KOMMENTARER: Detta är en ny recension om Sexmissbruk som sjukdom som publicerades i juli 2015-utgåvan av “Sexuell beroende och kompulsivitet: Journal of Treatment & Prevention. ” Även om vi inte kan reproducera hela artikeln, nedan är en tabell som innehåller kritik av sexmissbruk och författarnas svar med citat. Länk till fullständig text PDF.
Abstrakt
Resan för missbruksbehandling är markerad med betydande samhälleliga, kliniska och vetenskapliga framsteg under de senaste decennierna. För inte så länge sedan betraktades missbruk som ett moraliskt misslyckande och de som lider av missbruk behandlades hårt och med stora fördomar och rädsla. En sak förblir uppenbar, betydande förändringar som är svåra att få fram möts av motstånd, och det krävs uthållighet och vision av en kollektiv kraft av individer för att åstadkomma förändringen. Missbruk är en sjukdom som historiskt har skadats och missförståts, som den presenterar i dess otaliga former, men ändå har tydlighet framkommit under de senaste 50 åren till erkännandet att det är en primär, kronisk sjukdom med hjärnbelöning, motivation, minne och relaterat kretsar, med manifestationer längs biologiska, psykologiska, sociala och andliga domäner.
Den pågående kontroversen om att acceptera problembeteenden relaterade till kön som en del av missbruk är mycket lik det fenomen som inträffade med alkoholism och drogberoende, dock inte så länge sedan, när de presenterades med de senaste vetenskapliga framstegen kritiken visar sig vara ogrundad och föråldrad .
LÄNK TILL ABSTRAKT av sexberoende som sjukdom
Bonnie Phillipsa*, Raju Hajelab & Donald L. Hilton JR.c
sidor 167-192
Publicerad online: 09 Jul 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
Tabell 1 Kritik av Sexmissbruk och Respons
| kritik | Svar | Hänvisning |
|---|---|---|
| Det finns inga vetenskapliga bevis för sexmissbruk. | Forskning om beroendeframkallande beteende, såsom matberoende, spelberoende och internetberoende, har fortsatt att avslöja att det finns många gemensamma mekanismer. | Sussman, S., Lisha, N., & Griffiths, M. (2011). Förekomsten av missbrukarna: ett problem med majoriteten eller minoriteten? Utvärdering och hälsoyrken, 34, 3-56. |
| Addiction påverkar också neurotransmission och interaktioner mellan kortikala och hippocampala kretsar och hjärnbelöningssystem, så att minnet av tidigare exponeringar till belöningar (såsom mat, sex, alkohol och andra droger) leder till ett biologiskt och beteendesvar på externa signaler, i vända utlösande begär och / eller engagemang i beroendeframkallande beteenden. | Kelley, AE, & Berridge, KC (2002). Neurovetenskap av naturliga belöningar: relevans för beroendeframkallande droger. Journal of Neuroscience, 22, 3306-3311. | |
| Praktiskt taget varje studie om missbruk har visat atrofi av flera områden i hjärnan, särskilt de som hör samman med frontal volymkontroll och belönings-saliencecentra. Detta gäller för narkotikamissbruk såsom kokain, metamfetamin och opioider, och även för beteendemässiga förhållanden i samband med patologisk överkonsumtion av naturliga belöningar och beteenden som mat, sex och internetberoende. | Hilton DL (2014). Hög önskan, eller ”bara” ett beroende? Ett svar på Steele et al. Socioaffektiv neurovetenskap och psykologi, 423833 | |
| I en senare studie visade de som är beroende av pornografi liknande hjärnaktivitet som alkoholister eller drogmissbrukare. Hjärnskanningar avslöjade att belöningscentra i hjärnan reagerade på att se uttryckligt material på samma sätt som en alkoholist skulle kunna se en vän konsumera alkohol. | Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., ... Irvine, M.2014). Neurala korrelationer av sexuell cuereaktivitet hos individer med och utan tvångssyndrom. PloS One, 9, E102419. | |
| Bevis som stöder en bredare konceptualisering av missbruk uppkommer. Exempelvis tyder neurobiologisk forskning på att beroendeframkallande störningar kanske inte är oberoende: varje utåtrikad beroendeframkallande sjukdom kan vara ett destruktivt uttryck för samma underliggande beroendeframkallande syndrom. Ny forskning kring överdriven mat, spel, sexuellt beteende och shopping tyder också på att det befintliga fokuset på beroendeframkallande ämnen inte på ett tillfredsställande sätt tar upp missbrukets ursprung, natur och processer. | Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, & Stanton, MV (2004). Mot en syndromsmodell av beroende: Multiple expressions, common etiology. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. | |
| Attentional bias mot sexuellt uttryckliga ledtrådar bedömdes och avslöjade att de med tvångsmässigt sexuellt beteende jämfört med friska frivilliga har ökat uppmärksam bias mot sexuellt uttryckliga signaler. Attentional bias hos substansberoende individer är en tendens att automatiskt rikta uppmärksamhet åt substansrelaterade signaler i miljön. Denna studie ger en annan vetenskaplig koppling mellan process och kemisk missbruk. | Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V.2014). Förbättrad uppmärksam bias mot sexuellt uttryckliga signaler hos individer med och utan tvångssyndrom. PloS One, 9, E105476. | |
| De flesta forskare har avvisat begreppet sexmissbruk. | Ken Blum i en artikel i 1996 beskrev ett belöningssviktssyndrom som inkluderade inte bara alkoholism och narkotikamissbruk men även andra tvångsmässiga beteenden, inklusive spel, sexuell tvång och tvångsmätning. Han beskrev senare sexmissbruk som en patologisk form av neuroplasticitet som innebar en kaskad av neurokemiska förändringar, främst i belöningskretsarna. | Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER, & Comings, DE (1996). Reward deficiency syndrome. Amerikansk forskare, 132-145. |
| Under många år trodde experter att endast alkohol och kraftfulla droger kan orsaka missbruk. Neuroimagingteknologi och senare forskning har dock visat att vissa roliga aktiviteter, såsom spel, shopping och sex, kan också samordna hjärnan. | Goldstein, RZ, & Volkow, ND (2011). Dysfunktion av prefrontal cortex i missbruk: neuroimaging fynd och kliniska konsekvenser. Naturrecensioner Neurovetenskap, 12, 652-669.25. | |
| Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Introduktion till beteendemissbruk. Den amerikanska tidningen om droger och alkoholmissbruk, 36, 233-241. | ||
| Oavsett om det gäller mat eller heroin, kärlek eller spel, bildar dopamin en ruta, en linje av fotavtryck i neuralt kött. Och de här fotspåren härdar och blir outplånliga, slår en otrevlig väg till en högspecialiserad och begränsad gryta av guld. | Lewis, M. (2011). Memoarer av en beroende hjärna: En neuroscientist undersöker sitt tidigare liv på droger., New York, NY: Offentliga frågor. | |
| Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, & Stanton, MV (2004). Mot en syndromsmodell av beroende: Multiple expressions, common etiology. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. | ||
| Dr. Eric Nestler, chef för neurovetenskaplig forskning vid Mount Sinai Medical Center i New York och en av de mest respekterade missbrukare i världen, publicerade ett papper i Journal of Nature Neuroscience i 2005 med titeln "Finns det en vanlig vägen för missbruk?" I detta dokument uppgav han att dopaminbelöningssystemen. förmedla inte bara narkotikamissbruk, utan också "naturlig missbruk" (det vill säga tvångsmässig konsumtion av naturliga belöningar) som patologisk överätning, patologisk spel och sexuell missbruk. | Nestler, EJ (2005). Finns det en vanlig molekylväg för missbruk? Natur Neurovetenskap, 8, 1445-1449. | |
| Det finns ingen sammanhängande definition eller diagnostiska kriterier för sexmissbruk. | Även om meningsskiljaktighet kvarstår när det gäller nomenklaturen (sexuell missbruk, hypersexualitet) är forskare över flera perspektiv relativt konsekventa när det gäller beskrivningen av relaterade fenomen. Eftersom litteraturen annars var kongruent, hävdar vi att rimligt noggrann mätning av konstruktet av sexuell missbruk bör vara möjlig bortsett från eventuella överväganden om etiologiska teorier. De höga prevalensgraderna för diagnostiska kriterier som hittas bland behandlingssökande individer som presenterar förhöjningar på SAST-R föreslår att de föreslagna kriterierna är mycket tillämpliga på individer som presenterar för behandling för sexmissbruk. | Carnes, PJ, Hopkins, TA, & Green, BA (2014). Klinisk relevans av de föreslagna diagnoskriterierna för sexuella missbruk: Förhållande till testet Sexuell narkotikamissbruk. Reviderad. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461. |
| Det finns överraskande kongruenta kriterier i litteraturen när man tittar ur ett teoretiskt perspektiv. Med andra ord, trots vad du kallar det, är det enighet om beteenden som presenterar problem. | Carnes, PJ, Hopkins, TA, & Green, BA (2014). Klinisk relevans av de föreslagna diagnoskriterierna för sexuella missbruk: Förhållande till testet Sexuell narkotikamissbruk. Reviderad. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461. | |
| Frågan är inte sexmissbruk utan snarare bakomliggande problem. | Detta argument fortsätter att fokusera på beteenden snarare än de underliggande sjukdomsprocesserna. Vissa som fokuserar på personlighetsstörningar som orsak till sexberoende bidrar till stigmatisering och marginalisering. | Leshner, AI (1997). Addiction är en hjärnsjukdom, och det spelar roll. Vetenskap, 278, 45-47. |
| Sexberoende är en lukrativ och oreglerad bransch. | Sexindustrin är en lukrativ och oreglerad industri med mer pengar som används för att främja pornografi och sexindustrin för personlig vinning, förutom de höga kostnaderna för individer och samhället i allmänhet, än vad behandlingsindustrin har råd att effektivt utbilda människor om hälsosam sexualitet och problem med missbruk som involverar sex och pornografi. Med tanke på bevisen för att dagens internetpornografi driver upp stereotyper av kvinnohat och aggression gentemot kvinnor, finns det en fascinerande splittring här i dessa kritiker av sexberoende helhjärtat omfamning av sådant material utan att ens prata av protest eller oro. | Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Aggression och sexuellt beteende hos bästsäljande porrfilmer: En uppdatering av innehållsanalys. Våld mot kvinnor, 16, 1065–1085. Hilton Jr., DL och Watts, C. (2011). Pornografiberoende: Ett neurovetenskapligt perspektiv. Kirurgisk Neurologi International, 2. |
| Kalla sexmissbruk en sjukdom tjänar som en ursäkt för dåligt beteende och tar bort personligt ansvar. | Att acceptera sjukdomsmodellen för missbruk tar inte bort personligt ansvar utan låter varje person förstå den biologiska, emotionella, andliga och relationella effekten av missbruk och vidta lämpliga åtgärder. Det minskar vår kollektiva förnekelse av problemet och gör att vi kan utveckla effektiva behandlingssvar. Vad som verkar vara dåligt beteende drivs faktiskt av hjärnans sjukdom som har en genetisk grund och är resultatet av dysfunktion i hjärnans belöning, motivation, minne och relaterade kretsar som finns för de naturliga belöningarna, främst mat och kön, som motivatorer för överlevnad. Förstå dysfunktionen som ytterligare påverkar biologiska, psykologiska, sociala och andliga domäner uppmuntrar faktiskt personligt ansvar för att vara mer ansvarsfull och ansvarig vid återhämtning. | Wilson, WA och Kuhn, CM (2005). Hur missbruk kapar vårt belöningssystem. Cerebrum, 7, 53–66. Kauer, JA, & Malenka, RC (2007). Synaptisk plasticitet och beroende. Naturrecensioner Neurovetenskap, 8, 844-858. |
;
