Utvärdering av pornografiproblem på grund av moralisk inkongruensmodell (2019)

YBOP kommentarer: På vanlig engelska fann denna forskning (återigen) att religiösitet INTE är förknippad med att tro att du är en porrmissbrukare (”uppfattad pornografiberoende”). Detta exploderar meme som Josh Grubbs arbetade i flera år för att "sälja" till världen, att tro på en missbrukare är relaterad till religiös skam. Grubbs CPUI-9-studier och hans vilseledande påståenden om faktiska data resulterade i många faktiskt felaktiga propagandabitar som denna pärla: Titta porn är ok. Att tro på pornoberoende är inte.

Viktig punkt: de tidigare Grubbs-studierna frågade aldrig porranvändare om de trodde sig själva att vara beroende av porr. Alla Josh Grubbs tidigare studier använde hans felaktiga frågeformulär med 9 artiklar (CPUI-9), som försäkrar att religiösa ämnen får mycket högre poäng, eftersom 3 av de 9 frågorna bedömer skuld och skam - inte missbruk.

Däremot använde Grubbs i sina senaste studier om detta ämne en enda fråga: ”Jag tror att jag är beroende av internetpornografi“. Att använda en enda, rakt framåt fråga, och inte den skambedömande CPUI-9, resulterade i liten eller ingen korrelation mellan religiösitet och att tro att man var beroende av porr.

Som förväntat visar det sig att ”upplevd porrberoende” är starkast relaterad till frekvens av användning av pornografi - vilket antyder att många av dem som "uppfattar" sig själva som missbrukare kan vara korrekta ... snarare än självbedragna, skamfyllda offer för ohjälpsamt dogm.

Faktum är att när en enkel, enkel fråga används, är religiositet negativt relaterat till ”självuppfattad missbruk av pornografi”. Det spelar ingen roll i porrberoende:

Den aktuella studien och två tidigare (studera 1, studera 2) anpassa sig till vad YBOP uttalade i sin tidiga kritik av Josh Grubbs felaktiga frågeformulär för användning av pornografi (CPUI-9): Tar Joshua Grubbs ullen över våra ögon med sin "uppfattad pornoberoende" -forskning? (2016)


Abstrakt

J Sex Med. 2019 dec 6 pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A.2, Nowakowska I3, Gola M4, Grubbs JB5.

INLEDNING:

Hittills har flera modeller för problematisk användning av pornografi föreslagits, men försök att validera dem har varit knappa.

AIM:

I vår studie syftade vi till att utvärdera pornografiproblemen på grund av modellen för moralisk inkongruens som föreslog att självbedömningar av pornografiberoende härrör från (i) allmän dysregulation, (ii) användningsvanor och (iii) moralisk inkongruens mellan internaliserade normer och beteende . Vi undersökte om modellen kan användas för att på ett adekvat sätt förklara självuppfattningen av beroende till pornografi (modell 1) och ett bredare fenomen med problematisk pornografianvändning (modell 2).

METODER:

En online, nationellt representativ studie genomfördes på ett urval av 1036 polska vuxna deltagare, av vilka 880 förklarade en livslängd för att titta på pornografi.

HUVUDSÄTTNINGSÅTGÄRDER:

Resultaten var självupplevd pornografiberoende, problematisk användning av pornografi, undvikande hantering, frekvens av användning av pornografi, religiositet, moraliskt ogillande av pornografi och relaterade variabler.

RESULTAT:

Våra resultat indikerade att undvikande hantering (en indikator på allmän dysregulering), frekvens av pornografianvändning (indikator på användningsvanor) och nöd i samband med inkongruens mellan eget sexuellt beteende och internaliserade normer, attityder och övertygelser bidrog positivt till självuppfattad missbruk (modell 1) samt problematisk användning av pornografi (modell 2). Detta bekräftar i stort sett PPMI-modellens grundform. Det fanns dock anmärkningsvärda skillnader mellan modellerna. Moralisk inkongruensrelaterad nöd var bara svagt relaterad till självuppfattad missbruk (β = 0.15, P <.001), med en starkare relation för problematisk pornografianvändning (β = 0.31, P <.001). När man kontrollerar för andra faktorer förutspådde religiositet svagt problematisk pornografianvändning (β = 0.13, P <.001), men inte självuppfattad missbruk av pornografi (β = 0.03, P = .368). Frekvensen av pornografianvändning var den starkaste förutsägaren för både självuppfattad missbruk (β = 0.52, P <.001) och problematisk pornografianvändning (β = 0.43, P <.001).

KLINISKA IMPLIKATIONER:

Faktorer som föreslås inom PPMI-modellen är tydligt relevanta interventionsmål, och de bör beaktas i processen för diagnos och behandling.

STYRKOR & BEGRÄNSNINGAR:

Den presenterade studien är den första som utvärderar PPMI-modellen. Dess huvudsakliga begränsning är att den har en tvärsnittsdesign.

SLUTSATS:

PPMI-modellen är en lovande ram för att undersöka faktorer relaterade till självuppfattad missbruk och problematisk pornografianvändning. Trots skillnaderna mellan modellerna och styrkan hos specifika prediktorer bidrar (i) dysreglering, (ii) användningsvanor och (iii) moralisk inkongruens unikt till självuppfattad missbruk och problematisk pornografianvändning. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I., et al. Utvärdera pornografiproblem på grund av moralisk inkongruensmodell. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

NYCKELORD: Compulsive Sexual Behaviour; Hantera; Moral ogillande; Moral inkongruens; Pornografiberoende; Problematisk användning av pornografi; Religiositet

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Beskrivning

Forskning om problematiska sexuella beteenden och problematisk användning av pornografi går snabbt.1 Olika forskningsgrupper har föreslagit olika modeller som påstås redogöra för vissa eller alla aspekter av sådant beteende.2, 3, 4, 5, 6, 7 Emellertid har försök till empirisk utvärdering av modellerna i allmänhet varit magra och osubstanta. Tyvärr är denna kritik av fältet inte ny. Detta tillstånd har kvarstått i många år och märktes och betonades mycket tidigare i utvecklingen av fältet, till exempel av Gold och Heffner.8 Men efter mer än 20 år finns problemet fortfarande och kritiserats av forskare, till exempel av Gola och Potenza9,10 eller beröm.11

En trolig förklaring till denna brist på empirisk noggrannhet vid utvärdering av modeller av sådant beteende är att nuvarande modeller oftast härleds post hoc från antingen berättelsegranskningar (mestadels icke-systematiska) av flera studier (se studien av Walton et al5 och Brand et al12) eller via systematiska granskningar och metaanalyser av smala litteraturband (se studien av Grubbs et al3). Försök med omfattande empiriska valideringar av modellerna efter att de har föreslagits är sällsynta, vilket resulterar i en spridning av föreslagna modeller men en brist på empiriskt validerade modeller. I sin tur lämnar detta fältet i ett tillstånd av evig diskussion om giltighet eller överlägsenhet av en modell över en annan, utan tillräckligt med bevis för att substantiellt stödja en viss syn. Vi anser att detta är ett avgörande hinder för att främja forskningsområdet för problematiska sexuella beteenden. Dessutom är denna nackdel särskilt gripande nu, eftersom kompulsiv sexuell beteendestörning (CSBD) inkluderades i 11th utgåva av International Classification of Diseases,13,14 trots stämma invändningar angående statusen för dess vetenskapliga grunder.15

En av de senast föreslagna modellerna är pornografiproblemen på grund av Moral Incongruence-modellen (PPMI-modellen)3), som fick mycket stor uppmärksamhet från forskare vid publiceringen.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 PPMI-modellen skildrar pornografirelaterade problem som härrör från tre grupper av faktorer: (i) individuella skillnader i påverkansreglering och impulskontroll (t.ex. hög impulsivitet, otillräcklig hanteringsstrategi, emotionell dysreglering), (ii) användningsvanor (dvs. hög frekvens och / eller tid avsedd för pornografianvändning), och (iii) moralisk inkongruens när det gäller pornografianvändning (dvs. en konflikt mellan ens moraliska övertygelse om pornografianvändning och ens faktiska beteende). Som namnet på modellen antyder, ges moraliska inkongruensrelaterade faktorer särskild uppmärksamhet inom PPMI-modellen och relationerna mellan dem presenteras i största detalj.

Centralt i PPMI-modellen är förslaget att bland personer som använder pornografi kan moralisk ogillande av sådant beteende bidra till känslor av felaktig inriktning mellan egen tro, normer och attityder på ena sidan och beteende på den andra, det vill säga moralisk inkongruens. . Författarna till modellen beskriver moralisk inkongruens som framgår av samspelet mellan mekanismer som liknar de som föreslagits av Festinger23 i kognitiv dissonansteori. Dessutom visar forskning att - åtminstone för en betydande del av människor - moralisk inkongruens kan härröra från religiös övertygelse,24 vilket är vad modellen förutspår.

I tidigare forskning visades moraliskt ogillande av användning av pornografi och religiösitet vara positivt relaterat till självupplevd beroende,25, 26, 27, 28 svårighetsgraden av negativa symtom på pornografiberoende,29 eller behandling som söker problematisk användning av pornografi30 (för granskning, se studien av Grubbs och Perry24).

PPMI-modellen är ett viktigt bidrag till den aktuella litteraturen, eftersom dess främsta fokuspunkt - moralisk kognition och moralrelaterade variabler - ofta försummas i andra modeller.

Trots detta fokus är PPMI-modellen inte enbart begränsad till moralisk inkongruens, eftersom andra faktorer som eventuellt påverkar sexuellt beteende och bedömningar av sexuellt beteende också redovisas av modellen (t.ex. dysreguleringsrelaterade individuella skillnadsvariabler). På grund av detta kan modellen behandlas som inte bara ett snävt, speciellt ramverk utan också som ett mer generellt ramverk för att undersöka strukturen för de faktorer som påverkar pornografierelaterade problem.

Dessutom var modellen utformad för att beskriva de faktorer som bidrar till självupplevd pornografiberoende3 och baseras också på forskning som förutsäger självupplevd beroende.3,25,31 Men som författarna till modellen antyder att PPMI-modellen kan vara ett lämpligt ramverk för att undersöka de faktorer som påverkar en bredare uppsättning av beteendemässiga, kognitiva och affektiva symtom i samband med problematisk pornografianvändning och bör undersökas i denna roll.

PPMI-modell Med hänsyn till självuppfattad beroende

Självuppfattning av beroende hänvisar till en persons övertygelse om att han eller hon tillhör gruppen av beroende - denna uppfattning styrs av en subjektiv, folkpsykologisk definition av vad beroende är och vad som kännetecknar en beroende person och därför mäts ofta genom enkla, ansiktsgiltiga uttalanden som "Jag är beroende av internetpornografi"25 eller "Jag skulle kalla mig en internetpornografisk missbrukare."26 Att enas om uttalanden som detta återspeglar en kognitiv handling av självmärkning och har ofta lite att göra med formella psykologiska och psykiatriska missbruksteorier. Sådana självetiketter är dock viktiga eftersom de kan leda till självstigmatisering,32 nöd eller behandling som söker.3,25 Eftersom det sätt på vilket ”självuppfattat missbruk” är operativt har genererat en del kontroverser (för en diskussion, se studien av Brand et al,16 Grubbs et al,26,31 och Fernandez et al33) föreslår vi att den är tydligast operationell som vi har beskrivit tidigare. Det vill säga att självupplevd beroende beskrivs bäst som en mental handling av självinkludering inom en grupp missbrukare, vars mätning inte nödvändigtvis är baserad på kvantitativ självbeskrivning av beteendessymtom (såsom användningsfrekvens, svårighet att avstå, känslomässig ångest, använder pornografi som en klagningsmekanism, eller begär). Sådana symptom kan återspegla kliniska, specialiserade definitioner av missbruk, men behöver inte återspegla den subjektiva och personliga definitionen av vad som kännetecknar en missbrukare, som faktiskt kan ha en ledande roll i beteenden som behandlingssökande.3

PPMI-modell med avseende på problematisk användning av pornografi

Verkligen dysreglerad användning av pornografi är kopplad till en ganska komplicerad uppsättning symptom som inte återspeglas i enkla förklaringar om att vara en missbrukare. Denna uppsättning symptom benämns ofta ”problematisk pornografibruk” och kan inkludera: (i) överdriven användning; (ii) flera, misslyckade försök att begränsa användning av pornografi; (iii) begär av pornografi; (iv) användning av pornografi som en strategi för att hantera negativa känslor; och (v) återkommande engagemang i pornografi även om det leder till nöd eller andra negativa konsekvenser.34 Definierat på detta sätt återspeglar problematisk pornografianvändning psykologiska och psykiatriska teorier om dysreglerat beteende (också beroendeframkallande eller tvångsmässigt beteende) mycket närmare än enkla, subjektiva självbedömningar av beroende. Denna mer allmänna uppsättning av symptom är också en grund för alla deklarativa metoder för att bedöma pornografirelaterade problem.35 Den kvantitativa beskrivningen av beteendemässiga, affektiva och kognitiva faktorer som dessa åtgärder bygger på kräver åtminstone en viss grad av objektivitet hos en respondent och beskrivna symtom kan eller inte kan vara en del av hans andra personliga definition av missbruk. På grund av detta behandlar en sådan mätmetod nödvändigtvis ett annat underliggande fenomen än uttalandet ”Jag är beroende av pornografi”. Båda dessa fenomen är uppenbarligen värda att undersöka. De är emellertid ofta intressanta av andra skäl (subjektiv definition som leder till självstigmatisering kontra mer formell och tillförlitlig beskrivning av symptom som mer exakt återspeglar psykologiska teorier) och bör tydligt skilja mellan i forskning om PPMI-modellen och relaterade forskningsfrågor som denna gren av forskning utvecklas från dess nuvarande inledande skede. Detta borde ge mer efterfrågad klarhet till fältet. Föreliggande studie följer den föreslagna skillnaden.

Dessutom har Grubbs et al3 i deras disposition av PPMI-modellen indikerar faktiskt att modellen borde förklara bredare "pornografiproblem" och inte bara självuppfattning om beroende. Med beaktande av alla dessa argument verkar det värt att undersöka om PPMI-modellen är lämplig för att förklara både det specifika fallet av självuppfattning om missbruk och den bredare konstruktionen av problematisk pornografianvändning. Framgångsrik verifiering av modellen i båda dessa fall skulle stelna och ge starkt ytterligare stöd för PPMI-ramverket.

Moral inkongruens mot moraliskt godkännande i PPMI-modellen och relaterad forskning

Det finns två frågor om detta ämne som enligt vår uppfattning förtjänar ytterligare uppmärksamhet. För det första kan, som nämnts tidigare, i linje med PPMI-modellen, moralisk inkongruens väsentligen motiveras av religiösa övertygelser. Vi håller med om detta argument och anser att den utredningslinje som kan härröra från detta bör drivas kraftigt. Vi noterar emellertid också att den postulerade religiositet-moraliska inkongruensrelationen kan ha blivit uppblåst i tidigare forskning genom det sätt på vilket moralisk inkongruens ofta opererades. I tidiga arbeten om ämnet, Grubbs et al36 operativiserade denna konstruktion med följande fyra uttalanden: "Att titta på pornografi på nätet besvärar mitt samvete", "Att titta på pornografi på nätet kränker min religiösa tro", "Jag tror att det är synd att titta på pornografi online" och "Jag tror att det är moraliskt fel att titta på pornografi online . ”Endast de sista av de fyra uttalandena behandlar inte direkt religiösa övertygelser eller använder religiöst laddade termer som” samvete. ”Enligt våra uppfattningar beskrivs de första 4 av dessa 4 uttalanden mer exakt som att de behandlar religiös inkongruens mer än moralisk inkongruens, och hänvisningar till ”samvete” kan på liknande sätt dra för religiöshet. Naturligtvis är styrkan av religiösa övertygelser en naturlig källa för denna typ av inkongruens, men moral, som avbildas i PPMI-modellen, bör också studeras utanför det religiösa sammanhanget, eftersom det kan ha potentiella många prediktorer som inte är direkt relaterade till religion (t.ex. politiska och sociopolitiska åsikter).19 Moralisk avvisning eller inkongruens bör operativiseras på ett sätt som återspeglar detta faktum och på ett sätt som är känsligt för en bestämning av moral i flera resurser.

För det andra, i viss forskning, särskilt studier som använder kortare protokoll, opereras moralisk inkongruens genom bara ett uttalande av de fyra som beskrivits ovan "Jag tror att det är moraliskt fel att titta på pornografi online."25 Som nämnts åberopar detta uttalande inte direkt ett religiöst sammanhang, så de oro som avgränsats tidigare gäller inte det. Här finns emellertid också en extra fråga: dessa typer av uttalanden bedömer inte exakt moralisk inkongruens, utan snarare moraliskt missnöje.37 Denna anmärkning överensstämmer med några av de tidigare verk som leds av Grubbs et al.36,38 där etiketten ”moralisk ogillande” användes. Anledningen är tvåfaldig: (i) variabeln saknar den del av medvetenhet eller känslighet för eget beteende som överträder troda normer (se Wright-studien22) och (ii) de flesta studier om sambandet mellan moralisk inkongruens och självuppfattad missbruk baseras på ämnen som förklarar en livstidsexponering för pornografi - detta är också fallet för den aktuella studien. En sådan begränsning möjliggör fortfarande stor variation i pornografianvändningen. Det är möjligt att ämnen som sällan använder pornografi (t.ex. en eller två gånger om året eller till och med med större frekvens) och ser pornografisk användning i viss utsträckning moraliskt fel fortfarande inte upplever känslor av inkongruens eftersom tillfälliga överträdelser lätt kan ignoreras. I det senaste arbetet har Grubbs et al37 operationell moralisk inkongruens som samspelet mellan moralisk missnöje och användning av pornografi, vilket är en betydande förbättring. Den tar dock upp den andra punkten som avgränsats tidigare, men inte den första, eftersom denna mätmetod fortfarande inte återspeglar komponenten av medvetenhet eller känslighet för felinriktning mellan eget beteende och normer. Som en lösning på denna situation, i vår studie, förutom moralisk missnöje med pornografianvändning, mätte vi också moralisk inkongruensrelaterad nöd (se Material och metoder avsnitt), vilket är ett mer direkt mått på att uppleva felinriktning mellan egna normer och beteende och därför ett mer exakt mått på moralisk inkongruens. Vi tror att detta tillägg är en nödvändig förlängning av PPMI-ramverket.

Nuvarande studie

Det första målet med den aktuella studien var att tillhandahålla data och genomföra en direkt utvärdering av PPMI-modellen. Detta skulle vara det första sådana försöket i den tillgängliga litteraturen. Vår utvärdering är baserad på tre vägar genom vilka pornografirelaterade problem kan förutsägas, baserat på modellen: (i) dysreguleringsväg, (ii) användningsvägar och (iii) moralisk inkongruensväg (Figur 1). Även om Grubbs et al3 i deras ursprungliga förslag betonade närvaron av banor 1 och 3, enligt vår uppfattning kan användningsvanor helt och hållet redovisas av ingen av dem (man kan föreställa sig hög användning av pornografi som inte är ett resultat av dysregulation eller moralisk inkongruens), och därför kan man tänka sig utgöra en ytterligare, separat väg (väg 2). Enligt vår uppfattning skulle detta göra den aktuella analysen mer tydlig.

 

Öppnar stor bild

Figur 1

Bananalys som utvärderar pornografiproblemen på grund av moralisk inkongruensmodell (baserat på ett urval av n = 880), föreslagit av Grubbs et al.3 Självupplevt beroende placeras i rollen som huvudberoende variabel. Standardiserade sökkoefficienter visas på pilarna (**P <.001, *P <.05). För figurens läsbarhet visar modellen inte ytterligare en väg: moralisk inkongruensrelaterad nöd var relaterad till undvikande hantering (r = 0.21 **).

Sökväg 1

dysreglering

I enlighet med ett av förslagen från författarna till modellen 3 använde vi i vår analys maladaptiva hanteringsstrategier, särskilt undvikande hantering, som en indikator på dysreglering (väg 1). Denna variabel valdes eftersom tidigare studier förde initialt bevis på ett samband mellan undvikande hantering och problematiskt sexuellt beteende.39, 40, 41 Dessutom antog vi att placeringen av undvikande hantering inom modellen hjälper till att illustrera de möjliga sambanden mellan väg 1 (dysregulering) och 3 (moralisk inkongruens), eftersom undvikande coping skulle vara väsentligt kopplad till moralisk inkongruensrelaterad nöd. Vi föreslår att användning av undvikande hantering kan kopplas till högre nivåer av nöd, vilket stöds av den rika litteraturen inom hälsopsykologins område (t.ex. Herman-Stabl et al,42 Holahan et al,43 och Roth och Cohen44).

Sökväg 2

Användningsvanor

Pornografins frekvens är en av de mest populära variablerna som representerar graden av exponering för pornografi och behandlades som en indikator på användningsvanor (väg 2). Inom PPMI-modellen3 denna variabel behandlas också som en mediator för påverkan av andra variabler (som tillhör banor 1 och 3, Figur 1) om självupplevd beroende av pornografi, och vi följer denna konceptualisering i vår modell.

Sökväg 3

Moral inkongruens

Eftersom den moraliska inkongruensvägen ägnas särskild uppmärksamhet inom PPMI-modellen, analyserade vi förhållandena inom denna väg i största detalj, med användning av religiositet, moraliskt ogillande av pornografianvändning och moralisk inkongruensrelaterad nöd som indikatorer (Figur 1). Vi ansåg att högre religiositet kommer att bidra till högre nivåer av moraliskt ogillande av pornografi, högre känslor av inkongruens mellan normer och eget sexuellt beteende, samt att vara direkt, positivt kopplade till självbedömningar av problematisk pornografianvändning (se studien av Grubbs och Perry24 för en granskning av bevis, Grubbs et al,26 och Lewczuk et al27). Efter PPMI-modellen antog vi att moralisk missnöje av pornografianvändning och frekvensen av pornografianvändning båda kommer att bidra till moralisk inkongruensrelaterad nöd. Med andra ord kommer högre missnöje med pornografianvändning tillsammans med högre användning i sig att bidra till att skapa inkongruensrelaterad nöd. I linje med förslaget från Grubbs et al25, vi ansåg att moralisk inkongruensrelaterad nöd skulle förutsäga självupplevd beroende till pornografi. Den beskrivna designen av modellen visas i Figur 1.

Det andra målet var att testa giltigheten för PPMI-modellen, inte bara för självbedömning av pornografiboende (modell 1) utan också för problematisk pornografianvändning (modell 2), som beskrivs i de tidigare avsnitten av Beskrivning. Vi förutspådde att frekvensen av användning av pornografi kommer att ha en högre inverkan på självbedömningen av pornografiberoende än problematisk pornografianvändning, och det motsatta mönstret skulle vara synligt för moralisk inkongruensrelaterad nöd samt undvikande hantering.

Det tredje målet var att testa giltigheten av PPMI-modellen i ett annat kulturellt sammanhang än USA. Vi har några resultat från utanför USA som indikerar att förhållandet mellan moralrelaterade variabler (t.ex. religiositet) och symtom på problematisk pornografibruk kan bero på kultur.33,45,46 Validering av modellen i ett annat kulturellt sammanhang är en av de viktigaste forskningsinstruktionerna, som togs bort av modellens författare.3,31

Material och metoder

Förfarande och prov

Uppgifterna samlades in online via Pollster-forskningsplattformen (https://pollster.pl/). Deltagarna ombads att fylla i en uppsättning åtgärder som var relevanta för studiemålen. Deltagargruppen rekryterades för att vara representativ för den polska befolkningen (baserat på folkräkningsnormer för 2018 för kön och åldersgrupp och 2017 för resten av de sociodemografiska variablerna; normerna tillhandahölls av Statistik Polen - polsk förkortning: Główny Urząd Statystyczny). Det representativa urvalet bestod av 1036 personer (se studien av Lewczuk et al27). Efter tidigare studier (t.ex. Grubbs et al25) för den aktuella analysen valdes en delmängd av deltagare (n = 880) som förklarade kontakt med pornografi minst en gång under sin livstid och var grunden för vår analys. Därför ges den sociodemografiska informationen nedan endast för denna undergrupp. Deltagarna i det resulterande urvalet var mellan 18 och 69 år: 44.9% kvinnor (n = 395), 55.1% män (n = 485); Målder = 43.69; SD = 14.06.

Utbildning

Respondenternas utbildning var som följer: grundläggande och yrkesmässig (27.7%, n = 244), sekundär (39.8%, n = 350) och högre (32.5%, n = 286).

Storleken på bostadsorten

Respondenternas bostadsort var en by (37.6%, n = 331), en stad med mindre än 100,000 32.3 invånare (284%, n = 100,000), en stad med 499,999 17.8-157 invånare (500,000%, n = 12.3) och en stad med mer än 108 XNUMX invånare (XNUMX%, n = XNUMX).

åtgärder

Självupplevd beroende, efter andra studier i området,25,26 mättes med användning av en artikel härledd från Cyber-Pornography Use Inventory-9:47 ”Jag är beroende av pornografi.” Svaralternativen sträckte sig från 1 (håller inte helt med) till 7 (håller helt med).

Problematisk användning av pornografi bedömdes med den korta pornografiscreenaren (BPS)34), en skala med fem artiklar som är utformad för att screena för symtom på problematisk användning av pornografi. Deltagarna svarade på en skala: 5 — Aldrig, 1 — Ibland och 2 — Ofta. För analysens syfte togs summan av poäng som erhölls i BPS-artiklarna med i beräkningen (α = .3).

Hypersexuellt beteende opererades genom den allmänna poängen i Hypersexual Behavior Inventory,48 ett frågeformulär på 19 punkter som mäter symtom på hypersexuellt beteende. Svaralternativen varierade från 1 (Aldrig) till 5 (Mycket ofta). Summan av poängen som erhölls i alla artiklar utgjorde en allmän poäng (α = .96).

Dysregulering indikerades genom undvikande hantering, vilket utvärderades genom kortfattat COPE-frågeformulär.49 Kort COPE består av 28 artiklar och har 14 subskalor som återspeglar olika hanteringsstrategier. Deltagarna hade svarsalternativ från 1 (jag har inte gjort det alls) till 4 (jag har gjort det här mycket). Efter tidigare studier (t.ex. Schnider et al50), utmärkte vi undvikande hantering som en grupp av 5 strategier: självdistraktion, förnekelse, beteendemässig frånkoppling, självskuld och substansanvändning (α = .71).

Vanor vid användning av pornografi indikerades genom frekvens av användning av pornografi. På frågan om deras frekvens av användning av pornografi hade deltagarna möjlighet att ange att de aldrig hade haft kontakt med pornografi under sin livstid (betecknad som 0) eller markera ett av alternativen för frekvensen av användning av pornografi under det senaste året, från 1 ( Aldrig under det senaste året) till 8 (en gång om dagen eller mer).

Religiositet bedömdes med 3 objekt som användes av Grubbs et al25 ("Jag anser mig själv religiös", "Att vara religiös är viktigt för mig" och "Jag deltar regelbundet i religiösa tjänster"). Svarsskalan varierade från 1 (mycket oense) till 7 (mycket överens). Summan av poängen som erhölls för dessa 3 objekt togs med i beräkningen i syfte med analyserna (α = 94).

När de blev frågade om deras religiösa anknytning rapporterade de flesta deltagare att de var katolska (77.3%), 3.5% förklarade annan religiös tillhörighet (t.ex. buddhismen, ortodoxen), 10.6% förklarade att de var ateister eller agnostiker och 8.6% av deltagarna valde ”inget av ovanstående ”Svar.

Moralisk ogillande av pornografianvändning mättes med ett objekt ("Jag tror att pornografianvändning är moraliskt fel"), efter annan forskning om moralisk inkongruens som en prediktor för pornografiberoende (t.ex. Grubbs et al.25). Svarsskalan var från 1 (håller inte mycket med) till 7 (håller helt med).

Moral inkongruensrelaterad nöd bedömdes med ett ämne: ”Ofta kände jag starkt obehag på grund av att mina sexuella fantasier, tankar och beteenden stämde inte med min moraliska och / eller religiösa tro.” Deltagarna svarade på en skala: 2— ”Detta uttalande var sant för mitt liv under minst 6 av de senaste 12 månaderna,” 1— ”Detta uttalande var sant för mitt liv, men inte under de senaste 12 månaderna”, och 0— ”Detta uttalande var aldrig sant för mig ”.

Statistisk analys

För att utvärdera PPMI-modellen och testa våra förutsägelser genomförde vi sökanalys med användning av IBM SPSS Amos51 med maximal uppskattning av sannolikheten. Efter standarderna som antagits i litteraturen bedömdes passformens godhet med användning av följande kriterier: ett jämförande passningsindex (CFI) -värde större än 0.95, ett root-medelkvadratfel för approximation (RMSEA) lägre än 0.06 och ett standardiserat rotmedelvärde kvadrat återstående (SRMR) lägre än 0.08.52

Förregistrering och andra analyser baserade på samma datauppsättning

Exempelegenskaper, använda åtgärder, forskningsfrågor och en grundläggande 3-vägs design av modellen förregistrerades via Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa). Kärnan i förregistreringsrapporten ägnas dock åt andra utredningar, som förregistrerades med en högre detaljnivå. Dessa analyser, baserade på samma datauppsättning men svarar på olika, dock relaterade, forskningsfrågor, rapporteras någon annanstans.27

Etik

Metoderna och materialen för denna studie godkändes av etikkommittén vid Institute of Psychology, Polish Academy of Sciences. Innan studien slutförde, fyllde alla deltagare ett informerat formulär för samtycke.

Resultat

Beskrivande statistik och korrelationer

bord 1 innehåller beskrivande statistik och korrelationer mellan alla analyserade variabler. Sammantaget var 20.5% av deltagarna som använde pornografi under sin livstid (n = 880) till viss del överens om att pornografianvändningen är moraliskt fel (svarsalternativen varierade från något överens om att vara helt överens), men endast 5.8% instämde starkt i detta uttalande (starkt håller med om svaret). Problematiska symtom vid användning av pornografi skilde sig till stor del från självuppfattad missbruk av pornografi; korrelationen mellan dessa två konstruktioner var r = .2 (bord 1).

bord 1Beskrivande statistik och korrelationskoefficienter (Pearson's r) som återspeglar styrkan i sambandet mellan analyserade variabler (n = 880).
VariabelBetydaSD1234567
1. Självupplevt beroende av pornografi1.931.35-
2. Problematisk användning av pornografi6.632.32.55 **-
3. Undvik att hantera11.253.90.20 **.24 **-
4. Användning av pornografi3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. Religiositet3.811.84-.04.11 **. 05-.21 **-
6. Moralisk ogillande av användning av pornografi3.461.63-.08 *. 03.09 **-.32 **.44 **-
7. Moral inkongruensrelaterad nöd0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

Visa tabell i HTML

** P <.001; * P <.05.

Utvärdering av PPMI-modellen

Modell 1 - Självupplevd beroende

Den utvärderade modellen visas i Figur 1. Självuppfattad missbruk av pornografi (”Jag är beroende av pornografi”) placeras i rollen som huvudberoende variabel i modellen. Undvikande hantering positivt förutsagt självupplevd missbruk (β = 0.13, P <.001), eftersom det också är positivt, även om det var svagt, relaterat till frekvensen av pornografianvändning (β = 0.10, P = .001). Frekvensen av pornografianvändning var i sin tur den starkaste förutsägaren för självuppfattad missbruk (β = 0.52, P <.001) och en positiv prediktor för moralisk inkongruensrelaterad nöd (β = 0.17, P <.001). I den moraliska inkongruensvägen var religiositet en positiv prediktor för moralisk ogillande av pornografianvändning (β = 0.44, P <.001) och påverkade positivt den nöd som är kopplad till moralisk inkongruens (β = 0.16, P <.001). Religiositet var en svag negativ prediktor för frekvensen av pornografianvändning (β = -0.09, P = .013), men dess inflytande på självuppfattad missbruk var inte signifikant (β = 0.03, P = .368). I linje med vår förutsägelse bidrog moralisk ogillande av pornografi negativt till frekvensen av pornografianvändning (β = -0.29, P <.001) men förutsagt positivt moralisk inkongruensrelaterad nöd (β = 0.19, P <.001). Vidare var moralisk inkongruensrelaterad nöd en positiv, måttligt stark prediktor för självuppfattad missbruk (β = 0.15, P <.001) (Figur 1). Dessutom var upplevelse av nöd relaterad till moralisk inkongruens positivt kopplad till undvikande hanteringsstrategier (r = 0.21, P <.001), som förutspåddes, men inte avbildas, inom figuren för tydlighetens skull. Modellen förklarade 33.9% av variationen i självbedömningar av missbruk. Passformsindexen för modellen återspeglade en mycket bra passform: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 och SRMR = 0.0274.

Modell 2 - Hypersexuellt beteende

För att undersöka tillämpningen av PPMI-modellen på en bredare konstruktion av problematisk pornografibruk beräknade vi samma modell med BPS-allmänna poäng som en huvudberoende variabel (Figur 2). Undvikande hantering (β = 0.13, P <.001) och frekvens av pornografianvändning (β = 0.43, P <.001) förutsagde problematisk pornografianvändning positivt, men förhållandet var starkare för den senare variabeln. Religiositet förutspådde signifikant problematisk användning av pornografi (β = 0.13, P <.001), liksom moralisk inkongruensrelaterad nöd (β = 0.31, P <.001) (Figur 2). Resten av förhållandena skilde sig inte från den första modellen som avbildades i Figur 1. Den analyserade modellen förklarade 35.9% av variationen i hypersexuella beteendesymptom. Passformsindexen för vår andra modell återspeglade också en mycket bra passform: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 och SRMR = 0.0282.

 

Öppnar stor bild

Figur 2

Bananalys som utvärderar pornografiproblemen på grund av moralisk inkongruensmodell (baserat på ett urval av n = 880), föreslagit av Grubbs et al.3 Problematisk användning av pornografi, såsom operativiserad av kortfilmscreenaren, placeras i rollen som huvudberoende variabel. Standardiserade sökkoefficienter visas på pilarna (**P <.001, *P <.05). Den streckade linjen indikerar ett icke-betydelsefullt förhållande. För figurens läsbarhet skildrar inte modellen sambandet mellan moralisk inkongruensrelaterad nöd och undvikande hantering (r = 0.21 **).

Diskussion

Det presenterade arbetet är ett av bara ett fåtal som försöker en icke-fragmentarisk bedömning av giltigheten för någon modell av pornografiberoende, problematisk användning av pornografi eller problematiskt sexuellt beteende, och det första som gjorde det för PPMI-modellen. På en allmän nivå bekräftade våra resultat att modellens grundform är lämplig för att avbilda strukturerna för prediktorer för båda självupplevda beroende av pornografi (modell 1, Figur 1) och problematisk användning av pornografi (modell 2, Figur 2). Men på vissa platser skiljer sig våra resultat från de förutsägelser som härrör från modellen, och det finns åtminstone flera specifika men viktiga frågor som kräver övervägning och som har potentiella konsekvenser för modellens form och framtida forskning.

Som beskrivits tidigare baserades analysen i den aktuella studien på tre vägar som föreslagits inom PPMI-modellen: dysreguleringsväg (som indikeras genom undvikande coping), vanor för användningsväg (indikerad av frekvens av pornografianvändning) och moralisk inkongruensväg (operativt av religiösitet, moralisk ogillande av pornografianvändning och moralisk inkongruensrelaterad nöd). Sammantaget visade resultaten att alla tre vägar unikt och signifikant bidrar till att förklara både självupplevd missbruk och en bredare uppsättning symtom som faller under etiketten för problematisk pornografianvändning. Dessutom bekräftade våra resultat att problematiska symtom vid användning av pornografi skiljer sig från enkla förklaringar om att vara missbrukare. Korrelationen mellan dessa två konstruktioner var r = 3. Baserat på våra resultat kan ingen av de tre vägar som postuleras inom modellen reduceras till den andra eller elimineras utan försämring av modellens kvalitet och prediktiva värde. Detta bekräftar den grundläggande förutsägelsen som härrör från PPMI-modellen.3 Uppskattade modeller förklarade en betydande del av variansen i självupplevd beroende (33.9%, modell 1) och problematisk pornografianvändning (35.9%, modell 2).

Slutsatser angående var och en av de tre banorna i modellen beskrivs i följande avsnitt.

Moral inkongruensväg

Personer som upplevde moralisk inkongruensrelaterad nöd rapporterade högre nivåer av självupplevd beroende och problematisk pornografibruk. Detta bekräftar författaren av PPMI-modellen3,31 beträffande den roll som moralisk inkongruens spelar för att utforma självbedömningen av självupplevd beroende24 och utvidgar det till mer allmänna problematiska pornografiska användningssymptom. Men förutsägelsen av modellen är att moralisk inkongruens borde vara den starkare prediktorn för självupplevd beroende av pornografi än frekvens av användning och dysreglering,3,31 vilket inte bekräftas av våra resultat. Våra resultat överensstämmer mer med det senaste arbetet som visar att frekvensen av användning av pornografi är en starkare förutsägare för självupplevd beroende av pornografi än moralisk inkongruens.26 (se även studien av Lewczuk et al27 för en analys utförd på samma prov som den aktuella studien). Det är också möjligt att den lägre inverkan av moralisk inkongruensrelaterad nöd på självupplevd beroende åtminstone delvis orsakas av en något lägre nivå av moraliskt ogillande av pornografianvändning i det nuvarande polska provet, jämfört med till exempel ett representativt prov av amerikanska vuxna.25 I vår studie var 20.5% av deltagarna som använde pornografi under sin livstid överens om att pornografianvändningen är moraliskt fel (svarsalternativen varierade från "något överens" till "helt överens"), medan samma svar gavs av 24% av amerikanerna. Dessutom, baserat på samma mått, förklarade amerikanska deltagare i genomsnitt vara lite mer religiösa (M = 4.10, SD = 1.9525) än polska deltagare i det aktuella urvalet (M = 3.81, SD = 1.84), vilket också kan förklara den svagare effekten av den moraliska inkongruensvägen på självuppfattad pornografiberoende än PPMI-modellen baserad mestadels på forskning utförd på USA förutspår.

Dessutom var moralisk inkongruensrelaterad nöd mer starkt kopplad till problematisk pornografibruk än till självuppfattning om beroende. En möjlig förklaring till detta mönster är att, jämfört med självupplevd missbruk, problematisk pornografibruk omfattar en bredare grupp av kognitiva och affektiva konsekvenser och determinanter för användning av pornografi. En av dem är ökade skuldnivåer angående användning av pornografi, vilket kan vara en följd av moralisk inkongruens.20 Ett av de fem uttalandena i BPS,34 vilket var en indikator på problematisk användning av pornografi i vår studie, läser "Du fortsätter att använda pornografi även om du känner dig skyldig till det." Förhållandet mellan självmärkning som missbrukare och moralisk inkongruensrelaterad nöd är teoretiskt inte så nära som i andra studier, vilket återspeglas av våra resultat.

Därefter bekräftade våra resultat i allmänhet specificiteten för kedjan av inflytande mellan moralrelaterade variabler, även om det inte finns utan förbehåll. Fler religiösa människor var mer benägna att se pornografibruk som moraliskt förkastligt och var mer benägna att uppleva känslor av inkongruens mellan eget sexuellt beteende och antagna övertygelser, attityder och normer. Påverkan av religion var inte stark i dessa fall, eftersom vår metod för att mäta den inte direkt åberopar ett religiöst sammanhang (se Beskrivning avsnitt för mer information om denna fråga). Som förväntat bestämdes nöd kopplad till felaktig inriktning av beteende-attityder av ytterligare två faktorer: frekvens av beteendet (frekvens av pornografianvändning) och attitydernas begränsning (moralisk ogillande av pornografi; se studien av Grubbs et al.3). Även om religiöshet och moraliskt missnöje betydligt förutspådde moralisk inkongruensrelaterad nöd, var deras bidrag något begränsat. Andra möjliga prediktorer bör undersökas, båda kopplade till andra källor till normer som kan bestämma avvisning av pornografi, till exempel sociopolitiska åsikter, religiös fundamentalism53,54 eller vissa grenar av feminism,55 liksom variabler relaterade till medvetenhet och känslighet för eget beteende som är oförenliga med egna övertygelser, attityder och internaliserade normer (t.ex. jag, medvetenhet, oro över misstag, perfektionism, centraliteten i normerna som motiverar attityder till pornografi och sexualitet) . Här eko vi de förslag som uttrycktes av andra författare i deras kommentarer till modellen.19,22

Dessutom visade våra resultat att, mer kontrollerade för andra variabler, förklarade fler religiösa högre nivåer av problematisk pornografi. Påverkan av religiositet på problematisk pornografianvändning var svag, men närvarande - vilket är i överensstämmelse med åtminstone en betydande del av tidigare studier som visar ett svagt, positivt samband mellan religiöshet och problematisk pornografi använder symtom25,26 (se även studien av Lewczuk et al27). En motsvarande relation hittades inte för självuppfattning om missbruk.

Användningsväg

Frekvensen av pornografianvändning var den starkaste förutsägaren för självuppfattad missbruk i modell 1 och för problematisk pornografianvändning i modell 2. Detta indikerar att självbedömningen av pornografiska problem inte bara förlitar sig på att uppfatta detta beteende som överträder ens personliga normer. det vill säga det är inte en funktion av enbart övertygelser (se diskussionen i studien av Humphreys56). En betydande del av variansen förklaras bättre av användningsfrekvensen, vilket validerar störningsmodellen för problematisk pornografianvändning och liknar symptomologin för åtminstone vissa fall av missbruksstörningar och andra beteendemissbruk, för vilka överdriven användning under kl. åtminstone någon del av sjukdomsförloppet är ett definitionskriterium (se studien av Kraus et al1 och Potenza et al57). Frekvensen av pornografianvändning var också en signifikant prediktor för problematisk pornografianvändning, även om dess inflytande var något svagare än för självuppfattning av missbruk (β = 0.43 vs β = 0.52). Detta är förståeligt, med tanke på att problematisk användning har ett bredare omfång än självuppfattning av missbruk, och omfattar inte bara överdriven pornografianvändning utan också förlust av kontroll, med användning av pornografi som en hanteringsmekanism och skuld kopplad till pornografianvändning.34

Dysreguleringsväg

Avvikande hanteringsstil var en indikator på dysreglering i vår modell. Människor som ofta använde en undvikande coping-stil var också mer benägna att se sig själva som pornografiska missbrukare och hade en högre svårighetsgrad av symtom på problematisk användning av pornografi. Detta är i linje med tidigare forskning, som visade den specifika betydelsen av en undvikande coping-stil för problematiskt sexuellt beteende.39, 40, 41 Detta resultat överensstämmer också med studier som visar att engagemang i sexuellt beteende i sig kan utgöra en undvikandestrategi (t.ex. att undvika negativa känslor förknippade med andra områden i ens liv). Effekten på undvikande hantering för båda beroende variabler var dock svag (β = 0.15, P <.001) och var inte starkare för problematisk pornografianvändning än för självbedömningar av missbruk. Detta kan betraktas som överraskande, eftersom problematisk användning av pornografi har en komponent för pornografi som att hantera ("Du hittar dig själv med hjälp av pornografi för att hantera starka känslor, t.ex. sorg, ilska, ensamhet etc.") är en av BPS-artiklar som problematiserade användning av pornografi i vår studie).

Implikationer för modellens form och framtida forskning

Våra resultat tyder på att PPMI-modellen kan tjäna som en allmän modell för faktorer som bidrar till självuppfattning av pornografiskt beroende och problematisk användning av pornografi. Dysreguleringsvägen är emellertid underutvecklad i den aktuella versionen av modellen. Detta har också påpekats av andra forskare.16 Denna väg bör avgränsas med mer detaljer och utökas. I deras ursprungliga förslag av modellen, Grubbs et al3 fokuserat på moraliska inkongruensrelaterade faktorer som beskriver dysregulationsvägen med mindre detaljer. Denna metod är förståelig eftersom moralisk inkongruens är ett centralt fokus för modellen. Som en konsekvens placerar emellertid den nuvarande konceptualiseringen av PPMI-modellen alla dysregulationsrelaterade faktorer (såsom känsledysregulering, impulsivitet, hantering, tvång) i en allmän och ospecificerad kategori och avstår från att avbilda påverkan mellan dessa variabler och tillskriva dem differentiella grader av betydelse eller som visar förhållandena mellan dysregulationsrelaterade variabler och moraliska inkongruensrelaterade variabler. Sådana förbindelser har föreslagits av andra16,22 och är också synliga i vår analys, eftersom undvikande hantering var kopplat till moralisk inkongruensrelaterad nöd (r = 0.21, P <.001) vilket möjligen indikerar att undvikande hanteringsstrategier kan tjäna som ett sätt att hantera moralisk inkongruens.

Eftersom PPMI-modellen initialt validerades i den aktuella studien, postulerar vi att den borde utvidgas och eventuellt omformas till en ännu mer ambitiös, allmän modell där dysregulationsrelaterade variabler kommer att behandlas med samma grad av försiktighet som moralrelaterade. . För att uppnå detta bör specifika modeller - som den aktuella versionen av PPMI-modellen - slås samman med bredare modeller (t.ex. I-PACE-modellen12,58) som går mer i detalj när det gäller beteendedysregleringsrelaterade faktorer, men från och med nu försummar rollen som moralrelaterade variabler. Det verkar som att endast detta tillvägagångssätt skulle göra det möjligt att redovisa en fullständig bild av faktorer som påverkar både självuppfattningen av missbruk och problematisk pornografi. Dessa två grenar av forskning bör inte och kan inte utvecklas separat på grund av deras möjliga ömsesidiga inflytande.16,22 På grund av detta inbördes beroende kan formen på den moraliska inkongruensvägen inte definitivt fastställas när den dysregulationsrelaterade sidan av modellen är underutvecklad.

I framtida studier bör andra indikatorer för allmän dysregulation (t.ex. impulsivitet, maladaptiv känsloreglering, perfektionism) testas inom PPMI-modellen för att utvidga och ge ytterligare stöd för det diskuterade ramverket. En sådan förlängning verkar ha förutsagits och välkomnats av författarna till modellen,31 som vi helt håller med om.

En annan fråga som är värd att påpeka är att vår analys bygger på ett populationsprov. En av de viktiga framtida riktningarna för vidare forskning är att också verifiera modellen baserad på kliniska prover och uppleva en klinisk nivå av symtom på problematisk pornografi. Detta är av avgörande betydelse eftersom betydelsen av faktorer som förutsäger användning av problematisk pornografi kan förändra den kliniska nivån jämfört med befolkningsundersökningar. Framtida studier bör också tillämpa PPMI-modellen på CSBD som erkänns i ICD-1113,14 när screeningåtgärder för denna störning blir tillgängliga för användning. Vi håller med andra forskare som föreslog att man studerar beteende-normers felanpassning för annat sexuellt beteende än problematisk pornografi,20 vilket kan leda till en utvidgning av modellen för att förklara allmänna problematiska symtom på sexuellt beteende.

Ytterligare oro över frågan om att operera moralisk inkongruens kontra moraliskt ogillande av användning av pornografi (se Material och metoder avsnitt) och självupplevd missbruk vs störd pornografibruk baserat på formella kliniska definitioner (t.ex. problematisk pornografianvändning, se Beskrivning avsnitt) noterades i de tidigare delarna av manuskriptet.

Den nuvarande forskningen utvidgar forskning om PPMI-modellen till ett annat kulturellt sammanhang, nämligen polska deltagare. Polen delar emellertid kulturella likheter med USA eftersom det är ett övervägande kristen land (77.3% av deltagarna i den aktuella analysen förklarades vara katolska). Framtida forskning bör ytterligare validera modellen baserat på olika religiösa och kulturella kretsar.

Begränsningar

Några av begränsningarna i den aktuella studien noterades redan (enstaka dysregulationsrelaterad faktor). Vi noterar också att det nuvarande arbetet är baserat på tvärsnittsforskningsdesign, vilket hindrar analyser av riktning eller kausalitet. Det vill säga, även om det nuvarande arbetet överensstämmer med PPMI, utan longitudinella observationer som undersöker banor för dessa variabler över tid, är det omöjligt att slutgiltigt utvärdera någon modell för problematisk pornografianvändning. Slutligen inkluderade vi inte en definition av pornografi för deltagarna i onlineundersökningen.

Slutsatser

Sammantaget visar våra resultat att PPMI-modellen i sitt nuvarande skede redan är ett lovande ramverk för att beskriva faktorer som påverkar både självuppfattningen av pornografiberoende och problematisk användning av pornografi. Att koka prediktorer för båda dessa fenomen ner till tre grupper av påverkande faktorer, dysregulering, användningsvanor och moralisk inkongruens, är en uppenbar heuristik, även om det - mot bakgrund av våra resultat - är användbart och ganska adekvat. Det beskrivna konceptuella tillvägagångssättet med tre grupper är lovande och tillräckligt parsimonious för att vi rekommenderar dess vidare undersökning i framtida forskningsinsatser. Eftersom faktorer relaterade till dysregulering, användningsvanor och moralisk inkongruens alla unikt bidrar till svårighetsgraden av symtomen i både självuppfattning av missbruk och problematisk pornografianvändning, bör alla beaktas vid behandlingen. Även om negativa symtom som härrör från var och en av de tre vägarna kan se ut likadana, har de en väsentligt annorlunda etiologi, vilket bör förtjäna en metod för differentiell behandling och möjligen differentiell diagnos (se studien av Grubbs et al,3,31 Kraus och Sweeney;18 hänvisar också till inkongruensrelaterad nöd som ett uteslutningskriterium för CSBD: Världshälsoorganisationen,13 Kraus et al,14 och Gola et al59). Framtida forskning bör bestämma behandlingsmetoder som är effektiva för att hantera faktorer kopplade till dysregulation, användningsvanor och moralisk inkongruens. Vi ser dessa överväganden som centrala snarare än perifera, nu när CSBD har inkluderats i ICD-1113 och nyckeln för att undvika överpatologisering av högfrekvent sexuellt beteende60, 61, 62 hos individer som inte upplever minskad kontroll eller hos individer för vilka moraliska eller sociala normer framkallar negativa syn på sin egen sexuella aktivitet, vilket får dem att överkontrollera sexuella aktiviteter som ett resultat.18,63 Att diagnostisera CSBD för dessa individer skulle utgöra en feldiagnos. Diagnostikskriterierna för CSBD är mycket tydliga att oro som är sekundär till religiös övertygelse eller moraliskt ogillande av sexuellt beteende inte är ensam för att diagnostisera denna störning.14 Men med tanke på att sådan moralisk nöd kan förändra individuella självuppfattningar om deras sexuella beteenden, finns det ett behov av vård vid tillämpningen av denna diagnos. Kliniker måste noga uppmärksamma dessa distinktioner i diagnosprocessen för att undvika att CSBD är en "paraplystörning" som felaktigt används för märkning av problematiska psykologiska tillstånd med olika etiologier. Eftersom moralisk inkongruens eventuellt kan vara en faktor som påverkar självuppfattningen av andra beteendemissbruk (internetberoende, socialt nätverksberoende, spelberoende),27 denna oro är inte specifikt endast för självrapporterad pornografisk beroende.

Slutligen stöder våra resultat uppfattningen att enkla förklaringar om att vara missbrukare till stor del skiljer sig från svårighetsgraden av problematisk pornografisymptom, även om båda dessa konstruktioner bygger på deklarativ mätning. Både självupplevd missbruk och problematisk användning av pornografi bör undersökas med avseende på PPMI-modellen och relaterade forskningsfrågor.

Förklaring av författarskap

    Kategori 1

  • (A)

    Conception och Design

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola

  • (B)

    Förvärv av data

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Analys och tolkning av data Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Kategori 2

  • (A)

    Utarbeta artikeln

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Ändra den för intellektuellt innehåll

    • Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs

    Kategori 3

  • (A)

    Slutlig godkännande av den slutförda artikeln

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

referenser

  1. Kraus, SW, Voon, V. och Potenza, MN Bör tvångsmässigt sexuellt beteende betraktas som ett missbruk? Addiction. 2016; 111: 2097-2106

    |

  2. Bancroft, J. och Vukadinovic, Z. Sexuellt beroende, sexuell kompulsivitet, sexuell impulsivitet eller vad? Mot en teoretisk modell. J Sex Res. 2004; 41: 225-234

    |

  3. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA et al. Pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens: En integrativ modell med en systematisk granskning och metaanalys. Arch Sex Behav. 2019; 48: 397-415

    |

  4. Stein, DJ Klassificering av hypersexuella störningar: Tvångsmässiga, impulsiva och beroendeframkallande modeller. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 587-591

    |

  5. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. et al. Hypersexuality: En kritisk granskning och introduktion till ”sexh Frälscykeln”. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2231-2251

    |

  6. Wéry, A. och Billieux, J. Problematisk cybersex: konceptualisering, utvärdering och behandling. Addict Behav. 2017; 64: 238-246

    |

  7. de Alarcón, R., de la Iglesia, JI, Casado, NM et al. Porrberoende online: Vad vi vet och vad vi inte gör - En systematisk granskning. J Clin Med. 2019; 8: 91

    |

  8. Guld, SN och Heffner, CL Sexuellt beroende: Många uppfattningar, minimal data. Clin Psychol Rev. 1998; 18: 367-381

    |

  9. Gola, M. och Potenza, MN Beviset på pudding ligger i provsmakningen: Data behövs för att testa modeller och hypoteser relaterade till tvångsmässigt sexuellt beteende. Arch Sex Behav. 2018; 47: 1323-1325

    |

  10. Gola, M. och Potenza, MN Främja utbildnings-, klassificerings-, behandlings- och policyinitiativ: Kommentar till: Tvångsmässig sexuell beteendestörning i ICD-11 (Kraus et al, 2018). J Behav Addict. 2018; 7: 208-210

    |

  11. Prause, N. Utvärdera modeller av högfrekvent sexuellt beteende redan. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2269-2274

    |

  12. Brand, M., Young, KS, Laier, C. et al. Integrera psykologiska och neurobiologiska överväganden beträffande utveckling och underhåll av specifika störningar på Internetanvändningen: En interaktion av person-affekt-kognition-exekvering (I-PACE) -modell. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71: 252-266

    |

  13. Världshälsoorganisationen. ICD-11 - Compulsiv sexuellt beteendestörning. (Tillgänglig på:)

    |

  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. et al. Kompulsiv sexuellt beteendestörning i ICD-11. Världpsykiatri. 2018; 17: 109-110

    |

  15. Fuss, J., Lemay, K., Stein, DJ et al. Offentliga intressenters kommentarer om ICD-11-kapitel relaterade till mental och sexuell hälsa. Världpsykiatri. 2019; 18: 233-235

    |

  16. Brand, M., Antons, S., Wegmann, E. et al. Teoretiska antaganden om pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens och mekanismer för beroendeframkallande eller tvångsmässig användning av pornografi: Är de två "villkoren" lika teoretiskt distinkta som föreslagna? Arch Sex Behav. 2019; 48: 417-423

    |

  17. Fisher, WA, Montgomery-Graham, S. och Kohut, T. Pornografiproblem på grund av moralisk inkongruens. Arch Sex Behav. 2019; 48: 425-429

    |

  18. Kraus, SW och Sweeney, PJ Att träffa målet: Överväganden för differentiell diagnos vid behandling av individer för problematisk användning av pornografi. Arch Sex Behav. 2019; 48: 431-435

    |

  19. Vaillancourt-Morel, MP och Bergeron, S. Självupplevd problematisk pornografi: Utöver individuella skillnader och religiöshet. Arch Sex Behav. 2019; 48: 437-441

    |

  20. Walton, MT Oöverskridande som ett variabelt drag i problematiska sexuella beteenden i ett onlineprov av självrapporterat ”sexberoende”. Arch Sex Behav. 2019; 48: 443-447

    |

  21. Willoughby, BJ Fastnat i porrlådan. Arch Sex Behav. 2019; 48: 449-453

    |

  22. Wright, PJ Dysregulerad pornografianvändning och möjligheten till en unipathway-strategi. Arch Sex Behav. 2019; 48: 455-460

    |

  23. Festinger, L. Kognitiv dissonans. Sci Am. 1962; 207: 93-106

    |

  24. Grubbs, JB och Perry, SL Moral inkongruens och pornografi: En kritisk granskning och integration. J Sex Res. 2019; 56: 29-37

    |

  25. Grubbs, JB, Kraus, SW och Perry, SL Självrapporterat beroende av pornografi i ett nationellt representativt prov: Rollerna av användningsvanor, religiöshet och moralisk inkongruens. J Behav Addict. 2019; 8: 88-93

    |

  26. Grubbs, JB, Grant, JT och Engelman, J. Självidentifiering som pornografisk missbrukare: Undersökning av pornografianvändning, religiöshet och moralisk inkongruens. Sexmissbrukskompulsivitet. 2018; 25: 269-292

    |

  27. Lewczuk K, Nowakowska I, Lewandowska K, et al. Moralisk inkongruens och religiositet som prediktorer för självuppfattad beteendemissbruk (pornografi, internet, sociala medier och spelberoende). Förregistrerad studie baserad på ett nationellt representativt urval. Under granskning.
  28. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Användning av internetpornografi, upplevd missbruk och religiösa / spirituella kämpar. Arch Sex Behav. 2017; 46: 1733-1745

    |

  29. Gola, M., Lewczuk, K. och Skorko, M. Vad är viktigt: mängd eller kvalitet på pornografibruk? Psykologiska och beteendemässiga faktorer för att söka behandling för problematisk pornografi. J Sex Med. 2016; 13: 815-824

    |

  30. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M. et al. Behandling som söker problematisk pornografi bland kvinnor. J Behav Addict. 2017; 6: 445-456

    |

  31. Grubbs, JB, Perry, S., Wilt, JA et al. Svar på kommentarer. Arch Sex Behav. 2019; 48: 461-468

    |

  32. Corrigan, PW, Bink, AB, Schmidt, A. et al. Vad är effekten av självstigma? Förlust av själv respekt och "varför försöka" -effekten. J Ment Health. 2015; 5: 10-15

    |

  33. Fernandez, DP, Tee, EY och Fernandez, EF Speglar cyberpornografisk användning av Inventory-9-poäng den faktiska tvångsmakten i användning av internetpornografi? Att utforska rollen för avhållsamhetsinsatser. Sexmissbrukskompulsivitet. 2017; 24: 156-179

    |

  34. Kraus S, Gola M, Grubbs JB, et al., Validering av en kort pornografisk screener över flera prover. Under granskning.
  35. Fernandez, DP och Griffiths, MD Psykometriska instrument för problematisk pornografi: En systematisk recension. (0163278719861688)Eval Health Prof. 2019;

    |

  36. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Överträdelse som missbruk: Religiöshet och moraliskt missnöje som förutsägare för upplevt missbruk till pornografi. Arch Sex Behav. 2015; 44: 125-136

    |

  37. Grubbs JB, Kraus SW, Perry SL, et al. Moralisk inkongruens och tvångsmässig sexuell beteende: Resultat från tvärsnittsinteraktioner och parallella tillväxtkurvanalyser. Under granskning.
  38. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ et al. Moralisk avvisning och upplevd beroende av internetpornografi: En longitudinell undersökning. Addiction. 2017; 13: 496-506

    |

  39. Lew-Starowicz M, Lewczuk K, Nowakowska I, et al. Tvångsmässigt sexuellt beteende och dysreglering av känslor. Sex Med Rev. I press.
  40. Reid, RC, Harper, JM och Anderson, EH Hanteringsstrategier som används av hyperseksuella patienter för att försvara mot de smärtsamma effekterna av skam. Clin Psychol Psychother. 2009; 16: 125-138

    |

  41. Levin, ME, Lee, EB och Twohig, MP Upplevelsens undvikande roll i problematisk pornografi. Psychol Rec. 2019; 69: 1-12

    |

  42. Herman-Stabl, MA, Stemmler, M. och Petersen, AC Tillvägagångssätt och undvikande hantering: konsekvenser för ungdomars mentala hälsa. J Ungdoms ungdomar. 1995; 24: 649-665

    |

  43. Holahan, CJ, Moos, RH, Holahan, CK et al. Stressgenerering, undvikande klara och depressiva symtom: En 10-årig modell. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 658-666

    |

  44. Roth, S. och Cohen, LJ Tillvägagångssätt, undvikande och hantering av stress. Am Psychol. 1986; 41: 813-819

    |

  45. Kohut, T. och Štulhofer, A. Religiositetens roll i ungdomars tvångsmässiga pornografianvändning: En longitudinell bedömning. J Sex Marital Ther. 2018; 44: 759-775

    |

  46. Martyniuk, U., Briken, P., Sehner, S. et al. Användning av pornografi och sexuellt beteende bland polska och tyska universitetsstudenter. J Sex Marital Ther. 2016; 42: 494-514

    |

  47. Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM et al. Cyber-pornography Use Inventory: Utvecklingen av ett nytt bedömningsinstrument. Sexmissbrukskompulsivitet. 2010; 17: 106-126

    |

  48. Reid, RC, Garos, S. och Carpenter, BN Pålitlighet, giltighet och psykometrisk utveckling av Hypersexual Behavior Inventory i ett öppenvårdsprov av män. Sexmissbrukskompulsivitet. 2011; 18: 30-51

    |

  49. Carver, CS Du vill mäta coping men ditt protokoll är för länge: Tänk på den korta klara. Int J Behav Med. 1997; 4: 92

    |

  50. Schnider, KR, Elhai, JD och Gray, MJ Användning av coping-stil förutsäger posttraumatisk stress och komplicerad sorgsymptom allvarlighet bland studenter rapporterar en traumatisk förlust. J Couns Psychol. 2007; 54: 344

    |

  51. Arbuckle, JL IBM SPSS Amos 23 användarhandbok. (Tillgänglig på:) (Öppnade 18 augusti 2019)Amos Development Corporation,; 2014

    |

  52. Hu, LT och Bentler, PM Avgränsningskriterier för passningsindex i analys av samvariationstruktur: Konventionella kriterier kontra nya alternativ. Struktur Equ Modeling. 1999; 6: 1-55

    |

  53. Droubay, BA, Butters, RP och Shafer, K. Pornografidebatten: Religiöshet och stöd för censur. J Religionshälsa. 2018; : 1-16

    |

  54. Lambe, JL Vem vill censurera pornografi och hatprat? Mass Commun Soc. 2004; 7: 279-299

    |

  55. Ciclitira, K. Pornografi, kvinnor och feminism: Mellan nöje och politik. sexualiteter. 2004; 7: 281-301

    |

  56. Humphreys, K. Av moraliska bedömningar och sexuella missbruk. Addiction. 2018; 113: 387-388

    |

  57. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V. et al. Är överdrivet sexuellt beteende en beroendeframkallande störning? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-664

    |

  58. Brand, M., Wegmann, E., Stark, R. et al. Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) -modellen för beroendeframkallande beteenden: Uppdatering, generalisering till beroendeframkallande beteenden utöver störningar på Internetanvändning och specifikation av processkaraktären för beroendeframkallande beteenden. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 104: 1-10

    |

  59. Gola M, Lewczuk K, Potenza, MN, et al. Saknade inslag i kriterier för tvångssyndrom. Under granskning.
  60. Klein, M. Sexberoende: Ett farligt kliniskt koncept. SIECUS Rep. 2003; 31: 8-11

    |

  61. Winters, J. Hypersexuell störning: Ett mer försiktigt tillvägagångssätt [Brev till redaktören]. Arch Sex Behav. 2010; 39: 594-596

    |

  62. Ley, D., Prause, N. och Finn, P. Kejsaren har inga kläder: En granskning av modellen "pornografiskt beroende". Curr Sex Health Rep. 2014; 6: 94-105

    |

  63. Efrati, Y. Gud, jag kan inte sluta tänka på sex! Återhämtningseffekten i misslyckad undertryckning av sexuella tankar bland religiösa ungdomar. J Sex Res. 2019; 56: 146-155

    |