Upplevelsen av "omstart" av pornografi: en kvalitativ analys av tidskrifter för avhållsamhet på ett online-pornoforum för avhållsamhet (2021)

Pornografianvändning är en vanlig aktivitet i den utvecklade världen, med nationellt representativa studier som visar att 76% av männen och 41% av kvinnorna i Australien rapporterade att de använde pornografi under det senaste året (Rissel et al., 2017), och att 47% av männen och 16% av kvinnorna i USA rapporterade att de använde pornografi varje månad eller mer (Grubbs, Kraus & Perry, 2019). PornHub (en av de största webbplatserna för pornografi) rapporterade i sin årliga recension att de fick 42 miljarder besök under 2019, med ett dagligt genomsnitt på 115 miljoner besök per dag (Pornhub.com, 2019).

Problematisk användning av pornografi

Med tanke på förekomsten av pornografianvändning har de potentiella negativa psykologiska effekterna av pornografianvändning varit föremål för ökad vetenskaplig uppmärksamhet de senaste åren. De tillgängliga bevisen visar generellt att även om majoriteten av individer som använder pornografi kan göra det utan att uppleva betydande negativa konsekvenser, kan en delmängd användare utveckla problem relaterade till deras pornografianvändning (t.ex. Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz och Demetrovics , 2020; Vaillancourt-Morel et al., 2017).

Ett primärt självuppfattat problem relaterat till pornografianvändning gäller missbruksrelaterad symptomatologi. Dessa symtom innefattar vanligtvis nedsatt kontroll, upptagning, begär, användning som en dysfunktionell hanteringsmekanism, tillbakadragande, tolerans, oro över användning, funktionsnedsättning och fortsatt användning trots negativa konsekvenser (t.ex. Bőthe et al., 2018; Kor et al., 2014). Problematisk pornografianvändning (PPU) är oftast begreppsmässig i litteraturen som ett beteendemässigt beroende trots att "pornografiberoende" inte erkänns formellt som en störning (Fernandez & Griffiths 2019). Icke desto mindre inkluderade Världshälsoorganisationen (WHO) nyligen diagnosen tvångssyndrom (CSBD) som en impulskontrollstörning i den elfte revisionen av Internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11; Världshälsoorganisationen, 2019), enligt vilken tvångsmässig användning av pornografi kan tas upp. Samtidigt är det viktigt att notera att forskning (Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt och Reid, 2019b) har visat att självuppfattningar om att vara beroende av pornografi inte nödvändigtvis återspeglar ett faktiskt beroendeframkallande eller tvångsmässigt mönster av pornografianvändning. En modell som förklarar problem med pornografi (Grubbs et al., 2019b) har föreslagit att även om vissa individer kan uppleva ett äkta mönster av nedsatt kontroll i förhållande till deras pornografianvändning, kan andra individer uppleva sig beroende av pornografi på grund av moralisk inkongruens (i avsaknad av ett äkta mönster av nedsatt kontroll). Moralisk inkongruens uppstår när en individ moraliskt ogillar pornografi och ändå bedriver pornografianvändning, vilket resulterar i en felaktig inriktning mellan deras beteende och värderingar (Grubbs & Perry, 2019). Denna inkongruens kan då leda till patologisering av deras pornografianvändning (Grubbs et al., 2019b). Det bör dock också noteras att denna modell inte utesluter möjligheten att både moralisk inkongruens och äkta nedsatt kontroll kan finnas samtidigt (Grubbs et al., 2019b; Kraus & Sweeney, 2019).

Forskning har också visat att vissa pornografianvändare kan tycka att deras pornografianvändning är problematisk på grund av upplevda negativa konsekvenser tillskriven deras pornografianvändning (Twohig, Crosby, & Cox, 2009). PPU har också kallats i litteraturen all användning av pornografi som skapar interpersonella, yrkesmässiga eller personliga svårigheter för individen (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). Forskning om självupplevda negativa effekter av pornografikonsumtion har visat att vissa individer rapporterar att de upplever depression, känslomässiga problem, minskad produktivitet och skadade relationer till följd av deras pornografianvändning (Schneider, 2000). Även om potentiella samband mellan pornografianvändning och sexuella dysfunktioner i allmänhet inte är avgörande (se Dwulit & Rzymski, 2019b), självupplevda negativa effekter på sexuell funktion har också rapporterats av vissa pornografianvändare, inklusive erektilproblem, minskad lust för samverkande sexuell aktivitet, minskad sexuell tillfredsställelse och beroende av pornografiska fantasier under sex med en partner (t.ex. Dwulit & Rzymski , 2019; Kohut, Fisher och Campbell, 2017; Sniewski & Farvid, 2020). Vissa forskare har använt termer som "pornografiinducerad erektil dysfunktion" (PIED) och "pornografiinducerad onormalt låg libido" för att beskriva specifika sexuella svårigheter som tillskrivs överdriven pornografianvändning (Park et al., 2016).

Avhållsamhet från pornografi som en intervention för problematisk användning av pornografi

Ett vanligt tillvägagångssätt för att ta itu med PPU är att försöka helt avstå från att titta på pornografi. De flesta 12-stegsgrupper anpassade för problematiska sexuella beteenden tenderar att förespråka en avhållsamhet när det gäller den specifika typen av sexuellt beteende som är problematisk för individen, inklusive användning av pornografi (Efrati & Gola, 2018). Inom kliniska interventioner för PPU väljs avhållsamhet av vissa pornografiska användare som ett interventionsmål som ett alternativ till mål för minskning / kontrollerad användning (t.ex. Sniewski & Farvid, 2019; Twohig & Crosby, 2010).

Några begränsade tidigare undersökningar har föreslagit att det kan finnas fördelar med att avstå från pornografi. Tre studier som experimentellt manipulerade avhållsamhet från pornografi i icke-kliniska prover indikerar att det kan finnas några positiva effekter på kortvarig (2-3 veckors) avhållsamhet från pornografi (Fernandez, Kuss och Griffiths, 2020), inklusive ett större förhållande (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead och Fincham, 2012), mindre fördröjningsdiskontering (dvs att visa preferens för mindre och mer omedelbara belöningar snarare än att uppnå större men senare belöningar; Negash, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016) och insikt i tvångsmönster i eget beteende (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017). Det har också förekommit en handfull kliniska rapporter där pornografianvändare ombads att avstå från pornografi för att lindra sexuella dysfunktioner som tillskrivs deras pornografianvändning, inklusive låg sexuell lust under partnerskapsex (Bronner & Ben-Zion, 2014), erektil dysfunktion (Park et al., 2016; Porto, 2016) och svårigheter att få orgasm under partnerskapsex (Porto, 2016). I de flesta av dessa fall kunde avstå från pornografi lindra deras sexuella dysfunktion. Sammantaget ger dessa resultat några preliminära bevis för att avhållsamhet potentiellt kan vara ett fördelaktigt ingripande för PPU.

"Omstart" -rörelsen

Under det senaste decenniet har det framför allt skett en växande rörelse av pornografianvändare som använder onlineforum (t.ex. NoFap.com, r / NoFap, Reboot Nation) försöker avstå från pornografi på grund av problem som tillskrivs överdriven pornografianvändning (Wilson, 2014, 2016).^{Fotnot 1} ”Omstart” är en ordalydande term som används av dessa samhällen och som hänvisar till processen att avstå från pornografi (ibland åtföljd av att avstå från onani och / eller ha en orgasm under en tidsperiod) för att återhämta sig från de negativa effekterna av pornografi ( Anse, 2014b; NoFap.com, nd). Denna process kallas "omstart" för att avbilda bilder av hjärnan som återställs till sina ursprungliga "fabriksinställningar" (dvs. före de negativa effekterna av pornografi; Deem, 2014b; NoFap.com, nd). Onlineforum tillägnad "omstart" grundades redan 2011 (t.ex. r / NoFap, 2020) och medlemskapet i dessa forum har ökat snabbt sedan dess. Exempelvis hade ett av de största engelskspråkiga "omstartningsforum", subreddit r / NoFap, cirka 116,000 2014 medlemmar XNUMX (Wilson, 2014), och detta antal har vuxit till mer än 500,000 2020 medlemmar från och med XNUMX (r / NoFap, 2020). Vad som ännu inte har behandlats tillräckligt inom den empiriska litteraturen är vilka specifika problem som driver ett ökande antal pornografianvändare på dessa forum att avstå från pornografi i första hand, och hur pornografi "omstart" upplevelse är för dessa individer .

Tidigare studier som använder ett brett urval av prover kan ge viss inblick i motivationen och erfarenheterna hos individer som försöker avstå från pornografi och / eller onani. När det gäller motivering för avhållsamhet visade sig avhållsamhet från pornografi drivas av en önskan om sexuell renhet i en kvalitativ studie av kristna män (dvs. Diefendorf, 2015), medan en kvalitativ studie av italienska män på ett online "pornografiberoende" -återställningsforum visade att avhållsamhet från pornografi motiverades av uppfattningen om missbruk och betydande negativa konsekvenser tillskriven pornografianvändning, inklusive försämring av social, yrkesmässig och sexuell funktion (Cavaglion , 2009). När det gäller betydelser förknippade med avhållsamhet visade en nyligen kvalitativ analys av berättelser om återhämtning av religiösa mäns pornografiberoende att de använde både religion och vetenskap för att förstå deras upplevda beroende av pornografi, och att avhållsamhet från pornografi för dessa män kunde vara tolkas som en handling av "förlossande maskulinitet" (Burke & Haltom, 2020, s. 26). I förhållande till hanteringsstrategier för att upprätthålla avhållsamhet från pornografi, fynd från tre kvalitativa studier av män från olika återhämtningskontexter, de ovannämnda italienska onlineforummedlemmarna (Cavaglion, 2008), medlemmar i 12-stegsgrupper (Ševčíková, Blinka och Soukalová, 2018) och kristna män (Perry, 2019), visa att bortsett från att använda praktiska strategier, uppfattade dessa individer vanligtvis att tillhandahålla ömsesidigt stöd till varandra inom deras respektive stödgrupper var avgörande för deras förmåga att förbli avstående. En nyligen kvantitativ studie av män från subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) fann att motivation att avstå från onani förutsades positivt av upplevd social inverkan av onani, uppfattning om onani som ohälsosam, minskad könskänslighet och en aspekt av hypersexuellt beteende (dvs dyskontroll). Även om det är användbart är resultaten från dessa studier begränsade i deras överförbarhet till pornografiska användare som avstår från pornografi idag som en del av "omstart" -rörelsen eftersom de är över ett decennium gamla innan rörelsen framkom (dvs. Cavalgion, 2008, 2009), eftersom de kontextualiserades specifikt inom en 12-stegs återhämtningsmiljö (Ševčíková et al., 2018) eller religiöst sammanhang (Burke & Haltom, 2020; Diefendorf, 2015; Päronvin, 2019), eller för att deltagare rekryterades från ett forum som inte var "omstartat" (Zimmer & Imhoff, 2020; se även Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills och Eleswarapu, 2020).

Det har funnits lite systematisk undersökning av motivationer för avhållsamhet och upplevelser bland pornografianvändare på "återstartningsforum" online, bortsett från två nya studier. Den första studien (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills och Eleswarapu, 2020) använde metoder för bearbetning av naturliga språk för att jämföra inlägg på r / NoFap subreddit (ett "omstart" -forum) som innehöll text relaterad till PIED (n = 753) till inlägg som inte gjorde det (n = 21,966 XNUMX). Författarna fann att även om både PIED- och icke-PIED-diskussioner innehöll teman relaterade till olika aspekter av relationer, intimitet och motivation, betonade endast PIED-diskussioner teman angst och libido. PIED-inlägg innehöll också färre "avvikande ord", vilket tyder på "en mer säker skrivstil" (Vanmali et al., 2020, s. 1). Resultaten av denna studie antyder att oro och oro hos individer vid "omstart" -forum är unika beroende på det specifika självupplevda pornografirelaterade problemet, och att ytterligare forskning behövs för att bättre förstå de olika motivationerna hos individer som använder dessa forum . För det andra, Taylor och Jackson (2018) genomförde en kvalitativ analys av inlägg av medlemmar i subreddit r / NoFap. Studiens syfte var emellertid inte att fokusera på medlemmarnas fenomenologiska upplevelser av avhållsamhet, utan att använda en kritisk lins med hjälp av diskursanalys, för att illustrera hur vissa medlemmar använde "idealiserade diskurser av medfödd maskulinitet och behovet av" verkligt sex "för att rättfärdiga deras motstånd mot pornografianvändning och onani ”(Taylor & Jackson, 2018, s. 621). Medan sådana kritiska analyser ger användbar inblick i de underliggande attityderna hos vissa medlemmar i forumet behövs också erfarenhetsmässiga kvalitativa analyser av medlemmarnas erfarenheter som "ger röst" till deras egna perspektiv och betydelser (Braun & Clarke, 2013, sid. 20).

Den nuvarande studien

Följaktligen försökte vi fylla denna lucka i litteraturen genom att genomföra en kvalitativ analys av fenomenologiska upplevelser av avhållsamhet bland medlemmarna i ett online-omstart-forum. Vi analyserade totalt 104 abstinensjournaler av manliga medlemmar i ett "omstart" -forum med hjälp av tematisk analys, med hjälp av tre breda forskningsfrågor för att styra vår analys: (1) vad är medlemmarnas motiv för att avstå från pornografi? och (2) hur är abstinensupplevelsen för medlemmarna? och (3) hur förstår de sina erfarenheter? Resultaten av den aktuella studien kommer att vara användbara för forskare och kliniker för att få en djupare förståelse för (1) de specifika problemen som driver ett ökande antal medlemmar på "omstart" -forum för att avstå från pornografi, vilket kan informera klinisk konceptualisering av PPU; och (2) hur "omstart" -upplevelsen är för medlemmar, som kan vägleda utvecklingen av effektiva behandlingar för PPU och informera om förståelse för avhållsamhet som en intervention för PPU.

Ämnen

Vi samlade in data från ett online-omstart-forum, Reboot Nation (Starta om nation, 2020). Reboot Nation grundades 2014 och vid tidpunkten för datainsamlingen (juli 2019) hade forumet över 15,000 XNUMX registrerade medlemmar. På Reboot Nation hemsida, det finns länkar till informationsvideor och artiklar som beskriver negativa effekter av pornografi och återhämtning från dessa effekter genom "omstart". För att bli registrerad medlem i Reboot Nation forum måste en individ skapa ett användarnamn och lösenord och ange en giltig e-postadress. Registrerade medlemmar kan sedan omedelbart börja publicera på forumet. Forumet ger en plattform för medlemmar att ansluta till varandra och diskutera återhämtning från pornografirelaterade problem (t.ex. att dela användbar information och strategier för ”omstart” eller be om support). Det finns fem avsnitt på forumet kategoriserade efter ämne: "porrberoende", "porrinducerad erektil dysfunktion / fördröjd utlösning", "partners för omstartare och missbrukare" (där partner till personer med PPU kan ställa frågor eller dela sina erfarenheter), " framgångshistorier ”(där individer som framgångsrikt uppnått långvarig avhållsamhet kan dela sin resa i efterhand) och” tidskrifter ”(som gör det möjligt för medlemmar att dokumentera sina” omstartningsupplevelser ”med hjälp av tidskrifter i realtid).

Åtgärder och förfarande

Innan datainsamlingen påbörjades deltog den första författaren i en preliminär utforskning av avsnittet "tidskrifter" genom att läsa inlägg från första halvåret 2019 för att bekanta sig med strukturen och innehållet i tidskrifter på forumet. Medlemmar startar tidskrifter genom att skapa en ny tråd och använder vanligtvis sitt första inlägg för att prata om sina bakgrunds- och avhållsamhetsmål. Den här tråden blir sedan deras personliga dagbok, som andra medlemmar är fria att se och kommentera för att ge uppmuntran och stöd. Dessa tidskrifter är en källa till rika och detaljerade redogörelser för medlemmarnas avhållsamhetsupplevelser, och hur de uppfattar och ger mening om sina erfarenheter. En fördel med att samla in data på detta diskreta sätt (dvs. använda befintliga tidskrifter som data i motsats till att aktivt närma sig medlemmar på forumet för att delta i en studie) möjliggjorde observation av medlemmarnas erfarenheter naturligt, utan forskarens inflytande (Holtz, Kronberger, & Wagner, 2012). För att undvika överdriven heterogenitet i vårt urval (Braun & Clarke, 2013), valde vi att begränsa vår analys till manliga forummedlemmar från 18 år och uppåt.^{Fotnot 2} Baserat på vår första undersökning av tidskrifterna bestämde vi två inkluderingskriterier för tidskrifter som skulle väljas för analys. För det första måste tidskriftens innehåll vara tillräckligt rikt och beskrivande för att bli föremål för kvalitativ analys. Tidskrifter som utarbetade motivationer för att initiera avhållsamhet och som i detalj beskrev utbudet av deras upplevelser (dvs. tankar, uppfattningar, känslor och beteende) under avhållsamhetsuppfyllelsen uppfyllde detta kriterium. För det andra måste varaktigheten för det avhållsamhetsförsök som beskrivs i tidskriften behöva pågå i minst sju dagar, men inte längre än 12 månader. Vi bestämde oss för denna period för att redogöra för både tidiga avhållsamhetsupplevelser (<3 månader; Fernandez et al., 2020) och upplevelser efter perioder med långvarig avhållsamhet (> 3 månader).^{Fotnot 3}

Vid tidpunkten för datainsamlingen fanns totalt 6939 trådar i avsnittet om manlig journal. Forumet kategoriserar tidskrifter efter åldersintervall (dvs. tonåringar, 20-, 30-, 40-talet och högre). Eftersom vårt främsta mål var att identifiera vanliga mönster för avhållsamhetsupplevelsen, oavsett åldersgrupp, bestämde vi oss för att samla in ett liknande antal tidskrifter över tre åldersgrupper (18–29 år, 30–39 år och ≥ 40 år). Den första författaren valde slumpmässigt tidskrifter från åren 2016–2018 och granskade tidskriftens innehåll. Om den uppfyllde de två inklusionskriterierna valdes den. Under denna urvalsprocess säkerställdes det att det alltid fanns ett balanserat antal tidskrifter från varje åldersgrupp. Varje gång en individuell dagbok valdes lästes den ut av den första författaren i sin helhet som en del av processen för datakännedom (beskrivs senare i avsnittet "dataanalys"). Denna process fortsatte systematiskt tills det bestämdes att datamättnad hade uppnåtts. Vi avslutade datainsamlingsfasen vid denna mättnadspunkt. Totalt 326 trådar screenades och 104 tidskrifter valdes som uppfyllde inklusionskriterierna (18–29 år [N = 34], 30–39 år [N = 35] och ≥ 40 år [N = 35]. Det genomsnittliga antalet poster per journal var 16.67 (SD = 12.67) och det genomsnittliga antalet svar per journal var 9.50 (SD = 8.41). Demografisk information och relevant information om medlemmar (dvs självuppfattad missbruk av pornografi eller andra ämnen / beteenden, sexuella svårigheter och psykiska svårigheter) extraherades från sina tidskrifter varhelst de rapporterades. Provegenskaper sammanfattas i tabell 1. Observera att 80 medlemmar rapporterade att de var beroende av pornografi, medan 49 medlemmar rapporterade att de hade sexuella svårigheter. Totalt 32 medlemmar rapporterade att de var beroende av pornografi och hade sexuella svårigheter.

Dataanalys

Vi analyserade data med en fenomenologiskt informerad tematisk analys (TA; Braun & Clarke, 2006, 2013). Tematisk analys är en teoretiskt flexibel metod som gör det möjligt för forskare att genomföra en rik, detaljerad analys av mönstrad betydelse över en datamängd. Med tanke på vårt fenomenologiska förhållningssätt till dataanalys var vårt mål att "få detaljerade beskrivningar av en upplevelse som förstås av dem som har den erfarenheten för att urskilja dess väsen" (Coyle, 2015, s. 15) - i detta fall upplevelsen av ”omstart” som förstås av medlemmar i ett ”omstartningsforum”. Vi placerade vår analys inom en kritisk realistisk epistemologisk ram, som ”bekräftar existensen av verklighet ... men samtidigt erkänner att dess representationer kännetecknas och förmedlas av kultur, språk och politiska intressen som har rötter i faktorer som ras, kön eller social klass ”(Ussher, 1999, s. 45). Detta innebär att vi tog medlemmarnas konton till nominellt värde och ansåg dem vara i allmänhet korrekta representationer av verkligheten i deras upplevelser, samtidigt som vi erkände möjliga influenser av det sociokulturella sammanhang där de uppträder. I den aktuella analysen identifierade vi därför teman på semantisk nivå (Braun & Clarke, 2006), prioritera medlemmarnas egna betydelser och uppfattningar.

Vi använde NVivo 12-programvaran under hela dataanalysprocessen och följde den dataanalysprocess som beskrivs i Braun och Clarke (2006). Först lästes tidskrifter av den första författaren vid valet och lästes därefter igen för datakännedom. Därefter kodades hela datasetet systematiskt av den första författaren, i samråd med den andra och tredje författaren. Koder härleddes med hjälp av en nedifrån och upp-process, vilket innebär att förutfattade kodningskategorier inte infördes på data. Data kodades på en grundläggande semantisk nivå (Braun & Clarke, 2013), vilket resulterar i 890 unika datahärledda koder. Dessa koder slogs sedan samman när mönster började dyka upp för att bilda kategorier på högre nivå. Till exempel grupperades de grundläggande koderna "ärlighet är befriande" och "ansvarighet gör avhållsamhet" i en ny kategori, "ansvarighet och ärlighet", som i sin tur grupperades under "effektiva hanteringsstrategier och resurser." Dessutom extraherades också systematisk beskrivande information från varje tidskrift som hänför sig till avhållsamhetsförsöket i allmänhet (dvs. målet om avhållsamhet och den härledda varaktigheten för avhållenhetsförsöket). När hela datamängden var kodad granskades koder och tillsattes eller modifierades efter behov för att säkerställa konsekvent kodning över datamängden. Kandidatteman skapades sedan från koder av den första författaren, styrd av forskningsfrågorna i studien. Teman förfinades efter granskning av andra och tredje författare och slutfördes när enighet nåddes av alla tre av forskargruppen.

Etiska betänkligheter

Etikkommittén för forskargruppens universitet godkände studien. Ur etisk synvinkel var det viktigt att överväga om uppgifterna samlades in från en online-plats som anses vara ett ”offentligt” utrymme (British Psychological Society, 2017; Eysenbach & Till, 2001; Whitehead, 2007). Den Reboot Nation forumet är lätt att hitta med hjälp av sökmotorer, och inlägg på forumet är lättillgängliga för visning för alla utan att det krävs registrering eller medlemskap. Därför drogs slutsatsen att forumet var "offentligt" till sin natur (Whitehead, 2007), och informerat samtycke från enskilda medlemmar krävdes inte (liksom författarnas universitetsetiska kommitté). För att ytterligare skydda integriteten och sekretessen för medlemmarna i forumet har alla användarnamn som rapporterats i resultaten anonymiserats.

För att ge sammanhang för vår analys finns en sammanfattning av egenskaperna för avhållsamhetsförsök i tabell 2. När det gäller avhållsamhetsmål avsåg 43 medlemmar att avstå från pornografi, onani och orgasm, 47 medlemmar avsåg att avstå från pornografi och onani och 14 medlemmar avsåg att avstå från pornografi. Detta innebär att en stor del av provet (minst 86.5%) avsåg att avstå från onani förutom att avstå från pornografi. Men i början av sitt avhållsamhetsförsök angav nästan alla medlemmar inte en exakt tidsram för sina avhållsamhetsmål eller angav om de avsåg att avsluta något av dessa beteenden för alltid. Därför kunde vi inte fastställa om medlemmar vanligtvis var intresserade av att tillfälligt avstå eller att upphöra med beteendet permanent. Vi drog slutsatsen om den totala varaktigheten för avhållenhetsförsök för varje tidskrift baserat på medlemmarnas uttryckliga uttalanden (t.ex. ”på dag 49 i omstart”), eller i avsaknad av uttryckliga uttalanden, genom avdrag baserat på datum för medlemmarnas inlägg. Majoriteten av de slutade totala varaktigheterna för abstinensförsök var mellan sju och 30 dagar (52.0%), och medianvärdet för den totala varaktigheten för alla abstinensförsök var 36.5 dagar. Det är emellertid viktigt att notera att medlemmarna inte nödvändigtvis slutade försöka att avstå längre än dessa perioder - dessa varaktigheter återspeglar bara den underförstådda längden på det abstinensförsök som registrerats i tidningen. Medlemmar kunde ha fortsatt med avhållsamhetsförsöket, men slutat publicera i sina tidskrifter.

Totalt identifierades fyra teman med nio underteman från dataanalysen (se tabell 3). I analysen rapporteras ibland frekvensräkningar eller termer som betecknar frekvens. Uttrycket "vissa" avser mindre än 50% av medlemmarna, "många" avser mellan 50% och 75% av medlemmarna, och "de flesta" avser mer än 75% av medlemmarna.^{Fotnot 4} Som ett kompletterande steg använde vi funktionen "korstab" i NVivo12 för att undersöka om det fanns några anmärkningsvärda skillnader i frekvensen av abstinensupplevelser över de tre åldersgrupperna. Dessa utsattes för chi-kvadratanalyser för att avgöra om dessa skillnader var statistiskt signifikanta (se bilaga A). Åldersrelaterade skillnader markeras under motsvarande tema nedan.

För att belysa varje tema tillhandahålls ett urval illustrativa citat med tillhörande medlemskod (001-104) och ålder. Icke-betydande stavfel har korrigerats för att underlätta läsbarheten av extrakten. För att förstå något av det språk som används av medlemmar är en kort förklaring av vanligt förekommande akronymer nödvändig. Akronymen "PMO" (pornografi / onani / orgasm) används ofta av medlemmar för att hänvisa till processen att titta på pornografi medan de onanerar till orgasm (Deem, 2014). Medlemmar grupperar ofta dessa tre beteenden på grund av hur ofta deras pornografianvändning åtföljs av onanering till orgasm. När man diskuterar dessa beteenden separat förkortar medlemmar ofta att titta på pornografi som "P", onanera som "M" och ha en orgasm som "O". Förkortningar av kombinationer av dessa beteenden är också vanliga (t.ex. "PM" hänvisar till att titta på pornografi och onanera men inte till orgasm, och "MO" avser onanera till orgasm utan att titta på pornografi). Dessa akronymer används också ibland som verb (t.ex. “PMO-ing” eller “MO-ing”).

Avhållsamhet är lösningen på pornografiska problem

Medlemmarnas ursprungliga beslut att försöka ”starta om” grundades på tron ​​att avhållsamhet är den logiska lösningen för att hantera pornografiska problem. Avhållsamhet initierades för att det fanns tron ​​att deras användning av pornografi ledde till allvarliga negativa konsekvenser i deras liv - därför skulle borttagning av pornografianvändning lindra dessa effekter genom att "omdrauta" hjärnan. På grund av den upplevda beroendeframkallande karaktären av pornografianvändning sågs inte en reduktion / kontrollerad användning av beteendet som en livskraftig strategi för återhämtning.

Avhållsamhet motiverad av negativa effekter tillskrivna pornografianvändning

Tre huvudkonsekvenser som tillskrivs överdriven pornografianvändning citerades av medlemmarna som motiv för att initiera avhållsamhet. För det första, för många medlemmar (n = 73), avhållsamhet motiverades av en önskan att övervinna ett uppfattat beroendeframkallande mönster för pornografianvändning (t.ex. "Jag är 43 nu och är beroende av porr. Jag tror att ögonblicket att fly från denna hemska missbruk har kommit" [098, 43 år]). Beräkningar av missbruk karaktäriserades av upplevelsen av tvångsmässighet och förlust av kontroll (t.ex. "Jag försöker sluta men det är så svårt att jag känner att det är något som driver mig till porr" [005, 18 år]), desensibilisering och tolerans mot effekterna av pornografi över tiden (t.ex. "Jag känner inte riktigt någonting längre när jag tittar på porr. Det är tråkigt att även porr har blivit så spännande och ostimulerande" [045, 34 år]), och oroande känslor av frustration och avmakt"Jag hatar att jag inte har styrkan att BARA STOPPA ... Jag hatar att jag har varit maktlös mot porr och jag vill återfå och hävda min makt" [087, 42 år].

För det andra, för vissa medlemmar (n = 44), avhållsamhet motiverades av en önskan att lindra deras sexuella svårigheter, baserat på tron ​​att dessa svårigheter (erektil svårigheter [n = 39]; minskad lust för partner-sex [n = 8]) orsakades (möjligen) av pornografi. Vissa medlemmar trodde att deras problem med sexuell funktion var ett resultat av en konditionering av deras sexuella svar främst till pornografirelaterat innehåll och aktivitet (t.ex. "Jag märker hur jag saknade entusiasm för den andras kropp ... Jag har konditionerat mig för att njuta av sex med den bärbara datorn" [083, 45 år]). Av de 39 medlemmarna som rapporterade erektilproblem som en anledning till att initiera avhållsamhet var 31 relativt säkra på att de led av ”pornografiinducerad erektil dysfunktion” (PIED). Övriga (n = 8) var mindre säkra på att definitivt märka sina erektilproblem som ”pornografiinducerade” på grund av att de ville utesluta andra möjliga förklaringar (t.ex. prestationsångest, åldersrelaterade faktorer etc.), men bestämde sig för att inleda avhållsamhet om de var verkligen pornografiska.

För det tredje, för vissa medlemmar (n = 31) motiverades avhållsamhet av en önskan att lindra upplevda negativa psykosociala konsekvenser tillskrivna deras pornografianvändning. Dessa upplevda konsekvenser inkluderade ökad depression, ångest och känslomässig domningar och minskad energi, motivation, koncentration, mental klarhet, produktivitet och förmåga att känna nöje (t.ex. "Jag vet att det har enorma negativa effekter på min koncentration, motivation, självkänsla, energinivå" [050, 33 år]. ” Vissa medlemmar upplevde också negativa effekter av deras användning av pornografi på deras sociala funktion. Några beskrev en känsla av minskad anslutning till andra (t.ex. "(PMO) ... gör mig mindre intresserad och vänlig mot människor, mer självupptagen, ger mig social ångest och får mig att bara inte bry mig om någonting egentligen, förutom att stanna hemma ensam och ryckte till porr ”[050, 33 år]), medan andra rapporterade en försämring av specifika relationer med betydande andra och familjemedlemmar, särskilt romantiska partners.

I synnerhet är en liten andel av medlemmarna (n = 11) rapporterade att de moraliskt ogillade pornografi på något sätt, men endast ett fåtal av dessa (n = 4) citerade uttryckligen moralisk missnöje som en anledning till att påbörja "omstart" (t.ex. "Jag lämnar porr eftersom den här skiten är äcklig. Flickor våldtas och torteras och används som fanobjekt i den här skiten" [008, 18 år] ). Men för dessa medlemmar listades inte moralisk inkongruens som den enda anledningen till att inleda avhållsamhet utan åtföljdes av en av de andra tre främsta orsakerna till avhållsamhet (dvs. upplevd missbruk, sexuella svårigheter eller negativa psykosociala konsekvenser).

Avhållsamhet om att ”omdirigera” hjärnan

Vissa medlemmar närmade sig avhållsamhet baserat på en förståelse för hur deras pornografianvändning kan ha påverkat hjärnan negativt. Avhållsamhet betraktades som den logiska lösningen för att vända de negativa effekterna av pornografi, som en process som skulle "återansluta" hjärnan (t.ex. "Jag vet att jag måste avstå för att låta mina vägar läka och lösa min hjärna" [095, 40s]). Konceptet neuroplasticitet i synnerhet var en källa till hopp och uppmuntran för vissa medlemmar, vilket fick dem att tro att de negativa effekterna av pornografi kan vara reversibla genom avhållsamhet (t.ex. "Brain plasticity is the real saving process that will rewire our brain" [036, 36 år]). Några medlemmar beskrev att de lärde sig om pornografins negativa effekter och "omstart" genom informationsresurser av inflytelserika personer som respekterats av "omstart" -gemenskapen, särskilt Gary Wilson, webbplatsens värd. yourbrainonporn.com. Wilsons (2014) bok (t.ex. ”The Book Your Brain on Porn av Gary Wilson ... introducerade mig till idén om en omstart, detta forum och förklarade verkligen några saker jag inte visste” [061, 31 år]) och 2012 TEDx-samtal (TEDx Samtal, 2012; t.ex. "Jag såg THE GREAT PORN EXPERIMENT igår, mycket intressant och informativ" [104, 52 år]) var resurser som oftast citerades av medlemmar som särskilt inflytelserika för att forma sin tro på pornografins negativa effekter på hjärnan och "omstart ”Som lämplig lösning för att vända dessa effekter.

Avhållsamhet som det enda möjliga sättet att återhämta sig

För vissa medlemmar som rapporterade att de var beroende av pornografi sågs avhållsamhet som det enda möjliga sättet att återhämta sig, till stor del på grund av tron ​​att användning av pornografi under avhållsamhet sannolikt skulle utlösa missbruksrelaterade kretsar i hjärnan och leda till begär och återfall. Följaktligen sågs försök att engagera sig i måttlighet istället för att avstå helt och hållet som en oundviklig strategi:

Jag måste sluta helt titta på porr och allt uttryckligt material för den delen för varje gång jag tittar på något nsfw-innehåll (inte säkert för arbete) skapas en väg i min hjärna och när jag får uppmaningar tvingar min hjärna mig automatiskt att titta på porr. Därför är det enda sättet att återhämta sig från denna skit att sluta med kall och kalkon. ” (008, 18 år)

Ibland verkar avhållsamhet omöjlig

Det andra temat illustrerar möjligen det mest slående inslaget i medlemmarnas ”omstart” -upplevelser - hur svårt det var att lyckas uppnå och upprätthålla avhållsamhet. Ibland upplevdes avhållsamhet så svårt att det verkade omöjligt att uppnå, som beskrivs av en medlem:

Jag är tillbaka på Struggle St., efter en hel massa återfall. Jag är inte säker på hur man lyckas sluta, ibland verkar det omöjligt. (040, 30s)

Tre huvudfaktorer tycktes bidra till svårigheten att uppnå abstinens: navigering av sexualitet under "omstart", den förefaller oundviklig av signaler för pornografianvändning och återfallsprocessen som upplevs som listig och lömsk.

Navigera sexualitet under "Reboot"

Ett svårt beslut som medlemmarna var tvungna att ta i början av avhållenhetsprocessen gällde acceptabel sexuell aktivitet under ”omstart”: bör onani utan pornografi och / eller orgasme genom sexuell samverkan tillåtas på kort sikt? För många medlemmar var det långsiktiga målet inte att helt eliminera sexuell aktivitet utan att omdefiniera och lära sig en ny ”hälsosam sexualitet” (033, 25 år) utan pornografi. Detta skulle sannolikt innebära att man införlivar partner-sex (t.ex. "Vad vi vill ha är hälsosam naturlig sex med vår partner, eller hur? ” [062, 37 år]) och / eller onani utan pornografi (t.ex. "Jag är okej med gammaldags MO. Jag tror att det är möjligt att hantera det på ett hälsosamt sätt utan de försvagande effekterna av porrmissbruk" [061, 31 år]). Vad som behövs mer övervägande var dock om det att tillåta dessa beteenden på kort sikt skulle hjälpa eller hindra framsteg med deras avhållsamhet från pornografi. Å ena sidan upplevdes av vissa medlemmar som ett potentiellt hot mot avhållsamhet att tillåta dessa aktiviteter i de inledande faserna av avhållsamhet, främst på grund av vad de i allmänhet kallade ”chasereffekten”. "Chaser-effekten" avser starka begär för PMO som uppstår efter sexuell aktivitet (Deem, 2014). Några rapporterade att de upplevde denna effekt efter både onani (t.ex. "Jag tycker ju mer jag MO desto mer längtar jag efter det och porr" [050, 33 år]) och sexuell aktivitet i partnerskap (t.ex. "Jag har märkt att efter sex med fru uppmaningar är starkare efteråt ”[043, 36 år]). För dessa medlemmar resulterade detta i ett beslut att tillfälligt avstå från onani och / eller partner sex under en period. Å andra sidan, för andra medlemmar rapporterades att avstå helt från sexuell aktivitet leda till en uppbyggnad av sexuell lust och begär för pornografi. För dessa medlemmar hindrade inte sexuella utlopp under "omstart" inte framsteg, utan hjälpte faktiskt deras förmåga att avstå från pornografi (t.ex. "Jag finner att om jag slår ut en när jag känner mig särskilt kåt, då Jag är mindre benägna att börja hitta ursäkter för att tillgripa porr ”[061, 36 år]).

Det är intressant att notera att nära en tredjedel av medlemmarna paradoxalt nog rapporterade att de i stället för att uppleva ökad sexuell lust upplevde minskad sexuell lust under avhållsamhet, som de kallade "flatline". "Flatline" är en term som medlemmarna använde för att beskriva en signifikant minskning eller förlust av libido under avhållsamhet (även om vissa tycktes ha en bredare definition för att detta också skulle innefatta åtföljande lågt humör och en känsla av urkoppling i allmänhet: (t.ex. " Jag känner att jag förmodligen befinner mig i en platt linje just nu, eftersom önskan att bedriva någon form av sexuell aktivitet är nästan obefintlig ”[056, 30-talet]). Att inte vara säker på när sexuell lust skulle återvända var oroväckande för vissa (t.ex. "Tja, om jag inte kan få en vanlig orgasm när jag känner för det, vad är poängen med att leva?" [089, 42 år]). Frestelsen för dessa medlemmar var att vända sig till PMO för att "testa" om de fortfarande kunde fungera sexuellt under en "flatline" (t.ex. "Dålig sak är dock att jag börjar undra om allt fortfarande fungerar som det ska i mina byxor" [068, 35 år]).

Oundvikligheten med ledtrådar för användning av pornografi

Det som också gjorde att avstå från pornografi var särskilt utmanande för många medlemmar var den till synes oundvikliga ledtrådar som utlöste tankar om pornografi och / eller begär att använda pornografi. Först fanns det till synes allmänt förekommande externa signaler för pornografianvändning. Den vanligaste källan till externa utlösare var elektroniska medier (t.ex. ”Datingwebbplatser, Instagram, Facebook, filmer / TV, YouTube, online-annonser kan alla utlösa återfall för mig” [050, 33 år]). Oförutsägbarheten av sexuellt upphetsande innehåll som visas i en tv-show eller ens sociala medieflöde gjorde att avslappnad surfning på internet kan vara riskabelt. Att se sexuellt attraktiva människor i verkliga livet var också en utlösande faktor för vissa medlemmar (t.ex. "Jag slutade också med gymmet som jag skulle på idag eftersom det finns alldeles för mycket att titta på där via kvinnan i de trånga yogabyxorna" [072, 57 år ]), vilket innebar att visning av allt sexuellt väckande, oavsett om det var online eller offline, skulle kunna utlösa. Det faktum att medlemmar ofta hade tillgång till pornografi medan de var ensamma i sovrummet innebar att deras standardmiljö redan var en ledtråd för pornografianvändning (t.ex. "att bara ligga i sängen när jag vaknar och inte har något att göra är en allvarlig utlösare" [ 021, 24 år]).

För det andra fanns det också många interna signaler för pornografianvändning (främst negativa affektiva tillstånd). Eftersom medlemmar tidigare ofta hade förlitat sig på pornografianvändning för att reglera negativ påverkan verkade obekväma känslor ha blivit en kondition för pornografianvändning. Vissa medlemmar rapporterade att de upplevde ökad negativ påverkan under avhållsamhet. Några tolkade dessa negativa affektiva tillstånd under avhållsamhet som en del av tillbakadragandet. Negativa affektiva eller fysiska tillstånd som tolkades som (möjliga) "abstinenssymptom" inkluderade depression, humörsvängningar, ångest, "hjärndimma", trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, rastlöshet, ensamhet, frustration, irritabilitet, stress och minskad motivation. Andra medlemmar tillskrivte inte automatiskt negativ påverkan till tillbakadragande utan redogjorde för andra möjliga orsaker till de negativa känslorna, till exempel negativa livshändelser (t.ex. ”Jag blir själv upprörd mycket lätt de senaste tre dagarna och jag vet inte om det är arbete frustration eller tillbakadragande ”[046, 30s]). Vissa medlemmar spekulerade i att för att de tidigare använt pornografi för att bedöva negativa känslomässiga tillstånd kändes dessa känslor starkare under avhållsamhet (t.ex. "En del av mig undrar om dessa känslor är så starka på grund av omstart" [032, 28 år]). Särskilt de i åldersgruppen 18–29 år var mer benägna att rapportera negativ påverkan under avhållsamhet jämfört med de andra två åldersgrupperna, och de 40 år och äldre var mindre benägna att rapportera "abstinensliknande" symtom under avhållsamhet jämfört med andra två åldersgrupper. Oavsett källan till dessa negativa känslor (dvs. tillbakadragande, negativa livshändelser eller förhöjda redan existerande känslomässiga tillstånd) tycktes det vara mycket utmanande för medlemmarna att klara av negativ påverkan under avhållsamhet utan att tillgripa pornografi för att självmedicinera dessa negativa känslor .

Insidiousness av återfallsprocessen

Mer än hälften av provet (n = 55) rapporterade minst ett förfall under deras avhållsamhetsförsök. Fler medlemmar i åldersgruppen 18–29 år rapporterade minst ett återfall (n = 27) jämfört med de andra två åldersgrupperna: 30–39 år (n = 16) och 40 år och äldre (n = 12). Återfall liknade vanligtvis en snedig process som ofta fångade medlemmar ur vakt och fick dem att känna sig bekymrade direkt efter. Det tycktes generellt finnas två sätt på vilka bortfall tenderade att inträffa. Den första var när begäret att använda pornografi utlöstes av olika skäl. Även om begär ibland var hanterbart, var andra begär så svårt att det upplevdes som överväldigande och okontrollerbart. När begäret var svårt, rapporterade vissa medlemmar att det ibland åtföljdes av listiga rationaliseringar för återfall, som om de lurades av den ”beroende hjärnan” till återfall:

Jag hade otroligt starka uppmaningar att titta på porr, och jag fann mig själv argumentera med min egen hjärna på låten: "det här kan vara sista gången ...", "kom igen, tror du att bara en liten titt skulle vara så dålig," "Just idag, och från och med imorgon slutar jag igen", "Jag måste stoppa denna smärta, och det finns bara ett sätt att göra det" ... så i grund och botten lyckades jag på eftermiddagen arbeta väldigt lite, och istället kämpade jag mot uppmanar kontinuerligt. (089, 42 år)

Det andra sättet på vilket slumret i återfallsprocessen manifesterades var att även i avsaknad av starkt begär tycktes bortfall ibland ”bara hända” på “autopilot”, till en punkt där det ibland kändes som återfall. till dem (t.ex, "det är som om jag är i autopilot eller något. Jag stod bara och tittade på mig själv från utsidan, som om jag är död, som om jag inte har någon kontroll alls" [034, 22 år]). Denna automatik observerades ibland också när medlemmar befann sig undermedvetet söka efter sexuellt stimulerande material online (t.ex. sexuellt upphetsande videor på Youtube) som inte tekniskt kvalificerade sig som "pornografi" (ofta kallad "porrsubstitut" av medlemmar). Att bläddra bland dessa "porrsubstitut" var ofta en gradvis inkörsport till bortfall.

Avhållsamhet kan uppnås med rätt resurser

Trots att avhållsamhet var svårt, fann många medlemmar att avhållsamhet kunde uppnås med rätt resurser. En kombination av externa och interna resurser tycktes vara nyckeln till att medlemmarna lyckades uppnå och upprätthålla avhållsamhet.

Externa resurser: Socialt stöd och hinder för tillgång till pornografi

Socialt stöd var en viktig extern resurs för många medlemmar som var avgörande för dem för att upprätthålla avhållsamhet. Medlemmarna beskrev att de fick hjälp från många olika källor, inklusive familj, partners, vänner, supportgrupper (t.ex. 12-stegsgrupper) och terapeuter. Men själva onlineforumet var den vanligaste källan till stöd för medlemmar. Att läsa andra medlemmars tidskrifter (särskilt framgångshistorier) och ta emot stödjande meddelanden i sin egen tidskrift var en primär inspirationskälla och uppmuntran för medlemmarna (t.ex. "Att se andra tidskrifter och andra inlägg motiverar mig och får mig att känna att jag inte är ensam" [032, 28 år]). Vissa medlemmar begärde ytterligare stöd genom att be en annan forummedlem att vara deras ansvarighetspartner, men för andra medlemmar var det bara tillräckligt att hålla en dagbok på forumet för att känna en ökad känsla av ansvarsskyldighet. Ärlig delning och ansvarsskyldighet beskrevs av vissa medlemmar som väsentliga för deras förmåga att bibehålla motivation att hålla sig nedhållna (t.ex. "Den offentliga eden och det offentliga åtagandet är det som är annorlunda nu. Ansvarighet. Det var elementet som saknades under de senaste 30 åren" [089, 42 år]).

En annan vanlig extern resurs som medlemmar använde under avhållsamhet var hinder som fungerade som hinder för enkel tillgång till pornografianvändning. Vissa medlemmar rapporterade att de installerade program på sina enheter som blockerade pornografiskt innehåll. Dessa applikationer befanns vanligtvis vara begränsade eftersom det vanligtvis fanns medel för att kringgå dem, men de var användbara för att skapa en extra barriär som kunde ingripa i ett ögonblick av sårbarhet (t.ex. "Jag vill installera om K9 webblockerare. Jag kan kringgå det, men det fungerar fortfarande som en påminnelse" [100, 40 år]). Andra strategier inkluderade att använda ens elektroniska enheter endast i mindre utlösande miljöer (t.ex. att aldrig använda sin bärbara dator i sovrummet, bara använda sin bärbara dator på jobbet) eller att begränsa deras användning av elektroniska enheter helt och hållet (t.ex. tillfälligt lämna sin smartphone med en vän, lämna sin smartphone för en mobiltelefon som inte är smartphone). I allmänhet sågs medlemmar av externa hinder som användbara men inte tillräckliga för att upprätthålla avhållsamhet eftersom det var orealistiskt att helt undvika tillgång till elektroniska enheter, och också för att interna resurser behövdes också.

Interna resurser: En arsenal av kognitiva beteendestrategier

De flesta medlemmar rapporterade att de använde olika interna resurser (dvs. kognitiva och / eller beteendestrategier) för att underlätta deras avhållsamhet. Dagliga beteendestrategier (t.ex. träna, meditera, umgås, hålla sig upptagen, gå ut oftare och ha en hälsosammare sömnrutin) införlivades som en del av en övergripande livsstilsförändring för att minimera frekvensen av utlösande situationer och begär. Kognitiva och / eller beteendestrategier samlades av medlemmar över avhållsamhetsförsöket, ofta genom försök och fel-experimentering, för att reglera känslomässiga tillstånd som potentiellt kan utlösa ett förfall (dvs. kortvariga begär och negativ påverkan). Ett beteendemässigt tillvägagångssätt för känslomässig reglering innebar att delta i en alternativ icke-skadlig aktivitet istället för att ge frestelsen att använda pornografi. Vissa medlemmar rapporterade att dusch var särskilt effektivt för att bekämpa begäret (t.ex. "Ikväll kände jag mig extremt kåt. Så jag tog en mycket kall dusch klockan 10 i väldigt kallt väder och boom! Uppmaningarna är borta" [008, 18 år]). Att försöka undertrycka tankar om pornografi var en vanlig kognitiv strategi som användes, men vissa medlemmar insåg med tiden att tankeundertryckande var kontraproduktivt (t.ex. "Jag tror att jag måste hitta en annan strategi än 'tänk inte på PMO, tänk inte på PMO, tänk inte på PMO.' Det gör mig galen och får mig att tänka på PMO" [099, 46 år]). Andra vanliga kognitiva strategier som användes av medlemmar inkluderade mindfulness-relaterade tekniker (t.ex. att acceptera och "rida" längtan eller negativa känslor) och omformulera deras tänkande. Att skriva i sina tidskrifter när de upplevde begär eller omedelbart efter ett förfall verkade ge en särskilt användbar väg för medlemmarna att engagera sig i motiverande självprat och omformulera ohjälpsamt tänkande.

Avhållsamhet är givande om det fortsätter

Medlemmar som kvarstod med avhållsamhet tyckte det vanligtvis var en givande upplevelse trots sina svårigheter. Smärtan av avhållsamhet tycktes vara värt det på grund av dess upplevda belöningar, som beskrivs av en medlem: "Det har inte varit en lätt åktur, men det har varit helt värt det" (061, 31 år). Specifika fördelar som beskrivits inkluderade en ökad känsla av kontroll, liksom förbättringar av psykologisk, social och sexuell funktion.

Återta kontrollen

En stor upplevd fördel med avhållsamhet som beskrivs av vissa medlemmar kretsade kring att återfå en känsla av kontroll över deras pornografianvändning och / eller deras liv i allmänhet. Efter en period av avhållsamhet rapporterade dessa medlemmar minskad uppmärksamhet, begär och / eller tvångsmässighet med avseende på deras pornografianvändning:

Mina porrönskningar är långt nere och det är lättare att bekämpa mina behov. Jag tycker att jag knappast tänker på det alls nu. Jag är så glad att den här omstarten har haft den effekt på mig att jag ville så illa. (061, 31 år)

Att framgångsrikt avstå från pornografi under en tidsperiod rapporterades också resultera i en ökad känsla av självkontroll över pornografianvändning och pornografisk avhållsamhetseffektivitet (t.ex. "Det verkar som om jag har utvecklat bra självkontroll för att undvika pornografiskt material ”[004, 18 år]). Vissa medlemmar ansåg att den nyvunna känslan av självkontroll också utvidgades till andra delar av deras liv till följd av att de utövade självkontroll över deras pornografianvändning.

En uppsättning psykologiska, sociala och sexuella fördelar

Många medlemmar rapporterade att de upplevde olika positiva kognitiva affektiva och / eller fysiska effekter som de tillskrev avhållsamhet. De vanligaste positiva effekterna relaterade till förbättringar i den dagliga funktionen, inklusive förbättrat humör, ökad energi, mental klarhet, fokus, självförtroende, motivation och produktivitet (t.ex. "Ingen porr, ingen onani och jag hade mer energi, mer mental klarhet, mer lycka, mindre trötthet" [024, 21 år]). Vissa medlemmar uppfattade att avstå från pornografi resulterade i att de kände sig mindre känslomässiga domare och i en förmåga att känna sina känslor mer intensivt (t.ex. "Jag känner mig bara på en djupare nivå. med arbete, vänner, tidigare tider har det varit vågor av känslor, bra och dåliga, men det är en fantastisk sak" [019, 26 år]). För vissa resulterade detta i förbättrade upplevelser och en ökad förmåga att känna glädje av vanliga dagliga upplevelser (t.ex. ”Min hjärna kan bli så mycket mer upphetsad över små saker och saker som inte är rent nöje ... som att umgås eller skriva ett papper eller spela sport" [024, 21 år]). Observera att fler medlemmar i åldersgruppen 18–29 rapporterade positiva affektiva effekter under avhållsamhet (n = 16) jämfört med de andra två åldersgrupperna, 30–39 (n = 7) och ≥ 40 (n = 2).

Upplevda positiva effekter av avhållsamhet på sociala relationer rapporterades också. Ökad sällskaplighet rapporterades av vissa medlemmar, medan andra beskrev förbättrad relationskvalitet och en ökad känsla av anslutning till andra (t.ex. "Jag känner mig närmare min fru än jag har gjort på länge" [069, 30s]. En annan vanlig fördel som tillskrivs avhållsamhet är inriktad på upplevda förbättringar av sexuell funktion. Vissa medlemmar rapporterade en ökad önskan om partner-sex, vilket representerade ett välkommet skifte från att bara vara intresserad av att onanera till pornografi (t.ex. "Jag var så kåt men det bra var att jag var kåt för sexuell upplevelse med en annan människa. Inte intresserad av pornoinducerad orgasm" [083, 45 år]). Ökad sexuell känslighet och lyhördhet rapporterades av vissa medlemmar. Av de 42 medlemmar som rapporterade erektilproblem i början av avhållsamhetsförsöket var hälften (n = 21) rapporterade åtminstone några förbättringar av erektilfunktionen efter att ha avstått från en period. Vissa medlemmar rapporterade delvis återkomst av erektilfunktionen (t.ex. "Det handlade bara om en 60% erektion, men det som var viktigt är att den var där" [076, 52 år]), medan andra rapporterade en fullständig återgång av erektilfunktionen (t.ex. , "Jag hade sex med min fru både fredag ​​kväll och igår kväll, och båda gångerna var 10/10 erektioner som varade ganska länge" [069, 30 år]). Vissa medlemmar rapporterade också att sex var trevligare och tillfredsställande än tidigare (t.ex. "Jag hade två gånger (lördag och onsdag) det bästa könet på fyra år" [062, 37 år]).

Den nuvarande kvalitativa studien undersökte fenomenologiska upplevelser av avhållsamhet bland medlemmar i ett online-forum för "omstart" av pornografi. Tematisk analys av avhållstidningar på forumet gav fyra huvudteman (med nio underteman): (1) avhållsamhet är lösningen på pornografiska problem, (2) ibland verkar avhållsamhet omöjligt, (3) avhållsamhet kan uppnås med rätt resurser, och (4) avhållsamhet är givande om den fortsätter med. Det viktigaste bidraget med denna analys är att den belyser varför medlemmar i "omstart" -forum i första hand engagerar sig i "omstart" och hur "omstart" -upplevelsen är för medlemmar ur deras egna perspektiv.

Motivationer för "omstart"

För det första belyser vår analys vad som motiverar individer att starta ”omstart” i första hand. Att avstå från pornografi betraktades som den logiska lösningen på deras problem (tema 1) eftersom man ansåg att deras pornografianvändning ledde till allvarliga negativa konsekvenser i deras liv. Tre typer av upplevda negativa konsekvenser av pornografianvändning var de vanligaste orsakerna till "omstart": (1) upplevd missbruk (n = 73), (2) sexuella svårigheter som tros vara (möjligen) pornografiinducerade (n = 44) och (3) negativa psykologiska och sociala konsekvenser tillskrivna pornografianvändning (n = 31). Det är viktigt att notera att dessa motiv inte nödvändigtvis utesluter varandra. Till exempel rapporterade 32 medlemmar att de hade både ett beroende av pornografi och en sexuell svårighet. Samtidigt innebar detta att det fanns en andel medlemmar (n = 17) rapportera möjliga pornografiinducerade sexuella svårigheter utan att nödvändigtvis rapportera ett beroende av pornografi.

Medlemmarna trodde att avstå från pornografianvändning kunde vända de negativa effekterna av pornografianvändning på hjärnan, och denna tro byggdes på en assimilering av neurovetenskapliga begrepp, såsom neuroplasticitet. Även om användningen av neurovetenskapligt språk för att förstå pornografirelaterade strider inte är unik, vilket har visats i tidigare kvalitativa analyser med religiösa prover (Burke & Haltom, 2020; Päronvin, 2019), kan det vara särskilt karakteristiskt för "omstart" -gemenskapen, med tanke på en "omstart" -kultur som sannolikt har utvecklats från (och formats av) den senaste tidens spridning av onlinesidor som sprider information om förmodade negativa effekter av pornografi på hjärnan (Taylor , 2019, 2020) särskilt av inflytelserika personer som respekterats av dem i "omstart" -gemenskapen (Hartmann, 2020). Därför påverkas medlemmarnas motiv för att försöka "starta om" som ett botemedel mot PPU sannolikt också av "omstart" av kultur och normer som har utvecklats som ett resultat av en kollektiv medvetenhet om (särskilt äldre) medmedlemmars erfarenheter och åsikter, och inflytandet från framstående personer som har påverkat "omstart" -rörelsen.

Observera, moralisk inkongruens (Grubbs & Perry, 2019) var ett mindre ofta anfört skäl för att "starta om" i detta exempel (n = 4), vilket antyder att (i allmänhet) medlemmar på "omstart" -forum kan ha olika motiv för att avstå från pornografianvändning jämfört med religiösa individer som gör det främst av moraliska skäl (t.ex. Diefendorf, 2015). Ändå kan inte möjligheten att moralisk inkongruens kan påverka beslut att avstå från pornografianvändning uteslutas utan uppföljningsundersökningar som uttryckligen frågar medlemmarna om de moraliskt ogillar pornografi. Den aktuella analysen föreslår också att vissa medlemmar på "omstart" -forum kan besluta att avstå från onani (jfr. Imhoff & Zimmer, 2020) främst av den praktiska anledningen att hjälpa sig att hålla sig avstängd från pornografianvändning (för att de uppfattar att onanering under en "omstart" utlöser begär för pornografi), och inte nödvändigtvis på grund av tron ​​på de inneboende fördelarna med spermieretention (t.ex. "supermakter" som självförtroende och sexuell magnetism), som vissa forskare har observerat vara centrala för NoFap-ideologin (Hartmann, 2020; Taylor & Jackson, 2018).

Upplevelsen omstart

För det andra illustrerar vår analys hur "omstart" -upplevelsen är från medlemmarnas egna perspektiv - att framgångsrikt uppnå och upprätthålla avhållsamhet från pornografi är mycket svårt (Tema 2), men det är uppnåbart om en individ kan använda rätt kombination resurser (tema 3). Om avhållsamhet kvarstår kan det vara givande och värt ansträngningen (tema 4).

Att avstå från pornografi upplevdes vara svårt till stor del på grund av interaktionen mellan situationella och miljömässiga faktorer och manifestationen av beroende-liknande fenomen (dvs. abstinensliknande symtom, begär och förlust av kontroll / återfall) under avhållsamhet (Brand et al. ., 2019; Fernandez et al., 2020). Mer än hälften av medlemmarna registrerade minst ett förfall under sitt avhållsamhetsförsök. Förfall var antingen ett resultat av kraftens vana (t.ex. tillgång till pornografi på "autopilot") eller utfällades av intensiva begär som kändes överväldigande och svåra att motstå. Tre huvudfaktorer bidrog till frekvensen och intensiteten av begär som medlemmarna upplevde: (1) allestädes närvarande av externa signaler för pornografianvändning (särskilt sexuella visuella signaler eller situationella signaler som att vara ensamma i sitt rum), (2) interna signaler för pornografi användning (särskilt negativ påverkan, vilken pornografi tidigare hade använts för självmedicinering före "omstart"), och (3) "chasereffekt" - begär som var resultatet av någon sexuell aktivitet som ägde rum under avhållsamhet. Fler medlemmar i den yngsta åldersgruppen (18–29 år) rapporterade att de upplevde negativ påverkan och minst ett förfall under avhållsamhet jämfört med de andra två åldersgrupperna. En möjlig förklaring till detta resultat är att eftersom libido tenderar att vara högre för denna åldersgrupp jämfört med de andra två åldersgrupperna (Beutel, Stöbel ‐ Richter, & Brähler, 2008), kan det vara svårare att avstå från att använda pornografi som sexuellt utlopp. En annan möjlig förklaring är att avstå från pornografianvändning blir svårare ju tidigare en person engagerar sig i vanlig pornografisk visning på grund av ett större beroende av beteendets utveckling. Denna förklaring överensstämmer med de senaste fynden att åldern vid första exponering för pornografi var signifikant associerad med självuppfattad missbruk av pornografi (Dwulit & Rzymski, 2019b), även om mer forskning krävs för att avgränsa det möjliga sambandet mellan ålder för första exponering för pornografi och PPU.

Viktigt är att medlemmarnas erfarenheter visade att avhållsamhet, även om det är svårt, kan uppnås med rätt kombination av interna och externa resurser. Medlemmarna var generellt fyndiga i att experimentera med olika copingstrategier och resurser för att förhindra återfall. För det mesta byggde medlemmarna breda repertoarer av effektiva interna resurser (dvs. kognitiva beteendestrategier) under avhållsamhetsperioden. En fördel med detta försök och fel-tillvägagångssätt var att medlemmarna kunde anpassa ett återhämtningsprogram som fungerade för dem genom försök och fel. En nackdel med försök och fel-experiment är dock att det ibland ledde till att man använde ineffektiva strategier för förebyggande av återfall. Att försöka undertrycka tankar om pornografi var till exempel en vanlig intern strategi för att hantera påträngande tankar om pornografi och begär för pornografi. Tankeundertryckande har visat sig vara en kontraproduktiv strategi för tankestyrning eftersom det leder till reboundeffekter, dvs. en ökning av de undertryckta tankarna (se Efrati, 2019; Wegner, Schneider, Carter, & White, 1987). Det faktum att detta var en relativt vanlig strategi antyder att många individer som försöker avstå från pornografi, särskilt utanför ett professionellt behandlingssammanhang, omedvetet kan engagera sig i ineffektiva strategier som tankeundertryckande och skulle dra nytta av psykoundervisning om hur man effektivt hanterar begär under nykterhet. Detta specifika exempel (och de olika utmaningarna som medlemmarna står inför när de "startar om") lyfter fram vikten av att empiriskt stödda insatser utvecklas, förfinas och sprids av fältet för att hjälpa individer med PPU att effektivt reglera deras pornografianvändning. Interventioner som lär ut mindfulness-baserade färdigheter verkar till exempel särskilt lämpade för att hantera många av de utmaningar som medlemmarna upplever (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). Att lära sig att icke-dömande acceptera upplevelsen av begär med nyfikenhet istället för att undertrycka det kan vara ett effektivt sätt att hantera begäret (Twohig & Crosby, 2010; Witkiewitz, Bowen, Douglas och Hsu, 2013). Att odla sinnesmedvetenhet kan bidra till att minska automatiska pilotbeteenden som leder till bortfall (Witkiewitz et al., 2014). Engagerar sig i uppmärksam sexuell aktivitet (Blycker & Potenza, 2018; Hall, 2019; Van Gordon et al., 2016) kan möjliggöra konditionering av det sexuella svaret bortom pornografirelaterade signaler så att sexuell aktivitet kan avnjutas utan beroende av pornografi och pornografirelaterad fantasi (t.ex. onanera utan att behöva fantasera till minnen om pornografi).

När det gäller externa resurser beskrivs implementeringshinder för tillgång till pornografi, som att blockera applikationer, vara något användbart. Men socialt stöd och ansvarsskyldighet tycktes vara de externa resurser som var mest instrumentella för medlemmarnas förmåga att upprätthålla avhållsamhet. Detta resultat är i linje med tidigare kvalitativa analyser som omfattar olika prover (Cavaglion, 2008, Perry, 2019; Ševčíková et al., 2018) som har lyftt fram den viktiga roll som socialt stöd har för att hjälpa framgångsrik avhållsamhet. Själva forumet ”omstart” var utan tvekan den viktigaste resursen som användes av medlemmar som gjorde det möjligt för dem att framgångsrikt upprätthålla avhållsamhet. Ärligt talat att dela med sig av sina erfarenheter i sina tidskrifter, läsa andra medlemmars tidskrifter och ta emot uppmuntrande meddelanden från andra medlemmar tycktes ge en stark känsla av socialt stöd och ansvarsskyldighet trots bristen på interaktion ansikte mot ansikte. Detta antyder att autentisk interaktion på onlineforum kan ge ett potentiellt lika fördelaktigt alternativ till personliga supportgrupper (t.ex. 12-stegsgrupper). Anonymen från dessa onlineforum kan till och med vara en fördel eftersom det kan vara lättare för individer med stigmatiserande eller pinsamma problem att erkänna sina problem och få support online i motsats till personligen (Putnam & Maheu, 2000). Forumets ständiga tillgänglighet säkerställde att medlemmar kunde skriva in sina tidskrifter när behov uppstod. Ironiskt nog är egenskaperna (tillgänglighet, anonymitet och prisvärdhet; Cooper, 1998) som i första hand bidrog till medlemmarnas problematiska användning av pornografi var samma egenskaper som ökade forumets terapeutiska värde och nu underlättade deras återhämtning från just dessa problem (Griffiths, 2005).

Medlemmar som fortsatte med avhållsamhet tyckte typiskt att avhållsamhet var en givande upplevelse och rapporterade en rad upplevda fördelar som de tillskrev att de avstod från pornografi. Upplevda effekter som liknar pornografisk avhållande själveffektivitet (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich och Potenza, 2017) eller en ökad känsla av självkontroll i allmänhet (Muraven, 2010) beskrevs av vissa medlemmar efter framgångsrika perioder med avhållsamhet. Upplevda förbättringar av psykologisk och social funktion (t.ex. förbättrat humör, ökad motivation, förbättrade relationer) och sexuell funktion (t.ex. ökad sexuell känslighet och förbättrad erektilfunktion) beskrivs också.

Avhållsamhet som en intervention för problematisk pornografisk användning

Det breda utbudet av rapporterade positiva effekter av avhållsamhet från medlemmar tyder på att avstå från pornografi potentiellt kan vara ett fördelaktigt ingripande för PPU. Huruvida var och en av dessa upplevda fördelar specifikt beror på borttagningen av pornografianvändningen i sig kan inte fastställas tydligt utan uppföljningsstudier med potentiella longitudinella och experimentella mönster. Till exempel kan andra ingripande faktorer under avhållsamhet som att göra positiva livsstilsförändringar, få stöd på forumet eller utöva större självdisciplin i allmänhet kunde ha bidragit till positiva psykologiska effekter. Eller förändringar i psykologiska variabler (t.ex. minskning av depression eller ångest) och / eller förändringar i sexuell aktivitet (t.ex. minskning av onanifrekvensen) under avhållsamhet kan ha bidragit till förbättringar av sexuell funktion. Framtida randomiserade kontrollerade studier som isolerar effekterna av att avstå från pornografi (Fernandez et al., 2020; Wilson, 2016) i synnerhet behövs för att validera om var och en av dessa specifika upplevda fördelar slutgiltigt kan hänföras till borttagning av pornografisk användning specifikt, och för att utesluta möjliga tredje variabla förklaringar för dessa upplevda fördelar. Den nuvarande studiedesignen tillät också främst observation av upplevda positiva effekter av avhållsamhet, och mindre så för upplevda negativa effekter. Detta beror på att det är troligt att urvalet överrepresenterar medlemmar som tyckte att avhållsamhet och online-foruminteraktion var till nytta, och som sådan kan ha varit mer benägna att fortsätta med avhållsamhet och fortsätta att publicera i sina tidskrifter. Medlemmar som tyckte att avhållsamhet och / eller online-foruminteraktion var ohjälpsamma kan bara ha slutat publicera i sina tidskrifter istället för att formulera sina negativa erfarenheter och uppfattningar, och kan därför vara underrepresenterade i vår analys. För att avhållsamhet (och "omstart") ska utvärderas korrekt som en intervention för PPU är det viktigt att först undersöka om det finns några negativa eller kontraproduktiva konsekvenser av avhållsamhet som ett interventionsmål och / eller närma sig avhållsamhetsmålet på ett specifikt sätt . Att till exempel vara alltför upptagen med målet att undvika pornografi (eller något som kan utlösa tankar och / eller begär för pornografi) kan paradoxalt nog öka upptagenheten med pornografi (Borgogna & McDermott, 2018; Moss, Erskine, Albery, Allen och Georgiou, 2015; Päronvin, 2019; Wegner, 1994) eller försök att avstå utan att lära sig effektiva coping-färdigheter för att hantera tillbakadragande, begär eller bortfall, kan potentiellt göra mer skada än nytta (Fernandez et al., 2020). Framtida forskning som undersöker avhållsamhet som ett tillvägagångssätt för PPU bör redogöra för potentiella negativa effekter utöver potentiella positiva effekter.

Slutligen väcker det faktum att avhållsamhet upplevdes vara så svårt en viktig fråga för forskare och kliniker att överväga - är fullständig avhållsamhet från pornografi alltid nödvändig för att ta itu med PPU? Det är anmärkningsvärt att det tycktes vara lite övervägande bland medlemmarna för en reduktion / kontrollerad användning av tillvägagångssätt för att återhämta sig från pornografirelaterade problem (i stället för en avhållsamhet) på grund av tron ​​att kontrollerad användning är ouppnåelig på grund av den beroendeframkallande karaktären av pornografi. —Som påminner om 12-stegsstrategin för beroendeframkallande / tvångsmässig användning av pornografi (Efrati & Gola, 2018). Det är värt att notera att inom kliniska interventioner för PPU har mål för minskning / kontrollerad användning ses som ett giltigt alternativ till avhållsamhetsmål (t.ex. Twohig & Crosby, 2010). Vissa forskare har nyligen uttryckt oro för att avhållsamhet kanske inte är det mest realistiska ingripandemålet för vissa individer med PPU, delvis på grund av hur svårt en uppgift det kan uppfattas vara, och föreslår prioritering av mål som självaccept och acceptans av pornografi. användning över avhållsamhet (se Sniewski & Farvid, 2019). Våra resultat tyder på att för individer som är inneboende motiverade att hålla sig helt avstående från pornografi, kan avhållsamhet, även om det är svårt, vara givande om det fortsätter. Dessutom behöver acceptans och avhållsamhet inte utesluta ömsesidigt mål - en pornografianvändare kan lära sig att acceptera sig själv och sin situation samtidigt som han önskar förbli avstående om ett liv utan pornografi värderas (Twohig & Crosby, 2010). Men om minskning / kontrollerad användning av pornografi kan uppnås och kan ge lika fördelaktiga resultat som avhållsamhet, är det kanske inte nödvändigt att avstå i alla fall. Framtida empirisk forskning som jämför abstinens kontra minskning / kontrollerad användning av interventionsmål behövs för att tydligt klargöra fördelarna och / eller nackdelarna med endera tillvägagångssättet för återhämtning från PPU, och under vilka förhållanden man kan föredra framför den andra (t.ex. avhållsamhet kan resultera i bättre resultat för allvarligare fall av PPU).

Studera styrkor och begränsningar

Styrkorna för den aktuella studien inkluderade: (1) diskret datainsamling som eliminerade reaktivitet; (2) analys av tidskrifter istället för rent retrospektiva redogörelser för avhållsamhet som minimerade återkallningsfördomar; och (3) breda inkluderingskriterier inklusive ett antal åldersgrupper, varaktigheter för abstinensförsök och avhållsamhetsmål som möjliggjorde kartläggning av gemensamma avhållningsupplevelser över dessa variabler. Men studien har också begränsningar som motiverar bekräftelse. För det första innebar diskret datainsamling att vi inte kunde ställa frågor till medlemmarna om deras erfarenheter; därför begränsades vår analys till innehåll som medlemmar valde att skriva om i sina tidskrifter. För det andra begränsar subjektiv utvärdering av symtom utan användning av standardiserade åtgärder tillförlitligheten hos medlemmarnas självrapporter. Till exempel har forskning visat att svar på frågan "Tror du att du har erektil dysfunktion?" motsvarar inte alltid det internationella indexet för erektil funktion (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky och Pena, 1999) poäng (Wu et al., 2007).

Slutsats

Den aktuella studien ger insikter om de fenomenologiska upplevelserna av pornografianvändare som är en del av "omstart" -rörelsen som försöker avstå från pornografi på grund av självuppfattade pornografiska problem. Resultaten av den här studien är användbara för forskare och kliniker för att få en djupare förståelse för (1) de specifika problemen som driver ett ökande antal pornografianvändare att avstå från pornografi, vilket kan informera klinisk konceptualisering av PPU, och (2) vad "omstart" -upplevelsen är som, som kan styra utvecklingen av effektiva interventioner för PPU och informera om förståelse för avhållsamhet som en intervention för PPU. Alla slutsatser från vår analys bör dock dras med försiktighet på grund av de inneboende begränsningarna i studiemetoden (dvs. kvalitativ analys av sekundära källor). Uppföljningsstudier som aktivt rekryterar medlemmar i "omstart" -gemenskapen och använder strukturerade enkät- / intervjufrågor behövs för att validera resultaten av denna analys och för att svara på mer specifika forskningsfrågor om upplevelsen av att avstå från pornografi som ett sätt att återhämta sig från PPU.

1. 1.

   Forum som har ett "r /" -prefix kallas "subreddits", onlinegrupper på sociala medier Reddit som är dedikerade till ett specifikt ämne.

2. 2.

   Även om det finns ett särskilt avsnitt om forumet för kvinnliga forummedlemmar, var den stora majoriteten av tidskrifter av manliga forummedlemmar. Denna oproportion i förhållandet mellan manliga och kvinnliga tidskrifter speglar tidigare forskning som visar att män rapporterar mycket högre frekvens av pornografianvändning (t.ex. Hald, 2006; Kvalem et al., 2014; Regnerus et al., 2016PPU (t.ex. Grubbs et al., 2019; Kor et al., 2014) och behandlingssökning för PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko och Gola, 2017) jämfört med kvinnor. Med tanke på tidigare forskningsrapporterande anmärkningsvärda könsskillnader i prediktorer för behandlingssökning för PPU (t.ex. användningen av pornografi och religiösitet var signifikanta prediktorer för behandlingssökande för kvinnor, men inte för män - Gola, Lewczuk och Skorko, 2016; Lewczuk et al., 2017), kan det också finnas viktiga skillnader i avhållsamhetsmotivationer och upplevelser mellan män och kvinnor på "omstart" -forum.

3. 3.

   Vi valde en gräns för 12 månader eftersom det rimligen kan förväntas att de mest upplevda effekterna av "omstart" skulle kunna observeras inom det första året av avhållsamhetsförsöket. Tidskrifter som beskriver mycket långsiktiga abstinensförsök (> 12 månader), på grund av hur långa och detaljerade de är, skulle kräva en separat undersökning som analyserar ett mindre totalt antal tidskrifter, helst med en idiografisk inställning till dataanalys.

4. 4.

   Det är viktigt att komma ihåg att eftersom medlemmarna inte svarade på en strukturerad lista med frågor är det inte möjligt att avgöra om resten av urvalet delade (eller inte delade) samma erfarenhet om de inte rapporterade det. Följaktligen, där frekvensräkningar eller termer som betecknar frekvens rapporteras, förstås de bäst som den minsta andelen medlemmar i urvalet som rapporterade en upplevelse, men det faktiska antalet individer som hade upplevelsen kunde ha varit större.

anknytningar

1. Psykologiska avdelningen, Nottingham Trent University, 50 Shakespeare Street, Nottingham, NG1 4FQ, Storbritannien

   David P. Fernandez, Daria J. Kuss och Mark D. Griffiths

Korrespondens till David P. Fernandez.

Intressekonflikt

Författarna förklarar att de inte har någon intressekonflikt.

informerat samtycke

Eftersom denna studie använde anonyma, offentligt tillgängliga data, ansågs den vara undantagen från informerat samtycke av forskningsetiska kommittén vid Nottingham Trent University.

Etiskt godkännande

Alla förfaranden som utförts i studier som involverade mänskliga deltagare var i enlighet med de etiska standarderna för den institutionella och / eller nationella forskningskommittén och med Helsingforsdeklarationen från 1964 och dess senare ändringar eller jämförbara etiska standarder.

Utgivarens anteckning

Springer Nature är fortsatt neutral när det gäller jurisdiktionsanspråk i publicerade kartor och institutionella anslutningar.

Se bordet 4.

Open Access Denna artikel är licensierad under en Creative Commons Attribution 4.0 International License, som tillåter användning, delning, anpassning, distribution och reproduktion i vilket medium eller format som helst, så länge du ger lämplig kredit till originalförfattaren (arna) och källan, ge en länk till Creative Commons-licensen och ange om ändringar gjordes. Bilderna eller annat material från tredje part i den här artikeln ingår i artikelns Creative Commons-licens, såvida inget annat anges i en kreditgräns till materialet. Om material inte ingår i artikelns Creative Commons-licens och din avsedda användning inte är tillåten enligt lagstadgad reglering eller överskrider den tillåtna användningen, måste du få tillstånd direkt från upphovsrättsinnehavaren. För att se en kopia av denna licens, besök http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.