Tvångssyndrom i obsessiv-tvångssyndrom: Prevalens och associerad komorbiditet (2019)

Många termer har använts för att beskriva överdrivet sexuellt beteende, inklusive tvångsmässigt sexuellt beteende, hypersexualitet, sexuellt beroende, sexuell impulsivitet och impulsivt-kompulsivt sexuellt beteende. Det fortsätter kontroverser om märkning av "out-of-control" sexuellt beteende som ett "beroende", som en tvång eller som en impulsiv störning (Bőthe, Bartók, et al., 2018; Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss et al., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant et al., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon och Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor och Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black och Pienaar, 2000). Trots vetenskapligt stöd för att inkludera tillståndet i diagnostiska manualer har det också förekommit betydande förespråkare mot detta, baserat på risken för patologisering av normalt sexuellt beteende på grund av religiösa, moralistiska eller könsnegativa attityder (Fuss et al., 2019; Klein, Briken, Schröder och Fuss, i press). Faktum är att förslaget om att inkludera hypersexuell störning i den femte upplagan av Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar (DSM-5; Kafka, 2010) nekades av American Psychiatric Association (APA) styrelsens styrelse (Kafka, 2014). Införande av kompulsiv sexuellt beteendestörning (CSBD) som en impulskontrollstörning i 11: e översynen av International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) beror på officiell ratificering i 2019 (Kraus et al., 2018).

Delvis på grund av kontroversen om störningen, avsaknaden av officiellt accepterade diagnostiska kriterier och bristen på ett validerat diagnostiskt instrument har få rigorösa epidemiologiska studier på CSBD genomförts. I den här artikeln hänvisar vi till CSBD som ett tillstånd som kännetecknas av ett ihållande mönster av misslyckande med att kontrollera intensiva, repetitiva sexuella impulser eller brister, vilket resulterar i repetitivt sexuellt beteende under en längre period som orsakar markant ångest eller försämring av personliga, familjära, sociala, utbildnings-, yrkes- eller andra viktiga funktionsområden (Kraus et al., 2018). Det har uppskattats att 5% –6% av den allmänna befolkningen kan drabbas av störningen (Carnes, 1991; Coleman, 1992); en ny representativ studie fann emellertid ännu högre andelar av besvär som är förknippade med svårigheter att kontrollera sexuella känslor, brister och beteenden i USA (Dickenson, Coleman, & Miner, 2018). Det är viktigt att dessa prevalensberäkningar kan vara en överskattning på grund av brist på forskning med pålitliga och validerade operationella kriterier (Klein, Rettenberger och Briken, 2014).

Patienter med CSBD rapporterar vanligtvis tvångsmässigt beteende, impulskontrollsvårigheter och substansanvändning (Derbyshire & Grant, 2015). Uppmärksamhet på dessa komorbiditeter kan i slutändan vara till hjälp vid konceptualisering av sexuellt beteende utan kontroll som tvång, impulsivitet eller som ett beroende. En ny studie fann att både impulsivitet och tvångsmässighet är relaterade till "out-of-control" sexuella beteenden, medan relationen till impulsivitet var starkare (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018). Ändå har ett förhållande mellan "out-of-control" sexuellt beteende och tvångsmässighet upprepade gånger föreslagits (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) eftersom båda fenomenen kännetecknas av repetitivitet och en ökad spänning före beteendet, följt av en känsla av frisläppande under körning. Följaktligen termen tvångsmässig sexuellt beteendestörande har föreslagits för "out-of-control" sexuella beteenden som åtföljs av nöd och problem med att fungera för ICD-11 (Kraus et al., 2018). Det har emellertid varit relativt lite systematisk undersökning av CSBD vid tvångssyndrom (OCD), den paradigmatiska kompulsionsstörningen. I denna studie fokuserade vi på komorbiditeten hos CSBD och OCD. Även om prevalensen av OCD tidigare har bedömts i kliniska och icke-kliniska prover av personer med tvångsmässigt sexuellt beteende med prevalensgraden från 2.3% till 14% (Black, Kehrberg, Flumerfelt, & Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino et al., 2013; Morgenstern et al., 2011; Raymond, Coleman, & Miner, 2003), detta är den första studien för att bedöma förekomsten av CSBD hos OCD-patienter och dess tillhörande sociodemografiska och kliniska egenskaper. Sådan information kan vara kliniskt användbar och kan också hjälpa till att konceptualisera CSBD.

Deltagare och procedur

Vuxna polikliniker med nuvarande OCD rekryterade mellan januari 2000 och december 2017 deltog i denna studie. För att vara berättigade måste patienter uppfylla den fjärde upplagan av DSM (DSM-IV; APA, 2000) kriterier för en primär diagnos av OCD på Strukturerad klinisk intervju för diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, fjärde upplagan, Axis I-störningar - patientversion (SCID-I / P; Först, Spitzer, Gobbon och Williams, 1998). En psykoshistoria var ett uteslutningskriterium. En klinisk psykolog eller annan psykisk hälsokliniker med OCD-expertis intervjuade patienter som hänvisades från ett brett spektrum av källor (t.ex. OCD Association of South Africa och samhällsbaserade primärvårdspersonal).

åtgärder

Den semistrukturerade intervjun inkluderade frågor om specifika demografiska och kliniska data inklusive aktuell ålder, etnicitet och ålder när OCD började. Kliniska diagnoser, inklusive humör, ångest, substansanvändning, utvald somatoform och ätstörningar, baserades på data erhållna med SCID-I / P. Dessutom har Strukturerad klinisk intervju för tvångssyndrom-tvångssjukdomar (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus, & Stein, 2001) användes för att diagnostisera förmodade OCSD, som inkluderade Tourettes sjukdom och DSM-IV impulskontrollstörningar [dvs Tourettes syndrom, tvångsmässig shopping, patologiskt spelande, kleptomani, pyromani, intermittent explosiv störning (IED), självskadande beteende och CSBD ]. Nuvarande CSBD diagnostiserades när deltagarna för närvarande uppfyllde alla följande kriterier - CSBD för livstid diagnostiserades när deltagarna uppfyllde alla följande kriterier tidigare och / eller närvaro:

-Under en period av minst 6 månader, ett mönster av misslyckande med att kontrollera återkommande, intensivt sexuellt väckande fantasier, sexuella behov eller beteenden som inte faller under definitionen av parafili.
-Fantasier, sexuella behov eller beteenden orsakar kliniskt betydande besvär eller funktionsnedsättningar inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden.
-Symtomen redovisas inte bättre av en annan sjukdom (t.ex. manisk episod, illusionssjukdom: erotoman undertyp).
-Symtomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. ett missbrukande läkemedel eller ett läkemedel) eller ett allmänt medicinskt tillstånd.

Du har nu möjlighet Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale (YBOCS) symptomchecklista och skala om svårighetsgrad användes för att bedöma typologin och svårighetsgraden av tvångssyndrom (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado, et al., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann, et al., 1989).

Statistiska analyser

Univariata analyser utfördes med användning av IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). χ2 och Fishers exakta tester utfördes, i tillämpliga fall, för att jämföra prevalensen av OCSD, inklusive CSBD, mellan manliga och kvinnliga patienter med OCD och för att jämföra frekvenser av alla komorbiditeter som bedömts under intervjun (dvs. Tourettes syndrom, hypokondriasis, substansberoende, drogmissbruk, alkoholberoende, alkoholmissbruk, allvarlig depressiv sjukdom, dysthymisk störning, bipolär sjukdom, tvångsshopping, patologiskt spelande, kleptomani, pyromani, IED, panikstörning med agorafobi, panikstörning utan agorafobi, agorafobi utan panikhistoria, social fobi, specifik fobi, posttraumatisk stressstörning, anorexia nervosa, bulimia nervosa och självskadande beteende) mellan OCD-patienter med och utan CSBD. Studentens t-test utfördes för att jämföra ålder, ålder för början av OCD och YBOCS-poäng mellan OCD-patienter med och utan CSBD. Statistisk betydelse fastställdes till p <.05.

Etik

Studieprocedurerna genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Den institutionella granskningsnämnden vid University of Stellenbosch (Stellenbosch University Health Research Ethics Committee Reference 99 / 013) godkände studien. Alla försökspersoner informerades om studien och alla gav informerat samtycke.

Vuxna polikliniker med nuvarande OCD (N = 539; 260 män och 279 kvinnor), med åldrar mellan 18 och 75 år (medelvärde = 34.8, SD = 11.8 år), deltog i denna studie. Livstidsprevalensen av CSBD var 5.6% (n = 30) hos patienter med nuvarande OCD. Hos manliga patienter var livstidsprevalensen signifikant högre jämfört med kvinnliga patienter [χ2(1) = 10.3, p = .001; Tabell 1]. Totalt sett 3.3% (n = 18) av provet rapporterade aktuell CSBD. Återigen var detta signifikant högre hos män jämfört med kvinnliga patienter [χ2(1) = 6.5, p = .011; Tabell 1].

 

Bord

Tabell 1. Livstidsprevalens och nuvarande prevalensgrad för CSBD jämfört med andra impulskontrollstörningar hos patienter med OCD-livstid

 

Tabell 1. Livstidsprevalens och nuvarande prevalensgrad för CSBD jämfört med andra impulskontrollstörningar hos patienter med OCD-livstid

Diagnoser för livstid [n (%)]Aktuella diagnoser [n (%)]
AllaMänKvinnorAllaMänKvinnor
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Pyromania4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomani22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Patologiskt spelande5 (0.9)5 (1.9)0000

Obs. CSBD: kompulsiv sexuellt beteendestörning; OCD: tvångssyndrom; IED: intermittent explosiv störning.

CSBD var den näst vanligaste impulskontrollstörningen som utvärderades i denna kohort av patienter med OCD efter IED. Prevalensgraden för andra impulskontrollstörningar och patologiska spel (som är listad i Impulskontrollstörningar i ICD-11) visas också i tabell 1. Jämfört med OCD-patienter utan CSBD rapporterade OCD-patienter med CSBD jämförbar ålder, ålder då OCD började, aktuell YBOCS-poäng samt en jämförbar utbildning och etnicitet (tabell 2).

 

Bord

Tabell 2. Demografi och kliniska egenskaper hos OCD-patienter med och utan CSBD

 

Tabell 2. Demografi och kliniska egenskaper hos OCD-patienter med och utan CSBD

Patienter med CSBD [n = 30 (5.6%)]Patienter utan CSBD [n = 509 (94.4%)]χ2/tp värde
Ålder (medelvärde ± SD; år)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
OCD-ålder (medelvärde ± SD; år)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
YBOCS-poäng (medelvärde ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
Högsta utbildningsnivå [n (%)]
Endast skolutbildning15 (50%)212 (42%)0.8.4
Efterutbildning15 (50%)297 (58%)

Notera. SD: standardavvikelse; CSBD: kompulsiv sexuellt beteendestörning; OCD: tvångssyndrom; YBOCS: Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale.

Prevalensgraden för komorbida störningar hos patienter med och utan livstid CSBD visas i tabell 3. Det är viktigt att Tourettes syndrom, hypokondrias, kleptomani, bipolär störning, tvångshopping, IED och dysthymi hade ett oddsförhållande över 3 med ett konfidensintervall över 1.

 

Bord

Tabell 3. Livstidsprevalens för komorbida störningar hos OCD-patienter med och utan CSBD

 

Tabell 3. Livstidsprevalens för komorbida störningar hos OCD-patienter med och utan CSBD

Patienter med CSBD [n (%)]Patienter utan CSBD [n (%)]χ2(1)ap värdeOddsförhållande [CI]
Tourettes syndrom4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
hypokondri5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomani5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Bipolär sjukdom4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Patologiskt spelande1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Kompulsiv shopping6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
dystymi10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Alkoholmissbruk5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Panikstörning utan agorafobi3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Alkoholberoende2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Självskadligt beteende8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Panikstörning med agorafobi5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9 – 6.6]
Drogmissbruk1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Post-traumatisk stress disorder3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia nervosa3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
Substans beroendet1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Social fobi4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Speciell fobi5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Stor depressiv sjukdom21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Anorexia nervosa1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Pyromania04 (0.8)1.000-
Agorafobi utan panikstörning05 (1.0)1.000-

Obs. CSBD: kompulsiv sexuellt beteendestörning; IED: intermittent explosiv störning; OCD: tvångssyndrom; CI: konfidensintervall.

aSaknas när Fishers exakta test användes för att jämföra prevalensgraden.

I denna studie var vi intresserade av prevalensen och de tillhörande sociodemografiska och kliniska egenskaperna hos CSBD hos patienter med OCD. Först fann vi att 3.3% av patienterna med OCD hade aktuell CSBD och 5.6% hade CSBD livstid, med en signifikant högre prevalens hos män än hos kvinnor. För det andra fann vi att andra tillstånd, särskilt humör, tvångssyndrom och impulskontroll, var vanligare hos OCD-patienter med CSBD än hos dem utan CSBD, men inte störningar på grund av droganvändning eller beroendeframkallande beteenden.

De tidiga uppskattningarna av prevalensgraden för CSBD tillhandahålls av Carnes (1991) och Coleman (1992) föreslog att upp till 6% av människor från den allmänna befolkningen lider av tvångsmässigt sexuellt beteende. Även om det är oklart hur dessa uppskattningar erhölls (Svart, 2000), efterföljande epidemiologisk forskning bekräftade att tvångssexualitet, som kan inkludera ökad onani frekvens, användning av pornografi, antal sexpartner och utom äktenskapliga frågor, är vanligt i den allmänna befolkningen (Dickenson et al., 2018). Våra resultat om prevalensgraden för CSBD i OCD verkar ungefär jämförbara med dem i den allmänna befolkningen (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson och Paul, 2010). Alla slutsatser om prevalensen av CSBD måste dock dras med försiktighet eftersom prevalensgraden kan påverkas av sociokulturella faktorer och kan variera mellan olika populationer. Bland manliga militära veteraner tycks till exempel frekvensen av nuvarande CSBD vara mycket högre (16.7%) jämfört med psykiatriska patienter (4.4%) och universitetsstudenter (3%) i USA med samma intervju för CSBD (Grant, Levine, Kim och Potenza, 2005; Odlaug et al., 2013; Smith et al., 2014). Dessutom har en rad olika mått och operationaliseringar av konstruktionen använts för att bedöma CSBD, vilket begränsar resultatens jämförbarhet. Till exempel, Jaisoorya et al. (2003) använde en egenutformad åtgärd för att upptäcka impulskontrollstörningar baserade på DSM-IV-kriterier för att jämföra komorbiditet (inklusive sexuell tvång) hos patienter med OCD (n = 231) och kontrollpersoner (n = 200) i indisk befolkning. De fann att bara ett ämne rapporterade en livstidsprevalens av sexuella tvång (som kanske eller inte kan jämföras med CSBD).

Vi fann också att flera komorbiditeter var mer troliga hos OCD-patienter med CSBD än hos de utan CSBD. Fyra störningar med impulskontrollsvårigheter, nämligen IED, Tourettes syndrom, kleptomani och tvångshopping, var vanligare hos OCD-patienter med CSBD jämfört med de utan CSBD. Livslängdsprevalensen av dessa störningar var också högre än i andra rapporter som studerade deras prevalens hos CSBD-patienter (Black et al., 1997; Raymond et al., 2003), vilket indikerar en mer uttalad försämring av impulskontroll hos personer med båda störningarna, det vill säga CSBD och OCD. Eftersom gott om bevis stöder ett genetiskt samband mellan vissa former av OCD och Tourettes syndrom (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner, & Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner, & Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King och Leckman, 2007) kan våra uppgifter också indikera att samma genetiska eller neurobiologiska (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge, & van Heerden, 2000) faktorer kan också predisponera individer till CSBD. Vi fann också en hög livstidsprevalens av humörstörningar, särskilt dystymi och bipolär störning hos OCD-patienter med CSBD som översteg tidigare rapporter om komorbiditeter i CSBD (Raymond et al., 2003). Det är relevant att notera att vissa människor använder tvångsmässigt sexuellt beteende för att hantera stress och negativa känslor (Folkman, Chesney, Pollack, & Phillips, 1992). Således kan CSBD inte bara användas för känsloreglering av vissa patienter utan kan också vara en orsak till nedsatt humör på grund av oro som är associerad med CSBD. Kafka (2010) noterade tidigare att vissa hypomana avsnitt verkar vara betydligt kortare än 4 dagar (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003), så att subthreshold-fall kan felaktigt klassificeras med CSBD när det visade sexuella beteendet i själva verket är ett symptom på bipolär störning. Våra data överensstämmer med den uppfattningen att kliniker bör vara försiktiga med att diagnostisera CSBD hos patienter med bipolär störning. Vi fann också att förekomsten av en annan obsessiv-kompulsiv-relaterad störning, hypokondrias (Coleman, 1991; Jenike, 1989), var signifikant förhöjd hos OCD-patienter med CSBD. Patienter med hypokondrias uppvisar vanligtvis upptagen av kroppslig hälsa (Salkovskis & Warwick, 1986). De med ofta samlag eller onani som lider av hypokondrias kan särskilt riskera att uppleva deras sexuella beteende som ohälsosamma. De kan vara upptagen med frågan om deras sexuella önskan och beteende är "utan kontroll" eller inom normala gränser.

Begränsningar

Flera begränsningar i denna studie förtjänar betoning. Först inkluderade denna studie endast OCD-patienter utan en kontrollgrupp av CSBD-patienter utan OCD. Resultat om CSBD i OCD kanske inte generaliseras till andra diagnostiska kohorter, vilket motiverar ytterligare undersökning. Dessutom sökte dessa deltagare inte behandling för CSBD och som sådan är det kanske inte den typiska populationen som presenterades för kliniken med CSBD. På grund av det relativt låga antalet individer som uppfyller CSBD-kriterierna separerade vi inte kohorten efter kön i vidare analys, även om psykopatologin för CSBD kan skilja sig åt män kontra kvinnor. Vi korrigerade inte heller för flera jämförelser på grund av det låga antalet individer som uppfyller CSBD-kriterierna och den undersökande karaktären av denna studie.

CSBD diagnostiserades med SCID-OCSD. Detta instrument utvärderar de centrala diagnostiska riktlinjerna för CSBD i ICD-11 med fokus på nöd och försämring (se avsnittet "Metoder"); i de kliniska beskrivningarna och diagnosriktlinjerna versionen av ICD-11 behandlas också farhågor om överpatologisering för att hjälpa läkare (t.ex. i avsnittet om gränser till normalitet). Vårt instrument saknade ett sådant gränsavsnitt.

Slutsatser och framtida riktningar

Sammanfattningsvis indikerar våra data att förekomsten av CSBD i OCD är jämförbar med de i befolkningen och i andra diagnostiska kohorter. Dessutom fann vi att CSBD i OCD var mer sannolikt comorbid med andra impulsiva, tvångsmässiga och humörstörningar, men inte med beteendemässiga eller substansrelaterade missbruk. Detta resultat stöder konceptualiseringen av CSBD som en kompulsiv impulsiv sjukdom. Framöver krävs standardiserade åtgärder med sunda psykometriska egenskaper för att bedöma närvaron och svårighetsgraden av CSBD. Framtida forskning bör fortsätta att konsolidera konceptualiseringen av denna sjukdom och samla ytterligare empiriska data för att i sista hand förbättra klinisk vård.

CL och DJS övervakade studiedesign, fick finansiering och övervakade manuskriptförberedelser. JF genomförde statistiska analyser. JF och PB skrev det första utkastet till manuskriptet. Alla författare bidrog väsentligt till den konceptuella utformningen av studien och den slutliga versionen av manuskriptet. De hade full tillgång till all data i studien och tar ansvar för datainsamlingen och noggrannheten i dataanalysen.

Författarna rapporterar inget ekonomiskt eller annat förhållande som är relevant för ämnet i denna artikel.

American Psychiatric Association [APA]. (2000). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (4th ed., textrev.). Washington, DC: American Psychiatric Association. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). Är 4 dagar den minsta varaktigheten av hypomani vid bipolär II-störning? Europeiska arkivet för psykiatri och klinisk neurovetenskap, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Svart, D. W. (2000). Epidemiologi och fenomenologi av tvångsmässigt sexuellt beteende. CNS Spectrums, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Svart, D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). Egenskaper hos 36-personer som rapporterar tvångsmässigt sexuellt beteende. American Journal of Psychiatry, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bothe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hypersexualitet, kön och sexuell läggning: En storskalig psykometrisk undersökning. Arkiv av sexuellt beteende, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bothe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Revisera rollen av impulsivitet och tvångsmässighet vid problematiskt sexuellt beteende. Journal of Sex Research, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. (1983). Ut ur skuggorna: Förstå sexuellt beroende. Minneapolis, MI: CompCare Publisher. Google Scholar
Carnes, P. (1991). Kalla det inte kärlek: Återhämta sig från sexuellt beroende. New York, NY: Bantam. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Kompulsivt sexuellt beteende. Journal of Psychology & Human Sexuality, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). Lider din patient av tvångsmässigt sexuellt beteende? Psykiatriska annaler, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., gör Amaral, MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). Tvångsligt sexuellt beteende och psykopatologi bland behandlingssökande män i São Paulo, Brasilien. Psykiatrisk forskning, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Derbyshire, K. L., & Bevilja, J. E. (2015). Tvångsmässigt sexuellt beteende: En genomgång av litteraturen. Journal of Behavioral Addictions, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 LänkGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Gruvarbetare, M. H. (2018). Prevalens av nöd som är förknippad med svårigheter att kontrollera sexuella behov, känslor och beteenden i USA. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Ölkrus, D. J. (2001). Jämförelse av patienter med tvångssyndrom med och utan komorbid förmodande tvångsspektionsstörningar med hjälp av en strukturerad klinisk intervju. Omfattande psykiatri, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Först, M. B., Spitzer R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Strukturerad klinisk intervju för DSM-IV Axis I-störningar - Patientutgåva (SCID-I / P, version 2.0, 8 / 98 revision). New York, NY: New York State Psychiatric Institute, Biometrics Research Department. Google Scholar
Folkman, S., Chesney, M. A., Lyrtorsk, L., & Phillips, C. (1992). Stress, hantering och sexuellt beteende med hög risk. Hälsopsychology, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Väsen, J., Lemay, K., Ölkrus, D. J., Briken, P., Jakob R., Vass, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Offentliga intressenters kommentarer om ICD-11-kapitel relaterade till mental och sexuell hälsa. World Psychiatry, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Främja utbildnings-, klassificerings-, behandlings- och policyinitiativ: Kommentar till: Tvångsmässig sexuell beteendestörning i ICD-11 (Kraus et al., 2018). Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 LänkGoogle Scholar
Bra man, W. K., Pris, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. II. Giltighet. Arkiv för allmän psykiatri, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bra man, W. K., Pris, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Kulle, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Utveckling, användning och tillförlitlighet. Arkiv för allmän psykiatri, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bevilja, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fonten, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Ölkrus, D. J. (2014). Impulskontrollstörningar och "beteendeberoende" i ICD-11. World Psychiatry, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bevilja, J. E., Levine, L., Kim, D., & Potenza, M. N. (2005). Impulskontrollstörningar hos vuxna psykiatriska patienter. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Tvångsmässigt sexuellt beteende som beteendemissbruk: Påverkan av Internet och andra problem. Addiction, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Förhållandet mellan tvångssyndrom till förmodade störningar: Resultat från en indisk studie. Omfattande psykiatri, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Obsessive-compulsive and relaterade störningar: En dold epidemi. New England Journal of Medicine, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Förekomsten och funktionsnedsättningen av bipolära spektrumsjukdomar i den amerikanska befolkningen: Omanalys av ECA-databasen med hänsyn till fall i undergränsen. Journal of Affective Disorders, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2010). Hypersexuell störning: En föreslagen diagnos för DSM-V. Arkiv av sexuellt beteende, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2014). Vad hände med hypersexuell störning? Arkiv för sexuellt beteende, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Väsen, J. (i pressen). Psykologers patologisering av tvångsmässigt sexuellt beteende: Har klienters kön och sexuell läggning någon roll? Journal of Abnormal Psychology. Google Scholar
Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Självrapporterade indikatorer på hypersexualitet och dess korrelationer i ett kvinnligt online-prov. Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Först, M. B., Ölkrus, D. J., Kaplan, FRÖKEN., Voon, V., Abdo, C. H. N., Bevilja, J. E., Atalla, E., & Vass, G. M. (2018). Compulsiv sexuellt beteendestörning i ICD-11. World Psychiatry, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? Addiction, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Långström N., & Hanson, R. K. (2006). Höga sexuella beteenden i allmänheten: Korrelerar och prediktorer. Arkiv av sexuellt beteende, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Icke-parafiliskt tvångsmässigt sexuellt beteende och psykiatrisk samkombiditet hos homosexuella och bisexuella män. Sexuell beroende och kompulsivitet, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B. L., lust K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A., Gyllene, D., & Bevilja, J. E. (2013). Tvångsligt sexuellt beteende hos unga vuxna. Annals of Clinical Psychiatry, 25 (3), 193-200. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). En möjlig genetisk relation finns mellan Tourettes syndrom och tvångssyndrom. Psychopharmacology Bulletin, 22 (3), 730-733. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Towbin, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Gilles de la Tourettes syndrom och tvångssyndrom: Bevis som stöder en genetisk relation. Arkiv för allmän psykiatri, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N., gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Är överdriven sexuell beteende en beroendeframkallande sjukdom? Lancet Psychiatry, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Gruvarbetare, M. H. (2003). Psykiatrisk komorbiditet och tvångs- / impulsiva egenskaper vid tvångsmässigt sexuellt beteende. Omfattande psykiatri, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Morbida upptagen, hälsoangst och försäkran: En kognitiv beteendemetod för hypokondrias. Beteende Research and Therapy, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Upplevt "utan kontroll" sexuellt beteende i en kohort av unga vuxna från Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Arkiv av sexuellt beteende, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Smed, P. H., Potenza, M. N., Mazure, CENTIMETER., McKee, S. A., Parkera, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Tvångsligt sexuellt beteende bland manliga militärveteraner: Prevalens och tillhörande kliniska faktorer. Journal of Behavioral Addictions, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 LänkGoogle Scholar
Ölkrus, D. J. (2008). Klassificering av hypersexuella störningar: Tvångsmässiga, impulsiva och beroendeframkallande modeller. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Ölkrus, D. J., Svart, D. W., & Pienaar, W. (2000). Sexuella störningar som inte anges på annat sätt: Tvångsfullt, beroendeframkallande eller impulsivt? CNS Spectrums, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Ölkrus, D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Neuropsykiatri av hypersexualitet. CNS Spectrums, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Swain, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Kung, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Tourettesyndrom och tic-störningar: Ett decennium av framsteg. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, MedlineGoogle Scholar