Utdrag som tyder på bingeing och tolerans är nyckelfaktorer vid problematisk porranvändning:
Specifikt kan den längsta tittarsessionen för pornografi som man engagerat sig vara potentiellt relaterad till binge-beteende, positivt förutsagd behandlingssökning, svårighetsgraden av upplevda symtom och känslor av förlust av kontroll över sexuellt beteende i hela gruppen av studiedeltagare. Detsamma gällde till stor del för de kliniska och icke-kliniska grupperna när de bedömdes separat.
.....Detta kan indikera att engagemang i tungt episodiskt beteende kan vara en bättre indikator på beteendestörning än högfrekvent beteende, som kan vara närmare kopplat till en persons grundläggande sexuella lustnivå, sexuella attityder och preferenser.
... Variation av konsumerat pornografiskt innehåll (operationellt i den aktuella studien som konsumtion av pornografiska scener som strider mot sin sexuella läggning - scener som innehåller homosexuell sex, innehåller våld, scener i gruppsex, scener med sex med minderåriga) förutsagde markant beslutet att söka behandling och svårighetsgraden av symtom bland deltagarna i studien..... Även om det beskrivna resultatet i sig inte direkt medför ökad tolerans eller desensibilisering, eftersom benägenheten att konsumera pornografiskt material med specifika egenskaper kan återspegla en mer grundläggande, initial preferens, verkar det åtminstone potentiellt överensstämma med beroendeframkallande modeller för problematisk pornografianvändning
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
Abstrakt
Beskrivning
Syfte
Metoder
Viktiga resultatåtgärder
Resultat
Slutsats
Nyckelord
Beskrivning
Forskningsområdet för problematisk pornografianvändning befinner sig för närvarande i en period av snabb utveckling och utveckling.1,2 Detta återspeglas delvis i införandet av Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) i den internationella klassificeringen av sjukdomar, 11: e revisionen (ICD-11).3,4 Ett primärt beteendessymptom på CSBD är problematisk användning av pornografi med åtföljande tvångsmasturbation.5,6 Men mer forskning, inklusive fältförsökdata, behövs fortfarande.1,7,8 En liknande diagnostisk enhet, hypersexuell störning, föreslogs men ingick inte i den slutliga versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Revision (DSM-5).5
Tidigare forskning om problematisk användning av pornografi visar att för vissa, men inte för alla användare, kan pornografivisning ha negativa konsekvenser. Dessa inkluderar förlust av kontroll, svårigheter med sexuell funktion, negativa konsekvenser för romantiska relationer och andra områden i livet, engagemang i andra typer av problematiska beteenden och eventuellt förändringar i hjärnans funktion. Dessa konsekvenser kan i sin tur bidra till att söka behandling.9,10,11,12,13,14
Men när man försöker operera pornografiska tittarvanor fokuserar de flesta undersökningar på kvantitativa indikatorer som hänför sig till konsumtion av uttryckligt innehåll: tid som ägnas åt pornografianvändning eller frekvens av pornografianvändning.10,13,15,16 Vi hävdar att detta återspeglar en begränsad och förenklad syn på användningsvanor för pornografi. Det finns andra indikatorer och deskriptorer relaterade till uttrycklig innehållskonsumtion som kan innehålla viktig information om utveckling och presentation av problematisk användning men inte inkapslas i själva frekvensen eller varaktigheten. Således förtjänar dessa indikatorer uppmärksamhet.
I samband med denna punkt har tidigare studier gett inledande empiriska bevis för att fritidsanvändare och problematiska användare av pornografi kan urskiljas trots att båda dessa grupper använder pornografi regelbundet.17 Dessutom har många forskare pekat på det faktum att det är svårt att fastställa kvantitativa normer för frekvensen eller tiden som ägnas åt pornografikonsumtion. De kan också vara mycket varierande både tvärkulturellt och interpersonellt och kanske inte är användbara som en stark indikator på problematiskt beteende.10,12,18,19,20 På grund av detta ansågs hög frekvens eller tid ägnas åt pornografianvändning vara otillräcklig för att diagnostisera CSBD som föreslagits i ICD-11,3 vilket är nödvändigt för att undvika överpatologisering av hög frekvens, men annars kontrollerat sexuellt beteende.
Sammanfattning, tid och frekvens av pornografianvändning är inte alltid tillförlitliga som indikatorer på problematiskt sexuellt beteende. Vi postulerar att andra indikatorer, såsom egenskaperna och variationen i konsumerat pornografiskt innehåll samt långvariga sessioner för att titta på pornografi, som är i centrum för den aktuella forskningen, också kan ha viktig information. Dessa indikatorer bör beaktas mer som faktorer som bidrar till den kliniska bilden av problematisk sexuellt beteende och tvångsmässig sexuell beteendestörning.4
Långvarig visning av pornografi
Tung episodisk användning av ett visst ämne (för missbruk av substanser) eller kraftigt episodiskt engagemang i särskilda handlingar (för beteendemissbruk) som kan åtföljas av "vanligt" beroendeframkallande beteende har visat sig spela en roll i alkoholberoende.21,22 drogmissbruk,23,24 spelberoende,25,26,27 problematisk videospel,28,29 och problematisk videostreaming.30 Detta beteendemönster kallas ibland binge-beteende och verkar vara ganska vanligt hos missbrukare. Till exempel manifesterar det sig i cirka 50% eller mer av olagliga narkotikamissbrukare.23,24 Ytterligare forskning behövs dock för att fastställa förekomsten av detta beteendemönster beroende på till exempel beroendestyp.
Även om sex- eller pornografiberoende har erkänts som en av de viktigaste beteendemisbrukarna31 och vetenskaplig uppmärksamhet ägnas åt detta beteendemönster är betydelsefull, forskning om tung episodisk pornografianvändning (i motsats till högfrekvent regelbunden användning) bland problematiska pornografiska användare är knapp. I en tio veckor lång dagbokstudie baserad på 10 behandlingssökande för tvångsmässigt sexuellt beteende, Wordecha et al32 visade att 2 av 3 ämnen bedrev binge pornografi och onani sessioner. Även om studien baserades på ett mycket litet urval av individer, ger den initiala bevis för rollen som binging i tvångsmässigt sexuellt beteende och bör provocera framtida forskning om detta ämne.
Dessutom är förlust av kontroll över sexuellt beteende ett transceptuellt kriterium som troligen finns i alla begreppsmässiga problematiska sexuella beteenden.3,5,33,34,35,36,37 Enligt vår åsikt kan det hävdas att tungt episodiskt engagemang i problematiskt beteende kan betraktas som ett bra, om inte - i vissa fall - en bättre markör för förlust av kontroll över sexuellt beteende än vanligt högfrekvent beteende. Dessutom har man insett att många misslyckade försök att kontrollera repetitivt sexuellt beteende är en av de viktigaste egenskaperna hos CSBD, 3,4 och ett mönster av avhållsamhet, deprivation eller kontrollförsök verkar ofta blandas med efterföljande episoder av kraftigt episodiskt engagemang i problematiskt beteende. Med tanke på de diskuterade forsknings- och teoretiska perspektiven, är betydelsen av tungt episodiskt engagemang i problematisk pornografianvändning för utvecklingen av psykiatriska symtom och behandling som söker ytterligare studier.
Variabilitet av konsumerat pornografiskt innehåll
Ett brett utbud av uttryckligt material är för närvarande tillgängligt på Internet, och flera olika kategorier av konsumerat pornografiskt innehåll har urskilts.38
Efter substansmissbruksramen har det antagits att omfattande pornografianvändning kan leda till tolerans.33,34,39 I linje med modellerna av beroendeframkallande sexuellt beteende kan tolerans manifestera sig på ett av två sätt: (i) högre frekvens eller tid ägnas åt pornografianvändning, i ett försök att uppnå samma upphetsning, (ii) söka och konsumera mer stimulerande pornografiskt material, när man blir okänslig och söker efter mer väckande stimuli.33,34,40 Medan den första manifestationen av tolerans är nära relaterad till varaktighet och frekvens för användning, är den andra inte. Det är bättre operativt av variationen i konsumerat pornografiskt innehåll, särskilt när denna variabilitet avser konsumtion av våldsamt, parafilt eller till och med lagligt förbjudet typ av pornografiskt innehåll (t.ex. pornografiska scener inklusive minderåriga). Trots de nämnda teoretiska påståenden, i förhållande till problematisk pornografianvändning och / eller tvångsmässigt sexuellt beteende, har egenskaperna och variationerna i innehållet i konsumerad pornografi sällan studerats.
Med hänsyn till icke-kliniska studier i en nyligen genomförd studie av Baranowski et al41 baserat på ett bekvämt, icke-kliniskt urval av tyska kvinnor, förutspådde mångfalden av konsumerat pornografiskt innehåll signifikant problematisk pornografianvändning. I en annan nyligen genomförd studie utförd av Dwulit och Rzymski,42 46% av ett bekvämt urval av studenter som rapporterar pornografianvändning (n = 4,260 32) förklarade byta till en ny pornografisk genre och XNUMX% rapporterade ett behov av att använda mer extremt (våldsamt) pornografiskt material under pornografins exponeringsperiod. Även om resultaten av den beskrivna studien inte avser den kliniska presentationen av problematisk pornografianvändning, föreslår de att förändringar i det konsumerade pornografiska innehållet är ganska vanliga bland pornografianvändare och kan åtminstone delvis motiveras av önskan att söka mer väckande uttryckligt innehåll. .
Den nuvarande studien
Material och metoder
Datamängden som används i det aktuella arbetet var också en grund för ett av de tidigare arbetena10 som innehåller en analys baserad på samma urval, om än riktat mot andra forskningsmål. Den teoretiska och statistiska modellen formulerad a priori och verifierad i det tidigare arbetet omfattade inte tung episodisk pornografianvändning eller variation av konsumerat pornografiskt innehåll och den nuvarande analysen kompletterar tidigare rapporterade resultat.
Datainsamling, prov och studieprocedur
Behandlingssökande grupp. Av 132 behandlingssökande hänvisades 119 via en grupp av 23 professionella terapeuter (som bestod av 17 psykologer och psykoterapeuter, 4 psykiatriker samt 2 sexologer). Samarbetande terapeuter delade länken till onlineundersökningen med sina klienter som uppfyllde studiekriterierna. På detta sätt fick deltagarna möjlighet att fylla i uppsättningen online-frågeformulär. Ingen ersättning erbjöds för deltagande i studien. Av 132 deltagare tilldelades 13 den behandlingssökande gruppen under förvärvet av kontrollgruppen, eftersom de rapporterade att de tidigare sökte behandling för problematisk pornografianvändning. Alla deltagare i denna grupp uppfyllde diagnostiska kriterier för hypersexuell störning, som föreslogs, men slutligen avvisades från inkludering i DSM-5.5 Problematisk användning av pornografi var den främsta anledningen till att söka behandling för alla deltagare i denna grupp.
Med hänsyn till både den kliniska gruppen och kontrollgruppen var försökspersonerna mellan 18 och 68 år. Deltagarnas medelålder var M = 28.71; SD = 6.36 (det fanns ingen skillnad vad gäller ålder mellan den kliniska gruppen och kontrollgruppen, se bord 1).
| Variabel | N | Betyda | SD | η2 effektstorlek | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alla | Ja | Nej | Alla | Ja | Nej | Alla | Ja | Nej | ||
| 1. Sexuella missbrukssymtom | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Känslor av förlust av kontroll | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | . 90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. Längsta visningssession för pornografi (minuter) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Variabilitet hos konsumerad pornografi | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Tid till pornografianvändning (minuter per vecka) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Ålder (y) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Notera. Sexuell läggning bedömdes med Kinsey Sexual Orientation Scale, polsk version.43 Ämnen som fick poäng på 0 (uteslutande heterosexuella) eller 1 (övervägande heterosexuella, endast för övrigt homosexuella) på 7 på denna skala inkluderades i studien.
åtgärder
Svårighetsgrad av symtom mättes genom Sexual Addiction Screening Test – Revised (SAST-R),44,45 Polsk version.46 Frågeformuläret består av 20 frågor (ja / nej svarsskala) och bedömer (1) oro, (2) påverkar och (3) förhållandestörningar genom egen sexuell aktivitet samt (4) bristen på kontroll över sin egen sexuella beteende.
Känslor av förlust av kontroll över sexuellt beteende bedömdes genom en fråga: Har du någonsin känt att ditt sexuella beteende är utom kontroll? Svaralternativen varierade från 0 (Aldrig) till 4 (Mycket ofta). Även om SAST-R-åtgärden omfattar en förlust av kontrollunderskala, är svarsalternativet för detta frågeformulär begränsat (Ja / Nej). Eftersom förlust av kontroll över sitt sexuella beteende är ett av de mest avgörande, om inte det mest avgörande och avgörande kännetecknet för problematiskt sexuellt beteende,4,5,35 vi bestämde oss för att bedöma det med en separat fråga som beskrivits tidigare, så att deltagarna kunde ange frekvensen av förlust av kontroll.
Pornografi Variability. Deltagarna angav om de pornografiska scenerna som de konsumerade inkluderade (i) scener av gruppsex; (ii) scener av homosexuell sex (som strider mot deltagarnas sexuella läggning); (iii) sexscener inklusive transsexuella personer; (iv) scener med våld, och (v) scener inklusive minderåriga. Om deltagarna angav att de konsumerade en viss typ av pornografiskt innehåll betecknades det med 1; i fallet med det motsatta svaret - med 0. På detta sätt varierade indikatorn för variation av konsumerat pornografiskt innehåll mellan 0 och 5, med högre värden som indikerar högre variation av konsumerat innehåll, med beaktande av de ovan nämnda kategorierna. Måttet som används i denna studie liknar mått som används av andra forskare i tidigare studier,47 även om det verkligen inte omfattar alla tillgängliga kategorier av pornografiskt innehåll (se även avsnittet "Begränsningar och framtida riktningar").
Etik
Resultat
bord 2 visar korrelationskoefficienter mellan de variabler som ingår i analysen. Den längsta sessionen med att titta på pornografi korrelerade endast måttligt med genomsnittlig veckotid ägnad åt pornografianvändning (r = 0.40, P <.001). Dessutom var variationen i konsumerat uttryckligt innehåll endast svagt korrelerad med tid som ägnas åt pornografianvändning (r = 0.10, P <.05).
| Variabel | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Behandlingssökning | 1 | |||||
| 2. Sexuella missbrukssymtom | . 65 | 1 | ||||
| 3. Känslor av förlust av kontroll | . 56 | . 81 | 1 | |||
| 4. Längsta tittarsession för pornografi | . 35 | . 45 | . 39 | 1 | ||
| 5. Variabilitet hos konsumerad pornografi | . 18 | . 24 | . 15 | . 28 | 1 | |
| 6. Tiden ägnas åt användning av pornografi | . 21 | . 39 | . 36 | . 40 | . 10 | 1 |
| 7. Ålder | 0.05 | 0.00 | 0.00 | . 22 | 0.07 | 0.01 |
Därefter genomförde vi en regressionsanalys, där den längsta sessionen att titta på pornografi förutspådde (i) behandling som sökte, (ii) svårighetsgraden av symtom och (iii) känslor av förlust av kontroll över sexuellt beteende i hela provet, liksom - för de två senare variablerna - för behandlingssökande och kontrollgruppen separat. Tiden till pornografianvändning och deltagarnas ålder kontrollerades i alla regressionsmodeller. Alla skapade modeller är baserade på samtidig tvångsinmatning regression (se bord 3).
| Variabel | Behandlingssökande | Sexuella beroende symtom | Förlust av kontroll | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alla | Alla | Ja | Nej | Alla | Ja | Nej | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Längsta pornografiska tittarsession | . 32 | . 36 | . 18 | . 26 | . 29 | . 26 | . 15 |
| Tiden ägnas åt användning av pornografi | . 09 | . 25 | . 15 | . 28 | . 25 | . 19 | . 27 |
| Ålder | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | . 130 | . 267 | . 125 | . 209 | . 205 | . 136 | . 127 |
I nästa steg skapade vi motsvarande regressionsmodeller för variationer i konsumerat pornografiskt innehåll. I dessa modeller placerades den nämnda variabeln i rollen som prediktorn för (i) behandlingssökning, liksom (ii) svårighetsgraden av symtom och (iii) känslor av förlust av kontroll över sexuellt beteende i hela provet, liksom som för behandlingssökande och kontrollgruppen separat. Återigen kontrollerades tiden för pornografianvändning och deltagarnas ålder för (bord 4).
| Variabel | Behandlingssökande | Sexuella beroende symtom | Förlust av kontroll | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alla | Alla | Ja | Nej | Alla | Ja | Nej | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Pornografisk variation | 17 | . 21 | . 20 | . 10 | . 10 | . 06 | . 01 |
| Tid för användning av pornografi | . 20 | . 37 | . 20 | . 38 | . 36 | . 25 | . 33 |
| Ålder | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | . 075 | . 205 | . 145 | . 164 | . 147 | . 086 | . 110 |
Diskussion
Specifikt kan den längsta tittarsessionen för pornografi som man engagerat sig vara potentiellt relaterad till binge-beteende, positivt förutsagd behandlingssökning, svårighetsgraden av upplevda symtom och känslor av förlust av kontroll över sexuellt beteende i hela gruppen av studiedeltagare. Detsamma gällde till stor del för de kliniska och icke-kliniska grupperna när de betraktades separat. Detta följer med förbehållet att förhållandet mellan den längsta pornografiska tittarsessionen och svårighetsgraden av symtom i den kliniska gruppen - som var numeriskt mindre än kontrollgruppen - inte nådde någon betydelse (β = 0.18; P = .091). De erhållna resultaten bekräftar tidigare, initiala bevis som indikerar vikten av långvariga pornografiska tittarsessioner utan problem för problematisk användning av pornografi som erhållits i tidigare forskning.32 Dessutom indikerar resultaten likheter med andra ämnen och icke-substansberoende, för vilken tung episodisk användning är ett av de framträdande symptomen.21,22,23,25,26,27
Även om det beskrivna resultatet i sig inte direkt medför ökad tolerans eller desensibilisering, eftersom benägenheten att konsumera pornografiskt material med specifika egenskaper kan återspegla en mer grundläggande, initial preferens, verkar det åtminstone vara potentiellt förenligt med beroendeframkallande modeller för problematisk pornografianvändning .33,34 Framtida forskning bör undersöka banorna för pornografianvändning beroende på egenskaperna hos uttryckligt innehåll och verifiera om preferensen för vissa typer av pornografiskt innehåll förvärvas som ett resultat av att de utsätts för explicit innehåll under hela livet eller förklaras bättre av initiala preferenser. Denna fråga verkar vara både kliniskt viktig och vetenskapligt intressant och bör få mer forskningsuppmärksamhet.
Begränsningar och framtida riktningar
Framtida forskning kommer nödvändigtvis att kräva att forskare också definierar vad som exakt utgör ”binge-beteende” i förhållande till pornografianvändning. Hur länge ska pornografivisningssessionen vara för att klassificera den som en binge? Som redan nämnts kan kvantitativa normer vara svårare att fastställa för beteendemissbruk än till exempel olaglig substansanvändning,10,48 och detta faktum gäller när sådana normer tillämpas på binge beteende. Detta och relaterade frågor måste besvaras i takt med att forskning om störande beteende vid problematisk pornografisk användning och tvångsmässig sexuell beteendestörning utvecklas.
Ett annat relaterat forskningsämne som verkar väldigt intressant vid denna tidpunkt är vilken del av tungt episodiskt engagemang i problematiskt beteende (eller binge-beteende) inträffar efter, eller efterföljs av, en period av ökad kontroll över sexuellt beteende eller återhållsamhet? Det är möjligt att sådant beteende faktiskt är en följd av överkontroll och ironiska / rebound-effekter av mental kontroll, som länge har studerats av kognitiva psykologer.12,49,50 Ytterligare studier behövs för att undersöka detta påstående.
När det gäller variationer i konsumerat pornografiskt innehåll utvärderade den aktuella studien användningen av endast 5 grupper av pornografiskt material (scener som innehåller homosexuell sex, gruppsexscener, scener inklusive transsexuella personer, scener som innehåller våld, scener med sex med minderåriga). Konsumtion av endast en del av dem (pornografi som visar sex med minderåriga och våld) anses i sig vara patologisk. Framtida studier bör ge ett bredare nät och inkludera fler typer av uttryckligt material (inklusive kategorier som ofta tilltalar heterosexuella män, men som inte omfattas av den aktuella studien, till exempel scener av heterosexuell eller lesbisk sex, liksom mer extrema eller parafila kategorier38; se också en nyligen genomförd studie av Baranowski et al41). Det är mycket troligt att konsumtion av en del, men inte andra typer av pornografiskt innehåll, kan ha en speciell betydelse för utvecklingen av självuppfattningar om pornografiberoende och problematisk pornografi använder symtom, till exempel våldsam, "hardcore" pornografi eller parafil pornografi. . Tidigare forskning har visat att specifika typer av konsumerad pornografi verkligen kan ha specifika konsekvenser för sexuell funktion såväl som sexrelaterade och icke-könsrelaterade attityder. Till exempel undersökte en sådan forskningsgren kopplingarna mellan att se våldsamma pornografiska scener och sexuell aggression, acceptans av våldtäktsmyter, tillåtelse mot sexuellt våld och relaterade attityder.51,52,53,54 Framtida forskning bör undersöka om specifika typer av pornografiskt innehåll och deras konsumtion kan påverka behandlingssökande beteende och problematisk pornografi använder symtom mer än andra.
En annan begränsning av studien är dess tvärsnittsdesign, vilket inte är optimalt när riktade hypoteser undersöks. Framtida studier bör undersöka forskningsfrågor som beskrivs här i longitudinella mönster. Studiens anonyma online-karaktär kan ha påverkat resultatens tillförlitlighet. Dessutom genomfördes den aktuella studien innan CSBD föreslogs för ICD-11,4 baserades på kriterier för hypersexuell störning,5 och SAST-R användes som ett mått på symptomens svårighetsgrad. Framtida studier bör använda CSBD-kriterier4 och åtgärder som återspeglar dessa kriterier, som för närvarande är under utveckling. Dessutom är det värt att understryka att den kliniska gruppen diagnostiserades av en relativt stor grupp av 23 terapeuter, vilket kan leda till en viss heterogenitet i diagnosprocessen. Tvärtom rekryterades kontrollgruppen online och genomgick inte en diagnostisk process utförd av en terapeut.
Den aktuella analysen gäller endast heterosexuella män. Nästa steg bör vara att bredda resultaten som rapporteras här till kvinnor och homosexuella deltagare. De ganska små R2-värdena som erhållits för våra regressionsmodeller indikerar att andra viktiga faktorer som påverkar behandlingssökande och problematiska sexuella beteendesymptom inte finns i vår analys. Detta är inte förvånande, eftersom vår analys var inriktad på två specifika variabler och testade en specifik hypotes. Det var inte inriktat på ett brett spektrum av prediktorer eller att maximera modellernas förutsägbara kraft. Våra resultat indikerar emellertid indirekt att det finns andra viktiga faktorer som bidrar till problematisk pornografianvändning och CSBD som är avgörande att överväga. Dessutom kan slutsatsen att personer som söker behandling för problematisk pornografianvändning är benägna att engagera sig i en längre session med pornografianvändning och ser ett bredare spektrum av pornografiskt innehåll kan tyckas delvis tautologiskt. På grund av dessa faktorer bör framtida forskning undersöka rollen hos andra variabler, inklusive andra deskriptorer för pornografiska betraktningsvanor som utelämnats i den aktuella studien, till exempel motiv för användning,55 liksom andra kognitiva och emotionella faktorer9,56,57,58 bidra till problematiskt sexuellt beteende, inklusive de som visas i de formella modellerna för detta fenomen.59,60,61 Det är också möjligt att engagemang i långvariga sessioner av pornografivisning kan påverkas väsentligt av faktorer som inte beaktas i den aktuella analysen, såsom arbets- eller relationsansvar, vilket kan få individen att engagera sig i episodisk användning med hög intensitet (binge användning), istället för mer avslappnad, regelbunden användning. Dessutom måste man erkänna att det finns omfattande forskningsarbete som ifrågasätter patologiseringen av högfrekvent sexuell aktivitet, giltigheten av "sexberoende" -modellen eller pekar på faktorer som hög sexuell drivkraft eller inkongruens mellan moraliska attityder och sexuellt beteende som bidrar till den problematiska karaktären av sexuell aktivitet.19,60,61,62 På grund av detta bör framtida studier kontrollera faktorer som fientliga attityder till pornografi och moralisk inkongruens när man undersöker problematisk pornografianvändning.
Kliniska konsekvenser och slutsatser
Förklaring av författarskap
Bord
- Tabell 1 Beskrivande statistik och genomsnittliga rangjämförelser (Mann-Whitney U-test, med motsvarande effektstorlekar) för variabler som används i regressionsmodeller, beroende på behandlingssökande: Ja (behandlingssökande grupp); Nej (kontrollgrupp)
- Tabell 2 Korrelationskoefficienter (Pearson's r) mellan alla variabler som ingår i analysen (baserat på alla deltagare)
- Tabell 3Resultat av multivariabla regressionsanalyser där den längsta nonstop-sessionen för visning av pornografi, genomsnittlig veckotid för visning av pornografi och ålder förutsagd behandlingssökning och svårighetsgraden av problematiska sexuella beteendesymptom i hela provet (alla) och även beroende på behandlingssökande : Ja (behandlingssökande grupp); Nej (kontrollgrupp)
- Tabell 4Resultat av multivariabla regressionsanalyser där variabiliteten hos använd pornografi, genomsnittlig veckotid ägnad åt visning av pornografi och ålder förutsagd behandlingssökning och problematiska sexuella beteendesymptom i hela provet (alla) och även beroende på behandlingssökande: Ja (behandlingssökande grupp) ; Nej (kontrollgrupp)
;