kommentarer: Detta är den andra Cambridge University-studien om internetporrmissbrukare ("CSB" i studien). Denna studie bedömde cue-reaktivitet genom attentional bias. Till skillnad från detta 2013 EEG-studie där försökspersonerna var manliga, kvinnliga och icke-heterosexuella och inte screenades för mentala tillstånd eller andra beroende, följde denna studie noggrant etablerade neurovetenskapliga protokoll. Patienterna var alla män och heterosexuella (medelålder 24). Ämnen screenades med ett batteri av tester och frågeformulär för att undvika störningar. Två kontrollgrupper bestod av friska heterosexuella män som var, ålder, kön och IQ, matchade. Resultaten speglar resultat som ses i missbrukare, och svanssvans med en tidigare hjärnstudie på porno missbrukare. Från denna studie:
Våra funn av ökad betraktande bias i CSB-ämnen tyder på möjliga överlappningar med ökad attentional bias observerad i studier av läkemedelssignaler i missförhållanden. Dessa fynd sammanfaller med de senaste resultaten av neurale reaktivitet mot sexuellt uttryckliga signaler i CSB i ett nätverk som liknar det som är inblandat i läkemedelsreaktivitetsstudier och ger stöd för incitament för motivationsteorier av beroende som ligger till grund för det avvikande svaret på sexuella signaler i CSB.
- Se även Rob Weiss artikel En annan studie länkar tvångssyndrom till andra former av missbruk
PLoS One. 2014 Aug 25;9(8):e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476. eCollection 2014.
Mechelmans DJ1, Irvine M1, Banca P1, Porter L1, Mitchell S2, Mole TB2, Lapa TR1, Harrison NA3, Potenza MN4, Voon V5.
Abstrakt
Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) är relativt vanligt och har förknippats med betydande störningar och psykosociala funktionshinder. CSB har konceptualiserats som antingen en impulsstyrningsstörning eller en icke-substans "beteendemässig" missbruk. Substansanvändningsstörningar är vanligtvis associerade med attentionala biaser till läkemedelsanordningar som tros spegla processer av stimulanssalience.
Här bedömer vi manliga CSB-ämnen jämfört med åldersmatchade manliga hälsosamma kontroller med hjälp av en punktprovuppgift för att bedöma attentional bias mot sexuellt uttryckliga signaler. Vi visar att i jämförelse med friska frivilliga personer har CSB-patienter förbättrat känslig bias mot uttryckliga signaler men inte neutrala signaler speciellt för tidig stimuli latens. Våra funderingar föreslår en ökad uppmärksam bias mot uttryckliga signaler som eventuellt är relaterade till ett tidigt orienterande uppmärksamt svar.
Det här konstaterandet dovetails med vår senaste observation att sexuellt uttryckliga videor var associerade med större aktivitet i ett neuralt nätverk som liknar det som observerades i läkemedelsreaktivitetsstudier. Större lust eller vilja snarare än att tycka var ytterligare associerad med aktivitet i detta neurala nätverk. Dessa studier ger tillsammans stöd för en incitament motivationsteori av beroende som ligger bakom det avvikande svaret mot sexuella ledtrådar i CSB.
siffror
Citation: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S et al. (2014) Förbättrad Attention Bias mot Sexually Explicit Cues hos individer med och utan tvångssyndrom. PLOS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476
Redaktör: Leonardo Chelazzi, Universitetet i Verona, Italien
Mottagen: Mars 12, 2014; Accepterad: Juli 20, 2014; Publicerad: Augusti 25, 2014
Upphovsrätt: © 2014 Mechelmans et al. Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i vilket medium som helst, förutsatt att den ursprungliga författaren och källan krediteras.
Data Tillgänglighet: Författarna bekräftar att alla uppgifter som ligger till grund för resultaten är fullständigt tillgängliga utan begränsningar. Alla relevanta uppgifter finns i papperet.
finansiering: Studien finansierades främst av ett bidrag från Wellcome Trust stipendium (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza stöddes delvis genom bidrag P20 DA027844 och R01 DA018647 från National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut Mental Health Center; och ett Center of Excellence i Gambling Research Award från National Center for Responsible Gaming. Fundrarna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera eller förbereda manuskriptet.
Konkurrerande intressen: Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen existerar.
Beskrivning
Kompulsivt sexuellt beteende (CSB), även benämnt hypersexuell sjukdom eller sexuell missbruk, är relativt vanlig och är förknippad med signifikanta störningar och psykosociala funktionshinder [1]. Frekvensen av CSB har beräknats sträcka sig från 2% till 4% i samhälls- och högskolebaserade unga vuxna, med liknande uppskattningar hos psykiatriska patienter [2]-[4]. CSB har konceptualiserats som en impulskontrollsyndrom eller en icke-substans eller "beteendemässig" beroende [5]. Baserat på existerande data, har patologisk spel (eller spelstörning) nyligen omklassificerats i DSM-5 som beteendeberoende [6]. Även om kriterier för hypersexuell störning och andra överdrivna tillstånd föreslogs för DSM-5 [7], störningar som hänför sig till överdrivet engagemang i internetanvändning, videospel eller sex inkluderades inte i huvuddelen av DSM-5, delvis på grund av begränsad data om villkoren [8]. Således kan ytterligare studier på CSB och hur det kan visa likheter med eller skillnader från störningar i substansanvändningen bidra till klassificeringsinsatser och utveckling av förebyggande och behandling. Här bedömer vi medvetenhet mot sexuella individer med och utan CSB, och lägger resultaten i samband med attentionala biasstudier hos individer med substansanvändning.
Sjukdomar av beroende beror på förspänningar i selektiv uppmärksamhet mot läkemedelskänslor [9]-[15]. Ämnen med substansanvändningsstörningar visar informationsbearbetningsunderskott i närvaro av substansrelaterade stimuli [16]. Attentionional biases kan definieras som tendenser för perceptioner som påverkas av specifika interna eller externa stimuli. En möjlig mekanism som ligger till grund för attentional bias mot narkotikakanaler vid narkotikamissbruk störningar har postulerats för att reflektera incitament inlärningsteori. Genom processen med klassisk konditionering, med upprepad koppling av signaler och läkemedlet, utvecklar dessa läkemedelsanordningar ett incitamentvärde och förvärvar incitament-motiverande egenskaper. Incitamentet salience betyder att läkemedelsinställningarna blir mer attraktiva och därmed griper uppmärksamhet, framkallar generaliserad beteendebeteende och blir "önskade" [16]-[18]. Attentionala biaser mot substansrelaterade stimuli har visats vid substansanvändningsstörningar för alkohol, nikotin, cannabis, opiater och kokain (granskad i [19], [20]-[22]). Flera paradigmer har utvecklats för att mäta uppmärksamhetsunderskott, inklusive ögonrörelsesuppgifter, Posner-uppgiften, läkemedelsrelaterade varianter av Stroop-uppgiften och punktproblemuppgiften. Förhinder hos ögonrörelser mot substansrelaterade signaler har visats hos rökare [23] och individer med missbruk av kokain [24]. En modifiering av Stroop-uppgiften, Addiction Stroop [19], utvärderar uppmärksamhet på störningsrelaterade signaler genom substitution av färgord för upphetsningsprovokerande ord [25]. Det har emellertid föreslagits att missbrukstränguppgiften kan vara förvirrad genom försök att undertrycka attentional bias eller sakta ned kognitiva processer som en följd av begär snarare än strängt uppmärksam bias [26], [27]. Beroende på missbruk Stroop-uppgifter bedömer försök att undertrycka eller inhibera den attentionala bias eller prepotentiska svaren på störningsrelaterade signaler och inte bedöma nyckelfunktioner som ligger till grund för attentionala bias, såsom lättnad uppmärksamhet eller svårigheter i avstängning [28], [29]. I kontrast dot sond uppgift [30], [31] i vilken positionen hos punktproben eller målet manipuleras i förhållande till läget för visuellt visade läkemedelscue eller neutrala bilder, möjliggör bedömning av förenklings- och frigöringsprocesser [29], [32]. Attentional bias-åtgärder som bedömts av Stroop- och punktprovuppgiften korrelerar inte heller [28], [33] i överensstämmelse med åtgärderna med inriktning på olika processer som responshämmande respektive uppmärksamhetsallokering. Således, även om de olika uppgifterna varje gång bedömer svar på framträdande signaler, skiljer sig de uppmätta processerna.
Vi jämförde CSB-ämnen och matchade friska frivilliga med hjälp av en punktsond-uppgift för att bedöma attentionala biaser till sexuellt uttryckliga signaler jämfört med kontrollstimuli och neutrala signaler jämfört med kontrollstimuli. Eftersom stimulans latens har visat sig spela en roll i huruvida ämnen involverar ett tidigt orienteringsfaciliteringssvar eller ett senare inhiberande svar [34], [35], svaren delades in i tidiga och sena stimulans latenser. Vi förutspådde att liknande likvärdiga biaser som observerades vid narkotikakanaler hos individer med missbruk, skulle individer med CSB jämfört med friska frivilliga personer ha förbättrad attentional bias eller snabbare reaktionstider till sexuellt uttryckliga signaler jämfört med en neutral stimulans men inte till en neutral person cue jämfört med en neutral stimulans för tidiga stimulans latenser.
Metoder
Rekrytering och bedömning
CSB-ämnen rekryterades via internetbaserade annonser och referenser till terapeuter. Friska volontärer rekryterades från gemenskapsbaserade annonser i East Anglia. Screening av CSB-deltagarna genomfördes med hjälp av Internet Sex Screening Test (ISST) [36] och ett undersökningsdesignat frågeformulär. CSB-ämnen intervjuades av en psykiater för att bekräfta att de uppfyllde diagnostiska kriterier för CSB (föreslagna diagnostiska kriterier för hypersexuell sjukdom, kriterier för sexuell missbruk [7], [37], [38]), med fokus på tvångsmässig användning av online sexuellt explicit material.
Alla CSB-personer och åldersmatchade friska frivilliga var män och heterosexuella med tanke på karaktärernas karaktär. Friska volontärer matchades i ett 2: 1-förhållande med CSB-ämnen. Uteslutningskriterier inkluderade att vara under 18 år, historia av missbruksstörningar, nuvarande regelbunden användare av olagliga ämnen (inklusive cannabis) och att ha en allvarlig psykiatrisk störning, inklusive nuvarande måttligt-svår allvarlig depression (Beck Depression Inventory> 20) eller tvångssyndrom störning eller historia av bipolär sjukdom eller schizofreni (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Andra impulsiva / kompulsiva störningar eller beteendemässiga missbruk (inklusive problematisk användning av onlinespel eller sociala medier, patologiskt spelande eller tvångsmässig inköp, barndom eller hyperaktivitetsvanskning hos vuxenmärke och binge-eating disorder) som bedömts av en psykiater var uteslutningar.
Ämnen fullbordade UPPS-P impulsiv beteendeskala [40], Beck Depression Inventory [41] och State Trait Angst Inventory [42] att bedöma impulsivitet, depression och ångest. Obsessive-Compulsive Inventory-R bedömde obsessiva kompulsiva egenskaper och Alkohol-Används Disorders Identification Test (AUDIT) [43] bedömt farligt dricksbeteende. Allmän internetanvändning bedömdes med hjälp av Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] och den kompulsiva Internet-användningsskalan (CIUS) [45]. Den nationella vuxenläsningstestet [46] användes för att erhålla ett index för IQ. Skriftligt informerat samtycke erhölls, och studien godkändes av University of Cambridge Research Ethics Committee. Ämnen betalades för deras deltagande.
Dot sond uppgift
Ämnen betraktade en datorskärm medan de placerade sina vänstra och högra indexfingrar på bokstävernas och 'l' på tangentbordet. Ämnen fick veta att de skulle se två bilder (inklusive explicit bilder) följt av en grön punkt (Figur 1). Syftet med uppgiften var att ange så snabbt som möjligt den sida där den gröna punkten inträffade. Ämnen visades ett centralt fixeringskors (duration 500-1000 msec) följt av två bilder randomiserade till antingen höger och vänster om fixeringskorset (varaktighet 150 msec). Bilderna försvann följt av ett annat centralt fixeringskors (längd 100-300 msec) och det gröna målet (150 msec). Det gröna målet visade sig till vänster eller höger om skärmen i mitten av var bilderna tidigare visades. Detta följdes av ett annat centralt fixeringskors av 1750 msec för att tillåta knappresponsen. De två bilderna bestod av en cue och en neutral kontrollbild. Det fanns 3-förhållanden: En Explicit cue (explicit bilder av konsensuella sexuella interaktioner mellan en man och en kvinna), en Erotisk cue (naken kvinna) och en Neutral person cue (klädd kvinna). I samtliga fall var dessa ledtrådar kopplade till neutrala kontrollbilder av möbler som består av enkla stolar. Uppgiften slumpmässigt cyklade genom de tre förutsättningarna och genom 15 olika bilder från var och en av tillståndskategorierna. Uppgiften slog slumpmässigt igenom trettio olika neutrala kontrollbilder av stolar. Det gröna målet uppträdde slumpmässigt på vardera sidan av skärmen. Ämnen genomgick 5-praktiska studier följt av 40-försök per tillstånd för totalt 120-försök. Uppgiften kodades med hjälp av E-Prime 2.0-programvaran.
Figur 1. Dot sond uppgift och attentional bias.
Dot sond uppgift. Signalerna (A, B) representerar antingen en sexuellt uttrycklig, erotisk eller neutral kvinna cue ihop med en neutral möbeldesign som slumpmässigt presenteras på vardera sidan. Ämnen krävs för att ange den sida där det gröna målet visas med en av två tangenttryck. Diagrammet representerar attentional bias (Reaction time (RT) för kontroll - RT test cue) / (RT kontroll + RT test cue)) för tidig stimulans latens jämfört mellan personer med tvångssyntiskt beteende (CSB) och friska volontärer (HV) . Felstängerna representerar standardfel av medelvärdet.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001
De primära resultaten var skillnaden i reaktionstid (RTdiff) mellan signalerna (erotisk, explicit, neutral person) och parade neutrala möbeldesigner (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) för de tre förutsättningarna. Eftersom stimulansen för stimulansen före målet (stimulusinit-asynkroni, SOA) har visat sig spela en roll i huruvida ämnen involverar ett tidigt orienterande svar eller ett senare inhiberande svar [34], [35]svaren delades in i två separata kategorier baserat på stimulans latens (tidig SOA: 150 ms stimulus plus 100-200 ms fixeringsvaraktighet = 250-350 ms; sen SOA: 150 ms stimulus plus 200-300 ms fixeringsvaraktighet = 350-450 Fröken).
Statistisk analys
Ämnesegenskaper och frågeformulär jämfördes med hjälp av oberoende t-test eller Chi-square-test. RTdiff-data inspekterades för avvikare (poäng> 3 SD över gruppmedelvärde) och test för normalitet utfördes med användning av Shapiro-Wilkes (P> 0.05 ansågs normalt fördelat). Eftersom RTdiff-poängen för Explicit material inte distribuerades normalt (P = 0.007 för 250-300 ms; P = 0.04 för 350-450 ms) utfördes icke-parametriska analyser. Vi jämförde RTdiff mellan grupper med Kruskal-Wallis-test med fokus på den tidiga SOA. Vi fokuserade på a priori hypotesen att uppmärksamhetsförskjutning mot tidig SOA skulle vara högre för Explicit versus neutrala signaler men inte för en neutral person kontra neutral Control cue hos CSB-ämnen jämfört med friska frivilliga. P <0.05 ansågs signifikant. Andra analyser såsom erotiska kontra neutrala kontrolltecken för tidig SOA och analyser för sen SOA utfördes på en undersökande basis. För att bedöma påverkan av SOA, jämförde vi också tidiga kontra sena SOA för Explicit person signaler med relaterade prover Kruskal-Wallis tester för varje grupp på en undersökande basis.
Resultat
Tjugofem heteroseksuella män med CSB (medelålder 25.14 (SD 4.68) år) och 44 ålders-matchade (medelålder 24.16 (SD 5.14) år) heterosexuella män friska frivilliga utan CSB bedömdes. Två av 22 CSB-patienterna tog antidepressiva medel eller hade comorbid generaliserad ångestsyndrom och social fobi (N = 2) eller social fobi (N = 1) eller en barndomshistoria av ADHD (N = 1). Karaktärerna hos CSB-ämnena rapporteras i Tabell 1. I de oberoende Kruskal-Wallis-testerna fokuserar man på a priori hypotesen, CSB-personer hade större attentionala bias mot Explicit stimuli (P = 0.022) men inte till Neutral person-signaler (p = 0.495) för den tidiga SOA-Figur 1). I prospekteringsanalyser fanns inga skillnader i attitydinriktning mot Erotisk stimuli (p = 0.529) för tidigt SOA eller Explicit, Erotic eller Neutral person-signaler för sent SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figur 2).
Figur 2. Stimulus latens och rå reaktionstid poäng.
A. Stimulus latens. Attentional bias-poängen visas för personer med tvångssyntiskt beteende (CSB) och friska volontärer (HV) som en funktion av stimulans latens (Tidig: 250-350 msec, Late 350-450 msec). B. Rå reaktionstid för signaler och kontrollstimuli för CSB och HV-ämnen. Felstängerna representerar standardfel av medelvärdet.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002
Tabell 1. Ämnesegenskaper.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001
I utforskande analyser hade friska volontärer större uppmärksamhetsförskjutning mot Explicit stimuli i slutet jämfört med tidig SOA (p = 0.013) men det fanns inga skillnader mellan latenser hos CSB-ämnen (p = 0.601). På samma sätt fanns det inga skillnader mellan SOA för Neutral cue och jämförde tidiga kontra sena SOA för varken friska frivilliga (p = 0.404) eller CSB-försökspersoner (p = 0.550). Det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna för alla råa RT: er till signalerna eller neutrala kontrollstimuli för alla förhållanden och stimuli SOA (alla p> 0.05) (Figur 2).
CSB-ämnen (attraktivitetspoäng: 8.16, SD 1.39) hade liknande betyg av attraktivitet hos neutralt personljus i förhållande till friska frivilliga (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Alla ämnen rapporterade att de inte tidigare hade tittat på Explicit eller Erotic stimuli.
Diskussion
Med hjälp av punktprovuppgiften, en som vanligtvis används för att bedöma attentional bias vid missbrukssjukdomar, visar vi att CSB-ämnen har ökat uppmärksam bias mot sexuellt explicit stimuli men inte till neutrala signaler i tidiga SOA. Dessa fynd antyder en roll för ett tidigt attentional orienteringssvar som ligger bakom förhållandet mellan CSB och sexuellt uttryckliga signaler.
Mekanismerna som ligger bakom cue-reaktivitet och attentionala bias kan återspegla klassisk konditionering, i vilken neutrala stimuli (konditionerad stimulans) upprepas ihop med givande stimuli (okonditionerad stimuli eller sexuell belöning), så att den konditionerade stimulansen så småningom framkallar ett konditionerat svar såsom fysiologisk upphetsning eller begär. Efter konditionering förvärvar dessa konditionerade stimuli eller läkemedelskänslor incitament-motivativa egenskaper och därmed förvärvar salience, förspänner uppmärksamhet och blir "önskade" [16], [17]. Ytterligare studier som fokuserar på konditionens roll i CSB-ämnen anges.
Denna prediktiva konditionerade stimulans antas åstadkomma ett tidigt orienterande attentionssvar. Vår uppgift gör ett försök att ta itu med denna initiala snabba automatiska skiftning av uppmärksamhet. Visuella signaler presenterade för mindre än 200 msec är mer benägna att återspegla en initial attentional bias. Ämnen kräver minst 50 msec för att skifta uppmärksamhet på en cue [47] och åtminstone 150 msec för att koppla ur från en enkel cue mot en annan som presenteras i en annan rumslig plats [48]. Däremot kan längre varaktigheter av 500 till 1000 msec spegla flera skiftningar av uppmärksamhet [49], vilket speglar avkoppling och underhållsuppmärksamhet, men inte alla studier har visat detta [50]. I vår studie presenterades cue för 150 msec följt av en fixeringspunkt för en total stimulans latens av 250 till 350 msec för den tidiga SOA och 350 till 450 msec för sen SOA. Vi visar att CSB-ämnen hade större medvetenhet mot Explicit cue men inte Neutral cue jämfört med friska frivilliga för den tidiga SOA men inga gruppskillnader för sena SOA. Vi visar vidare på en undersökande grund att friska frivilliga personer har en ökning av attentional bias till det sena i förhållande till det tidiga SOA. Detta tyder på att skillnaden mellan grupper i den tidiga SOA kan relateras till förbättrade tidiga orienteringsmekanismer i CSB-gruppen. Bristen på skillnad mellan grupper under sen stimulansfördröjning är relaterad till den ökade attentionala bias hos friska frivilliga som kan vara temporärt fördröjda och inte representativa för ett tidigt orienteringssvar. Ytterligare studier utformade för att hantera tidigare latenser mindre än 100 till 200 msec anges. Avstamningsrollen kan också ha en effekt på den visuella cueens varaktighet. Exempelvis visade individer i behandling för alkoholmissbruk att de hade en medveten bias mot kortvariga alkoholanordningar (100 msec), men attentalt undvikande med långvarigt svar på långvariga alkoholkänslor (500 msec) [34], [35]. Tolkning av resultat från missbruk Stroopuppgifter kan kompliceras av individs försök att undertrycka eller hämma uppmärksamhetsförspänning eller sakta ner kognitiva processer som en följd av begär [26], [27]. Dessa möjliga konfronteringsfaktorer kan vara mindre av ett problem med punktproblemuppgiften, särskilt med korta SOA: er, men i varje uppgift påverkas ämnen utsatta för provokerande stimuli som kan inducera upphetsning eller begär. SOA ger ett index över kollens inverkan i visuell uppfattning och uppmärksamhetsperspektiv. Vår preliminära studie tyder på att hämmande processer inte är relevanta för CSB-ämnen åtminstone för latens upp till 450 msek. Framtida studier med längre varaktighetskoder på minst 500 msec anges för att bedöma de potentiella rollerna för avkoppling och underhåll av uppmärksamhet och hämmande processer.
Alternativt kan resultaten representera effekterna av förtrogenhet med kategorin Explicit stimuli i CSB-ämnen. En möjlig roll för användaroberoende exponering har föreslagits baserat på bristen på skillnad mellan attention bias med användning av en Stroop-uppgift hos patienter och en kontrollgrupp av anställda i en substansanvändningsanläggning [51]. En nyligen genomförd studie har också föreslagit en relation mellan attentional bias i underhållsfasen i ett visuellt sökparadigm som korrelerar med användaroberoende exponering [52]. En studie med hjälp av punktprobenuppgiften som försökte skilja på förtrogenhet från narkotikamissbruk och studera idrottsentusiaster mot idrottsinteressörer misslyckades med att visa någon skillnad i attitydprofil i tidigt SOA för sportstrålar medan en betydande uppmärksamhetskänsla visades för aktiva rökare i tidig SOA för rökning ledtrådar. Denna studie, som specifikt fokuserade på att avlägsna förtrogenhet, tyder på att det inte troligen kommer att relateras till förtrogenhet att tidigt infångande av attentional bias hos rökare, mätt med punktprovuppgiften, [53]. Således, även om bekantskap med stimuluskategorin kan spela en roll, kan det vara mindre sannolikt att vara relevant för den tidiga upptagningen av attentional bias i punktprovuppgiften.
Att det tidiga orienterande svaret på erotiska stimuli var likartat mellan CSB-personer och friska frivilliga var inte oväntat, vilket lyfte fram sexuellt relevanta stimuli. Friska manliga volontärer har visat förbättrad initial orientering och underhåll av uppmärksamhet, mätt med antalet första fixeringar och relativ fixeringstid under ögonspårning till sexuellt föredragna stimuli jämfört med icke-föredragna stimuli [54]. På samma sätt fokuserar både friska män och kvinnor längre på kroppar än på erotiska stimulans ansikten [55]. Friska män har också visat sig fokusera visuell uppmärksamhet mot kvinnor jämfört med män när man tittar på erotiska och icke-erotiska stimuli [56]. På samma sätt har användning av punktprovuppgiften med en SOA av 500 msec visat sig öka korrelation med högre sexuell lust [57]. Våra resultat tyder således på att de explicit stimuli bearbetas differentiellt från erotiska stimuli hos CSB-personer och friska frivilliga. De uttryckliga stimuli kan fungera som konditionerade signaler som liknar dem i läkemedelsreaktivitetsstudier, vilket därigenom provocerar attentional facilitering och ett tidigt orienteringssvar hos individer med CSB, medan de friska stimulanserna hos friska frivilliga personer inte kan fungera som konditionerade indikatorer men som sexuellt relevanta stimuli, vilket fortfarande framkallar en eventuell förbättring i uppmärksam bias. I motsats till detta kan de erotiska stimulierna behandlas på samma sätt i båda grupperna som sexuellt relevanta stimuli.
Våra nuvarande funderingar svävar med vår senaste observation att CSB-ämnen har ökad aktivitet på sexuellt uttryckliga signaler i ventralstriatum, amygdala och dorsal främre cingulataktivitet, samma nätverk som aktiveras i läkemedelsreaktivitet vid missbrukssjukdomar [58]. Att detta neurala nätverk korrelerar i CSB-ämnen med ökad önskan eller vill och inte gillar, ger stöd för teorier om incitamentmotivation som är tillämpliga på CSB. En kvantitativ meta-analys av studier i cue-reaktivitet över missbruksämnen, inklusive alkohol, nikotin och kokain, visade överlappande aktivitet på läkemedelssignaler i ventralstriatum, dorsal-anterior cingulat (dACC) och amygdala, med överlappande aktivitet till självrapporterad cue-inducerad längtan i dACC, pallidum och ventralstriatum [59]. Med hjälp av en modifierad punktprovuppgift för att bedöma attentional bias visade alkoholberoende personer att de båda hade en försiktighet mot läkemedelssignalerna tillsammans med ökad aktivitet i orbitofrontal cortex, ventral och dorsalstriatum och amygdala [60]. Författarna antydde att omfattningen av uppmärksamhet mot substansrelaterade stimuli korrelerar med aktivitet i belöningsrelaterade regioner, såsom ACC och striatum, på grund av cue-inducerad aktivering i dessa regioner. Våra nuvarande funderingar av förbättrad attentional bias och ett tidigt orienterande svar på sexuellt uttryckliga signaler i CSB-ämnen ger ytterligare stöd till incitamentsalience mekanismer som fungerar i CSB.
Studien har flera begränsningar. Endast heterosexuella manliga ämnen studerades, och framtida studier bör undersöka individer av olika sexuella orienteringar och honor [61]. Trots att ämnena uppfyllde provisoriska diagnostiska kriterier och demonstrerade funktionsnedsättning relaterade till kön med multipla validerade vågar finns det för närvarande inga formella diagnostiska kriterier för CSB, vilket begränsar funktionsgenomförbarligheten. Framtida studier bör undersöka huruvida dessa åtgärder kan vara statliga eller egenskaper relaterade. Det begränsade åldersintervallet kan också begränsa generaliserbarhet. Eftersom färre olika neutrala kontrollbilder visades slumpmässigt i förhållande till de olika cue-bilderna, skulle det informativa värdet för de neutrala kontrollbilderna vara mindre än cue-bilderna som de presenterades mindre ofta. Designen är likadan förspänd mot cue-bilderna med tanke på att signalerna är människor jämfört med föremål. Framtida mönster ska matcha frekvensen av bildpresentationen för cue och control stimuli och matcha för kategorier av människor istället för objekt (t ex två personer interagerar som en match för Explicit Condition).
Att attentionional bias är en funktion över drog och naturliga belöningar föreslår en potentiell roll för attentional bias som en viktig konstruktion i dimensionell tillvägagångssätt mot störningar [62]. Våra funn av ökad betraktande bias i CSB-ämnen tyder på möjliga överlappningar med ökad attentional bias observerad i studier av läkemedelssignaler i missförhållanden. Dessa fynd sammanfaller med de senaste resultaten av neurale reaktivitet mot sexuellt uttryckliga signaler i CSB i ett nätverk som liknar det som är inblandat i läkemedelsreaktivitetsstudier och ger stöd för incitament för motivationsteorier av beroende som ligger till grund för det avvikande svaret på sexuella signaler i CSB.
Erkännanden
Vi vill tacka alla deltagare som deltog i studien och personalen vid Wolfson Brain Imaging Center. Channel 4 var inblandad i att hjälpa till med rekrytering genom att placera internetbaserade annonser för studien.
Finansieringsdeklaration
Studien finansierades främst av ett bidrag från Wellcome Trust stipendium (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza stöddes delvis genom bidrag P20 DA027844 och R01 DA018647 från National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut Mental Health Center; och ett Center of Excellence i Gambling Research Award från National Center for Responsible Gaming. Fundrarna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera eller förbereda manuskriptet.
Referensprojekt
;