyra friska manliga deltagare (genomsnittlig [SD] ålder, 28.9 [6.62] år, intervall 21-45 år) rekryterades. I annonsen nämns inte vårt fokus på pornografisk konsumtion. I stället tog vi upp friska deltagare som var intresserade av att delta i en vetenskaplig studie, inklusive mätningar av magnetisk resonansbildning (MRI). Vi begränsade vårt prov till män eftersom män utsätts för pornografi i en yngre ålder, konsumerar mer pornografi,21 och är mer benägna att stöta på problem jämfört med kvinnor.22 Enligt personliga intervjuer (Mini-International Neuropsychiatric Interview23) deltagare hade inga psykiska störningar. Andra medicinska och neurologiska störningar uteslutes. Substansanvändning screenades noggrant. Uteslutningskriterier för alla individer var avvikelser i MR. Studien godkändes av den lokala etiska kommittén vid Charité Universitetsklinik i Berlin, Tyskland. Efter fullständig beskrivning av studien erhöll vi informerat skriftligt samtycke från deltagarna.

Skanningsförfarande

Strukturella bilder samlades på en 3-T-skanner (Siemens) med en 12-kanalhuvudspole med användning av en T1-vägd magnetiseringsberedd gradient-ekosekvens (upprepningstid = 2500 millisekunder, ekotid = 4.77 millisekunder, inversionstid = 1100 millisekunder , förvärvsmatris = 256 × 256 × 176; vridvinkel = 7 °; 1 × 1 × 1 mm3 voxelstorlek).

Funktionella vilostatusbilder samlades in med hjälp av en T2 * -viktad echoplanar-bildsekvens (upprepningstid = 2000 millisekunder, ekotid = 30 millisekunder, bildmatris = 64 × 64, synfält = 216 mm, vändvinkel = 80 °, skivtjocklek = 3.0 mm, distansfaktor = 20%, voxelstorlek 3 × 3 × 3 mm3, 36 axiella skivor, 5 minuter). Deltagarna fick instruktioner att stänga ögonen och slappna av. Samma sekvens användes för att förvärva de uppgiftsrelaterade bilderna.

Frågeformulär

Vi administrerade följande frågor för att bedöma pornografiförbrukning: "Hur många timmar i genomsnitt spenderar du på att titta på pornografiskt material under en veckodag? " och "Hur många timmar i genomsnitt spenderar du på att titta på pornografiskt material under en helgdag?" Utifrån detta beräknade vi timmar i genomsnitt spenderat med pornografiskt material under veckan (pornografi timmar [PHs]). Eftersom fördelningen av de rapporterade PH-skikten var skev och normalt inte distribuerade (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), transformerade vi variabeln med kvadratrot (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Förutom den nuvarande förbrukningen frågade vi också deltagarna hur många år de hade konsumerat pornografi.

Dessutom använde vi Internet Sex Screening Test24 (i sin tyska översättning), ett instrument för självbedömning av 25-objekt som utformats för att bedöma en persons sexuella användning av Internet och en kortversion av Sexuell Addiction Screening testet25 (i sin tyska översättning) utformad för att bedöma symtom på sexuell missbruk. För att kontrollera för effekter av Internetberoende brukade vi Internet missbruk testet26 (i sin tyska version, se även undersökningen av Barke et al27) bestående av 20-objekt. Dessutom, för att bedöma markörer av psykiatrisk sjukdom, nämligen substansanvändning och depression, vi administrerade Alkohol Använd Disorder Identification testet28 och Beck Depression Inventory.29

Cue-Reaktivitet Uppgift

Vi använde 60 explicit sexuella bilder från pornografiska webbplatser och 60 icke-sexuella bilder, matchad med antal och kön av individer i sexuella bilder, under icke-sexuella aktiviteter, nämligen fysisk träning. Bilderna presenterades i 6-block med 10-bilder var och en för de sexuella och icke-sexuella förhållandena. Varje bild visades för 530 millisekunder för att undvika detaljerad inspektion av bildinnehållet. Intertrialintervall varierade i steg av 500 millisekunder mellan 5 och 6.5 sekunder. Blocken var interspersed med åtta 60-andra fixeringsperioder.

Dataanalys

Voxel-baserad morfometri

Strukturella data bearbetades med voxelbaserad morfometri (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) och statistisk parametrisk kartläggning (SPM8, med hjälp av standardparametrar. Biaskorrektion, vävnadsklassificering och affinregistrering är inblandade i VBM8. De affinregistrerade gråmaterialet (GM) och vitämnet (WM) segmenterades för att bygga en anpassad diffeomorf anatomisk registrering genom en exponentierad lögnalgebramall. Snedställda GM- och WM-segment skapades. Modulering med jakobiska determinanter användes för att bevara volymen för en viss vävnad i en voxel vilket ledde till ett mått på GM-volymen. Bilder jämnades ut med full bredd vid halva maximala kärnan på 8 mm. Helhjärnskorrelation av GM- och WM-volym och rapporterade PHs beräknades. Ålder och helhjärna-volymen angavs som kovariat av inget intresse. De resulterande kartorna trösklades med P <.001 och statistisk omfattningströskel användes för att korrigera för flera jämförelser i kombination med en icke-stationär jämnhetskorrigering baserat på permutation.30

Cue-Reaktivitet Functional MRI Analysis

Förbehandling av de funktionella MR-data utfördes med användning av SPM8 och innefattade skivningstidskorrigering, rumsförändring till den första volymen och icke-linjär varvning till Montreal Neurological Institute-rymden. Bilder mjukades sedan med en Gaussisk kärna av 8 mm full bredd vid halvmaximum. Varje block (sexuellt, icke-sexuell och fixering) modellerades och konvolverades med en hemodynamisk responsfunktion. Rörelseparametrar inkluderades i designmatrisen. Vi var intresserade av kontrasten att jämföra sexuella signaler mot fixering och det icke-sexuella kontrollförhållandet. Vi utförde en andra nivåanalys som korrelerade PHs med den kontrastkönliga cue vs fixation. En höjd tröskel på P <.001 användes och en klusterstorlek korrigerades av Monte Carlo-simulering. De resulterande kartorna tröskelvärdes som just beskrivits (klusterförlängningströskel = 24).

Mediation Analysis

För att undersöka förhållandet mellan strukturella och funktionella uppgiftsrelaterade fynd inkorporerades signaler från de betydande grupperna i huvudanalysen i en bekräftande mediationsanalys, och testade om kovariansen mellan 2-variablerna (X och Y) kan förklaras med en tredje mediatorisk variabel (M). En signifikant medlare är en vars ingrepp väsentligt påverkar associeringen mellan X och Y. Vi testade om effekten av källvariabel GM-volymen i rätt striatum på pornografisk konsumtion, resultatvariabeln, medierades av funktionell aktivering av vänstra striatum under sex-cue-presentation. Analysen utfördes med användning av en MATLAB-kod https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ baserat på en 3-variabel vägmodell med en accelererad bias-korrigerad bootstrap-test av statistisk signifikans. Följande vägar testades: den direkta vägen a (källmediator); indirekt väg b (mediatorutfall); och medling effekt ab, produkten av a och b, definierad som minskningen av förhållandet mellan källa och resultat (totalt förhållande, c) genom att inkludera medlaren i modellen (direktväg, c ').

Funktionell anslutningsanalys

De första 5-volymerna kassades. Uppdatering av data, inklusive skivningstider, korrigering av huvudrörelse och rumslig normalisering till Montreal Neurological Institute-mallen utfördes med hjälp av SPM8 och Data Processing Assistant for Resting State-funktionell MR.31 Ett rumsfilter med 4 mm full bredd vid halva max användes. Linjära trender avlägsnades efter förbehandling och ett temporärt bandpassfilter (0.01-0.08 Hz) användes.32 Dessutom avlägsnades effekterna av störningskovariaterna inklusive global medelvärdessignal, 6-rörelseparametrar, signal från cerebrospinalvätska och WM.33 Vi utförde en exploratory analys computing funktionella anslutningskartor med en fröregion bestående av clustret i caudate. Resulterande kartor med funktionell anslutning var korrelerade med PHs för att identifiera hjärnregioner som gemensamt aktiverades med rätt caudat vägda enligt pornografiförbrukning. Kartorna tröskelades som tidigare beskrivits (cluster extension threshold = 39).

I genomsnitt rapporterade deltagarna 4.09 PHs (SD, 3.9; intervall, 0-19.5; inte kvadratrotsad). Enligt kriterierna för Internet Sex Screening Test klassificerades 21-deltagare som risk för Internet sexmissbruk men inte lika beroende. Than övergripande Internet Sex Screening Test poäng var positivt korrelerad med de rapporterade PHs (r64 = 0.389, P  <.01). I screeningtestet för sexuell beroende fick deltagarna i genomsnitt 1.35 (SD, 2.03). En positiv korrelation observerades mellan PHs och Alcohol Use Disorder Identification Test-poäng (r64 = 0.250, P <.05) och Beck Depression Inventory poäng (r64 = 0.295, P <.05).

Vid korrelering av PHs (kvadratroten) med GM-segmenteringar fann vi en signifikant negativ association i rätt striatum, nämligen caudatkärnan (baserat på den automatiska anatomiska märkningsatlasen34; topp voxel: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; korrigerad för flera jämförelser) (figur 1A). När vi använde en lägre tröskel på P <.005 nådde ytterligare ett kluster i vänster caudat betydelse (x = −6, y = 0, z  = 6), vilket visar att effekten inte är tydligt lateraliserad. Vi hänvisar till klustret som striatum; för den efterföljande diskussionen är det dock anmärkningsvärt att klustret överlappar en belöningsbearbetande litteraturbaserad probabilistisk region av intresse för ventralt striatum, skapat med intern programvara35 (främst monetär incitament förseningsuppgift, se eAppendix i Tillägg för detaljer).

Figur 1.

Hjärnregioner och Pornografiförbrukning

A, Brain region som visar en signifikant negativ korrelation (r64 = −0.432, P  <.001) mellan timmar av pornografikonsumtion per vecka (kvadratrött) och gråmaterialvolym (Montreal Neurological Institute koordinerar: x = 11, y = 5, z = 3) och spridningsdiagrammet som illustrerar korrelationen. B, negativ korrelation mellan timmar av pornografikonsumtion per vecka och blodsyresättningsnivåberoende signal under sexuell kö-reaktivitetsparadigm (sexkö> fixering) (Montreal Neurological Institute koordinerar: x = −24, y = 2, z  = 4). C, negativ korrelation mellan timmar av pornografikonsumtion per vecka och funktionell anslutningskarta över höger striatum i vänster dorsolateral prefrontal cortex.

De GM-värden som extraherades från klustret i rätt caudat var negativt associerade med den kumulativa pornografiska konsumtionen, beräknad utifrån de för närvarande rapporterade PH-värdena och uppskattningen av år som användningen av pornografi hade varit i samma utsträckning (r64 = −0.329, P  <.01); thans bekräftade att den akuta konsumtionen och den ackumulerade mängden under livslängden var förknippade med lägre GM-värden i striatumet. Ingen region visade en signifikant positiv korrelation mellan GM-volymen och PHs och inga signifikanta korrelationer hittades i WM.

Eftersom PHs var positivt korrelerade med Internetberoende och sexberoende (Internet Adddiction Test, r64 = 0.489, P <.001; Test av screening för sexuell beroende, r64 = 0.352, P  <.01) vi beräknade en korrelation mellan PH (kvadratrot) och GM i rätt kaudat medan kontrollera för Internet Addiction Test poäng och Sexual Addiction Test poäng för att utesluta påverkan av confounding faktorer av frekvent användning av Internet och sexberoende. Även när vi kontrollerade för internetmissbruk, fann vi en negativ association mellan PHs och den rätt caudate GM-volymen (r61 = −0.336, P <.01); På samma sätt var föreningen fortfarande signifikant när man kontrollerade sexuella missbruk (r61 = −0.364, P <.01).

Ina-cue-reaktivitetsparadigm där vi presenterade explicit sexuella bilder som samlats på pornografisidor, fann vi en negativ association mellan vänster putamen blod oxygenering nivåberoende (BOLD) signal (toppvoxel: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (Figur 1B) i kontrast sexuell cue vs fixering och självrapporterade PHs. När du använder en lägre tröskel på P <.005 nådde ytterligare ett kluster i höger putamen betydelse (x = 25, y = −2, z  = 10).

Inga signifikanta kluster observerades när korrelerande PHs med signal av den kontrasta icke-sexuella cue vs fixering med samma tröskelvärde. Vid extrahering av procentuella signalförändringar i vänster putamenkluster under sexuell cue och nonsexual cue-blocken, Vi fann signifikant högre aktivitet under sexuella ledtrådar jämfört med icke-sexuella signaler (t63 = 2.82, P <.01), vilket tyder på att den vänstra putamen specifikt aktiveras av sexuellt bildinnehåll. Dessutom fann vi en signifikant skillnad mellan sexuella signaler och fixation (t63 = 4.07, P <.001) och ingen skillnad mellan nonsexual signaler och fixering (t63 = 1.30, P = .20).

För att urvalsa förhållandet mellan det uppgiftsrelaterade BOLD-fyndet och det strukturella fyndet i striatumen genomförde vi en mediationsanalys testa huruvida det funktionsfinnande medletar den antagligen orsakssammanhanget mellan strukturfunnet och pornografiförbrukningen. Föreningen mellan GM i rätt caudate (X) och PHs (Y) är signifikant om medlaren bestående av uppgiftsrelaterad BOLD-aktivering i vänster putamen (M) ingår (c ' = −11.97, P <.001) i analysen eller inte (c = −14.40, P <.001). Bankoefficienten mellan X och M (a = 4.78, P <.05) samt mellan M och Y (b = −0.50, P <.05) är signifikanta (Figur 2).

Figur 2.

Mediation Analysis

Den negativa föreningen mellan grått material (X) i rätt striatum identifierad i voxelbaserad morfometrianalys och pornografiförbrukning (Y) är inte starkt medierad av den funktionella uppgiftsrelaterade aktiviteten i vänster striatum (M), som visar att strukturella såväl som funktionella effekter bidrar självständigt till förutsägelsen av pornografisk konsumtion. a, b, ab, och c / c ' Ange vägkoefficienter.aP <.05.bP <.001.

För att undersöka hjärnregioner som är funktionellt förknippade med regionen i rätt stav av striatumrelaterat med PH, beräknade vi funktionell anslutning av detta kluster. De resulterande anslutningskartorna var korrelerade med PHs (kvadratroten). Vi fann att en region i vänster dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (figur 1C) var negativt associerad med PHs, vilket innebar att deltagare som konsumerade mer pornografiskt material hade mindre anslutningsförmåga mellan rätt caudate och vänster DLPFC. Resultaten förändrades inte när den globala medelvärdessignalen inte regresserades ut.36

Inom ramen för föreliggande studie undersökte vi strukturella och funktionella neurala korrelater associerade med självrapporterade PHs hos män. Våra resultat indikerade att GM-volymen av den rätta caudaten av striatumen är mindre med högre pornografianvändning. Vidare visade sig uppgiftsrelaterad funktionell aktivering av striatumens vänstra putamen vara lägre med högre PH när sexuellt explicit material presenterades. Signalförändring under pornografiska signaler var högre än under matchade icke-sexuella signaler, vilket indikerar att vänster putamen är involverad i behandling av sexuella kontont.

Vi utförde en mediationsanalys för att urskilja förhållandet mellan PHs och det strukturella resultatet av GM-volymminskningen i rätt striatum (caudate) samt BOLD minskningen i vänstra striatum (putamen) med högre PH-värden medan man visade sexuellt explicit material. Mot bakgrund av den mycket begränsade medlingseffekten betraktar vi de funktionella och strukturella effekterna som separerbara förklarande faktorer för pornografiförbrukning. Slutligen undersökte vi funktionell anslutning från strukturklyftan i rätt caudate och fann att anslutningen till vänster DLPFC var lägre med fler PHs.

En stor mängd forskning innebär betydelsen av striatum i belöningsprocessen.37, 38 Neuroner i den icke-humana primatstriatumen har visat sig reagera på leveransen39 och förväntan40 av belöning. Striatal neuroner kodbelöning magnitude och incitament salience, liksom eld mer kraftfullt för föredragna belöningar.41 Det observerade GM-klustret i den striatum vi hittade ligger inom det område av platser som har visats i belöningsprocessen.

Våra resultat av det sexuella cue-reaktivitetsparadigmet visar en negativ korrelation mellan PHs och den vänstra putamenaktivering under sex-cues jämfört med fixering. Detta ligger i linje med hypotesen att intensiv exponering för pornografiska stimuli leder till en nedreglering av det naturliga neurala svaret på sexuella stimuli.11 En involvering av striatumet i sexuell upphetsning har tidigare visats i litteraturen. Flera studier som undersöker cue-reaktivitet som svar på sexuell stimuli och sexuell upphetsning har rapporterat förbättrad aktivitet i striatum jämfört med kontrollstimuli.4246 Två senaste meta-analyser som inkluderade studier som presenterade sexuella stimuli visade konsekvent involvering av striatumet.47, 48

De observerade resultaten av funktionell-anslutningsanalysen överensstämmer med den anatomiska organisationen av hjärnan. Caudatkärnan, i synnerhet dess laterala aspekt, mottar anslutningar från DLPFC.49, 50 Prefrontal cortex har för det mesta varit inblandad i kognitiv kontroll51 såväl som responshämning, beteendemässig flexibilitet, uppmärksamhet och framtida planering. DLPFC är i synnerhet sammankopplat bra med andra delar av prefrontal cortex och representerar många typer av information, som når från objektinformation till respons och belöningsresultat samt åtgärdsstrategier.51 Därför anses DLPFC vara ett nyckelområde för integration av sensorisk information med beteendeintentioner, regler och belöningar. Denna informationsintegration antas resultera i att de mest relevanta åtgärderna underlättas genom att utöva kognitiv kontroll över motorbeteendet.52 Det har föreslagits att frontostriatala nätverket är involverat i detta beteende. De afferenta anslutningarna från basalganglierna förmedlar information om valens och salighet till prefrontal cortex som rymmer den inre representationen av mål och sättet att uppnå dem.51, 53 Dysfunktion av denna krets har varit relaterad till olämpliga beteendemässiga val, såsom läkemedelssökning, oavsett det potentiella negativa resultatet.54

Hjärnregionerna som finns i den aktuella undersökningen är förknippade med relativt frekvent, men inte per definition, beroendeframkallande pornografiförbrukning. The striatum och DLPFC motsvarar hjärnregioner som är inblandade i Internetberoende av tidigare undersökningar. Tidigare studier om internetberoende har rapporterat minskningar av prefrontal kortikal tjocklek;55 minskningar i funktionell,56 såväl som strukturella, anslutning57 av frontostriatala nätverket; och minskad striatal dopamin-transportörsnivåer i striatum mätt med single-foton emissionsberäknad tomografi. Detta passar bra med de nuvarande resultaten av en negativ korrelation av GM i rätt caudat, i synnerhet till den lägre funktionella anslutningen mellan den rätta caudate och laterala prefrontala cortexen och en minskning av arbetsrelaterad BOLD-aktivitet i vänster putamen. Nuvarande resultat visade tydligt att de observerade strukturella korrelationerna associerade med måttlig pornografiförbrukning inte bara är en biprodukt av en åtföljande Internetberoende, eftersom den partiella korrelationen av GM-volymen i rätten caudate och PHs, samtidigt som man kontrollerar inflytandet av Internetberoende är betydande.

Å andra sidan har volymetriska skillnader i striatumet tidigare varit förknippade med beroende av alla typer av farmakologiska läkemedel, såsom kokain,58 metamfetamin och alkohol.59 Riktningen av de rapporterade effekterna i farmakologiska läkemedel är emellertid mindre entydig; vissa studier har rapporterat beroendeframkallande ökningar medan andra har rapporterat minskningar av striatalvolymen som kan vara orsakade av neurotoxiska effekter av missbruksmissbruk.59 Om de striatala effekter som observerats i den aktuella studien verkligen är en följd av pornografisk konsumtion, kan studien visa en intressant möjlighet att undersöka strukturella förändringar i missbruk i avsaknad av neurotoxiska ämnen för framtida studier, liknande spel beteende60 eller videospel.61, 62 Framtida forskning är nödvändig för att urskilja orsakssambandet mellan de observerade funktionella och strukturella effekterna och pornografiförbrukningen.

Vi valde att avstå från diagnostiska kategorier eller normativa antaganden och undersökte istället de rena doseffekterna av PH i ett friskt prov. Vid det nuvarande läget är normativa uttalanden inte motiverade eftersom en klinisk definition av pornografiberoende inte hittills har blivit enats om. Den positiva sambandet mellan PH och depression, liksom alkoholanvändning, föreslår att konsumtionen av pornografi bör undersökas vidare inom ramen för psykiatrisk forskning. Framtida utredningar bör jämföra grupper av individer som diagnostiserats som pornografiska missbruk med personer som inte är beroende av att identifiera om samma hjärnregioner är inblandade. Vi förutser att denna forskningslinje ger värdefull insikt i frågan huruvida pornografiberoende är i ett kontinuum med normal pornografianvändning eller bör behandlas som en särskild kategori.

En potentiell begränsning av studien var att vi fick förlita oss på självrapporterade PH och att ämnet kan ha varit känsligt för vissa deltagare. Under en telefonintervju före deltagandet fick personerna dock höra att deltagandet skulle innefatta att fylla i frågeformulär relaterade till sexuellt beteende och användning av pornografi och vi hade inga utfall på detta stadium. Som en försiktighetsåtgärd mot underrapportering hade vi deltagare fylla i frågeformuläret på en dator för att förhindra att potentiella oroar att experimenteringen kan länka svaren till individen. Vidare betonade experimenterna de sekretess- och anonymiseringsprocedurer som använts. Framtida studier kan överväga att använda objektiva data från individenes sökhistorik på Internet.

Den rapporterade striatalklustret innehåller inte bara GM men sträcker sig in i intilliggande WM mellan caudatet och putamen. Huruvida detta är meningsfullt eller ett problem med normalisering kan inte lösas vid nuvarande skede. Det kan emellertid vara intressant att utforska föreningarna mellan diffusion tensor imaging och pornografi användning.

SLUTSATSER

Tillsammans kan man frestas att anta att den frekventa hjärnaktivering som orsakas av pornografisk exponering kan leda till slitage och nedreglering av den underliggande hjärnstrukturen, funktionen och ett högre behov av extern stimulering av belöningssystemet och en tendens att söka efter nytt och mer extrema sexuellt material. Denna hypotetiska självförstärkningsprocess kan tolkas mot bakgrund av föreslagna mekanismer för narkotikamissbruk, där individer med lägre tillgänglighet av striatal dopaminrecept antas kunna medicinera sig med droger.63 Den observerade volymetriska föreningen med PHs i striatum kan emellertid också vara en förutsättning snarare än en konsekvens av frekvent pornografiförbrukning. Individer med lägre striatumvolym kan behöva mer extern stimulering för att uppleva nöje och kan därför uppleva pornografisk konsumtion som mer givande, vilket i sin tur kan leda till högre PHs. Framtida studier bör undersöka effekterna av pornografi i längdriktningen eller exponera naiva deltagare för pornografi och undersöka de kausala effekterna över tiden för att ge ytterligare bevis för den föreslagna mekanismen för intensiv exponering för pornografiska stimuli, vilket resulterar i en nedreglering av belöningssystemet.

Artikel Information

Motsvarande författare: Simone Kühn, doktorand, Max Planck-institutet för mänsklig utveckling, Centrum för livspensionspsykologi, Lentzeallee 94, 14195 Berlin, Tyskland ([e-postskyddad]).

Inlämnad för publicering: November 27, 2013; slutgiltig revision fick januari 28, 2014; accepterade januari 29, 2014.

Publicerad online: Maj 28, 2014. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93.

Författare Bidrag: Drs Kühn och Gallinat hade fullständig tillgång till alla data i studien och tar ansvar för dataens integritet och noggrannheten i dataanalysen.

Studiekoncept och design: Båda författarna.

Förvärv, analys eller tolkning av data: Båda författarna.

Utarbetande av manuskriptet: Båda författarna.

Kritisk revision av manuskriptet för viktigt intellektuellt innehåll: Båda författarna.

Statistisk analys: Kühn.

Administrativt, tekniskt eller materiellt stöd: Båda författarna.

Studieövervakning: Gallinat.

Intressekonflikt: Inga rapporterade.

Finansiering / Support: Detta arbete stöds delvis genom bidrag BMBF 01GS08159, DFG GA707 / 6-1 och BMBF 01 GQ 0914.

Rättelse: Denna artikel korrigeras online för ett typfel i abstraktet i juni 6, 2014.

referenser