Neurala korrelater av sexuell reaktivitet hos individer med och utan tvångssyndrom (2014)

kommentarer: Den efterlängtade Voon-studien som lyfts fram i den brittiska dokumentären ”Porn på hjärnan”Är äntligen ute. Som förväntat fann forskare från Cambridge University att tvångsmässiga porranvändare reagerar på porrtecken på samma sätt som drogmissbrukare reagerar på drogtecken. Men det finns mer.

Kompulsiva porr användare begärde porr (större vilja), men hade inte högre sexuell önskan (vilja) än kontroller. Detta resultat matchar perfekt med den nuvarande modellen för missbruk och motsätter sig teori att ”högre sexuell lust”Ligger bakom tvångsmässig porranvändning. Drogmissbrukare tros drivas att söka sin drog eftersom de vill - snarare än njuta av det. Denna onormala process är känd som incitament motivation. Detta är ett kännetecken för missbruksstörningar.

Det andra stora konstaterandet (inte rapporterat i media) var att över 50% av patienterna (medelålder: 25) hade svårigheter att uppnå erektioner med riktiga partners, men skulle kunna uppnå erektioner med porr. Från studien:

CSB-ämnen rapporterade att som ett resultat av överdriven användning av sexuellt explicita material ... .. upplevt minskad libido eller erektilfunktion specifikt i fysiska relationer med kvinnor (men inte i relation till det sexuellt explicita materialet) (N = 11) ... 

Jämfört med friska frivilliga, hade CSB-personer större subjektiv sexuell lust eller vill ha uttryckliga signaler och hade större smakskick till erotiska signaler, vilket visar en dissociation mellan att vilja och tycka om. CSB-patienter hade också större försämringar av sexuella upphetsningsproblem och erektila svårigheter i intima relationer men inte med sexuellt explicit material som framhöll att de förbättrade önskemålen var specifika för de uttryckliga indikationerna och inte generaliserad ökad sexuell lust.

Medelåldern för män med CSB var 25, men ändå upplevde 11 av de 19 försökspersonerna erektil dysfunktion / minskad libido med partners, men inte med porr. Mindre sexuell upphetsning med riktiga partners, men som ändå har en större aktivering av belöningscentret för att uttrycka porr, motbevisar "högre sexuell lust" som en orsak till tvångsmässig användning av porr. Dessutom "gillade" ämnen inte de milt sexvideorna mer än kontroller. Ytterligare en spik i kistan av “hög sexuell lust ”modell av porrberoende.

Detta stöder missbruk ämnen upplever högre belöning centrum svar på porno cues.

För det andra avmonterar detta påståendet att tvångs porranvändare helt enkelt har högre sexuell lust än de som inte är tvångsmässiga porranvändare. Hur vet vi?

  1. Elva av de unga männen 19 hade svårigheter att uppnå erektion / uppvaknande med en riktig partner, men inte till deras favoritporno.
  2. Män med CSB hade inte högre generell sexuell lust.

Slutligen fann forskare att yngre ämnen hade ökad belöningskretsaktivitet när de utsattes för pornografiska signaler. Högre dopaminpinnar och högre känslighet för belöning är viktiga faktorer för ungdomar mer utsatta för missbruk och sexuell konditionering.

Resultaten av Cambridgestudienoch förra månadens tyska studie (Hjärnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografiförbrukning: Hjärnan på Porr. 2014), ger mycket starkt stöd för hypoteser som presenteras här på YBOP från starten i 2011.

Tillsammans fann 2-studierna:

  • De tre stora missbruksrelaterade hjärnförändringarna som diskuteras i YBOP-videor och artiklar: sensibilisering, desensibiliseringoch hypofrontality,
  • Mindre upphetsning mot sexuella bilder (behovet av ökad stimulans).
  • Ju yngre pornoanvändaren desto större är den kueinducerade reaktiviteten i belöningscentret.
  • Mycket höga ED-nivåer hos unga, kompulsiva porr användare.

Publicerad: juli 11, 2014

Abstrakt

Även om tvångssyndrom (CSB) har konceptualiserats som en "beteendemässig" missbruk och vanliga eller överlappande neurala kretsar kan styra behandlingen av naturliga och läkemedelsbelöningar är lite känt angående svaren på sexuellt explicit material hos individer med och utan CSB. Här utvärderades behandlingen av signaler med varierande sexuellt innehåll hos individer med och utan CSB, med inriktning på neurala regioner som identifierades i tidigare studier av läkemedels-cue-reaktivitet. 19 CSB-personer och 19-friska frivilliga försökspersoner bedömdes med hjälp av funktionell MRI, som jämförde sexuellt explicit videoklipp med icke-sexuella spännande videoklipp. Betyg av sexuell lust och likhet erhölls.

I förhållande till friska frivilliga, hade CSB-personer större önskan men liknande likvärdiga poäng som svar på de sexuellt explicit videoklippen. Exponering för sexuellt uttryckliga signaler i CSB jämfört med icke-CSB-ämnen var associerad med aktivering av dorsalt främre cingulat, ventralstriatum och amygdala. Funktionell anslutning av det dorsala främre cingulat-ventrale striatum-amygdala-nätverket associerades med subjektiv sexuell lust (men inte liknar) i större grad i CSB i förhållande till icke-CSB-patienter. Dissociationen mellan lust eller vilja och likhet överensstämmer med teorier om incitament motivation som ligger bakom CSB som i drogmissbruk. Neurala skillnader i behandling av sexuell cue-reaktivitet identifierades i CSB-ämnen i regioner som tidigare var inblandade i läkemedelsreaktionsstudier. Det större engagemanget av kortikostriatal limbisk krets i CSB efter exponering för sexuella ledtrådar föreslår neurala mekanismer som ligger bakom CSB och potentiella biologiska mål för interventioner.

siffror

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) neurala korrelater av sexuell reaktivitet hos individer med och utan kompulsiv sexuell beteende. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Redaktör: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Frankrike

Mottagen: Mars 6, 2014; Accepterad: Juni 19, 2014; Publicerad: Juli 11, 2014

Upphovsrätt: © 2014 Voon et al. Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i vilket medium som helst, förutsatt att den ursprungliga författaren och källan krediteras.

Data Tillgänglighet: Författarna bekräftar att alla uppgifter som ligger till grund för resultaten är fullständigt tillgängliga utan begränsningar. Alla uppgifter ingår i papperet.

finansiering: Finansiering från Wellcome Trust Intermediate Community grant (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza stöddes delvis genom bidrag P20 DA027844 och R01 DA018647 från National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut Mental Health Center; och ett Center of Excellence i Gambling Research Award från National Center for Responsible Gaming. Fundrarna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera eller förbereda manuskriptet.

Konkurrerande intressen: Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen existerar.

Beskrivning

Överdriven eller problematisk engagemang i kön, som har kallats tvångssyndrom (CSB), hypersexualitetsstörning eller sexuell missbruk, är en relativt vanlig klinisk enhet som kan utgöra betydande psykiska och fysiska hälsoeffekter [1]. Även om exakta uppskattningar är okända, eftersom många större psykiatriska epidemiologiska studier inte innehåller åtgärder av CSB, tyder på existerande data att räntorna för CSB kan sträcka sig från 2 till 4% hos samhälls- och högskolebaserade unga vuxna med liknande priser hos psykiatriska patienter [2]-[4], även om högre och lägre priser har rapporterats beroende på hur CSB definieras [5]. En komplicerande faktor vid bestämning av CSB: s exakta förekomst och effekt inbegriper bristen på en formell definition av störningen. Även om kriterier för hypersexuell störning föreslogs för DSM-5 [6], störningen var inte inkluderad i DSM-5. Men eftersom CSB kan vara förknippad med betydande nöd, känslor av skam och psykosocial dysfunktion, garanterar det direkt undersökning.

Hur man bäst kan konceptualisera CSB har diskuterats, med föreslagna rationaler för att överväga tillståndet som en impulskontrollsjukdom eller en icke-substans eller "beteendemässig" beroende [7]. Baserat på existerande data, har patologisk spel (eller spelstörning) nyligen omklassificerats i DSM-5 tillsammans med substansanvändning som beteendeberoende [8]. Andra störningar (t.ex. de som hänför sig till överdrivet engagemang i internetanvändning, videospel eller sex) inkluderades emellertid inte i huvuddelen av DSM-5, delvis på grund av begränsade data om villkoren [9]. En förbättrad förståelse för CSB och hur det kan visa likheter med eller skillnader från substansanvändning kan således bidra till klassificeringsinsatserna och utvecklingen av effektivare förebyggande och behandlingsinsatser. Med tanke på likheter mellan substansanvändning, spel och hypersexuella störningar (t.ex. i försämrad kontroll över behagliga eller givande beteenden), utreds undersökningen av element som är viktiga för missbruk (t.ex. cue-reaktivitet) direkt undersökning i CSB.

Cue-reaktivitet är viktigare för kliniskt relevanta aspekter av substansanvändningsstörningar. Till exempel är ökad cue-reaktivitet associerad med återfall [10], [11]. En nyligen kvantitativ meta-analys av studier i cue-reaktivitet över substanser av missbruk, inklusive alkohol, nikotin och kokain, visade överlappande aktivitet på läkemedelssignaler i ventralstriatum, dorsal-anterior cingulat (dACC) och amygdala, med överlappande aktivitet till självrapporterat cue-inducerat begär i dACC, pallidum och ventral striatum [11]. I vilken utsträckning dessa regioner kan visa skillnad i sexuell cue-reaktivitet hos individer med och utan CSB har dock inte studerats.

Olika modeller har föreslagits för att förklara beroendeframkallande beteenden, med en modell som förklarar att i missbruk "vill" blir dissocierad från "smak" eftersom man blir beroende [12]. Den omfattning som liknar och vill relatera till sexuell cuereaktivitet och dess neurala korrelat i CSB har emellertid inte systematiskt undersökts och fynd från sådana studier kan ge data som hjälper till att vägleda den mest lämpliga klassificeringen av CSB och identifiera neurala mål för behandling utveckling.

Flera studier har tidigare fokuserat på sexuella signaler hos friska frivilliga identifierande regioner, inklusive hypotalamus, talamus, amygdala, anterior cingulär cortex, främre insula, sämre frontal cortex, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex och mellankopital cortex [13]-[19]. Dessa regioner är inblandade i fysiologisk och emotionell upphetsning, uppmärksamhet och särskilt visuospatial uppmärksamhet och motivation. Användning av penis tumescence åtgärder, har striatum, främre cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotorisk cortex och hypotalamus visat sig spela en roll vid penis erektion [15], [20]. Könsspecifika skillnader har rapporterats hos män med större amygdala och hypotalamisk aktivitet på sexuella stimuli i förhållande till kvinnor, och dessa skillnader kan spegla appetitiva tillstånd [21]. En metaanalys identifierade ett gemensamt hjärnnätverk till monetära, erotiska och livsmedelsresultat inklusive ventromedial prefrontal cortex, ventralstriatum, amygdala, främre insula och mediodorsal talamus [22]. Mat och erotiska belöningar var särskilt associerade med främre insulär aktivitet och erotiska belöningar mer specifikt med amygdalaaktivitet. En nyligen genomförd studie har också visat att längre användningstid för onlineexplicit material hos friska män korrelerar med lägre vänster putaminalaktivitet och lägre högra caudatvolymer för att korta fortfarande sexuella bilder [23].

Neurofysiologiska studier som fokuserar på CSB i den allmänna befolkningen snarare än friska frivilliga är relativt mer begränsade. En diffusion MRI-studie som fokuserade på en liten grupp av icke-parafila CSB-ämnen (N = 8) jämfört med friska frivilliga (N = 8) visade lägre medel diffusivitet i överlägsna frontregioner [24]. Ämnen rekryterades från ett behandlingsprogram med 7 av 8-personer som haft en historia av alkoholanvändningsstörningar, 4 av 8 med en historia av andra substansmissbruk eller beroende och 1 av 8 med en historia av obsessiv tvångssyndrom. I en studie med fokus på 52 manliga och kvinnliga CSB-personer med problem som reglerar onlinevisning av sexuella bilder som rekryteras från onlineannonser, var exponering för statiska sexuella bilder jämfört med neutrala bilder associerade med förhöjda amplitud av P300-svaret, som var inblandade i attentionskontrollen [25]. Eftersom denna åtgärd korrelerade med dyadisk sexuell lust men inte sexuell tvångsmått, föreslog författarna P300-amplitudmedierad sexuell lust snarare än tvångsmässigt beteende. Hypersexualitet har rapporterats i samband med neurologiska störningar och deras tillhörande mediciner. Kompulsiv hypersexualitet, förekommer hos 3–4% av patienterna med Parkinsons sjukdom och relaterad till dopaminerga läkemedel [26], [27], har också studerats med hjälp av avbildningsmodeller. En fallrapport med användning av technetium-99 m-etylcysteinatdimer SPECT visade relativt ökat blodflöde i mesiella tidsspecifika regioner i CSB-patienten [28]. En större studie med fokus på Parkinsons sjukdomspatienter med hypersexualitet visade större funktionell MR-syrgasnivå i blodet beroende av sexuella bildtrådar som korrelerade med ökad sexuell lust [29], som författarna föreslagit kan spegla incitament-motivationsteorier om missbruk. En voxelbaserad morfometriundersökning av hypersexualitet som vanligen rapporteras i beteendevariant frontotemporal demens, en sjukdom som påverkar ventromediala frontala och främre temporala regioner, visade större atrofi i höger ventral putamen och pallidum i samband med belöningssökande poäng [30]. Observera, i detta prov rapporterades hypersexualitet i 17% med andra belöningssökande beteenden inklusive överspädning i 78% och ny eller ökad alkohol- eller narkotikamissbruk i 26% av individer i denna studie. I denna aktuella studie fokuserar vi på CSB-ämnen i befolkningen.

Här bedömde vi cue-reaktivitet som jämförde sexuellt uttryckliga videosignaler med icke-sexuella spännande stimuli (som video av sportaktiviteter) och bedömde poäng av sexuell lust eller vilja och smak i ämnen med och utan CSB. Vi antydde att individer med CSB jämfört med dem utan skulle visa större önskan (vilja) men inte liknade (liknande över grupper) som svar på sexuellt explicit men inte till icke-sexuellt spännande signaler. Trots att en rad regioner har blivit involverade som svar på sexuella ledtrådar hos friska frivilliga personer, när vi studerade patienter med CSB, förutsåg vi att det skulle vara större aktivering till sexuellt explicit jämfört med icke-sexuella spännande signaler i regioner som var inblandade i drogcue reaktivitetsstudier inklusive ventralstriatum, dACC och amygdala. Vi förutspådde vidare att dessa regionala aktiveringar skulle vara funktionellt kopplade mellan olika grupper men starkare hos individer med CSB jämfört med dem utan, och att sexuell lust (vilja) skulle vara starkare kopplad till aktivitet inom dessa regioner hos individer med CSB jämfört med de utan. Med tanke på utvecklingsförändringar i motivationssystem som ligger till grund för riskabla beteenden [31], vi undersökte också relationer med ålder.

Metoder

CSB-ämnen rekryterades via Internetbaserade annonser och från referenser från terapeuter. Friska volontärer rekryterades från samhällsbaserade annonser i East Anglia-området. För CSB-gruppen utfördes screening med användning av Internet Sex Screening Test (ISST) [32] och ett omfattande undersökningsdesignat frågeformulär om detaljer, inklusive ålder av början, frekvens, varaktighet, försök att kontrollera användningen, avhållsamhet, användningsmönster, behandling och negativa konsekvenser. CSB-ämnen genomgick en ansikte mot ansikte intervju med en psykiater för att bekräfta att de uppfyllde diagnostiska kriterier för CSB [6], [33], [34] (Tabell S1 i Fil S1) med inriktning på tvångsmässig användning av online sexuellt explicit material. Alla deltagare mötte föreslagna diagnostiska kriterier för hyperseksuell störning [6], [33] och kriterier för sexuell missbruk [34] (Tabell S1 i Fil S1).

Genom design och med tanke på typ av signaler var alla CSB-personer och friska frivilliga män och heteroseksuella. Manliga friska volontärer var åldersmatchade (+/- 5 år) med CSB-ämnen. Ytterligare 25-åldersmatchade manliga heteroseksuella friska volontärer genomgick videokonfigurationen utanför skannern för att säkerställa att de subjektiva responserna på videon är adekvata enligt bedömningen av subjektiva svar. Uteslutningskriterier inkluderade att vara under 18 år, ha en historia av missbruksstörningar, vara en nuvarande vanlig användare av olagliga ämnen (inklusive cannabis) och ha en allvarlig psykiatrisk störning, inklusive nuvarande måttligt-svår allvarlig depression (Beck Depression Inventory > 20) eller tvångssyndrom, eller historia av bipolär sjukdom eller schizofreni (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Andra kompulsiva eller beteendemässiga beroendeframkallningar var också uteslutningar. Ämnen bedömdes av en psykiater angående problematisk användning av onlinespel eller sociala medier, patologiskt spelande eller tvångsmässig inköp, barndom eller hyperaktivitetsstörning hos vuxna, och diagnos med binge-eating disorder. Ämnen screenades också för kompatibilitet med MR-miljön.

Ämnen fullbordade UPPS-P impulsiv beteendeskala [36] att bedöma impulsivitet, Beck Depression Inventory [37] och State Trait Angst Inventory [38] att bedöma depression och ångest, Obsessive-Compulsive Inventory-R, för att bedöma obsessiva kompulsiva egenskaper och testet för alkohol-användningsstörningar (AUDIT) [39]. Allmän internetanvändning bedömdes med hjälp av Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] och den kompulsiva Internet-användningsskalan (CIUS) [41]. Den nationella vuxenläsningstestet [42] användes för att erhålla ett index för IQ. En modifierad version av Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] användes med en version som är relevant för intima relationer och en annan version som är relevant för online sexuellt explicit material.

Ämnesegenskaper redovisas i tabell S1 i Fil S1. CSB-patienter hade högre depression och ångestvärden (tabell S2 i Fil S1) men inga aktuella diagnoser av större depression. Två av 19 CSB-patienterna tog antidepressiva medel eller hade comorbid generaliserad ångestsyndrom och social fobi (N = 2) eller social fobi (N = 1) eller en barndomshistoria av ADHD (N = 1). Ett CSB-ämne och 1-friska volontär använde cannabis intermittent.

Skriftligt informerat samtycke erhölls, och studien godkändes av University of Cambridge Research Ethics Committee. Ämnen betalades för deras deltagande.

Beteendestatistik

Ämnesegenskaper och frågeformulär poäng jämfördes med oberoende t-tester eller Chi-square test. Multivariata analyser användes för ASES-poängen. För betyg av sexuell lust eller likhet användes blandade åtgärder ANOVA för att jämföra de uttryckliga versus erotiska värderingarna med grupp (CSB, icke-CSB) som en mätning mellan olika ämnen, videotyp (explicit eller erotisk signaler) och subjektiv betyg (lust eller vilja) som åtgärder inom ämnet.

Neuroimaging

I bildbehandling uppträdde ämnena videoklipp som presenterades i ett motbalanserat sätt från ett av 5-förhållandena: explicit sexuell, erotisk, icke-sexuell spännande, pengar och neutral. Videon visades under 9 sekunder, följt av en fråga om videon var inomhus eller utomhus. Ämnen svarade med hjälp av en 2-knappsats med deras andra och tredje siffror i sin högra hand för att se till att de var uppmärksamma. Frågan uppstod under ett jitterat inter-trialintervall av 2000 till 4000 millisekunder. Vissa videoklipp visade samtycke mellan sexuell interaktion mellan en man och en kvinna som hämtats från videoklipp som hämtats från Internet med licens erhållna vid behov. Exempel på erotiska videoklipp inkluderade en klädd kvinna som dansar erotiskt eller en scen av en kvinna som borstar hennes lår. Icke-sexuella spännande videoklipp visade sportliga videor av samma karaktär som att väcka mycket bilder från det internationella affektiva bildsystemet, såsom skidåkning, himmeldykning, bergsklättring eller motorcykelridning. Pengarvideor visade bilder av mynt eller papperspengar som betalades, faller eller sprids. Neutrala videoklipp visade scener av landskap. Villkoren randomiserades med åtta försök per tillstånd som visas för totalt 40 videoklipp. Fem olika videor per skick visades för totalt 25 olika videoklipp.

I videobesökningsuppgiften utanför skannern såg personerna samma videoklipp och genomförde en kontinuerlig betygsskala för sexuell lust och smak. Ämnen ställdes på följande frågor om 2-separata bilder: "Hur mycket ökade din sexuell lust?" och "Hur mycket tyckte du om den här videon?" och angav ett svar med en mus längs en linje förankrad från "Very Little" till "Very much". Ytterligare 25-manliga friska volontärer testades på video-uppgiften. Ämnen frågades om de tidigare har tittat på videon före studien. Alla uppgifter kodades med hjälp av E-Prime 2.0-programvaran.

Datainsamling och bearbetning

Förvärvsparametrarna för fMRI-studien beskrivs i Fil S1. De 9 sekunders videoklippen och intervallen mellan försöken modellerades som box-bilfunktioner med hemodynamiska svarsfunktioner. Analyser utfördes med generell linjär modellering. Videoförhållandena jämfördes med ANOVA med grupp (CSB, icke-CSB) som en faktor mellan ämnen och tillstånd (videotyp) som en faktor inom ämnen. Huvudeffekterna av grupp över alla tillstånd jämfördes först. Effekterna av tillstånd jämfördes individuellt och kontrasterade uttryckliga, erotiska och penningförhållanden med det spännande tillståndet. De spännande sportvideorna användes som en kontroll för de explicita och erotiska förhållandena eftersom de båda involverade att flytta individer i videorna. Aktiveringar över helhjärnsfamiljen (FWE) korrigerade P <0.05 ansågs vara signifikanta i huvudeffektjämförelserna. Grupp-för-tillstånd (t.ex. CSB (explicit - spännande) - Friska volontärer (explicit - spännande)) interaktioner med fokus på a priori hypoteser av intressanta regioner genomfördes om kontrast av tillstånd (t.ex. uttryckligt - spännande) identifierade regioner som var signifikanta vid hela hjärnans FWE P <0.05-nivå. Ålders- och depressionsklasser användes som kovariater. Variabler inklusive subjektiva åtgärder för sexuell lust och liknande svar på videoanordningarna, poäng på Young Internet Addiction Test, och dagar som inte var inkluderade inkluderades i modeller som kovariater av intresse. Kovariaten av ålder undersöktes också, kontrollerande för depression och subjektiv önskan, över grupper och användande av explicit maskering.

Den ventrale striatum-, amygdala- och dorsalcingulatet var hypoteserade regioner av intresse. För dessa tre regioner med starka a priori hypoteser, kombinerade vi ROI: erna med hjälp av en liten volymkorrigering (SVC) med Family-Wise-Error-korrigering vid p <0.05 som anses vara signifikant. Med tanke på resultat som kopplar samman subjektiva värderingar av önskan till dorsal främre cingulataktivering genomfördes psykofysiologisk interaktionsanalys med dorsal cingulate som fröregionen (koordinater xyz = 0 8 38 mm, radie = 10 mm) som kontrasterar explicita - spännande videor. Med tanke på det potentiella medverkan av mesolimbiska och mesokortiska kretsar, bedömdes också aktivitet i substantia nigra på en undersökande nivå. Den ventrala striatala anatomiska regionen av intresse (ROI), som tidigare använts i andra studier [44], hade ritats i MRIcro efter definitionen av ventralstriatum av Martinez et al. [45]. ROI för cingulate och amygdala erhölls från aal mallar i WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Två olika mallar för substantia nigra ROI användes inklusive WFUPickAtlas-mallen och en handritad ROI i MRIcro med hjälp av magnetiseringsöverföringssekvenser från 17-friska frivilliga. Alla avbildningsdata förbehandlades och analyserades med hjälp av SPM 8 (Wellcome Trust Center för NeuroImaging, London, Storbritannien).

Resultat

Egenskaper

Nitton heterosexuella män med CSB (ålder 25.61 (SD 4.77) år) och 19 ålders-matchade (ålder 23.17 (SD 5.38) år) heterosexuella manliga friska volontärer utan CSB studerades (Tabell S2 i Fil S1). En ytterligare 25 på samma sätt åldrade (25.33 (SD 5.94) år) manliga heteroseksuella friska volontärer betygsatte videon. CSB-personer rapporterade att de till följd av överdriven användning av sexuellt explicit material hade förlorat jobb på grund av användning på jobbet (N = 2), skadade intima relationer eller negativt påverkat andra sociala aktiviteter (N = 16), upplevd minskad libido eller erektilfunktion specifikt i fysiska relationer med kvinnor (men inte i relation till det sexuellt explicit materialet) (N = 11), använde eskort överdrivet (N = 3), upplevt självmordstanker (N = 2) och använde stora mängder pengar (N = 3; från £ 7000 till £ 15000). Tio personer hade antingen eller var i rådgivning för deras beteenden. Alla individer rapporterade onani tillsammans med syn på online sexuellt explicit material. Ämnen rapporterade också användning av eskorttjänster (N = 4) och cybersex (N = 5). På en anpassad version av Arizona Sexual Experiences Scale [43], CSB-ämnen jämfört med friska frivilliga personer hade signifikant svårare sexuella upphetsningar och upplevde mer erektila svårigheter i intima sexuella relationer men inte sexuellt uttryckligt material (Tabell S3 i Fil S1).

Jämfört med friska frivilliga, såg CSB-ämnen först online sexuellt explicit material i en tidigare ålder (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) i år) i förhållande till användningsåldern för internetanvändning i allmänhet (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) grupp-vid-start-interaktion: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB-personer hade större Internetanvändning i förhållande till friska frivilliga (Tabell S3 i Fil S1). Viktigt är att CSB-personer rapporterade via internet för att se online sexuellt explicit material för 25.49% av den totala onlineanvändningen (i genomsnitt 8.72 (SD 3.56) år) jämfört med 4.49% hos friska frivilliga (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: sexuellt uttrycklig materialanvändning: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) timmar per vecka; total internetanvändning: 37.03 (SD 17.65) mot 26.10 (18.40) ) timmar per vecka).

Cue-reaktivitet

Subjektiva betyg av önskan och liknandet av videor dissocierades, där det fanns en interaktion mellan grupp-för-klassning-typ-för-video-typ (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): önskemål om explicit videor var större i CSB jämfört med friska frivilliga (F = 5.088, p = 0.032) men inte till erotiska signaler (F = 0.448, p = 0.509), medan likvärdiga betyg till erotiska signaler var större i CSB jämfört med friska frivilliga (F = 4.351, p = 0.047) men inte till uttryckliga signaler (F = 3.332, p = 0.079). Lusten och likvärdiga poängen till uttryckliga signaler var signifikant korrelerade (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) även om den linjära regressionen inte var signifikant olika mellan grupper (F = 2.513, p = 0.121). Det fanns också inga skillnader i video-betygsresultaten för önskan och önskan om varje tillstånd mellan de skannade friska volontärerna och ytterligare 25 friska volontärer som föreslår de subjektiva värderingarna till videon var representativa (p> 0.05). Alla försökspersoner rapporterade att de inte tidigare hade sett filmerna innan studien.

Bildanalyser

Inga skillnader mellan hjärnaktivering mellan gruppens huvudeffekt överlevde korrigering av hela hjärnan. Kontrasten av explicita - spännande videor över ämnesgrupper identifierade aktivering av ventralt striatum, dACC och amygdala vid hela hjärnkorrigerade FWE p <0.05-nivå (Figur 1, Tabeller S4 och S5 in Fil S1). Kontrasten identifierade också bilateral aktivering av hypothalamus och substantia nigra (helhjärnskorrigerad FWE p <0.05), regioner som var inblandade i sexuell upphetsning respektive dopaminerg funktion [13], [22]. Kontrasterna av explicit - spännande och erotisk - spännande både identifierad aktivitet i bilaterala occipito-temporala regioner, parietal och underlägsen frontala kortikor och höger caudat (helhjärnskorrigerad FWE p <0.05) (Tabell S4 i Fil S1). Men kontrast av erotisk spännande identifierades inte a priori antagna regioner. På samma sätt identifierade de pengar - spännande kontrasterna bilaterala parietala och underlägsna frontala kortikor (helhjärnskorrigerad FWE p <0.05) men inte a priori hypotesregioner.

miniatyr

Figur 1. Villkor kontraster.

Glashjärnorna och koronala bilder visar effekterna över grupper av följande kontraster: tydligt - spännande (vänster, översta raden), erotiskt - spännande (mellersta, mellersta raden) och pengar - spännande (höger, nedre raden). Bilderna visas vid helhjärna FWE-korrigerad P <0.05. Den axiella vyn (högst upp till höger) visar kontrasten mellan grupper av uttryckliga - spännande videor som fokuserar på substantia nigra. Bilden visas med en substantia nigra-region av intressemask överlagrad på en magnetiseringsöverföringssekvens.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Vi undersökte därefter mellangruppsskillnaderna i den explicit spännande kontrast som visat en signifikant effekt över grupper i våra hypotesområden. CSB-ämnen visade större aktivitet i den högra ventralstriatumen (toppvoxel xyz i mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) och höger amygdala (32-8-12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Figur 2). Givet en roll för dopaminerga kretsar i cue-reaktivitet, undersökte vi också aktivitet i substantia nigra. CSB-patienter hade större aktivitet i rätt substantia nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) i den explicit spännande kontrast. En delanalys exklusive de två ämnena som var på antidepressiva medel förändrade inte de signifikanta resultaten.

miniatyr

Figur 2. Explicit kontra spännande signaler.

De koronala vyerna representerar grupp-för-video-interaktion mellan ämnen med tvångsmässigt sexuellt beteende (CSB)> friska volontärer (HV) som kontrasterar tydliga> spännande signaler. Bilderna visas som intressanta regioner vid P <0.005. Tidsförloppsanalyserna representerar% signalförändringen till explicita videor (överst) och spännande videor (botten) med CSB-ämnen i röda och friska volontärer i svart. Felstaplar representerar SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

För att undersöka förhållandet mellan neuralt svar på signaler och betyg av lust och smak, utförde vi kovariata analyser som involverade hjärnans svar på de uttryckliga signalerna. I båda grupperna var klassificering av subjektiv sexuell lust positivt korrelerad med dACC-aktivitet (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), utan skillnader mellan grupper (Figur 3). Det fanns inga neurala korrelationer med subjektiv smak.

miniatyr

Figur 3. Sexuell lust.

A. Subjektiv lust och gillade poäng till videotyper hos personer med tvångsmässigt sexuellt beteende (CSB) och friska frivilliga (HV) deltagare. Det fanns en betydande grupp-för-video-typ-efter-önskan / gillande interaktion. Felstaplar representerar SEM. * p <0.05. B. Önska att kovariera för explicita videor i både CSB- och HV-ämnen med motsvarande regressionsanalysdiagram för dorsala cingulära parameteruppskattningar (PE) och önskemål. C. Psykofysiologisk interaktionsanalys med önskan kovariat för uttrycklig spännande kontrast med ryggcingulatfrö. De koronala bilderna och graferna visar CSB-ämnen med en HV-exklusiv mask och motsvarande regressionsanalyser för ventral striatum- och amygdala-parametrar och önskemål. Bilderna visas som intressanta regioner vid P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

På en undersökande nivå undersöktes neural aktivitet som en funktion av ålder. Ålder över alla ämnen var negativt korrelerad med aktivitet i höger ventralstriatum (höger: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) och dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Ökad aktivitet som funktion av åldern observerades i CSB-gruppen jämfört med friska frivilliga personer i bilateral ventralstriatum (höger: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, vänster -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Figur 4).

miniatyr

Figur 4. Ålder.

Koronavyn visar ålderskovariat för explicita videoklipp hos personer med tvångsmässiga sexuella beteenden (CSB) med en hälsosam volontär (HV) exklusiv mask. Grafen visar motsvarande regressionsanalys för den ventrala striatala parameteruppskattningen (PE) och ålder i år. Bilden visas som en intressant region vid P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Med tanke på sambandet mellan betyg av subjektiv sexuell lustdACC-aktivitet, genomfördes en psykofysiologisk interaktionsanalys med användning av dACC som ett frö jämför jämförande spännande signaler. Över båda grupperna var ökad funktionell anslutning av dACC med höger ventral striatum (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) och höger amygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Det fanns inga skillnader mellan grupperna i funktionell anslutning. När subjektiva lustvärden bedömdes som en kovariat var det en positiv korrelation mellan lustscores och större funktionell anslutning i CSB-ämnen mellan dACC och höger ventralstriatum (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) och höger amygdala (30-2-12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figur 3) och på undersökande nivå lämnade substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) jämfört med friska frivilliga. Det fanns inga signifikanta funderingar avseende liking åtgärder.

Diskussion

I denna studie av sexuellt uttryckliga, erotiska och icke-sexuella signaler visade individer med CSB och de utan att visa likheter och skillnader med avseende på neurala responsivitetsmönster och relationer mellan subjektiva och neurala svar. Sexuell lust eller vilseledande av de explicit sexuella signalerna var kopplad till ett dACC-ventralt striatal-amygdala-funktionellt nätverk uppenbart över båda grupperna och starkare aktiverat och kopplat till sexuell lust i CSB-gruppen. Sexuell lust eller subjektiva åtgärder av vilande tycktes dissocieras från smak, i linje med incitament-salience teorier om beroende [12] där det finns ökat vilja men inte gillar stora belöningar. Vi observerade vidare en roll för ålder där yngre ålder, särskilt i CSB-gruppen, var associerad med större aktivitet i ventralstriatumet.

Jämfört med friska frivilliga, hade CSB-personer större subjektiv sexuell lust eller vill ha uttryckliga signaler och hade större smakskick till erotiska signaler, vilket visar en dissociation mellan att vilja och tycka om. CSB-försökspersonerna hade också större försämringar av sexuella upphetsningsproblem och erektila svårigheter i intima relationer men inte med sexuellt explicit material som framhöll att de förbättrade önskemålen var specifika för de uttryckliga signalerna och inte generaliserad ökad sexuell lust. Hos CSB-ämnen jämfört med friska frivilliga, var högre poäng av sexuell lust till explicita ledtrådar associerade med större dACC-aktivitet och förbättrad funktionell anslutning mellan dACC, ventral striatum och amgydala (som beskrivs nedan), vilket tyder på ett nätverk involverat i behandlingen av subjektiva vill relatera till sexuella signaler. En tidigare studie av tvångsmässig hypersexualitet relaterad till dopaminagonister i Parkinsons sjukdom, som kan inkludera beteenden som tvångsmässig användning av sexuellt explicita material, visade större neural aktivitet mot sexuella bildtrådar som korrelerade med ökad sexuell lust [29]. Våra funderingar fokuserar på CSB i den allmänna befolkningen på samma sätt med svanshuggning med incitament motivationsteorier som betonar avvikande vilja eller motivation mot drogen eller sexuell cue men inte av "liking" eller hedonisk ton [12].

Drug-cue-reaktivitet och begärstudier av nikotin, kokain och alkohol implicerar nätverk inklusive ventralstriatum, dACC och amygdala [13]. I den aktuella studien aktiverades dessa regioner under visning av sexuellt explicit material över grupperna med och utan CSB. Observationen av starkare aktiveringar av dessa regioner i CSB jämfört med friska frivilliga deltagare liknar de resultat som observerats för substansanpassningar i substansmissbruk, vilket tyder på neurobiologiska likheter över sjukdomarna.

I den aktuella studien som svar på sexuellt uttryckliga signaler var sexuell lust förknippad med större dACC-aktivitet och större dACC-ventral striatal-amygdala funktionell nätverksaktivitet var relaterad till ökad önskan i större utsträckning hos CSB-patienterna än hos friska frivilliga personer . CSB-patienter demonstrerade också större substantia nigraaktivitet jämfört med friska frivilliga personer, vilket sålunda möjligen länkar fynden till dopaminerg aktivitet. Hos människor och icke-mänskliga primater är dACC ett viktigt mål för dopaminerga utsprång från substantia nigra och ventral tegmental area [47], spårbarhet och prediktionsfel signaler. DACC sänder anatomiska projicer till ventral och dorsomedialstriatum, som är inblandade i representationen av värde och belönar signaler och motivation och har ömsesidiga kopplingar till amygdala-sidokernkärnan och får således information om känslomässigt uppträdande händelser [48], [49]. Regionen har också flera förbindelser med kortikala regioner, inklusive premotoriska, primära motor och fronto-parietala kortikor och är väl lokaliserad för att påverka åtgärdsvalet. DACC är inblandad i behandling av smärta, negativa stimuli och kognitiv kontroll [48], med nyligen genomförda studier som lyfter fram dACC: s roll i prediksionsfelsignalering och belöningsförväntningar [50], [51], särskilt för att vägleda handlingsbelöning [52], [53]. Våra funktionsförbindelser funderar med en roll för ett nätverk som konvergerar på dACC vid behandling av sexuella belöningar och i sexuell cue-relaterad reaktivitet och dess relation till önskan som en motivationssignal.

Våra resultat tyder på dACC-aktivitet återspeglar rollen av sexuell lust, vilket kan ha likheter med en studie på P300 i CSB-ämnen som hör samman med önskan [25]. Vi visar skillnader mellan CSB-gruppen och friska volontärer medan den tidigare studien inte hade någon kontrollgrupp. Jämförelsen av denna nuvarande studie med tidigare publikationer i CSB med inriktning mot diffusion MR och P300 är svårt med tanke på metodiska skillnader. Studier av P300, en händelserelaterad potential som används för att studera attentional bias vid substansanvändningsstörningar, visar förhöjda åtgärder med avseende på användning av nikotin [54], alkohol [55], och opiater [56], med åtgärder som ofta korrelerar med begärsindex. P300 studeras också vanligen i substansanvändningsstörningar med hjälp av oddball-uppgifter där låga sannolikhetsmål blandas ofta med höga sannolikheter som inte är mål. En metaanalys visade att substanser med substansförbrukning och deras opåverkade familjemedlemmar hade minskad P300-amplitud jämfört med friska frivilliga [57]. Dessa resultat tyder på att substansanvändningsstörningar kan kännetecknas av nedsatt fördelning av uppmärksamhetsresurser till uppgiftsrelevant kognitiv information (icke-läkemedelsmål) med förbättrad uppmärksamhetsförskjutning till läkemedelsindikatorer. Minskningen av P300-amplituden kan också vara en endofenotyp markör för substansanvändningsstörningar. Studier av händelserelaterade potentialer med fokus på motivationsrelevans av kokain- och heroinindikatorer rapporterar vidare abnormiteter i de sena komponenterna i ERP (> 300 millisekunder; sen positiv potential, LPP) i frontala regioner, vilket också kan återspegla begär och uppmärksamhetsallokering [58]-[60]. LPP menas att reflektera både tidigt attentional capture (400 till 1000 msec) och senare upprätthållande behandling av motiverande signifikanta stimuli. Ämnen med kokainanvändning hade förhöjt tidiga LPP-åtgärder jämfört med friska frivilliga personer som föreslog en roll för tidig attentional infångning av motiverad uppmärksamhet tillsammans med dämpade svar på trevliga känslomässiga stimuli. De sena LPP-åtgärderna var emellertid inte signifikant olika än hos friska frivilliga [61]. Generatorer av P300-händelsespotentialen för målrelaterade svar antas vara parietal cortex och cingulat [62]. Således kan både dACC-aktivitet i den nuvarande CSB-studien och P300-aktivitet som rapporterats i en tidigare CSB-studie, återspegla liknande underliggande processer för attentional capture. På samma sätt visar båda studierna en korrelation mellan dessa åtgärder med ökad önskan. Här föreslår vi att dACC-aktivitet korrelerar med önskan, vilket kan återspegla ett index av begär, men korrelerar inte med att tycka om en incitament-salience modell av beroendeframkallande.

De aktuella resultaten tyder på åldersrelaterad påverkan på behandling av sexuella signaler. Mognad av frontokortikal grå substans som är involverad i verkställande kontroll fortsätter i ungdomar i mitten av 20 s [63]. Förhöjd riskupptagning hos ungdomar kan återspegla tidigare utveckling av limbisk incitamentmotivation och belöningskretsar i förhållande till mer fördröjd utveckling av frontalstyrningssystem som är inblandade i övervakning eller inhibering av beteenden [31], [64], [65]. Ungdomar har till exempel visat ökad ventral striatal aktivitet i förhållande till prefrontal kortikal aktivitet under belöningsprocessen jämfört med vuxna [65]. Här observerar vi att över åldrar är ung ålder förknippad med större ventral striatal aktivitet till sexuellt uttryckliga signaler. Denna effekt i ventral striatal aktivitet förefaller särskilt robust i CSB-ämnen, vilket föreslår en potentiell modulerande roll av ålder på svar på sexuella signaler i allmänhet och i CSB specifikt.

I överensstämmelse med litteraturen om hjärnaktivitet hos friska frivilliga personer till explicit sexuella stimuliaktiverade regioner visar vi ett liknande nätverk, inklusive occipito-temporala och parietala cortices, insula, cingulate och orbitofrontala och sämre främre kortikaler, pre-central gyrus, caudat, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra och hypotalamus [13]-[19]. Längre användningstid för onlineexplicit material hos friska män har visat sig korrelera med nedre vänster putaminalaktivitet för att korta fortfarande tydliga bilder som tyder på en potentiell roll av desensibilisering [23]. Däremot fokuserar denna aktuella studie på en patologisk grupp med CSB som kännetecknas av svårighet att kontrollera användningen i samband med negativa konsekvenser. Vidare använder den här studien videoklipp i jämförelse med korta stillbilder. Hos friska volontärer har visning av erotiska stillbilder jämfört med videoklipp ett mer begränsat aktiveringsmönster inklusive hippocampus, amygdala och posterior temporal och parietal cortices [20] vilket föreslår möjliga neurala skillnader mellan de korta stillbilderna och de längre videoklipp som används i denna aktuella studie. Vidare har sjukdomsstörningar som kokainanvändningsstörningar också visat sig vara förknippade med ökad attentional bias medan rekreationskokainanvändare inte har visat sig ha förbättrad attentionala bias [66] sUggesting potentiella skillnader mellan rekreations-kontra beroende användare. Däremot kan skillnader mellan studier spegla skillnader i befolkningen eller uppgiften. Vår studie tyder på att hjärnans svar på explicita material på nätet kan skilja sig från ämnen med CSB jämfört med friska individer som kan vara tunga användare av explicit online material men utan förlust av kontroll eller förening med negativa konsekvenser.

Den aktuella studien har flera begränsningar. Först, studien omfattade bara heterosexuella manliga ämnen och framtida studier bör undersöka individer av olika sexuella orienteringar och kvinnor, särskilt då tjejer med psykiska problem kan uppvisa höga andelar av CSB [67]. För det andra, även om CSB-ämnen i studien uppfyllde de preliminära diagnostiska kriterierna och demonstrerade funktionsnedsättning relaterade till kön med multipla validerade vågar finns det för närvarande inga formella diagnostiska kriterier för CSB och således utgör detta en begränsning för att förstå resultaten och placera dem inom större litteratur. Tredje, med tanke på undersökningens tvärsnittsegenskap, kan det inte göras slutsatser om orsakssamband. Framtida studier bör undersöka i vilken utsträckning neuralt aktivering till sexuella signaler kan utgöra potentiella riskfaktorer som indikerar ökad sårbarhet eller om upprepad exponering, eventuellt påverkad av yngre ålder och större exponering mot sexuellt explicit material, kan leda till att neurala mönster observeras i CSB. Ytterligare studier av en framtida natur eller de som fokuserar på opåverkade familjemedlemmar är motiverade. Det begränsade åldersintervallet i studien kan också begränsa möjliga resultat. Fjärde, vår studie fokuserade främst på tvångsmässig användning av onlinematerial med associerad onani och mindre frekvent användning av cybersex eller användning av eskorttjänster. Eftersom dessa ämnen rekryterades från både onlineannonser och behandlingsinställningar, är det mindre tydligt om de representerar ämnen i behandlingsinställningar. En studie av 207-behandlingssökande CSB-ämnen som används i en DSM-5-fältförsök för diagnos av hypersexuell störning noterade på samma sätt de vanligaste beteendena som användningen av pornografi (81.1%), onani (78.3%), cybersex (18.1%) och sex med samtycke vuxna (44.9%) [33] vilket föreslår likheter mellan vår befolkning och denna rapporterade ämnesbefolkning. Studier som fokuserar på en behandlingssökande befolkning kan emellertid återspegla större svårighetsgrad av symtom. Vi använde en region av intresseanalys snarare än en mer helhjärtad strategi. Således är det lilla provet och brist på en helhjärngskorrigerad tillvägagångssätt en begränsning. Men med tanke på vår starka a priori hypoteser baserade på tillgängliga meta-analytiska data från cue-reaktivitetsstudier, kände vi en region av intresseanalys familjevis felkorrigerad för multipla jämförelser, ett tillvägagångssätt som vanligen används i bildstudier [68], var ett rimligt tillvägagångssätt.

De nuvarande och befintliga resultaten tyder på att ett gemensamt nätverk existerar för reaktivitet för sexuell cue-reaktion och drog-cue-reaktivitet i grupper med CSB respektive narkotikamissbruk. Dessa resultat tyder på överlappningar i nätverksunderliggande sjukdomar av patologisk konsumtion av droger och naturliga belöningar. Även om denna studie kan föreslå överlappningar med substansanvändningsstörningar krävs ytterligare kliniska studier för att avgöra huruvida CSB ska kategoriseras som en impulsstyrningsstörning, inom ett tvångsspektrum eller som beteendeberoende. Stora epidemiologiska epidemiologiska studier med långvarig uppföljning krävs för att bedöma frekvensen av CSB och dess långsiktiga resultat. Epidemiologiska studier om förhållandet mellan CSB och störningar av impulsivitet, kompulsivitet och missbruk krävs. På samma sätt skulle mer omfattande jämförelser om neurokognitiva och neurofysiologiska profiler över sjukdomar vara till hjälp för att ytterligare förstå fysiologin och neurala nätverk som ligger till grund för dessa störningar. Vi understryker också att dessa resultat är relevanta särskilt för undergruppen av individer som utvecklar svårigheter med tvångsmässig användning av sexuellt explicit material på internet och sannolikt inte reflekterar över den bredare befolkningen som använder sådana material på icke skadliga sätt. Resultaten indikerar ett inflytande av ålder på ökad limbisk reaktivitet mot sexuella belöningar, särskilt i CSB-gruppen. Med tanke på de senaste ökningarna av användningen av Internet, bland unga individer, och den klara tillgången till sexuellt explicit material på internet, är det motiverat att framtida studier med inriktning på identifiering av riskfaktorer för individer (särskilt ungdomar) som riskerar att utveckla CSB.

Stödjande information

Fil S1.

Stödjande information.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Erkännanden

Vi vill tacka alla deltagare som deltog i studien och personalen vid Wolfson Brain Imaging Center. Dr. Voon är en Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 var inblandad i att hjälpa till med rekrytering genom att placera internetbaserade annonser för studien.

Författarbidrag

Upptäckt och utformat experimenten: VV. Utförde experimenten: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analyserade data: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Skrev papperet: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

referenser

referenser

  1. 1. Fong TW (2006) Förstå och hantera tvångsmässigt sexuellt beteende. Psykiatri (Edgmont) 3: 51-58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Impulsstyrningsstörningar i ett högskoleexempel: Resultat från den självstyrda Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Prim Care Companion J Clinpsykiatri 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Visa artikel
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Visa artikel
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Visa artikel
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Visa artikel
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Visa artikel
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Visa artikel
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K et al. (2013) Kompulsivt sexuellt beteende hos unga vuxna. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200.
  22. Visa artikel
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Visa artikel
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Visa artikel
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Visa artikel
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Visa artikel
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Visa artikel
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Visa artikel
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Visa artikel
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Visa artikel
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Visa artikel
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Visa artikel
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Visa artikel
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Visa artikel
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Visa artikel
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Visa artikel
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Visa artikel
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Visa artikel
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Visa artikel
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Visa artikel
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Visa artikel
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Visa artikel
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Visa artikel
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Visa artikel
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Visa artikel
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Visa artikel
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulskontroll störningar hos vuxna psykiatriska patienter. Am J Psykiatri 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Visa artikel
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Visa artikel
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Visa artikel
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Personliga perspektiv på hypersexuell störning. Sexuell beroende och kompulsivitet 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Visa artikel
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Visa artikel
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Visa artikel
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Hypersexuell störning: en föreslagen diagnos för DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Visa artikel
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Visa artikel
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Visa artikel
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Visa artikel
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Visa artikel
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Visa artikel
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Visa artikel
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Visa artikel
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Visa artikel
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Visa artikel
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Visa artikel
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Visa artikel
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Visa artikel
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Visa artikel
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Visa artikel
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Visa artikel
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Visa artikel
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Visa artikel
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Visa artikel
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Visa artikel
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Visa artikel
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Visa artikel
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Visa artikel
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Visa artikel
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Visa artikel
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ska hyperseksuell sjukdom klassificeras som en missbruk? Sex Addict Compulsivity 20.
  194. 8. Association AP (2013) Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Internetspelstörning och DSM-5. Beroende 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Cue-reaktivitet och cue-reaktivitetsinterventioner i narkotikamissbruk. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Vanlig biologi för sug över lagliga och olagliga droger - en kvantitativ metaanalys av hjärnrespons i cue-reaktivitet. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, Berridge KC (2008) granskning. Incitament sensibiliseringsteori av missbruk: några aktuella problem. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) En kvantitativ meta-analys på cue-inducerad manlig sexuell upphetsning. J Sex Med 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Hjärnbehandling av visuella sexuella stimuli hos friska män: en funktionell magnetisk resonansbildningsstudie. Neuroimage 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Hjärnaktivering och sexuell upphetsning hos friska, heterosexuella män. Hjärna 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / hjärna / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Neuroanatomiska korrelater av visuellt framkallad sexuell upphetsning hos män. Arch Sex Behav 28: 1-21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Cerebral aktivering i samband med sexuell upphetsning som svar på ett pornografiskt klipp: En 15O-H2O PET-studie i heterosexuella män. Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Hjärnbearbetning av visuella sexuella stimuli hos mänskliga män. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Hjärnrespons på visuella sexuella stimuli hos heterosexuella och homosexuella män. Hum Brain Mapp 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dynamik av manlig sexuell upphetsning: Distinkta komponenter i hjärnaktivering uppenbarad av fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Män och kvinnor skiljer sig åt i amygdala-svaret på visuella sexuella stimuli. Nat Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Behandling av primär- och sekundärbelöning: en kvantitativ meta-analys och genomgång av mänskliga funktionella neuroimaging-studier. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Hjärnstruktur och Funktionell Anslutning associerad med Pornografiförbrukning: Hjärnan på Porr. JAMA Psychiatry doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Preliminär undersökning av de impulsiva och neuroanatomiska egenskaperna hos tvångssymptom. Psykiatri Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska svar som framkallas av sexuella bilder. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T et al. (2006) Förekomst av repeterande och belöningssökande beteenden i Parkinsons sjukdom. Neurologi 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Impulskontrollstörningar vid Parkinsons sjukdom: En tvärsnittsstudie av 3090-patienter. Arch Neurol 67: 589-595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Ökat medialt temporalt blodflöde vid Parkinsons sjukdom med patologisk hypersexualitet. Mov Disord 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Neuralt svar på visuella sexuella signaler i dopaminbehandlingslänkad hypersexualitet vid Parkinsons sjukdom. Hjärna 136: 400–411. doi: 10.1093 / hjärna / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Anatomiska korrelater av belöningssökande beteende i beteendevariant frontotemporal demens. Brain doi: 10.1093 / hjärna / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Utvecklings neurobiologi av kognitiv kontroll och motivationssystem. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Internet Sex Screening Test: en jämförelse av sexuella tvångsmedel mot icke-sexuella tvångsmedel. Sexuell och relationsterapi 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Rapport av fynd i en DSM-5 fältprov för hypersexuell störning. J Sex Med 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) I nätets skuggor: Brottfri från kompulsiv online sexuell beteende, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Den Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): Utveckling och validering av en strukturerad diagnostisk psykiatrisk intervju för DSM-IV och ICD-10. Journal of Clinical Psychiatry 59: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Femfaktormodellen och impulsiviteten: Använd en strukturell modell av personlighet för att förstå impulsivitet. Personlighet och individuella skillnader 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) En inventering för mätning av depression. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Manual för State-Trait Angst Inventory. Palo Alto, CA: Konsulterande psykologer Press.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Utveckling av Alkohol Användningsstörningar Identifikationstest (REVIT): WHO Samarbetsprojekt för tidig upptäckt av personer med skadlig alkoholförbrukning-II. Addiction 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) Internetmissbruk: Framväxten av en ny klinisk störning. Cyberpsykologi och beteende 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Cyberpsykologi och beteende 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelson HE (1982) Nationell vuxenläsningstest. Windosr, Storbritannien: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): Tillförlitlighet och validitet. J Sex äktenskaplig terapi 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental belöning förutsägelse fel störning i psykos. Molpsykiatri 13: 239, 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Imaging av human mesolimbisk dopaminöverföring med positronemissionstomografi. Del II: Amfetamininducerad dopaminfrisättning i striatumens funktionella indelningar. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) En automatiserad metod för neuroanatomisk och cytoarkitektonisk atlasbaserad utfrågning av fMRI dataset. Neuroimage 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Utbrett ursprung av det primära mesofrontala dopaminsystemet. Cereb Cortex 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Integrationen av negativ påverkan, smärta och kognitiv kontroll i den cingulära cortexen. Nat Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Det förväntade värdet av kontroll: en integrerad teori om främre cingulära cortexfunktionen. Neuron 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogena belöningssignaler i prefrontal cortex. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontal cortex och belöningsstyrt lärande och beslutsfattande. Neuron 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neuroner i främre cingulära cortex multiplexinformation om belöning och handling. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Subregioner i främre cortex spelar olika roller i val mellan åtgärder och stimuli. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) Händelsesrelaterade hjärnpotentialer som indikatorer på rökcue-reaktivitet. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-inducerad auditiv framkallad potential i alkoholism. Clin Neurophysiol 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofysiologiska bevis för att läkemedelsanordningar har större salience än andra affectiva stimuli vid opiatmissbruk. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Den P300-händelsemässiga hjärnpotentialen som en neurobiologisk endofenotyp för substansanvändning: en meta-analytisk undersökning. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofysiologiska bevis för onormal kognitiv behandling av läkemedelssignaler i heroinberoende. Psykofarmakologi (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2004) Två nya neurofysiologiska index av kokainbehov: framkallade hjärnpotentialer och cue-modulerad startreflex. J Psychopharmacol 18: 544-552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Eventrelaterade potentialer indikerar motivationell relevans av kokainanordningar hos avhängiga kokainmissbrukare. Psykofarmakologi (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N et al. (2011) Motiverad uppmärksamhet mot kokain och känslomässiga signaler i avstående och nuvarande kokainanvändare - en ERP-studie. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) P300: Var i hjärnan produceras den och vad säger den till oss? Neuroscientist 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo bevis för post-adolescent hjärnmognad i främre och striatala regioner. Nat Neurosci 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Utvecklingsneurokretsen av motivation i ungdomar: En kritisk period av missbrukssårbarhet. Am J Psykiatri 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Tidigare utveckling av accumbens i förhållande till orbitofrontal cortex kan ligga till grund för riskupptagande beteende hos ungdomar. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Förbättrad orbitofrontal cortexfunktion och bristande uppmärksamhet mot kokaineanordningar hos rekreationsstimulansanvändare. Biolpsykiatri 75: 124-131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Impulskontrollsjukdomar hos ungdomar i psykiatriska individer: samverkande störningar och könsskillnader. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Riktlinjer för rapportering av en fMRI-studie. Neuroimage 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048