KOMMENTARER: Även om denna artikel bara är en kort sammanfattning, innehåller den några viktiga observationer om framväxande vetenskap. Till exempel anges att både Prause et al., 2015 och Kuhn & Gallinat , 2014 rapporterar ett liknande resultat: ökad porranvändning korrelerar med större tillvänjning till porr. Båda studierna rapporterade lägre hjärnaktivering som svar på kort exponering för bilder av vaniljporr. I följande utdrag hänvisar "Lower late positive-potential" till EEG-fynden från Prause et al .:
"Studier på friska individer tyder däremot på en roll för ökad tillvänjning vid överdriven användning av pornografi . Hos friska män korrelerade ökad tid att titta på pornografi med aktivitet i nedre vänstra putaminalen i förhållande till pornografiska bilder (Kühn och Gallinat, 2014). Lägre sen positiv potentiell aktivitet i förhållande till pornografiska bilder observerades hos personer med problematisk pornografianvändning."
Varför är detta viktigt? Huvudförfattaren Nicole Prause hävdade att hennes enda EEG-studie avslöjade "porrberoende". Detta är den andra vetenskapligt granskade artikeln som avvisar Prauses tolkningar. Här är den första artikeln.
Obs – Många andra vetenskapligt granskade artiklar håller med om att Prause et al., 2015 stöder pornoberoendemodellen: Vetenskapligt granskade kritiker av Prause et al ., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (januari 2016) | doi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 och Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Mental Illness Research Utbildning och kliniska centra, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA; 2 Institutionen för psykiatri, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA;
3 Institutionen för psykiatri, University of Cambridge, Cambridge, Storbritannien;
4 Institutionen för neurobiologi, Child Study Center och CASA Columbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
E-post: [email protected]
Kompulsivt sexuellt beteende (CSB) kännetecknas av begär, impulsivitet, social / arbetsnedsättning och psykiatrisk komorbiditet. Förekomsten av CSB beräknas runt 3-6%, med en manlig övervägande. Även om det inte ingår i DSM-5, kan CSB diagnostiseras i ICD-10 som en impulsstyrningsstörning. Emellertid förekommer debatt om CSB: s klassificering (t.ex. som en impulsiv tvångssyndrom, en egenskap av hypersexuell störning, en missbruk eller ett kontinuum av normativt sexuellt beteende).
Preliminära bevis tyder på att dopamin kan bidra till CSB. I Parkinsons sjukdom (PD) har dopaminersättningsterapier (Levo-dopa, dopaminagonister) associerats med CSB och andra impulskontrollsjukdomar (Weintraub et al., 2010). Ett litet antal fallstudier som använder naltrexon stöder dess effektivitet vid minskning av brådskande och beteenden i samband med CSB (Raymond et al., 2010), i överensstämmelse med den möjliga opioidergiska modifieringen av mesolimbisk dopaminfunktion vid minskning av CSB. För närvarande behövs större, tillräckligt kraftfulla, neurokemiska undersökningar och medicinprövningar för att ytterligare förstå CSB.
Incitament motiverande processer relaterar till sexuell cue reaktivitet. CSB vs icke-CSB-män hade större sex-cuerelated aktivering av den främre cingulaten, ventralstriatumet och amygdala (Voon et al, 2014). I CSB-ämnen är funktionell anslutning av detta nätverk associerat med cue-relaterad sexuell lust, vilket resonerar med fynd i narkotikamissbruk (Voon et al, 2014). CSB-män visar vidare förbättrad attentional bias mot pornografiska signaler, vilket medför tidig uppmärksam orienteringssvar som i missbruk (Mechelmans et al, 2014). I CSB vs icke-CSB PD-patienter ökade exponeringen för pornografiska signaler aktivering i ventralstriatum, cingulat och orbitofrontal cortex, som också kopplade till sexuell lust (Politis et al., 2013). En liten diffusion-tensor imaging studie implicerar prefrontal abnormaliteter i CSB vs icke-CSB män (Miner et al, 2009).
Studier på friska individer tyder däremot på en roll för ökad tillvänjning vid överdriven användning av pornografi. Hos friska män korrelerade ökad tid som spenderades på pornografi med aktivitet i nedre vänstra putaminalregionen gentemot pornografiska bilder (Kühn och Gallinat, 2014). Lägre sen positiv-potentiell aktivitet gentemot pornografiska bilder observerades hos personer med problematisk pornografianvändning . Dessa fynd, även om de kontrasterar varandra, är inte inkompatibla. Tillvänjning vid bildsignaler i förhållande till videosignaler kan vara förstärkt hos friska individer med överdriven användning; medan CSB-personer med mer allvarlig/patologisk användning kan ha ökad reaktivitet vid signalerna.
Även om nya neuroimagingstudier har föreslagit några möjliga neurobiologiska mekanismer hos CSB, bör dessa resultat behandlas som preliminära givna metodiska begränsningar (t.ex. små provstorlekar, tvärsnittsmönster, enbart manliga ämnen osv.). Nuvarande luckor i forskning finns komplicerade slutgiltiga avgörande huruvida CSB bäst betraktas som en missbruk eller inte. Ytterligare forskning behövs för att förstå hur neurobiologiska funktioner relaterar till kliniskt relevanta åtgärder som behandlingsresultat för CSB. Att klassificera CSB som en "beteendeberoende" skulle ha betydande konsekvenser för policy-, förebyggande och behandlingsinsatser. Men vid denna tidpunkt är forskningen i sin spädbarn. Med tanke på vissa likheter mellan CSB och narkotikamissbruk kan interventioner som är effektiva för missbruk inneha löftet för CSB, vilket ger insikt om framtida forskningsriktningar för att undersöka denna möjlighet direkt.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Hjärnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografiförbrukning: hjärnan på porr. JAMA Psykiatri 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Förbättrad uppmärksam bias mot sexuellt uttryckliga signaler hos individer med och utan tvångssyndrom. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Preliminär utredning av de impulsiva och neuroanatomiska egenskaperna hos tvångssymptom. Psykiatri Res 174: 146-151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Neurala svar på visuella sexuella ledtrådar i dopaminbehandlingskopplad hypersexualitet i Parkinsons sjukdom. Hjärna 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Förhöjning med naltrexon för behandling av tvångssyndrom: en fallserie. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Neurala korrelationer av sexuell cue-reaktivitet hos individer med och utan tvångssyndrom. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Impulskontrollstörningar i Parkinsons sjukdom: En tvärsnittsstudie av 3090-patienter. Arch Neurol 67: 589-595. Neuropsykofarmakologi Recensioner (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300