Människor från samhället som söker behandling inom ramar som Sexaholics Anonymous (SA) och sexbrottslingar är upptagna med sex, sexuella fantasier och beteenden. Siffrorna för kompulsiv sexuellt beteendestörning (CSBD) rapporteras emellertid vara väsentligt lägre bland sexbrottslingar än SA: er. I denna studie undersökte vi skillnader mellan SA och sexbrottslingar i CSBD och i processer som kan vara kärnan i CSBD - maladaptiva scheman om jaget och andra, impulsivitet och sensationssökande.
Studien omfattade 103 könsbrottslingar, 68 SA och 81 våldsöverträdare som fungerade som kontroller i åldern 18–74 år, som genomförde självrapportåtgärder angående CSBD, missbildande scheman, impulsivitet och sensationssökning.
SA: er var högre på CSBD, maladaptiva scheman, impulsivitet och sensationssökande än sexöverträdare. Sexöverträdare var högre på CSBD och impulsivitet än våldsöverträdare. Bland alla grupper var maladaptiva scheman kopplade till högre CSBD.
Höga nivåer på CSBD bland SA: er kan delvis redovisas av skillnader i felaktiga scheman. Vi diskuterar studiens implikationer för att förstå CSBD, sexuella brott och terapi för CSBD och sexuella kränkningar.
Världshälsoorganisationen (WHO), i den 11: e upplagan av International Classification of Diseases (ICD-11), har inkluderat Compulsive Sexual Behaviour (CSB) som en störning (nu kallad CSBD; klassificeringsnummer 6C72). CSBD är en impulskontrollstörning som kännetecknas av en repetitiv och intensiv upptagen av sexuella fantasier, behov och beteenden, vilket leder till kliniskt betydande besvär eller nedsatt social och yrkesmässig funktion och till andra negativa konsekvenser (ICD-11; Gola & Potenza, 2018; Kafka, 2010; WHO, 2018). Denna störning kan också uppfattas som ett icke-parafilt beroendeframkallande beteende (dvs. icke-parafilt sexberoende; Efrati, Gerber, & Tolmacz, 2019) så att människor som stöder störningen har anmärkningsvärda likheter i de fem huvudsakliga aspekterna av personlighet (neurotism, samvetsgrannhet, extraversion, behaglighet och öppenhet för upplevelse) och impulsivitet med dem som är beroende av exogena psykoaktiva ämnen (Zilberman, Yadid, Efrati, Neumark och Rassovsky, 2018). Definitionerna av icke-parafiliskt sexberoende (t.ex. Carnes, 2000; Goodman, 1998) och CSBD (t.ex. Kafka, 2010) har också många likheter. Nyligen har forskning om CSBD visat att å ena sidan människor från samhället som söker behandling inom ramar som Sexaholics Anonymous (SA) har hög förekomst av CSBD (Efrati & Gola, 2018; Efrati & Mikulincer, 2018) och låg prevalens av sexuella brott (C. David, personlig kommunikation från SA-tjänster, 2017). Å andra sidan har sexöverträdare låg prevalens av CSBD (Hanson, Harris, Scott, & Helmus, 2007; Kingston & Bradford, 2013). Denna kontrast är förbryllande med tanke på att båda befolkningarna är upptagna av sexualitet, sexuella fantiserier och sexuellt beteende. I denna studie syftar vi till att undersöka djupgående skillnaderna mellan dessa två populationer (samtidigt som de jämförs med våldsförbrytare) i CSBD-kluster och processer som kan vara kärnan i CSBD - dysfunktionella scheman om jaget och andra, impulsivitet och sensation sökande. Denna utforskning skulle inte bara underlätta en bättre förståelse för dessa två populationer utan också föreslå nya sätt för skräddarsydda terapiinterventioner.
Sexuella överträdare är individer som antingen har anklagats för ett sexuellt brott (t.ex. expressionism, barnmishandling eller våldtäkt), har utfört en handling som kan avslutas med en officiellt anklagad eller begått sexuellt kränkande handling mot offrets vilja (Gerardin & Thibaut, 2004; Miner et al., 2006; Thibaut, 2015).
Det finns relativt få empiriska undersökningar som undersöker förekomsten av CSB bland sexuella brottslingar. Ursprungligen Carnes (1989) föreslog att cirka 50% av sexuella gärningsmän skulle uppvisa hypersexuella drag, även om han inte tillhandahöll några empiriska bevis som stödjer denna siffra. Efterföljande studier har dock stött Carnes påståenden. Till exempel Krueger, Kaplan och First (2009) har funnit att 33% av män som arresterades för sexuellt relaterade internetbrott hade CSBD (vilket kallades i studien, hypersexuellt beteende). Blanchard (1990) genom att använda självrapporteringsåtgärder fann man att 55% av hans urval av sexuella gärningsmän (n = 107) uppfyllde kriterier för sexuellt beroende, även om hans kriterier inte var tydliga och tillförlitligheten för hans diagnos inte rapporterades. Marshall och kollegor (Marshall, Marshall, Moulden och Serran, 2008; Marshall, O'Brien och Kingston, 2009) har undersökt förekomsten av hypersexuellt beteende genom att använda självrapportåtgärder i prover av fängslade sexuella brottslingar och jämfört dessa priser med socioekonomiskt matchade samhällskontroller. Hypersexuellt beteende bestämdes med användning av en klinisk avstängningsscore på ett mått på "sexuellt beroende" (The Sexual Addiction Screening Test; Carnes, 1989). Resultaten överensstämde generellt med data som rapporterats av Krueger et al. (2009), Carnes (1989) och Blanchard (1990), så att cirka 44% av sexuella gärningsmän ansågs vara hypersexuella, medan 18% av ett samhällsekonomiskt matchade samhällskontroller uppfyllde kriteriet. Ny forskning med olika och mer uppdaterade metoder för att bedöma CSBD har emellertid funnit betydligt lägre frekvenser av CSBD bland sexbrottslingar.
Kingston och Bradford (2013) fann till exempel bland 586 vuxna manliga sexuella gärningsmän att det genomsnittliga självrapporterade totala sexuella utloppet (Kinsey, Pomeroy och Martin, 1948) var låg och att endast 12% av individerna uppfyllde kriteriet för hypersexualitet (som definieras som 7 eller fler orgasmer per vecka). Hanson et al. (2007) rapporterade att endast 11.3% av deras urval av vuxna manliga sexuella gärningsmän på samhällsövervakning uppfyllde kriteriet för sexuell upptagen. I en studie på ett representativt urval av 244 vuxna manliga sexuella brottslingar mot barnoffer, Briken (2012) rapporterade att endast cirka 9% uppfyllde de diagnostiska kriterierna för hypersexuell störning, såsom avgränsas i de föreslagna DSM-5-kriterierna. Därför, även om könsmissbrukare är upptagna med sex, når endast en minoritet den kliniska diagnosen CSBD.
Däremot har människor från samhället som söker behandling i ramar som SA mycket högre förekomst av CSBD (Efrati & Gola, 2018; Efrati & Mikulincer, 2018). Specifikt Efrati och Mikulincer (2018) fann en CSBD-ränta på 87.7% bland SA: er (jämfört med en kurs på 4.3% i allmänheten), och i ett annat urval, Efrati och Gola (2018) indikerade en CSBD-hastighet på 82.6%. Dessa hastigheter uppskattades med hjälp av det nya individbaserade tvångsmässiga sexuella beteendet (I-CSB) (Efrati & Mikulincer, 2018), som utvärderar de fyra kända klusterna av CSBD: (a) oönskade konsekvenser på grund av sexuella fantasier - hur sexuella fantasier skadar sig själv genom att orsaka fysisk, mental och andlig nöd (Reid, Garos och Fong, 2012) och till ens nära andra som familjemedlemmar (Reid, Carpenter, Draper & Manning, 2010), kollegor och kamrater (Reid, Garos, & Carpenter, 2011); (b) brist på beteendekontroll - ständigt engagemang med sexuella fantasier utan kontroll av tankar och exponering för pornografi; (c) negativ påverkan - negativ känsla åtföljd av skuld och skam på grund av sexuella fantasier som matar känslor av ovärdighet; och (d) påverkar dysreglering - fly till sexuella fantasier och pornografi på grund av smärta, stress och nöd. Vilka faktorer kan redogöra för skillnaderna mellan sexuella överträdare och SA i CSBD? I denna studie föreslår vi att maladaptiva scheman om jaget och andra, impulsivitet och sensationssökning kan spela en viktig roll för att förklara dessa skillnader.
Personer med CSBD rapporterar ofta förvrängda strategier för kognition och känslor (Kalichman et al., 1994; Kalichman & Rompa, 1995; Reid et al., 2011). Till exempel Paunovic och Hallberg (2014) föreslog att CSBD kan vara relaterat till ett kluster av negativa och förvrängda övertygelser och tolkningar om ens sexuella fantasier, behov och beteenden så att en person med CSBD kan dra slutsatsen att "jag inte kan kontrollera mitt sexuella beteende" och därför "jag är en dålig person. ”Människor med CSBD är också kända för att ha maladaptiva sexuella kognitioner när det gäller att förstärka deras upplevda behov av sex, vilket minimerar egeneffektiviteten för att kontrollera ens sexuella beteende, samtidigt som de nedsätter fördelarna med sex (Kraus, Rosenberg och Tompsett, 2015; Pachankis, Redina, Ventuneac, Grov, & Parsons, 2014). Dessutom kommer personer med CSBD troligen att uppvisa mönster av idissling och kognitiv styvhet om deras oförmåga att förändra sitt sexuella beteende, vilket därigenom förstärker en känsla av misslyckande, självfientlighet och personlig brist (Reid, 2010; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014).
Nyligen Szumskia, Bartels, bok och Fisher (2018) indikerar i sin multimekanismteori om kognitiva distorsioner att kognitiva distorsioner anses vara en viktig faktor i etiologin och upprätthållandet av sexuellt kränkande beteende och eventuellt alltför överdrivet sexuellt beteende. Kognitiva snedvridningar är attityder och / eller rationaliseringar som historiskt har varit en viktig del av kognitiv beteendebehandling för könsbrottslingar (Maruna & Mann, 2006; Yates, 2013). Sådana förvrängda kognitioner härrör från underliggande kognitiva scheman som forskning antyder bör vara det primära målet för behandling av sexuella gärningsmän (Bok, Bartels och Dixon, 2013; Maruna & Mann, 2006; Yates, 2013). Ett schema kan definieras som en kognitiv struktur som inkluderar stabla övertygelser och antaganden om jaget, andra och världen, och fungerar som en bred organisatorisk princip som styr den kognitiva bearbetningen av ens livshändelser (Beck, 1995; Young, Klosko och Weishaar, 2003). Till exempel är kognitiv beteendebehandling den mest accepterade och empiriskt stödda modellen för sexuell brottslig behandling med avseende på att minska recidivism (t.ex. Hanson et al., 2002; Lösel & Schmucker, 2005), eftersom det syftar till att förändra mönster av beteendemässigt, kognitivt och affektivt svar i samband med sexuella kränkningar. Med det sagt är effektiviteten hos sådana behandlingar starkt beroende av förmågan att anpassa behandlingen till de specifika disotorterade kognitionerna hos individer (t.ex. Yates, 2013).
Young Schema Questionnaire (YSQ) är ett mått på tidiga maladaptiva scheman (EMS) utvecklade för att förstå och behandla bestående mentala hälsoproblem. Ursprungligen utvecklades YSQ av Young (1990) för schemoterapi, som är en anpassning av CBT med insikter från vidhäftningsteori, erfarenhetsmetoder och begrepp om emotionella kärnbehov (Young, 1990). Modellen som ligger bakom tillvägagångssättet föreslår att maladaptiva scheman kan delas in i fem allmänna domäner: (a) frånkoppling / avstötningsdomän (individer med scheman i denna domän kan inte skapa säkra och tillfredsställande band till andra); (b) nedsatt autonomi / prestandadomän (scheman från denna domän kännetecknar individer med problem relaterade till självindividualisering och autonomi); (c) nedsatta gränsdomäner (individer med scheman inom denna domän uppvisar svårigheter relaterade till interpersonell ömsesidighet och självdisciplin); (d) annan direktdomän (scheman från denna domän kännetecknar individer som konsekvent söker andras godkännande); och (e) över vaksamhet / inhiberingsdomän (individer med scheman från denna domän undertrycker känslor och impulser, är konsekvent vaksamma och vaksamma). En nyligen genomförd och storskalig faktoranalysstudie har bekräftat dessa domäner i ett stort blandat (kliniskt och icke-kliniskt) urval (Bach, Lockwood, & Young, 2018). Hittills har forskning funnit att maladaptiva scheman från denna modell har visat sig vara förknippade med sexuella kränkningar hos sexuellt aggressiva högskoleman (Sigre-Leirós, Carvalho, & Nobre, 2013) och dömda könsbrottslingar (Chakhssi, Ruiter och Bernstein, 2013). Även om dessa sexuellt relaterade maladaptiva scheman aldrig har utvärderats bland icke-gärningsmän, hävdar vi att de kan vara mycket relevanta för studien av CSBD och att personer med högre CSBD också skulle visa mer distorserade och mindre anpassningsbara sexuella relaterade scheman. Förutom de scheman som kan redogöra för skillnaderna mellan könsbrottslingar och SA, är en annan konstruktion som kan vara relevant impulsivitet och sensationssökande.
Impulsivitet beskrivs som misslyckandet att motstå en drivenhet eller impuls utan att beakta potentiellt negativa resultat (Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz, & Swann, 2001). Däremot är sensationssökande sökandet efter olika, nya, komplexa och intensiva upplevelser och känslor och beredskapen att ta fysiska, sociala, juridiska och ekonomiska risker för sådana upplevelser. Forskning har avslöjat liknande nervkretsar som relaterar till tendensen att söka stimulering och agera impulsivt (Holmes, Hollinshead, Roffman, Smoller och Buckner, 2016).
Schiffer och Vonlaufen (2011) fann att sexuella gärningsmän (barnmissbrukare) tycktes vara betydligt mer impulsiva i ett Go / No-go-test (utvärdering av beteendemulsivitet), inte bara i jämförelse med friska kontroller, utan också i kontrast till förövarna av icke-sexuella brott. Däremot Ryan, Huss och Scalora (2017) fann skillnader mellan 417 manliga gärningsmän (293 sexuella brott) mellan måtten för allmän impulsivitet och sensation som inte var statistiskt signifikanta. Impulsivitet och / eller sensationssökning var mer ständigt kopplad till CSBD bland allmänheten. Specifikt har flera studier funnit kopplingar mellan CSBD och självrapport eller arbetsrelaterade åtgärder för impulsivitet (Antons & Brand, 2018; Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Reid et al., 2011; Voon et al., 2014) och andra studier (Walton, Cantor, Bhullar och Lykins, 2017, 2018) fann att en tredjedel av individer med CSBD har impulsivitetspoäng över området för normal impulsivitet. Eftersom impulsivitet och sensationssökning var närmare kopplad till CSBD och mindre med sexuellt brott (så att nolleffekten i Ryan et al., 2017), tror vi att SA: er kommer att ha högre poäng av impulsivitet och sensationssökande än sexöverträdare.
I den här studien syftar vi till att undersöka djupet skillnaderna mellan könsförbrytare och SA i förekomsten av CSBD, maladaptiva scheman, impulsivitet och sensationssökning, och om maladaptiva scheman, impulsivitet och sensationssökning verkligen är kopplade till högre CSBD. För att göra det, samplade vi 103 könsförbrytare och 69 SA och administrerade självrapporteringsåtgärder av CSBD, tidigt maladaptiva sexrelaterade scheman, impulsivitet och sensationssökning. För att jämföra priserna på dessa konstruktioner inte bara mellan dessa två grupper utan också till en kontrollgrupp, samplade vi en grupp på 81 våldsbrottslingar. Jämförelsen med en kontrollgrupp (och specifikt mot våldsöverträdare) är absolut nödvändig på grund av flera skäl: för det första att undersöka skillnader i CSBD, sexuella relaterade kognitiva tendenser (dvs. tidiga maladaptiva sexrelaterade scheman) och relaterade konstruktioner (impulsivitet och känsla söker), är det viktigt att känna till nivån på dessa konstruktioner bland icke-sexuellt relaterade kontrollgrupper. För det andra den generalistiska positionen i kriminologisk litteratur (Gottfredson & Hirschi, 1990; Lussier, Leclerc, Cale, & Proulx, 2007) anser att det finns robusta likheter mellan olika typer av gärningsmän (t.ex. könsbrottslingar och brottare som inte är sexuella), vilket innebär att det inte finns några specifika egenskaper för könsbrottslingar (i motsats till våra förutsägelser och andra teoretiker som antyder att sex gärningsmän är "specialister" och i grunden annorlunda än gärningsmän som inte är sexuella; Harris, Mazerolle, & Knight, 2009; Simon, 1997). Till exempel, till stöd för den generalistiska ståndpunkten, fann en tioårig granskning av litteraturen från 10 till 1995 få skillnader mellan könsbrottslingar och icke-könsbrottslingar på ett brett spektrum av variabler inklusive exponering för våld i hemmet, psykopatologi, användning av droger , förhållande med föräldrar och / eller problem med kamratrelationer (van Wijk et al., 2006). Därför är det viktigt att undersöka skillnaderna mellan könsmän och icke-könsmässiga gärningsmän för att se till att våra argument specifikt hänför sig till könsbrottslingar och inte till brottslingar som helhet.
I denna studie undersökte vi följande fyra hypoteser: (a) I enlighet med tidigare forskning om förekomsten av CSBD förutspår vi att förekomsten av CSBD skulle vara signifikant och meningsfullt högre bland SA än bland sex- och våldsbrott; Andelen CSBD förutspås vara högre bland sexöverträdare än våldsöverträdare. (b) Otillräckliga scheman skulle vara mer uttalade bland SA än bland sex- och våldsbrott. sexrelaterade scheman förutspås vara mer uttalade bland sexöverträdare än våldsöverträdare. (c) I enlighet med tidigare forskning skulle impulsivitet och sensationssökning vara högre bland SA än bland sex- och våldsbrott. inga skillnader i impulsivitet och sensationssökning förväntas mellan sex- och våldsbrott. (d) Sexrelaterade scheman, impulsivitet och sensationssökning skulle förknippas med högre nivåer av CSBD, vilket indikerar relevansen av dessa konstruktioner för förståelsen av CSBD, oavsett grupptillhörighet.
I gruppen sexuella gärningsmän kontaktades 106 fångar vid gruppmöten för att delta i den aktuella forskningen, av vilka 103 svarade positivt (97% svarprocent). I gruppen för våldsöverträdare kontaktades 119 fångar, av vilka 81 returnerade kompletta testprotokoll (68% svarprocent). I SA-gruppen returnerade alla deltagare fullständiga protokoll (68 deltagare; 100% svarfrekvens). Demografiska detaljer för deltagarna (ålder, antal barn och utbildningsår) visas i tabellen 1.
|
Tabell 1. Medel, standardavvikelser (SDs), univariat statistik och kanoniska effektstorlekar för att undersöka skillnader i bakgrundsmått mellan studiegrupper
| Sexbrott | SA | Våldsförbrytare | F(2, 250) | η2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| Ålder | 43.57a | 16.59 | 32.26b | 14.98 | 35.67b | 9.98 | 11.08 *** | 0.11 |
| Antal barn | 2.48a | 2.45 | 2.22 | 2.55 | 1.54b | 1.66 | 3.94 * | 0.03 |
| År av utbildning | 11.78b | 2.47 | 13.58a | 4.04 | 10.76b | 3.06 | 8.11 ** | 0.10 |
Obs. Medel med olika superskriptbrev är väsentligt olika vid p <.05 (t.ex. betyder att bokstaven "a" är annorlunda med p <.05 från de med bokstaven "b"). SA: Sexaholic Anonyma medlemmar.
*p <.05. **p <.01. ***p <.001.
Frågeformulär trycktes på papper och administrerades av forskarna. Frågeformulärerna godkändes av de institutionella etiska kommittéerna (Akademiska och Israels fängelsestjänstens forskningskommittéer). Därefter administrerades frågeformulärerna i tre behandlingsenheter för sexbrott på olika geografiska platser i Israel. När forskarna anlände till behandlingsenheterna hölls ett enhetsövergripande möte där skälen för forskningen och forskningsutskottens tillstånd presenterades, tillsammans med en möjlighet att ställa frågor och principer för deltagande i forskningen, nämligen anonymitet och rätten att avsluta deltagandet när som helst utan att ange en anledning. Studien presenterades som en studie om sexuellt beteende. På liknande sätt administrerades frågeformulär också till våldsöverträdda fångar i fyra olika behandlingsenheter i Israels fängelsetjänst, enligt samma förfarande som för könsbrottsenheterna.
CSB utvärderades med hjälp av den hebreiska versionen av I-CSB (Efrati & Mikulincer, 2018). I-CSB konstruerades för att bedöma olika aspekter av CSB, såsom sexuella fantasier, tvångsmässiga sexuella tankar och att spendera mycket tid på att titta på pornografi. I-CSB är ett frågeformulär med självrapporter med 24 artiklar som mäter följande faktorer: oönskade konsekvenser (t.ex. "Jag känner att mina sexuella fantasier skadar dem omkring mig"), brist på kontroll (t.ex. "Jag slösar mycket tid med mina sexuella fantasier ”), negativ påverkan (t.ex.” Jag mår dåligt när jag inte lyckas kontrollera mina sexuella drifter ”) och påverkar reglering (t.ex.“ Jag vänder mig till sexuella fantasier som ett sätt att hantera mina problem ” ). Med hjälp av en 7-punkts Likert-skala ombads deltagarna att betygsätta i vilken grad varje uttalande är beskrivande för deras känslor [allt från 1 (inte alls) till 7 (väldigt mycket)]. Frågeformuläret användes framgångsrikt i tidigare forskning om icke-kliniska populationer och kliniska populationer av SA-tolvstegsprogrampatienter (Efrati & Gola, 2018, 2019; Efrati & Mikulincer, 2018). Cronbachs a var 93 för oönskade konsekvenser, 94 för bristande kontroll, 88 för negativ påverkan och 91 för påverkanreglering. Vi beräknade också en total CSB-poäng genom att genomsnittliga 24 I-CSB-artiklar (Cronbachs α = 97).
YSQ-S3 är en 90-artikels självrapport som mäter 18 EMS. Hebreisk översättning utfördes med tillstånd från Young, Sobel, Faust, Derby och Rafaeli (2010). Scheman är grupperade i fem allmänna domäner: (a) frånkoppling och avstötning (inkluderar övergivande / instabilitet, misstro / missbruk, emotionell deprivation, defekt / skam och sociala isolerings- / alienationsscheman), (b) försämrad autonomi och prestanda (inkluderar beroende / inkompetens, sårbarhet för skada eller sjukdom, förankring / outvecklat själv och misslyckande scheman), (c) nedsatta gränser (inkluderar rättighet / grandiositet och otillräcklig schema för självkontroll / självdisciplin), (d) annan riktad (inkluderar underkastelse, självuppoffring och godkännande som söker / erkänner sökande scheman), och (e) övervakning och hämning (inkluderar negativitet / pessimism, emotionell hämning, obeveklig standard / hyperkritikalitet och straffkraftsscheman). Cronbachs α-värden för underskalor sträcker sig från 73 till 88.
Zuckermans (1979) Sensation Söker frågeformulär konstruerades för att mäta graden av behov av att söka sensation och äventyr, behovet av nya känslor och upplevelser, tröskel för tristess, villighet att ta risker och tendensen till oinhibiterat beteende. I denna version med 40 artiklar uppmanas deltagarna att markera i vilken grad de håller med objektet på en 7-punktsskala [från 1 (håller inte med alls) till 7 (håller absolut med)]. I denna studie använde vi 19 artiklar, som omfattar skalorna som mäter impulsivitet och sensationssökning. Genomsnittet för alla artiklar på varje skala är deltagarens poäng, med högre poäng som indikerar högre impulsivitetshastigheter och sensationssökning. I denna studie var Cronbachs a 80 för impulsivitetsskalan och .82 för den sensationssökande skalan.
Studieproceduren och materialet (frågeformulär och formulär med informerat samtycke) överlämnades till Beit-Berls institutgranskningsnämnd (IRB) och till Israels fängelsetjänstens forskningskommitté (beslutsnummer: 47683817), som etiskt godkände studien. Fångarna undertecknade Israel Prison Service-avtal om delaktighet som en del av etikkommitténs krav och informerat samtyckeformulär. När det gäller SA-gruppen administrerades frågeformulär individuellt, och forskaren betonade på liknande sätt anonymiteten i förfarandet och friheten att när som helst stoppa deltagandet.
För att undersöka skillnader i ålder, antal barn och utbildningsår mellan studiegrupper, genomförde vi en serie envägsanalys av varians med grupp (könsförbrytares fångar, SA-medlemmar, våldsförbrytares fångar) som den oberoende variabeln. Medel, standardavvikelser, statistik och effektstorlekar presenteras i tabellen 1. Betydelsen av post-hoc-analyser justerades genom Sidak-korrigering.
Analyserna indikerade signifikanta skillnader i alla mått. Specifikt var könsbrottslingar äldre än SA och våldsöverträdare och har fler barn än våldsbrott (men inte SA). SA: er var mer utbildade än brottslingar för sex och våld.
Därefter undersökte vi skillnader i familjestatus mellan studiegrupper genom att använda χ2 testa för oberoende av åtgärder med Fishers exakta test för att uppskatta betydelse. Vi fann att förekomsten av skilsmässa var mycket högre bland könsbrottslingar (37.4%) än SA: er (4.5%) eller våldsbrott (11.1%), χ2(4) = 31.91, p <.001.
För att undersöka skillnader i CSB-kluster (sexuellt relaterade oönskade konsekvenser, negativ påverkan, brist på kontroll och påverka dysregulering) genomförde vi en multivariat variansanalys (MANOVA) med grupp (könsförbrytares fångar, SA-medlemmar, våldsförbrytares fångar) som den oberoende variabeln, följt av en diskriminerande analys (även känd som kanonisk regression) för att undersöka relativ styrka av skillnader mellan grupper. Medel, standardavvikelser, univariat statistik och kanoniska effektstorlekar presenteras i tabellen 2. Betydelsen av post-hoc-analyser justerades genom Sidak-korrigering.
|
Tabell 2. Medel, standardavvikelser (SDs), univariat statistik och kanoniska effektstorlekar för att undersöka skillnader i tvångsmässigt sexuellt beteende mellan studiegrupper
| Sexbrott | SA | Våldsförbrytare | F(2, 250) | β | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| Oönskade konsekvenser | 2.19a | 1.20 | 5.18b | 1.34 | 1.63c | 0.98 | 195.11 *** | 0.89 |
| Negativ påverkan | 3.06a | 2.00 | 5.88b | 1.27 | 2.41c | 1.60 | 86.67 *** | 0.59 |
| Brist på kontroll | 2.08a | 0.99 | 4.75b | 1.66 | 1.80a | 0.98 | 135.79 *** | 0.74 |
| Påverkar dysregulation | 2.03a | 1.17 | 4.99b | 1.59 | 1.53c | 0.68 | 185.41 *** | 0.86 |
Obs. Medel med olika superskriptbrev är väsentligt olika vid p <.05 (t.ex. betyder att bokstaven "a" är annorlunda med p <.05 från de med bokstaven "b"). SA: Sexaholic Anonyma medlemmar.
***p <.001.
Analysen indikerade att studiegruppen skilde sig signifikant i den multivariata faktorn för CSB, Pillais t = 0.68, F(8, 496) = 31.65, p <.0001. Specifikt avslöjade analysen att SA-medlemmar hade signifikant och meningsfullt högre CSB-poäng än sex och / eller aggressiva brottslingar. Sexbrottslingar hade signifikant högre sexrelaterade oönskade konsekvenser, negativ påverkan och påverkar dysregulering än våldsbrott. Sex och aggressiva brottslingar skilde sig inte åt i sexrelaterad brist på kontroll. Sammantaget framkom de starkaste skillnaderna i sexrelaterade oönskade konsekvenser och påverkar dysregulering.
För att undersöka resultatens stabilitet följde vi analyserna med en multivariat analys av samvariation (MANCOVA) där vi också kontrollerade för bidrag från ålder, antal barn, utbildningsår och familjestatus. Liknande resultat erhölls.
Därefter genomförde vi χ2 analyser för oberoende av åtgärder (med Fishers exakta test för att uppskatta betydelse) för att undersöka skillnader mellan studiegrupper i förekomsten av klinisk CSB. Analyserna indikerade att medan 81.2% av SA: erna hade klinisk CSB, endast 5.8% av sexbrottslingarna och 2.5% av våldsbrottslingarna hade klinisk CSB, χ2(2) = 156.95, pexakt <.0001.
För att undersöka skillnader i EMS (frånkoppling och avslag, nedsatt autonomi och prestanda, försämrade gränser, annan riktning, övervigling och hämning), sensationssökande och impulsivitet genomförde vi en MANOVA med grupp (könsbrottsade fångar, SA-medlemmar och våld brottslingar inkomna) som den oberoende variabeln, följt av en diskriminerande analys för att undersöka relativ styrka av skillnader mellan grupper. Medel, standardavvikelser, univariat statistik och kanoniska effektstorlekar presenteras i tabellen 3. Betydelsen av post-hoc-analyser justerades genom Sidak-korrigering.
|
Tabell 3. Medel, standardavvikelser (SDs), univariat statistik och kanoniska effektstorlekar för att undersöka skillnader i tidiga maladaptiva scheman, sensationssökande och impulsivitet mellan studiegrupper
| Sexbrott | SA | Våldsförbrytare | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | F(2, 250) | β | |
| Koppling och avslag | 2.44a | 1.01 | 3.59b | 1.22 | 2.04a | 0.78 | 36.09 *** | 0.57 |
| Nedsatt autonomi och prestanda | 1.97a | 0.87 | 2.98b | 1.18 | 1.81a | 0.69 | 27.35 *** | 0.49 |
| Nedsatt gränser | 2.61a | 0.87 | 4.14b | 1.02 | 2.47a | 0.95 | 56.76 *** | 0.71 |
| Andra-styrande | 2.84a | 0.87 | 3.91b | 0.93 | 2.61a | 0.95 | 33.40 *** | 0.55 |
| Övervikt och hämning | 2.94a | 0.86 | 3.78b | 1.02 | 2.84a | 1.02 | 16.82 *** | 0.39 |
| Sensations sökande | 4.74a | 3.42 | 6.07b | 3.72 | 4.18a | 2.93 | 4.76 * | 0.20 |
| impulsivitet | 1.80a | 1.82 | 3.82b | 2.11 | 1.07c | 1.18 | 38.17 *** | 0.58 |
Obs. Medel med olika superskriptbrev är väsentligt olika vid p <.05 [betyder t.ex. med bokstaven "a" är olika vid p <.05 från de med bokstäverna "b" och / eller "c"]. SA: Sexaholic Anonyma medlemmar.
*p <.05. ***p <.001.
Analysen indikerade att SA-medlemmar hade signifikant och meningsfullt högre poäng på EMS: er (bortkoppling och avslag, försämrad autonomi och prestanda, nedsatta gränser, annan riktning, övervikt och hämning) än köns- och våldsöverträdare samt högre poäng av sensationssökande och impulsivitet. Sexöverträdare var bara betydligt högre på impulsivitet än våldsöverträdare. Andra skillnader var inte signifikanta. För att undersöka resultatens stabilitet följde vi analyserna med en MANCOVA där vi också kontrollerade för bidrag från ålder, antal barn, utbildningsår och familjestatus. Liknande resultat erhölls.
För att se över antagandet att EMS, sensationssökande och impulsivitet hänför sig till CSB, och för att undersöka om föreningarna mellan dessa konstruktioner skiljer sig mellan studiegrupper (könsförbrytares fångar, SA-medlemmar och våldsförbrytares fångar), uppskattade vi en multigroup strukturell ekvationsmodell använder MPlus (Muthén & Muthén, 1998–2010). På grund av höga korrelationer mellan EMS: n (rs> .75) och mellan sensationssökning och impulsivitet (r = .53), använde vi tre latenta faktorer: en på vilken de fyra CSB-konstruktionerna laddades, en på vilken de fem EMS var laddade och en på vilken sensationssökning och impulsivitet laddades. Därefter beräknade vi två modeller. I den första uppskattades vägarna mellan EMS, sensationssökning och impulsivitet och CSB fritt för varje grupp, och den andra där liknande vägar i varje grupp var begränsade till att vara lika. En betydande χ2 test för skillnaden i passform för dessa två modeller skulle indikera olika processer för varje studiegrupp. Dessa modeller skulle göra det möjligt för oss att bekräfta den hypotese kopplingen mellan maladaptiva sexuella relaterade scheman och CSBD, som hittills inte undersöktes bland icke-brottslingar, och att undersöka om sensationssökande och impulsivitet relaterar till större CSBD eller inte.
Den fritt uppskattade modellen hade tillräcklig passform, jämförande passningsindex = 0.95, Tucker – Lewis-index = 0.94, root-medelkvadratfel av approximation = 0.05 (figur 1). Modellen visade att när det gäller varje studiegrupp, desto mer felaktigt de tidiga schemanna, desto högre är CSB (β = 0.43 för könsbrottslingar, β = 0.49 för SA: er och β = 0.45 för våldsöverträdare, alla ps <.001). Ingen signifikant skillnad hittades mellan grupper, Δχ2(2) = 0.5, p = .78. Omvänt var sensorn och impulsivitetsfaktorn inte associerad med CSB i någon av grupperna (β = 0.01 för sexöverträdare, β = 0.11 för SAs och β = -0.23 för våldsöverträdare, alla ps > .42). Sammantaget förklarade modellen 18.5% av variationen i CSB bland sexuella överträdare, 30.6% bland SA och 20.0% bland våldsöverträdare.
Figur 1. Länkarna mellan tidiga maladaptiva scheman (EMS), sensationssökande, och impulsivitet och tvångsmässigt sexuellt beteende (CSB) bland sexöverträdare (panel a), SA: s (panel b) och aggressiva brottslingar (panel c). Resultaten indikerar att oavsett grupp, desto mer onödigt de tidiga schemanna är, desto högre är det tvångsmässiga sexuella beteendet
I denna studie syftade vi till att undersöka djupgående skillnaderna mellan könsbrottslingar och SA: er i CSBD och processer som kan vara kärnan i CSBD - maladaptiva scheman, impulsivitet och sensationssökande. Resultaten indikerar ett antal fynd med direkta kliniska konsekvenser för bedömning och behandling av sexuella gärningsmän. För det första tycks CSB bland könsbrottslingar, även om de är tydligt närvarande, endast påverka en liten, om än betydande minoritet av deltagarna. Ett sådant resultat liknar det i tidigare studier (Briken, 2012; Hanson et al., 2007; Kingston & Bradford, 2013); även om det i det aktuella urvalet förefaller förekomsten vara ännu lägre än tidigare beräknat. Dessutom var frekvenserna av CSBD bland könsförbrytare liknande dem för våldsöverträdare vilket indikerar att könsbrottslingar inte stöder högre CSBD än kontroller. Även om detta är fallet, gjorde användningen av I-CSB-inventeringen en djupare förståelse av de olika komponenterna i CSB bland SA, sexbrottslingar och våldsförbrytare. Specifikt uppvisade könsbrottsgruppen fler svårigheter att hantera de oönskade konsekvenserna av deras beteende, negativa effekter och påverka dysreglering än våldsförbrytare (även om alla dessa nivåer är subkliniska). Det bör noteras att könsbrottsgruppen valdes ut från tre olika behandlingsenheter och så kanske skuld och skam kring sexuellt beteende kan förväntas. Men en av de ledande typologerna för könsbrottslingar (självregleringsmodellen för Ward, Hudson och Keenan, 1998) placerar negativ påverkan, påverkar dysreglering och skam efter överträdelse i mitten av processen för sexuella överträdelser för två av de fyra olika vägarna, och de nuvarande resultaten skulle stödja den fortsatta användningen av en sådan modell för att förklara och arbeta med sexbrytare .
Med detta sagt är förekomsten av CSBD bland sexbrottslingar mindre uttalad än SA: s. En möjlig orsak till dessa skillnader är de betydligt högre frekvenserna för de processer som ligger till grund för CSBD - maladaptiva scheman, impulsivitet och sensationssökning - bland SA: er än könsbrottslingar. Att stödja detta argument är det tydliga förhållandet mellan EMS och CSB för alla tre grupperna. En sådan relation har upprättats för icke-kliniska grupper (t.ex. Roemmele & Messman-Moore, 2011 hittade en tydlig relation mellan EMS bland högskolekvinnor och riskabelt sexuellt beteende), liksom för kvinnor som kämpar med sexuellt beroende (McKeague, 2014). Eftersom maladaptiva scheman är signifikant kopplade till CSBD, och eftersom de är betydligt mer uttalade bland SA: er, är skillnaderna mellan grupperna i CSBD-graden inte förvånande. Observera att avsaknaden av signifikanta skillnader i graden av klinisk CSBD bland köns- och våldsöverträdare kan tillskrivas samma orsak - bristen på skillnader i tidiga maladaptiva sexuella relaterade scheman bland grupperna - som stöder den kriminologiska litteraturens generalistiska ställning (Gottfredson & Hirschi, 1990; Lussier et al., 2007) och motsätter sig "specialister" -positionen, åtminstone när det gäller förvrängda kognitioner av kön och gärningsmän som inte är sexuella (Harris et al., 2009; Simon, 1997).
Beträffande behandling kan det vara så att användning av schemoterapi kan vara ett viktigt komplement för behandling av både personer med CSB och könsbrottslingar. Forskning indikerar att inriktning på specifika kända riskfaktorer som använder kognitiva beteendemetoder är mest effektiva för att minska recidivism bland sexuella brottslingar (t.ex. Yates, 2013). Ett uttryckligt färdighetsbaserat tillvägagångssätt rekommenderas för att möjliggöra för deltagare under behandling att förändra kognition, påverkan och beteenden så att dessa blir förankrade i deras beteendepertoar. Även om litteraturen har angett vikten av att rikta in sig på scheman vid könsbrottsbehandling (Beech et al., 2013; Maruna & Mann, 2006; Yates, 2013), den nuvarande forskningen lägger till den befintliga kunskapen genom att föreslå en direkt koppling mellan tidig tro och aspekter av CSB: er. Teorier om sexuellt kränkande beteende indikerar ofta missbrukarnas tendens att "objektivera" sina offer (t.ex. Knight & Prentky's, 1990 taxonomi för brottslingar mot barnsex) eller vanliga intimitetsbrister bland dem (Hanson & Morton-Bourgon, 2005). Den nuvarande forskningen tyder på att behandling av dysfunktionella EMS, särskilt de som påverkar förmågan att njuta av intima relationer, kan vara en viktig del av behandlingen.
Till exempel en allmänt använd modell av sexuellt stötande beteende med tydlig terapeutisk tillämpbarhet, modellen Good Lives (Ward & Gannon, 2006; Willis, Yates, Gannon, & Ward, 2013), kan kontextualisera en sådan relation. Modellen antyder att sexbrott kan förklaras när det finns en snedvridning i sökandet efter primära varor, de varor som hela mänskligheten i huvudsak söker. Dessa varor inkluderar släkt, glädjesamhälle, spetskompetens, byrå och liv (inklusive hälsosamt levande, fysisk funktion och sexuell tillfredsställelse). Förvrängningar av modellen kan inkludera både de medel som används för att uppnå sådana primära varor, samt fokusera på att uppnå en mycket begränsad omfattning av primära varor. Ett exempel på en förvrängd omfattning av primära varor skulle vara förmånen att få lycka eller sexuell tillfredsställelse, utan något intresse för att få varorna av släktingar eller byråer (vilket kan förklara tendensen att sexuellt objektivera offer). Good Lives-modellen förklarar inte nödvändigtvis etiologin för sådana snedvridningar, men den nuvarande forskningen skulle öka vår förståelse för utveckling och underhåll av sådana förvrängda primära varor. I synnerhet skulle scheman för avslag och koppling utesluta förmågan att bilda varma, nära och förtroende för vuxna relationer, och öka sannolikheten för att utveckla ett enda fokus på sexuell tillfredsställelse, utan intresse för bredare aspekter av släktingar. Att fokusera på detta specifika schemadomän kan ge ett effektivt terapeutiskt ingripande för att öka omfattningen av primära varor och förbättra färdigheterna för att anpassa dem.
Även om våra huvudantaganden stöds har studien flera begränsningar som måste erkännas. Studien är korrelerande, vilket utesluter förmågan att dra kausaliska slutsatser om skillnaderna mellan SA, sex och våldsbrottslingar, och om kopplingen mellan maladaptiva scheman, impulsivitet och sensationssökande och CSB. Dessutom var forskningspopulationen homogen och med en distinkt kultur - israeler. Framtida studier bör undersöka olika etniska och kulturella populationer för att fastställa resultatens replikerbarhet och generaliserbarhet.
Trots begränsningarna i denna studie ser vi denna forskning som viktig för att förstå sexuella brott och dess distinktion från personer med klinisk CSB. Studien öppnar också nya platser för terapeutiska ingrepp för både SA och brottslingar.
YE och OS bidrog till koncept och design. OS bidrog till datainsamlingen. RE föreslog teoretiska tillägg till uppsatsen. YE bidrog till statistisk analys, lämnade inmatning, läste och granskade manuskriptet före inlämningen.
| Antoner, S., & Varumärke, M. (2018). Egenskaper och tillståndsimpulsivitet hos män med tendens till störning av Internet-pornografi. Beroendeframkallande beteenden, xnumx, 171-177. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bach, B., Lockwood, G., & Ung, J. E. (2018). En ny titt på schemoterapimodellen: Organisation och roll för tidiga maladaptiva scheman. Kognitiv beteendeterapi, 47 (4), 328-349. doi:https://doi.org/10.1080/16506073.2017.1410566 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Vink, C. T. (1995). Effekterna av postpartumdepression på moder-spädbarns interaktion: En metaanalys. Omvårdnadsforskning, 44 (5), 298-304. doi:https://doi.org/10.1097/00006199-199509000-00007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bok, A. R., Bartels, R. M., & Dixon, L. (2013). Bedömning och behandling av förvrängda scheman hos sexuella gärningsmän. Trauma, våld och missbruk, 14 (1), 54-66. doi:https://doi.org/10.1177/1524838012463970 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Blanchart, G. (1990). Differensdiagnostik av könsbrottslingar: särskiljer könsmissbrukarnas egenskaper. American Journal of Prevensive Psychiatry and Neurology, 2 (3), 45-47. Google Scholar | |
| Briken, P. (2012, September). Hypersexualitet och sexuella kränkningar. Uppsats presenterat vid den 12: e internationella föreningen för behandling av sexuella brottslingar, Berlin, Tyskland. Google Scholar | |
| Chakhssi, F., De Ruiter, C., & Bernstein, D. P. (2013). Tidiga maladaptiva kognitiva scheman hos sexuella gärningsmän mot barn jämfört med sexuella gärningsmän mot vuxna och icke-sexuella våldsförbrytare: En undersökande studie. Journal of Sexual Medicine, 10 (9), 2201-2210. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12171 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Carnes, P. (1989). I motsats till kärlek: Hjälp den sexuella missbrukaren. Minneapolis, MN: CompCare-förlag. Google Scholar | |
| Carnes, P. (2000). Sexuellt beroende och tvång: Erkännande, behandling och återhämtning. CNS Spectrums, 5 (10), 63-74. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900007689 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrati, Y, Gerber, Z., & Tolmacz, R. (2019). Förhållandet mellan självpsykiska och relationella aspekter av jaget till tvångsmässigt sexuellt beteende. Journal of Sex & Marital Therapy. Förskott online publicering. 1-14. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2019.1599092 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrati, Y., & gola, M. (2018). Tvångsligt sexuellt beteende: Ett tolvstegs terapeutiskt tillvägagångssätt. Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 445-453. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.26 Länk, Google Scholar | |
| Efrati, Y., & gola, M. (2019). Effekten av tidigt livstrauma på tvångsmässigt sexuellt beteende bland medlemmar i en tolvstegsgrupp. Journal of Sexual Medicine, 16 (6), 803-811. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.272 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrati, Y., & Mikulincer, M. (2018). Individbaserad kompulsiv sexuell beteendeskala: Dess utveckling och betydelse för att undersöka tvångsmässigt sexuellt beteende. Journal of Sex & Marital Therapy, 44 (3), 249-259. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| GERARDIN, P., & Thibaut, F. (2004). Epidemiologi och behandling av sexuella kränkningar av ungdomar. Barnläkemedel, 6 (2), 79-91. doi:https://doi.org/10.2165/00148581-200406020-00002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bra man, A. (1998). Sexuellt beroende: En integrerad strategi. Madison, CT: Internationella universitetspressen. Google Scholar | |
| gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Främja utbildnings-, klassificerings-, behandlings- och policyinitiativ: Kommentar till: Tvångsmässig sexuell beteendestörning i ICD-11 (Kraus et al., 2018). Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 Länk, Google Scholar | |
| Gottfredson, HERR., & Hirschi, T. (1990). En allmän brottslighetsteori. Stanford, CA: Stanford University Press. Google Scholar | |
| Hanson, R. K., gordon, A., Harris, A. J. R., varumärken, J. K., Murphy, W., Quinsey, V. L., & Seto, M. C. (2002). Första rapporten om det samarbetsresultat dataprojektet om effektiviteten i psykologisk behandling för könsbrottslingar. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 14 (2), 169-194. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400207 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hanson, R. K., Harris, A. J., Scott, T. L., & Helmus, L. (2007). Bedömning av risken för sexuella överträdare vid samhällsövervakning: The Dynamic Supervision Project (Vol. 5, nr 6). Ottawa, ON: Allmän säkerhet Kanada. Google Scholar | |
| Hanson, R. K., & Morton-Bourgon, K. E. (2005). Egenskaperna för ihållande sexuella gärningsmän: En metaanalys av studier av recidivism. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73 (6), 1154-1163. doi:https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.6.1154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Harris, D. A., Mazerolle, P., & Knight, R. A. (2009). Förstå sexuella kränkningar av män: En jämförelse av allmänna och specialistiska teorier. Kriminell rättvisa och beteende, 36 (10), 1051-1069. doi:https://doi.org/10.1177/0093854809342242 CrossRef, Google Scholar | |
| Holmes, A. J., Hollinshead, M. O., Roffman, J. L., Smoller, J. W., & Buckner, R. L. (2016). Individuella skillnader i kognitiv kontrollkretsanatomi kopplar sensationssökning, impulsivitet och substansanvändning. Journal of Neuroscience, 36 (14), 4038-4049. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3206-15.2016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2010). Hypersexuell störning: En föreslagen diagnos för DSM-V. Arkiv av sexuellt beteende, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kalichman, S. C., Johnson, J. R., Adair, V., Rompa, D., Multhauf, K., & Kelly, J. A. (1994). Sexuell sensation som söker: Skalautveckling och förutsäga AIDS-riskbeteende hos homosexuella aktiva män. Journal of Personality Assessment, 62 (3), 385-397. doi:https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6203_1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kalichman, S. C., & Rompa, D. (1995). Sexuell sensationssökande och sexuell kompulsivitetsskala: Tillförlitlighet, giltighet och förutsäga HIV-riskbeteende. Journal of Personality Assessment, 65 (3), 586-601. doi:https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6503_16 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kingston, D. A., & Bradford, J. M. (2013). Hypersexualitet och recidivism bland sexuella gärningsmän. Sexuell beroende och kompulsivitet, 20 (1–2), 91-105. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768131 Google Scholar | |
| Kinsey, A. C., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948). Sexuellt beteende hos män. Philadelphia, PA: WB Saunders. Google Scholar | |
| Knight, R. A., & Prentky, R. A. (1990). Klassificering av sexuella gärningsmän. I L. Marshall, D. R. Lagar, & HAN., Barbaree (Eds.), Handbook of sexual attack (pp. 23-52). Boston, MA: Springer. CrossRef, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Rosenberg, H., & Tompsett, C. J. (2015). Bedömning av egeneffektivitet för att använda självinitierade strategier för användning av pornografi. Beroendeframkallande beteenden, xnumx, 115-118. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Krueger, R. B., Kaplan, FRÖKEN., & Först, M. B. (2009). Sexuella och andra axeldiagnoser av 1 män arresterade för brott mot barn som involverar Internet. CNS Spectrums, 14 (11), 623-631. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900023865 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lösel, F., & Schmucker, M. (2005). Effektiviteten av behandlingen för sexuella gärningsmän: En omfattande metaanalys. Journal of Experimental Criminology, 1 (1), 117-146. doi:https://doi.org/10.1007/s11292-004-6466-7 CrossRef, Google Scholar | |
| Lussier, P., Leclerc, B., Cale, J., & Proulx, J. (2007). Utvecklingsvägar för avvikelse hos sexuella aggressörer. Kriminell rättvisa och beteende, 34 (11), 1441-1462. doi:https://doi.org/10.1177/0093854807306350 CrossRef, Google Scholar | |
| Marshall, L. E., Marshall, W. L., Moulden, H. M., & Serran, G. A. (2008). CEU-stödberättigande artikel om förekomsten av sexuellt beroende hos fängslade sexuella gärningsmän och matchade icke-brottslingar från gemenskapen. Sexuell beroende och kompulsivitet, 15 (4), 271-283. doi:https://doi.org/10.1080/10720160802516328 CrossRef, Google Scholar | |
| Marshall, L. E., O'Brien, M. D., & Kingston, D. A. (2009). Problematiskt hypersexuellt beteende hos fängslade sexuella gärningsmän och en socioekonomiskt matchad gruppsammanställningsgrupp. Uppsats presenterad kl 28: e årliga konferensen för forskning och behandling för föreningen för behandling av sexuella övergrepp, Dallas, USA. Google Scholar | |
| Maruna, S., & Mann, R. E. (2006). Ett grundläggande tillskrivningsfel? Överväga kognitiva snedvridningar. Juridisk och kriminologisk psykologi, 11 (2), 155-177. doi:https://doi.org/10.1348/135532506X114608 CrossRef, Google Scholar | |
| McKeague, E. L. (2014). Differentiering av den kvinnliga sexmissbrukaren: En litteraturöversikt som fokuserar på teman av könsskillnad brukade informera rekommendationer för behandling av kvinnor med sexberoende. Sexuell beroende och kompulsivitet, 21 (3), 203-224. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2014.931266 CrossRef, Google Scholar | |
| Gruvarbetare, M., Borduin, C., Prescott, D., Bovensmann, H., Schepker, R., Du Bois, R., Schladale, J., Ehe, R., Schmeck, K., Langfedt, T., & Smit, A. (2006). Standarder för vård för sexuella brottslingar i ungdomar från International Association for Treatment of Sexual Offenders. Sexual brottslig behandling, 1 (3), 1-7. Hämtas från https://www.iatso.org/images/stories/pdfs/minersot3-06.pdf Google Scholar | |
| Gruvarbetare, M. H., Raymond, N., Mueller, B. A., Lloyd, M., & Lim, K. O. (2009). Preliminär undersökning av de impulsiva och neuroanatomiska egenskaperna hos tvångsmässigt sexuellt beteende. Psychiatry Research: Neuroimaging, 174 (2), 146-151. doi:https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Möller, F. G., Barratt, E. S., Dougherty, D. M., Schmitz, J. M., & Swann, A. C. (2001). Psykiatriska aspekter av impulsivitet. American Journal of Psychiatry, 158 (11), 1783-1793. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1783 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Muthén, L. K., & Muthén, B. O. (1998-2010). Mplus användarhandbok (6th ed.). Los Angeles, Kalifornien: Muthén & Muthén. Google Scholar | |
| Pachankis, J. E., Redina, H. J., Ventuneac, A., Grov, C., & Parsons, J. T. (2014). Maladaptiva kognitions roll i hypersexualitet bland mycket sexuellt aktiva homosexuella och bisexuella män. Arkiv av sexuellt beteende, 43 (4), 669-683. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0261-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Paunovic, N., & Hallberg, J. (2014). Konceptualisering av hypersexuell störning med beteende-kognitiv hämningsteori. Psykologi, 5, 151-159. doi:https://doi.org/10.4236/psych.2014.52024 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C. (2010). Differentiera känslor i ett urval av män i behandling för hypersexuellt beteende. Journal of Social Work Practice in the Addicts, 10 (2), 197-213. doi:https://doi.org/10.1080/15332561003769369 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Snickare, B. N., draper, E. D., & Manning, J. C. (2010). Att utforska psykopatologi, personlighetsdrag och äktenskapskänsla bland kvinnor som är gift med hypersexuella män. Journal of Couple & Relationship Therapy, 9 (3), 203-222. doi:https://doi.org/10.1080/15332691.2010.491782 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Snickare, B. N. (2011). Pålitlighet, giltighet och psykometrisk utveckling av Hypersexual Behavior Inventory i ett öppenvårdsprov av män. Sexuell beroende och kompulsivitet, 18 (1), 30-51. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Fong T. (2012). Psykometrisk utveckling av skalan för hypersexuellt beteendekonsekvens. Journal of Behavioral Addictions, 1 (3), 115-122. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.001 Länk, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Temko, J., Moghaddam, J. F., & Fong T. W. (2014). Skam, idissling och självkänsla hos män bedömdes för hypersexuell störning. Journal of Psychiatric Practice, 20 (4), 260-268. doi:https://doi.org/10.1097/01.pra.0000452562.98286.c5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Roemmele, M., & Messman-Moore, T. L. (2011). Barnmissbruk, tidiga maladaptiva scheman och riskabelt sexuellt beteende hos högskolekvinnor. Journal of Sexual Abuse, 20 (3), 264-283. doi:https://doi.org/10.1080/10538712.2011.575445 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ryan, T. J., Huss, M. T., & Scalora, M. J. (2017). Skillnad mellan sexuella gärningsmän på mått på impulsivitet och tvång. Sexuell beroende och kompulsivitet, 24 (1–2), 108-125. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1189863 CrossRef, Google Scholar | |
| Schiffer, B., & Vonlaufen, C. (2011). Utövande dysfunktioner i pedofila och icke-pedofila barnmolestrar. Journal of Sexual Medicine, 8 (7), 1975-1984. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02140.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sigre-Leirós, V. L., Carvalho, J., & Nobre, P. (2013). Tidiga maladaptiva scheman och aggressivt sexuellt beteende: En förstudie med manliga högskolestudenter. Journal of Sexual Medicine, 10 (7), 1764-1772. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02875.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Simon, L. (1997). Myten om sexbrottsspecialisering: En empirisk analys. New England Journal on Criminal and Civil Engagement, 23, 387-403. Google Scholar | |
| Szumski, F., Bartels, R. M., Bok, A. R., & Fiskare, D. (2018). Förvrängd kognition relaterad till manlig sexuell kränkning: Multimekanismteorin om kognitiva distorsioner (MMT-CD). Aggression och våldsamt beteende, 39, 139-151. doi:https://doi.org/10.1016/j.avb.2018.02.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Thibaut, F. (2015). parafilier. I Encyclopedia of clinical psychology set. Chichester, Storbritannien: Wiley. Hämtas från https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118625392.wbecp242 CrossRef, Google Scholar | |
| Van Wijk, A., Vermeiren, R., Loeber, R., Hart-Kerkhoffs, L. T., Doreleijers, T., & Bullens, R. (2006). Juvenila könsbrottslingar jämfört med icke-könsmässiga brottslingar: En översyn av litteraturen 1995–2005. Trauma, våld och missbruk, 7 (4), 227-243. doi:https://doi.org/10.1177/1524838006292519 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Voon, V., Mol, T. B., banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Lapa, T. R., Karr, J., Harrison, N. A., Potenza, M. N., & Irvine, M. (2014). Neuralkorrelationer av sexuell signalreaktivitet hos individer med och utan tvångsmässigt sexuellt beteende. PLoS One, 9 (7), e102419. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Kantor, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2017). Hypersexuality: En kritisk recension och introduktion till "sexh Frälscykeln". Arkiv av sexuellt beteende, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Kantor, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2018). En latent profilanalys av funktioner associerade med självrapporterad hypersexualitet. Manuskript under förberedelse. Google Scholar | |
| Avdelning, T., & Gannon, T. A. (2006). Rehabilitering, etiologi och självreglering: Den omfattande modellen för god liv för behandling av sexuella gärningsmän. Aggression och våldsamt beteende, 11 (1), 77-94. doi:https://doi.org/10.1016/j.avb.2005.06.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Avdelning, T., Hudson, S. M., & Keenan, T. (1998). En självregleringsmodell för processen för sexuellt brott. Sexuella övergrepp, 10 (2), 141-157. doi:https://doi.org/10.1177/107906329801000206 CrossRef, Google Scholar | |
| Willis, G. M., Yates, P. M., Gannon, T. A., & Avdelning, T. (2013). Hur man integrerar modellen Good Lives i behandlingsprogram för sexuella kränkningar: En introduktion och översikt. Sexuella övergrepp, 25 (2), 123-142. doi:https://doi.org/10.1177/1079063212452618 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Världshälsoorganisationen [WHO]. (2018). ICD-11 (statistik över dödlighet och sjuklighet). 6C72 kompulsiv sexuellt beteendestörning. Hämtas från https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048 Google Scholar | |
| Yates, P. M. (2013). Behandling av sexuella gärningsmän: forskning, bästa praxis och nya modeller. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 8 (3–4), 89-95. doi:https://doi.org/10.1037/h0100989 CrossRef, Google Scholar | |
| Ung, J. E. (1990). Kognitiv terapi för personlighetsstörningar: Ett schemafokuserat tillvägagångssätt. Sarasota, FL: Professionell resursutbyte. Google Scholar | |
| Ung, J. E., & Brun, G. (2005). Ungt schema-frågeformulär - kort formulär; Version 3 [Databaspost]. Hämtad från PsycTESTS http://dx.doi.org/10.1037/t67023-000 Google Scholar | |
| Ung, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schematerapi: En läkares guide. New York, NY: Guilford Press. Google Scholar | |
| Ung, J. E., Sobel, I., Faust, M., derby, D., & Rafaeli, E. (2010). Hebreisk översättning av Young Schema-enkäten - Kort form; Version 3. Manuskript under förberedelse. Google Scholar | |
| Zuckerman, M. (1979). Tillskrivning av framgång och misslyckande återbesökt, eller: Motiveringsförskjutningen är levande och väl i attributteori. Journal of Personality, 47 (2), 245-287. doi:https://doi.org/10.1111/j.1467-6494.1979.tb00202.x CrossRef, Google Scholar | |
| Zilberman, N., Yadid, G., Efrati, Y., Neumark, Y., & Rassovsky, Y. (2018). Personlighetsprofiler för substans- och beteendemissbruk. Beroendeframkallande beteenden, xnumx, 174-181. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;