Tendenser mot internetpornografi-användningsstörning: Skillnader i män och kvinnor avseende attitydproblem till pornografiska stimuli (2018)

J Behav Addict. 2018 Sep 11: 1-10. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.70.

Pekal J1, Laier C1, Snagowski J1, Stark R2,3, Märke M1,4.

Abstrakt

Bakgrund och mål

Flera författare anser att Internet-pornografi-störning (IPD) är beroendeframkallande. En av de mekanismer som har studerats intensivt i substans- och icke-substansanvändningsstörningar är en förbättrad uppmärksamhetsförskjutning mot beroende-relaterade signaler. Uppmärksamma fördomar beskrivs som kognitiva processer för individens uppfattning som påverkas av missbruksrelaterade ledtrådar som orsakas av den konditionerade incitamentsuppmärksamheten hos själva köen. Det antas i I-PACE-modellen att hos individer som är benägna att utveckla IPD-symtom uppstår implicita kognitioner såväl som cue-reaktivitet och begär och ökar inom missbruksprocessen.

Metoder

För att undersöka rollen för uppmärksamma fördomar i utvecklingen av IPD undersökte vi ett urval av 174 manliga och kvinnliga deltagare. Uppmärksamhet bias uppmättes med Visual Probe Task, där deltagarna var tvungna att reagera på pilar som visas efter pornografiska eller neutrala bilder. Dessutom var deltagarna tvungna att ange sin sexuella upphetsning som orsakats av pornografiska bilder. Vidare mättes tendenser till IPD med hjälp av det korta Internetsex-missbrukstestet.

Resultat

Resultaten från denna studie visade ett samband mellan uppmärksamhetsförskjutning och symptomgrad hos IPD delvis förmedlat av indikatorer för signalreaktivitet och begär. Medan män och kvinnor vanligtvis skiljer sig i reaktionstider på grund av pornografiska bilder, avslöjade en måttlig regressionsanalys att uppmärksamhetsförskjutningar uppstår oberoende av kön i samband med IPD-symtom.

Diskussion

Resultaten stöder teoretiska antaganden om I-PACE-modellen beträffande incitamentens upplevelse av beroende-relaterade ledtrådar och överensstämmer med studier som handlar om cue-reaktivitet och begär i substansanvändningsstörningar.

NYCKELORD: störning av Internet-pornografi; missbruk; uppmärksamhet bias

PMID: 30203692

DOI: 10.1556 / 2006.7.2018.70

Beskrivning

Eftersom Internet har blivit ett viktigt verktyg för att hantera flera mål eller för att uppfylla vissa behov är det uppenbart att många individer använder det också för sexuella ändamål (Döring, 2009). De flesta användare av internetpornografi upplever positiva effekter, som en berikning av individens sexliv eller inspiration till sexuell fantasi (Grov, Gillespie, Royce, & Lever, 2011; Hald & Malamuth, 2008; Paul, 2009; Shaughnessy, Byers, Clowater och Kalinowski, 2014). Vissa användare tycks emellertid utveckla ett överdrivet användningsmönster som kännetecknas av ökade användningstider såväl som en minskad kontroll över användningen och de upplever allvarliga negativa konsekvenser på grund av deras okontrollerade användning av internetpornografi (Griffiths, 2012). På grund av den enkla tillgängligheten och prisvärdheten för pornografiskt innehåll samt användarnas upplevda anonymitet (Cooper, 1998) verkar användning av Internetpornografi vara riskabelt för dess beroendeframkallande potential (Griffiths, 2001; Meerkerk, van den Eijnden, & Garretsen, 2006; Young, Pistner, O'Mara och Buchanan, 1999). När det gäller flera andra internetapplikationer (t.ex. sociala nätverk eller shopping) diskuteras huruvida fenomenet okontrollerad och överdriven användning av internetpornografi kan betraktas som en typ av specifik Internetanvändningsstörning (Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016; Garcia & Thibaut, 2010; Kuss, Griffiths, Karila och Billieux, 2014; Laier & Brand, 2014). Även om de diskuteras kontroversiellt, betraktar flera författare Internet-pornografisk användningsstörning (IPD) som en beroendeframkallande störning, vilket kan jämföras med Internet-spelstörning eller spelstörning. Följaktligen är användningen av beroende ram användbar för att studera psykologiska mekanismer potentiellt underliggande IPD. En av mekanismerna som har studerats intensivt vid substansanvändningssjukdomar är en förbättrad uppmärksamhetsförskjutning mot beroende-relaterade signaler (Bradley, Mogg, Wright, & Field, 2003; Field, Marhe, & Franken, 2014; van Hemel-Ruiter, de Jong, Ostafin och Wiers, 2015).

Uppmärksamma fördomar beskrivs som kognitiva processer för individens uppfattning som påverkas av beroende relaterade signaler (Field & Cox, 2008). Den teoretiska bakgrunden till de uppmärksamma biashypoteserna är till exempel incitamentssensibiliseringsteorin från Robinson och Berridge (1993). Robinson och Berridge (1993) hävdar att individer med beroendeframkallande störningar uppvisar snabba uppmärksamheter mot stimuli, som är förknippade med beroendeframkallande beteende (t.ex. läkemedelsintag), på grund av ledtrådens incitament. Incitamentet framträdande anses vara resultatet av klassiska konditioneringsprocesser (Robinson & Berridge, 2000, 2001, 2008). I samband med utvecklingen och underhållet av en IPD kan dessa uppmärksamma fördomar störa beslutsfattandet för att få kortvarig tillfredsställelse när det gäller sexuell upphetsning. Det antas att förväntan på sexuell tillfredsställelse spelar en nyckelroll i utvecklingen och underhållet av en IPD eftersom tillfredsställelsen är mycket positivt (och delvis negativt) förstärkande (Brand et al., 2011; Georgiadis & Kringelbach, 2012; Young, 1998). Resultat från tidigare forskning har visat att könsupphävningen är konditionbar och dess förstärkande potential (Hoffmann, Janssen & Turner, 2004; Klucken et al., 2009) och därför ange rollen som sexuell upphetsning som prediktor för IPD (Laier & Brand, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016). Uppmärksam bias mot stimuli som är förknippade med det beroendeframkallande beteendet har redan visats för Internet-spelstörning (Dong, Zhou och Zhao, 2011; Jeromin, Nyenhuis och Barke, 2016; Lorenz et al., 2012; Metcalf & Pammer, 2011) men hittills inte för IPD.

I den nyligen publicerade teoretiska ramen, modellen Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) (Brand et al., 2016) för specifika störningar på Internetanvändningen, antar författarna interaktioner mellan subjektivt upplevda situationella triggers och kognitiva svar på specifika ledtrådar. Detta antagande är baserat på den dubbla processteorin (Bechara, 2005), varigenom ett beroendeframkallande beteende kan ses som ett resultat av en interaktion mellan en automatisk, impulsiv och en mer kontrollerad reflekterande bearbetning. Med tanke på kognitiva och affektiva svar på specifika ledtrådar i beroendeprocessen, uppmärksammas förspänningar från en obalans mellan dessa två processer och är mer impulsiva snarare än rationellt drivna eftersom de är en konsekvens av cue-reaktivitet (Bechara, 2005). En upprepad konfrontation med beroende-relaterade signaler inom beroendets utvecklingsprocess stärker uppmärksamhetsförskjutningar och ökar därför begärets svar på dessa signaler. Forskning om hypersexuellt beteende kan visa att beroende personer reagerar snabbare på sexuella stimuli i termer av en förbättrad uppmärksamhetsförskjutning jämfört med friska individer (Mechelmans et al., 2014). I-PACE-modellen antyder att hos individer som är benägna att utveckla IPD-symtom implicita kognitioner, såsom uppmärksamhetsförskjutning, samt att reaktivitet och begär uppstår och ökar inom beroendeprocessen. Medan begär mestadels hänvisas till ett subjektivt upplevt behov av att konsumera ett läkemedel (Sayette et al., 2000), cue-reaktivitet representerar subjektiva och fysiologiska svar på beroende relaterade signaler (Drummond, 2001) och är därför ett mer medvetet svar än en implicit uppmärksamhetsförskjutning. Således antar vi att effekten av uppmärksamhetsförskjutningar på IPD-symtom förmedlas av cue-reaktivitet och begär.

Till skillnad från den allmänna uppfattningen konsumeras inte pornografi uteslutande av män, utan får ökad uppmärksamhet av kvinnliga användare, även om tiden för användning och val av innehåll skiljer sig från mäns konsumtion (Daneback, Cooper och Månsson, 2005; Ferree, 2003; Shaughnessy, Byers och Walsh, 2011). Trots det begränsade antalet studier om beroendeframkallande beteende hos kvinnliga användare finns det empiriska bevis för likheter mellan manliga och kvinnliga användare (Green, Carnes, Carnes, & Weinmann, 2012; Laier, Pekal, & Brand, 2014). Resultaten för män och kvinnor överensstämmer med tidigare resultat, vilket tyder på att sexuell upphetsning och begär är viktigaste förutsägare för utveckling och underhåll av en IPD och baseras på lärda föreningar till interna och externa ledtrådar (Brand et al., 2011; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013). Dessutom tyder forskning på att uppmärksamhetsförskjutning mot sexuella stimuli kan förekomma oberoende av kön. Kagerer et al. (2014) kunde visa att manliga och kvinnliga deltagare inte skilde sig åt i reaktionstider när det gäller uppmärksam bias mot sexuella signaler. Det är emellertid fortfarande oklart hur en uppmärksam bias interagerar med symtom på en IPD. På grund av de teoretiska antagandena från I-PACE-modellen (Brand et al., 2016) och första empiriska bevis på uppträdandet av uppmärksamma fördomar mot sexuella stimuli hos manliga och kvinnliga deltagare (Kagerer et al., 2014), vi antar:

  • H1: Uppmärksamhet fördomar mot pornografiska bilder är förknippade med högre symptomgrad av IPD.
  • H2: Det finns ett samband mellan uppmärksamhetsförskjutning och indikatorer för signalreaktivitet och begär.
  • H3: Förhållandet mellan uppmärksam bias och symtom på IPD är oberoende av kön.
  • H4: Effekten av uppmärksam bias på symtom på IPD förmedlas av indikatorer för begär och cue-reaktivitet.

Metoder

Deltagare

Vi undersökte 174 deltagare (n = 87 kvinnor, Målder = 23.59, SD = 4.93 år, intervall: 18–52 år) för denna studie. Alla deltagare rekryterades genom offline- och onlineannonser vid universitetet Duisburg-Essen. Annonser frågades uttryckligen för deltagare i full ålder och informerade om konfrontationen med pornografiska bilder av juridiskt innehåll under granskningen. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke före utredningen. Studien godkändes av den lokala etikkommittén. Undersökningen ägde rum i laboratoriemiljö. Studenter kunde samla kurspoäng och icke-studenter betalades till en timpris på 10 €. Provets genomsnittliga tid på pornografiska webbplatser var MTotalt = 70.82 (SD = 280.21) min per vecka. Medan manliga deltagare rapporterade att de spenderade 121.71 minuter (SD = 387.51) per vecka på pornografiska webbplatser rapporterade kvinnor en användning av pornografi varje vecka på 19.92 min (SD = 50.44) i genomsnitt.

Visuell sonduppgift

Visuell sonduppgift (Bradley, Field, Healy och Mogg, 2008) användes för att bedöma uppmärksamhetsförskjutning. För internetpornografisk sammanhang modifierades paradigmet med 16-pornografiska bilder av fyra kategorier (manlig / kvinnlig oralsex och vaginal samlag; kvinnlig / kvinnlig oralsex och vaginal samlag). För att tillhandahålla en tillräcklig neutral motsvarighet till de pornografiska signalerna, utesluts en mestadels förstorad utskärning från varje pornografisk bild utan sexuell representation matchad för färg och färgintensitet (figur 1). Den matchningen valdes medvetet för att säkerställa samma färgintensitetsnivå för neutrala och pornografiska signaler och för att begränsa skillnaden endast till en sexuell komponent. Dessa neutrala signaler från 16 var likartade med avseende på färg, men varken med några uttryckliga sexuella detaljer eller med ett erkännandevärde för skådespelarna. Varje pornografisk bild presenterades samtidigt till sin neutrala motsvarighet (figur 2). Det fanns två villkor: ledtrådar presenterades för antingen 2000 eller 200 ms. Efter presentationen av ett par pornografiska neutrala bilder inträffade en liten pil (sond) som pekade i övre eller nedre riktning. Den här pilen inträffade på positionen för antingen en pornografisk eller en neutral signal tills deltagarens svar. Deltagarna var tvungna att ange pilens riktning så snabbt och korrekt som möjligt genom att trycka på en av två knappar på ett tangentbord. Läget för varje kö varierade försök-för-rättegång mellan vänster och höger vilket resulterade i totalt 256 randomiserade studier [16 par (pornografisk / neutral), 2 tillstånd (200/2000 ms), 2 positioner av kö (vänster / höger ), Två pilpositioner (vänster / höger) och två pilriktningar (upp / ner)]. Deltagarna slutförde en övningsförsök innan de experimentella försöken påbörjades. Det var en kort paus efter 2 försök. Den grundläggande idén med Visual Probe Task är presentation av missbruksrelaterade och neutrala signaler följt av mätning av reaktionstider genom att subtrahera felaktiga reaktioner på pilar. Huvudpoängen beräknades genom att subtrahera reaktionstiderna för pilen som visas efter den pornografiska bilden från reaktionstiderna för pilen som visas efter de neutrala bilderna. En positiv poäng representerar snabbare reaktionstider för pilar som uppträder efter en pornografisk bild och därför en uppmärksamhet. Poängen var en initial uppmärksamhetsförskjutning för 2 ms-tillståndet (initial AB), en bibehållen poäng för 128 ms-tillståndet (bibehållen AB) och en totalpoäng (total AB), vilket är en medelpoäng för den initiala och den AB. Högre poäng indikerar en högre uppmärksamhet på pornografiska bildtrådar.

bildföräldern tar bort   

Figur 1. Exempel på en pornografisk och neutral signal som används i Visual Probe Task. Den neutrala signalen var en utskärning från en pornografisk bild matchad för färg och färgintensitet och fri från sexuella detaljer. De pornografiska bilderna presenterades okensurerade i studien

bildföräldern tar bort   

Figur 2. Representation av sekvensen för Visual Probe Task. Deltagarna var tvungna att reagera på en pil som pekade uppåt eller nedåt, som dök upp antingen efter en pornografisk eller neutral bild

Störning av Internet-pornografi

För att bedöma svårighetsgraden av klagomål och negativa konsekvenser i vardagen på grund av användning av Internet-pornografi, en tysk version av det korta Internet Addiction Test (Pawlikowski, Altstötter-Gleich, & Brand, 2013) användes, vilket modifierades för Internetsex-webbplatser [kort-Internetsex Addiction Test (s-IATsex); Laier et al., 2013]. Detta frågeformulär består av 12 objekt, varav varje objekt måste betygsättas på en skala som sträcker sig från 1 = “aldrig”Till 5 =“väldigt ofta”Vilket resulterar i en total poäng från 12 till 60. S-IATsex har en tvådimensionell struktur som består av underskalan s-IATsex-kontroll som mäter förlust av kontroll och svårigheter i tidshantering och s-IATsex-begär mäter symtom på begär och sociala problem (sex artiklar). Ett exempel för en artikel skulle vara "Hur ofta försöker du minska tiden du spenderar på Internetsex-webbplatser och misslyckas?" I detta prov hade s-IATsex en god intern konsistens av Cronbachs α = .893 för total poäng, Cronbachs α = .878 för s-IATsex-kontroll och Cronbachs α = .764 för s-IATsex-begär.

Sexuell upphetsning och begär

För att framkalla sexuell upphetsning och begär presenterades deltagarna 100-pornografiska bilder från 10-kategorier (manligt / kvinnligt oralt, vaginalt och analt samlag; manligt / manligt oralt och analt samlag, kvinnligt / kvinnligt oralt och vaginalt samlag, och manligt och kvinnligt onanerar ). Detta paradigm användes i flera studier tidigare (Laier et al., 2013, 2014; Laier, Pekal, & Brand, 2015). Varje bild måste betygsättas med avseende på sexuell upphetsning och attraktivitet i en skala som sträcker sig från 1 = “inte sexuell upphetsning alls”/”inte attraktivt alls”Till 5 =“mycket sexuell upphetsning”/”mycket attraktiv.”Medelpoängen beräknades endast för bilder, som ses som väcker för heteroseksuella individer (manliga / kvinnliga orala, vaginala och anala samlag och kvinnliga / kvinnliga orala och vaginala samlag) (bilder upphetsning och bilder attraktivitet). Före (t1) och efter (t2) bildpresentationen var deltagarna tvungna att ange deras aktuella sexuella upphetsning och deras behov av att onanera på en skala från 1 till 100. Ökningen av sexuell upphetsning (upphetsning Δ) och ökningen av behovet av att onanera (begär masturbation Δ) antogs som indikatorerna för cue-reaktivitet och begär svar och beräknades genom att subtrahera t2 från t1. Tidspunkt t1 betraktas som basmått. De pornografiska bilderna presenterades före Visual Probe Task.

Statistisk analys

För måttlig regressionsanalys centraliserades alla oberoende variabler (Cohen, Cohen, West och Aiken, 2003). Den strukturella ekvationsmodellen på latent nivå beräknades med Mplus 6 (Muthén & Muthén, 2011). Datauppsättningen saknade data. Vi utvärderade modellens passform utifrån standardkriterierna: standardiserat rotmedelvärde kvadratrest (SRMR; värden <0.08 indikerar en bra passform med data), jämförande passningsindex / Tucker – Lewis-index (CFI / TLI; värden> 0.90 indikerar en acceptabel och> 0.95 en bra passning med data), och rotmedelvärde kvadratfel av approximation (RMSEA; värden <0.08 indikerar en bra och 0.08–0.10 en acceptabel modellpassning) (Hu & Bentler, 1995, 1999). Χ2-test användes för att kontrollera om data härleddes från den definierade modellen. Alla relevanta variabler för medlingen krävdes för att korrelera med varandra (Baron & Kenny, 1986).

Etik

Alla deltagare fick full instruktion och gav skriftligt medgivande innan utredningen. Studien godkändes av den lokala etiska kommittén.

Resultat

 

Beskrivande värden för alla variabler sammanfattas i tabell 1. Manliga deltagare visade ett medelvärde för s-IATsex för 18.85 (SD = 6.22, intervall: 12–42), medan kvinnliga deltagare hade en medelpoäng på 14.34 (SD = 4.35, intervall: 12–37). Baserat på cut-off poäng för det korta Internet Addiction Test (s-IAT; original frågeformulär för symtom på en Internetanvändningsstörning) (Pawlikowski et al., 2013), består detta prov av två problematiska och patologiska kvinnliga användare (2.2%) och åtta problematiska och patologiska manliga användare (8.9%). en t-test för oberoende prover visade signifikanta skillnader mellan manliga och kvinnliga deltagare beträffande symtom på en IPD (s-IATsex), uppmärksamma fördomar (upprätthålls och övergripande) och bildbedömningar (sexuell upphetsning och attraktivitet). Inga skillnader hittades för indikatorer på begär (upphetsning och behov av att onanera) och 200-ms uppmärksamhetsförskjutningstillstånd (initial AB) (tabell 1). Korrelationer mellan tendenser till IPD, indikatorer för sexuell upphetsning och sug och åtgärder för uppmärksamhetsfördomar visas i tabell 2. Såsom antagits antyder resultaten förhållanden mellan uppmärksam bias, symtom på IPD och indikatorer för signalreaktivitet och begär.

 

Bord

Tabell 1. t-test för oberoende prover som jämför manliga och kvinnliga deltagare beträffande mätningar för tendenser till IPD, sexuell upphetsning, begär och uppmärksamhet fördomar

Tabell 1. t-test för oberoende prover som jämför manliga och kvinnliga deltagare beträffande mätningar för tendenser till IPD, sexuell upphetsning, begär och uppmärksamhet fördomar

 Övergripande (N = 174)Man (n = 87)Kvinna (n = 87)tpd
 MSDMSDMSD
Symptomens svårighetsgrad av IPD
s-IATsex16.605.8118.856.2214.344.355.53<.0010.84
s-IATsex-craving8.132.839.022.967.242.414.36<.0010.66
s-IATsex-kontroll8.473.479.833.927.102.265.62<.0010.71
Uppmärksamma partiskänkspoäng
Initial AB24.9930.2827.9332.6722.0627.561.28. 2020.20
Underhållen AB9.4129.4614.2328.474.6029.812.18. 0310.33
Övergripande AB17.4823.4621.4023.1213.5623.272.23. 0270.34
Betyg för bildpresentation
Pictures_arousal2.500.912.920.822.080.796.84<.0011.04
Pictures_attractiveness2.550.832.920.772.180.726.56<.0010.99
Cue-reaktivitet och begär
Upphetsning t18.2215.929.6118.226.8413.191.15. 2520.17
Upphetsning t222.9221.3824.4821.7921.3620.970.96. 3360.17
Upphetsning Δ14.7018.4514.4819.1714.5217.810.13. 8990.00
Craving_masturbation t14.9512.586.6015.813.317.941.73. 0850.26
Craving_masturbation t213.4418.5015.0819.2311.7917.691.17. 2420.18
Craving_masturbation Δ8.4814.388.4813.678.4815.140.001.0000.00
Övriga
Veckans användning av porr (min)70.82280.21121.71387.5119.9250.442.43. 0160.37

Anmärkningar. IPD: störning av Internet-pornografi; SD: standardavvikelse; s-IATsex: kort Internetsex-missbrukstest. 

 

Bord

Tabell 2. Korrelationer av mätningarna för tendenser till IPD, uppmärksamhetsfördomar och indikatorer för sexuell upphetsning och begär

Tabell 2. Korrelationer av mätningarna för tendenser till IPD, uppmärksamhetsfördomar och indikatorer för sexuell upphetsning och begär

N = 17412345678910111213
1 s-IATsex             
2 s-IATsex-begär.904 **            
3 s-IATsex-kontroll.937 **.697 **           
4 Initial AB.161 *.173 *. 129          
5 Maintained AB.211 **.233 **.163 *.208 **         
6 Overall AB.237 **.260 **.184 *.790 **.774 **        
7 Pictures_arousal.352 **.303 **.342 **. 110.229 **.213 **       
8 Pictures_attractiveness.337 **.286 **.331 **. 050.224 **.170 *.907 **      
9 upphetsning t1.201 **.172 *.196 *. 097. 082. 116.227 **.230 **     
10 upphetsning t2.247 **.209 **.243 **.159 *.190 *.221 **.480 **.450 **.544 **    
11 upphetsning Δ. 113. 094. 113. 101.150 *.156 *.360 **.322 **-.233 **.690 **   
12 Craving_masturbation t1.308 **.244 **.316 **. 109. 027. 088.219 **.238 **.640 **.404 **-.084  
13 Craving_masturbation t2.349 **.266 **.367 **.157 *. 127.181 *.446 **.433 **.459 **.763 **.488 **.631 ** 
14 Craving_masturbation Δ.180 *. 129.196 **. 106. 140.155 *.381 **.349 **. 031.628 **.701 **-.063.734 **

Obs. Väsentliga värden representeras med fetstil. IPD: störning av Internet-pornografi; s-IATsex: kort Internetsex-missbrukstest.

*p ≤ .05 (korrelationen skiljer sig signifikant från noll med α = 5%, tvåsidig). **p ≤ .01 (korrelationen skiljer sig signifikant från noll med α = 1%, tvåsidig).

Två modererade hierarkiska regressionsanalyser genomfördes för att undersöka möjliga interaktioner mellan gruppvariabeln "kön" och mått på uppmärksamhetsförskjutningar på tendenser till IPD. Dessutom beräknades en post hoc effektanalys för bestämning av effektstorlekar såväl som provstorlekens effekt för båda regressionsanalyserna. Som beroende variabel valdes underskalan "s-IATsex-craving", eftersom det antas att uppmärksamhetsförskjutning har effekter på symtom på begär och att denna underskala bedömer subjektiva klagomål på begäran mer specifikt än "s-IATsex-summan" gör . Gruppvariabeln "kön" var prediktorn och "initial AB-poäng" användes som moderatorvariabel. I det första steget visade gruppvariabeln "kön" en betydande förklaring av variansen i den beroende variabeln "s-IATsex-craving" på 9.9% (F = 18.970, p <.001). Lägga till "initial AB-poäng" i det andra steget ökar signifikant förklaringen av variansen för "s-IATsex-craving" (ΔR2 = .020, AF = 3.968, p = .048). Ingen signifikant interaktionseffekt observerades (ΔR2 = .00, AF = 0.027, p = .871). Regressionsmodellen förblev emellertid signifikant med en övergripande förklaring av varians på 12% i tendenser mot IPD (R2 = .120, F = 7.720, p <.001). Ytterligare regressionsvärden visas i tabell 3. Den modererade regressionsanalysen visar en medeleffektstorlek med f2 = 0.14 och en nödvändig effekt på 0.83 (1 − β err prob) (Cohen, 1992). De enkla sluttningarna (figur 3) av regressionen som representerar "låg initial AB" och "hög initial AB" skilde sig inte signifikant från noll (tlowinitialAB = 0.13, p = .895; thighinitialA = 0.14, p = .886). I en andra modererad regressionsanalys användes den "upprätthållna AB" som moderatorvariabel (gruppvariabel och beroende variabel är densamma som ovan). Följaktligen visade gruppvariabeln "sex" den ovan nämnda signifikanta effekten på tendenser mot IPD (s-IATsex-craving) med R2 = .099 (F = 18.970, p <.001). Den upprätthållna AB som en andra prediktor i denna modell visade en signifikant förklaring av varians med ΔR2 = 034 (ΔF = 6.660, p = .011). Ingen signifikant interaktionseffekt hittades (ΔR2 = .002, AF = 0.356, p = .552). Ytterligare regressionsvärden visas i tabell 4. Den modererade regressionsanalysen visar en medeleffektstorlek med f2 = 0.16 och en nödvändig effekt på 0.89 (Cohen, 1992). Effektstorlekarna och kraften indikerar alltså att vi inte felaktigt förväntar oss och accepterar nollinteraktioner. De enkla sluttningarna (figur 4) av regressionen som representerar "låg upprätthållen AB" och "hög upprätthållen AB" skilde sig inte signifikant från noll (tlåg-maintainedAB = 0.14, p = .893; thög maintainedAB = 0.14, p = .892). Både regression och enkla lutningsanalyser tyder på att individer med högre uppmärksamhetsförskjutning mot sexuella stimuli rapporterar starkare symtom på begär i samband med IPD. Därför indikerar resultaten den viktiga roll som uppmärksamhetsförspänning i båda könen, eftersom de två uppmärksamhetsförspänningsresultaten hade sin egen inkrementella giltighet utöver gruppens variabla biologiska kön och inga interaktionseffekter mellan grupp (man och kvinna) och uppmärksamhetsförspänning observerades. 

 

Bord

Tabell 3. Först modererad regressionsanalys med s-IATsex-begär som beroende variabel

 

Tabell 3. Först modererad regressionsanalys med s-IATsex-begär som beroende variabel

HuvudeffekterβTp
Sex. 3014.17<.001
Initial AB. 1421.93. 055
Sex × Initial AB. 0120.16. 871

Anmärkningar. Betydande värde representeras med fetstil. s-IATsex: kort Internetsex-missbrukstest.

Bord

Tabell 4. Andra modererad regressionsanalys med s-IATsex-begär som beroende variabel

Tabell 4. Andra modererad regressionsanalys med s-IATsex-begär som beroende variabel

HuvudeffekterβTp
Sex. 2853.94<.001
Underhållen AB. 1842.55. 012
Sex × Underhållen AB-.043-0.60. 552

Anmärkningar. Betydande värde representeras med fetstil. s-IATsex: kort Internetsex-missbrukstest.

bildföräldern tar bort   

Figur 3. Enkla sluttningar för den första modererade regressionsanalysen med s-IATsex-craving som beroende variabel, den första modererade regressionsanalysen med s-IATsex-craving som beroende variabel, kön som oberoende variabel och initial AB som moderator. Ingen interaktion hittades och enkla sluttningar skilde sig inte signifikant från noll

bildföräldern tar bort 

Figur 4. Enkla sluttningar för den andra modererade regressionsanalysen med s-IATsex-craving som beroende variabel, den första modererade regressionsanalysen med s-IATsex-craving som beroende variabel, kön som oberoende variabel och upprätthöll AB som moderator. Ingen interaktion hittades och enkla sluttningar skilde sig inte signifikant från noll

För medlingsmodellen modellerades den latenta variabeln "cue-reactivity and craving" av begäran mäter sexuell upphetsning t2, och behovet av att onanera t2 eftersom delta-poängen för båda åtgärderna inte signifikant korrelerade med svårighetsgraden av symtom på grund av en IPD- och uppmärksamhetsförmålsresultat. Antagandet är att individer med en högre symptomgrad redan har en högre baslinjetrang innan de tittar på den pornografiska bildpresentationen. Således är ökningen av sexuell upphetsning liten, men sexuell upphetsning förblir högre för t2-mått hos individer med tendenser till en IPD. Den föreslagna strukturella ekvationsmodellen på latent nivå med IPD-symtom (s-IATsex) som beroende variabel visade en bra passform med de underliggande data. RMSEA var 0.067 (p = .279), CFI var 0.985, TLI var 0.962 och SRMR var 0.028. Χ2 testet var inte signifikant med 10.72 (p = .097) och χ2/df var 1.79. Sammantaget förklarade den föreslagna modellen 24.1% av variationen i IPD-symtomen (R2 = .241, p = .015). Den latenta förmedlingsmodellen med β-vikterna visas i figur 5. Den latenta variabeln "uppmärksam bias" modellerad av den initiala AB och upprätthöll AB hade en direkt effekt på symptom på IPD, som modellerades av de två underskalorna (s-IATsex-kontroll och s-IATsex-craving) av s-IATsex ( p = .310, SE = 0.154, p = .044). Dessutom uppmärksammade förspänningen visade en direkt effekt på den latenta variabeln "kö-reaktivitet och begär", som representerades av den subjektiva sexuella upphetsningen och behovet av att onanera efter att ha tittat på pornografiska bilder (β = .297, SE = 0.145, p = .041). Dessutom fanns det en direkt effekt från cue-reaktivitet och begär på symtom på IPD (β = .299, SE = 0.093, p <.001). Sammantaget uppmärksammade bias visade en indirekt effekt på IPD-symtom (β = .089, SE = 0.045, p = .047) som indikerar en delvis medling över indikatorer för köreaktivitet och begär.

bildföräldern tar bort   

Figur 5. Den föreslagna strukturella ekvationsmodellen på latent nivå med IPD-symtom som beroende variabel. Direkta och indirekta effekter hittades som indikerade en partiell medling från uppmärksam bias jämfört med indikatorer för cue-reaktivitet och sugen på svårighetsgraden av symptom på IPD

Diskussion

Som ett huvudresultat av studien fann vi det hypotetiska sambandet mellan uppmärksamhetsförskjutning mot sexuella stimuli och symptomens svårighetsgrad hos ett prov av manliga och kvinnliga deltagare. Dessutom förmedlades förhållandet mellan uppmärksamhetsförskjutning och symtom på IPD av indikatorer för signalreaktivitet och begär. Resultaten indikerar en skillnad mellan manliga och kvinnliga individer angående en uppmärksam bias för det totala och upprätthållna tillståndet, men inte i det initiala tillståndet i Visual Probe Task. Regressionsanalys kunde emellertid visa att kön och uppmärksamhetsförskjutningar i båda tidsförhållandena förutspådde tendenser mot IPD, interaktionen av båda tillförde inte ytterligare förklaring av variansen i IPD-symtom. Detta resultat indikerar att uppmärksamhetsförskjutningar spelar en roll vid IPD-symtom och verkar uppstå oberoende av kön.

Resultaten överensstämmer med I-PACE-modellen som föreslagits av Brand et al. (2016), som betonar en viktig roll för implicita kognitioner i utvecklingen och underhållet av störningar på Internet-användning inklusive IPD. Implicita kognitioner betraktas som ett resultat av interaktioner mellan indikatorer för sexuell upphetsning och specifika predispositioner, till exempel en hög sexuell excitabilitet som utlöses av sexuella signaler och upplever tillfredsställelse när man använder internetpornografi. Vi kan visa att den subjektiva sexuella upphetsningen på grund av presentation av pornografiska ledtrådar samt den sexuella upphetsningen och behovet av att onanera efteråt är relaterade till indikatorer på uppmärksamhetsfördomar och delvis medierar effekten av uppmärksamhetsförskjutning på IPD. Därför stöder resultaten teoretiska antaganden beträffande stimulansrelaterade incitamenters incitament och är förenliga med studier som handlar om cue-reaktivitet och sug vid substansanvändningsstörningar (Field & Cox, 2008; Field, Mogg, & Bradley, 2005; Robbins & Ehrman, 2004). Specifika implicita och affektiva kognitioner, till exempel uppmärksamhetsförskjutningar, är ett direkt resultat av ett konditionerat svar på givande ledtrådar och förstärks positivt av den erfarna tillfredsställelsen. Denna effekt av uppmärksamma fördomar på tendenser till en IPD kunde visas i denna studie. Liknande resultat observerades för hyperseksuella individer, som reagerade snabbare på sexuella signaler än på neutrala jämfört med friska individer (Mechelmans et al., 2014).

Vi hittade högre uppmärksamma fördomar hos manliga individer för det bibehållande tillståndet och den totala AB jämfört med kvinnliga individer, men inte så för den initiala AB. Dessa resultat strider delvis mot andra studier, som inte kunde visa några könsskillnader (Kagerer et al., 2014; Prause, Janssen, & Hetrick, 2008). Detta kan förklaras av valet av stimuli i denna studie, eftersom de pornografiska bilder som används för Visual Probe Task kan ha en starkare givande karaktär för män än för kvinnliga individer och därför få starkare uppmärksamhet hos manliga användare. Bilder presenterade i studien av Kagerer et al. (2014) var en kombination av stimuli som visade hårt och softcore samlag och valdes tidigare av en manlig och kvinnlig utredare. Förfarandet tillämpades för att säkerställa en lika väckande bilduppsättning för båda könen. Detta antagande stöds av könsskillnader i den här studien beträffande bedömningen av valens och sexuell upphetsning för de pornografiska bilderna som används för att inducera sug och en högre pornografisk användning av män. Dessutom visade manliga och kvinnliga olika användningar av internetkönsrelaterat innehåll i allmänhet. Medan manliga användare föredrar innehåll med ensam uppväckning i allmänhet, till exempel pornografi, söker kvinnliga användare efter mer interaktiva applikationer, till exempel chattrum eller sex via webbkamera (Shaughnessy et al., 2011). Därför kan manliga deltagare starkt lockas av pornografiska signaler jämfört med kvinnor, potentiellt som en följd av konditioneringsprocesser.

När det gäller förutsägelse av symtom på problematisk eller till och med patologisk användning av internetpornografi fungerade deltagarnas kön som en betydande prediktor. Detta resultat kan tyckas strida mot flera studier som visar att kvinnliga användare också är benägna att bli beroende av pornografi (Daneback, Ross och Månsson, 2006; Green et al., 2012; Laier et al., 2014), även om de föredrar mer socialt interaktiva applikationer. Trots att det är känt att prevalensen i manliga prover är högre än i kvinnliga prover (Ross, Månsson & Daneback, 2012), eftersom manliga användare använder internetpornografi oftare. Prevalensgraden i detta prov är, även om det inte är representativa, jämförbara med andra studier med 2.2% problematiska och patologiska kvinnliga användare och 8.9% problematiska och patologiska manliga användare (baserat på avskurna poäng för den ursprungliga s-IAT; Pawlikowski et al., 2013).

En förbättrad uppmärksamhetsförskjutning mot sexuella signaler förutspådde tendenser till IPD. Denna effekt av implicita kognitioner på beroendeframkallande beteenden stöds av resultaten från flera studier inom ämnesanvändningsstörningar (för granskning, se Field et al., 2014) och beteendemissbruk (Mechelmans et al., 2014). Emellertid hittades ingen interaktion mellan deltagarnas kön och uppmärksamma fördomar om IPD-tendenser. Självklart är förhållandet mellan IPD-symtom och uppmärksamhet på sexuella signaler oberoende av biologiskt kön, även om män bedömde pornografiska signaler som mer upphetsande och mer attraktiva än de kvinnliga deltagarna. En förklaring kan vara att det visuella systemet är evolutionärt programmerat för att fånga upp signaler som har en biologisk betydelse och en belöningskaraktär för betraktaren, till exempel sexuella stimuli (LeDoux, 1996; Rolls, 2000). Denna mer allmänna uppmärksamhetsförskjutning förknippad med icke-läkemedelsbelöning, även känd som värderad uppmärksamhet i litteraturen (Anderson, 2016), kan också förklara små effektstorlekar för korrelationerna. Sexuella bilder kan associeras med både läkemedels- och icke-läkemedelsbelöningar och förekommer därför också i ett icke-kliniskt urval av män och kvinnor. Det måste dock noteras att valet av stimuli inte var anpassat för båda könen, utan snarare passar manlig användares preferenser. Kagerer et al. (2014) hävdar att kvinnors uppmärksamhet på sexuella signaler störs när de konfronteras med samma könsmodeller som de hittades i studien av Schimmack (2005). När det gäller tendenser till IPD blev dessa sexuella stimuli också betydande för kvinnliga individer. Det kan antas att den förväntade och erfarna tillfredsställelsen av internetpornografi positivt förstärker incitamentens uppmärksamhet hos beroende relaterade ledtrådar, medan följaktligen effekterna av implicita kognitioner som uppmärksamhetsfördomar i Internetpornografierelaterade beslutssituationer kan stärkas oberoende av kön .

Begränsningar och vidare studier
 

Det finns vissa begränsningar i denna studie. Vi undersökte en hypotes med klinisk relevans genom att genomföra en studie med ett icke-kliniskt urval. Därför är det fortfarande nödvändigt att ta itu med effekterna av uppmärksamhetsfördomar på symtom på IPD med ett kliniskt urval i framtida studier. Dessutom måste urvalet av sexuella stimuli som används i Visual Probe Task justeras för kvinnliga deltagare och testas i förväg för att säkerställa att kvinnors uppmärksamhet inte störs av några distraherare, såsom samlag av samma kön. Dessutom är valet av neutrala bilder som utskärningar från pornografiskt material kanske inte den mest lämpliga lösningen. Vi har dock skapat dessa neutrala bilder med avseende på jämförbarhet i färg och färgintensitet utan att visa sexuella interaktioner mellan människokroppar. Således kan orienteringen och uppmärksamheten på de sexuella signalerna ökas för hela provet och inte bara för individer som visar tendenser mot en IPD. Valet av dessa utskärningar gjordes för att ha samma färger i bilderna, med tanke på att det är välkänt att stimuli också kan ha en effekt på uppmärksamheten. Framtida studier bör ge en tydligare kontroll jämfört med de sexuella signalerna. För att ta itu med effekterna av uppmärksamhetsförskjutning mer detaljerat, bör Visual Probe-paradigmet utvidgas för att mäta reaktionstider på en neutral kö i en parning av sex och neutrala signaler jämfört med reaktionstider på en neutral kö i en neutral / neutral köparning , som det genomfördes i studien av Kagerer et al. (2014). Detta tillstånd skulle vara till hjälp för att förstå, om individer blir distraherade och bromsas ner i reaktionstider av sexkar. Slutligen måste det nämnas kritiskt att pornografisk bildpresentation genomfördes före Visual Probe Task vilket ledde till en potentiell förspänning på reaktionstider inom paradigmet.

Författarnas bidrag
 

JS, RS, MB och JP designade studien. Datainsamlingen utfördes av JS och JP. MB, CL och JP genomförde den statistiska analysen och tolkade resultaten. JP skrev manuskriptets första och sista utkast. MB övervakade tolkningen av data och skrivning av manuskriptet. Alla författare bidrog till och har godkänt den slutliga versionen av manuskriptet.

Intressekonflikt
 

Författarna förklarade att det inte finns några konkurrerande intressen.

referenser

 
 Anderson, B. A. (2016). Vad är onormalt med missbruksrelaterade uppmärksamhetsfördomar? Drog- och alkoholberoende, 167, 8–14. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.08.002 MedlineGoogle Scholar
 Baron, R. M., & Kenny, D. A. (1986). Moderator-medlare variabel distinktion i socialpsykologisk forskning: Konceptuella, strategiska och statistiska överväganden. Journal of Personality and Social Psychology, 51 (6), 1173–1182. doi:https://doi.org/10.1037/0022-3514.51.6.1173 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Bechara, A. (2005). Beslutsfattande, impulskontroll och förlust av viljestyrka för att motstå droger: Ett neurokognitivt perspektiv. Nature Neuroscience, 8 (11), 1458 – 1463. doi:https://doi.org/10.1038/nn1584 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Bradley, B. P., Field, M., Healy, H., & Mogg, K. (2008). Påverkar de affektiva egenskaperna hos rökrelaterade ledtrådar uppmärksamhet och förhållningssvårigheter hos cigarettrökare? Journal of Psychopharmacology, 22 (7), 737–745. doi:https://doi.org/10.1177/0269881107083844 MedlineGoogle Scholar
 Bradley, B. P., Mogg, K., Wright, T., & Field, M. (2003). Uppmärksam bias i drogberoende: Vakenhet för cigarettrelaterade signaler hos rökare. Psykologi av beroendeframkallande beteenden, 17 (1), 66–72. doi:https://doi.org/10.1037/0893-164X.17.1.66 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Titta på pornografiska bilder på Internet: Betyg av sexuell upphetsning och psykologiskt-psykiatriska symtom för överdriven användning av sexsexter på Internet. Cyberpsykologi, beteende och sociala nätverk, 14 (6), 371–377. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Brand, M., Young, K. S., Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, M. N. (2016). Integrering av psykologiska och neurobiologiska överväganden beträffande utveckling och underhåll av specifika Internetanvändningsstörningar: En interaktion mellan person-påverkan-kognition-utförande (I-PACE) -modell. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 71, 252–266. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Cohen, J. (1992). Statistisk effektanalys. Aktuella vägbeskrivningar inom psykologisk vetenskap, 1 (3), 98 – 101. doi:https://doi.org/10.1111/1467-8721.ep10768783 Google Scholar
 Cohen, J., Cohen, P., West, S. G. och Aiken, L. S. (2003). Tillämpad multipel regression / korrelationsanalys för beteendevetenskap (3: e upplagan). Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. Google Scholar
 Cooper, A. (1998). Sexualitet och Internet: Surfa in i det nya årtusendet. CyberPsychology & Behavior, 1 (2), 187–193. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRefGoogle Scholar
 Daneback, K., Cooper, A., & Månsson, S.-A. (2005). En internetstudie av deltagare i cybersex. Arkiv för sexuellt beteende, 34 (3), 321–328. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-005-3120-z MedlineGoogle Scholar
 Daneback, K., Ross, M. W., & Månsson, S.-A. (2006). Egenskaper och beteenden hos sexuella tvångsmän som använder Internet för sexuella ändamål. Sexuell beroende och kompulsivitet, 13 (1), 53–67. doi:https://doi.org/10.1080/10720160500529276 Google Scholar
 Dong, G., Zhou, H., & Zhao, X. (2011). Manliga internetmissbrukare visar nedsatt verkställande kontrollförmåga: Bevis från en färgord Stroop-uppgift. Neuroscience Letters, 499 (2), 114–118. doi:https://doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047 MedlineGoogle Scholar
 Döring, N. M. (2009). Internetens inverkan på sexualitet: En kritisk granskning av 15 års forskning. Datorer i mänskligt beteende, 25 (5), 1089–1101. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2009.04.003 Google Scholar
 Drummond, D. C. (2001). Teorier om drogbehov, antika och moderna. Beroende, 96 (1), 33–46. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.961333.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Ferree, M. (2003). Kvinnor och webben: Cybersex-aktivitet och implikationer. Sexual- och relationsterapi, 18 (3), 385 – 393. doi:https://doi.org/10.1080/1468199031000153973 Google Scholar
 Field, M., & Cox, W. M. (2008). Uppmärksam bias i beroendeframkallande beteende: En genomgång av dess utveckling, orsaker och konsekvenser. Drog- och alkoholberoende, 97 (1–2), 1–20. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Field, M., Marhe, R. och Franken, I. H. (2014). Den kliniska betydelsen av uppmärksamhetsförskjutning vid substansanvändningsstörningar. CNS Spectrums, 19 (3), 225-230. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852913000321 MedlineGoogle Scholar
 Field, M., Mogg, K., & Bradley, B. P. (2005). Begär och kognitiva fördomar för alkoholkoder hos sociala drinkare. Alkohol och alkoholism, 40 (6), 504–510. doi:https://doi.org/10.1093/alcalc/agh213 MedlineGoogle Scholar
 Garcia, F. D., & Thibaut, F. (2010). Sexuella missbruk. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 254–260. doi:https://doi.org/10.3109/00952990.2010.503823 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Georgiadis, J. R. och Kringelbach, M. L. (2012). Den mänskliga sexuella svarscykeln: hjärnbildningsbevis som kopplar sex till andra nöjen. Framsteg inom neurobiologi, 98 (1), 49–81. doi:https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Green, B., Carnes, S., Carnes, P. J., & Weinmann, E. A. (2012). Mönster för cybersexberoende i ett kliniskt urval av homosexuella, heterosexuella och bisexuella män och kvinnor. Sexuell beroende och kompulsivitet, 19 (1–2), 77–98. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2012.658343 Google Scholar
 Griffiths, M. D. (2001). Sex på Internet: Observationer och konsekvenser för Internet-sexmissbruk. Journal of Sex Research, 38 (4), 333–342. doi:https://doi.org/10.1080/00224490109552104 CrossRefGoogle Scholar
 Griffiths, M. D. (2012). Internetsexmissbruk: En genomgång av empirisk forskning. Addiction Research & Theory, 20 (2), 111–124. doi:https://doi.org/10.3109/16066359.2011.588351 CrossRefGoogle Scholar
 Grov, C., Gillespie, B. J., Royce, T., & Lever, J. (2011). Upplevda konsekvenser av avslappnade sexuella aktiviteter online på heterosexuella relationer: En amerikansk onlineundersökning. Arkiv för sexuellt beteende, 40 (2), 429–439. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-010-9598-z MedlineGoogle Scholar
 Hald, G. M., & Malamuth, N. M. (2008). Självupplevda effekter av pornografikonsumtion. Archives of Sexual Behavior, 37 (4), 614–625. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-007-9212-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Hoffmann, H., Janssen, E., & Turner, S. (2004). Klassisk konditionering av sexuell upphetsning hos kvinnor och män: Effekter av varierande medvetenhet och biologisk relevans av den konditionerade stimulansen. Arkiv för sexuellt beteende, 33 (1), 43–53. doi:https://doi.org/10.1023/B:ASEB.0000007461.59019.d3 MedlineGoogle Scholar
 Hu, L. och Bentler, P. M. (1995). Utvärderar modellpassning. I R. H. Hoyle (red.), Strukturell ekvationsmodellering begreppsfrågor och tillämpningar (s. 76–99). London, Storbritannien: Sage Publications. Google Scholar
 Hu, L. och Bentler, P. M. (1999). Avgränsningskriterier för passningsindex i analys av kovariansstruktur: Konventionella kriterier kontra nya alternativ. Modellering av strukturell ekvation: En tvärvetenskaplig tidskrift, 6 (1), 1–55. doi:https://doi.org/10.1080/10705519909540118 CrossRefGoogle Scholar
 Jeromin, F., Nyenhuis, N., & Barke, A. (2016). Uppmärksam partiskhet hos överdrivna internetspelare: Experimentella undersökningar med hjälp av ett beroende Stroop och en Visual Probe. Journal of Behavioral Addictions, 5 (1), 32–40. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.012 LänkGoogle Scholar
 Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., & Stark, R. (2014). Sex lockar: Undersöker individuella skillnader i uppmärksamhetsförspänning mot sexuella stimuli. PLoS One, 9 (9), e107795. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107795 MedlineGoogle Scholar
 Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, C. J., Tabbert, K., Walter, B., Kagerer, S., Vaitl, D., & Stark, R. (2009). Neurala aktiveringar av förvärvet av konditionerad sexuell upphetsning: Effekter av beredskapsmedvetenhet och kön. Journal of Sexual Medicine, 6 (11), 3071–3085. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01405.x MedlineGoogle Scholar
 Kuss, D. J., Griffiths, M. D., Karila, L., & Billieux, J. (2014). Internetmissbruk: En systematisk granskning av epidemiologisk forskning under det senaste decenniet. Nuvarande läkemedelsdesign, 20 (25), 4026–4052. doi:https://doi.org/10.2174/13816128113199990617 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Laier, C., & Brand, M. (2014). Empiriska bevis och teoretiska överväganden om faktorer som bidrar till cybersexberoende ur en kognitiv beteendevy. Sexuell beroende och kompulsivitet, 21 (4), 305–321. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722 Google Scholar
 Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, F. P., & Brand, M. (2013). Cybersexmissbruk: Erfaren sexuell upphetsning när du tittar på pornografi och inte verkliga sexuella kontakter gör skillnaden. Journal of Behavioral Addictions, 2 (2), 100–107. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.002 LänkGoogle Scholar
 Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014). Cybersexberoende hos heterosexuella kvinnliga användare av internetpornografi kan förklaras med tillfredsställelsehypotes. Cyberpsykologi, beteende och sociala nätverk, 17 (8), 505–511. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396 MedlineGoogle Scholar
 Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2015). Sexuell spänning och dysfunktionell hantering avgör cybersexberoende hos homosexuella män. Cypsykologi, beteende och sociala nätverk, 18 (10), 575–580. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2015.0152 MedlineGoogle Scholar
 LeDoux, J. E. (1996). Den emotionella hjärnan. Den mystiska grunden för känslolivet. New York, NY: Simon & Schuster. Google Scholar
 Lorenz, R. C., Krüger, J.-K., Neumann, B., Schott, B. H., Kaufmann, C., Heinz, A., & Wüstenberg, T. (2012). Cue-reaktivitet och dess hämning hos patologiska dataspelare. Addiction Biology, 18 (1), 134–146. doi:https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00491.x MedlineGoogle Scholar
 Mechelmans, D. J., Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, T. B., Lapa, T. R., Harrison, N. A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2014). Förbättrad uppmärksamhetsförspänning mot sexuellt uttryckliga signaler hos individer med och utan tvångsmässigt sexuellt beteende. PLoS One, 9 (8), e105476. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476 MedlineGoogle Scholar
 Meerkerk, G.-J., van den Eijnden, R., & Garretsen, H. (2006). Förutsäga tvångsmässig internetanvändning: Det handlar om sex! CyberPsychology & Behavior, 9 (1), 95–103. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.95 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Metcalf, O., & Pammer, K. (2011). Uppmärksam partiskhet i överdrivet massivt multiplayer online-rollspelare med en modifierad Stroop-uppgift. Datorer i mänskligt beteende, 27 (5), 1942–1947. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2011.05.001 CrossRefGoogle Scholar
 Muthén, L. K., & Muthén, B. O. (2011). Mplus. Los Angeles, Kalifornien: Muthén & Muthén. Google Scholar
 Paul, B. (2009). Förutsäga användning av internetpornografi och upphetsning: rollen för individuella skillnadsvariabler. Journal of Sex Research, 46 (4), 344 – 357. doi:https://doi.org/10.1080/00224490902754152 MedlineGoogle Scholar
 Pawlikowski, M., Altstötter-Gleich, C., & Brand, M. (2013). Validering och psykometriska egenskaper för en kortversion av Youngs Internet Addiction Test. Datorer i mänskligt beteende, 29 (3), 1212–1223. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014 Google Scholar
 Prause, N., Janssen, E., & Hetrick, W. P. (2008). Uppmärksamhet och känslomässiga reaktioner på sexuella stimuli och deras förhållande till sexuell lust. Arkiv för sexuellt beteende, 37 (6), 934–949. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-007-9236-6 MedlineGoogle Scholar
 Robbins, S. J., & Ehrman, R. N. (2004). Rollen som uppmärksamhetsförspänning i missbruk. Behavioral and Cognitive Neuroscience Reviews, 3 (4), 243–260. doi:https://doi.org/10.1177/1534582305275423 MedlineGoogle Scholar
 Robinson, T. E. och Berridge, K. C. (1993). Den neurala grunden för drogbehov: En teori om beroende av sensibilisering. Brain Research Reviews, 18 (3), 247–291. doi:https://doi.org/10.1016/0165-0173(93)90013-P CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (2000). Psykologin och neurobiologin av missbruk: En uppfattning om incitament-sensibilisering. Beroende, 95 (8s2), 91–117. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x Google Scholar
 Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (2001). Incitament-sensibilisering och missbruk. Beroende, 96 (1), 103–114. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.9611038.x MedlineGoogle Scholar
 Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (2008). Incitamentsensibiliseringsteorin om missbruk: Några aktuella frågor. Filosofiska transaktioner från Royal Society B: Biological Sciences, 363 (1507), 3137–3146. doi:https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0093 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Rolls, E. T. (2000). Orbitofrontal cortex och belöning. Cerebral Cortex, 10 (3), 284–294. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.284 MedlineGoogle Scholar
 Ross, M. W., Månsson, S.-A., & Daneback, K. (2012). Förekomst, svårighetsgrad och samband mellan problematisk sexuell internetanvändning hos svenska män och kvinnor. Archives of Sexual Behavior, 41 (2), 459–466. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-011-9762-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Sayette, M. A., Shiffman, S., Tiffany, S. T., Niaura, R. S., Martin, C. S., & Shadel, W. G. (2000). Mätningen av drogbehov. Addiction, 95 (8s2), 189–210. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.8.x Google Scholar
 Schimmack, U. (2005). Uppmärksamma interferenseffekter av känslomässiga bilder: Hot, negativitet eller upphetsning? Känslor, 5 (1), 55 – 66. doi:https://doi.org/10.1037/1528-3542.5.1.55 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Shaughnessy, K., Byers, E. S., Clowater, S. L. och Kalinowski, A. (2014). Självvärderingar av upphetsningsorienterade sexuella aktiviteter online i universitets- och samhällsprover. Arkiv för sexuellt beteende, 43 (6), 1187–1197. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-013-0115-z MedlineGoogle Scholar
 Shaughnessy, K., Byers, E. S., & Walsh, L. (2011). Sexuell aktivitetsupplevelse online för heterosexuella studenter: Könslikheter och skillnader. Arkiv för sexuellt beteende, 40 (2), 419–427. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-010-9629-9 MedlineGoogle Scholar
 Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). Subjektivt sug efter pornografi och associativt lärande förutsäger tendenser mot cybersexberoende i ett urval av vanliga cybersexanvändare. Sexuell beroende och kompulsivitet, 23 (4), 342–360. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390 Google Scholar
 van Hemel-Ruiter, M. E., de Jong, P. J., Ostafin, B. D., & Wiers, R. W. (2015). Belöningskänslighet, uppmärksamhetsförskjutning och verkställande kontroll vid alkoholanvändning i tidiga tonåringar. Beroendeframkallande beteenden, 40, 84–90. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.09.004 MedlineGoogle Scholar
 Young, K. S. (1998). Internetmissbruk: Uppkomsten av en ny klinisk störning. CyberPsychology & Behavior, 1 (3), 237–244. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.237 CrossRefGoogle Scholar
 Young, K. S., Pistner, M., O'Mara, J., & Buchanan, J. (1999). Cyberstörningar: Den psykiska oro för det nya årtusendet. CyberPsychology & Behavior, 2 (5), 475–479. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1999.2.475 CrossRef, MedlineGoogle Scholar