Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstrakt
Introduktion:
Många unga vuxna kan inte styra sitt sexuella beteende trots ångest eller negativa konsekvenser som skapas av dessa aktiviteter - ett kliniskt fenomen som beskrivs som icke-parafilt problematiskt sexuellt beteende (PSB). Lite är känt om kliniska egenskaper som hör samman med livskvaliteten i PSB.
Metoder:
54 deltagare som drabbats av PSB (åldrar 18-29 år) rekryterades för en studie om impulsivitet hos unga vuxna. PSB definierades som upplevelsen av sexuella uppmaningar, fantasier eller beteenden som känns överväldigande eller out of control. Deltagarna bedömdes med hjälp av livskvalitetskatalogen (QOLI), andra validerade instrument och frågor som undersöker aspekter av hälsa och välbefinnande. Kliniska åtgärder i samband med variation i livskvalitet identifierades med hjälp av den statistiska tekniken för partiella minsta kvadrater (PLS).
Resultat:
Lägre livskvalitet i PSB var förknippad med större beteendemässiga och självrapporterade åtgärder av impulsivitet (specifikt Barratt attentional impulsivitet, lägre ålder vid första alkoholanvändning), emotionell dysregulation, problematisk användning av internet, nuvarande suicidalitet, högre statlig ångest och depression , och lägre självkänsla.
Slutsatser:
Impulsivitet och affektiva problem är korrelerade med lägre livskvalitet i PSB. Dessa föreningar kan ge ett medel för att skilja PSB från hälsosamt sexuellt beteende.
KEYWORDS: Kompulsivitet; hyper; impulsivitet; Sexuellt beteende; Ung vuxen
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Diskussion
Vi vet att detta är den mest detaljerade studien av livskvalitet hos unga vuxna som drabbas av PSB. Med hjälp av den statistiska tekniken för PLS fann vi att kovariansen mellan livskvalitet och andra kliniska egenskaper i vårt prov förklarades bäst av en enda latent faktor. Lägre livskvalitet i PSB var signifikant och positivt förknippad med känslomässig dysregulation, självmordsförsörjning, problematisk användning av internet, lägre självkänsla och förhöjda tillstånd (dvs situationer) symtom på ångest och depression. Aspekter av impulsivitet (särskilt påvaktad impulsivitet på BIS-11 och lägre ålder vid första alkoholanvändning) var också signifikant associerad med lägre livskvalitet. Dessa resultat kan ha konsekvenser för hälsa och välbefinnande hos personer med PSB.
I synnerhet fann vi att lägre livskvalitet var förknippat med ett specifikt mått på impulsivitet: uppmärksam impulsivitet på BIS-11. Uppmärksam impulsivitet definieras som oförmågan att koncentrera sig eller fokusera uppmärksamheten på en viss uppgift (till exempel "Jag" uppmärksammar inte "" [Stanford et al., 2009]). Andra bevis som medför nedsatt uppmärksamhet i PSB kommer från studier av tvångssyndrom (hypersexualitet). Cirka 23% -27% av hypersexuella män uppfyller diagnostiska kriterier för uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD) - den arktypiska störningen av impulsivitet - med de överväldigande majoritetskriterierna för den ouppmärksamma subtypen (ADHD)Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland, & Karim, 2011). Hypersexalt beteende (hos män) har också kopplats till benägenhet till tristess (Chaney & Blalock, 2006), en personlighet som är nära relaterad till attentional impulsivitet. Vidare kan ökad påvågande impulsivitet kopplas till känslomässig dysregulering i PSB, vilket återspeglas av försök att använda sex för att klara av stress eller negativ påverkan. En sådan hypotes är förenlig med psykologiska studier som visar att det ofta är svårt för människor att utöva självkontroll i tider av känslomässig nöd, när omedelbar påverkningsreglering prioriteras över långsiktiga mål (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Våra resultat tyder således på att impulsivitet kan ge upphov till en rad problem som påverkar livskvaliteten hos personer med PSB.
Trots att attentional impulsivitet var associerad med lägre livskvalitet, var andra självkontrollprocesser som tidigare implicerats i PSB-inkluderande motorresponsinhibering (Leppink et al., 2016) -Did inte visa en sådan förening. Därför föreslår vår analys att uppmärksamhetsproblem kan vara mer kliniskt relevanta än underskott i andra impulsivitetskonstruktioner. Mer generellt illustrerar dessa divergerande fynd betydelsen av fraktionering av impulsivitet till dess beståndsdelar. Det är också värt att notera ett specifikt område som kräver ytterligare studie: om impulsivitet spelar en global roll i former av PSB, eller om den endast uttrycks i domänspecifika sammanhang (till exempel som svar på sexuella stimuli; Reid, Berlin och Kingston, 2015).
Vår studie fann också en koppling mellan dålig livskvalitet i PSB och problematisk användning av internet. För vissa människor kan överdriven eller tvångsmässig användning av internet - särskilt för sexuella tillfredsställelser - leda till skam över beteendet (vilket resulterar i förlust av självkänsla), förhållandesvårigheter eller arbetsplatsproblem (inklusive förlust av anställning), med tydliga negativa konsekvenser för ens livskvalitet (Griffiths, 2012). Alternativt kan sexuellt beteende på nätet ge en kortfristig flykt från olika problem som bidrar till dålig livskvalitet (Griffiths, 2012).
I överensstämmelse med tidigare studier var dålig livskvalitet i PSB associerad med flera känslomässiga eller psykiska problem. En parsimonisk förklaring till dessa resultat är att PSB och emotionella svårigheter kan dela en gemensam antecedent: en brist på lämplig känslomässig reglering. Ur detta perspektiv kan olämpligt eller överdriven sexuellt beteende karakteriseras som en maladaptiv copingstrategi för stress eller dysforiska stämningar (t.ex. ångest, depression, se Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Flera fynd från vår studie stöder denna karaktärisering, särskilt den starka, negativa sambandet mellan emotionell dysregulation (enligt DERS) och livskvalitet. En möjlighet är att människor som kämpar för att reglera sina känslor är benägna att stressa och rubbas (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson och Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014), vilket kan göra dem mer utsatta för depression eller ångest som stör livskvaliteten. Som svar på dessa negativa känslor kan vissa människor använda sex som kompensationsbeteende. Vissa människor visar i själva verket paradoxalt ökad sexuell lust och beteende när de är deprimerade eller ängsliga, och denna förening verkar vara särskilt robust i former av oordnat sexuellt beteende (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen, & Graham, 2006). Dessa beteenden erbjuder emellertid bara tillfällig lättnad från negativa känslor, och problem som härrör från PSB (som skam [Reid, 2010; Reid, Harper & Anderson, 2009]) kan bjuda in ännu mer maladaptivt sexuellt beteende i ett missförstått försök att hantera förvärrad nöd. Sammantaget tyder dessa resultat på att terapi som fokuserar på kognition och känslor (dvs kognitiv beteendeterapi och / eller dialektisk beteendeterapi) kan förbättra psykiskt välbefinnande (och därmed livskvalitet) hos personer som påverkas av PSB.
Den föreliggande studien har flera begränsningar. Vårt prov ingår endast unga vuxna, och de kliniska föreningarna som identifieras här kan inte generaliseras till personer med PSB över ett större åldersintervall. Vi noterar också tre begränsningar i samband med våra kliniska bedömningar. Först, som i andra studier, inkluderade vår analys inte en dimensionsmått av klinisk svårighetsgrad, eftersom det för närvarande är oklart hur svårighetsgrad i PSB bör definieras och mätas (Reid, 2015). För det andra är QOLI en självrapportbedömning och kan därför under- eller överrapportera svårigheter med olika livsdomäner. För det tredje var BIS-11 inte specifikt anpassad för PSB. Som påpekats av en tidigare studie kan användningen av en alternativ faktorstruktur av BIS-11 möjliggöra en mer störningsspecifik bedömning av impulsivitet i vissa kliniska populationer, inklusive de som påverkas av PSB (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014). Ändå valde vi att använda den traditionella faktorstrukturen med tanke på de höga graden av psykisk comorbiditet i vårt prov. När det gäller dataanalys var vår användning av bootstrap-metoder för att identifiera statistiskt signifikanta åtgärder i PLS-modellen ganska konservativ och kan ha lett till att vissa variabler förbises (falska negativ). Vår inställning ger emellertid en hög grad av statistiskt förtroende för de signifikanta resultaten. Dessutom använde denna studie en tvärsnittsanalys och kan därför inte fastställa orsakssamband mellan sexuellt beteende, livskvalitet och andra kliniska variabler. Trots denna begränsning, ger vår analys kraftfulla associeringsåtgärder. Slutligen var andelen av varians förklarad av modellen relativt blygsam och andra obestämda variabler är sannolikt viktiga. Framtida studier kan önska att överväga andra riskfaktorer för hypersexalt beteende, som ensamhet, interpersonell känslighet (Reid, Bramen et al., 2014) eller trauma (Howard, 2007). Könshormonnivåerna är också kända för att påverka sexuellt beteende, även om vi är medvetna om inga kontrollerade studier som undersöker hormonella faktorer i hypersexualitet (Kaplan & Krueger, 2010). Hur dessa faktorer kan påverka livskvaliteten förtjänar ytterligare undersökning.
Enligt vår kunskap är den nuvarande studien den enda som undersöker livskvaliteten hos unga vuxna med PSB. Vi fann att låg livskvalitet i PSB var associerad med selektiva underskott i självkontroll, specifikt, i uppmärksamhet och emotionell reglering. Våra resultat stöder därför hypotesen att förlust av kontroll över kön kan ha uttalade effekter på psykiskt välbefinnande och livskvalitet, även bland personer som inte uppfyller alla föreslagna diagnostiska kriterier för tvångssyndrom. Dessa resultat kan ha konsekvenser för vår förståelse och behandling av sexuella beteenden som påverkar livskvaliteten.
;