Symtom på cybersexberoende kan kopplas till både närmar sig och undviker pornografiska stimuli: Resultat från ett analogt prov av vanliga cybersexanvändare (2015)

Jan Snagowski¹ och Matthias Brand^{1,2, *}

Det finns ingen enighet om fenomenologin, klassificeringen och diagnostiska kriterierna för cyberexberoende. Vissa tillvägagångssätt pekar på likheter med substansberoenden för vilka tillvägagångssätt / undvikande tendenser är avgörande mekanismer. Flera forskare har hävdat att inom en beroende-relaterad beslutssituation kan individer antingen visa tendenser att närma sig eller undvika beroende-relaterade stimuli. I den aktuella studien avslutade 123 heterosexuella män en Approach-Undvik-Task (AAT; Rinck och Becker, 2007) modifierad med pornografiska bilder. Under AAT fick deltagarna antingen skjuta bort pornografiska stimuli eller dra dem mot sig själva med en joystick. Känslighet för sexuell upphetsning, problematiskt sexuellt beteende och tendenser till cyberexberoende bedömdes med frågeformulär. Resultaten visade att individer med tendenser till cyberexberoende tenderade att antingen närma sig eller undvika pornografiska stimuli. Dessutom avslöjade modererade regressionsanalyser att individer med hög sexuell upphetsning och problematiskt sexuellt beteende som visade höga tillvägagångssätt / undvikande tendenser, rapporterade högre symtom på cyberexberoende. Resultaten är analoga med substansberoende och antyder att både tillvägagångssätt och undvikelsetendenser kan spela en roll i cyberexberoende. Dessutom kan en interaktion med känslighet för sexuell upphetsning och problematiskt sexuellt beteende ha en ackumulerad effekt på allvarligheten av subjektiva klagomål i vardagen på grund av cybersex-användning. Resultaten ger ytterligare empiriska bevis för likheter mellan cyberexberoende och substansberoende. Sådana likheter kan återföras till en jämförbar neural behandling av cyberex- och läkemedelsrelaterade signaler.

Tendenser för att undvika tillvägagångssätt i ämnesberoende

Enligt Breiner et al. (1999), tendenser att närma sig eller undvika beroende-relaterade stimuli är kopplade till cue-reaktivitet och begär, som ofta undersöks i beroendelitteratur (för granskning se Tiffany och Wray, 2012). Cue-reaktivitet representerar subjektiva och fysiologiska svar på beroende relaterade signaler (Drummond, 2001). En consensual definition av begär saknas fortfarande (för granskning se Skinner och Aubin, 2010). Begär kallas mestadels som en subjektivt upplevd lust att konsumera ett läkemedel (Sayette et al., 2000), medan andra tillvägagångssätt argumenterar för att ytterligare utvärdera icke-subjektiva begärreaktioner med fysiologiska mått på cue-reaktivitet (Ooteman et al., 2006) eller beteendemässiga lutningar mot droganvändning (Marlatt, 1985; Buydens-Branchey et al., 1997). Vidare hänvisar neurofysiologiska teorier till anpassningar i den mesolimbiska dopaminerge vägen på grund av upprepad läkemedelsanvändning och hävdar att begär också kan uppstå som en omedveten lust att konsumera ett ämne, som kallas "vill" (t.ex. Robinson och Berridge, 1993, 2001, 2008). Emellertid verkar cue-reaktivitet och begär vara relaterade begrepp (Drummond, 2001), medan det finns tillräckligt med bevis för att försumma en endimensionell definition av begär (Skinner och Aubin, 2010).

Sträva efter en differentierad definition av begär, Breiner et al. (1999) föreslog en flerdimensionell modell för alkoholberoende med fokus på rollen som ett utvärderingsutrymme i en beroende-relaterad beslutssituation. Utvärderingsutrymmet kan delas in i staterna tillvägagångssätt, undvikande, ambivalensoch likgiltighet. Tillvägagångssätt och undvikande är konkurrerande åtgärder-tendensstater. Tillvägagångssättet är tänkt att orsaka alkoholkonsumtion medan undvikande utgör en oppositionell process där lusten att konsumera alkohol undertrycks. Ytterligare, ambivalens och likgiltighet kan beskrivas som tvetydiga tillstånd, som kan matas in om lutningarna i handlingen-tendensstaterna är balanserade. I detta sammanhang, ambivalens representerar en hög och likgiltighet en låg intensitet av tvetydighet. Breiner et al. (1999) hävdar att staten som ingick i en beroendeförsäkringsbeslutssituation beror på antingen positiva eller negativa förväntningar på att dricka, som ytterligare påverkas av historiska (t.ex. psykologiska och fysiologiska predispositioner) såväl som av aktuella faktorer (t.ex. positiva eller negativa incitament). Positiva förväntningar främjar därmed staten tillvägagångssättmedan negativa förväntningar sannolikt kommer att orsaka undvikande. När det gäller olika aspekter av begär, tillvägagångssätt är synonymt med ett oemotståndligt "vill" och därmed kunna framkalla ett automatiskt svar. Motsats, undvikande ska vara en subjektivt erfaren process. Följaktligen överensstämmer ramverket för tillvägagångssätt / undvikande modeller med dubbla processer som belyser automatiska och kontrollerade processers roll för utveckling och underhåll av beroendeframkallande beteenden (t.ex. Bechara, 2005; Wiers och Stacy, 2006). En förenklad översikt över ramverket för tillvägagångssätt / undvikande av Breiner et al. (1999), som vi har överfört till cyberexberoende, sammanfattas i Figur Figure11.

 

BILD 1

Förenklad översikt över ramverket för tillvägagångssätt / undvikande Breiner et al. (1999) anpassad till cyberexberoende. Raka linjer representerar lutningar som kan framkalla tendenser som främjar användning av cybersex medan streckade linjer snarare förkroppsligar tendenser för att undvika .

Tendenser för att undvika tillvägagångssätt i Cybersex-beroende

Baserat på det teoretiska tillvägagångssättet / undvikande ramverket av Breiner et al. (1999) och de föreslagna likheterna mellan internetberoende och substansberoende är det rimligt att anta jämförbara mönster hos individer med tendenser till cyberexberoende. När det gäller cue-reaktivitet och begär i cyberex-beroende, lämnade studier redan preliminära bevis för sådana likheter (Brand et al., 2011; Laier et al., 2013a). Dessa studier indikerade faktiskt att individer med tendenser till cyberexberoende visade både cue-reaktivitet och en ökning av den subjektiva sugen när de konfronterades med pornografiska bilder. Vidare är sexuella stimuli kända för att inducera neurala aktiveringar som liknar de som induceras av läkemedelsrelaterade ledtrådar och teoretiskt också kan främja anpassningar i den mesolimbiska dopaminerga vägen (Georgiadis och Kringelbach, 2012). Dessutom, Laier och varumärke (2014) nyligen föreslog en teoretisk ram för cyberexberoende som visar vissa likheter med modellen av Breiner et al. (1999). Till exempel de historiska faktorer som föreslås av Breiner et al. (1999; t.ex. personens egenskaper, förstärkning av förflutna, fysiologisk reaktivitet) är i linje med påverkan av specifika predispositioner mot sex liksom den föreslagna rollen för tillfredsställelse som föreslagits av Laier och varumärke (2014). Ytterligare, Laier och varumärke (2014) föreslå en förmedlande roll för förväntningar på cyberex-användning vid användning av cybersex, som kan jämföras med förväntningarnas roll i modellen genom Breiner et al. (1999).

När det gäller befintliga bevis för tillvägagångssätt / undvikande tendenser i cyberex beroende, Schiebener et al. (2015) genomförde en studie där deltagarna var tvungna att utföra olika uppgifter i ett multitasking-paradigm. Dessa uppgifter var relaterade till en av två bilduppsättningar, medan den första bilduppsättningen innehöll neutral och den andra innehöll pornografiska bilder. Deltagarna fick i uppdrag att utföra alla olika uppgifter i lika stor utsträckning, medan de kunde växla autonomt mellan uppgifter och bilduppsättningar. Avvikelsen från den optimala inställda balansen togs som beroende variabel, vilket antyder antingen en preferens att arbeta på den neutrala eller den pornografiska uppsättningen. Med hjälp av denna åtgärd fann författarna ett kvadratisk förhållande mellan tendenser till cyberexberoende och avvikelsen från uppsatt balans, vilket innebär att individer med höga tendenser mot cyberexberoende antingen föredrog att arbeta med den pornografiska (metoden) eller den neutrala (undvikande) uppsättningen . Däremot föredrog deltagare med låga tendenser till cyberexberoende inte att arbeta mer på en av bilderna. Sedan multitasking-paradigmet som används av Schiebener et al. (2015) var inte uttryckligen utformad för att mäta tendenser till att närma sig eller undvika pornografiska stimuli, det verkar troligt att använda ett standardiserat tillvägagångssätt / undvikande paradigm för att djupare undersöka detta fenomen.

Mäta tillvägagångssätt / undvikandestendenser

Ett sätt att bedöma tendenser till att närma sig eller undvika beroende-relaterade stimuli är Stimulus-Response-Compatibility Task (SRC; SRC; Field et al., 2006). Under SRC måste en manikinfigur flyttas mot och bort från beroende-relaterade signaler i två separerade block med ett standardtangentbord. Skillnaden mellan de genomsnittliga reaktionstiderna (RT: er) som registrerats i de två blocken är därmed tänkt att återspegla den relativa lutningen till antingen närma sig eller undvika beroende-relaterade ledtrådar. Flera studier som använde SRC visade starkare tendenser att närma sig än att undvika beroende-relaterade stimuli hos rökare (Mogg et al., 2003), vanliga cannabisanvändare (Field et al., 2006), liksom användare av tung alkohol och cannabis (Field et al., 2008; Cousijn et al., 2012). Beträffande förhållanden mellan subjektiv begär och tendenser att närma sig eller undvika beroende-relaterade stimuli, har resultat varit inkonsekventa om dessa relationer kan vara linjära eller kvadratiska (Field et al., 2005a,b; Schoenmakers et al., 2008). Som en förlängning av SRC, Rinck och Becker (2007) introducerade Approach-Undvik-Task (AAT), som inkluderar fysisk rörelse för att förbättra effekterna av att närma sig och undvika bildstimuli. Genom att använda en joystick måste deltagarna dra stimuli som presenteras på en datorskärm mot sig själva (tillvägagångssätt) eller skjuta bort dem (undvikande) från sig själva. Ursprungligen var AAT utformat för att undersöka rädselsrelaterat beteende (Rinck och Becker, 2007). Senare, eftersom konkurrerande tendenser att närma sig eller undvika beroendeframkallande beteenden antas vara viktiga i beroende-relaterade beslutssituationer (Breiner et al., 1999), modifierade versioner av AAT användes i studier rörande rökning (Wiers et al., 2013), en tung användning av cannabis (Cousijn et al., 2011, 2013) och alkoholberoende (t.ex. Wiers et al., 2009; Sharbanee et al., 2013, 2014). I detta sammanhang hittade de flesta experimentella studier linjära samband mellan beroendeframkallande beteenden och tendensen att närma sig beroende-relaterade stimuli. I enlighet med de tvåprocessmodellerna för missbruk (Bechara, 2005; Wiers och Stacy, 2006) finns det också empiriska bevis för antagandet att beroende personer också kan visa tendenser att undvika beroende-relaterade stimuli, t.ex. som en följd av datoriserade undervisningsprogram för undvikande (Wiers et al., 2011; Eberl et al., 2013a,b). Dessutom, Spruyt et al. (2013) fann att avhållande av alkoholberoende individer hade, jämfört med matchade kontroller, undvikelsetendenser i en SRC, medan återfallsfrekvenserna var positivt associerade med styrkan hos undvikelsetendenser.

Mål och hypoteser

Syftet med den aktuella studien är att undersöka om tillvägagångssätt / undvikande tendenser kan vara mekanismer som ligger bakom cyberexberoende. Medan du litar på det teoretiska ramverket av Breiner et al. (1999) liksom resultaten från Schiebener et al. (2015), förväntar vi oss att hitta att individer med höga tendenser till cyberexberoende antingen visar tillvägagångssätt eller undviker tendenser till pornografiska stimuli. Dessutom bör låga tendenser till cyberex-beroende följa balanserade tendenser att närma sig eller undvika pornografiska stimuli. På en operationell nivå ska förhållandet mellan tillvägagångssätt / undvikandestendenser och cyberexberoende inte vara linjärt utan kvadratiskt. Dessutom antas det att det varken kommer att finnas en linjär eller kvadratisk relation mellan tendenser att närma sig eller undvika neutrala stimuli och tendenser till cyberexberoende. Eftersom känslighet för sexuell upphetsning såväl som problematiskt sexuellt beteende visade sig främja utvecklingen och upprätthållandet av cyberexberoende (Laier och Brand, 2014), vi antar att en kombination av tillvägagångssätt / undvikande tendenser till pornografiska bilder och ett högt problematiskt sexuellt beteende / känslighet för sexuell upphetsning bör ha en ackumulerad effekt på svårigheten av subjektiva klagomål i vardagen på grund av användning av cybersex-aktiviteter.

Deltagare

I den aktuella studien undersöktes totalt 123 heterosexuella manliga deltagare (M_ålder = 23.79 år, SD = 5.10). Medelåldern för första cybersex-användningen var 15.61 (SD = 4.01) år. I genomsnitt använde deltagarna cybersex-webbplatser 3.66 (SD = 3.52) gånger per vecka, medan de spenderade M_tid = 22.25 (SD = 14.22) minuter per besök. Endast deltagare i laglig ålder (minst 18 år gamla) rekryterades. Rekryteringen gjordes genom lokala annonser vid University of Duisburg-Essen (Tyskland) och online-plattformar. Det anges i annonserna att uttryckligt pornografiskt material skulle presenteras. Studenter kunde samla in krediter, icke-studentdeltagare betalades € 10 för deltagande. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke före experimentet och debriefes i slutet av studien. Studien godkändes av en lokal etisk kommitté.

åtgärder

Tillvägagångssätt-Undvikande-Task

Deltagarna utförde en modifierad version av AAT (Rinck och Becker, 2007), där bilder som presenterades på en datorskärm antingen måste dras mot (tillvägagångssätt) eller skjutas bort (undvikande) från kroppen med en joystick. Varje prövning måste startas manuellt av deltagaren genom att trycka på en knapp på joysticken, medan joysticken måste vara i standardpositionen. Efter ett 500 ms inter-trial intervall (ITI) presenterades en bildkod. På grund av joystickrörelsen ökade en implementerad zoomfunktion (dragrörelse) eller minskade (tryckrörelse) storleken på köet. I enlighet med Rinck och Becker (2007), måste joysticken flyttas ∼30 ° i en riktning för att avsluta rättegången. Vidare användes en logaritmisk tillväxtfunktion för att öka eller minska köstorleken för att möjliggöra för deltagarna att uppleva förändringar i köstorlek som omedelbara reaktioner på deras joystickrörelser. Alla signaler hade en initial storlek på 700 × 500 pixel och presenterades på en 15.6 tum skärm. På grund av att joysticken ∼30 ° flyttades i en riktning, ändrades cue-storleken till maximalt 2100 × 1500 pixel (dragrörelse), respektive ett minimum av 233 × 166 pixel (push-rörelse). I slutet av varje försök presenterades ytterligare en 500 ms ITI. Deltagarnas RT: er registrerades i varje försök. I likhet med tidigare studier separerades stimuli i beroende-relaterade och neutrala signaler (Wiers et al., 2009, 2013; Cousijn et al., 2011). Som neutrala signaler, 40 bilder av det internationella affektiva bildsystemet (IAPS; Lang et al., 2008) var använda. Bilderna visade en eller två personer i neutrala situationer. Som beroendeframkallande signaler använde vi 40 pornografiska bilder av fyra kategorier, vilka Laier et al. (2013a) identifierade som sexuellt väckande för heterosexuella män (heteroseksuellt samlag som vaginal sex och fellatio, homosexuellt samlag mellan två kvinnor i form av tribadism och oralsex). Dessutom användes fem neutrala och fem pornografiska bilder, som inte togs för de experimentella försöken, i praxisförsöken. Sammantaget använde AAT och den pornografiska bildbedömningen olika pornografiska signaler.

Under instruktionen genomförde deltagarna 30-träningsförsök, som delades upp i fyra omgångar (push, pull, porn-push / neutral-pull, porn-pull / neutral-push). Efter varje omgång informerades deltagarna om mängden korrekta reaktioner och kunde besluta att upprepa omgången. De experimentella försöken delades upp i fyra block med 80-försök vardera, vilket resulterade i totalt 320-försök. Varje stimulans presenterades en gång under ett block i en semi-slumpmässig ordning (maximalt tre stimuli i samma kategori tilläts visas i rad). Deltagarna tilldelades slumpmässigt ett av två experimentella förhållanden, som skilde sig med avseende på instruktionen i det första blocket (porr-push / neutral-pull eller porn-pull / neutral-push). I följande block inverterades instruktionen. Det experimentella tillståndet balanserades mellan deltagarna. Genom att separera typ av instruktion (direkt kontra indirekt) använde tidigare studier olika versioner av AAT. Versioner med direkta instruktioner (t.ex. Rinck och Becker, 2007) inkluderade två stimulanskategorier, medan indirekta AAT: er ( Wiers et al., 2009) använde mer än två stimulanskategorier och instruerade deltagarna att trycka eller dra joysticken beroende på bildformatet (horisontellt kontra vertikalt). Således representerar indirekta AAT: er uppgifter som är irrelevanta mönster, medan direkta AAT: er förkroppsligar uppgifter-relevanta paradigmer. I denna studie användes en uppgiftsrelevant AAT, sedan en metaanalys av Phaf et al. (2014) kunde inte tillhandahålla bevis för en fördel med uppgifter-irrelevanta versioner.

För att analysera AAT-data beräknades median RT-poäng eftersom medianer är mindre sårbara med avseende på RT-outliers än medelvärden (Palfai, 2006; Wiers et al., 2009; Cousijn et al., 2013). RT <200 ms,> 2000 ms samt RT från falska svar kastades bort. En felprocent> 25% ledde till en fullständig uteslutning från dataanalysen. För varje deltagare en kompatibilitetseffektpoäng (Rinck och Becker, 2007) för både den pornografiska (pornografiska tillvägagångssätten / undvikande poäng) och den neutrala (neutrala metoden / undvikande poängen) stimulans kategori beräknades genom att subtrahera median pull från median push RT (median RT push - median RT pull). Enligt Rinck och Becker (2007, s. 110) representerar poängen för kompatibilitetseffekt den ”relativa styrkan för tillvägagångssätt och undvikande tendenser” medan positiva värden indikerar tillvägagångssätt (median RT push> median RT pull) och negativa värden undvikande (median RT push <median RT pull) tendenser. Grundtanken med dessa poäng är att kompatibla försök (t.ex. närmar sig pornografiska bilder) leder till snabbare RT jämfört med inkompatibla försök (t.ex. undviker pornografiska bilder). Dessutom är det pornografiska tillvägagångssättet / undvikande poängen den huvudsakliga beroende variabeln, medan det neutrala tillvägagångssättet / undvikande poängen representerar en kontrollvariabel, eftersom att närma sig och undvika neutrala stimuli inte bör kopplas till andra beroende variabler såsom tendenser mot cybersexberoende.

Dessutom beräknades en total effektpoäng (total RT-poäng) genom att subtrahera median RT för alla neutrala stimuli från median RT för alla pornografiska stimuli (median RT porn - median RT neutral). Även om rörelseriktningen i specifika prövningar inte beaktas för denna åtgärd indikerar negativa värden att deltagarna var snabbare att svara på pornografiska stimuli (median RT-porr <median RT-neutral), medan positiva värden pekar mot långsammare RT för pornografiska stimuli (median RT-porr> median RT-neutral). Således motsvarar den övergripande RT-poängen bedömningen av indirekta uppmärksamhetsfördomar vid missbruk av substanser (Fält och Cox, 2008; Coskunpinar and Cyders, 2013; Field et al., 2014) än att mäta tillvägagångssätt / undvikande tendenser med avseende på stimulustyp (pornografisk kontra neutral). I analogi med ämnesberoende undersöker positiva värden på den totala RT-poängen förekomsten av en uppmärksam förspänning mot pornografiska bilder (långsammare RT till pornografiska jämfört med neutrala stimuli). En allmän översikt över alla beroende variabler i AAT sammanfattas i Bord Table11. AAT programmerades med hjälp av Presentation®software (version 16.5, www.neurobs.com).

 

Tabell 1

Beräkning och tolkning av AAT-poäng.

Mätningar på kort och lång sikt

Instrumenten som användes i den aktuella studien kan delas upp på kort sikt (pornografisk bildbedömning, sug efter Δ sexuell upphetsning / onani, AAT) och långsiktiga mätningar (s-IATsex, HBI, SES). I detta sammanhang avser kortsiktiga mätningar reaktiva (omedelbara) svar, som kan påverkas av miljöfaktorer, som föregående cybersex-konsumtion. Däremot liknar långsiktiga mätningar snarare enskilda egenskaper som är tänkta att förbli stabila under en längre tid.

Statistiska analyser

Dataanalys gjordes med hjälp av IBM, SPSS Statistics Version 22.0. Förhållanden mellan två variabler analyserades med Pearson-korrelationer. Skillnader mellan två variabler utvärderades med ett prov t-tests. Effektstorlekar rapporteras enligt Cohen (1988) använder Pearson's r (r = 0.10, liten; r = 0.30, medium; r = 0.50, stor) och Cohens d (d = 0.20, liten; d = 0.50, medium; d = 0.80, stort). Kvadratiska förhållanden mellan två variabler utvärderades med hjälp av kurvlinjära regressionsanalyser. Vidare analyserades interaktioner mellan två variabler som prediktorer för en enda beroende variabel med hierarkiska modererade regressionsanalyser (alla prediktorer centraliserade; Cohen et al., 2003). Betydelsenivån för alla statistiska test var p = 0.05. För att kontrollera om variabler bryter mot antagandet om normalitet, skevhet och kurtos rapporteras vidare i Bord Table22. Enligt West et al. (1995), skevhet <| 2.00 | och kurtosis <| 7.00 | ange att en variabel distribueras normalt. Här uppfyllde alla variabler som användes för kurvlinjära och modererade regressionsanalyser dessa kriterier (s-IATsex-begär, HBI-förlust av kontroll, SES, pornografisk / neutral strategi / undvikande poäng). Men om andra variabler, som användes för ytterligare beräkningar, stred mot antagandet om normalitet, tillämpades ändå parametriska tester, eftersom det visades att de parametriska statistiska metoderna är robusta mot denna överträdelse (Rasch och guiard, 2004).

 

Tabell 2

Medelvärden för s-IATsex, HBI, SES, pornografisk bildbedömning och subjektiva betyg av sexuell upphetsning samt behov av att onanera och AAT-poäng.

Pornografisk bildbetyg

Ett prov t-testet beräknades för att jämföra betyg för heteroseksuella och homosexuella bilder, t(122) = 32.79; p <0.001; d = 4.11, vilket indikerar att heteroseksuella bilder bedömdes som betydligt mer sexuellt väckande. När det gäller utvärderingen av sexuell upphetsning och behovet av att onanera före (t1) och efter (t2) betyg för pornografiska bilder, två t-test för beroende prov avslöjade högre subjektiv sexuell upphetsning, t(122) = -9.05; p = 0.001; d_z = 0.85 och ett högre behov av att onanera, t(122) = -7.30; p <0.001; d_z = 0.61, kl t2 jämfört med t1 (för medelvärden se Bord Table22). Dessa resultat indikerar att deltagarna upplevde ett tillstånd att bli sexuellt väckt på grund av tittande på pornografiska bilder innan de startade AAT. Detta är särskilt viktigt eftersom sexuell upphetsning och behovet av att onanera är operationella som sugsåtgärder, som antas vara kopplade till tendenser att närma sig eller undvika pornografiska stimuli.

Tillvägagångssätt-Undvikande-Task

Beskrivande poängsättningen av pornografisk strategi / undvikande (M = -1.09, SD = 72.64) och det neutrala tillvägagångssättet / undvikande poäng (M = -56.91, SD = 55.03) hade negativa medelvärden. Dessa resultat indikerar en genomsnittlig tendens att undvika både pornografiska och neutrala stimuli i AAT, medan denna effekt var starkare för neutrala stimuli, t(122) = 8.52; p <0.001; d = 0.87. Däremot är den totala RT-poängen (M = -37.79, SD = 42.74) hade ett negativt medelvärde, vilket indikerar att deltagarna i genomsnitt inte hade någon uppmärksam bias mot pornografiska stimuli (en sådan uppmärksamhetsförskjutning skulle återspeglas av långsammare RT för pornografiska bilder och därför en positiv genomsnittlig total RT, som är inte fallet, eftersom vi observerade snabbare RT: er för pornografiska jämfört med neutrala stimuli).

Korrelationer mellan AAT-poäng och utvalda variabler sammanfattas i Bord Table33. När det gäller den pornografiska och den neutrala metoden / undvikande poäng fanns det inga betydande korrelationer med andra åtgärder. Emellertid korrelerade den övergripande RT-poängen signifikant med känsligheten för sexuell upphetsning, HBI-förlusten av kontrollskala såväl som den begärande Δ sexuella upphetsningen och begäret Δ behöver onanera poäng.

 

Tabell 3

Bivariata korrelationer mellan AAT-poäng och utvalda variabler.

Kurva-linjär regressionsanalys

För att testa om förhållandet mellan den pornografiska tillvägagångssättet / undvikande-poängen och s-IATsex-faktorlysten inte var linjär utan kvadratisk, beräknades en kurvlinjär regressionsanalys. I ett första steg anfördes den pornografiska metoden / undvikelsespoängen men förklarade inte signifikant s-IATsex-begärvariationen, R² = 0.003, F(1,122) = 0.33, p = 0.567, vilket indikerar att det inte finns något linjärt samband mellan de två variablerna i data. I ett andra steg inkluderades den kvadratiska pornografiska tillvägagångssätten / undvikande-poängen, vilket ledde till en betydande förklaring av 23.7% av s-IATsex-begärningsvariansen, ΔR² = 0.234, F(1,122) = 18.80, p <0.001. Denna beräknade kurva (se Figur Figure22) indikerar att individer med en hög s-IATsex-begär tenderade att antingen visa tillvägagångssätt (positivt tillvägagångssätt / undvikande värden) eller undvikande (negativt tillvägagångssätt / undvikande värden) lutningar med avseende på pornografiska stimuli. Ytterligare regressionsvärden sammanfattas i Bord Table44.

 

BILD 2

Förhållande mellan poäng för kompatibilitetseffekt för pornografiska bilder (pornografiskt tillvägagångssätt / undvikande-poäng) och s-IATsex-faktorlysten.

 

Tabell 4

Värden för den kurva-linjära regressionsanalysen med s-IATsex-faktorn begär som beroende variabel.

Som en manipulationskontroll beräknades en andra analys för att undersöka förhållandet mellan s-IATsex-begäret och den neutrala metoden för att undvika / undvika. Här kunde ingen betydande kvadratisk relation hittas (p =

Modererade regressionsanalyser

För att undersöka förhållandet mellan känslighet för sexuell excitation (SES), tendenser att närma sig eller undvika pornografiska stimuli (pornografisk inställning / undvikande poäng), och tendenser till cyberexberoende, var en hierarkisk modererad regressionsanalys med s-IATsex-faktorn som begär som beroende variabel. beräknat (alla variabler centraliserade; Cohen et al., 2003). I det första steget, SES förklarade 13.5% av s-IATsex-begärningsvariansen, F(1,121) = 18.83, p <0.001. I det andra steget, pornografisk strategi / undvikande poäng ledde till en betydande ökning av variansförklaring, ΔR² = 0.029, ΔF(2,120) = 4.19, p = 0.043. I det tredje steget interaktion mellan SES och pornografisk strategi / undvikande poäng ledde till en betydande ökning av variansförklaring, ΔR² = 0.044, ΔF(3,119) = 6.62, p = 0.011. Sammantaget var regressionsmodellen signifikant och förklarade 20.8% varians av s-IATsex-begäret, F(3,122) = 10.41, p <0.001.

För att undersöka den observerade moderationseffekten mer detaljerat analyserades enkla sluttningar (se Figur Figure3A3A). Lutningen för regressionslinjen representerar närmar sig tendenser (1 standardavvikelse över medelvärdet) skilde sig inte signifikant från noll, t = 1.71, p = 0.090. Däremot representerar lutningen för regressionslinjen undvikande tendenser (1 standardavvikelse under medelvärdet) skilde sig signifikant från noll, t = 5.50, p <0.001, vilket indikerar att a hög SES, tillsammans med undvikande tendenser resulterade i en hög s-IATsex craving poäng. När man använder tendenser för att närma sig eller undvika neutrala stimuli (neutralt tillvägagångssätt / undvikande poäng) som moderator kunde ingen signifikant interaktion hittas (p =

 

BILD 3

Grafisk illustration av enkla sluttningar med avseende på interaktioner mellan kompatibilitetseffekten för pornografiska bilder (pornografisk strategi / undvikande poäng) och (A) känsligheten för sexuell upphetsning (SES) liksom (B) problem .

En andra modell beräknades för att undersöka förhållandet mellan kontrollkomponenten för problematiskt sexuellt beteende (HBI-förlust av kontroll), tendenser till att närma sig eller undvika pornografiska stimuli (pornografisk inställning / undvikande poäng) och tendenser till begärande komponenter i cybersex-beroende. I det första steget, HBI förlust av kontroll förklarade 22.2% av s-IATsex-begärningsvariansen, F(1,121) = 34.52, p <0.001. I det andra steget, pornografisk strategi / undvikande poäng ledde inte till en signifikant ökning av variansförklaring, ΔR² = 0.017, ΔF(2,120) = 2.70, p = 0.103. I det tredje steget interaktion mellan HBI förlust av kontroll och pornografisk strategi / undvikande poäng ledde till en betydande ökning av variansförklaring, ΔR² = 0.037, ΔF(3,119) = 6.02, p = 0.016. Sammantaget var regressionsmodellen signifikant medan den förklarade 25.7% varians av s-IATsex-begäret, F(3,122) = 15.10, p <0.001. Ytterligare värden för båda modererade regressionsanalyserna sammanfattas i Bord Table55.

 

Tabell 5

Värden för den modererade regressionsanalyserna med s-IATsex-faktortrang som beroende variabel.

I likhet med den första modellen analyserades de enkla sluttningarna (se Figur Figure3B3B). Lutningen för regressionslinjen representerar närmar sig tendenser (1 standardavvikelse över medelvärdet) skilde sig signifikant från noll, t = 2.85, p = 0.005. Lutningen för regressionslinjen representerar undvikande tendenser (1 standardavvikelse under medelvärdet) skilde sig också signifikant från noll, t = 6.14, p <0.001, vilket indikerar att båda tillvägagångssätt och undvikande mot pornografiska bilder, åtföljd av en hög HBI-förlust av kontroll resulterade i en hög s-IATsex craving poäng. Liknar den första modererade regressionsanalysen, med hjälp av tendenser för att närma sig eller undvika neutrala stimuli (neutralt tillvägagångssätt / undvikande poäng) eftersom moderator inte visade någon signifikant interaktion (p =

För att undersöka huruvida HBI-förlusten av kontrollskala, SES och den pornografiska metoden / undvikande poäng har en ackumulerande effekt på tendenser mot cyberexberoende, beräknades en linjär regressionsanalys med s-IATsex-faktorlysten som beroende variabel. I det första steget, HBI förlust av kontroll förklarade 22.2% av s-IATsex-begärningsvariansen, F(1,121) = 34.52, p <0.001. I det andra steget, SES ledde till en betydande ökning av variansförklaring, ΔR² = 0.052, ΔF(2,120) = 2.63, p = 0.004. I det tredje steget, pornografisk strategi / undvikande poäng ledde till en betydande ökning av variansförklaring, ΔR² = 0.024, ΔF(3,119) = 4.47, p = 0.037. Sammantaget var regressionsmodellen signifikant och förklarade 30.1% varians av s-IATsex-begäret, F(3,122) = 17.04, p <0.001. Ytterligare regressionsvärden sammanfattas i Bord Table55.

Förhållanden mellan faktisk användning av Cybersex och beroende av beroende

För att undersöka möjliga förhållanden mellan faktisk cybersex-användning och mätningar relaterade till cybersex-beroende, beräknades flera ytterligare korrelationer. Det fanns positiva samband mellan s-IATsex-faktorlysten och både frekvensen av veckans cybersex-användning (r = 0.227, p = 0.011) och den genomsnittliga tiden på cybersex-webbplatser under ett besök (r = 0.198, p = 0.028). Emellertid kunde inga signifikanta förhållanden hittas mellan frekvensen av användning av cybersex varje vecka och HBI-förlust av kontroll (r = 0.136, p = 0.133), SES (r = 0.119, p = 0.190) samt begär Δ sexuell upphetsning / onani och AAT-poäng (alla ps > 0.400). På samma sätt fanns det inga signifikanta samband mellan den genomsnittliga tiden på cybersex-webbplatser under ett besök och HBI-förlust av kontroll (r = 0.025, p = 0.781), SES (r = 0.161, p = 0.076) samt begär Δ sexuell upphetsning / onani och AAT-poäng (alla ps > 0.500).

Framtida direktiv

Framtida studier kan ytterligare syfta till att utöka intressefokuset genom att inkludera positiva och negativa förväntningar som möjliga förutsägare för tillvägagångssätt / undvikande tendenser i analogi med det föreslagna ramverket genom Breiner et al. (1999). Således ska positiva förväntningar främja lutningar att närma sig beroendeframkallande beteenden, medan negativa förväntningar skulle kunna undertrycka sådana behov och leda till undvikande reaktioner. I samband med cyberexberoende kan förväntningar på användning av cybersex ha ett liknande inflytande på tillvägagångssätt / undvikande tendenser eftersom det redan visades att förväntningar på Internetanvändning är kopplade till internetberoende (Brand et al., 2014a). Förutom att det finns konkurrerande tillvägagångssätt / undvikande lutningar, kan sådana förväntningar därmed förklara vilka lutningar som kan vara dominerande i en beroende-relaterad beslutssituation.

Dessutom kan det vara fördelaktigt att undersöka om konkurrerande neurala nätverk är involverade i tillvägagångssätt / undvikande reaktioner. I detta sammanhang visade studier redan paralleller till den dubbla processmodellen av Bechara (2005) eftersom olika neurala nätverk preliminärt visades för tillvägagångssätt (nucleus accumbens, medial prefrontal cortex) och undvikande (amygdala, dorsolateral prefrontal cortex) hos alkoholberoende individer (Ernst et al., 2012; Wiers et al., 2014b). Genom att stärka detta konstaterande, Schlund et al. (2011) rapporterade balanserade aktiveringar av dessa nätverk för beteende / undvikande beteende hos friska individer. Dessutom kunde det visas att program för modifiering av kognitiv förspänning minskade tillvägagångssätt / undvikande relaterade aktiveringar i det mediala prefrontala cortex och i amygdala (Wiers et al., 2014a, 2015). Baserat på dessa resultat verkar det rimligt att anta att AAT har möjlighet att mäta både förhållnings- och undvikningsstörningar. Följaktligen bör framtida studier ta itu med undersökningen av neurala korrelat i samband med tillvägagångssätt / undvikande tendenser i cyberex beroende för att stärka de aktuella studiernas resultat. Dessutom skulle både substansberoende och cyberex-beroendeforskning kunna dra nytta av tillämpningen av sofistikerade analysmetoder (t.ex. bin-analyser). Således skulle sådana metoder kunna ge mer bevis för antagandet att AAT bedömer såväl inställnings- som undvikande-fördomar.

Tänkande vidare undersökte tidigare studier mestadels linjära förhållanden mellan tillvägagångssätt / undvikande tendenser och beroende relaterade mätningar, medan en sådan metod kanske inte täcker komplexiteten i beroendeframkallande beteenden. Den mest framträdande uppfattningen verkar dock vara att endast inställningsfördomar är kopplade till utveckling och underhåll av beroendeframkallande beteenden, även om detta antagande inte helt stöds av befintliga fynd. Till exempel rapporterade vissa studier tillvägagångssättningar hos individer med problematisk substansanvändning (t.ex. Cousijn et al., 2012), medan undvikelsetendenser hittades hos abstinenta eller behandlingssökande personer (Eberl et al., 2013a). Dessutom, Wiers et al. (2013) hittade tillvägagångssättningar hos rökare, men inte hos ex-rökare. Förhållanden mellan tillvägagångssätt / undvikande tendenser och beroende-relaterade mätningar såsom subjektiv begär eller återfallshastigheter är inkonsekvent eftersom båda är positiva (t.ex. Mogg et al., 2005) såväl som negativa föreningar (t.ex. Cousijn et al., 2011; Spruyt et al., 2013) har rapporterats. Därför verkar det rimligt att anta att inte bara tillvägagångssätt utan också undvikelsetendenser kan vara viktiga faktorer inom beroendeframkallande beteenden. Således kan kurvlinjära regressionsanalyser, som möjliggör analys av båda lutningarna i en enda modell, inte bara vara fördelaktiga för att undersöka cyberexberoende, utan också för att studera tillvägagångssätt / undvikande tendenser i andra beteendeavhängighet eller substansberoende.

Till sist kan det vara användbart att undersöka i vilken utsträckning tillvägagångssätt / undvikandestendenser påverkar utvecklingen och underhållet av cyberexberoende. Här kan longitudinella studiedesign vara fördelaktiga. Dessutom verkar ett sådant tillvägagångssätt troligt eftersom resultaten från den aktuella studien föreslog AAT att mäta effekter på grund av långvarig användning av cybersex, medan mer forskning är nödvändig för att motivera detta antagande.

Begränsningar

Först och främst måste det noteras att den kurvanlinjära regressionsanalys som används för att testa det antagna kvadratiska förhållandet mellan tillvägagångssätt / undvikande tendenser och begärrelaterade symtom på cyberexberoende, snarare kan betraktas som en utforskande metod. Dessutom betonar resultaten inte en perfekt kvadratisk relation. Resultaten måste därför tolkas med försiktighet och måste replikeras. Ändå pekar dessa resultat åtminstone mot en icke-linearitet i förhållandet mellan tillvägagångssätt / undvikande tendenser och cyberexberoende. Eftersom vi bara inkluderade heteroseksuella manliga deltagare kan våra resultat knappast generaliseras till kvinnor eller homosexuella individer. Dessutom bestod majoriteten av provet av vanliga cybersex-användare, medan en minoritet rapporterade subjektiva symtom i vardagen på grund av deras cybersex-användning. Även om utredningen av störningar med analoga prover erbjuder många fördelar (Abramowitz et al., 2014) kan våra resultat inte helt överföras till en klinisk population eftersom ingen av deltagarna diagnostiserades som beroende av cybersex. Därför kan framtida studier gynnas av att undersöka individer i en klinisk miljö, även om det måste noteras att saknade diagnostiska kriterier kan göra det svårt att jämföra en cyberexberoende patientgrupp med en kontrollgrupp på det klassiska sättet. Ett sådant tillvägagångssätt kan dock vara användbart eftersom AAT också kan användas för utbildning i kognitiv förspänning (Wiers et al., 2011) i cybersex-beroende.

Vi tackar Dr. Christian Laier och Dr. Johannes Schiebener för deras värdefulla bidrag till studien. De hjälpte oss avsevärt med att genomföra experimentet och förbättra manuskriptet. Dessutom tackar vi Michael Schwarz för hans uppskattade hjälp med att implementera AAT.

• Abramowitz JS, Fabricant LE, Taylor S., Deacon BJ, Mckay D., Storch EA (2014). Nyttan av analoga studier för att förstå tvångstankar och tvång. Clin. Psychol. Varv. 34 206 – 217. 10.1016 / j.cpr.2014.01.004 [PubMed] [Cross Ref]
• APA. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar, 5th Edn Washington DC: APA.
• Bechara A. (2005). Beslutsfattande, impulskontroll och förlust av viljestyrka för att motstå läkemedel: aneurokognitivt perspektiv. Nat. Neurosci. 8 1458 – 1463. 10.1038 / nn1584 [PubMed] [Cross Ref]
• Brand M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Titta på pornografiska bilder på Internet: rollen för sexuell upphetsning och psykologiskt-psykiatriska symtom för överdrivet användning av könssidor på Internet. Cyberpsychol. Behav. Soc. End. 14 371 – 377. 10.1089 / cyber.2010.0222 [PubMed] [Cross Ref]
• Brand M., Laier C., Young KS (2014a). Internetberoende: hanteringsstilar, förväntningar och implikationer av behandling. Främre. Psychol. 5: 1256 10.3389 / fpsyg.2014.01256 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Brand M., Young K., Laier C. (2014b). Prefrontal kontroll och internetberoende: en teoretisk modell och granskning av neuropsykologiska och neuroimaging-fynd. Främre. Brum. Neurosci. 8: 375 10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Breiner MJ, Stritzke WGK, Lang AR (1999). Närmar sig undvikande. Ett steg väsentligt för att förstå cravet. Alkohol. Res. Ther. 23 197 – 206. 10.1023 / A: 1018783329341 [PubMed] [Cross Ref]
• Buydens-Branchey L., Branchey M., Fergeson P., Hudson J., Mckernin C. (1997). Hormonell, psykologisk och alkoholtrang förändras efter administrering av m-klorfenylpiperazin hos alkoholister. Alkohol. Clin. Exp. Res. 21 220–226. 10.1111/j.1530-0277.1997.tb03753.x [PubMed] [Cross Ref]
• Carpenter DL, Janssen E., Graham CA, Vorst H., Wicherts J. (2010). "Den sexuella hämningen / sexuell excitationen vågar - kort form SIS / SES-SF," i Handbok om sexualitetsrelaterade åtgärder eds Fisher TD, Davis CM, Yarber WL, Davis SL, redaktörer. (Abingdon, GB: Routledge;) 236 – 239.
• Cash H., Rae CD, Steel AH, Winkler A. (2012). Internetberoende: en kort sammanfattning av forskning och praxis. Curr. Psykiatri Rev. 8 292-298. 10.2174 / 157340012803520513 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Cohen J. (1988). Statistisk effektanalys för beteendevetenskaper. Hillsdale, NJ: Lawrance Earlbaum Associates.
• Cohen J., Cohen P., West SG, Aiken LS (2003). Tillämpad multipel regression / korrelationsanalys för beteendevetenskapen. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum.
• Coskunpinar A., ​​Cyders MA (2013). Impulsivitet och substansrelaterad uppmärksamhetsförspänning: en metaanalytisk granskning. Drogalkohol Beroende. 133 1 – 14. 10.1016 / j.drugalcdep.2013.05.008 [PubMed] [Cross Ref]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Ridderinkhof KR, Van Den Brink W., Veltman DJ, Wiers RW (2012). Approach-bias förutspår utveckling av cannabisproblemens allvarlighet hos tunga cannabisanvändare: resultat från en framtida FMRI-studie. PLoS ONE 7: e42394 10.1371 / journal.pone.0042394 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Wiers RW (2011). Att nå ut mot cannabis: tillvägagångssättning hos tunga cannabisanvändare förutspår förändringar i cannabisbruk. Addiction 106 1667 – 1674. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03475.x [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Cousijn J., Snoek RWM, Wiers RW (2013). Cannabisförgiftning hämmar tendenser för att undvika åtgärder: en fältstudie i Amsterdam-kaféerna. Psychopharmacology 229 167–176. 10.1007/s00213-013-3097-6. [PubMed] [Cross Ref]
• Davis RA (2001). En kognitiv beteendemodell för patologisk internetanvändning. Comput. Brum. Behav. 17 187–195. 10.1016/S0747-5632(00)00041-8 [Cross Ref]
• Döring NM (2009). Internets påverkan på sexualitet: en kritisk granskning av 15 års forskning. Comput. Brum. Behav. 25 1089 – 1101. 10.1016 / j.chb.2009.04.003 [Cross Ref]
• Drummond DC (2001). Teorier om drogbegär, forntida och modern Addiction 96 33 – 46. 10.1046 / j.1360-0443.2001.961333.x [PubMed] [Cross Ref]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013a). Tillvägagångssätt förändrad förändring i alkoholberoende: replikerar kliniska effekter och för vem fungerar det bäst? Dev. Cogn. Neurosci. 4 38 – 51. 10.1016 / j.dcn.2012.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013b). Implementering av omträning i förhållningssätt i alkoholism. Hur många sessioner behövs? Alkohol. Clin. Exp. Res. 38 587 – 594. 10.1111 / acer.12281 [PubMed] [Cross Ref]
• Ernst LH, Plichta MM, Dresler T., Zesewitz AK, Tupak SV, Haeussinger FB, et al. (2012). Prefrontala korrelationer av inställningspreferenser för alkoholstimuli i alkoholberoende. Missbrukare. Biol. 19 497 – 508. 10.1111 / adb.12005 [PubMed] [Cross Ref]
• Fält M., Cox WM (2008). Uppmärksam bias i beroendeframkallande beteenden: en översyn av dess utveckling, orsaker och konsekvenser. Drogalkohol Beroende. 97 1 – 20. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.03.030 [PubMed] [Cross Ref]
• Field M., Eastwood B., Bradley B., Mogg K. (2006). Selektiv behandling av cannabis-signaler hos vanliga cannabisanvändare. Drogalkohol Beroende. 85 75 – 82. 10.1016 / j.drugalcdep.2006.03.018 [PubMed] [Cross Ref]
• Field M., Kiernan A., Eastwood B., Child R. (2008). Snabbt tillvägagångssvar på alkoholtecken hos tunga drickare. J. Behav. Ther. Exp. Psykiatri 39 209 – 218. 10.1016 / j.jbtep.2007.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
• Field M., Marhe R., Franken IHA (2014). Den kliniska relevansen av uppmärksamhetsförskjutning vid störning av ämnen. CNS Spectr. 19 225 – 230. 10.1017 / S1092852913000321 [PubMed] [Cross Ref]
• Field M., Mogg K., Bradley BP (2005a). Alkohol ökar de kognitiva fördomarna för rökningssignaler hos rökare. Psychopharmacology 180 63–72. 10.1007/s00213-005-2251 [PubMed] [Cross Ref]
• Field M., Mogg K., Bradley BP (2005b). Begär och kognitiva fördomar för alkoholtecken hos sociala drickare. Alkohol Alkohol. 40 504 – 510. 10.1093 / alcalc / agh213 [PubMed] [Cross Ref]
• Georgiadis JR, Kringelbach ML (2012). Den mänskliga sexuella responscykeln: bevis på hjärnavbildning som kopplar sex till andra nöjen. Progr. Neurobiol. 98 49 – 81. 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004 [PubMed] [Cross Ref]
• Griffiths MD (2005). En "komponent" -modell för missbruk inom en biopsykosocial ram. J. Subst. Använda sig av 10 191-197. 10.1080 / 14659890500114359 [Cross Ref]
• Jović J., Đinđić N. (2011). Påverkan av dopaminergiskt system på internetberoende. Acta Med. Medianae 50 60 – 66. 10.5633 / amm.2011.0112 [Cross Ref]
• Kafka MP (2010). Hypersexuell störning: en föreslagen diagnos för DSM-V. Archiv. Bexual Behav. 39 377–400. 10.1007/s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cross Ref]
• Koo HJ, Kwon J.-H. (2014). Risk- och skyddsfaktorer för internetberoende: en metaanalys av empiriska studier i Korea. Yonsei Med. J. 55 1691 – 1711. 10.3349 / ymj.2014.55.6.1691 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Kuss DJ, Griffiths MD (2011). Internet-sexberoende: en recension av empirisk forskning. Missbrukare. Res. Teori 20 111-124. 10.3109 / 16066359.2011.588351 [Cross Ref]
• Kuss DJ, Griffiths MD, Karila L., Billieux J. (2014a). Internetberoende: en systematisk översyn av epidemiologisk forskning under det senaste decenniet. Curr. Pharm. Des. 20 4026-4052. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rooij AJ, Griffiths MD, Schoenmakers TM (2014b). Bedömning av internetberoende med hjälp av den parsimonious Internetmissbrukskomponentmodellen - En preliminär studie. Int. J. Ment. Health Addict. 12 351–366. 10.1007/s11469-013-9459 [Cross Ref]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rsooij AJ, Van De Mheen D., Griffiths MD (2014c). Internet-beroendekomponenter modell och personlighet: fastställa konstruktionsgiltighet via ett nomologiskt nätverk. Comput. Brum. Behav. 39 312 – 321. 10.1016 / j.chb.2014.07.031 [Cross Ref]
• Laier C., Brand M. (2014). Empiriska bevis och teoretiska överväganden om faktorer som bidrar till cyberexberoende från en kognitiv beteende. Sex. Missbrukare. tvångsmässighet 21 305-321. 10.1080 / 10720162.2014.970722 [Cross Ref]
• Laier C., Pawlikowski M., Brand M. (2014). Sexuell bildbehandling påverkar beslutsfattandet under tvetydighet. Båge. Sex. Behav. 43 473–482. 10.1007/s10508-013-0119-8 [PubMed] [Cross Ref]
• Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013a). Cybersex-beroende: upplevt sexuell upphetsning när man tittar på pornografi och inte sexuella kontakter i verkligheten gör skillnaden. J. Behav. Missbrukare. 2 100 – 107. 10.1556 / JBA.2.2013.002 [PubMed] [Cross Ref]
• Laier C., Schulte FP, Brand M. (2013b). Pornografisk bildhantering stör arbetsminnets prestanda. J. Sex. Res. 50 37-41. 10.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Cross Ref]
• Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN (2008). International Affective Picture System (IAPS): Affektiva betyg av bilder och instruktionsmanual. Gainesville, FL: University of Florida.
• Marlatt GA (1985). "Kognitiva faktorer i återfallsprocessen," i Åtgärder mot återfall: Underhållsstrategier för behandling av beroendeframkallande beteenden eds Marlatt GA, Gordon JR, redaktörer. (New York, NY: Guilford Press;) 128 – 200.
• Meerkerk G.-J., Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Förutsäga tvångsmässig Internetanvändning: det handlar om sex! Cyberpsychol. Behav. 9 95 – 103. 10.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Cross Ref]
• Mogg K., Bradley B., Field M., De Houwer J. (2003). Ögonrörelser till rökrelaterade bilder hos rökare: förhållande mellan uppmärksamhetsfördomar och implicita och tydliga mått på stimulansvalens. Addiction 98 825 – 836. 10.1046 / j.1360-0443.2003.00392.x [PubMed] [Cross Ref]
• Mogg K., Field M., Bradley BP (2005). Uppmärksamhet och förhållningssätt partier för rökning ledtrådar för rökare: en undersökning av konkurrerande teoretiska åsikter om missbruk. Psychopharmacology 180 333–341. 10.1007/s00213-005-2158-x. [PubMed] [Cross Ref]
• Montag C., Bey K., Sha P., Li M., Chen Y.-F., Liu W.-Y., et al. (2015). Är det meningsfullt att skilja mellan generaliserat och specifikt internetberoende? Bevis från en tvärkulturell studie från Tyskland, Sverige, Taiwan och Kina. Asien Pac. Psykiatri 7 20 – 26. 10.1111 / appy.12122 [PubMed] [Cross Ref]
• Olsen CM (2011). Naturliga belöningar, neuroplasticitet och icke-drogberoende. Neuro 61 1109 – 1122. 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Ooteman W., Koeter MWJ, Vserheul R., Schippers GM, Van Den Brink W. (2006). Mäta begär: ett försök att ansluta subjektiv begär till cue-reaktivitet. Alkohol. Clin. Exp. Res. 30 57 – 69. 10.1111 / j.1530-0277.2006.00019.x [PubMed] [Cross Ref]
• Palfai TP (2006). Aktivering av åtgärdstendenser: påverkan av verkningsbegränsning på alkoholkonsumtionen hos manliga farliga drinkare. J. Stud. Alkohol. Narkotika 67 926 – 933. 10.15288 / jsa.2006.67.926 [PubMed] [Cross Ref]
• Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Validering och psykometriska egenskaper hos en kortversion av Youngs Internet Addiction Test. Comput. Brum. Behav. 29 1212 – 1223. 10.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cross Ref]
• Phaf RH, Mohr SE, Rottevel M., Wicherts JM (2014). Tillvägagångssätt, undvikande och påverkan: en metaanalys av tendenser för att undvika tillvägagångssätt i manuella reaktionstidsuppgifter. Främre. Psychol. 5: 378 10.3389 / fpsyg.2014.00378 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Rasch D., Guiard V. (2004). Robustiteten för parametriska statistiska metoder. Psychol. Sci. 2 175-208.
• Reay B., Attwood N., Gooder C. (2013). Uppfinna sex: den korta historien om sexberoende. Sex. Kult. 17 1–19. 10.1007/s12119-012-9136-3 [Cross Ref]
• Reid RC, Garos S., Carpenter BN (2011). Pålitlighet, giltighet och psykometrisk utveckling av Hypersexual Behavior Inventory i ett öppenvårdsprov av män. Sex. Missbrukare. tvångsmässighet 18 30-51. 10.1080 / 10720162.2011.555709 [Cross Ref]
• Rinck M., Becker E. (2007). Tillvägagångssätt och undvikande i rädsla för spindlar. J. Behav. Ther. Exp. Psykiatri 38 105 – 120. 10.1016 / j.jbtep.2006.10.001 [PubMed] [Cross Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (1993). Den neurala grunden för läkemedelsbegär: en incitament-sensibiliseringsteori för missbruk. Brain Res. Varv. 18 247–291. 10.1016/0165-0173(93)90013-p [PubMed] [Cross Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (2001). Incitamentkänslighet och beroende. Addiction 96 103-114. 10.1080 / 09652140020016996 [PubMed] [Cross Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (2008). Incitamentssensibiliseringsteorin om missbruk: vissa aktuella frågor. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 363 3137 – 3146. 10.1098 / rstb.2008.0093 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Sayette MA, Shiffman S., Tiffany ST, Niaura RS, Martin CS, Shadel WG (2000). Mätningen av läkemedelsbegäran. Addiction 95 189–210. 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.8.x [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Schiebener J., Laier C., Brand M. (2015). Fastnar du med pornografi? Överanvändning eller försummelse av cybersex-ledtrådar i en multitasking-situation är relaterad till symtom på cyberexberoende. J. Behav. Missbrukare. 4 14 – 21. 10.1556 / JBA.4.2015.1.5 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Schlund MW, Magee S., Hudgins CD (2011). Mänskligt undvikande och tillvägagångssätt: bevis för överlappande nervsystem och modifiering av erfarenhetsundvikande av undvikande neurokretsar. Behav. Brain Res. 225 437 – 448. 10.1016 / j.bbr.2011.07.054 [PubMed] [Cross Ref]
• Schoenmakers TM, Wiers RW, Field M. (2008). Effekter av en låg dos av alkohol på kognitiva fördomar och sug hos tunga drickare. Psychopharmacology 197 169–178. 10.1007/s00213-007-1023-5 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Sharbanee JM, Hu L., Stritzke WGK, Wiers RW, Rinck M., Macleod C. (2014). Effekten av tillvägagångssätt / undvikande träning på alkoholkonsumtion förmedlas av förändring i alkoholåtgärder. PLoS ONE 9: e85855 10.1371 / journal.pone.0085855 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Sharbanee JM, Stritzke WGK, Wiers RW, Macleod C. (2013). Alkoholrelaterade förspänningar i selektiv uppmärksamhet och åtgärdstendens ger distinkta bidrag till dysreglerat dricksbeteende. Addiction 108 1758 – 1766. 10.1111 / add.12256 [PubMed] [Cross Ref]
• Short MB, Black L., Smith AH, Wetterneck CT, Wells DE (2011). En översyn av Internetpornografi använder forskning: metodik och innehåll från de senaste 10 åren. Cyberpsychol. Behav. Soc. End. 10 1 – 12. 10.1089 / cyber.2010.0477 [PubMed] [Cross Ref]
• Skinner MD, Aubin H.-J. (2010). Cravings plats i beroende teori: bidrag från de viktigaste modellerna. Neurosci. Biobehav. Varv. 34 606 – 623. 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 [PubMed] [Cross Ref]
• Spada MM (2014). En översikt över problematisk Internetanvändning. Missbrukare. Behav. 39 3 – 6. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cross Ref]
• Spruyt A., De Houwer J., Tibboel H., Verschuere B., Crombez G., Verbanck P., et al. (2013). Om prediktiv giltighet av automatiskt aktiverade tillvägagångssätt / undvikande tendenser hos att avstå från alkoholberoende patienter. Drogalkohol Beroende. 127 81 – 86. 10.1016 / j.drugalcdep.2012.06.019 [PubMed] [Cross Ref]
• Starcevic V. (2013). Är internetberoende ett användbart begrepp? Aust. NZJ Psykiatri 47 16-19. 10.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Cross Ref]
• Tiffany ST, Wray JM (2012). Den kliniska betydelsen av läkemedelsbegäran. Ann. NY Acad. Sci. 1248 1 – 17. 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Weinstein A., Lejoyeux M. (2010). Internetberoende eller överdriven internetanvändning. Am. J. Drug Alcohol Abuse 36 277-283. 10.3109 / 00952990.2010.491880 [PubMed] [Cross Ref]
• West SG, Finch JF, Curran PJ (1995). "Strukturella ekvationsmodeller med icke-normala variabler: problem och åtgärder," i Strukturell ekvationsmodellering: begrepp, problem och tillämpningar ed. Hoyle R., redaktör. (Newbury Park, Kalifornien: Sage;) 56 – 75.
• Wiers CE, Kühn S., Javadi AH, Korucuoglu O., Wiers RW, Walter H., et al. (2013). Bias för automatisk inställning till röktecken finns i rökare men inte hos ex-rökare. Psychopharmacology 229 187–197. 10.1007/s00213-013-3098-5 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers CE, Ludwig VU, Gladwin TE, Park SQ, Heinz A., Wiers RW, et al. (2015). Effekter av kognitiv biasmodifieringsträning på tendenser till alkoholmetod hos manliga alkoholberoende patienter. Missbrukare. Biol. [Epub före utskrift] .10.1111 / adb.12221 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers CE, Stelzel C., Gladwin TE, Park SQ, Pawelczack S., Gawron CK, et al. (2014a). Effekter av utbildning i kognitiv förspänd modifiering på reaktivitet i neuralkohol i alkoholberoende. Am. J. Psychiatry [Epub före utskrift] .10.1176 / appi.ajp.2014.13111495 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers CE, Stelzel C., Park SQ, Gawron CK, Ludwig VU, Gutwinski S., et al. (2014b). Neuralkorrelaterade förspänningar i alkoholmetoden i alkoholberoende: andan är villig men köttet är svagt för sprit. Neuropsychopharmacology 39 688 – 697. 10.1038 / npp.2013.252 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Bartholow BD, Van Den Wildenberg E., Thush C., Engels RCME, Sher K., et al. (2007). Automatiska och kontrollerade processer och utvecklingen av beroendeframkallande beteenden hos ungdomar: en översyn och en modell. Pharmacol. Biochem. Behav. 86 263 – 283. 10.1016 / j.pbb.2006.09.021 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Eberl C., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2011). Återinträngning av automatiska handlingstendenser förändrar alkoholpatienternas förhållningssätt till alkohol och förbättrar behandlingsresultatet. Psychol. Sci. 22 490-497. 10.1177 / 0956797611400615 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Rinck M., Dictus M., Van Den Wildenberg E. (2009). Relativt starka automatiska aptitthetstendenser hos manliga bärare av OPRM1 G-allelen. Genes Brain Behav. 8 101–106. 10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Stacy AW (2006). Implicit kognition och beroende. Curr. Dir. Psychol. Sci. 15 292 – 296. 10.1111 / j.1467-8721.2006.00455.x [Cross Ref]
• Wölfling K., Beutel ME, Koch A., Dickenhorst U., Müller KW (2013). Komorbid internetberoende hos manliga klienter på rehabilitationscentra för slutenvårdsberoende: psykiatriska symtom och mental komorbiditet. J. Nerv. Menade. Dis. 201 934 – 940. 10.1097 / NMD.0000000000000035 [PubMed] [Cross Ref]
• Unga KS (1998). Fångad på nätet: Hur man känner igen tecken på internetberoende - och en vinnande strategi för återhämtning. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
• Unga KS (2008). Internet-sexberoende: riskfaktorer, utvecklingsstadier och behandling. Am. Behav. Scient. 52 21-037. 10.1177 / 0002764208321339 [Cross Ref]
• Young KS, Pistner M., O'mara J., Buchanan J. (1999). Cyberstörningar: psykisk hälsoproblem för det nya årtusendet. Cyberpsychol. Behav. 2 475 – 479. 10.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Cross Ref]