Neurovetenskap av Internet Pornografiavvikelse: En granskning och uppdatering (2015)

Love et al Behavioral Sciences-logotyp

KOMMENTARER: Grundlig och övertygande granskning av neurovetenskapslitteraturen relaterad till subtyper för internetberoende, med särskilt fokus på internetpornoberoende. Granskningen kritiserar också de senaste rubrikupptagna studierna från SPAN lab, som påstår sig ha "avskräckt porrberoende." Ett utdrag ur abstraktet:

”Inom den här översynen ger vi en sammanfattning av de föreslagna begreppen bakom missbruk och ger en översikt om neurovetenskapliga studier om internetberoende och internetspelstörning. Dessutom granskade vi tillgänglig neurovetenskaplig litteratur om internetpornografiberoende och kopplade resultaten till missbruksmodellen. Granskningen leder till slutsatsen att internetpornografiberoende passar in i missbruksramen och delar liknande grundläggande mekanismer med missbruk. ”

——————————————————————————————–

Radio intervju med ledande författare, talar om detta dokument

LÄNK PÅ DEN FULLA ÖVERSIKTEN

Behav. Sci. 2015 5(3), 388-433; doi:10.3390 / bs5030388

Publicerad: 18 September 2015

Todd Kärlek 1,,*, Christian Laier 2,, Matthias Brand 2,3,, Linda Hatch 4, och Raju Hajela 5,6,

1 Samhälle för främjande av sexuell hälsa, Ardmore, PA 19003, USA

2 Institutionen för allmänpsykologi: Kognition, Universitetet i Duisburg-Essen, Duisburg 47057, Tyskland; E-postmeddelanden: christian.[e-postskyddad] (CL); [e-postskyddad] (MB)

3 Erwin L. Hahn Institut för Magnetic Resonance Imaging, Essen 45141, Tyskland +++

4 Privatpraxis, Santa Barbara, Kalifornien 93103, USA; E-post: [e-postskyddad]

5 Hälsa Upward Mobile Inc., Calgary, AB T2S 0J2, Kanada; E-post: [e-postskyddad]

6 Diagnostisk och Beskrivande Terminologi Action Group (DDTAG), American Society of Addiction Medicine (ASAM), Chevy Chase, MD 93101, USA

Dessa författare bidrog lika med detta arbete.

* Författare till vilken korrespondens ska adresseras E-post: [e-postskyddad]; Tel .: + 1-706-383-7401.

Akademisk redaktör: Andrew Doan

Abstrakt

Många inser att flera beteenden som potentiellt påverkar belöningskretsarna i mänskliga hjärnor leder till förlust av kontroll och andra symtom på missbruk hos åtminstone vissa individer. När det gäller Internetberoende stödjer neurovetenskaplig forskning antagandet att underliggande neurala processer liknar substansmissbruk. Den amerikanska psykiatriska föreningen (APA) har erkänt ett sådant internetrelaterat beteende, internetspel, som en potentiell beroendeframkallande störning som motiverar ytterligare studier i 2013-revideringen av deras diagnostiska och statistiska handbok. Andra Internetrelaterade beteenden, t.ex. användning av internetpornografi, omfattas inte. Inom den här översynen ger vi en sammanfattning av begreppen föreslagna underliggande missbruk och ger en översikt över neurovetenskapliga studier om Internetberoende och Internetspelstörning. Dessutom granskade vi tillgänglig neurovetenskaplig litteratur om internetpornografiberoende och kopplar resultaten till beroendemodellen. Översynen leder till slutsatsen att Internetpornografiberoende passar in i missbruksramen och delar liknande grundläggande mekanismer med substansmissbruk. Tillsammans med studier på Internetberoende och Internet Gaming Disorder ser vi starka bevis för att överväga beroendeframkallande Internetbeteende som beteendeberoende. Framtida forskning måste ta itu med om det finns specifika skillnader mellan substans och beteendeavvikelse

Nyckelord: Internet pornografi beroende; internet missbruk; internetstörning neuroscience; neuroimaging; DSM-5; beteendemässig beroende beroendeframkallande beteende; cybersex; online sexuellt beteende

1. Introduktion

Ett revolutionerande paradigmskifte uppstår inom missbruksområdet som har stora konsekvenser för bedömning och behandling. Medan "missbruk" historiskt har associerats med problematisk överkonsumtion av droger och / eller alkohol [1] har den växande neurovetenskapliga forskningen på detta område förändrat vår förståelse under de senaste decennierna. Det är nu uppenbart att olika beteenden, som upprepade gånger förstärker belöningen, motivationen och minneskretsarna, alla ingår i missbruksjukdomen [2,3,4,5,6,7,8,9,10]. Vanliga mekanismer bland missbruk med olika psykoaktiva ämnen som alkohol, opioider och kokain; och patologiska beteenden som okontrollerat spel, internetanvändning, spel, pornografi och sexuell uppträdande har också avgränsats.

Som ett resultat av det växande neurovetenskapliga beviset utvidgade American Society of Addiction Medicine (ASAM) formellt sin definition av missbruk i 2011 för att inkludera både beteenden och ämnen:

Addiction är en primär, kronisk sjukdom i hjärnans belöning, motivation, minne och relaterade kretslopp. Dysfunktion i dessa kretsar leder till karakteristiska biologiska, psykologiska, sociala och andliga manifestationer. Detta återspeglas i en individ som patologiskt förföljer belöning och / eller lättnad genom substansanvändning och andra beteenden.

[11]

American Psychiatric Association (APA) erkände också fenomenet beteendeberoende, vilket kan ses i flera passager inom DSM-5. Kapitel "Ämnesrelaterade sjukdomar" omnämndes till exempel "Substance Use and Addictive Disorders", en "Substance-Related Disorders" subchapter skapades, och kanske framför allt Gambling Disorder (tidigare namngivet Patological Gambling) flyttades till detta den nybildade delkroppen på grund av dess "återspeglande bevis på att spelbeteenden aktiverar belöningssystem som liknar dem som aktiveras av missbruksmissbruk och ger vissa beteendemässiga symptom som verkar vara jämförbara med dem som produceras av substansanvändningsförhållandena"12]. Vidare placerades en diagnos av Internet Gaming Disorder (IGD) inom Avsnitt 3Villkor för vidare studier av DSM-5. Till stöd för denna nya diagnos framhöll APA i sitt pressmeddelande / faktablad på IGD:

Studierna föreslår att när dessa individer engageras i Internet-spel utlöses vissa vägar i hjärnan på samma direkt och intensivt sätt att en drogmissbrukares hjärna påverkas av en viss substans. Spelet ber om ett neurologiskt svar som påverkar känslor av nöje och belöning, och resultatet, i det yttersta, manifesteras som beroendeframkallande beteende.

[13]

Detta uttalande stöds av stora mängder neurovetenskaplig forskning, vilket illustreras i denna översyn. Tyvärr fortsatte APA att göra följande uttalande i avsnittet Differential Diagnosis i IGD:

Överdriven användning av Internet som inte involverar spel av onlinespel (t.ex. överdriven användning av sociala medier, till exempel Facebook, tittar på pornografi online) betraktas inte som likvärdigt med internetspelstörning, och framtida forskning om andra överdrivna användningar av Internet skulle behöva följ liknande riktlinjer som antyds här.

[12]

Detta beslut strider mot befintliga och framväxande vetenskapliga bevis och den genomgångna översynen syftar till att bidra till den pågående diskussionen om Internetpornografiberoende (IPA) som svar på APA: s begäran.

APA har inte klart angett varför den större diagnosen, Internet Addiction (IA), omarbetades till den mer specifika diagnosen för IGD. Denna position överensstämmer med Davis s [14] ursprungliga konceptet för specifikt problematisk internetanvändning (SPIU), liksom varumärke, Laier och Youngs [15] uppdaterad version av SIA (Specific Internet Addiction). Detta matchar också Griffiths föreslagna differentiering mellan missbruk till Internet och missbruk på Internet [16]. Ett enklare och kanske mer funktionellt beslut skulle emellertid ha varit att upprätthålla den föreslagna diagnosen av IA, men behöver bara en subtyp eller specifier; spel, pornografi, socialt nätverk, shopping osv. Exakt samma kriterier, referenser och det mesta av den formulering som för närvarande är listad för IGD kunde ha hållits, med bara ordet "beteende" som används i stället för ordet "gaming". Det ursprungliga formella förslaget till IA som ingår i DSM-5 innehåller faktiskt subtypen för snabbmeddelanden, användning av pornografi och videospel [17], utvidgas senare för att inkludera sociala nätverk [18]. Detta skulle ha anpassat DSM-5 med det som faktiskt har inträffat i fältet sedan dess publicering, nämligen den fortsatta vetenskapliga undersökningen av det brett spektrum av potentiellt problematiska beteenden som involverar Internetanvändning. Denna inkluderande strategi har föreslagits flera gånger, både historiskt [17] och nyligen [19,20].

Konceptualisering av IA som ett generaliserat problem med mer specifika undertyper är moget för formell omprövning. Det finns ett centralt element i alla internetrelaterade erfarenheter: Förmågan att behålla eller öka upphetsning med ett musklick eller ett fingeravtryck. Uppmärksamhet på nyhet (skanning för framträdande ledtrådar i miljön) främjar överlevnad, och forskning visar att det aktiverar hjärnans belöningssystem [21]. Sålunda verkar sökandet (vilket skulle innefatta surfing) utlöser belöningssystemet [22]. Så gör stimuli som bryter mot förväntningarna (positiva eller negativa) [23], som ofta finns i dagens videospel och internetpornografi.

Vissa internetaktiviteter, på grund av sin makt att leverera oändlig stimulans (och aktivering av belöningssystemet), antas utgöra supernormala stimuli [24], vilket hjälper till att förklara varför användare vars hjärnor uppenbarar missbruksrelaterade förändringar fångas i deras patologiska strävan. Nobelprisvinnande forskare Nikolaas Tinbergen [25] föreslog idén om "supernormala stimuli", ett fenomen där artificiella stimuli kan skapas som kommer att åsidosätta ett evolutionärt utvecklat genetiskt svar. För att illustrera detta fenomen skapade Tinbergen artificiella fågelägg som var större och färgglada än de faktiska fågeläggen. Överraskande valde moderfåglarna att sitta på de mer levande artificiella äggen och överge sina egna naturligt lagda ägg. På samma sätt har Tinbergen skapat konstgjorda fjärilar med större och färgglada vingar, och manliga fjärilar försökte återigen para sig med dessa konstgjorda fjärilar i stället för faktiska kvinnliga fjärilar. Evolutionärpsykologen Dierdre Barrett tog upp detta koncept i sin senaste bok Supernormal Stimuli: Hur Primal uppmanar överträffa deras evolutionära syfte [26]. "Djur stöter på supernormala stimuli mestadels när experimenter bygger dem. Vi människor kan producera våra egna. "[4] (s. 4). Barretts exempel varierar från godis till pornografi och högt saltad eller onaturligt sötad skräpmat till mycket engagerande interaktivt videospel. Kort sagt är generaliserad internet kronisk överansträngning mycket stimulerande. Det rekryterar vårt naturliga belöningssystem men aktiverar det potentiellt på högre nivåer än de aktivitetsnivåer som våra förfäder upplevde som vanligt då våra hjärnor utvecklades och gjorde det ansvarigt att växla till ett beroendeframkallande läge [27].

I den översyn som följer följer vi först en översikt över den stora teoretiska förståelsen eller modellerna för beroende som inbegriper ämnen och den neurovetenskapliga grunden som de beroendeframkallande processerna arbetar på, oavsett om det är involvering i ämnen eller beteenden. Vi kommer då att granska de existerande neurovetenskapliga studierna om beteendeaspekterna av missbruk i allmänhet, då det mer specifika problemet med spelproblem, och sedan gå vidare till översvämningen av de senaste studierna på IA och dess undertyper av spel och pornografi. Majoriteten av de diskuterade studierna undersökte viktiga aspekter av missbruk med beteende genom laboratorieundersökning, inklusive funktionella neuroimaging-studier och strukturella och vilande neuroimagingstudier. Dessa björn på den etablerade vetenskapen relaterar till missbruk i allmänhet. När det är relevant har vi också diskuterat neuropsykologiska studier som föreslår laboratoriebeteendeparametrar med hjärnstudier som de som har samband med strukturella hjärnanormaliteter som anses vara beroende av missbruk.

Vi har valt att begränsa vårt fokus främst till de neurovetenskapliga forskningsresultaten om beroende av beteenden trots att det också finns en stor och växande forskningsgrupp med avseende på deras kliniska presentation, epidemiologi, hälsoeffekter, konsekvenser för folkhälsan etc. Medan denna forskningslinje överväldigande stöder förekomsten och riskerna i samband med Internet- och Internetrelaterad beroende, ligger det utanför denna neurovetenskapliga fokusbedömning. Således tror vi att det är vettigt att begränsa denna granskning i första hand till de studier som uppfyller de mest strikta kraven, studier som behandlar de neurobiokemiska och neurofysiologiska processer som är kända för att underlätta missbruk i allmänhet.

Vi hoppas att artiklarna som granskas här kommer att klargöra att dussintals studier som stöder IA (och varje av dess undertyper) är neurovetenskapligt liknade substansmissbruk och visar att alla möjliga Internetbeteenden måste betraktas som potentiellt beroendeframkallande i På samma sätt, som variationer på ett tema i stället för separata störningar, kan lika olika former av spelande (t.ex. kasinon, elektroniskt spelande och odds med fast odds) producera igenkänliga tecken, symtom och beteenden som indikerar missbruk. I synnerhet kommer vi att framhäva de framväxande studier som undersöker IGD och IPA som viktiga undertyper. I själva verket är det så att de flesta IA-studier runt om i världen har ansett olika Internetbeteenden i detta ljus.

2. Metod

För att genomföra forskningen genomfördes en omfattande litteratursökning och -översikt med flera olika källor: Multipla EBSCO-samlingar (inklusive ERIC, LISTA, PsychARTICLES, PsychEXTRA, PsychINFO, Psykologi och beteendevetenskaper och SocINDEX), Google Scholar, PubMed och flera ProQuest-samlingar (inklusive centrala, uppsatser och avhandling, psykologi och samhällsvetenskap). Ett universellt inkluderingskriterium var publicering i en peer-reviewed journal. Ett sekundärt inklusionskriterium baserades på publiceringsdatum, med olika tidsbegränsningar som baserades på det specifika ämnet / kategorin som undersöktes (se detaljer nedan). Kontinuerliga kontroller av de snabbt framväxande ämnesområdena (t.ex. Internetrelaterade beroendeberoende) utfördes i ett försök att förbli aktuellt med den växande kunskapskunskapen. Som sådant var ett exakt antal utvärderade resultat omöjliga att beräkna, eftersom kontrollerna ofta returnerade resultat som redan granskats. Någon manuell skärm av tvetydigt betecknade papper krävdes (utförd av första författaren). Dessutom eliminerades artiklar om behandling, etiologi, psykopatologi, comorbiditet eller annan rådgivning / psykologiska problem angående internetrelaterad missbruk, liksom artiklar om internetrelaterade missbruk som en samhällelig eller sociologisk fråga. Referenshanteringsverktyget Zotero användes för att bygga en databas över alla artiklar som beaktades.

2.1. Neurobiologi av missbruk

Omfattningen av detta ämne var begränsat till de senaste tio åren, med primärt fokus på artiklar publicerade under de senaste fem åren. Äldre publikationer betraktades som viktiga utvecklingar inom den vetenskapliga utvecklingen inom detta område inkluderades också (till exempel Blum et al. 1990; Nestler, Barrot och Self, 2001; Robinson och Berridge, 1993; Solomon och Corbit, 1974). Följande söktermer och deras derivat användes i flera kombinationer med databasvillkor (*) efter behov: Addict * (för att tillåta både missbrukare, beroende och missbruk), DeltaFosB, genetisk *, epigenetisk *, bildbehandling, neurobiolog * tillåta både neurobiologi och neurobiologisk), neuroscien * (för att möjliggöra neurovetenskap och neurovetenskaplig), "belöningssvikt syndrom" och "substans * missbruk *".

2.2. Neurobiologi av beroendeframkallande beteenden

Detta omfattning var inte tidsbegränsat, eftersom det är ett framväxande ämne vars hela historiska sammanhang är relevant. Analytisk prioritet gavs emellertid till litteraturrecensioner och artiklar publicerade via en nyaste till äldsta metodik. Följande söktermer och deras derivat användes i flera kombinationer: Addict *, beteende * (för att tillåta både beteenden och beteende), kompulsiv, bildbehandling, icke-läkemedel, icke-substans och neurobiolog *.

2.3. Gambling Disorder

Gambling Disorder / Patological Gambling har varit ett högt publicerat ämne under många år, och tidsomfånget för detta ämne var det mest begränsade, eftersom det redan har accepterats som ett beroendeframkallande beteende, och var därmed begränsat till neuroimagingstudier eller recensioner publicerade i tidigare fem år. Multipla kombinationer av följande söktermer och deras derivat användes vid genomförandet av forskningen: Kompulsiv, störning, gambl * (för att tillåta både spel och spelare), "patologiskt spel", "problem" (för att tillåta både problem och problematiskt ) gambl * "och" neurobiolog * gambl * ".

2.4. Internet missbruk

Eftersom det här är ett annat framväxande ämne fanns det ingen tidsram för detta ämne, men prioriterades studier och recensioner som publicerades under de fem senaste åren. Särskild uppmärksamhet på nomenklaturen krävdes här, eftersom sjukdomen studeras under olika rubriker. Till exempel, förutom den primära termen för Internet Addiction, inkluderar ytterligare termer "Kompulsiv Internetanvändning" [[28,29,30,31,32,33], Internet Addiction Disorder [34], Användning av Internetanvändning [35], "Patologisk Internetanvändning"14,36] och "Problematisk Internetanvändning"37,38,39,40,41,42]. Som sådan användes följande söktermer och deras derivat i flera kombinationer: Addict *, tvångsmässigt, "tvångsinternet", cyber, Internet, "Internetanvändning", online, "patologisk internet" och "problem * Internet" för problem och problematisk).

2.5. Internet Gaming Disorder

Ingen tidsbegränsning placerades på detta ämne, och följande söktermer och deras derivat användes i flera kombinationer: Spel, spel, spelare, spel, "tvångsspel / es / ers / ing)," onlinespel / es / ers / ing "och" problem * spel / es / ers / ing ". Alla IGD-referenser i DSM-5 granskades. En mindre än omfattande slutlig urvalsmetod togs ut på grund av att APA redan har godkänt IGD som en forskningsvärd diagnos, och därmed behövdes inte hela volymen av artiklar inom detta ämnesområde för att stödja vår premiss.

2.6. Internet Pornografi Addiction

Forskning på området beroendeframkallande sexuellt beteende på Internet började med en undersökning av de olika konstruktionerna kring tvångssyndrom. Det fanns ingen specifik tidsavgränsning för denna sökning, men som med beteendemässig beroende var analytisk prioritet placerad på litteraturrecensioner och artiklar publicerade via en nyaste till äldsta metodik. Följande söktermer och deras derivat användes i flera kombinationer: "Kompulsivt kön", cybersex, hypersexuell "hypersexuell störning", bildbehandling, "impulsivt kön", neurobiolog *, "out of control sex", "problem * sex *" , kön, "sexmissbrukare *", "sexuellt uttryckligt material" och "visuella sexuella stimuli".

Det fanns inget tidsutrymme för undersökningen inom området IPA, men en stor manuell screening var nödvändig, eftersom många resultat var artiklar om internetpornografi (IP) men inriktade på sub-ämnen som inte var relaterade till beroendeframkallande / tvångsmässig / problematisk användning (t.ex. innehållsanalys, feminism, yttrandefrihet, moralproblem, samhällelig påverkan etc.). Ytterligare screening var nödvändig för att skilja artiklar om IP (ingår) och icke-IP (ingår inte). Multipla kombinationer av följande söktermer och deras derivat användes: Porr * (tillåter porno, pornografi och pornografi), missbrukare *, tvångsmässig, cyber, bildbehandling, Internet, neurobiol *, online, problem *.

3. Litteraturrecension

3.1. Neurobiologi av missbruk

Alla missbrukande läkemedel påverkar den mesolimbiska dopaminvägen (DA), som härrör från det ventrala tegmentala området (VTA) och proverar in i nucleus accumbens (NAcc). Vanligtvis kallas belöningscentret, är NAcc starkt kopplat till njutning, förstärkande inlärning, belöningssökande och impulsivitet. Den mesolimbiska dopaminvägen förbinder sig med tre andra nyckelområden för att bilda en samling integrerade kretsar som vanligtvis kallas belöningssystemet: Amygdala (positiva och negativa känslor, känslomässigt minne), hippocampus (behandling och hämtning av långsiktiga minnen) och frontal cortex (koordinater och bestämmer beteende). Tillsammans modulerar belöningssystemet och dess anslutande regioner bland annat glädje, belöning, minne, uppmärksamhet och motivation [43].

Naturligt förekommande beteende som äta och sex har utvecklats så att de aktiverar belöningssystemet på grund av att de förstärker beteenden som är nödvändiga för överlevnad [20]. Det senaste decenniet har resulterat i flera missbruksteorier, som alla innefattar belöningssystemet och relaterade hjärnområden och substrat [44].

3.1.1. Tre-stegs modell av missbruk

Nora Volkow beskriver missbruk som ett neurobiochemiskt baserat skift från impulsiv verkan som lärt sig genom positiv förstärkning till tvångsaktioner som lärt sig genom negativ förstärkning [43]. Detta ses i sin tur som att leda till en beroendeframkallande cykel som gradvis försämras med tiden. Volkow, Wang, Fowler, Tomasi och Telang [43] beskriver tre stadier av beroendeframkallande cykeln; (a) binge / berusning b) Återkallande / negativ påverkan och (c) uppmärksamhet / förväntan.

Volkow, Wang, Fowler, Tomasi och Telang [43] hänvisa till etapp som "Binge / Intoxication" -fasen. Olika klasser av läkemedel aktiverar belöningssystemet på olika sätt, men det universella resultatet är en översvämning av dopamin i NAcc (belöningscenter). Detta resulterar i akut positiv förstärkning av beteendet som initierade översvämningen. I detta impulsiva stadium resulterar denna positiva förstärkning i beroendeframkallande inlärningsföreningar [45]. Neuroplastiska förändringar börjar dock inträffa, emedan den fortsatta frisättningen av dopamin i NAcc leder till en ökning av dynorfinnivåer. Dynorphin minskar i sin tur dopaminergfunktionen hos belöningssystemet, vilket resulterar i en minskning av belöningsgränsen och en ökning av toleransen [43,45].

I steg två - "Återkallande / negativ påverkan" har dopaminfloden gått sin kurs och det är aktivering av den förlängda amygdalaen, ett område som är förknippat med smärtbehandling och räddningskonditionering. Det resulterande negativa känslomålet leder till aktivering av hjärnspänningssystem och dysregulering av anti-stress-system. Detta leder till en minskad känslighet för belöningar och en ökning av belöningsgränsen, som kallas tolerans. Detta fortsätter vidare till negativ förstärkning då individen fortsätter att engagera sig i beroendeframkallande beteenden för att undvika den negativa påverkan som är förknippad med uttag. Detta uppmuntrar i sin tur återinförandet och / eller förstärkningen av beroendeframkallande beteenden. Här växlar impulsiv beteende till tvångsmässigt beteende, som avses i modellen som kronisk tagande / sökande [43,45]. En viktig punkt i detta stadium är att återkallelsen inte handlar om de fysiologiska effekterna av en viss substans. Istället mäter denna modell uttag via en negativ påverkan som härrör från ovanstående process. Aversive känslor såsom ångest, depression, dysfori och irritabilitet är indikatorer för uttag i denna modell av missbruk [43,45]. Forskare motsatte sig idén om att beteende är beroendeframkallande, ofta förbiser eller missförstår denna kritiska skillnad, förvirrande uttag med avgiftning [46,47].

En andra del av belöningssystemet kommer in i spel här; den mesokortiska dopaminvägen. Liksom den mesolimbiska DA-vägen, börjar mesocortical DA i VTA, men det slutar i den främre cortexen. Specifika drabbade områden inom prefrontal cortex inkluderar dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), ansvarig för nyckelkomponenterna för kognition och verkställande funktion och den ventromediala prefrontala cortexen (VMPFC) som är ansvarig för komponenter av hämning och känslomässigt svar. Sammantaget påverkar den mesokortiska dopaminvägen den kognitiva komponenten i belöningsbehandling [43,45].

Detta leder till steg tre - "Preoccupation / Anticipation" - ofta kallad begär. De neuroplastiska störningarna expanderar bortom den mesokortiska dopaminvägen till andra regioner i prefrontal cortex som är ansvariga för motivation, självreglering / självkontroll, fördröjt belöningsrabatt och andra kognitiva och verkställande funktioner [43,45]. Goldstein och Volkow [48] utvecklade modellen för nedsatt responshämning och salladskrivning (I-RISA) för att betona vikten av denna process. I-RISA-modellen integrerar den ökade saligheten av inlärda drogrelaterade signaler (som härrör från ovannämnda positiva och negativa förstärkning av beroendeframkallandet) med nyutvecklade brister i top-down-hämmande kontroll. Detta gör att den enskilda är sårbar för att återuppta beteendet, och två primära mekanismer har identifierats. cue-inducerad återinställning och stressinducerad återinställning [43,45]. Många neuroimaging studier underbygger denna modell [49,50], och dessa försämringar är källan bakom "kronisk återkommande sjukdom" -element i den medicinska definitionen av missbruk [11,51].

3.1.2. Anti-Reward

George Koob föreslog en expansion av den andra etappen av missbruk. Koob [51] expanderar Salomo och Corbit s [52] motstånds-processmodell av motivation, som förknippar emotionella upplevelser som motsatta par, som verkar på ett liknande sätt som den positiva förstärkningsövergången till negativ förstärkning visad i etapp två och två av trestegsmodellen ovan. I motståndsprocessmodellen av motivation speglar a-processer positiva hedoniska effekter och b-processer speglar negativa hedoniska effekter. Applikationen i beroende är att a-processer sker först och reflekterar tolerans. I motsats härtill uppstår b-processerna efter att a-processen har avslutat och reflekterar borttagning. Solomon och Corbit [52] använde skydivers som ett exempel på motsatsen, där nybörjare fallskärmar upplever stor rädsla när de hoppar (b-process) och lite lättnad när de landar (a-process). När de upprepar beteendet, förändras balansen så att erfarna fallskärmar upplever lite rädsla när de hoppar men stor lättnad när de landar. Denna modell har nyligen föreslagits för att förklara förekomsten av icke-självmordsförsämrad egen skada ("skära") [53].

Koob [51] överlämnar en detaljerad biologisk modell på den psykologiska motståndarens processteori. Steg en och två av trestegsmodellen innebär "förändringar inom systemet", märkt av minskad belöningssystemsfunktion, som består av ett ökat belöningsgräns och en minskad naturlig frisättning av dopamin till icke-beroendeframkallande belöningar. Koob expanderar modellen för att införliva "mellan-systemförändringar", baserat i stor utsträckning på begreppet motståndsprocesser. Speciellt säger "Anti-Reward" -teorin att när hjärnbelöningssystemet är förlovat finns ett parallellt engagemang i hjärnspänningssystemen i syfte att begränsa belöningssvaret och upprätthållandet av homeostatisk balans med belöningssystemet, vilket resulterar i aktiveringen av både kroppens stresssystem (hypotalamus-hypofys-adrenalaxeln) och hjärnans stresssystem (corticotrophin-releasing factor (CRF)) system. De ovannämnda förhöjda nivåerna av dynorfin höjer vidare CRF, och ingreppet av dessa system medför många av de negativa effekter som är kopplade till uttagningssteget. Förbindande av problemet blir hjärnans anti-stress-system också dysreglerat, vilket framgår av minskningar av neuropeptid Y (en naturlig anxiolytisk i hjärnan). Den beroende kroppen börjar i ett "allostatiskt" tillstånd när belöningssystemet inte kan återgå till sitt hemostatiska (normala) tillstånd. Belöningssystemet utvecklar därefter en förändrad börvärde, vilket gör att den enskilda utsatts för återfall och beroende. Så kallar Koob den "mörka sidan" av missbruk [51].

3.1.3. Neurobiologi av lärande, vana och motivation

Medan både Anti-Reward och I-RISA-modellerna innehåller lärande komponenter, fokuserar andra teorier om missbruk främst på inlärningss aspekter av missbruk och de biologiska grundarna till dessa. Hyman [54] hänvisar till missbruk som "patologisk uppmaning av neurala processer som normalt tjänar belöningsrelaterat lärande" [54] (s. 565).

Everitt och Robbins [55,56] föreslå en modell av missbruk som en stadig övergång från frivilliga åtgärder till vanliga åtgärder mot tvångsåtgärder. Deras modell innehåller en kombination av klassisk Pavlovian stimulus-respons konditionering och instrumentlärande, och de presenterade bevis som illustrerar ett skifte i hjärnaktivitet från ventral striatum (lokalisering av NAcc) till dorsalstriatum (hjärnregionen etablerad för tvångsbeteende) genom Förloppsutveckling.

Robinson och Berridge [4,57] utöka inlärningsmodellen med "Incentive Salience" teori om missbruk. Incentive Salience-teorin följer ramverket för en hypersensitiserad mesokortikolimbisk DA-vägen, men denna teori fokuserar på de motivativa attribut som är kopplade till beteendet, snarare än nöje eller belöning [58]. Denna modell följer kanske bäst evolutionsfunktionen i belöningssystemet, där "droger inducerar en falsk signal av en förmånsförmån, som kringgår information i högre order"59]. Denna teori skiljer sig uttryckligen från "liking" och "wanting" genom att utvecklingen av missbruk utvecklas längs en likformig väg (hedonisk belöningsvärde) att vilja (motiverande anpassning baserad på salience)60,61]. Forskarna hänvisar således till missbruk som en "patologisk motivation"4] vilket resulterar i de huvudsakliga beteendemässiga symptomen på beroende. Dessa författare ansåg att "uppbyggd av beviset som har ackumulerats under de senaste åren, är vi övertygade om att slutsatsen att beroende är en störning av avvikande incitament motivation på grund av läkemedelsinducerad sensibilisering av neurala system som tillskriver salience till särskilda stimuli" [4]. Även om de huvudsakligen fokuserade på kemikalieavvikelse har dessa författare dragit slutsatsen att naturliga belöningar är iboende kopplade till det dopaminerga belöningssystemet och sålunda kan "stimulanssensibilisering" ibland spillas över hos djur eller människor till andra mål, såsom mat, sex, spel mm . "[4].

Robinson och Berridge [61] har nyligen uppdaterat sin modell för att ta bort nödvändigheten av komponenten att tycka om, vilket visar att den vill vara den enda komponenten av Incentive Sensitization-teori. De gjorde det genom att övergå labrotter från "vridning" (pressar spaken utdelad bittert havsalt) till att "vilja" genom att aktivera den mesokortikolimbiska vägen omedelbart före framställning av samma spak. De föreslår sålunda dessa resultat som att motverka traditionella Pavlovian-konditioneringsbaserade argument avseende inlärningskomponenten av missbruk (det tvång och begär är baserade på tidigare lärda föreningar) och betonar hur begärningar "kapar" hjärnkretsar av belöning [61] (s. 282).

3.1.4. Genetik

Genetik, som de är relevanta här, kan delas in i tre mekanismer; Genetisk härdbarhet, beroendeberoende genetiskt uttryck i individen, och epigenetik som skär de två. När det gäller studier av genetisk ärftlighet, har Swendsen och LeMoal [62] uppskattade genetiska faktorer för att bidra till ungefär 40% av missbrukssjukdomen. Författarna fortsatte att ge könsspecifika ärftighetsbedömningar för specifika ämnen som; 49% (m) och 64% (f) för alkohol, 44% (m) och 65% (f) för kokain, 33% (m) och 79% (f) för marijuana, 43% och 53% (m) och 62% (f) för tobak [62] (s. 80). Volkow och Muenke [63] rapportera gemensamma genetiska faktorer på båda sidor av dubbla diagnoser; till exempel ADHD och missbruk av substanser. Agrawal och colleauges [64] utförde en litteraturöversikt och identifierade beroendeberoende gener som hör till en av två kategorier; gener som förstärker metabola förändringar som svar på specifika ämnen och gener som påverkar belöningssystembeteenden (såsom DRD2). Dessa författare fann också att tidiga stadier av beroendeframkallande processer var mer knutna till miljöfaktorer, medan senare stadier var mer knutna till ärftlighet.

Blum et al. [65] identifierade den genetiska kopplingen mellan A1-allelen av Dopamin D2-receptorgenen (DRD2) och en mottaglighet för att utveckla alkoholism. Specifikt höll de att bärare av DRD2-A1-genen har färre D2-receptorer. Några år senare, Blum, Cull, Braverman och Comings [66] föreslog att individer med denna genetiska predisposition sannolikt kommer att ha störningar i det mesolimbiska belöningssystemet, som de kallat "Dopamin Reward Cascade". Dessa avbrott resulterar i ett hypodopaminergt tillstånd som ger en predisposition till beroendeframkallande, kompulsiva och impulsiva beteenden, liksom flera personlighetsstörningar. Blum et al. [66] myntade termen "Reward Deficiency Syndrome" (RDS) för att representera den födda kemiska obalansen som presenterar som en eller flera beteendestörningar. När de fortsatte forskningen upptäckte Blum och hans team att bärare av DRD2-A1-genen har 30% -40% mindre D2-receptorer och utgör ungefär 33% av den amerikanska befolkningen [67].

 

3.1.5. Molecular Underpinnings of Addiction

En stor mängd forskning om molekylär förklaring till missbruk har uppstått under det senaste decenniet, ofta med inriktning på rollerna CREB, DeltaFosB och glutamat [2,68,69,70,71,72,73]. Summan av denna forskning indikerar att översvämningen av dopamin i belöningssystemet utlöser en ökning av produktionen av cyklisk AMP (cAMP), en liten molekyl som sedan signalerar frisättningen av cAMP-responselementbindande protein (CREB). CREB är ett protein som reglerar uttrycket av specifika gener. I detta fall är resultatet frisättning av dynorfin, ett protein som saktar frisättningen av dopamin och hämmar VTA, vilket dämpar belöningssystemet. Forskare anser att detta är den molekylära grunden för tolerans, eftersom ökade mängder av läkemedlet (eller beteendet) krävs för att övervinna de ökade mängderna CREB. Denna process är också inblandad i beroende, eftersom det inhiberade belöningssystemet lämnar individen i ett tillstånd av anhedonia när det är oförmöget från källan till problematisk dopaminfrisättning. När missbrukaren blir oföränderlig, kommer CREB-nivåerna snabbt att falla, toleransen tappar och sensibiliseringen börjar. Vid denna tidpunkt blir DeltaFosB den dominerande faktorn.

DeltaFosB är en transkriptionsfaktor som fungerar delvis på ett motsatt sätt till CREB, genom att det undertrycker dynorfin och ökar känsligheten i belöningsbanan. Medan CREB resulterar i negativ förstärkning av beroendeframkallande, främjar DeltaFosB positiv förstärkning av beroendeframkallande beteende. Medan CREB bygger sig snabbt på grund av narkotikamissbruk (eller beroendeframkallande beteenden), bygger DeltaFosB långsamt upp. Dessutom, medan förhöjda CREB-nivåer avgår snabbt, förblir de förhöjda halterna av DeltaFosB under längre perioder-veckor eller månader. Detta ökar responsen på belöningar och belönar relaterade signaler, vilket gör att personen är känslig för beroendeberoende signaler och utsatta för tvångsbeteende och återfall. Denna förlängda persistens och dess associerade konsekvenser har lett till att DeltaFosBs referens som "molekylomkopplare för missbruk" [[70].

En tredje komponent är neurotransmittorns glutamat. Forskare hitta glutamat för att vara intimt involverad i inlärningsdelen av missbruk, och den ökade mängden dopamin i mesokortikolimbisk vägen leder till ökad känslighet för glutamat. I sin tur stärker och förbättrar den förstärkta glutamatkänsligheten de lärande / minnesvägarna som är relaterade till beroende och dess omgivande beteende [74].

 

3.2. Neurobiologi av beroendeframkallande beteenden

Koob och Le Moal [5] ägnade den sista delen av deras mycket detaljerade granskning av det allostatiska hjärnbelöningssystemet / anti-belöningssystemet till ämnet "Nondrug Addictions". Författarna sammanfogade "icke-narkotika och narkotikamissbruk" och slöt sig med uttalandet "Ett fall kan göras för att det finns starkt ansiktegiltighet med missbrukscykeln av förhoppning / förväntan (begär), binge / berusning och återkallande / negativ påverka stadier för tvångsspel, tvångshandling, tvångsmätning, tvångssyndrom och tvångsövning "5] (s. 46).

I en litteraturbedömning som jämförde beroendeframkallande beteenden och SUDs, Grant, Brewer and Potenza [6] specifikt refererat patologiskt spelande, kleptomani, pyromani, tvångsmässig inköp och tvångsmässigt sexuellt beteende som exempel på beroendeframkallande beteenden, och slutsatsen att "biokemisk, funktionell neuroimaging, genetiska studier och behandlingsforskning har föreslagit en stark neurobiologisk koppling mellan beteendeavvikelser och substansanvändning störningar "[6] (s. 92). Grant, Potenza, Weinstein och Gorelick [7] konstaterade beroendeframkallande beteenden och SUD: s överlappning på flera områden, inklusive komorbiditet, kurs (kronisk återfall), genetiskt bidrag, neurobiologi (hjärnglutamatergiska, opioidergiska, serotonerga, dopamin mesolimbiska system), fenomenologi (begär, berusning, uttag), tolerans och behandlingssvar.

I sin detaljerade artikel, "Naturliga belöningar, neuroplasticitet och icke-drogmissbruk", Olsen [8] förklarade "det finns ett flertal bevis för att naturliga belöningar är kapabla att framkalla plasticitet i missbruksrelaterade kretsar"8] (s. 14). Olsen citerade fMRI-studier som visar spel, shopping, sex (orgasm), videospel och synen på aptitretande mat för att aktivera mesocorticolimbic systemet och förlängt amygdala på samma sätt som missbruk. Olsen konstaterade att "Omfattande data tyder på att äta, shoppa, spela, spela videospel och spendera tid på internet är beteenden som kan utvecklas till tvångsmässigt beteende som fortsätter trots förödande konsekvenser"8] (s. 14).

I sin granskning av den genetiska härligheten hos beteendeberoende, Lobo och Kennedy [75] rapporterade patologiska spelare att ha tre gånger större sannolikhet att ha en förälder som är en patologisk spelare, och tolv gånger mer sannolikt att ha morföräldrar. Blum et al. [67] hittade barn av alkoholister att vara 50% -60% mer benägna att bli alkoholister, en statistik som exakt matchar Leeman och Potenza s [10] arvningsgrad för patologiska spelare.

Blum har konsekvent inkluderat beroendeframkallande beteenden i hans konstellation av domäner som påverkas av RDS. I ett tidigt papper på belöningskaskaden, Blum et al. [76] uttalade, "Därför orsakar brist på D2-receptorer individer att ha en hög risk för multipel beroendeframkallande, impulsiv och tvångsmässig beteendemässig benägenhet, inklusive alkoholism, kokain, heroin, marijuana och nikotin, glukosbingeing, patologiskt spelande, sexmissbruk ...". Följande lista representerar specifika beteendeproblem som för närvarande är knutna till RDS (observera här att vi använder de ursprungliga termerna, även om vi inte skulle kategorisera Internetspel eller Avvikande sexuell beteende under termen Tvångsbeteende):

  • Beroendeframkallande beteende: allvarlig alkoholism, missbruk av polysubstans, rökning och över äta-fetma
  • Impulsiv beteende: Attention-Deficit Disorder Hyperaktivitet, Tics och Tourette syndrom och autism (inklusive Asperger syndrom)
  • Kompulsiv beteende: Aberrant Sexual Beteende, Internet Gaming och Obsessiv Texting, Patologiskt Spel och Workaholism och Shopaholisnm
  • Personlighetsstörningar: Conduct Disorder, antisocial personlighet, aggressiv beteende, patologisk grusomhet och våld [67].

Enligt Smith [77], hjärnvetenskapliga studier som dessa och andra ledde till att ASAM inkluderade beteenden i sin formella definition av beroende. Förutom den tidigare nämnda "Short Definition of Addiction" publicerade ASAM en "Long Definition of Addiction", där de ger specifika exempel på beroendeframkallande beteenden i första stycket:

Addiction påverkar också neurotransmission och interaktioner mellan kortikala och hippocampala kretsar och hjärnbelöningsstrukturer, så att minnet av tidigare exponeringar till belöningar (såsom mat, sex, alkohol och andra droger) leder till ett biologiskt och beteendemässigt svar på externa signaler utlösa begär och / eller engagemang i beroendeframkallande beteenden.

[11]

I ytterligare stöd för begreppet missbruk med beteende använder ASAM uttrycket "Addictive behaviors" 13 gånger i deras Long Definition of Addiction och exponerar på frasen i Förklarande fotnot 3:

I detta dokument hänvisar termen "beroendeframkallande beteenden" till beteenden som ofta är givande och är en funktion i många fall av missbruk. Exponering för dessa beteenden, precis som det sker med exponering för givande läkemedel, är förenlig med missbruksprocessen snarare än orsakande av missbruk. Tillståndet för hjärnanatomi och fysiologi är den underliggande variabeln som är mer direkt orsak till missbruk. Således hänvisar inte termen "beroendeframkallande beteenden" till dysfunktionellt eller socialt avvisat beteende, vilket kan uppstå i många fall av missbruk. Beteende, såsom oärlighet, kränkning av ens värderingar eller andras värderingar, kriminella handlingar etc. kan vara en del av missbruk. Dessa betraktas bäst som komplikationer som beror på snarare än att bidra till missbruk.

[11]

Forskning om neurobiologi av "beteendeberoende" har fortsatt sedan tiden för den nya ASAM-definitionen. Till exempel, i sin litteraturstudie av epidemiologin, neurobiologin och behandlingsalternativen för "beteendeberoende"9], Karim och Chaudhri indikerade en ökad legitimitet av sjukdomarna, som de också refererar till som impulsiv-tvångsmässig beteende och behandlar missbruk. Dessa författare hänvisar specifikt till "spel, äta, sex, shopping, användning av Internet eller videospel eller ens utöva, arbeta eller bli kär"9] (s. 5) som exempel på beteendeavvikelser.

Leeman och Potenza [10] genomförde en grundlig litteraturöversikt av de neurobiologiska studierna om beroendeframkallande beteenden, "En målad granskning av neurobiologi och genetik av beteendeavhengighet: Ett framväxande forskningsområde". Denna artikel innehåller 197-referenser och bryter ned resultaten i tre kategorier: Hjärnfunktion och neuroimaging-resultat, neurotransmittorsystem och genetik. Författarna sammanfattade varje kategori i sitt eget fullsidatabell med sex beteendeavvikelser: Spel, Internet, spel, shopping, kleptomani och sex. Tabellens vänstra kolumn innehöll en sammanfattning av den befintliga forskningen om den specifika beteendeavvikelsen, och den högra kolumnen motsatte dem med motsvarande fynd för missbruk av substanser. Författarna drog slutsatsen att det finns begränsade men nya uppgifter som förbinder olika beteendeavvikelser med befintlig forskning om missbruk av drog.

Fineberg et al. [78] publicerade en omfattande granskning, "Nya utvecklingar av mänsklig neurokognition: Klinisk, genetisk och hjärnbildningsrelaterad korrelation av impulsivitet och kompulsivitet". I sin recension bekräftar dessa toppförfattare faktiskt begreppet beroendeframkallande beteenden, inklusive dem i deras strävan att "förstå (ing) av patofysiologin hos impulsiva, tvångsmässiga och beroendeframkallande störningar och ange nya riktlinjer för forskning"78] (s. 2). Dessa författare använde Gambling Disorder som referensmodell för beteendemässig missbruk, även om de senare erkände binge-eating disorder som visar en vanlig neuropatofysiologi med substansmissbruk. Innefattat i sina fynd rapporterar dessa författare,

Liksom i alkoholberoende observerades ett invers samband mellan ventral striatalaktivering under belöningsförväntning och självrapporterad impulsivitet i både de patologiska spelande och alkoholberoende grupperna som tyder på att denna funktion av trubbig ventral striatalaktivering över beteende- och substansberoende grupper relaterar på liknande sätt till impulsivitet.

[78] (s. 15)

Konceptet mat som beroendeframkallande har studerats särskilt under de senaste åren, bland annat omfattande forskning kring de neurobiologiska komponenterna i binge-ätning och fetma [79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90].

3.2.1. Gambling Disorder

Förutom den tidigare nämnda forskningen om neurobiologi för både substansanvändningsstörningar (SUDs) och beroendeframkallande beteenden finns det en väsentlig del av forskningen specifikt i neurobiologin av spelstörning (GD) (känd som patologisk spelning) före DSM-5). Såsom nämnts i Fineberg et al. [78] studier, använder många studier på beroendeframkallande beteenden GD som prototyp.

Andra studier jämförde direkt och kontrasterade neurobiologin hos GD med neurobiologin av SUDs. Till exempel Potenza [91,92] publicerade två litteraturrecensioner som är specifika för GD neurobiologi. I sin första litteraturgranskning, undersöker gemensamma förhållanden mellan GD och drogmissbruk, Potenza [92] fann likheter att sträcka sig till kliniska, genetiska, epidemiologiska, fenomenologiska och andra biologiska domäner, och ställde frågan om huruvida GD skulle kategoriseras som en "beteendeberoende". Dessa resultat förstärktes i sin andra studie, där han fann flera hjärnregioner (ventralstriatum, ventromedial prefrontal cortex, insula, bland andra) och neurotransmittorsystem (norepinefrin, serotonin, dopamin, opioid och glutamat) som skulle förändras i oordning spelare [91].

Bygga på sådan forskning, Leeman och Potenza [10] publicerade en granskning om "Likheter och skillnader mellan patologiska spel och substansanvändning". Författarna illustrerade flera likheter mellan GD och SUDs vad gäller hjärnfunktion (frontal cortices, striatum och insula) och neurotransmittorsystemets forskningsresultat (dopamin, serotonin, opioider, glutamat och norepinefrin). Likaså publicerade el-Guebaly och kollegor en översyn som undersökte lämpligheten av passform av GD som en impulskontrollsyndrom eller som en additiv sjukdom [93]. Baserat på fynd av tillämpliga neurotransmittorer, neurokretsen och genetik samt respons på farmakoterapier fann dessa författare att GD och SUDs hade mer gemensamt än mellan GD- och impulskontrollsjukdomar. På samma sätt bryts Brevers och Noël [94] publicerade en litteraturöversikt där de hittade GD för att passa inom I-RISA, Anti-Reward, Incentive Salience / Sensitization, och vana modeller för missbruk. Som ett slutligt exempel, Gyollai et al. [95] publicerade en litteraturöversikt om genetiken hos GD och avslutar genom att validera dess inkludering i RDS-konstellationen av beteenden.

Baserat på detta och mångfalden av annan forskning omklassificerade APA patologiskt spel från att vara en impulskontrollstörning till en "icke-substansrelaterad sjukdom" i DSM-5. Detta erkännande av GD som en icke-substansrelaterad sjukdom (dvs. beteendemässig missbruk) i DSM-5 representerar att man bryter ner det långvariga antagandet att de vetenskapliga studierna av missbruk och begreppet missbruk i allmänhet måste begränsas till Den patologiska användningen av psykoaktiva ämnen.

Sedan dess fortsätter neuroimagingstudier och recensioner att dyka upp. Till exempel Singer et al. [96] granskade studierna om GD: s neurobiologiska grundar sig på tanken att den senaste omklassificeringen av GD som beteendemässig missbruk i DSM-5 föreslog att "liknande kognitiva och motivativa fenotyper kan ligga till grund för både spel- och substansanvändning"96] (s. 1). Speciellt beskriver de ett antal studier som stöder tanken att exponering för belöning oförutsägbarhet kan orsaka avvikande svar i dopaminsystemen, vilket i sin tur medverkar incitament för att belöna relaterade signaler. Granskarna berörde också studier som tyder på att kortisol spelar en roll för att modulera incitamentmotivation i ventralstriatumen, dvs att kortisolnivåerna hos spelmissbrukare positivt korrelerar med ventralstriatal respons på monetära signaler.

Slutligen, en nyligen genomgång av Romanczuk-Seiferth et al. [97] startade med utgångspunkt från att det redan fanns en ökande litteratur som visade neurobiologiska likheter mellan GD och SUDs, och att detta ytterligare stöds av det faktum att specifika behandlingar för SUDs också är effektiva vid behandling av spelmissbrukare. De undersökte de senaste neuropsykologiska, neurofysiologiska och neuroimagingstudierna av GD baserat på de tre huvudsakliga grupperna av diagnostiska kriterier: Förlust av kontroll, begär / uttag och försummelse av andra områden i livet ". De drog slutsatsen att gruppering av dessa symtomkluster på detta sätt gav "en användbar ram för systematiska jämförelser av nya bevis i GD och SUD i framtiden" [97] (s. 95).

3.2.2. Internet missbruk

Forskare har studerat IA i nästan två decennier. Kimberly Young presenterade den första empiriska forskningen om IA på American Psychological Association årliga konferens i 1996, och det har varit hundratals studier och recensioner om ämnet som genomförts sedan dess. Det har varit minst 20 litteratur recensioner publicerade under de senaste fem åren på det breda ämnet i IA och / eller dess specifika undertyper [15,36,47,98,99,100,101,102,103,104,105,106,107,108,109,110,111,112,113]. Bland dessa recensioner har åtminstone 10, delvis eller i helhet, granskat forskningen om de neurobiologiska resultaten om IA [15,104,105,111,114,115,116,117,118,119].

I sin litteraturrecension om neurobiologi av "Internet och Gaming Addiction", publicerad före utgivandet av DSM-5, Kuss och Griffiths [105] noterade;

Internetberoende omfattar ett heterogent spektrum av Internetaktiviteter med ett potentiellt sjukvårdsvärde, till exempel spel, shopping, spel eller sociala nätverk. Spel utgör en del av den postulerade konstruktionen av Internetberoende, och spelberoende verkar vara den mest studerade specifika formen av internetberoende hittills.

[105] (s. 348)

Det finns emellertid en otroligt genomgripande förhoppning av det konceptuella problemet med "Internetberoende" och "Internetspelstörning". Till exempel förvirrade APA öppet begreppet IA med dess subtyp av IGD i DSM-5 när de uppgav "Internet-spelstörning (även vanligen kallad Internet-användningsstörning, Internetberoende eller spelmissbruk) har förtjänst som en självständig störning "([12], sid. 796). APA fortsatte denna förflyttning via 14-referenserna för IGD som de tillhandahöll i DSM-5 för att stödja diagnosen. Tretton av dessa referenser var peer-reviewed journals, och en är en hänvisning till en popkulturstidningsartikel ("Wired") om IA i Kina. Bland de peer-reviewed artiklarna var endast tre artiklar faktiskt specifikt inriktade på Internet Gaming [120,121,122]. Av de återstående artiklarna 10 hänvisade fyra studier till spel som en av tre undertyper av IA [34,116,123,124], en refererad spelning som en av tio undertyper [125] använde sig termen "spel" och "spel" sammanvävda med andra Internetrelaterade termer som "spel" och "pornografi"126,127,128] och två hänvisade till "Internetanvändning" i allmänhet utan subtyper [129,130].

Trots APA: s omformulering har ett antal forskare, inklusive den produktiva neurobiologiska forskaren Guangheng Dong, fortsatt att referera till IGD som en subtyp av IA [131,132,133,134,135]. I en senare recension som släpptes efter publiceringen av DSM-5, Brand, Young och Laier [15] anges:

APA har nu fokuserat på internetspel. Vi hävdar dock att även andra applikationer kan användas beroendeframkallande ... Därför sammanfattar vi resultat från tidigare studier om internetberoende på ett bredare sätt, även om en stor andel av publicerade studier hittills koncentrerats till internetspel.

[15] (s. 2)

På samma sätt klassificeras vilken studie som konceptualiserar IGD som en subtyp av IA, som en IA-studie för syftet med denna granskning, även om många använder spel som det prototypiska exemplet. Till exempel, Weinstein och Lejoyeux [116] recenserade artiklar uteslutande på "Internetberoende" och "problematisk Internetanvändning" publicerad i Medline och PubMed mellan 2000-2009. Medan denna studie inte var specifik för neurobiologi rapporterade dessa författare kortfattat om fynd på detta område, och slöt:

Resultaten visade att de neurala substraten av cue-inducerad spelkrav / efterfrågan i online-spelberoende liknade den hos det cue-inducerade begäret i substansberoende. Således föreslog resultaten att spelkravet / begäret i online-spelberoende och begär i substansberoende skulle kunna dela samma neurobiologiska mekanism.

[116] (s. 279)

Kuss och Griffiths [105] publicerade en litteraturöversikt om neurobiologi av "Internet och Gaming Addiction", där de citerar en blandning av studier som antingen är specifika för ämnen som är beroende av internetspel eller ämnen som är beroende av Internet utan någon specifik subtypsidentifierare. På samma sätt Weinstein och Lejoyeux översyn [115] "Nya utvecklingar av neurobiologiska och farmakogena mekanismer som ligger till grund för Internet- och videogameberoende" innehåller uttrycket "Internet- och videogameberoende" konsekvent i hela sitt papper, även om omfattningen av deras granskning är specifik för spel. Oavsett nomenklatur inkonsekvenser är det kritiskt att notera att mycket av resultaten av båda recensionerna är direkt i linje med många av de ovan nämnda neurobiologin av missbruksfynd [4,43,44,51,55,56,57,61]. Som ett led i dessa resultat har mesocorticolimbic belöningssystemet visat sig påverkas på samma sätt som med substansmissbruk, liksom det cue-inducerade begärsfenomenet.

Forskare från National Institute of Psychiatry i Mexiko genomförde också en granskning av ämnet IA. Dessa forskare undersökte klassificering, comorbiditet, diagnos, elektrofysiologi, epidemiologi, molekylär genetik, neuroimaging och behandling (farmakologisk och icke-farmakologisk) av sjukdomen. Baserat på deras resultat drog forskarna slutsatsen att ”betydande klinisk och neurobiologisk forskning har gjorts om ämnet ... med forskning som häller in data från olika delar av världen” [111] (s. 1, 7). På samma sätt fokuserade i sin granskning främst på behandlingsmodeller för IA, Winkler et al. [118] rapporterade också en "väsentlig överlappning med de symtom som vanligen är associerade med beteendeavvikelser och neurologiska likheter med andra missbruk [118] (s. 326) ".

En ny recension fokuserade på rollen av prefrontal kontrollfunktioner i IA och sammanfattade neuropsykologiska och neuroimaging studier om detta ämne [15]. Författarna antog att IA kan differentieras till generaliserad IA och flera specifika IA, t.ex. IGD eller IPA. I linje med ovannämnda beroendemodeller [4,43,44,51,55,56,57,61], och i synnerhet baserat på de senaste resultaten från neuroimagingstudier hos Internetberoende individer, konstaterade författarna att IA verkar vara relaterat till strukturella och mer framträdande funktionella hjärnförändringar i kortikala (t.ex. prefrontala cortex och limbiska strukturer) och subkortiska (t.ex. , delar av de basala ganglierna) hjärnområden. Dessa hjärnförändringar betraktas i sin tur som neurala korrelater av minskningar av verkställande kontroll, särskilt i situationer där missionsrelaterade signaler är närvarande. Brand et al. introducerade en kognitiv beteendemodell av generaliserat och specifikt IA som betonar positiv och negativ förstärkning på grund av Internetanvändning, vilket leder till cue-reaktivitet och begärreaktioner. Författarna förklarade att processerna av cue-reaktivitet och begär skulle kunna påskynda problemen i verkställande kontrollfunktioner [15].

Meng och kollegor [114] genomförde den första litteraturrecensionen / meta-analyskombinationen av fMRI-studier av IGD. Dessa författare började med 61-artiklar, som de konsoliderade till 10 voxel-wise helhjärnanalysstudier. Författarna finner en nyckelgemenlighet av prefrontal lob dysfunktion och slutsatsen därmed: "Med tanke på prefrontal lobens överlappade roll i belöning och självreglering, gav våra resultat stödjande bevis för omklassificering av IGD som beteendeberoende"114] (s. 799).

I en annan ny litteraturöversikt om neurobiologi av IA, Zhu, Zhang och Tian [119] specifikt granskade molekylära mekanismer genom neuroimaging-studier med användning av funktionell magnetisk resonansbildnings (fMRI), positronutsläppstomografi (PET) och single photon emission computed tomography (SPECT). Dessa författare fann att IA är förknippat med dysfunktion i hjärnans dopaminerga system, precis som beroende av ämnen; och MR-studier har visat strukturella förändringar i hjärnan hos IA-patienter, med den nedsatta kognitionen och beteendeskontrollen hos IGD-tonåringar specifikt, som förknippas med strukturella hjärnförändringar i pre-frontal cortex och insula som är karakteristiska för missbruk.

Ett växande antal studier om genetiken i IA framträder. Exempelvis beskriver Montag et al. [136] hävdade att de kan ha funnit en molekylär indikator för IA via genen som kodar för nikotin acetylkolinreceptor-subenheten alfa 4 (CHRNA4). Dessa forskare fann en signifikant ökning av en specifik polymorfism på CHRNA4-genen i de Internetberoende ämnena. Dessutom har Lee et al. [137] hittade internetberoende ämnen att ha högre SS-5HTTLPR-frekvenser. Dessutom Han et al. [138] fann Internetberoende ämnen för att få betydligt mer utbredda Taq1A1-alleler, COMT-alleles med låg aktivitet och högre belöningsberoende i förhållande till kontroller.

De senaste IA-recensionerna fokuserade endast på neuroimagingstudier, samtidigt som de utelämnade relevanta EEG-studier. Vår sökning har dessutom identifierat 15 IA EEG studier, fyra specifika för IGD. I studien av beroendeframkallande beteenden kan både vilande tillstånd EEG och händelserelaterade potentialer användas. Eventrelaterade potentialer (ERP) är tidslåsade svar på experimentella uppgifter eller stimuli. Till exempel Yu, Zhao, Li, Wang och Zhou [139] testade personer som använde auditiva oddball-uppgifter och hittade reducerade P300-amplituder och ökade P300-latenser i IA-ämnen jämfört med friska kontroller. Minskad P300 har rapporterats hos andra missbrukare [140], och föreslå sämre minne och uppmärksamhetstilldelning. Författarna rapporterade också en försvagning av gamma-oscillationsintensiteten, vilket har visat sig relaterat till reducerade dopaminnivåer. På samma sätt, Duven, Müller, Beutel och Wölfling [141] genomförde en studie med ett spel där deltagarna fick belöningar. IGD-gruppen hade signifikant lägre P300-amplitud under upptäckten av belöningar, vilket ledde författarna att dra slutsatsen att de trubbiga P300-reflekterade underskotten i IGD-ämnena belöningssystem, ett resultat i linje med substansmissbruk. Ge et al. [142] anställde auditiv oddball uppgift och fann också signifikant ökade P300 latenser. Dessa författare fann att dessa P300-latensförhöjningar återvände till normala nivåer efter att försökspersonerna slutförde ett tre månader CBT-program. En andra longitudinell studie rapporterade abstinens tillsammans med behandling förbättrad korttidsminne och normalisering av P300-amplituder och latenser [143]. Dessa två senaste studier tyder på att kognitiva förändringar kan vara en följd av IA.

Zhou, Yuan, Yao, Li och Cheng [144] testade personer med visuella Go / No-Go-uppgifter och rapporterade större impulsivitet och lägre N2-amplituder i IA-ämnen jämfört med friska kontroller. Lägre N2-amplitud i neuropsykologiska tester parallella fynd i alkoholmissbruk [145]. Dessa forskare uppgav i sin slutsats: "Resultaten av denna studie visar tydligt att individer med PIU var mer impulsiva än kontroller och delade neuropsykologiska och ERP-egenskaper hos vissa sjukdomar, såsom patologiskt spelande, drogberoende, ADHD eller alkoholmissbruk ..." [145] (s. 233). På samma sätt, Dong, Zhou och Zhao [146] rapporterade att IA-ämnen i förhållande till kontrollerna uppvisade lägre NoGo N2 amplitud och längre P300 latens. Dessutom Yang, Yang, Zhao, Yin, Liu och An [147] konstaterade att IA-ämnen, som liknade missbrukare, engagerade mer verkställande funktioner i NoGo-uppgifter. Ett Go / No-Go-paradigm med "överdrivna spelare" producerade jämförbara resultat [148]. Slutligen, Yu, Zhao, Wang, Li och Wang [149] använde en tangenttrycksmatchningsuppgift för att analysera N400-skillnader mellan överdrivna Internetanvändare och kontroller. N400-amplituden var lägre för stora Internetanvändare, vilket indikerar potentiell svårighet att hämta konceptkunskaper. Liknande resultat har rapporterats för alkoholmissbrukare och tunga cannabisanvändare [140].

Zhou, Li och Zhu [150] använde en modifierad Erikson flankeruppgift och rapporterade minskad händelserelaterad negativitet (ERN) i Internetberoende ämnen jämfört med kontroller. ERN är en delmängd av ERP och illustrerar hjärnfel när försökspersoner försöker kontrollera uppmärksamhet och impulsivitet - ju lägre ERN, desto större är chansen att hjärnan inte automatiskt korrigerar felaktiga kognitioner. Författarna citerade studier som illustrerar låga ERN i ADHD och missbruk, som illustrerar hur patienter har svårt att undertrycka lusten att acceptera kortsiktiga belöningar trots negativa långsiktiga konsekvenser. Att tillskriva de låga ERN: erna till underskott i verkställande funktion, avslutade dessa forskare: "Resultaten av denna studie visar tydligt att individer med internetberoende var mer impulsiva än kontroller och delade neuropsykologiska och ERN-egenskaper hos vissa störningar, såsom patologiskt spelande, missbruk ..." [150] (s. 5). Yau, Potenza, Mayes och Crowley [151] använde en ballonganalogrisk riskuppgift (BART) och rapporterade lägre feedback-relaterade negativitet (FRN) och P300-amplituder hos "riskproblematiska Internetanvändare" jämfört med kontroller. Enligt dessa författare kan mindre känslighet för feedback vid riskupptagande bidra till fortsatt användning trots negativa konsekvenser. Dong, Zhou och Zhao [152] testade personer med hjälp av ett färgord Stroop-uppgift, och rapporterade lägre medial frontal negativitet (MFN) i IA-ämnen jämfört med kontroller. Tillsammans med fler svarfel rapporterade dessa författare att detta resultat tyder på minskad verkställande funktion, en del av missbrukarna.

En enda ERP-studie jämförde cue-reaktivitet i alltför stora datorspelare och casual datorspelare. I linje med drogmissbruk studier, Thalemann, Wölfling och Grüsser [153] hittade betydligt högre cue-framkallade ERP i överdriven patologiska spelare jämfört med casual spelare. Slutligen har två EEG-studier av vilande tillstånd publicerats. Dessa studier rapporterade att IA-patienter hade lägre absolut effekt på delta- och beta-banden jämfört med kontroller. Båda studierna föreslår att dessa skillnader kan vara neurobiologiska markörer för IA [154,155]. Tillsammans ger EEG-studierna ytterligare bevis på att de som lider av IA har mycket gemensamt med de som lider av substansmissbruk jämfört med kontroller.

3.2.3. Internet Gaming Disorder

IA föreslog formellt för att inkludera i DSM-5 två gånger, en gång med spel som en subtyp och en gång utan subtyper [17,34]. IGD föreslog emellertid inte formellt för införlivande i DSM-5, så det gick inte igenom det formella kommenteringsförfarandet. I den sista timmen beviljade APA emellertid IGD-åtkomst till Avsnitt 3Villkor för vidare studier, medan IA avskedades. Det finns en riklig undersökning om ämnet "Internet Addiction", och det kan vara svårt att eliminera om studierna är specifika specifika för IGD eller täcka IA i allmänhet med spel som en subtyp. Det är förståeligt att spelämnen är den oftast studerade deltypen, eftersom mycket av den ledande neurovetenskapliga undersökningen om fenomenet IA kommer från Kina och Sydkorea, länder där IP är olagligt och därför saknas forskning om IPA [156].

Denna översyn följer de ursprungliga förslagen, med tanke på spel som en subtyp av IA. Eftersom detta dokument huvudsakligen är inriktat på en annan subtyp av IA, IPA, ges en begränsad uppmärksamhet åt IGD som en oberoende subtyp eller störning. Som sådan kombineras rapporteringen av neurovetenskapliga studier på både IA och IGD. Trots krav på begränsad forskning om ämnet [12,16,46,47,157,158,159], en årlig nedbrytning av primära hjärnstudier (exklusive recensioner) på IA och dess subtyp IGD gör det uppenbart att hjärnstudier till stöd för IA inom detta område är i snabb takt:

  • Före 2009-6 studier,
  • 2009-4 studier,
  • 2010-8 studier,
  • 2011-9 studier,
  • 2012-14 studier,
  • 2013-19 studier,
  • 2014-23 studier, och
  • 2015 (till juni) -16 studier.

Kategoriserad enligt teknik omfattar dessa hjärnstudier 44 fMRI-studier [103,132,134,135,160,161,162,163,164,165,166,167,168,169,170,171,172,173,174,175,176,177,178,179,180,181,182,183,184,185,186,187,188,189,190,191,192,193,194,195,196,197,198,199], 23 strukturella MRI studier [124,128,131,133,200,201,202,203,204,205,206,207,208,209,210,211,212,213,214,215,216,217,218], 6 nuclear imaging (PET / SPECT) studier [117,129,219,220,221,222], 15 EEG studier [42,139,141,143,144,146,148,149,150,152,153,154,155,223,224] och 7 fysiologiska studier [121,138,225,226,227,228,229].

Denna omfattande neurovetenskapliga bevis ger övertygande stöd för bekräftelsen av internetrelaterade missbruk som giltiga sjukdomar. Vidare fortsätter forskning framöver på en annan föreslagen subtyp av socialt nätverkande / facebook-beroende, men dessa är i allmänhet inte neurovetenskapliga studier och således inte inom ramen för detta dokument för vidare granskning [100,104,171,230,231,232,233,234,235,236,237,238,239,240,241].

 

3.2.4. Tvångssyndrom

Childress et al. [242] utförde en studie där de tog fMRI-skanningar av kokainberoende patienter som presenterades med snabb (33 millisekund), förkonsekventa visuella signaler (läkemedelsrelaterade bilder). Samma ämnen visades senare förkonsekventa sexuellt relaterade visuella signaler (erotiska bilder). Forskarna hittade aktivering av samma limbiska system / belöningskretsar i ämnen som visade sexuella signaler som när de visade läkemedelsrelaterade signaler. I sin litteraturstudie av neuroimagingstudierna av den mänskliga sexuella responscykeln, Georgiadis och Kringelbach [243] slutsatsen "är det uppenbart att de nätverk som är involverade i mänskligt sexuellt beteende är påtagligt liknar de nätverk som är inblandade i behandling av andra belöningar"243] (s. 74).

Frascella, Potenza, Brown och Childress [244] genomförde en litteraturöversikt som kontrasterar tre specifika beteenden med alkoholism, patologiskt spelande, fetma och sexuell mekanism. Författarna utökade Childress et al. [242] studie och avslutade funktionella hjärnbildningsstudier av sex, romantisk kärlek och anknytning ger gott om bevis för ett utökat men identifierbart system som är centralt för naturliga, icke-läkemedelsbelöningsprocesser och överlevnadsfunktioner ... Överlappningen av klassiska belöningshjärnområden involverade i sexuell upphetsning, kärlek och anknytning är komplett (VTA, NAcc, amygdala, ventral pallidum, orbitofrontal cortex). Spekulationer är motiverade som förknippar naturliga belöningar med överlevnadsnivå med missbruk av ämnen, utvidgar hjärnsystemen som behandlas i terapi och ökar vår förståelse för den nödvändiga beteendet hos beteenden [242] (s. 15).

Som tidigare nämnts innehåller RDS-modellen problematiskt sexuellt beteende i en lista över RDS-relaterade problem [245,246,247,248].

Uttrycket ”Reward Deficiency Syndrome” myntades först… 1995 och definieras nu av Microsoft Dictionary som ”En hjärnbelöning genetisk missnöje eller försämring som resulterar i avvikande nöjesökande beteende som inkluderar droger, överdriven mat, sex, spel / spel och andra beteenden ”.

[249] (s. 2)

Kanske är den största volymen av studier som indikerar en neurobiologisk grund för tvångssyntiskt beteende som relaterat till missbruksmodellen transkriptionsfaktorn DeltaFosB. Det har varit väletablerat att missbrukande läkemedel höjer nivåerna av transkriptionsfaktorn DeltaFosB i belöningssystemet, vilket resulterar i förbättrat respons på belöningar och belöning relaterade signaler, ökad känslighet för beroendeberoende signaler och ökad sårbarhet mot tvångsbeteende och återfall [2,73,250,251,252]. Observera att denna forskningslinje måste utnyttja icke-mänskliga däggdjur, såsom möss, råttor och hamstrar, eftersom en obligatorisk del av studien kräver att euthaniserar ämnena för att komma åt och mäta intrakranial DeltaFosB. Forskare har till exempel genetiskt modifierade möss för att överproduce DeltaFosB i belöningssystemet på liknande nivåer som de av narkotikamissbrukande mössen. När de presenterades för kokain för första gången visade dessa möss ökad känslighet mot läkemedlet och svarade och uppträdde på sätt som liknade råttor som hade blivit beroende av kronisk användning [253]. Flera test med syriska hamstrar som behandlas för överproduktion av DeltaFosB har fokuserat på effekterna av sexuellt beteende och fann en liknande ökad känslighet för sexuell aktivitet [254,255]. Wallace et al. [256] orsakade naturligt denna känslighet i laboratorieråttor via "kroniskt sexuellt beteende". Dessa författare fann upprepad sexuell upplevelse ökade signifikant DeltaFosB-nivåerna i NAcc jämfört med kontroller, även om ökningstakten var mindre än med missbrukande läkemedel. Pitchers et al. [257] illustrerar på liknande sätt produktionen av höga nivåer av DeltaFosB i NAcc, som vidare finner denna höjd att vara kritiskt inblandad i de förstärkande effekterna av sexuell belöning. Undersök kombinationen av naturliga och drogbelöningar, Pitchers et al. hittade möss för att ha ökad känslighet för amfetamin efter upprepade sexuella erfarenheter [258]. Dessa författare drog slutsatsen att "Sexuell erfarenhet inducerar funktionella och morfologiska förändringar i mesolimbic-systemet som liknar upprepad exponering för psykostimulerande medel"258] (s. 1). Pitchers et al. [2] bekräftade dessa fynd, vilket illustrerar att naturliga belöningar (sexuellt beteende) och missbruksmissbruk (amfetamin) verkar på samma belöningssystemsbanor, vilket ytterligare stödjer argumentet för beteendeberoende, inklusive IPA.

3.2.5. Internetpornografi

I sin högt ansedda bok om neuroplasticitet, The Brain That Changes Itself [259] Norman Doidge sammanfattade undersökningen om missbruk och belöningssystemet och uppgav att den fortsatta frisättningen av dopamin i belöningssystemet när en individ som tvungen och kroniskt tittar på internetpornografi stimulerar neuroplastiska förändringar som förstärker upplevelsen. Doidge fortsatte med att förklara hur dessa neuroplastiska förändringar bygger hjärnkartor för sexuell spänning. Han introducerade en ytterligare komponent av tolerans eftersom de tidigare etablerade hjärnkartorna för "naturlig" sexualitet inte kan jämföras med de nyutvecklade och ständigt förstärkta kartorna som genereras av fortsatt tvångsvisning av internetpornografi, och därigenom övergår den beroende personen till mer explicit och grafiskt Internet pornografi för att upprätthålla den högre spänningen.

Neurosurgeons Hilton och Watts [260] publicerade en kommentar i Journal Kirurgisk Neurologi International som de betitlade "Pornografiberoende: Ett neurovetenskapligt perspektiv". Författarna gav en kort litteraturöversikt som förnyade argumentet att alla manifestationer av missbruk fungerar via samma underliggande mekanismer. Författarna innehöll många av de tidigare nämnda studierna; DeltaFosBs roll i naturliga missbruk, neuroanatomiska förändringar som orsakas av överdriven beteende, förändringar i dopaminreceptortäthet och påverkan av överdriven beteende på belöningssystemet. I sitt svar på en rebuttal till deras papper utarbetade Hilton och Watts vikten av att ta en bredare bild av befintlig forskning och slutsatsen: "Vår utgångspunkt är att selektiv atrofi av kortikala områden som är förknippade med belöningsbanor kan ses i ett neuromodulatoriskt ljus, given aktuell forskning som bekräftar neuroplasticitet i överindulgen i naturliga belöningar, särskilt sexualitet "[261] (s. 6). Hilton publicerade en andra och liknande litteraturöversikt [24], och understryker återigen den kritiska rollen av DeltaFosB-forskning som informerar studien om inte bara sexualitet i allmänhet utan det mer specifika omfånget av internetpornografisk konsumtion.

Den första fMRI-studien som uttryckligen fokuserades på IPA publicerades i 2014, då den första i en serie av universitetsstudier i Cambridge hittade samma hjärnaktivitet som hos drogmissbrukare och alkoholister [262]. I den här förmodligen milstolpeundersökningen genomfördes ett experiment för att mäta den subjektiva upplevelsen av cue-reaktivitet, liksom de neurobiologiska markörerna och korrelerar, om sådana finns, hos personer med tvångssyndrom (CSB). Observera att denna studie innehöll två primära undersökningslinjer. Först undersökte undersökningen "liking vs. wanting" skillnad för CSB och icke-CSB-ämnen. Ämnenna visades videon både inuti och utanför fMRI-scannern. Varje gång blev man ombedd att betygsätta sina subjektiva erfarenheter via två specifika åtgärder: "Hur mycket ökade detta din sexuella lust?" Och "Hur mycket tyckte du om den här videon?" [262] (s. 3). Denna studielinje gav två separata resultat: (1) Jämfört med de friska kontrollpersonerna rapporterade CSB-patienterna högre lustbedömningar till de sexuellt explicit videoklippen, men inte till de erotiska klippen. (2) Jämfört med de friska kontrollerna rapporterade CSB-personerna högre likvärdighet till de erotiska klippen, men inte de uttryckliga signalerna. Dessa resultat indikerar en dissociation mellan att likna och vilja ha CSB-ämnen när man tittar på sexuellt explicit videoklipp. Dessa resultat replikerade resultaten av väl etablerade studier på incitament-salience-teorin om missbruk, där missbrukare rapporterar högre nivåer av att vilja men inte tycker om deras stora belöningar.

Det andra primära undersökningsområdet som ingår i denna studie avser neuroimagingresultat av tvångssyndrom (CSB), särskilt internetpornografi. Tidigare studier har angivit gemensamma hjärnregioner aktiverade under krävande tillstånd och läkemedels-cue-reaktivitet för alkohol, kokain och nikotin; bland annat amygdala-, dACC- och ventralstriatum [263]. Medan forskarna i den aktuella studien fann att samma regioner skulle aktiveras inom både CSB och icke-CSB-ämnen när de visade sexuellt explicit material, fann forskarna en förhöjd aktivering i CSB-ämnena. Baserat på dessa resultat, Voon et al. [262] slutsatsen:

De nuvarande och befintliga resultaten tyder på att ett gemensamt nätverk existerar för reaktivitet för sexuell cue-reaktion och drog-cue-reaktivitet i grupper med CSB respektive narkotikamissbruk. Dessa resultat tyder på överlappningar i nätverksunderliggande sjukdomar av patologisk konsumtion av droger och naturliga belöningar ".

[262] (s. 9)

I övrigt rapporterade forskarna att 60% av ämnena (medelålder: 25 år) hade svårigheter att uppnå erektioner / upphetsning med verkliga partner, men skulle kunna uppnå erektioner med internetpornografi. Observera att detta resultat ligger i linje med det faktiska resultatet av en nyligen genomförd studie som visar att det inte finns något annat [264].

Kühn och Gallinat [263] genomförde en MR-studie med sextiofyra friska (icke-CSB) manliga personer och korrelerade timmar med onlinevisning av explicit material per vecka och år av användning med dorsal striatal struktur och anslutning. Tre huvudresultat rapporterades. För det första korrelerades längre längd och fler timmar per vecka med lägre volym i gråmassa i rätt caudat. Medan caudaten betjänar flera komplexa funktioner är volymförändringar i striatumen associerade med flera beroendeframkallningar, medan förändringsriktningen inte är konsekvent. För det andra korrelerade flera år och fler timmar per vecka med lägre vänster putaminal aktivitet som svar på korta, fortfarande sexuella bilder. fMRI-studier bekräftade att putamen aktiveras under sexuell upphetsning [265,266]. Författarna föreslog att denna lägre volym kan återspegla tolerans orsakad av desensibilisering: "Detta stämmer överens med hypotesen att intensiv exponering för pornografiska stimuli leder till en nedreglering av det naturliga neurala svaret på sexuella stimuli"236] (s. E6). Med tanke på det starkare svaret på 9-andra explicit videoklipp i Voon et al. [262] kan det vara så korta (530 millisekunder) exponeringar för stillbilder inte fungera som signaler för dagens internetporno-videovisare, och är istället ett bra sätt att mäta minskande sexuellt svar. Alternativt kan de icke-missbrukare som undersökts här reagera annorlunda än missbrukare skulle ha. Slutligen visade sig ämnen som konsumerade mer pornografiskt material ha mindre kopplingsförmåga mellan den rätta caudat och vänster dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). Medan DLPFC är inblandad i verkställande funktioner, är det också associerat med cue-reaktivitet mot droger och internetspel. Störningar i denna krets är inblandade i droger och beteendeavvikelser. Specifikt är dålig funktionell anslutning mellan DLPFC och caudate (som hittas i den aktuella studien) inblandad i heroinmissbruk [267].

Flera presentationer som indikerar potentiella kommande dokument på neurobiologi av IPA levererades vid 2015 2nd International Conference on Behavioral Addictions i Budapest, Ungern. Observera att detta är alla konferenshandlingar och ännu inte publicerats i peer reviewed journals. De ger dock ytterligare bevis på att det finns en snabbt växande forskningsgrupp. Till exempel Gola, Wordecha, Sescousse, Kossowski och Marchewka [268] presenteras på deras fMRI-studie av personer med internetpornografi-fokuserad CSB. Dessa forskare följde en studie modell [269], där forskare fann ökad känslighet som svar på beroendeframkallande signaler (mätt med kortare reaktionstider) och trubbigt svar i ventralstriatum när de visade sig icke beroendeframkallande signaler. I deras studie, Gola et al. fann delvis liknande resultat; CSB-patienter visade signifikant ökad känslighet för beroendeframkallande signaler (erotik) jämfört med kontroller, men de hittade inte ett trubbigt svar på icke-beroendeframkallande signaler. I en liknande fMRI-studie, Brand, Grabenhorst, Snagowski, Laier och Maderwald [270] fann heterosexuella män som har ökat ventral striatalaktivitet som svar på föredragna pornografiska bilder. Vidare korrelerades aktivitetsökningen med graden av subjektiva klagomål på grund av deras internetpornografiberoende. Wehrum-Osinsky, Klucken och Stark [271] rapporterade om en eventuellt liknande fMRI-studie som de utförde med 20-personer som rapporterade överdriven internetpornografiförbrukning och 20-kontrollämnen. Även om specifika detaljer i deras studie inte inkluderades i deras publicerade abstrakt, rapporterade dessa författare att man fann "förändrad neural behandling av sexuella signaler i patienten jämfört med kontrollgruppen"271] (s. 42).

Även om mer neuropsykologiska än neurobiologiska, har flera studier genomförts för att undersöka effekterna av internetpornografisk visning på kognitiv verksamhet. Denna undersökningslinje är relevant för nuvarande papper genom att de neurobiologiska mekanismer som ligger till grund för neuropsykologiska operationer har varit väl etablerade. Till exempel, Fineberg et al. [272] publicerade en berättande recension där de undersökte sambandet mellan flera fynd i neurovetenskap. I deras arbete tillhandahöll dessa författare en tabell där de kartlade neurokognitiva domäner (olika former av impulsivitet och tvångsmässighet) till neuroanatomiska och neurokemiska fynd. Genom att använda GD som modell bundna dessa författare neurala strukturer såsom orbitofrontal cortex (OFC) och subkortiska kopplingar med neurotransmittorer som serotonin respektive serotonin / dopamin, bestämd av uppgifter som mäter kognitiva operationer som beslutsfattande och svarstid . På samma sätt, i sin ovannämnda recension, Fineberg et al. [78] rapporterade att deras resultat "resonerade med dem från neurokognitiva bedömningar av personer med spel- och alkoholanvändningsproblem, där båda grupperna uppvisade större impulsivitet, men den alkoholberoende gruppen visade dessutom nedskrivningar på verkningsfullt tänkande att involvera större involvering av DLPFC" [78] (s. 15). Som sådan tror vi att rapportering av följande neuropsykologiska studier som undersöker störningen av att behandla sexuella ledtrådar och sexuell upphetsning med verkställande funktioner har direkt tillämplighet på denna granskning av hjärnvetenskapliga studier som fokuserar på problemet med IPA.

Flera teorier och experimentella paradigmer har utvecklats för att beskriva och utreda verkställande funktioner [273]. I allmänhet beskriver verkställande funktion ett komplext samspel mellan flera kognitiva domäner för att underlätta målinriktade beteenden, t.ex. att fokusera uppmärksamhet, hämma (irrelevant) information, växla mellan (relevant) information, planering, övervakning och kodning av information i arbetsminne [274,275] som kan påverkas och störs av känslomässiga processer [273]. När det gäller de neurala korrelaten av verkställande funktioner visade sig att de generellt var placerade i prefrontal cortex men varierar mellan de enskilda faserna av verkställande funktioner [276,277,278]. Neuropsykologiska och neuroimagingstudier på substansmissbruk visade att prefrontal cortex och executive functions får nedsatt följande substansanvändning [46,279]. Detta togs i beaktande för att förklara upprepad läkemedelsadministration och preferensen för kortvarig förstärkning på grund av läkemedlet trots allvarliga negativa följder som följd av droganvändning [280].

Inom utvecklingen av beroendeframkallande sexuella beteenden på Internet antogs det att förutse och ta emot tillfredsställelse spelar en viktig roll [281], eftersom sexuell upphetsning är starkt förstärkande [241,279]. Experimentellt visades att sexuella upphetsningsreaktioner på internetpornografiska signaler var relaterade till symptomsvårighetsgraden av IPA hos heterosexuella män och kvinnor samt hos homosexuella män [282,283,284,285] och att problematiska IP-användare reagerade med ökat subjektivt begär i jämförelse med friska cybersex-användare när de konfronterades med internetpornografiskt material [286]. Det har vidare visat sig att positiva implicita associationer mätt med en implikt associeringsuppgift modifierad med pornografiska bilder [287] och dessutom tillvägagångssätt och undvikande tendenser [288] är kopplade till symptom på IPA. Baserat på dessa observationer, är modellen av specifikt internetberoende som föreslagits av Brand et al. [15] har nyligen specificerats för cybersexanvändning (inklusive IP) [289].

Reid, Karim, McCrory och Carpenter [290] hittade större självrapporterad verkställande dysfunktion i ett urval av hypersexala patienter, fann en annan studie inga generella försämringar av verkställande funktioner observerade med neuropsykologiska tester [291]. Flera studier rapporterade emellertid en störning av behandlingen av sexuella ledtrådar och sexuell upphetsning med verkställande funktioner. Defekter i visuell bearbetning orsakad av bunden uppmärksamhet på grund av erotiska stimuli visades i studier med användning av en valfri reaktionstiduppgift [292], snabb måluppfattning [293] och en punktdetekteringsuppgift [294,295,296]. En interferens med hämningsförmåga visades i en studie med Go / No-go-uppgifter med neutrala och sexuella bilder och visade att individer med hög sexuell excitabilitet och hög impulsivitet visade sämre uppgiftens prestanda [297].

I linje med ovanstående, Laier, Pawlikowski och Brand [298] använde en Iowa-speluppgift modifierad med pornografiska bilder och fann att den sexuella upphetsningen i en beslutsfattande situation kan störa feedbackbehandling och fördelaktigt beslutsfattande. På samma sätt försämrades sexuell upphetsning som orsakats av sexuella bilder arbetsminnesprestanda i ett 4-back-paradigm [299] samt byta och övervaka prestanda i ett verkställande multitasking paradigm [300]. Resultaten av en medveten bias mot sexuellt uttryckliga signaler replikerades och visade sig förbättras i ett urval av sexuellt kompulsiva individer [301]. Detta stämmer överens med det teoretiska förslaget om att verkställande funktioner bör påverkas i situationer där individer konfronteras med beroendeberoende signaler som framkallar begärreaktioner [15]. En studie använde EEG medan deltagare utförde ett Tower of Hanoi och Wisconsin Card Sortering Test och såg neutrala och erotiska videor [302]. I resultaten observerades ingen skillnad i uppgiftens prestanda vid jämförelse av videobetingelser, men differentiell prefrontal koppling observerades under de två uppgifterna i det erotiska videoläget. Författarna förklarade att sexuell upphetsning störde kognitiv funktion men att uppgiftens prestanda inte minskades på grund av funktionella anpassningar under uppgiftens prestanda, vilket i sin tur kunde interfereras med krävande situationer som upplevde missbruk.

En EEG-studie om dem som klagar på problem som reglerar deras visning av internetpornografi har rapporterat neurala reaktiviteten mot sexuella stimuli [303]. Studien var utformad för att undersöka förhållandet mellan ERP-amplituder vid visning av känslomässiga och sexuella bilder och frågeformulär av hypersexualitet och sexuell lust. Författarna drog slutsatsen att frånvaron av korrelationer mellan poäng på hypersexualitetsfrågor och genomsnittliga P300-amplitud när man tittar på sexuella bilder "misslyckas med att ge stöd för modeller av patologisk hypersexualitet"303] (s. 10). Bristen på korrelationer kan emellertid bättre förklaras av argumenterbara brister i metodiken. Till exempel använde denna studie en heterogen ämnepool (män och kvinnor, inklusive 7-icke-heteroseksuella). Cue-reaktivitetsstudier som jämför missbrukarnas hjärnrespons hos friska kontroller kräver att homogena ämnen (samma kön, liknande åldrar) har giltiga resultat. Särskilt på pornoberoende studier är det väletablerat att män och kvinnor skiljer sig märkbart i hjärnans och autonoma svar på identiska visuella sexuella stimuli [304,305,306]. Dessutom har två av screeningsformulären inte validerats för missbrukare av IP-användare, och ämnena screenades inte för andra manifestationer av missbruk eller humörstörningar.

Dessutom diskuteras den slutsats som anges i abstrakt "Implikationer för att förstå hypersexualitet som en hög önskan, snarare än oordning," [303] (s. 1) ser ut ur sin plats med tanke på studiens uppfattning att P300-amplituden var negativt korrelerad med önskan om sex med en partner. Som förklarat i Hilton (2014), strider denna upptäckt "direkt mot tolkningen av P300 som en hög önskan"307]. Hilton-analysen föreslår vidare att frånvaron av en kontrollgrupp och oförmåga hos EEG-teknik att diskriminera mellan "hög sexuell lust" och "sexuell tvång" gör Steele et al. funderingar otolkbar [307].

Slutligen ges ett viktigt resultat av papperet (högre P300-amplitud till sexuella bilder i förhållande till neutrala bilder) minimal uppmärksamhet i diskussionsdelen. Detta är oväntat, eftersom en vanlig upptäckt med substans- och internetmissbrukare är en ökad P300-amplitud i förhållande till neutrala stimuli när de utsätts för visuella signaler i samband med deras beroende [308]. Faktum är att Voon et al. [262] ägnade en del av deras diskussion att analysera den tidigare studiens P300-fynd. Voon et al. tillhandahöll förklaringen av vikten av att P300 inte tillhandahålls i Steele-pappret, särskilt när det gäller etablerade beroendemodeller, avslutande,

Således rapporterades både dACC-aktivitet i den nuvarande CSB-studien och P300-aktiviteten i en tidigare CSB-studie [303] kan återspegla liknande underliggande processer för attentional capture. På samma sätt visar båda studierna en korrelation mellan dessa åtgärder med ökad önskan. Här föreslår vi att dACC-aktivitet korrelerar med önskan, vilket kan återspegla ett index av begär, men korrelerar inte med att tycka om en incitament-salience modell av beroendeframkallande.

[262] (s. 7)

Så medan dessa författare [303] hävdade att deras studie motbevisade tillämpningen av beroendemodellen till CSB, Voon et al. posited att dessa författare faktiskt gav bevis som stöder den modellen.

En annan EEG-studie med tre av samma författare har nyligen publicerats [309]. Tyvärr led den här nya studien av många av samma metodiska problem som den föregående [303]. Till exempel använde den en heterogen ämnepool, forskarna använde screening frågeformulär som inte validerats för patologiska internetpornografiska användare, och ämnena screenades inte för andra manifestationer av missbruk eller humörstörningar.

I den nya studien, Prause et al. jämfört EEG-aktivitet hos frekventa tittare av internetpornografi med kontrollerna när de tittade på både sexuella och neutrala bilder [309]. Som förväntat ökade LPP-amplituden i förhållande till neutrala bilder för båda grupperna, även om amplitudeökningen var mindre för IPA-ämnena. Förväntar en större amplitud för frekventa tittare av internetpornografi, författarna säger, "Detta mönster ser annorlunda ut än substansberoende modeller".

Medan större ERP-amplituder som svar på missbrukskanaler i förhållande till neutrala bilder ses i substansberoende studier, är det nuvarande resultatet inte oväntat och ligger i linje med resultaten från Kühn och Gallinat [263], som fann mer användning korrelerad med mindre hjärnaktivering som svar på sexuella bilder. I diskussionsavsnittet hänvisade författarna Kühn och Gallinat och erbjöd uppgift som en giltig förklaring till det lägre LPP-mönstret. En ytterligare förklaring som erbjuds av Kühn och Gallinat är dock att intensiv stimulering kan ha resulterat i neuroplastiska förändringar. Specifikt användes högre pornografi i samband med lägre gråmagasvolym i dorsalstriatumen, en region som hör samman med sexuell upphetsning och motivation [265].

Det är viktigt att notera att resultaten från Prause et al. var i motsatt riktning av vad de förväntade sig [309]. Man kan förvänta sig frekventa tittare på internetpornografi och kontroller att ha liknande LPP-amplituder som svar på kort exponering för sexuella bilder om patologisk konsumtion av internetpornografi inte hade någon effekt. I stället är det oväntade resultatet av Prause et al. [309] föreslår att frekventa tittare på internetpornografi upplever att de fortfarande har stillbilder. Man kan logiskt parallellt detta till tolerans. I dagens värld med höghastighetsinternetåtkomst är det mycket troligt att frekventa konsumenter av internetpornografiska användare ser sexuella filmer och videoklipp i motsats till fortfarande klipp. Sexuella filmer producerar mer fysiologisk och subjektiv upphetsning än sexuella bilder [310] och tittar på sexuella filmer resulterar i mindre intresse och sexuell respons på sexuella bilder [311]. Sammantaget leder Prause et al., Och Kühn och Gallinat-studierna till den rimliga slutsatsen att frekventa tittare på internetpornografi kräver större visuell stimulans för att framkalla hjärnresponser som är jämförbara med friska kontroller eller måttliga porr användare.

Dessutom är uttalandet av Prause et al. [309] att "Dessa är de första funktionella fysiologiska uppgifterna för personer som rapporterar problem med VSS-reglering" är problematisk eftersom den förbiser forskning som publicerats tidigare [262,263]. Dessutom är det kritiskt att notera att en av de stora utmaningarna vid bedömning av hjärnansvar på cues i Internetpornografiska missbrukare är att betraktande sexuella stimuli är det beroendeframkallande beteendet. Däremot använder cue-reaktivitetsstudier på kokainmissbrukare bilder som är relaterade till kokainanvändning (vita linjer på en spegel), snarare än att få ämnen som faktiskt intagar kokain. Sedan tittandet av sexuella bilder och videoklipp är det beroendeframkallande beteendet, måste framtida hjärnaktiveringsstudier på internetpornografiska användare vara försiktiga i både experimentell design och tolkning av resultat. Till exempel, i motsats till exponering för en sekund för stillbilder som används av Prause et al. [309], Voon et al. valde explicit 9-andra videoklipp i deras cue-reaktivitetsparadigm för att bättre matcha Internetporn-stimuli [262]. Till skillnad från exponering för en sekund för stillbilder (Prause et al., [309]) gav exponering för 9-andra videoklipp större hjärnaktivering vid tunga tittare på internetpornografi än en sekunds exponering för stillbilder. Det handlar vidare om att författarna hänvisade till Kühn och Gallinat-studien, som släpptes samtidigt som Voon-studien [262], men de erkände inte Voon et al. studera var som helst i deras papper trots sin kritiska relevans.

4. Slutsatser

Den här granskningen undersökte den nuvarande vetenskapliga kunskapen om missbruksprocesser i relation till såväl breda områden som psykoaktiva ämnen och beteenden som spel, sex och internetanvändning samt den tillgängliga forskningen som stöder specifika beteendemässiga aspekter och deras subtyper. De flesta av studierna använde neuroimaging-åtgärder, EEG eller fysiologiska mätningar, även om vissa studier använde neuropsykologiska åtgärder. Den vanliga tråden var att de alla använde neurala data för att knyta missbruk med beteende Internetrelaterad manifestation av missbruk (och subtyperna) i synnerhet till den väletablerade neurovetenskapen på "substansmissbruk". Nettoresultatet av denna undersökning gav ett mycket stort antal neurovetenskapsbaserade studier som stödjer tillämpningen av beroendemodellen på beroendeframkallande internetrelaterade beteenden.

ASAM uppgav tydligt att alla manifestationer av missbruk handlar om vanliga effekter på hjärnan, inte skillnader i ämnen eller innehåll eller beteenden. Baserat på detta och de resultat som granskats i denna uppsats är det svårt att motivera APA: s uttryckliga avslag från andra tvångsmässiga internetbeteenden (”Överdriven användning av Internet som inte involverar spel av onlinespel (t.ex. överdriven användning av sociala medier, t.ex. som Facebook; tittar på pornografi online)) anses inte vara analogt med Internet-spelstörning ... ”[12] (s. 797). Med denna logik ser man IP överdrivet och spelar Internet-spel alltför mycket, trots betydande överlappning i aktiveringen av hjärnans belöningssystem och trots potentialen för utställningen av liknande psykosociala beteenden och psykosociala konsekvenser. Detta är "biologiskt och beteende inkonsekvent" [24] (s. 5).

Misunderståendet om beroende neurovetenskap kan ses ytterligare i avsnittet Diagnostiska funktioner för DSM-5 för IGD:

Det väsentliga inslaget vid internetspelstörning är ihållande och återkommande deltagande i dataspel, vanligtvis gruppspel, under många timmar. Dessa spel involverar konkurrens mellan spelargrupper ... deltar i komplexa strukturerade aktiviteter som inkluderar en viktig aspekt av sociala interaktioner under spel. Teamaspekter verkar vara en viktig motivation.

[12] (s. 797)

Baserat på denna logik kan missbrukande ämnen i en bar eller på en fest utgöra substansmissbruk, men missbruk av ämnen medan det ensam inte gör det. För att göra en internetrelaterad analogi dikterar denna logik att någon som spelar World of Warcraft för mycket är beroende, men någon som spelar Candy Crush för mycket är inte. Denna översyn presenterar starka neurovetenskapliga bevis för att betrakta internetrelaterade beteenden, inklusive IP-användning, som potentiellt beroendeframkallande, vilket bör beaktas när man diskuterar klassificeringen av IPA.

Författarbidrag

Todd Love tänkte på projektet, genomförde litteraturgranskningen och skrev huvuddokumentet. Christian Laier och Matthias Brand bidrog teoretiskt till manuskriptet, skrev delar av manuskriptet och reviderade manuskriptet. Linda Hatch bidrog till att forma och redogöra för de övergripande idéerna som presenterades och hjälpte till att redigera manuskriptet. Raju Hajela granskade och redigerade medicinsk vetenskap, bidrog teoretiskt och assisterade med redigering av manuskriptet. Alla författare godkände manuskriptet.

Författarna förklarar ingen intressekonflikt.

Referenser och anteckningar

  1. White, WL Slaying the Dragon: Historien om missbruk Behandling och återhämtning i Amerika, 1st ed .; Kastanj Hälsosystem: Bloomington, IL, USA, 1998. [Google Scholar]
  2. Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Naturliga och drogbelöningar agerar på vanliga neurala plasticitetsmekanismer med ΔFosB som en nyckelmedlare. J. Neurosci. Av. J. Soc. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Nestler, EJ Finns det en gemensam molekylär väg för missbruk? Nat. Neurosci. 2005, 8, 1445-1449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Robinson, TE; Berridge, KC Review. Incitament sensibiliseringsteori av missbruk: Några aktuella problem. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [Google Scholar] [PubMed]
  5. Koob, GF; Le Moal, M. Neurobiologiska mekanismer för motståndare motiverande processer i beroende. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3113-3123. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grant, JE; Brewer, JA; Potenza, MN Neurobiologin av substans och beteendeavhengighet. CNS Spectr. 2006, 11, 924-930. [Google Scholar] [PubMed]
  7. Grant, JE; Potenza, MN; Weinstein, A .; Gorelick, DA Introduktion till beteendeavhengighet. Am. J. Drug Alcohol Abuse 2010, 36, 233-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Olsen, CM Naturliga belöningar, neuroplasticitet och icke-drogmissbruk. Neuro 2011, 61, 1109-1122. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Karim, R .; Chaudhri, P. Behavioral Addictions: En översikt. J. Psychoactive Drugs. 2012, 44, 5-17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Leeman, RF; Potenza, MN En riktad granskning av neurobiologi och genetik av beteendeavhengighet: Ett framväxande forskningsområde. Kan. J. Psychiatry Rev. Can. Psychiatr. 2013, 58, 260-273. [Google Scholar]
  11. American Society of Addiction Medicine (ASAM). Offentlig policy uttalande: Definition av missbruk. Tillgänglig online: http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction (nås på 30 juni 2015).
  12. American Psychiatric Association (APA). Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar, 5th ed .; American Psychiatric Publishing: Arlington, VA, USA, 2013. [Google Scholar]
  13. American Psychiatric Association (APA). Internet Gaming Disorder. Tillgänglig online: http://www.dsm5.org/Documents/Internet%20Gaming%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf (nås på 30 juni 2015).
  14. Davis, RA En kognitiv beteendemodell av patologisk Internetanvändning. Comput. Brum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Prefrontal kontroll och internetberoende: En teoretisk modell och granskning av neuropsykologiska och neuroimagingfynd. Främre. Brum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Griffiths, MD; Kung, dl; Demetrovics, Z. DSM-5 internet spel störning behöver en enhetlig bedömning. neuropsykiatri 2014, 4, 1-4. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Block, JJ-problem för DSM-V: Internetberoende. Am. J. Psykiatri 2008, 165, 306-307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Yau, YHC; Crowley, MJ; Mayes, LC; Potenza, MN Är internetanvändning och videospelande beroendeframkallande beteenden? Biologiska, kliniska och folkhälsoeffekter för ungdomar och vuxna. Minerva Psichiatr. 2012, 53, 153-170. [Google Scholar] [PubMed]
  19. Kung, dl; Delfabbro, PH-problem för DSM-5: Video-spelstörning? Aust. NZJ Psykiatri 2013, 47, 20-22. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  20. Potenza, MN Icke-substans beroendeframkallande beteenden i samband med DSM-5. Missbrukare. Behav. 2014, 39, 1-2. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Förutseende av nyhet rekryterar belöningssystem och hippocampus samtidigt som man främjar minnesförmåga. Neuroimage 2007, 38, 194-202. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Costa, VD; Tran, VL; Turchi, J .; Averbeck, BB Dopamine modulerar nyhetssökande beteende under beslutsfattandet. Behav. Neurosci. 2014, 128, 556-566. [Google Scholar] [PubMed]
  23. Spicer, J .; Galvan, A .; Hare, TA; Voss, H .; Glover, G .; Casey, B. Känslighet av kärnan accumbens till brott i förväntan om belöning. Neuroimage 2007, 34, 455-461. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Hilton, DL Pornography Addiction-En supranormal stimulans betraktas i samband med neuroplasticity. Socioaffektiv Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Tinbergen, N. Studien av instinkt; Clarendon Press: Oxford, Storbritannien, 1989. [Google Scholar]
  26. Barrett, D. Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolutionary Purpose, 1st ed .; WW Norton & Company: New York, NY, USA, 2010. [Google Scholar]
  27. Toates, F. Hur Sexuell Desire Verkar: Den Enigmatic Urge; Cambridge University Press: Cambridge, Storbritannien, 2014. [Google Scholar]
  28. Downing, MJ; Antebi, N .; Schrimshaw, EW Kompulsiv användning av Internetbaserat sexuellt explicit media: Anpassning och validering av Compulsive Internet Use Scale (CIUS). Missbrukare. Behav. 2014, 39, 1126-1130. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Förutsägande tvångsmässig Internetanvändning: Det handlar om sex! Cyberpsychology Behav. Påverka Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Meerkerk, G.-J .; van den Eijnden, RJJM; Franken, IHA; Garretsen, HFL Är kompulsiv internetanvändning relaterad till känslighet för belöning och straff och impulsivitet? Comput. Brum. Behav. 2010, 26, 729-735. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Vermulst, AA; Garretsen, HFL The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Vissa psykometriska egenskaper. Cyberpsychology Behav. Påverka Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2009, 12, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Quiñones-García, C .; Korak-Kakabadse, N. Kompulsiv internetanvändning hos vuxna: En studie av prevalens och drivrutiner inom det nuvarande ekonomiska klimatet i Storbritannien. Comput. Brum. Behav. 2014, 30, 171-180. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Derbyshire, KL; Grant, JE Compulsive Sexual Behavior: En översyn av litteraturen. J. Behav. Missbrukare. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Tao, R .; Huang, X .; Wang, J .; Zhang, H .; Zhang, Y .; Li, M. Föreslagna diagnostiska kriterier för internetberoende. Missbrukare. Abingdon Engl. 2010, 105, 556-564. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Kung, dl; Haagsma, MC; Delfabbro, PH; Gradisar, M .; Griffiths, MD Mot en konsensusdefinition av patologisk videospel: En systematisk översyn av psykometriska bedömningsverktyg. Clin. Psychol. Varv. 2013, 33, 331-342. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Carli, V .; Durkee, T .; Wasserman, D .; Hadlaczky, G .; Despalins, R .; Kramarz, E .; Wasserman, C .; Sarchiapone, M .; Hoven, CW; Brunner, R .; Kaess, M. Föreningen mellan patologisk internetanvändning och comorbid psykopatologi: en systematisk översyn. psykopatologi 2013, 46, 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Jelenchick, LA; Eickhoff, J .; Christakis, DA; Brown, RL; Zhang, C .; Benson, M .; Moreno, MA Den problematiska och riskabla användningsscreeningsskalaen (PRIUSS) för ungdomar och unga vuxna: Skalutveckling och förädling. Comput. Brum. Behav. 2014, 35, 171-178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Jung, Y.-E .; Leventhal, B .; Kim, YS; Park, TW; Lee, S.-H .; Lee, M .; Park, SH; Yang, J.-C .; Chung, Y.-C .; Chung, S.-K .; Park, J.-I. Cyberbullying, problematisk internetanvändning och psykopatologiska symptom bland koreanska ungdomar. Yonsei Med. J. 2014, 55, 826-830. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Lopez-Fernandez, O .; Honrubia-Serrano, ML; Gibson, W .; Griffiths, MD Problematisk Internetanvändning i brittiska ungdomar: En utforskning av beroendeframkallande symptomatologi. Comput. Brum. Behav. 2014, 35, 224-233. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Spada, MM En översikt över problematisk internetanvändning. Missbrukare. Behav. 2014, 39, 3-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Yau, YHC; Pilver, CE; Steinberg, MA; Rugle, LJ; Hoff, RA; Krishnan-Sarin, S .; Potenza, MN Förhållanden mellan problematisk Internetanvändning och svårighetsgrad för problemgambling: Resultat från en högskoleundersökning. Missbrukare. Behav. 2014, 39, 13-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Yau, YHC; Potenza, MN; Mayes, LC; Crowley, MJ Blunted feedbackbehandling vid riskupptagning hos ungdomar med egenskaper vid problematisk användning av Internet. Missbrukare. Behav. 2015, 45, 156-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Addiction: Beyond dopamine belöningskretsar. Proc. Natl. Acad. Sci. 2011, 108, 15037-15042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Volkow, ND; Balpress, RD Addiction vetenskap: Upptäckande neurobiologisk komplexitet. Neuro 2014, 76, 235-249. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Koob, GF; Volkow, ND Neurocircuitry of Addiction. Neuropsychopharmacology 2010, 35, 217-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Ley, D .; Prause, N .; Finn, P. Kejsaren har inga kläder: En granskning av "Pornography Addiction" -modellen. Curr. Sex. Health Rep. 2014, 6, 94-105. [Google Scholar] [CrossRef]
  47. Van Rooij, AJ; Prause, N. En kritisk granskning av "Internet Addiction" -kriterier med förslag till framtiden. J. Behav. Missbrukare. 2014, 3, 203-213. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Goldstein, RZ; Volkow, ND Dysfunktion av prefrontal cortex i missbruk: Neuroimaging fynd och kliniska konsekvenser. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC Föreningen mellan Internetberoende och psykiatrisk störning: En granskning av litteraturen. Eur. Psykiatri J. Assoc. Eur. Psychiatr. 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Limbrick-Oldfield, EH; van Holst, RJ; Clark, L. Fronto-striatal dysregulering i narkotikamissbruk och patologiskt spelande: Konsekvent inkonsekvenser? NeuroImage Clin. 2013, 2, 385-393. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Koob, GF Negativ förstärkning i narkotikamissbruk: Mörket inom. Curr. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 559-563. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Solomon, RL; Corbit, JD En motståndsprocessorienteringsteori. I. Temporal dynamik av påverkan. Psychol. Varv. 1974, 81, 119-145. [Google Scholar] [PubMed]
  53. Franklin, JC; Hessel, ET; Aaron, RV; Arthur, MS; Heilbron, N .; Prinstein, MJ Funktionerna för nonsuicidal självskada: Stöd för kognitiv-affectiv reglering och motståndsprocesser från ett nytt psykofysiologiskt paradigm. J. Abnorm. Psychol. 2010, 119, 850-862. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Hyman, SE; Malenka, RC; Nestler, EJ Neurala mekanismer för missbruk: Rollen av belöningsrelaterad inlärning och minne. Annu. Rev. Neurosci. 2006, 29, 565-598. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  55. Everitt, BJ; Robbins, TW Neurala system för förstärkning för narkotikamissbruk: Från handlingar till vanor till tvång. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1481-1489. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  56. Everitt, BJ; Robbins, TW Från ventral till dorsalstriatum: Dvingande syn på deras roller i drogmissbruk. Neurosci. Biobehav. Varv. 2013, 37, 1946-1954. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  57. Robinson, TE; Berridge, KC Den neurala grunden för läkemedelsbehov: En incitament-sensibiliseringsteori av beroende. Brain Res. Brain Res. Varv. 1993, 18, 247-291. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Smith, KS; Berridge, KC; Aldridge, JW Disentangling njutning av incitament salience och lärande signaler i hjärnan belöning kretsar. Proc. Natl. Acad. Sci. 2011, 108, E255-E264. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  59. Stacy, AW; Wiers, RW Implicit kognition och beroende: Ett verktyg för att förklara paradoxalt beteende. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2010, 6, 551-575. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Berridge, KC; Robinson, TE; Aldridge, JW Dissecting komponenter av belöning: "Liking", "vilja", och lärande. Curr. Opin. Pharmacol. 2009, 9, 65-73. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  61. Robinson, MJF; Berridge, KC Instant omvandling av lärd avstängning till motiverande "vilja". Curr. Biol. 2013, 23, 282-289. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Swendsen, J .; Le Moal, M. Individuell sårbarhet mot missbruk. Ann. NY Acad. Sci. 2011, 1216, 73-85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Volkow, ND; Muenke, M. Genetiken av missbruk. Brum. Genet. 2012, 131, 773-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  64. Agrawal, A .; Verweij, KJH; Gillespie, NA; Heath, AC; Lessov-Schlaggar, CN; Martin, NG; Nelson, EC; Slutske, WS; Whitfield, JB; Lynskey, MT Genetiken av beroende - Ett översättningsperspektiv. Övers. Psykiatri 2012, 2, e140. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Blum, K .; Noble, EP; Sheridan, PJ; Montgomery, A .; Ritchie, T .; Jagadeeswaran, P .; Nogami, H .; Briggs, AH; Cohn, JB Allelic-förening av humant dopamin D2-receptorgen i alkoholism. JAMA 1990, 263, 2055-2060. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  66. Blum, K .; Cull, JG; Braverman, ER; Comings, DE Reward Deficiency Syndrome. Am. Sci. 1996, 84, 132-145. [Google Scholar]
  67. Blum, K .; Chen, ALC; Giordano, J .; Borsten, J .; Chen, TJH; Hauser, M .; Simpatico, T .; Femino, J .; Braverman, ER; Barh, D. Den beroendeframkallande hjärnan: Alla vägar leder till dopamin. J. Psychoactive Drugs 2012, 44, 134-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Madsen, HB; Brown, RM; Lawrence, AJ Neuroplasticitet i beroende: Cellular och transkriptionella perspektiv. Främre. Mol. Neurosci. 2012, 5, 99. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  69. Nestler, EJ Review. Transkriptionsmekanismer för missbruk: DeltaFosBs roll. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [Google Scholar] [PubMed]
  70. Nestler, EJ Transkriptionsmekanismer av narkotikamissbruk. Clin. Psychopharmacol. Neurosci. 2012, 10, 136-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  71. Nestler, EJ; Barrot, M .; Själv, DW DeltaFosB: En hållbar molekylärbrytare för missbruk. Proc. Natl. Acad. Sci. usa 2001, 98, 11042-11046. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  72. Robison, AJ; Nestler, EJ Transkriptionella och epigenetiska missbruksmekanismer. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 623-637. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  73. Robison, AJ; Vialou, V .; Mazei-Robison, M .; Feng, J .; Kourrich, S .; Collins, M .; Wee, S .; Koob, G .; Turecki, G .; Neve, R .; Thomas, M .; Nestler, EJ Behavioral och strukturella svar på kronisk kokain kräver en frammatningsslinga som involverar ΔFosB och kalcium / kalmodulinberoende proteinkinas II i nukleär accumbens skalet. J. Neurosci. Av. J. Soc. Neurosci. 2013, 33, 4295-4307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Kalivas, PW; O'Brien, C. Drug Addiction som en patologi av iscensatt Neuroplasticity. Neuropsychopharmacology 2007, 33, 166-180. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  75. Lobo, DSS; Kennedy, JL Genetiken av spel och beteendeavhengighet. CNS Spectr. 2006, 11, 931-939. [Google Scholar] [PubMed]
  76. Blum, K .; Braverman, ER; Holder, JM; Lubar, JF; Monastra, VJ; Miller, D .; Lubar, JO; Chen, TJ; Kommen, DE Belöningssviktssyndromet: En biogenetisk modell för diagnos och behandling av impulsiva, beroendeframkallande och tvångsmässiga beteenden. J. Psychoactive Drugs 2000, 32, 1-112. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Smith, DE Processmissbrukarna och den nya ASAM-definitionen av missbruk. J. Psychoactive Drugs 2012, 44, 1-4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  78. Fineberg, NA; Chamberlain, SR; Goudriaan, AE; Stein, DJ; Vanderschuren, LJMJ; Gillan, CM; Shekar, S .; Gorwood, PAPM; Voon, V .; Morein-Zamir, S .; et al. Nya utvecklingar av mänsklig neurokognition: Klinisk, genetisk och hjärnbildningsrelaterad korrelation med impulsivitet och kompulsivitet. CNS Spectr. 2014, 19, 69-89. [Google Scholar] [PubMed]
  79. Ahmed, SH; Guillem, K .; Vandaele, Y. Sockerberoende: Tryck på drogsockeranalogen till gränsen. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Vård 2013, 16, 434-439. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  80. Balodis, IM; Grilo, CM; Kober, H .; Worhunsky, PD; Vit, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Potenza, MN En pilotstudie kopplade till minskad rekrytering av fronto-Striatal under belöningsprocessering till bestående bingeing efter behandling för binge-eating disorder. Int. J. Eat. Disord. 2014, 47, 376-384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Balodis, IM; Kober, H .; Worhunsky, PD; Vit, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Sinha, R .; Grilo, CM; Potenza, MN Monetär belöning behandling i överviktiga individer med och utan binge ätstörningar. Biol. Psykiatri 2013, 73, 877-886. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  82. Blum, K .; Oscar-Berman, M .; Barh, D .; Giordano, J .; Guld, M. Dopamingenetik och funktion i missbruk av livsmedel och substanser. J. Genet. Syndr. Gene Ther. [CrossRef]
  83. Clark, SM; Saules, KK Validering av Yale Food Addiction Skala bland en viktminskning kirurgi befolkning. Äta. Behav. 2013, 14, 216-219. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Gearhardt, AN; Boswell, RG; Potenza, MN Neuroimaging av ätstörningar, substansanvändning och missbruk: Överlappande och unika system. I ätstörningar, missbruk och substansanvändning Brewerton, TD, Dennis, AB, Eds .; Springer: Berlin, Tyskland, 2014; pp. 71-89. [Google Scholar]
  85. Rodgers, RF; Melioli, T .; Laconi, S .; Bui, E .; Chabrol, H. Internetmissbrukssymtom, ohämmad ätning och kroppsavbildning. Cyberpsychol. Behav. Soc. End. 2013, 16, 56-60. [Google Scholar] [CrossRef]
  86. Savage, SW; Zald, DH; Cowan, RL; Volkow, ND; Marks-Shulman, PA; Kessler, RM; Abumrad, NN; Dunn, JP Reglering av nyhet som söker genom midbrain dopamin D2 / D3-signalering och ghrelin förändras i fetma. Fetma (Silver Spring, Md.) 2014, 22, 1452-1457. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Tomasi, D .; Wang, G.-J .; Wang, R .; Caparelli, EC; Logan, J .; Volkow, ND Överlappande mönster för hjärnaktivering till mat och kokain cues i missbrukare av kokain: Förening till striatala D2 / D3 receptorer. Brum. Brain Mapp. 2015, 36, 120-136. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Tomasi, D .; Balpress, RD Den beroendeframkallande dimensionen av fetma. Biol. Psykiatri 2013, 73, 811-818. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  89. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Tomasi, D .; Balpress, RD Fetma och beroende: Neurobiologiska överlappningar. Obes. Rev. Off. J. Int. Assoc. Studie Obes. 2013, 14, 2-18. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  90. Volkow, ND; Baler, RD NU vs LATER hjärnkretsar: Implikationer för fetma och missbruk. Trender Neurosci. 2015, 38, 345-352. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  91. Potenza, MN Neurobiologi av spelbeteenden. Curr. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 660-667. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  92. Potenza, MN Neurobiologin för patologiskt spelande och narkotikamissbruk: En översikt och nya resultat. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  93. El-Guebaly, N .; Mudry, T .; Zohar, J .; Tavares, H .; Potenza, MN Kompulsiva egenskaper i beteendeavhengighet: Fallet med patologiskt spelande. Missbrukare. Abingdon Engl. 2012, 107, 1726-1734. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  94. Brevers, D .; Noël, X. Patologiskt spelande och förlust av viljestyrka: Ett neurokognitivt perspektiv. Socioaffektiv Neurosci. Psychol. 2013, 3, 21592. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  95. Gyollai, A .; Griffiths, MD; Barta, C .; Vereczkei, A .; Urbán, R .; Kun, B .; Kökönyei, G .; Székely, A .; Sasvári-Székely, M .; Blum, K .; Demetrovics, Z. Genetik av problem och patologiskt spelande: en systematisk granskning. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 3993-3999. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Sångare, BF; Anselme, P .; Robinson, MJF; Vezina, P. Neuronal och psykologisk grund av patologiskt spelande. Främre. Behav. Neurosci. 2014, 8, 230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Romanczuk-Seiferth, N .; Koehler, S .; Dreesen, C .; Wüstenberg, T .; Heinz, A. Patologiskt spelande och alkoholberoende: Neurala störningar i belöning och förlust undvikande behandling. Missbrukare. Biol. 2015, 20, 557-569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  98. Billieux, J. Problematisk användning av Internet och självreglering: En granskning av de inledande studierna. Öppna Addict. J. 2012, 5, 24-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Gainsbury, S .; Blaszczynski, A. Online självstyrda insatser för behandling av problemspel. Int. Gambl. Hingst. 2011, 11, 289-308. [Google Scholar] [CrossRef]
  100. Griffiths, MD Internet sexmissbruk: En genomgång av empirisk forskning. Missbrukare. Res. Teori 2011, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  101. Kung, dl; Delfabbro, PH Internet gaming disorder behandling: En översyn av definitioner av diagnos och behandlingsresultat. J. Clin. Psychol. 2014, 70, 942-955. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Kung, dl; Delfabbro, PH; Griffiths, MD; Gradisar, M. Bedömning av kliniska prövningar av Internetberoende behandling: En systematisk granskning och konsort utvärdering. Clin. Psychol. Varv. 2011, 31, 1110-1116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  103. Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Lin, W.-C. Hjärnaktiveringarna för både cue-inducerad spelkrav och rökbehov bland ämnen som är kombinerade med internetmissbruk och nikotinberoende. J. Psychiatr. Res. 2013, 47, 486-493. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  104. Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet Gaming Addiction: En systematisk översyn av empirisk forskning. Int. J. Ment. Hälsa Addict. 2011, 10, 278-296. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet och Gaming Addiction: En systematisk litteraturgranskning av Neuroimaging Studies. Brain Sci. 2012, 2, 347-374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Kuss, DJ; Griffiths, MD; Karila, L .; Billieux, J. Internetberoende: En systematisk översyn av epidemiologisk forskning under det senaste decenniet. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4026-4052. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Lam, LT Internet gaming beroende, problematisk användning av internet och sömnproblem: En systematisk översyn. Curr. Psykiatri Rep. 2014, 16, 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Li, W .; Garland, EL; Howard, MO Familjefaktorer i Internetberoende bland kinesiska ungdomar: En översyn av engelska och kinesiska språket studier. Comput. Brum. Behav. 2014, 31, 393-411. [Google Scholar] [CrossRef]
  109. Moreno, MA; Jelenchick, L .; Cox, E .; Young, H .; Christakis, DA Problematisk internetanvändning bland amerikanska ungdomar: En systematisk översyn. Båge. Pediatr. Adolesc. Med. 2011, 165, 797-805. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Owens, EW; Behun, RJ; Manning, JC; Reid, RC Impacten av internetpornografi på ungdomar: En granskning av forskningen. Sex. Missbrukare. tvångsmässighet 2012, 19, 99-122. [Google Scholar] [CrossRef]
  111. Pezoa-Jares, RE Internet Addiction: En recension. J. Addict. Res. Ther. S. 2012, 6, 2. [Google Scholar] [CrossRef]
  112. Kort, MB; Black, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE En granskning av internetpornografi använder forskning: Metodik och innehåll från de senaste 10-åren. Cyberpsychol. Behav. Soc. End. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  113. Sim, T .; Gentile, DA; Bricolo, F .; Serpelloni, G .; Gulamoydeen, F. En konceptuell granskning av forskning om den patologiska användningen av datorer, videospel och internet. Int. J. Ment. Hälsa Addict. 2012, 10, 748-769. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Meng, Y .; Deng, W .; Wang, H .; Guo, W .; Li, T. Prefrontal dysfunktion hos individer med Internet-spelstörning: En meta-analys av funktionella magnetiska resonansbildningsstudier. Missbrukare. Biol. 2015, 20, 799-808. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  115. Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Nya utvecklingar av neurobiologiska och farmakogenetiska mekanismer som ligger till grund för internet- och videogameberoende. Am. J. Addict. Am. Acad. Psychiatr. Alkohol. Missbrukare. 2013, 24, 117-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Internetberoende eller överdriven internetanvändning. Am. J. Drug Alcohol Abuse 2010, 36, 277-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Weinstein, AM Dator- och videospelberoende - en jämförelse mellan spelanvändare och användare utan spel. Am. J. Drug Alcohol Abuse 2010, 36, 268-276. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Winkler, A .; Dörsing, B .; Rief, W .; Shen, Y .; Glombiewski, JA Behandling av internetberoende: En metaanalys. Clin. Psychol. Varv. 2013, 33, 317-329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Zhu, Y .; Zhang, H .; Tian, ​​M. Molecular and Functional Imaging of Internet Addiction. Bio. Med. Res. Int. 2015, 2015, e378675. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Du, W .; Liu, J .; Gao, X .; Li, L .; Li, W .; Li, X .; Zhang, Y .; Zhou, S. Funktionell magnetisk resonans avbildning av hjärnan av studenter med internetberoende. Zhongnan Daxue Xuebao Yixue Ban 2011, 36, 744-749. [Google Scholar]
  121. Han, DH; Hwang, JW; Renshaw, PF Bupropion behandling med fördröjd frisättning minskar längtan efter videospel och cue-inducerad hjärnaktivitet hos patienter med Internet-videospelberoende. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2010, 18, 297-304. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Van Rooij, AJ; Schoenmakers, TM; Vermulst, AA; Van den Eijnden, RJJM; Van de Mheen, D. Online videospelberoende: Identifiering av beroende missbrukare. Missbrukare. Abingdon Engl. 2011, 106, 205-212. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  123. Shek, DTL; Tang, VMY; Lo, CY Utvärdering av ett Internetberoende program för kinesiska ungdomar i Hong Kong. Ungdom 2009, 44, 359-373. [Google Scholar] [PubMed]
  124. Zhou, Y .; Lin, F.-C .; Du, Y.-S .; Qin, L .; Zhao, Z.-M .; Xu, J.-R .; Lei H. Hormonavvikelser i internetberoende: en voxelbaserad morfometristudie. Eur. J. Radiol. 2011, 79, 92-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  125. Widyanto, L .; Griffiths, MD; Brunsden, V. En psykometrisk jämförelse av Internet Addiction Test, Internet-relaterad problemskala och självdiagnos. Cyberpsychology Behav. Soc. End. 2011, 14, 141-149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  126. Fu, K .; Chan, WSC; Wong, PWC; Yip, PSF Internetberoende: prevalens, diskrimineringsgiltighet och korrelerar bland ungdomar i Hong Kong. Br. J. Psychiatry J. Ment. Sci. 2010, 196, 486-492. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Tsitsika, A .; Critselis, E .; Louizou, A .; Janikian, M .; Freskou, A .; Marangou, E .; Kormas, G .; Kafetzis, D. Determinanter av Internetberoende bland ungdomar: En fallkontrollstudie. ScientificWorldJournal 2011, 11, 866-874. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Yuan, K .; Qin, W .; Wang, G .; Zeng, F .; Zhao, L .; Yang, X .; Liu, P .; Liu, J .; Sun, J .; von deneen, km; Gong, Q .; Liu, Y .; Tian, ​​J. Microstructure abnormalities hos adolescents med Internet Addiction Disorder. PLoS ONE 2011, 6, e20708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  129. Kim, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Reducerade striatal dopamin D2 receptorer hos personer med internetberoende. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Ko, C.-H .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-C .; Chen, S.-H .; Yen, C.-F. Föreslagna diagnostiska kriterier för internetberoende för ungdomar. J. Nerv. Menade. Dis. 2005, 193, 728-733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Dong, G .; DeVito, E .; Huang, J .; Du, X. Diffusion tensor avbildning avslöjar thalamus och posterior cingulära cortexavvikelser hos internetmissbrukare. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 1212-1216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Förhöjd känslighet för känslighet och minskad förlustkänslighet hos Internetmissbrukare: En fMRI-studie under en gissningsuppgift. J. Psychiatr. Res. 2011, 45, 1525-1529. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Förändringar i regional homogenitet av vilande hjärnaktivitet hos internetmissbrukare. Behav. Brain Funct. 2012, 8, 41. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  134. Dong, G .; Hu, Y .; Lin, X. Belöning / straff känslighet bland internetmissbrukare: Inverkan på deras beroendeframkallande beteende. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2013, 46, 139-145. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  135. Dong, G .; Lin, X .; Zhou, H .; Lu, Q. Kognitiv flexibilitet hos internetmissbrukare: fMRI-bevis från svåra att lätt och lätt svåra omkopplingssituationer. Missbrukare. Behav. 2014, 39, 677-683. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  136. Montag, C .; Kirsch, P .; Sauer, C .; Markett, S .; Reuter, M. CHRNA4-genens roll i Internetberoende: En fallkontrollstudie. J. Addict. Med. 2012, 6, 191-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Lee, YS; Han, DH; Yang, KC; Daniels, MA; Na, C .; Kee, BS; Renshaw, PF Depression som egenskaper hos 5HTTLPR polymorfism och temperament hos alltför stora internetanvändare. J. Affect. Disord. 2008, 109, 165-169. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  138. Han, DH; Lee, YS; Yang, KC; Kim, EY; Lyoo, IK; Renshaw, PF Dopamin gener och belöning beroende av ungdomar med överdriven internet videospel spel. J. Addict. Med. 2007, 1, 133-138. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  139. Yu, H .; Zhao, X .; Li, N .; Wang, M .; Zhou, P. Effekt av överdriven användning på tid-Frekvensegenskaperna hos EEG. Prog. Nat. Sci. 2009, 19, 1383-1387. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Campanella, S .; Pogarell, O .; Boutros, N. Eventrelaterade potentialer vid substansanvändning: En berättande recension baserad på artiklar från 1984 till 2012. Clin. EEG Neurosci. 2014, 45, 67-76. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  141. Duven, ECP; Müller, KW; Beutel, ME; Wölfling, K. Ändrad belöningsprocessering i patologiska datorspelare-ERP-resultat från en semi-naturlig speldesign. Brain Behav. 2015, 5, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Ge, L .; Ge, X .; Xu, Y .; Zhang, K .; Zhao, J .; Kong, X. P300 förändring och kognitiv beteendeterapi i ämnen med Internetberoende: En 3-månad uppföljningsstudie. Neur. Reg. Res. 2011, 6, 2037-2041. [Google Scholar]
  143. Zhu, T.-M .; Li, H .; Jin, R.-J .; Zheng, Z .; Luo, Y .; Ye, H .; Zhu, H.-M. Effekter av elektroakupunktur kombinerad psykointervention på kognitiv funktion och händelsesrelaterade potentialer P300 och mismatch negativitet hos patienter med internetberoende. Haka. J. Integr. Med. 2012, 18, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  144. Zhou, Z.-H .; Yuan, G.-Z .; Yao, J.-J .; Li, C .; Cheng, Z.-H. En händelsesrelaterad potentiell undersökning av bristande inhiberande kontroll hos individer med patologisk Internetanvändning. Acta. Neuropsychiatr. 2010, 22, 228-236. [Google Scholar] [CrossRef]
  145. Parsons, OA; Sinha, R .; Williams, HL Relationer mellan Neuropsychological Test Performance och Eventrelaterade Potentialer i Alkoholhaltiga och Nonalkoholiska Prov. Alkohol. Clin. Exp. Res. 1990, 14, 746-755. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Impulshämning hos personer med Internetberoende: Elektrofysiologiska bevis från en Go / NoGo-studie. Neurosci. Lett. 2010, 485, 138-142. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  147. Yang, Z .; Xie, J .; Shao, Y.-C .; Xie, C.-M .; Fu, L.-P .; Li, D.-J .; Fan, M .; Ma, L .; Li, S.-J. Dynamiska neurala svar på cue-reaktivitetsparadigmer hos heroinberoende användare: En fMRI-studie. Brum. Brain Mapp. 2009, 30, 766-775. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  148. Littel, M .; van den Berg, I .; Luijten, M .; van Rooij, AJ; Keemink, L .; Franken, IHA Felbehandling och reaktionshämning i alltför stora dataspelare: En händelsesperspektiv potentiell studie. Missbrukare. Biol. 2012, 17, 934-947. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Yu, H .; Zhao, X .; Wang, Y .; Li, N .; Wang, M. Effekten av överdriven internetanvändning på händelserelaterade potentiella N400-händelser. J. Biomed. Eng. 2008, 25, 1014-1020. [Google Scholar]
  150. Zhou, Z .; Li, C .; Zhu, H. En felrelaterad negativitetspotential undersökning av responsövervakningsfunktionen hos individer med internetberoende. Främre. Behav. Neurosci. 2013, 7, 131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  151. Yau, YHC; Potenza, MN Gambling störning och andra beteendemässiga beroendeframkallande: Erkännande och behandling. Harv. Rev. Psychiatry 2015, 23, 134-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Manliga Internetmissbrukare visar nedsatt verkställande kontrollförmåga: Bevis från ett färgord Stroop-uppgift. Neurosci. Lett. 2011, 499, 114-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Thalemann, R .; Wölfling, K .; Grüsser, SM Specifik cue-reaktivitet på datorspelrelaterade signaler i alltför stora spelare. Behav. Neurosci. 2007, 121, 614-618. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  154. Choi, J.-S .; Park, SM; Lee, J .; Hwang, JY; Jung, HY; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Åh, S .; Lee, J.-Y. Vila-status beta och gamma aktivitet i Internetberoende. Int. J. Psychophysiol. Av. J. Int. Organ. Psychophysiol. 2013, 89, 328-333. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  155. Lee, J .; Hwang, JY; Park, SM; Jung, HY; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Lee, J.-Y .; Choi, J.-S. Differentiella vilande tillstånd EEG-mönster förknippade med comorbid depression i Internetberoende. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2014, 50, 21-26. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  156. Folkrepubliken Kinas lagar. Tillgänglig online: http://www.asianlii.org/cn/legis/cen/laws/clotproc361/ (nås på 30 juni 2015).
  157. Petry, NM; Blanco, C .; Stinchfield, R .; Volberg, R. En empirisk utvärdering av föreslagna förändringar för speldiagnos i DSM-5. Missbrukare. Abingdon Engl. 2013, 108, 575-581. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Petry, NM; Blanco, C .; Auriacombe, M .; Borges, G .; Bucholz, K .; Crowley, TJ; Grant, BF; Hasin, DS; O'Brien, C. En översikt över och skälen till förändringar som föreslås för patologiskt spelande i DSM-5. J. Gambl. Hingst. Co-SPONS. Natl. Counc. Probl. Gambl. Inst. Studera Gambl. Commer. Gaming 2014, 30, 493-502. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Petry, NM; O'Brien, CP Internet gaming disorder och DSM-5. Missbrukare. Abingdon Engl. 2013, 108, 1186-1187. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Liu, J .; Gao, X.-P .; Osunde, I .; Li, X .; Zhou, S.-K .; Zheng, H.-R .; Li, L.-J. Ökad regional homogenitet i internetmissbrukstörning: en vilande statisk funktionell magnetisk resonansbildningsstudie. Haka. Med. J. (Engl.) 2010, 123, 1904-1908. [Google Scholar] [PubMed]
  161. Kim, Y.-R .; Son, J.-W .; Lee, S.-I .; Shin, C.-J .; Kim, S.-K .; Ju, G .; Choi, W.-H .; Åh, J.-H .; Lee, S .; Jo, S .; Ha, TH Onormal hjärnaktivering av adolescent internetmissbrukare i en bollkastande animationsuppgift: möjliga neurala korrelationer av disembodiment avslöjad av fMRI. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2012, 39, 88-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  162. Dong, G .; Devito, EE; Du, X .; Cui, Z. Nedsatt hämmande kontroll i "internetmissbrukstörning": En funktionell magnetisk resonansbildningsstudie. Psykiatrisk Res. 2012, 203, 153-158. [Google Scholar] [CrossRef]
  163. Dong, G .; Shen, Y .; Huang, J .; Du, X. Försämrad felfunktionsfunktion hos personer med Internetberoende: En händelsesrelaterad fMRI-studie. Eur. Missbrukare. Res. 2013, 19, 269-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  164. Liu, J .; Esmail, F .; Li, L .; Kou, Z .; Li, W .; Gao, X .; Wang, Z .; Tan, C .; Zhang, Y .; Zhou, S. Minskad frontal lobfunktion hos personer med Internetberoende. Neural Regen. Res. 2013, 8, 3225-3232. [Google Scholar] [PubMed]
  165. Kühn, S .; Gallinat, J. Brains online: strukturella och funktionella korrelater av vanlig Internetanvändning. Missbrukare. Biol. 2015, 20, 415-422. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  166. Li, B .; Friston, KJ; Liu, J .; Liu, Y .; Zhang, G .; Cao, F .; Su, L .; Yao, S .; Lu, H .; Hu, D. Försämrad frontal-basal ganglia-anslutning hos ungdomar med internetberoende. Sci. Rep. 2014, 4, 5027. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kim, J.-E .; Son, J.-W .; Choi, W.-H .; Kim, Y.-R .; Åh, J.-H .; Lee, S .; Kim, J.-K. Neurala svar på olika belöningar och återkoppling i hjärnorna hos ungdomar i internet som upptäckts genom funktionell magnetisk resonansbildning. Psychiatry Clin. Neurosci. 2014, 68, 463-470. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Wee, C.-Y .; Zhao, Z .; Yap, P.-T .; Wu, G .; Shi, F .; Pris, T .; Du, Y .; Xu, J .; Zhou, Y .; Shen, D. Stört hjärnfunktionellt nätverk i Internet Addiction Disorder: En vilande statisk funktionell magnetisk resonansbildningsstudie. PLoS ONE 2014, 9, e107306. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Loh, KK; Kanai, R. Högre Media Multi-Tasking Aktivitet är associerad med mindre grå-substans Density i den främre Cingulate Cortex. PLoS ONE 2014, 9, e106698. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Li, W .; Li, Y .; Yang, W .; Zhang, Q .; Wei, D .; Li, W .; Hitchman, G .; Qiu, J. Brain strukturer och funktionell anslutning förknippad med individuella skillnader i internettendens hos friska unga vuxna. Neuropsychologia 2015, 70, 134-144. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Turel, O .; Han, Q .; Xue, G .; Xiao, L .; Bechara, A. Undersökning av neurala system underbetjänande facebook "missbruk". Psychol. Rep. 2014, 115, 675-695. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Hsiao, S .; Yen, J.-Y .; Yang, M.-J .; Lin, W.-C .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S. Hjärnans aktiviteter som är förknippade med spelkravet på online-spelberoende. J. Psychiatr. Res. 2009, 43, 739-747. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  173. Han, DH; Kim, YS; Lee, YS; Min, KJ; Renshaw, PF Förändringar i cue-inducerad prefrontal cortex aktivitet med videospel. Cyberpsychology Behav. Soc. End. 2010, 13, 655-661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  174. Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S. Hjärnan korrelerar med begär för onlinespel under cue exponering i ämnen med Internet-spelberoende och i efterlämnade ämnen. Missbrukare. Biol. 2013, 18, 559-569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  175. Han, DH; Bolo, N .; Daniels, MA; Arenella, L .; Lyoo, IK; Renshaw, PF Brain aktivitet och lust för internet videospel spel. Compr. Psykiatri 2011, 52, 88-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  176. Han, DH; Kim, SM; Lee, YS; Renshaw, PF Effekten av familjeterapi på förändringarna i svårighetsgraden av onlinespel och hjärnaktivitet hos ungdomar med onlinespelberoende. Psykiatrisk Res. 2012, 202, 126-131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  177. Sun, Y .; Ying, H .; Seetohul, RM; Xuemei, W .; Ya, Z .; Qian, L .; Guoqing, X .; Ye, S. Brain fMRI studie av begär som induceras av cue bilder i onlinespel missbrukare (manliga ungdomar). Behav. Brain Res. 2012, 233, 563-576. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Lorenz, RC; Krüger, J.-K .; Neumann, B .; Schott, BH; Kaufmann, C .; Heinz, A .; Wüstenberg, T. Cue reaktivitet och dess inhibering i patologiska dataspelspelare. Missbrukare. Biol. 2013, 18, 134-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Yuan, K .; Jin, C .; Cheng, P .; Yang, X .; Dong, T .; Bi, Y .; Xing, L .; von deneen, km; Yu, D .; Liu, J .; Liang, J .; Cheng, T .; Qin, W .; Tian, ​​J. Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities hos ungdomar med Online Gaming Addiction. PLoS ONE 2013, 8, e78708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Kätsyri, J .; Hari, R .; Ravaja, N .; Nummenmaa, L. Att bara titta på spelet räcker inte: Striatal fMRI belönar svar på framgångar och misslyckanden i ett videospel under aktiv och vicarious lek. Främre. Brum. Neurosci. 2013, 7, 278. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Dong, G .; Hu, Y .; Lin, X .; Lu, Q. Vad gör Internetmissbrukare fortsätter spela online även om de utsätts för allvarliga negativa konsekvenser? Möjliga förklaringar från en fMRI-studie. Biol. Psychol. 2013, 94, 282-289. [Google Scholar] [PubMed]
  182. Ko, C.-H .; Hsieh, T.-J .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Yen, J.-Y .; Wang, P.-W .; Liu, G.-C. Ändrad hjärnaktivering under responsinhibering och felbehandling i ämnen med Internetspelstörning: en funktionell magnetisk bildbehandling. Eur. Båge. Psychiatry Clin. Neurosci. 2014, 264, 661-672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  183. Ding, W .; Sun, J .; Sun, Y.-W .; Chen, X .; Zhou, Y .; Zhuang, Z .; Li, L .; Zhang, Y .; Xu, J .; Du, Y. Egenskaper för impulsivitet och nedsatt prefrontal impulsinhiberingsfunktion hos ungdomar med internetmissbruk beroende på en Go / No-Go fMRI-studie. Behav. Brain Funct. 2014, 10, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  184. Chen, C.-Y .; Huang, M.-F .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-S .; Liu, G.-C .; Yen, C.-F .; Ko, C.-H. Hjärnan korrelerar med inhibering av responsen i internetspelstörning. Psychiatry Clin. Neurosci. 2015, 69, 201-209. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  185. Choi, JS Sy08-2neurophysiological och Neuroimaging Aspects mellan Internet Gaming Disorder och Alcohol Use Disorder. Alkohol Alkohol. 2014, 49, i10. [Google Scholar] [CrossRef]
  186. Kim, SM; Han, DH Sy20-4Virtual Reality Therapy för Internet Gaming Disorder. Alkohol Alkohol. 2014, 49, i19. [Google Scholar] [CrossRef]
  187. Jung, YC; Lee, S .; Chun, JW; Kim, DJ P-72altered Cingulate-Hippocampal Synchrony Correlate med aggression hos ungdomar med Internet Gaming Disorder. Alkohol Alkohol. 2014, 49, i67-i68. [Google Scholar] [CrossRef]
  188. Lin, X .; Zhou, H .; Dong, G .; Du, X. Försämrad riskbedömning hos personer med internetstörning: fMRI-bevis från en sannolikhetsdiskonteringsuppgift. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2015, 56, 142-148. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  189. Dong, G .; Lin, X .; Potenza, MN Minskad funktionell anslutning i ett verkställande kontrollnätverk är relaterat till försämrad verkställande funktion i Internetspelstörning. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2015, 57, 76-85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  190. Chen, X .; Wang, Y .; Zhou, Y .; Sun, Y .; Ding, W .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Olika vilande tillstånd Funktionella anslutningsändringar i rökare och icke-rökare med Internet Gaming Addiction. Bio. Med. Res. Int. 2014, 2014, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  191. Hong, S.-B .; Harrison, BJ; Dandash, O .; Choi, E.-J .; Kim, S.-C .; Kim, H.-H .; Shim, D.-H .; Kim, C.-D .; Kim, J.-W .; Yi, S.-H. En selektiv involvering av putamen funktionell anslutning i ungdomar med internet spel störning. Brain Res. 2015, 1602, 85-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  192. Han, JW; Han, DH; Bolo, N .; Kim, B .; Kim, BN; Renshaw, PF Skillnader i funktionell anslutning mellan alkoholberoende och internetstörning. Missbrukare. Behav. 2015, 41, 12-19. [Google Scholar] [PubMed]
  193. Yuan, K .; Qin, W .; Yu, D .; Bi, Y .; Xing, L .; Jin, C .; Tian, ​​J. Core hjärnanätverk interaktioner och kognitiv kontroll i internet spel störningar individer i sen ungdom / tidig vuxen ålder. Brain Struct. Funkt. [CrossRef]
  194. Lorenz, RC; Gleich, T .; Gallinat, J .; Kühn, S. Videospelträning och belöningssystemet. Främre. Brum. Neurosci. 2015, 9, 40. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  195. Wang, Y .; Yin, Y .; Sun, Y .; Zhou, Y .; Chen, X .; Ding, W .; Wang, W .; Li, W .; Xu, J .; Du, Y. Minskad prefrontal lobe interhemispheric funktionell anslutning hos ungdomar med internetstörning: En primär studie med vilande tillstånd FMRI. PloS One 2015, 10, e0118733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  196. Liu, J .; Li, W .; Zhou, S .; Zhang, L .; Wang, Z .; Zhang, Y .; Jiang, Y .; Li, L. Hjärnans funktionella egenskaper hos studenter med internetstörning. Brain Imaging Behav. 2015, 10, 1-8. [Google Scholar]
  197. Luijten, M .; Meerkerk, G.-J .; Franken, IHA; van de wetering, bjm; Schoenmakers, TM En fMRI-studie av kognitiv kontroll i problemgamers. Psykiatrisk Res. 2015, 231, 262-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  198. Zhang, J.-T .; Yao, Y.-W .; Li, C.-SR; Zang, Y.-F .; Shen, Z.-J .; Liu, L .; Wang, L.-J .; Liu, B .; Fang, X.-Y. Ändrad vilolägesfunktionell anslutning hos insula hos unga vuxna med internetstörning. Missbrukare. Biol. [CrossRef] [PubMed]
  199. Dong, G .; Lin, X .; Hu, Y .; Xie, C .; Du, X. Obalanserad funktionell länk mellan nätverk för verkställande kontrollnät och belöningsnätverk förklara de online-spelande beteenden i Internetspelstörning. Sci. Rep. 2015, 5, 9197. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  200. Lin, F .; Zhou, Y .; Du, Y .; Qin, L .; Zhao, Z .; Xu, J .; Lei, H. Onormal Vit Materiell Integritet hos ungdomar med Internet Addiction Disorder: En Traktorbaserad Spatial Statistics Study. PLoS ONE 2012, 7, e30253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  201. Kühn, S .; Romanowski, A .; Schilling, C .; Lorenz, R .; Mörsen, C .; Seiferth, N .; Banaschewski, T .; Barbot, A .; Barker, GJ; Büchel, C .; et al. Den neurala grunden för videospel. Övers. Psykiatri 2011, 1, e53. [Google Scholar] [PubMed]
  202. Han, DH; Lyoo, IK; Renshaw, PF Differentiella regionala gråämnesvolymer hos patienter med onlinespelberoende och professionella spelare. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 507-515. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  203. Weng, C .; Qian, R .; Fu, X .; Lin, B .; Ji, X .; Niu, C .; Wang, Y. En voxelbaserad morfometrisk analys av hjärngrå materia i onlinespelmissbrukare. Zhonghua Yixue Zazhi 2012, 92, 3221-3223. [Google Scholar] [PubMed]
  204. Yuan, K .; Cheng, P .; Dong, T .; Bi, Y .; Xing, L .; Yu, D .; Zhao, L .; Dong, M .; von deneen, km; Liu, Y .; Qin, W .; Tian, ​​J. Cortical Thickness Abnormalities i sen ungdom med Online Gaming Addiction. PLoS ONE 2013, 8, e53055. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  205. Hong, S.-B .; Zalesky, A .; Cocchi, L .; Fornito, A .; Choi, E.-J .; Kim, H.-H .; Suh, J.-E .; Kim, C.-D .; Kim, J.-W .; Yi, S.-H. Minskad funktionell hjärnanslutning hos ungdomar med Internetberoende. PLoS ONE 2013, 8, e57831. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  206. Weng, C.-B .; Qian, R.-B .; Fu, X.-M .; Lin, B .; Han, X.-P .; Niu, C.-S .; Wang, Y.-H. Grå materie och vitämnesavvikelser i onlinespelberoende. Eur. J. Radiol. 2013, 82, 1308-1312. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  207. Ding, W .; Sun, J .; Sun, Y .; Zhou, Y .; Li, L .; Xu, J .; Du, Y. Ändrad standard Nätverksläge-status Funktionell anslutning hos ungdomar med Internet Gaming Addiction. PLoS ONE 2013, 8, e59902. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  208. Hong, S.-B .; Kim, J.-W .; Choi, E.-J .; Kim, H.-H .; Suh, J.-E .; Kim, C.-D .; Klauser, P .; Whittle, S .; Yűcel, M .; Pantelis, C .; Yi, S.-H. Minskad orbitofrontal kortikal tjocklek hos manliga ungdomar med internetberoende. Behav. Brain Funct. 2013, 9, 11. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  209. Feng, Q .; Chen, X .; Sun, J .; Zhou, Y .; Sun, Y .; Ding, W .; Zhang, Y .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Voxel-nivå jämförelse av arteriell spin-märkt perfusion magnetisk resonans avbildning hos ungdomar med internet gaming beroende. Behav. Brain Funct. 2013, 9, 33. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  210. Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Lin, W.-C .; Ko, C.-H. Hjärnaktivering för responsinhibering under spelcue-distraktion i internetstörning. Kaohsiung J. Med. Sci. 2014, 30, 43-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  211. Han, DH; Lee, YS; Shi, X .; Renshaw, PF Proton magnetisk resonansspektroskopi (MRS) i onlinespelavvikelse. J. Psychiatr. Res. 2014, 58, 63-68. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  212. Lin, X .; Dong, G .; Wang, Q .; Du, X. Onormal grå materia och vit materievolym i "Internet-spelmissbrukare". Missbrukare. Behav. 2015, 40, 137-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  213. Xing, L .; Yuan, K .; Bi, Y .; Yin, J .; Cai, C .; Feng, D .; Li, Y .; Song, M .; Wang, H .; Yu, D .; et al. Minskad fiberintegritet och kognitiv kontroll hos ungdomar med internetstörning. Brain Res. 2014, 1586, 109-117. [Google Scholar] [PubMed]
  214. Sun, Y .; Sun, J .; Zhou, Y .; Ding, W .; Chen, X .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Bedömning av in vivo mikrostruktur förändringar i grå materia med DKI i internet gaming beroende. Behav. Brain Funct. 2014, 10, 37. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  215. Ko, C.-H .; Hsieh, T.-J .; Wang, P.-W .; Lin, W.-C .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Yen, J.-Y. Ändrad gråmaterialtäthet och störd funktionell anslutning av amygdala hos vuxna med internetstörning. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  216. Kim, H .; Kim, YK; Gwak, AR; Lim, J.-A .; Lee, J.-Y .; Jung, HY; Sohn, BK; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Choi, J.-S. Vila-regional regional homogenitet som biologisk markör för patienter med Internet-spelstörning: En jämförelse med patienter med alkoholproblem och hälsosamma kontroller. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psykiatri 2015, 60, 104-111. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  217. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometri är förknippad med kognitiva kontrollunderskott och symtomsvårighetsgrad i internetstörning. Brain Imaging Behav. [CrossRef] [PubMed]
  218. Wang, H .; Jin, C .; Yuan, K .; Shakir, TM; Mao, C .; Niu, X .; Niu, C .; Guo, L .; Zhang, M. Ändringen av gråämnesvolymen och kognitiv kontroll hos ungdomar med internetstörning. Främre. Behav. Neurosci. 2015, 9, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  219. Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Reducerade striataldopamintransportörer hos personer med internetmissbrukstörning. Bio. Med. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  220. Park, HS; Kim, SH; Bang, SA; Yoon, EJ; Cho, SS; Kim, SE Förändrad regional cerebral glukosmetabolism i internetöverdrivare: En 18F-fluorodeoxyglukos positronemissionstomografistudie. CNS Spectr. 2010, 15, 159-166. [Google Scholar] [PubMed]
  221. Tian, ​​M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET-bildbehandling avslöjar hjärnfunktionella förändringar i internetstörning. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2014, 41, 1388-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  222. Koepp, MJ; Gunn, RN; Lawrence, AD; Cunningham, VJ; Dagher, A .; Jones, T .; Brooks, DJ; Bänk, CJ; Grasby, PM Bevis för striatal dopaminfrisättning under ett videospel. Natur 1998, 393, 266-268. [Google Scholar] [PubMed]
  223. Zhao, X .; Yu, H .; Zhan, Q .; Wang, M. Påverkan av överdriven internetanvändning på hörande händelserelaterad potential. J. Biomed. Eng. 2008, 25, 1289-1293. [Google Scholar]
  224. Son, KL; Choi, JS; Lee, J .; Park, SM; Lim, JA; Lee, JY; Kim, SN; Åh, S .; Kim, DJ; Kwon, JS Neurofysiologiska särdrag för internetstörning och alkoholmissbruk: en vilande statlig EEG-studie. Översättningspsykiatri 2015, 9, e628. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  225. Lu, DW; Wang, JW; Huang, ACW Differentiering av risknivån för Internetberoende baserat på autonoma nervösa reaktioner: Internet-beroende hypotesen om autonom aktivitet. Cyberpsychology Behav. Soc. End. 2010, 13, 371-378. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  226. Zhang, H.-X .; Jiang, W.-Q .; Lin, Z.-G .; Du, Y.-S .; Vance, A. Jämförelse av psykiska symtom och serumnivåer hos neurotransmittorer i Shanghai ungdomar med och utan internetberoende sjukdom: En fallkontrollstudie. PLoS ONE 2013, 8, e63089. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  227. Lin, P.-C .; Kuo, S.-Y .; Lee, P.-H .; Sheen, T.-C .; Chen, S.-R. Effekter av internetberoende på hjärtfrekvensvariation hos skolåldern. J. Cardiovasc. Nurs. 2014, 29, 493-498. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  228. Han, DH; Lee, YS; Na, C .; Ahn, JY; Chung, USA; Daniels, MA; Haws, CA; Renshaw, PF Effekten av metylfenidat på Internet-videospel spelar hos barn med uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning. Compr. Psykiatri 2009, 50, 251-256. [Google Scholar] [CrossRef]
  229. Metcalf, O .; Pammer, K. Fysiologiska upphetsningsunderskott hos missbrukare varierar beroende på önskad spelgenre. Eur. Missbrukare. Res. 2014, 20, 23-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  230. Andreassen, CS; Pallesen, S. Socialt nätverkssamhälle - En översikt. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4053-4061. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  231. Andreassen, CS; Torsheim, T .; Brunborg, GS; Pallesen, S. Utveckling av en Facebook Addiction Scale. Psychol. Rep. 2012, 110, 501-517. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  232. Balakrishnan, V .; Shamim, A. Malaysiska Facebookers: Motiv och beroendeframkallande uppförande. Comput. Brum. Behav. 2013, 29, 1342-1349. [Google Scholar] [CrossRef]
  233. Carmody, CL Internet Addiction: Bara Facebook Me! Rollen av sociala nätverk webbplatser i Internet Addiction. Comput. Technol. Appl. 2012, 3, 262-267. [Google Scholar]
  234. Cam, E .; Isbulan, O. En ny missbruk för lärare: Sociala nätverk. Turk. Online J. Education. Technol.-TOJET 2012, 11, 14-19. [Google Scholar]
  235. Karaiskos, D .; Tzavellas, E .; Balta, G .; Paparrigopoulos, T. P02-232-Socialt nätverk beroende: En ny klinisk sjukdom? Eur. Psykiatri 2010, 25, 855. [Google Scholar] [CrossRef]
  236. Kittinger, R .; Correia, CJ; Järn, JG Förhållande mellan Facebook-användning och problematisk användning av Internet bland studenter. Cyberpsychology Behav. Soc. End. 2012, 15, 324-327. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  237. Koc, M .; Gulyagci, S. Facebook-missbruk bland turkiska universitetsstudenter: Psykologiska hälso-, demografiska och användningsegenskaper. Cyberpsychology Behav. Soc. End. 2013, 16, 279-284. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  238. Milošević-Đorđević, JS; Žeželj, IL Psykologiska prediktorer för beroendeframkallande sociala nätverk: Användningen av Serbien. Comput. Brum. Behav. 2014, 32, 229-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  239. Rosen, LD; Whaling, K .; Rab, S .; Bärare, LM; Cheever, NA är Facebook Skapa "iDisorders"? Länken mellan kliniska symtom på psykiska störningar och teknik Användning, attityder och ångest. Comput. Brum. Behav. 2013, 29, 1243-1254. [Google Scholar]
  240. Salehan, M .; Negahban, A. Sociala nätverk på smartphones: När mobiltelefoner blir beroendeframkallande. Beräkna Hum Behav 2013, 29, 2632-2639. [Google Scholar] [CrossRef]
  241. Weiss, R .; Sammanfoga, CP Smartphones, Sociala Nätverk, Sexting och Problematiska Sexuella Behavior-En Call for Research. Sex. Missbrukare. tvångsmässighet 2010, 17, 241-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  242. Childress, AR; Ehrman, RN; Wang, Z .; Li, Y .; Sciortino, N .; Hakun, J .; Jens, W .; Suh, J .; Listerud, J .; Marquez, K .; Franklin, T .; Langleben, D .; Detre, J .; O'Brien, CP Prelude to Passion: Limbic Activation av "Unseen" Drug and Sexual Cues. PLoS ONE 2008, 3, e1506. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  243. Georgiadis, JR; Kringelbach, ML Den mänskliga sexuella reaktionscykeln: Brain imaging bevis koppla sex till andra nöjen. Prog. Neurobiol. 2012, 98, 49-81. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  244. Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Delade hjärnans sårbarheter öppnar vägen för nonsubstance beroendeframkallande: Carving missbruk vid en ny gemensam? Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  245. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Guld, M. Sex, droger och rock "n" -rulle: Hypotesering av vanlig mesolimbisk aktivering som en funktion av belöningsgenpolymorfier. J. Psychoactive Drugs 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  246. Blum, K .; Giordano, J .; Morse, S .; Liu, Y .; Tan, J .; Bowirrat, A .; Smolen, A .; Waite, R .; Downs, W .; Madigan, M .; et al. Analys av genetisk missbruk Risk (GARS): Exploratory development of polymorphic risk alleles hos poly-drug addicted men. IIOAB J. 2010, 1, 169-175. [Google Scholar]
  247. Blum, K .; Gardner, E .; Oscar-Berman, M .; Gold, M. "Liking" och "wanting" kopplad till Reward Deficiency Syndrome (RDS): Hypotesering av differentiell responsivitet i hjärnbelöningskretsar. Curr. Pharm. Des. 2012, 18, 113-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  248. Komming, DE; Blum, K. Reward deficiency syndrome: Genetiska aspekter av beteendestörningar. Prog. Brain Res. 2000, 126, 325-341. [Google Scholar] [PubMed]
  249. Downs, B .; Oscar-Berman, M .; Waite, R .; Madigan, M .; Giordano, J .; Beley, T .; Jones, S .; Simpatico, T .; Hauser, M .; Borsten, J .; et al. Har vi kläckt Addiction Egg: Reward Deficiency Syndrome Solution SystemTM. J. Genet. Syndr. Gen. Ther. 2013, 4, 14318. [Google Scholar]
  250. Grueter, BA; Robison, AJ; Neve, RL; Nestler, EJ; Malenka, RC ΔFosB modulerar differentiellt kärnan accumbens direkt och indirekt vägfunktion. Proc. Natl. Acad. Sci. usa 2013, 110, 1923-1928. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  251. Nestler, EJ Cellulär grund för minne för missbruk. Dialogues Clin. Neurosci. 2013, 15, 431-443. [Google Scholar] [PubMed]
  252. Zhang, Y .; Crofton, EJ; Li, D .; Lobo, MK; Fan, X .; Nestler, EJ; Grön, TA Överuttryck av DeltaFosB i kärnan accumbens efterliknar fenomenet skyddsberoende, men inte skyddsdepressionsfenotypen för miljöanrikning. Främre. Behav. Neurosci. 2014, 8, 297. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  253. Muschamp, JW; Nemeth, CL; Robison, AJ; Nestler, EJ; Carlezon, WA ΔFosB ökar de givande effekterna av kokain samtidigt som de pro-depressiva effekterna av kappa-opioidreceptoragonisten U50488 reduceras. Biol. Psychiatr. 2012, 71, 44-50. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  254. Var, LE; Hedges, VL; Vialou, V .; Nestler, EJ; Meisel, RL ΔJunD överuttryck i kärnan accumbens förhindrar sexuell belöning i kvinnliga syriska hamstrar. Genes Brain Behav. 2013, 12, 666-672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  255. Hedges, VL; Chakravarty, S .; Nestler, EJ; Meisel, RL Delta FosB-överuttryck i kärnan accumbens ökar sexuell belöning i kvinnliga syriska hamstrar. Genes Brain Behav. 2009, 8, 442-449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  256. Wallace, DL; Vialou, V .; Rios, L .; Carle-Florence, TL; Chakravarty, S .; Kumar, A .; Graham, DL; Grön, TA; Kirk, A .; Iñiguez, SD; et al. DeltaFosBs inflytande i kärnan accumbens på naturligt belöningsrelaterat beteende. J. Neurosci. 2008, 28, 10272-10277. [Google Scholar] [PubMed]
  257. Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB i kärnan accumbens är avgörande för förstärkande effekter av sexuell belöning. Genes Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  258. Pitchers, KK; Balfour, ME; Lehman, MN; Richtand, NM; Yu, L .; Coolen, LM Neuroplasticity i mesolimbic systemet inducerad av naturlig belöning och efterföljande belöning avhållsamhet. Biol. Psykiatri 2010, 67, 872-879. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  259. Doidge, N. Hjärnan som ändrar sig: Stories of Personal Triumph från gränserna för hjärnvetenskapen; Penguin Böcker: New York, NY, USA, 2007. [Google Scholar]
  260. Hilton, DL; Watts, C. Pornografi beroende: Ett neurovetenskap perspektiv. Surg. Neurol. Int. 2011, 2, 19. [Google Scholar] [PubMed]
  261. Reid, RC; Snickare, BN; Fong, TW Neuroscience Research misslyckas med att hävda att överdriven pornografiförbrukning orsakar hjärnskada. Surg. Neurol. Int. 2011, 2, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  262. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; Irvine, M. Neural Correlates of Sexual Cue Reactivity In Individuals With And Without Compulsive Sexual Behaviors. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  263. Kühn, S .; Gallinat, J. Hjärnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografisk konsumtion: Hjärnan på porr. JAMA psykiatri 2014, 71, 827-834. [Google Scholar]
  264. Prause, N .; Pfaus, J. Se Sexuell Stimuli Associerad Med Större Sexuell Responsiveness, Inte Erektil Dysfunktion. Sex. Med. 2015, 3, 90-98. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  265. Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Solomon, A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Brain aktivering och sexuell upphetsning hos friska, heterosexuella män. Hjärna 2002, 125, 1014-1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  266. Ferris, CF; Snowdon, CT; Kung, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Aktivering av neurala vägar som är associerade med sexuella arousal i icke-humana primat. J. Magn. Reson. Imaging 2004, 19, 168-175. [Google Scholar] [PubMed]
  267. Wang, Y .; Zhu, J .; Li, Q .; Li, W .; Wu, N .; Zheng, Y .; Chang, H .; Chen, J .; Wang, W. Ändrade fronto-striatala och fronto-cerebellära kretsar hos heroinberoende individer: En vilande FMRI-studie. PLOS One 2013, 8, e58098. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  268. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Kossowski, B .; Marchewka, A. Ökad känslighet för erotiska belöningssignaler i ämnen med tvångsmässigt sexuellt beteende. J. Behav. Missbrukare. 2015, 4, 16. [Google Scholar]
  269. Sescousse, G .; Barbalat, G .; Domenech, P .; Dreher, J.-C. Ojämlikhet i känsligheten för olika typer av belöningar i patologiskt spelande. Brain J. Neurol. 2013, 136, 2527-2538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  270. Brand, M .; Grabenhorst, T .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Cybersexberoende är korrelerad med ventralstriatumaktivitet när man tittar på föredragna pornografiska bilder. J. Behav. Missbrukare. 2015, 4, 9. [Google Scholar]
  271. Wehrum-Osinsky, S .; Klucken, T .; Rudolf, S. Neurala och subjektiva svar hos patienter med överdriven pornografiförbrukning. J. Behav. Missbrukare. 2015, 4, 42. [Google Scholar]
  272. Fineberg, NA; Potenza, MN; Chamberlain, SR; Berlin, HA; Menzies, L .; Bechara, A .; Sahakian, BJ; Robbins, TW; Bullmore, ET; Hollander, E. Probing kompulsiv och impulsiv beteende, från djurmodeller till endophenotyper: en berättande recension. Neuropsychopharmacology 2010, 35, 591-604. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  273. Chan, RCK; Shum, D .; Toulopoulou, T .; Chen, EYH Bedömning av verkställande funktioner: Granskning av instrument och identifiering av kritiska frågor. Båge. Clin. Neuropsychol. 2008, 23, 201-216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  274. Miyake, A .; Friedman, NP; Emerson, MJ; Witzki, AH; Howerter, A .; Wager, TD Enhet och mångfald av verkställande funktioner och deras bidrag till komplexa "frontal lobe" -uppgifter: En latent variabel analys. Cognit. Psychol. 2000, 41, 49-100. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  275. Smith, EE; Jonides, J. Förvaring och verkställande processer i frontalloberna. Vetenskap 1999, 283, 1657-1661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  276. Stuss, DT; Alexander, MP Executive funktioner och frontalloberna: En konceptuell vy. Psychol. Res. 2000, 63, 289-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  277. Jurado, MB; Rosselli, M. Den utmanande naturen hos verkställande funktioner: En översyn av vår nuvarande förståelse. Neuropsychol. Varv. 2007, 17, 213-233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  278. Royall, DR; Lauterbach, EG; Cummings, JL; Reeve, A .; Rummans, TA; Kaufer, DI; LaFrance, WC; Coffey, CE Verkställande kontrollfunktion: En genomgång av sitt löfte och utmaningar för klinisk forskning. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2002, 14, 377-405. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  279. Verdejo-García, A .; López-Torrecillas, F .; Giménez, CO; Pérez-García, M. Kliniska konsekvenser och metodologiska utmaningar i studien av neuropsykologiska korrelater av cannabis, stimulans och opioidmissbruk. Neuropsychol. Varv. 2004, 14, 1-41. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  280. Bechara, A. Beslutsfattande, impulskontroll och förlust av viljestyrka för att motstå droger: Ett neurokognitivt perspektiv. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1458-1463. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  281. Young, KS Internet sexmissbruk: Riskfaktorer, utvecklingsstadier och behandling. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  282. Holstege, G .; Georgiadis, JR; Paans, AMJ; Meiners, LC; van der Graaf, FHCE; Reinders, AATS Brain-aktivering under manlig ejakulation. J. Neurosci. 2003, 23, 9185-9193. [Google Scholar] [PubMed]
  283. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Kollar på pornografiska bilder på Internet: Rollen av sexuella upphetsningsklasser och psykologiska-psykiatriska symtom för att använda Internet sexwebbplatser överdrivet. Cyberpsykologi Behav. Soc. End. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  284. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybersexberoende hos heteroseksuella kvinnliga användare av internetpornografi kan förklaras av tillfredsställande hypotes. Cyberpsykologi Behav. Soc. End. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar]
  285. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Sexuell excitabilitet och dysfunktionell coping bestämmer cybersexberoende hos homosexuella män. Cyberpsych. Behav. Soc. End. 2015. i pressen. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  286. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersexberoende: Erfaren sexuell upphetsning när man tittar på pornografi och inte sexuella kontakter i verkligheten gör skillnaden. J. Behav. Missbrukare. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  287. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Märke, M. Implikta föreningar i cybersexberoende: Anpassning av ett implisitivt associationstest med pornografiska bilder. Missbrukare. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  288. Snagowski, J .; Märke, M. Symtom på cybersexberoende kan kopplas till både närmar sig och undviker pornografiska stimuli: Resultat från ett analogt prov av vanliga cybersexanvändare. Främre. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  289. Laier, C .; Märke, M. Empiriska bevis och teoretiska överväganden om faktorer som bidrar till cybersexmissbruk från en kognitiv beteende. Sex. Missbrukare. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  290. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Självrapporterade skillnader i åtgärder av verkställande funktion och hypersexuella beteenden i ett patient- och samhällsuttryck av män. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  291. Reid, RC; Garos, S .; Snickare, BN; Coleman, E. Ett överraskande resultat relaterat till verkställande kontroll i ett patientprov av hypersexuella män. J. Sex. Med. 2011, 8, 2227-2236. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  292. Wright, LW; Adams, HE Effekterna av stimuli som varierar i erotiskt innehåll på kognitiva processer. J. Sex Res. 1999, 36, 145-151. [Google Scholar] [CrossRef]
  293. De flesta, S .; Smith, S .; Cooter, A .; Levy, B .; Zald, D. Den nakna sanningen: Positiva, väckande distraktorer försämrar snabb målsättning. Cogn. Emot. 2007, 21, 37-41. [Google Scholar] [CrossRef]
  294. Kagerer, S .; Wehrum, S .; Klucken, T .; Walter, B .; Vaitl, D .; Stark, R. Sex lockar: Undersökande av individuella skillnader i attitydproblem mot sexuella stimuli. PLoS ONE 2014, 9, e107795. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  295. Doornwaard, SM; van den Eijnden, RJJM; Johnson, A .; ter Bogt, TFM Exponering mot sexualiserat medieinnehåll och selektiv uppmärksamhet för sexuella ledtrådar: En experimentell studie. Comput. Brum. Behav. 2014, 41, 357-364. [Google Scholar] [CrossRef]
  296. Prause, N .; Janssen, E .; Hetrick, WP Uppmärksamhet och emotionella svar på sexuella stimuli och deras förhållande till sexuell lust. Båge. Sex. Behav. 2008, 37, 934-949. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  297. Macapagal, KR; Janssen, E .; Fridberg, BS; Finn, R .; Heiman, JR Effekterna av impulsivitet, sexuell upphetsning och abstrakt intellektuell förmåga på herr och kvinnors go / no-go-uppgift. Båge. Sex. Behav. 2011, 40, 995-1006. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  298. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. Sexuell bildbehandling påverkar beslutsfattandet under tvetydighet. Båge. Sex. Behav. 2014, 43, 473-482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  299. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornografisk bildbehandling påverkar arbetsminnesprestanda. J. Sex Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  300. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Att fastna med pornografi? Överanvändning eller försummelse av cybersex-signaler i en multitasking-situation är relaterad till symtom på cybersexberoende. J. Behav. Missbrukare. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [PubMed]
  301. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Förhöjd Attention Bias mot Sexually Explicit Cues hos individer med och utan tvångssyndrom. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  302. Ruiz-Díaz, M .; Hernández-González, M .; Guevara, MA; Amezcua, C .; Ågmo, A. Prefrontal EEG-korrelation under tornet av hanoi och WCST-prestanda: Effekt av känslomässiga visuella stimuli. J. Sex. Med. 2012, 9, 2631-2640. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  303. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Sexuell lust, inte hypersexualitet, är relaterad till neurofysiologiska svar som framkallas av sexuella bilder. Socioaffektiv Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  304. Minnix, JA; Versace, F .; Robinson, JD; Lam, CY; Engelmann, JM; Cui, Y .; Brown, VL; Cinciripini, PM Den sena positiva potentialen (LPP) som svar på olika typer av känslomässiga och cigarettstimuli hos rökare: En innehållsjämförelse. Int. J. Psychophysiol. Av. J. Int. Organ. Psychophysiol. 2013, 89, 18-25. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  305. Rupp, HA; Wallen, K. Sexskillnader som svar på visuella sexualstimuli: En granskning. Båge. Sex. Behav. 2008, 37, 206-218. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  306. Lykins, AD; Meana, M .; Strauss, GP Sexskillnader i synlig uppmärksamhet mot erotiska och icke-erotiska stimuli. Båge. Sex. Behav. 2008, 37, 219-228. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  307. Hilton, DL "Hög önskan", eller "bara" en missbruk? Ett svar på Steele et al. Socioaffektiv Neurosci. Psychol. 2014, 4, 23833. [Google Scholar]
  308. Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Elektrofysiologiska index för förspänd kognitiv behandling av substansrelaterade signaler: En metaanalys. Neurosci. Biobehav. Varv. 2012, 36, 1803-1816. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  309. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulering av sena positiva potentialer genom sexuella bilder hos problemanvändare och kontroller inkonsekvent med "pornoberoende". Biol. Psychol. 2015. i pressen. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  310. Julien, E .; Över, R. Manlig sexuell upphetsning över fem olika former av erotisk stimulering. Båge. Sex. Behav. 1988, 17, 131-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  311. Båda, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Sexuellt beteende och lyhördhet för sexuella stimuli efter laboratorieinducerad sexuell upphetsning. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]