Vad betyder det att säga att könsberoende "existerar" eller "inte existerar" bortsett från det faktum att att förneka dess existens eller motarbeta förnekningar kan få dina 15 minuters berömmelse.
En diagnostisk term är alltid en provisorisk konstruktion, ett verktyg för att organisera information om fenomen vi försöker förstå och arbeta med. En konstruktion kommer att vara ”korrekt” så länge den är optimalt användbar.
En nyligen studera vid UCLA kom fram med slutsatsen att människor med problematisk porranvändning kanske inte är "sexmissbrukare" och att de kanske bara har en hög "sexuell lust". De medgav att detta var en mycket preliminär slutsats, och de antydde att inga användbara slutsatser om sexberoende ännu stöds av de uppgifter de samlade in. Men rubrikerna låter så viktiga. Sexmissbruk existerar inte!
Studien gjorde ett EEG-test på personer som rapporterade problem med porranvändning och fann att deras hjärnor inte svarade på det sätt som forskarna antog att de skulle göra. Av detta drog forskarna slutsatsen att personer med problem med porranvändning kanske inte är missbrukare. Detta är en överdriven förenkling av en studie som är för invecklad och förvirrande utformad för att gå in i detalj utan att du och mig själv somnar.
Svaret på den här studien var att det var minst sagt ingen stor sak.
En artikel i PsychologyToday.com av en kollega av forskaren tar fram några av de många tvivelaktiga aspekterna av studien. Andra artiklar som t.ex. kritik av Dr. Rory Reid, och en kritik på PornStudySkeptics, har försökt att ta itu med problemen med studien som bristen på en kontrollgrupp, användningen av vissa frågeformulär, begränsningen av försökspersonerna till porranvändning snarare än att inkludera andra former av sexuellt beroendeframkallande beteende, användningen av stillbilder som sexuella stimuli, användningen av innehåll som var en kvinna och en man som hade sex, och användningen av jämförelsen med en tidigare studie av samma EEG-svar hos kokainmissbrukare som tittade på bilder relaterade till droger.
Frågan som vi behöver ställa är "är termen sexmissbruk det mest användbara sättet att beskriva en uppsättning beteenden och erfarenheter ur klinisk och forskningsperspektiv?" Jag tror att svaret vid denna tidpunkt i historien är ”ja”.
Teoretiska konstruktioner
När vi använder ord för att beskriva fenomen inom vetenskap och medicin letar vi efter en konstruktion som konsekvent kan knytas till vissa kvantifierbara data och som fungerar som en korrekt beskrivning av den specifika faktauppsättningen vi försöker arbeta med. Sedan använder vi den termen så länge den är den mest produktiva konstruktionen runt, produktiv när det gäller att hjälpa oss att förstå saker och organisera våra forskningsfrågor på ett sådant sätt att vi driver vår kunskap framåt. Den konstruktionen kommer att vara korrekt så länge den är användbar. (Jag utesluter medvetet DSM-kriterierna för missbruk, tolerans, tillbakadragande etc. eftersom de kanske eller inte kan bli kritiska för forsknings- och behandlingsfrågorna.)
Jag tror att begreppet könsberoende är det överlägset mest användbara och produktiva sättet att tänka på fenomenet och att alternativen är vilseledande när det gäller hur vi använder termerna i kliniskt arbete och forskning.
”Hypersexualitet” är ett användbart sätt att beskriva ett symptom mer än det är en beskrivning av en sjukdomsenhet. Det är ett symptom på dussintals andra störningar inklusive allt från bipolär sjukdom till hjärnskador. Det har ingen "ansiktsgiltighet", vilket betyder att det inte verkar som att det ensamt kan beskriva vad våra patienter upplever. Det kan ha verkat som ett sätt att få sexuellt beroende in i DSM vilket skulle ha varit användbart i sig själv om det hade hänt.
"Hög sexuell lust" och "hög sexlust" är inte särskilt användbara. Sex är alltför viktigt för sexmissbrukare, men att tillämpa etiketten "hög begär" har ingen etablerad förklarande kraft på detta område och är faktiskt cirkulär.
Några av våra kollegor hävdar att den som kämpar med skammen och härjningarna av sexmissbruk helt enkelt är amoral eller oansvarig. Denna position är helt värdelös och gör inget för att driva fram kunskapens gränser. (Se även min blogg “Sex Addiction Deniers: What Gems Them So Mad? ')
Några viktiga funktioner i ”sexberoende” som diagnos
Det säger att "sexberoende handlar inte om sex, det handlar om smärta. ” För sexmissbrukare sex är ett läkemedel för att döda smärta och fly obehagliga känslor. Det kan fungera som "hastighet" genom att förstärka den allmänna upphetsningsnivån, som när man deltar i riskabla aktiviteter som kopplingar med främlingar eller olagligt beteende. Eller det kan användas för att bedöva som med missbrukaren som går vilse i fantasi eller porr. Det blir missbrukarens läkemedel.
Beroende har under många år beskrivits som ett patologiskt förhållande till ett ämne eller beteende. Begrepp som hypersexualitet verkar vara inne i patienten. Förmodligen kan någon ha en ökad sexlust utan att någonsin göra något särskilt. Sexmissbruk uppfattas som ett skadligt sätt att relatera till något.
Sexmissbruksforskare har funnit att de som upplever sexmissbruk vanligtvis också lider av andra medberoende. De tror att det finns en gemensam underliggande process som innebär förlust av kontroll över beteenden. I själva verket är behandlingsmetoden en som letar efter ett "primärt" missbruk men förutsätter att personens andra missbruk måste behandlas som en del av samma behandlingsprocess.
Att försöka hitta en ny konstruktion som skiljer sexuellt beroendeframkallande beteende från sina medresenärer innebär att man inte använder det stora och ökande arbetet inom det allmänna området för missbruksforskning. Mycket användbar information kan överföras från resultat om spel, rökning och så vidare. Och användbara hypoteser kan framträda från detta arbete i särskilt utredningen av sexmissbruk. Men forskning som visar att det inte finns någon parallell på en åtgärd bevisar ingenting. I själva verket skulle det vara en tråkig och meningslös strävan att försöka ta alla forskningsresultat om missbruk under många decennier och bevisa att de inte gäller sexberoende. Och vem skulle vilja göra det?
Se även den senaste artikeln om hjärnvetenskap och tvångsmässigt sexuellt beteende: Pornografiberoende - en supranormal stimulans som beaktas i samband med neuroplasticitet av Donald L. Hilton Jr., MD
Dr Linda Hatch föddes och växte upp i New York och har arbetat som licensierad klinisk psykolog i Kalifornien sedan 1970. Hon avslutade sin BA, MA och PhD vid Cornell University och University of California Riverside. Hon undervisade också på UCLA som skådespelare och fick en doktorandstipendium vid UCLA i socialpsykologi.
Dr Hatch har varit i privat praxis i kombination med undervisning och konsultation under större delen av sin karriär. Under många år konsulterade hon med överordnad domstol, provavdelningen, fängelsestyrelsen och statsdepartementet för psykisk hälsa under vilken tid hon tillhandahöll kriminalteknisk bedömning och expertutlåtande samt psykoterapi. Hon gjorde betydande arbete med både vuxna och ungdomliga sexbrottslingar, psykiskt oroade gärningsmän och sexuellt våldsamma rovdjur både i och utanför domstolarna och fängelsessystemet. Hennes tidigare erfarenhet inkluderar också flera år inom universitetsstudenterådgivning och krisintervention / kritisk incidentering. Hon arbetade också som personalpsykolog och som utbildningskoordinator för Santa Barbara County Department of Alcohol, Drug and Mental Health Services innan hon valde att specialisera sig inom könsmissbruk.
För närvarande är Dr. Hatch i privat praxis i Santa Barbara som certifierad könsberoende terapeut (CSAT). Innan detta var hon ansluten till Sexual Recovery Institute i Los Angeles. Hennes praxis är begränsad till området sexuellt beroende, inklusive behandling av sexmisbrukare och sexöverträdare, liksom deras partners och familjer.
Dr. Hatch är medlem i American Psychological Association och Society for the Fremme of Sexual Health. Hon fick sin CSAT-certifiering genom International Institute for Trauma and Addiction Professionals.
;
