Studier som rapporterar uttagssymptom hos porranvändare

Pro-porraktivister hävdar ofta porrberoende är en myt om teorin att tvångsporranvändare inte upplever varken tolerans (vana, upptrappning) eller abstinenssymtom. Inte så. I själva verket inte bara göra det porr användare och kliniker rapporterar både tolerans och tillbakadragande, över 60-studierna rapporterar fynd som överensstämmer med eskalering av pornoanvändning (tolerans), habituation till porr och till och med abstinenssymptom (alla tecken och symtom i samband med missbruk).

Denna sida innehåller en växande lista över peer-reviewed studier som rapporterar abstinenssymptom hos porranvändare. Viktigt att notera: endast ett fåtal studier har brytt sig om att fråga om abstinenssymptom - kanske på grund av den utbredda förnekelsen att de finns. Ändå de få forskargrupper som ha frågade om abstinenssymptom bekräftar deras existens hos porranvändare.

Medan återställning av porranvändare är ofta skrämt av allvarligheten av deras abstinenssymtom efter att de slutat använda porrfaktum är att abstinenssymptom inte behöver vara närvarande för att någon får diagnosen missbruk. Först hittar du språket "varken tolerans eller återkallande är nödvändig eller tillräcklig för en diagnos ..."I både DSM-IV-TR och DSM-5. För det andra, den ofta upprepade sexologiska påståendet att "verkliga" missbruk orsakar svåra livshotande abstinenssymptom fysiologiskt beroende med beroendeberoende hjärnförändringar. Ett utdrag ur denna 2015-översyn av litteraturen ger en teknisk förklaring (Neurovetenskap av Internet Pornografi Addiction: En granskning och uppdatering):

En viktig punkt i detta stadium är att återkallelsen inte handlar om de fysiologiska effekterna av en viss substans. Istället mäter denna modell uttag via en negativ påverkan som härrör från ovanstående process. Aversive känslor såsom ångest, depression, dysfori och irritabilitet är indikatorer för uttag i denna modell av missbruk [43,45]. Forskare motsatte sig idén om att beteende är beroendeframkallande, ofta förbiser eller missförstår denna kritiska skillnad, förvirrande uttag med avgiftning [46,47].

För att hävda att abstinenssymptom måste finnas för att diagnostisera ett beroende, gör pro-porraktivister (inklusive många doktorer) rookie-misstaget att förvirra fysiskt beroende med beroende. Dessa villkor är inte synonyma. Pro-porn PhD och tidigare professor vid Concordia Jim Pfaus gjorde samma fel i en artikel 2016 som YBOP kritiserade: YBOP svar på Jim Pfaus "Lita på en forskare: Sexmissbruk är en myt"Januari, 2016)

Det sagt, internet porno forskning och många självrapporter visa att vissa porr användare upplever tillbakadragande och / eller tolerans - vilka ofta också är karakteristiska för fysiskt beroende. I själva verket rapporterar ex-porn-användare regelbundet överraskande allvarliga abstinenssymptom, som påminner om drogavdrag: sömnlöshet, ångest, irritabilitet, humörsvängningar, huvudvärk, rastlöshet, dålig koncentration, trötthet, depression och social förlamning, liksom den plötsliga förlusten av libido som killar ringer den "platta" (uppenbarligen unik för borttagning av porr).

Ett annat tecken på fysiska beroende rapporterat av porranvändare är oförmåga att få erektion eller få orgasm utan att använda porr. Empiriskt stöd uppstår från över 40 studier som kopplar porranvändning / porrberoende till sexuella problem och lägre upphetsning (Den first 7-studier i listan visar orsakssamband, eftersom deltagare eliminerat pornoanvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner).

Studier listade efter publiceringsdatum

STUDIE #1: Strukturell terapi med ett par som kämpar med Pornography Addiction (2012) - Diskuterar både tolerans och tillbakadragande

På samma sätt kan tolerans också utvecklas till pornografi. Efter långvarig konsumtion av pornografi minskar excitatoriska svar på pornografi. Den repulsion som framkallas av vanlig pornografi bleknar och kan gå vilse med långvarig konsumtion (Zillman, 1989). Således ledde det som initialt ledde till ett excitatoriskt svar inte nödvändigtvis till samma nivå av njutning av det ofta förbrukade materialet. Därför kanske det som uppstått en individ ursprungligen inte väcker dem i de senare skeden av deras missbruk. Eftersom de inte uppnår tillfredsställelse eller har avstängning de en gång gjorde, försöker individer som är beroende av pornografi i allmänhet allt mer nya former av pornografi för att uppnå samma excitatoriska resultat.

Till exempel kan pornografiberoende börja med icke-pornografiska men provocerande bilder och kan sedan utvecklas till mer sexuellt uttryckliga mages. Eftersom upphetsning minskar vid varje användning kan en beroende patient komma vidare till mer grafiska former av sexuella bilder och erotik. När upphetsningen återminskar, fortsätter mönstret att införliva alltmer grafiska, titillerande och detaljerade skildringar av sexuell aktivitet genom olika medier. Zillman (1989) konstaterar att långvarig pornografianvändning kan främja pornografi med mindre vanliga former av sexualitet (t.ex. våld) och kan förändra uppfattningar om sexualitet. Även om det här mönstret visar vad man förväntar sig att se med pornografiberoende, upplever inte alla pornografiska användare denna kaskad i en missbruk.

Uttagssymptom från användningen av pornografi kan innefatta depression, irritabilitet, ångest, obsessiva tankar och en intensiv längtan efter pornografi. På grund av dessa ofta intensiva abstinenssymptom kan avbrott från denna förstärkning vara extremt svårt för både individen och parets relation.

STUDIE # 2 - Konsekvenser av Pornografi Användning (2017) - Denna studie frågade om internetanvändare upplevde ångest när de inte kunde få tillgång till porr på internet (ett abstinenssymptom): 24% upplevde ångest. En tredjedel av deltagarna hade drabbats av negativa konsekvenser relaterade till deras porranvändning. utdrag:

Syftet med denna studie är att få en vetenskaplig och empirisk tillnärmning till den spanska befolkningens typ av konsumtion, den tid de använder vid sådan konsumtion, den negativa inverkan den har på personen och hur ångest påverkas när det inte är möjligt att tillgång till den. Studien har ett urval av spanska internetanvändare (N = 2.408). En undersökning av 8-objektet utvecklades genom en onlineplattform som ger information och psykologisk rådgivning om de skadliga konsekvenserna av pornografisk konsumtion. För att nå diffusion bland den spanska befolkningen främjades undersökningen genom sociala nätverk och media.

Resultaten visar att en tredjedel av deltagarna hade haft negativa följder i familje, social, akademisk eller arbetsmiljö. Dessutom tillbringade 33% mer än 5 timmar kopplade till sexuella ändamål, genom att använda pornografi som belöning och 24% hade ångestsymtom om de inte kunde ansluta.

STUDIE #3: Utan användning av internet för sexuella ändamål som beteendeberoende? - En kommande studie (presenterad vid den fjärde internationella konferensen om beteendemissbruk 4–20 februari 22) som frågade om tolerans och tillbakadragande. Det hittades båda i "porrmisbrukare."

Anna Ševčíková1, Lukas Blinka1 och Veronika Soukalová1

1Masaryk University, Brno, Tjeckien

Bakgrund och mål:

Det förekommer en pågående debatt om orimligt sexuellt beteende bör förstås som en form av beteendeberoende (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). Den nuvarande kvalitativa undersökningen syftade till att analysera i vilken utsträckning uteslutning av internet för sexuella ändamål (OUISP) kan utformas av begreppet beteendeberoende bland de personer som var i behandling på grund av deras OUISP.

Metoder:

Vi utförde djupintervjuer med 21 deltagare i 22-54 år (Mage = 34.24 år). Genom en tematisk analys analyserades de kliniska symtomen på OUISP med kriterierna för beteendemässig beroende, med särskild inriktning på tolerans- och abstinenssymptom (Griffiths, 2001).

Resultat:

Det dominerande problematiska beteendet var obehandlad onlinepornografianvändning (OOPU). Att bygga upp tolerans mot OOPU manifesterade sig som en ökande tid spenderad på pornografiska webbplatser såväl som att söka efter nya och mer sexuellt explicit stimuli inom det icke-avvikande spektrumet. Uttagssymtom manifesterade sig på en psykosomatisk nivå och tog formen av att söka efter alternativa sexuella föremål. Femton deltagare uppfyllde alla beroendeskriterierna.

Slutsatser:

Studien indikerar en användbarhet för beteendeberoende

STUDIE #4: Utvecklingen av Problematic Pornography Consumption Scale (PPCS) (2017) - I detta dokument utvecklades och testades ett problematiskt frågeformulär för användning av porr som modellerades efter frågeformulär för substansberoende. Till skillnad från tidigare tester av porrberoende bedömde detta 18-artikels frågeformulär tolerans och tillbakadragande med hjälp av följande 6 frågor:

----

Varje fråga gjordes från en till sju på en Likert-skala: 1- Aldrig, 2- Sällan, 3- Ibland, 4- Ibland, 5- Ofta, 6- Mycket ofta, 7- hela tiden. Diagrammet nedan grupperade porranvändare i tre kategorier baserat på deras totala poäng: "Icke-problematiskt", "Låg risk" och "Vid risk." Den gula linjen indikerar inga problem, vilket betyder att "Låg risk" och "I risk" porranvändare rapporterade både tolerans och tillbakadragande. Enkelt uttryckt frågade denna studie faktiskt om upptrappning (tolerans) och tillbakadragande - och båda rapporteras av vissa porranvändare. Slut på debatten.

STUDIE #5: Utvecklingen och valideringen av Bergen-Yale Sex Addiction Scale med en stor nationell prov (2018). Denna artikel utvecklade och testade ett frågeformulär för "könsmissbruk" som modellerades efter frågeformulär för ämnesberoende. Som författarna förklarade har tidigare frågeformulär utelämnat viktiga element i beroende:

De flesta tidigare studier har åberopat små kliniska prov. Den föreliggande studien presenterar en ny metod för att bedöma sexberoende - Bergen-Yale Sex Addiction Scale (BYSAS) - baserad på etablerade beroendekomponenter (dvs. salience / craving, humörmodifikation, tolerans, återkallande, konflikt / problem och återfall / förlust av kontroll).

Författarna expanderar på de sex etablerade missbrukskomponenterna, inklusive tolerans och återkallande.

BYSAS utvecklades med användning av de sex beroende kriterier som betonades av Brun (1993), Griffiths (2005)och American Psychiatric Association (2013) innefattar salience, humörmodifiering, tolerans, abstinenssymptom, konflikter och återfall / förlust av kontroll ... I relation till könsmissbruk skulle dessa symtom vara: salience / craving-Över-upptagen med sex eller vill ha sex, humör modifiering-Excessivt sex orsakar förändringar i humör, tolerans-Förhöjande mängder kön över tiden tillbakadragande-obehagliga känslomässiga / fysiska symptom när man inte har sex, konflikt-Inter- / intrapersonal problem som ett direkt resultat av överdriven sex, återfall-Returning till tidigare mönster efter perioder med abstinens / kontroll, och problemNedsatt hälsa och välbefinnande som härrör från beroendeframkallande sexuellt beteende.

De vanligaste "könsmissbruk" -komponenterna som observerades i försökspersonerna var salience / sug och tolerans, men de andra komponenterna, inklusive tillbakadragande, visade också i mindre grad:

Sålt / begär och tolerans godkändes oftare i kategorin högre betyg än andra objekt, och dessa föremål hade de högsta faktorbelastningarna. Detta verkar rimligt eftersom dessa speglar mindre allvarliga symtom (t ex fråga om depression: människor gör högre poäng när de känner sig deprimerade, då planerar de att begå självmord). Detta kan också spegla en distinktion mellan engagemang och missbruk (som ofta ses i spelberoendefältet) -varor som knackar på information om salience, craving, tolerans och humörmodifiering argumenteras för att återspegla engagemang, medan artiklar som slår tillbaka, återfall och konflikt mer mäter missbruk. En annan förklaring kan vara att salience, craving och tolerans kan vara mer relevanta och framträdande i beteendeavhengighet än tillbakadragande och återfall.

Denna studie tillsammans med föregående studie 2017 som utvecklade och validerade "Problematisk Pornografi Förbrukningsskala, ”Motbevisar det ofta upprepade påståendet att porr- och sexmisbrukare inte upplever varken tolerans- eller abstinenssymtom.

STUDIE #6: Teknologirelaterade beroendeframkallande beteenden utgör ett spektrum av relaterade men distinkta förhållanden: Ett nätverksperspektiv (2018) - Studien bedömde överlappningen mellan fyra typer av teknikberoende: Internet, smartphone, spel, cybersex. Visade att var och en är ett tydligt beroende, men samtliga fyra involverade abstinenssymtom - inklusive cybersex-beroende. utdrag:

För att testa spektrumhypotesen och att ha jämförbara symtom för varje tekniskt medierat beteende kopplade den första och den förste författaren varje skalaobjekt med följande "klassiska" missbrukssymptom: fortsatt användning, humörmodifiering, förlust av kontroll, upptagenhet, återtagande, och konsekvenser tekniskt medierade beroendeframkallande beteenden undersöktes med hjälp av symtom som härrör från Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar (5th ed.) Och komponentmodellen för missbruk: Internet, smartphone, spel och cybersex.

Mellan-förhållanden kanter ofta kopplade samma symtom genom internet missbruk symptom. Till exempel, internet missbruk tillbakadragande symptomen var kopplade till tillbakadragande symtom på alla andra förhållanden (spelberoende, smarta telefonmissbruk och cyberekseks missbruk) och negativa Konsekvenserna av Internetberoende var också kopplade till negativa Konsekvenserna av alla andra villkor.

STUDIE #7: Prevalens, mönster och självupplevda effekter av pornografiförbrukning i polska universitetsstudenter: En tvärsektionsstudie (2019). Studien rapporterade allt som Naysayers påstående inte existerar: tolerans / habituation, eskalering av användningen, behöver mer extrema genrer att vara sexuellt upphetsade, återkallande symtom när de slutar, porno-inducerade sexuella problem, pornoberoende och mer. Några utdrag relaterade till tolerans / uppställning / eskalering:

De vanligaste självupplevda skadliga effekterna av användningen av pornografi inkluderade: behovet av längre stimulans (12.0%) och mer sexuella stimuli (17.6%) för att nå orgasm och en minskning av sexuell tillfredsställelse (24.5%) ...

Den föreliggande studien föreslår också att tidigare exponering kan vara associerad med potentiell desensibilisering mot sexuella stimuli, vilket indikeras av behovet av längre stimulans och mer sexuella stimuli som krävs för att nå orgasm vid konsumtion av explicit material och övergripande minskning av sexuell tillfredsställelse ... ..

Olika förändringar av mönster för pornografianvändning som inträffade under exponeringsperioden rapporterades: byter till en ny genre av explicit material (46.0%), användning av material som inte matchar sexuell läggning (60.9%) och behöver använda extrema (våldsamma) material (32.0%). Den senare rapporterades oftare av kvinnor som betraktar sig som nyfiken jämfört med dem som betraktar sig som nyfiken

Den nuvarande studien fann att ett behov av att använda mer extrema pornografi material rapporterades oftare av män som beskriver sig som aggressiva.

Ytterligare tecken på tolerans / eskalering: behöver flera flikar öppna och använda porr utanför hemmet:

Majoriteten av eleverna medgav att använda privata lägen (76.5%, n = 3256) och flera fönster (51.5%, n = 2190) när du surfar på internetpornografi. Användning av porr utanför bostaden förklarades av 33.0% (n =

Tidigare ålder vid första användningen i samband med större problem och missbruk (detta indikerar indirekt tolerans-habituation-eskalering):

Ålder av första exponeringen för explicit material associerades med ökad sannolikhet för negativa effekter av pornografi hos unga vuxna. De högsta oddsen hittades för kvinnor och män utsatt för 12 år eller under. Även om en tvärsnittsstudie inte tillåter en bedömning av orsakssamband, kan det här konstaterandet faktiskt indikera att barndomsföreningen med pornografiskt innehåll kan ha långsiktiga resultat ....

Studien rapporterade abstinenssymptom, även i icke-missbrukare (ett definitivt tecken på beroende av hjärnförändringar):

Bland de undersökta som förklarade sig vara nuvarande pornografiska konsumenter (n = 4260) 51.0% antogs för att göra åtminstone ett försök att ge upp med det utan skillnad i frekvensen av dessa försök mellan män och kvinnor. 72.2% av de som försökte sluta använda användningen av pornografi visade upplevelsen av minst en associerad e-ffect och de vanligaste observerade erotiska drömmarna (53.5%), irritabilitet (26.4%), uppmärksamhetsstörning (26.0%) och känsla av ensamhet (22.2%) (Tabell 2).

Debunking påståendet att existerande villkor är den verkliga frågan, inte pornoanvändning, fann studien att personlighetstreck inte var relaterade till resultat:

Med några undantag skilde ingen av personlighetstrekk, som rapporterades själv i denna studie, de studerade parametrarna för pornografi. Dessa resultat stöder uppfattningen att tillgång till och exponering för pornografi för närvarande är frågor som är för breda för att specificera särskilda psykosociala egenskaper hos användarna. En intressant observation gjordes emellertid om konsumenter som rapporterade behovet av att se alltmer extremt pornografiskt innehåll. Som visat kan frekvent användning av explicit material eventuellt associeras med desensibilisering vilket leder till att man behöver se mer extrema innehåll för att uppnå liknande sexuell upphetsning.

STUDIE #8: Avhållsamhet eller acceptans? En fallserie av mäns upplevelser med en intervention som behandlar självupplevd problematisk pornografianvändning (2019) - Uppsatsen rapporterar om sex fall av män med porrberoende när de genomgick ett mindfulness-baserat interventionsprogram (meditation, dagliga loggar och veckovis incheckningar). Alla personer tycktes dra nytta av meditation. Relevant för denna förteckning över studier, 3 beskrev eskaleringen av användning (vana) och ett beskrev abstinenssymptom. (Inte nedan - ytterligare två rapporterade porrinducerade ED.)

Ett utdrag ur fallet som rapporterar abstinenssymptom:

Perry (22, P_akeh_a):

Perry kände att han inte hade någon kontroll över sin användning av pornografi och att titta på pornografi var det enda sättet han kunde hantera och reglera känslor, särskilt ilska. Han rapporterade utbrott hos vänner och familj om han avstod från pornografi för länge, vilket han beskrev som en period av ungefär 1 eller 2 veckor. 

Utdrag från 3-fallen som rapporterar eskalering eller vana:

Preston (34, M_aori)

Preston identifierade sig själv med SPPPU eftersom han var bekymrad över hur mycket tid han tillbringade att titta på och ryska om pornografi. För honom hade pornografi eskalerat bortom en passionerad hobby och nådde en nivå där pornografi var mitt i hans liv. Han rapporterade titta på pornografi i flera timmar om dagen, skapa och implementera specifika visningsritualer för sina visningssessioner (t.ex. att ställa in sitt rum, belysning och stol på ett specifikt och ordnat sätt innan han tittar, rensa webbläsarhistoriken efter visningen och städa upp efter hans visning på liknande sätt) och investera betydande mängder tid för att upprätthålla sin personliga online-personlighet i en framträdande onlinepornografisk community på PornHub, världens största webbplats för internetpornografi ...

Patrick (40, P_akeh_a)

Patrick gjorde sig frivillig för den nuvarande forskningen eftersom han var upptagen med varaktigheten av sina visningar för pornografi samt det sammanhang som han tittade på. Patrick regelbundet tittade på pornografi i flera timmar åt gången medan han lämnade sin lilla son utan tillsyn i vardagsrummet för att spela och / eller titta på TV ...

Peter (29, P_akeh_a)

Peter var bekymrad över den typ av pornografiskt innehåll han konsumerade. Han lockades till pornografi som gjorts för att likna våldtäkt. Than skildrade mer realistiskt och realistiskt scenen, desto mer stimulering rapporterade han upplevt när han tittade på den. Peter kände att hans specifika smak inom pornografi var ett brott mot de moraliska och etiska normerna som han hade för sig själv ...

STUDIE #9: Tecken och symtom på cyberexberoende hos äldre vuxna (2019) - På spanska, utom det abstrakta. Medelåldern var 65. Innehåller fynd som grundligt stöder beroendemodellen, inklusive 24% rapporterade symtom på abstinens när de inte kan få tillgång till porr (ångest, irritabilitet, depression etc.). Ur abstrakt: 

Således var syftet med detta arbete dubbel: 1) att analysera förekomsten av äldre vuxna som riskerar att utveckla eller visa en patologisk profil för användning av cybersex och 2) för att utveckla en profil av tecken och symtom som kännetecknar det i denna population. 538 deltagare (77% män) över 60 års ålder (M = 65.3) avslutade en serie online-sexuella beteendevågar. 73.2% sa att de använde Internet med sexuellt syfte. Bland dem gjorde 80.4% det under fritid medan 20% visade en riskförbrukning. Bland de huvudsymptomen var de vanligaste uppfattningen om störningar (50% av deltagarna), spendera> 5 timmar i veckan på Internet för sexuella ändamål (50%), erkänna att de kan göra det för mycket (51%) eller förekomst av abstinenssymptom (ångest, irritabilitet, depression, etc.) (24%). Detta arbete belyser relevansen av att visualisera online riskfylld sexuell aktivitet i en tyst grupp och vanligtvis utanför varje ingripande för att främja online sexuell hälsa.

STUDIE #10: Bedömningen av problematisk användning av internetpornografi: En jämförelse av tre skalor med blandade metoder (2020) - Ny kinesisk studie som jämför exaktheten hos tre populära frågeformulär för porrberoende. Intervjuade 3 porranvändare och terapeuter och bedömde 33 personer. Relevanta resultat:

• 27 av 33 intervjuade nämnde abstinenssymtom.
• 15 av 33 intervjuade nämnde eskalering till mer extremt innehåll.

Diagram över intervjuernas betyg de sex dimensionerna i porrfrågeformuläret som bedömde tolerans och tillbakadragande (PPCS):

Det mest exakta av de tre frågeformulärerna var ”PPCS” som modelleras efter frågeformulär för ämnesberoende. Till skillnad från de andra två frågeformulärerna och tidigare test av porrberoende, PPCS bedömer tolerans och tillbakadragande. Ett utdrag som beskriver vikten av att bedöma tolerans och tillbakadragande:

De mer robusta psykometriska egenskaperna och högre igenkänningsnoggrannheten för PPCS kan tillskrivas det faktum att det har utvecklats i enlighet med Griffiths sexkomponent strukturella teori om beroende (dvs. i motsats till PPUS och s-IAT-kön). PPCS har ett mycket starkt teoretiskt ramverk och bedömer fler beroendekomponenter [11]. I synnerhet är tolerans och tillbakadragande de viktiga dimensionerna för problematisk IPU som inte bedöms av PPUS och s-IAT-könet;

Intervjuerna ser tillbakadragande som ett vanligt och viktigt inslag i problematisk porranvändning:

Det kan också härledas från Figur 1 att både volontärer och terapeuter betonade centraliteten i konflikt, återfall och tillbakadragande i IPU (baserar frekvensen av nämner); samtidigt viktade de humörmodifiering, återfall och tillbakadragande som viktigare funktioner i den problematiska användningen (basera den viktiga bedömningen).

STUDIE #11: Symtom på användning av problematisk pornografi i ett prov på behandling som behandlar och behandlar icke-övervägande män: en nätverksmetod (2020) - Studie rapporterar tillbakadragande och tolerans hos porranvändare. Faktum är att tillbakadragande och tolerans var centrala komponenter i problematisk porranvändning.

Ett storskaligt onlineprov på 4,253 XNUMX män ( M _ålder = 38.33 år, SD = 12.40) användes för att utforska strukturen av PPU-symtom i två olika grupper: ansedd behandlingsgrupp ( n = 509) och icke behandlad behandlingsgrupp (n = 3,684).

Den globala symtomstrukturen skilde sig inte signifikant mellan den behandlade behandlingen och de icke betraktade behandlingsgrupperna. 2 kluster av symptom identifierades i båda grupperna, med det första klustret inklusive salience, humörmodifiering och användning av frekvens av pornografi och det andra klustret inklusive konflikt, tillbakadragande, återfall och tolerans. I nätverk av båda grupperna framträdde framställning, tolerans, tillbakadragande och konflikt som centrala symtom, medan frekvensen av pornografi var det mest perifera symptomet. Men humörmodifiering hade en mer central plats i den behandlade behandlingsgruppens nätverk och en mer perifer position i den icke betraktade behandlingsgruppens nätverk.

STUDIE #12: Egenskaper för problematisk pornografiförbrukningsskala (PPCS-18) i samhälls- och subkliniska prover i Kina och Ungern (2020)

I de tre provernas nätverk var tillbakadragande den mest centrala noden, medan tolerans också var en central nod i de subkliniska individernas nätverk. Till stöd för dessa uppskattningar kännetecknades återkallandet av hög förutsägbarhet i alla nätverk (Kinesiska män: 76.8%, kinesiska subkliniska män: 68.8% och män i Ungern: 64.2%).

Centralitetsuppskattningar indikerade att det subkliniska provets kärnsymptom var tillbakadragande och tolerans, men endast tillbakadragningsdomänen var en central nod i båda gemenskapsproven.

I överensstämmelse med tidigare studier (Gola & Potenza, 2016; Young et al., 2000), var sämre poäng för mental hälsa och mer tvångsmässigt sexuellt beteende korrelerat med högre PPCS-poäng. Dessa resultat tyder på att det kan vara lämpligt att överväga begär, psykiska hälsofaktorer och tvångsmässig användning vid screening och diagnos av PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

Dessutom visade centralitetsuppskattningar i de sex faktorerna i PPCS-18 uttag som den mest avgörande faktorn i alla tre proverna. Beroende på resultat, styrka, närhet och likvärdighet mellan subkliniska deltagare bidrog tolerans också viktigt, eftersom det bara var andra än tillbakadragande. Dessa resultat tyder på att tillbakadragande och tolerans är särskilt viktigt hos subkliniska individer. Tolerans och tillbakadragande betraktas som fysiologiska kriterier relaterade till missbruk (Himmelsbach, 1941). Begrepp som tolerans och tillbakadragande bör utgöra en avgörande del av framtida forskning inom PPU (de Alarcón et al., 2019; Fernandez & Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postulerade att tolerans och abstinenssymptom bör vara närvarande för att alla beteenden ska anses vara beroendeframkallande. Våra analyser stöder uppfattningen att uttagnings- och toleransdomäner är kliniskt viktiga för PPU. I överensstämmelse med Reids åsikt (Reid, 2016) kan bevis på tolerans och tillbakadragande hos patienter med tvångsmässigt sexuellt beteende vara ett viktigt övervägande för att karakterisera dysfunktionellt sexuellt beteende som beroendeframkallande.

STUDIE #13: Tre diagnoser för problematisk hypersexualitet (PH); Vilka kriterier förutspår hjälpsökande beteende? (2020) - Från slutsatsen:

De viktigaste resultaten av denna studie visar att faktorn ”Negativa effekter”, bestående av sex indikatorer, är mest förutsägbar för att uppleva behovet av hjälp för PH. Av denna faktor vill vi specifikt nämna "Uttag" (att vara nervös och rastlös) och "Förlust av nöje”. Relevansen av dessa indikatorer för att skilja PH från andra förhållanden har antagits [23,28] men har inte tidigare upprättats genom empirisk forskning

Trots de nämnda begränsningarna tror vi att denna forskning bidrar till området för PH-forskning och till utforskningen av nya perspektiv på (problematiskt) hypersexuellt beteende i samhället. Vi betonar det vår forskning visade att ”Tillbakadragande” och ”Förlust av njutning”, som en del av ”Negativa effekter” -faktorn, kan vara viktiga indikatorer på PH (problematisk hypersexualitet). Å andra sidan visade "Orgasmfrekvens", som en del av "Sexual Desire" -faktorn (för kvinnor) eller som en kovariat (för män), inte diskriminerande förmåga att skilja PH från andra tillstånd. Dessa resultat tyder på att upplevelsen av problem med hypersexualitet bör fokusera mer på ”Tillbakadragande”, ”Förlust av njutning” och andra ”Negativa effekter” av hypersexualitet, och inte så mycket på sexuell frekvens eller ”överdriven sexuell drivkraft” [60] eftersom det huvudsakligen är ”negativa effekter” som är förknippade med att uppleva hypersexualitet som problematisk.

STUDIE #14: Upplevelsen av "omstart" av pornografi: En kvalitativ analys av tidskrifter för avhållsamhet på ett onlineforum för pornografisk avhållsamhet (2021) - Utmärkt papper analyserar mer än 100 omstartupplevelser och belyser vad människor genomgår på återställningsforum. Motsäger mycket av propaganda om återhämtningsforum (som nonsens att de alla är religiösa, eller stränga spermiehållningsextremister etc.). Papper rapporterar tolerans och abstinenssymptom hos män som försöker sluta porr. Relevanta utdrag:

Ett primärt självuppfattat problem relaterat till pornografianvändning gäller missbruksrelaterad symptomatologi. Dessa symtom innefattar vanligtvis nedsatt kontroll, upptagning, begär, användning som en dysfunktionell hanteringsmekanism, tillbakadragande, tolerans, nöd om användning, funktionsnedsättning och fortsatt användning trots negativa konsekvenser (t.ex. Bőthe et al., 2018; Kor et al., 2014).

Att avstå från pornografi upplevdes vara svårt till stor del på grund av interaktionen mellan situationella och miljömässiga faktorer och manifestationen av beroende-liknande fenomen (dvs. abstinensliknande symtom, begär och förlust av kontroll / återfall) under avhållsamhet (Brand et al., 2019; Fernandez et al., 2020).

Vissa medlemmar rapporterade att de upplevde ökad negativ påverkan under avhållsamhet. Några tolkade dessa negativa affektiva tillstånd under avhållsamhet som en del av tillbakadragandet. Negativa affektiva eller fysiska tillstånd som tolkades som (möjliga) "abstinenssymptom" inkluderade depression, humörsvängningar, ångest, "hjärndimma", trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, rastlöshet, ensamhet, frustration, irritabilitet, stress och minskad motivation. Andra medlemmar tillskrivte inte automatiskt negativ påverkan till tillbakadragande utan redogjorde för andra möjliga orsaker till de negativa känslorna, till exempel negativa livshändelser (t.ex. ”Jag blir själv upprörd mycket lätt de senaste tre dagarna och jag vet inte om det fungerar frustration eller tillbakadragande ”[046, 30s]). Vissa medlemmar spekulerade att eftersom de tidigare använt pornografi för att bedöva negativa känslomässiga tillstånd kändes dessa känslor starkare under avhållsamhet (t.ex. "En del av mig undrar om dessa känslor är så starka på grund av omstart" [032, 28 år]). Särskilt de i åldersgruppen 18–29 år var mer benägna att rapportera negativ påverkan under avhållsamhet jämfört med de andra två åldersgrupperna, och de 40 år och äldre var mindre benägna att rapportera "abstinensliknande" symtom under avhållsamhet jämfört med andra två åldersgrupper. Oavsett källan till dessa negativa känslor (dvs. tillbakadragande, negativa livshändelser eller förhöjda redan existerande känslomässiga tillstånd) tycktes det vara mycket utmanande för medlemmarna att klara av negativ påverkan under avhållsamhet utan att tillgripa pornografi för att självmedicinera dessa negativa känslor .

STUDIE #15: Tre diagnoser för problematisk hypersexualitet; Vilka kriterier förutspår hjälpsökande beteende? (2020) - Tolerans och abstinenssymptom var relaterade till "problematisk hypersexualitet" (sex / porrmissbruk), men sexuell lust hade liten betydelse.

Faktorerna Negativa effekter och Extrem förutsagt positivt upplever behovet av hjälp, med negativa effekter som den viktigaste prediktorn för både kvinnor och män. Denna faktor inkluderade bland annat abstinenssymptom och förlust av nöje.

Trots de nämnda begränsningarna tror vi att denna forskning bidrar till området för PH-forskning och till utforskningen av nya perspektiv på (problematiskt) hypersexuellt beteende i samhället. Vi betonar att vår forskning visade att "Tillbakadragande" och "Förlust av nöje", som en del av "Negativa effekter" -faktorn, kan vara viktiga indikatorer på PH. Å andra sidan visade "Orgasmfrekvens", som en del av "Sexual Desire" -faktorn (för kvinnor) eller som en kovariat (för män), inte diskriminerande förmåga att skilja PH från andra tillstånd. Dessa resultat tyder på att upplevelsen av problem med hypersexualitet bör uppmärksammas mer på ”Tillbakadragande”, ”Förlust av nöje” och andra ”Negativa effekter” av hypersexualitet, och inte så mycket på sexuell frekvens eller ”överdriven sexuell körning"[60] eftersom det främst är ”negativa effekter” som är förknippade med att uppleva hypersexualitet som problematisk. Baserat på den aktuella forskningen rekommenderar vi att införliva objekt som adresserar dessa egenskaper i ett mätinstrument för PH.

Ytterligare bevis för tolerans: Mer extrem porranvändning och minskande sexuell lust var korrelerad med att man ville ha hjälp för sin “problematiska hypersexualitet”:

STUDIE #16: Sexberoende online: en kvalitativ analys av symtom hos behandlingssökande män (2022) – Kvalitativ studie på 23 problematiska porranvändare som söker behandling. Hittade bevis på tolerans och tillbakadragande. Från studien:

"I vår studie var erfarenhet av dessa symtom vanlig. De tolerans visade sig som ökande tid som ägnas åt den problematiska aktiviteten, ökande vilja att tänja på gränserna för vad som skulle anses vara säkert, och särskilt som den ökande grovheten hos de konsumerade erotiska materialen. Det erotiska innehållet nådde ibland nivåer av att vara nära parafilt innehåll. Däremot ansåg deltagarna själva inte att de var parafila och inte heller att det parafila innehållet (dvs. att framkalla sexuella upphetsningsmönster som fokuserar på andra som inte samtycker) var deras sexuella preferens. Dessutom ersattes perioderna av ökat engagemang i aktiviteten regelbundet av perioder av den minskade effektiviteten hos de erotiska material som användes för att framkalla upphetsning. Denna effekt betecknas som en tillfällig mättnad (39). När det gäller abstinenssymptomen, manifesterade de sig som lätt ångest – nervositet, irritabilitet och, ibland, fysiska symtom på grund av somatisering.”

"I allmänhet inkluderade symtomen ökad emotionalitet, som nervositet och oförmåga att fokusera, och ökad irritabilitet/frustration, som uppstod när de inte kunde titta på porr, inte kunde hitta ett adekvat sexuellt föremål och inte hade något privatliv för onani."

STUDIE #17: Abstinens och tolerans relaterad till tvångsmässig sexuell beteendestörning och problematisk pornografianvändning – Förregistrerad studie baserad på ett nationellt representativt urval i Polen (2022)

Både abstinens och tolerans var signifikant associerade med svårighetsgraden av CSBD och PPU. Av de 21 undersökta abstinenssymtomtyperna var de oftast rapporterade symtomen frekventa sexuella tankar som var svåra att stoppa (för deltagare med CSBD: 65.2 % och med PPU: 43.3 %), ökad total upphetsning (37.9 %; 29.2 %), svår för att kontrollera graden av sexuell lust (57.6%; 31.0%), irritabilitet (37.9%; 25.4%), frekventa humörförändringar (33.3%; 22.6%) och sömnproblem (36.4%; 24.5%).

Slutsatser

Förändringar relaterade till humör och allmän upphetsning som noterades i den aktuella studien liknade klustret av symtom i ett abstinenssyndrom som föreslagits för spelstörning och internetspelstörning i DSM-5. Studien ger preliminära bevis på ett understuderat ämne, och nuvarande resultat kan ha betydande implikationer för att förstå etiologin och klassificeringen av CSBD och PPU. Att samtidigt dra slutsatser om klinisk betydelse, diagnostisk användbarhet och detaljerade egenskaper hos abstinenssymtom och tolerans som en del av CSBD och PPU, såväl som andra beteendeberoende, kräver ytterligare forskningsinsatser.