Kompulsivt sexuellt beteende som beteendemässig missbruk: Internetets påverkan och andra problem. Mark Griffiths PhD., (2016)

Addiction.journal.gif

KOMMENTARER: Det här är Mark Griffiths kommentar till "Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? (2016)”Av Kraus, Voon & Potenza. Viktiga punkter från Griffiths inkluderar:

  1. Mer tonvikt måste läggas på Internetens roll i CSB. (YBOP tror starkt att internetporrmissbruk måste skiljas från ”sexberoende.")
  2. Internet underlättar sexuellt beteende som en individ aldrig skulle kunna föreställa sig att engagera sig i offline. (Personer som utvecklar cybersexmissbruk idag skulle sällan ha blivit sexmissbrukare före highspeed internet.)
  3. Beviset för sexmissbruk / hypersexuell störning är i nivå med Internet Gaming Disorder (IGD), men IGD ingick i DSM-5 (avsnitt 3) medan sexmissbruk utelämnades. (YBOP ser detta som ett politiskt beslut, inte en som bygger på vetenskap.)
  4. Sexmissbruk har lagts bort från DSM eftersom allmänheten likställer den med högprofilerade kändisar som använder etiketten för att motivera sitt beteende. (Återigen är det dags att skilja sexberoende från pornoberoende.)
  5. Griffiths anser, som YBOP gör, att "kliniska bevis från dem som hjälper och behandlar sådana individer bör ges större trovärdighet av det psykiatriska samfundet" [dvs. av DSM och WHO].

Mark D. Griffiths

  • Psykologi Division, Nottingham Trent University, Nottingham, Storbritannien
  • E-post: Mark D. Griffiths ([e-postskyddad])

Artikel publicerad online: 2 MAR 2016 DOI: 10.1111 / add.13315

© 2016 Society for Addiction Study

Nyckelord: Beteendemässig beroende tvångsmässigt sexuellt beteende överdriven sex sexuellt beteende på nätet sexmissbruk

Frågan om sexmissbruk som beteendeberoende har diskuterats mycket. Det finns dock ett litet ansikte validitet för samverkande beteendemässiga missbruk, och mer betoning behövs på internetens egenskaper eftersom dessa kan underlätta problematiskt sexuellt beteende.

Översynen av Kraus och kollegor [1] Att undersöka den empiriska bevisbasen för att klassificera tvångssyndrom (CSB) som beteendemässigt (dvs icke-substans) missbruk väcker många viktiga frågor och belyser många av problemen i området, inklusive problemen med att definiera CSB och bristen på robusta data från många olika perspektiv (epidemiologiska, longitudinella, neuropsykologiska, neurobiologiska, genetiska, etc.). Jag har utfört empirisk forskning i många olika beteendeavvikelser (spel, videospel, internetanvändning, motion, sex, arbete etc.) och har hävdat att vissa typer av problematiskt sexuellt beteende kan klassificeras som sexberoende beroende på definition av missbruk som används [2-5].

Det finns emellertid områden i Kraus et al,.papper som nämndes kortfattat utan någon kritisk utvärdering. Till exempel i avsnittet om samverkande psykopatologi och CSB hänvisas till studier som hävdar att 4-20% av individer med CSB också uppvisar oordnat spelbeteende. En omfattande översyn [5] genom att undersöka 11 olika potentiellt beroendeframkallande beteenden framhävdes också studier som hävdade att sexberoende kan förekomma tillsammans med träningsberoende (8-12%), arbetsberoende (28–34%) och shoppingberoende (5-31%). Även om det är möjligt för en individ att vara beroende av (till exempel) kokain och sex samtidigt (eftersom båda beteenden kan utföras samtidigt), finns det liten ansiktsgiltighet att en individ kan ha två eller flera samtidigt förekommande beteendemissbruk eftersom äkta beteendemissbruk missbrukar stora mängder tid varje dag. Min egen åsikt är att det är nästan omöjligt för någon att verkligen vara beroende av (till exempel) både arbete och sex (om inte personens arbete var som skådespelare / skådespelerska i den pornografiska filmbranschen).

Papperet av Kraus et al. gör också ett antal referenser till "överdriven / problematisk sexuellt beteende" och tycks antas att "överdriven" beteende är dålig (dvs problematisk). Medan CSB typiskt är överdriven är överdriven sex i sig inte nödvändigtvis problematisk. Behovet av beteenden i relation till missbruk måste uppenbarligen ta hänsyn till beteendemässigt sammanhang, eftersom detta är viktigare när det gäller att definiera beroendeframkallande beteende än mängden aktivitet som genomförs. Som jag har argumenterat är den grundläggande skillnaden mellan hälsosamma överdrivna entusiasmer och missbruk att sunna överdrivna entusiasmer lägger till liv, medan missbruk tar sig bort från dem [6]. Papperet verkar också ha ett underliggande antagande att empirisk forskning ur ett neurobiologiskt / genetiskt perspektiv bör behandlas mer seriöst än från ett psykologiskt perspektiv. Oavsett om problematisk sexuellt beteende beskrivs som CSB, sexberoende och / eller hypersexuell störning, finns det tusentals psykologiska terapeuter runt om i världen som behandlar sådana störningar [7]. Följaktligen bör kliniska bevis från dem som hjälper och behandlar sådana individer ges större trovärdighet av det psykiatriska samhället.

Förmodligen är den viktigaste utvecklingen inom CSB och sexmissbruk hur internet förändras och underlättar CSB [2, 8, 9]. Detta nämndes inte förrän i det avslutande stycket, men det har funnits forskning om sexmissbruk online (samtidigt som det består av en liten empirisk bas) sedan slutet av 1990-talet, inklusive provstorlekar på upp till nästan 10 000 individer [10-17]. Faktum är att det nyligen har gjorts empiriska uppgifter om online sexmissbruk och behandling [4, 5]. Dessa har skisserat de många specifika funktionerna på internet som kan underlätta och stimulera beroendeframkallande tendenser i relation till sexuellt beteende (tillgänglighet, överkomlighet, anonymitet, bekvämlighet, flykt, disinhibition, etc.). Internet kan också underlätta beteenden som en individ aldrig skulle tänka sig engagera sig i offline (t.ex. cybersexuell stalking) [2, 18].

Slutligen är det fråga om varför Internet Gaming Disorder (IGD) inkluderades i DSM-5 (avsnitt 3) men sexberoende / hypersexuell störning var inte, trots att den empiriska basen för sexmissbruk är möjligen på nivå med IGD. En av anledningarna kan vara att termen "sexmissbruk" ofta används (och missbrukas) av högprofilerade kändisar som en ursäkt för att motivera otrohet och är lite mer än en "funktionell tillskrivning" [19]. Till exempel har vissa kändisar hävdat att de är beroende av sex efter att deras fruar upptäckte att de hade många sexuella relationer under sitt äktenskap. Om deras fruar inte hade upptäckt tvivlar jag på om sådana individer skulle ha hävdat att de var beroende av kön. Jag skulle argumentera för att många kändisar befinner sig i en position där de bombarderas med sexuella framsteg från individer och har bukt men hur många människor skulle inte göra samma sak om de hade möjlighet? Sex blir bara ett problem (och är patologiserat) när personen befinner sig som otrogen. Sådana exempel ger givetvis sexmissbruk ett "dåligt namn", och ger en bra anledning till de som inte vill inkludera sådant beteende i diagnostiska psykiatriska texter.

Intressedeklaration

Författaren fick inte specifikt finansieringsstöd för detta arbete. Författaren har dock fått finansiering för ett antal forskningsprojekt i
området för spelundervisning för ungdomar, socialt ansvar i spel och spelbehandling från ansvaret för spelbeslut, en välgörenhetsorganisation som finansierar sitt forskningsprogram baserat på donationer från spelbranschen. Författaren gör också rådgivning för olika spelbolag på området socialt ansvar i spel.

Referensprojekt

1 - Kraus S., Voon V., Potenza M. Skulle tvångssyndrom betraktas som en missbruk? Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.

2 - Griffiths MD Sex på internet: observationer och konsekvenser för sexmissbruk. J Sex Res 2001; 38: 333-42.

3 - Griffiths MD Internet sexmissbruk: en genomgång av empirisk forskning. Addict Res Theory 2012; 20: 111-24.

4 - Dhuffar M., Griffiths MD En systematisk översyn av online sexmissbruk och kliniska behandlingar med användning av CONSORT-utvärdering. Curr Addict Rep 2015; 2: 163-74.

5 - Sussman S., Lisha N., Griffiths M. D. Förekomsten av missbrukarna: ett problem med majoriteten eller minoriteten? Eval Health Prof 2011; 34: 3-56.

6 - Griffiths MD En "komponent" modell av missbruk inom en biopsykosocial ram. J Subst Användning 2005; 10: 191-7.

7 - Griffiths MD, Dhuffar M. Behandling av sexuell missbruk inom British National Health Service. Int J ment Health Addict 2014; 12: 561-71.

8 - Griffiths MD Överdriven användning av internet: konsekvenser för sexuellt beteende. Cyberpsychol Behav 2000; 3: 537-52.

9 - Orzack MH, Ross CJ Ska virtuellt sex behandlas som andra sexberoende? Sexmissbrukskompulsivitet 2000; 7: 113-25.

10 - Cooper A., Delmonico DL, Burg R. Cybersex-användare, missbrukare och tvångsmedel: nya fynd och konsekvenser. Sexmissbrukskompulsivitet 2000; 6: 79-104.

11 - Cooper A., Delmonico DL, Griffin-Shelley E., Mathy RM Online sexuell aktivitet: En undersökning av potentiellt problematiskt beteende. Sexmissbrukskompulsivitet 2004; 11: 129-43.

12 - Cooper A., Galbreath N., Becker MA Sex på Internet: Förbättra vår förståelse för män med sexuella onlineproblem. Psychol Addict Behav 2004; 18: 223-30.

13 - Cooper A., Griffin-Shelley E., Delmonico DL, Mathy RM Sexuella onlineproblem: bedömning och prediktiva variabler. Sexmissbrukskompulsivitet 2001; 8: 267-85.

14 - Stein DJ, Svart DW, Shapira NA, Spitzer RL Hypersexuell störning och uppmärksamhet vid internetpornografi. Am J Psykiatri 2001; 158: 1590-4.

15 - Schneider JP Effekterna av cybersexberoende på familjen: resultat av en undersökning. Sexmissbrukskompulsivitet 2000; 7: 31-58.

16 - Schneider JP En kvalitativ studie av cybersex deltagare: könsskillnader, återställningsfrågor och konsekvenser för terapeuter. Sexmissbrukskompulsivitet 2000; 7: 249-78.

17 - Schneider JP Påverkan av tvångssysselsättningsbeteenden på familjen. Sexrelation Ther 2001; 18: 329-54.

18 - Bocij P., Griffiths MD, McFarlane L. Cyberstalking: en ny utmaning för straffrätten. Brottslig advokat 2002; 122: 3-5.

19 - Davies JB Additionens myt. Läsning: Harwood Academic Publishers; 1992.