Anal heteroseks bland ungdomar och konsekvenser för hälsofrämjande: en kvalitativ studie i Storbritannien (2014)

BMJ Open. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.

Marston C, Lewis R.

Abstrakt

MÅL:

Att utforska förväntningar, upplevelser och omständigheter av analsex bland ungdomar.

DESIGN:

Kvalitativ longitudinell studie med hjälp av individuella och gruppintervjuer.

DELTAGARNA:

130 män och kvinnor i åldern 16-18 från olika sociala bakgrunder.

MILJÖ:

3 kontrasterande platser i England (London, en nordlig industriell stad, landsbygd sydväst).

RESULTAT:

Anal heterosex verkade ofta vara smärtsamma, riskabla och tvångsmässiga, särskilt för kvinnor. Intervjuer citerade ofta pornografi som "förklaringen" för analsex, men deras konton avslöjade ett komplext sammanhang med tillgången på pornografi som bara ett element. Andra viktiga faktorer var konkurrens mellan män; påståendet att "människor måste gilla det om de gör det" (framställs tillsammans med den till synes motstridiga förväntningen att det kommer att vara smärtsamt för kvinnor); och, avgörande, normalisering av tvång och "oavsiktlig" penetration. Det verkade som om män förväntades övertala eller tvinga motvilliga partners.

SLUTSATSER:

Ungas berättelser normaliserade tvångsmässiga, smärtsamma och osäkra anal heterosexuella. Denna studie tyder på ett brådskande behov av skadoreducerande ansträngningar som syftar till analsex för att bidra till att uppmuntra diskussioner om ömsesidighet och samtycke, minska riskfyllda och smärtsamma tekniker och utmana åsikter som normaliserar tvång.

NYCKELORD:

Analsex; Kvalitativ efterforskning; Sexuell hälsa; Unga vuxna

Styrkor och begränsningar i denna studie

  • Denna studie använder ett stort kvalitativt urval från tre olika platser i England och är den första att fånga ett brett spektrum av omständigheter runt och anledningar till att engagera sig i analsex bland män och kvinnor mellan åren 16 och 18.

  • Analysen utforskar erfarenheterna i djupet och går utöver förenklade förklaringar som kopplar motivation för analsex med pornografi.

  • Studien visar att ungdomars berättelser om analsex innehöll idéer som normaliserade tvångsmässig, smärtsam och osäker analsex. Dessa idéer kan hanteras i hälsofrämjande arbete.

  • Denna studie genomfördes i England och ytterligare arbete behövs för att bedöma i vilken utsträckning liknande diskurser fungerar bland ungdomar i andra länder.

Beskrivning

Analsex blir alltmer bland ungdomar, men anala samlag mellan män och kvinnor - även om de vanligtvis är avbildade i sexuellt uttryckliga medier - är vanligtvis frånvarande från den vanliga sexualitetsutbildningen och verkar obefogad i många sociala sammanhang.

Undersökningar föreslår att unga män och kvinnor - och äldre vuxna - deltar i anala samlag mer än någonsin tidigare.1-4 Sexuellt uttryckliga medieavbildningar nämns ofta som att påverka hur sex ses och praktiseras av unga människor,5-7 med anala samlag är en av de "hög risk" praxis som anses främjas av sådana media,8 ,9 även om bevis på pornografins inflytande på analpraxis är tunna.5

Studier av analpraxis, som i allmänhet är över-18-åringar,10-12 antyder att analsex kan vara önskat av unga män mer än kvinnor och kan användas för att undvika graviditet,12 ,13 eller vaginala samlag under menstruation,12 medan de ofta är oskyddade med kondomer.12-14 Det kan vara smärtsamt för kvinnor,12 ,13 ,15 och kan vara en angenäm del av kön för män och kvinnor.16 ,17 Nästan en av fem 16-24-åringar (19% av män och 17% av kvinnorna) rapporterade att de hade haft analsex det senaste året i en ny nationell undersökning i Storbritannien.4

Mycket lite är känt om de detaljerade omständigheterna kring eller anledningarna till att engagera sig i analsex bland under-18-åringar någonstans, eller vilka konsekvenser dessa kan ha för hälsan. Denna studie ser i detalj på analpraxis bland ungdomar i åldern 18 och under, utvecklar hypoteser för vidare studier och ger förslag på sexuell hälsofrämjande.

Metod

Design och datainsamling

Berättelserna om anal heteroseks presenteras här framkom som en del av en longitudinell, kvalitativ blandad metodstudie ("sixteen18" -projektet) som undersökte intervallet och betydelsen av olika sexuella aktiviteter bland ett varierat urval av 130 ungdomar i åldern 16-18 i tre kontrasterande platser i England: London; en medelstor nordlig industriell stad och ett landsbygdsområde i sydväst. Från januari 2010 genomförde vi 9-gruppintervjuer och 71-djupintervjuer (våg 1: 37 kvinnor och 34-män), intervjuar 43 av djupintervjuerna 1 år senare (våg två), fram till juni 2011. London School of Hygiene and Tropical Medicine Research Ethics Committee godkände studien och alla deltagare gav skriftligt samtycke.

För djupintervjuerna använde vi avsiktlig provtagning för att maximera variationen i social bakgrund. Inom varje plats samplades vi från en rad inställningar inklusive: skolor / högskolor; Ungdomsarbete som riktar sig till ungdomar som inte är i utbildning eller utbildning. ungdomsorganisationer ett stödjande bostadsprojekt för ungdomar som bor oberoende av sina familjer och informella nätverk. Vi använde också "snowball" -provtagning och på landsbygden sydväst närmade vi människor direkt i ett centrum. Provet var varierat med avseende på ekonomisk och social bakgrund och mindre olika med avseende på etnicitet (de flesta deltagarna var vita brittiska). Se Lewis et al,18 för vidare detaljer. Vi framhöll i vår informationsbroschyr och våra samtal med potentiella intervjuare att vi var angelägna om att prata med någon ung person, oavsett deras erfarenheter. Även om deltagarna varierade med avseende på de olika aktiviteter som de hade upplevt och antalet och arten av sina sexuella partnerskap, rapporterade majoriteten bara motparten.

I djupintervjuerna frågade vi intervjuade om vilka sexuella metoder de hade bedrivit, omständigheterna för dessa metoder och hur de upplevde dem. Vi lämnade medvetet 'sexuella metoder' odefinierade för att möjliggöra ungdomars egna definitioner. I gruppdiskussionerna ställde vi allmänna frågor om vilka metoder de hade hört talas om, deras inställning till dessa metoder och huruvida de trodde att ungdomar i sin ålder normalt skulle delta i särskilda rutiner, och i så fall under vilka omständigheter. Många av våra intervjuade pratade om analsexpraxis utan krav (om de hade engagerat sig i dem eller inte) och så i våg två, bad vi specifikt alla våra deltagare om deras uppfattning och om relevant deras erfarenhet av analpraxis (ungefär en fjärdedel av våra djupintervjuer rapporterade analsexupplevelser). Vårt mål var att utforska de viktigaste diskurserna kring analsexpraktik bland denna åldersgrupp och att framkalla detaljerade redogörelser för specifika erfarenheter.

Dataanalys

Vi registrerade och transkriberade alla intervjuer. Vi använde iterativ tematisk analys19 att utveckla vår förståelse av data. Detta innebar "kodning" transkript19 och omfattande diskussioner mellan forskare för att komma till en gemensam tolkning av ungdomars berättelser om analsex, med beaktande av våra egna egenskaper (t.ex. vita medelklasskvinnor äldre än intervjuade) och hur dessa kan ha påverkat den insamlade informationen. Vi gjorde ständiga jämförelser mellan fall och teman och sökte "avvikande fall" för att utmana våra nya tolkningar. Under hela analysen engagerade vi oss i teoretisk litteratur samtidigt för att sätta arbetet i sammanhang.

Vi använder unika identifieringspseudonymer i hela. Citat är från en-till-en-intervjuer om inget annat anges, med utelämningar markerade [...].

Resultat

Anal rapporterade praktiken involverade vanligtvis penetration eller försök till penetration av mannen med hans penis eller finger och med ett undantag var mellan motsatta könspartner. Analpraxis uppträdde generellt mellan unga män och kvinnor i "pojkvän / flickvän" -förhållanden. Även om en liten minoritet av intervjuade sa analsex (dvs. penetration med penis) var uteslutande "homosexuell", sågs det allmänt som också förekommande mellan män och kvinnor.

Initiala anal sexuella erfarenheter var sällan berättat när det gäller ömsesidig utforskning av sexuellt nöje. Kvinnor rapporterade smärtsamt analsex: Så fort hela händelsen hände där han inte varnade mig gjorde det bara ont. Det var bara smärta [skrattar]. Det var precis som: nej. Ingen kunde möjligen njuta av det. Det var bara hemskt [...] Jag antar att han kunde ha använt glidmedel, kanske det skulle ha hjälpt, men jag vet inte. Uppenbarligen, om du är spänd gör det ont, antar jag, vilket är vettigt, men jag kan inte se hur du inte kunde vara spänd [skrattar] i den typen av situation. (Emma)

Unga män i vår studie, som ofta var angelägna om analsex i princip, var ibland unenthusiastic om den fysiska verkligheten: "Jag trodde att det skulle bli mycket bättre att vara ärlig" (Ali); ”Ibland känns det bättre [än vaginalt sex] men jag skulle inte säga att jag föredrog det” (Max).

Från ungdomarnas konton verkar det som om kondomer inte ofta användes, och när det var var det vanligtvis för grundläggande hygien, inte förebyggande av sexuellt överförbar infektion (STI): "så att du inte blir skit på din kuk" (Carl) . Vissa intervjuade uppgav felaktigt att anal STI-överföring var omöjligt eller mindre troligt än för vaginalt samlag.

Det fanns märkta könsskillnader i hur analsex beskrevs: dess fördelar (nöje, indikator för sexuell prestation) förväntades för män men inte kvinnor; dess risker-intervjuade sällan nämnde riskerna med STI, med fokus istället på risk för smärta eller skadat rykte - väntades för kvinnor men inte män. Våra intervjuare beskriver inte analsex som ett sätt att bevara jungfru eller undvika graviditet.

Anledningar till analsex

De främsta anledningarna till att unga människor hade analsex var att män ville kopiera det de såg i pornografi, och att "det är snävare". Implikationen var att "stramare" var bättre för män och var något män sägs vilja ha, medan kvinnor förväntades hitta analsex smärtsamt, särskilt första gången. Förklaringen "pornografi" verkar i bästa fall partiell, inte minst för att ungdomar bara tycktes se detta som motiverande män, inte kvinnor. Vi hittade andra viktiga förklaringar och motiv i ungdomars konton, som vi kommer att se nedan.

Nyckelteman framkom från våra intervjuer som hjälper till att förklara varför praxis fortsatte trots berättelser om kvinnors ovilja, förväntningar på smärta för kvinnor och uppenbar brist på nöje för kvinnor och män: konkurrens mellan män påståendet att "människor måste tycka om det om de gör det" (vid sidan av den till synes motsägelsefulla förväntan om att det kommer att vara smärtsamt för kvinnor) och-väsentligt-normalisering av tvång och "oavsiktlig" penetration.

Konkurrens mellan män

Medan inte alla unga män i studien ville ha analsex (till exempel att det var "inte för dem"), många män sa att de uppmuntrade varandra att försöka träna, och män och kvinnor sa att män ville berätta för sina vänner att de hade haft analsex. Män i en gruppdiskussion sa att analsex var "något vi gör för en tävling" och "varje hål är ett mål". Däremot sa män och kvinnor att kvinnor riskerade sitt rykte för samma handling, en sexuell dubbelstandard som är bekant från tidigare litteratur.20

Människor måste gilla det om de gör det

Trots att man ansåg att analsex oundvikligen är smärtsamt för kvinnor och trots att man inte brukar smärta till något sexuellt nöje, uttryckte män och kvinnor ofta också den till synes motsägelsefulla uppfattningen att analsex verkligen var roligt för kvinnor: Självklart tycker folk det om de gör det. (Naomi) Det finns en hel del, många tjejer tycker om det. Men jag tror att de flesta tjejer skulle vilja, jag tror att de kanske gör det, i lugn och ro. (Shane)

Att det måste vara roligt var typiskt föreslagit som en förklaring av dem som inte hade engagerat sig i praktiken.

Kvinnor som upplever smärta avbildades ofta som naiva eller bristfälliga. Män och kvinnor sa att kvinnor behövde "slappna av" mer, för att "vänja sig vid det": Jag tror att pojken tycker om det. Jag tror att det definitivt är pojken som driver på att titta på porr och så, de vill prova det. Flickan är rädd och tycker att det är konstigt, och sedan försöker de det för att pojkvännen vill att de ska göra det. De tycker normalt inte om det eftersom de är rädda och jag, jag vet det som med anal, om du inte vill, slappnar du inte av, som om du har det, har du kontroll över två av musklerna som ligger närmast utsidan och sedan inuti är det som ofrivilligt och om du är rädd eller om du inte har lindrat dem som om de håller sig täta och sedan kan du rippa ' em om du försöker tvinga analsex. (Markera [vår betoning])

Observera att Mark hänvisar, nästan tillfälligt, till idén om att en kvinna kan vara "rädd" eller "inte villig" i ett scenario där analsex eventuellt äger rum, tycks antagande en gemensam förståelse med intervjunaren att detta ofta skulle vara fall. Annanstans i intervjun talar han om att ha skadat sin partner under ett analsex "slip" (se nedan), och så kan hans prat om "easing off" återspegla sin egen - kanske nyare - förståelse för hur det ska vara genomförde.

Normalisering av tvång och oavsiktlig penetration

Tanken att kvinnor i allmänhet inte önskar engagera sig i analsex, och så skulle behöva antingen övertalas eller tvingas, tycktes vara för givet av många deltagare. Även i annars till synes kommunikativa och omtänksamma partnerskap verkade vissa män pressa för att ha analsex med sin motvilliga partner trots att tro att det troligen skulle skada henne (även om det också bör noteras att andra män sa att de undvek analsex eftersom de trodde att det kunde skada deras partners). Övertalning av kvinnor var en funktion i mer eller mindre grad av de flesta mäns och kvinnors berättelser om analsexhändelser, med upprepade eftertryckliga förfrågningar från män som vanligtvis nämns.

Kvinnor verkade ha en självklarhet att de antingen skulle erkänna eller motstå deras partners upprepade önskemål, snarare än att vara lika partner i sexuellt beslutsfattande. Att kunna säga nej nämndes ofta av kvinnorna som ett positivt exempel på deras kontroll över situationen.

Några män beskrev också att de hade en "försök och se" -strategi, där de genomträngde en kvinna med sina fingrar eller penis och hoppades att hon inte skulle stoppa dem.

Shane berättade om en kvinna sa nej när han började "sätta in fingret", kan han fortsätta försöka: "Jag kan vara mycket övertygande [...]. Som ibland fortsätter du bara, fortsätt fortsätt tills de bara blir tröttna och låt dig göra det ändå ".

"Försök och se" vanligtvis skadade antingen kvinnan eller var "misslyckad" (ur mannens synvinkel) i den meningen att den inte trängde igenom "det gick bara inte riktigt in". (Jack) Ett verbalt nej från kvinnan stoppade inte nödvändigtvis anal penetrationsförsök: Han försökte sätta den där. [Intervjuer] Höger Och jag sa bara nej. [Intervjuer] Hade han frågat dig först eller försökte han bara det? Han frågade mig först. Jag är som "nej", men sedan försökte han det och jag sa "inget sätt". [Intervjuer] Höger 'Ingen chans'. (Molly)

I vissa fall beskrivs anal-penetration av kvinna-digital eller penis - av män och kvinnor som hänt oavsiktligt ("det glider"). Till exempel berättade Mark, som nämnts ovan, om en tid då han "slipped" under en vagina-penis samlag och penetrerade sin flickvän anally.

På grund av dataens natur - vi är beroende av rapporter i intervju-det är svårt att bedöma i vilken utsträckning händelser som beskrivs som "slips" verkligen var oavsiktliga. En man beskrev emellertid en "slip" vid den första intervjun, som han sa till intervjuaren - och sa att han hade sagt till sin flickvän - var en olycka, ett konto som han ändrade vid den andra intervjun: [Intervjuer] Jag tror att du sa [...] i den första intervjun att det hade varit en tid där [...] du sa att den [hans penis] glömde. Jo jag, jag försökte, och jag sa att det glötte. [Intervjuare] Så det hade egentligen inte glömt? Det var inte en olycka? Nej, nej, nej det var inte en olycka. (Jack)

Att beskriva händelser som "slips" kan då göra det möjligt för män och kvinnor att överblicka möjligheten att penetrationen var avsiktlig och icke-konsensuell.

Berättelserna föreslog lite förväntan om att unga kvinnor själva vill ha analsex. Många unga män, å andra sidan, beskrivs tydligt att vilja penetrera en kvinna anally. Denna felmatchning kan hjälpa till att förklara varför "slips" och "övertalning" av kvinnan var vanliga egenskaper i berättelserna om analsex.

Analsex och nöje

Bland de som hade haft analsexupplevelser, nämnde några av männen och bara en kvinna bland den här unga åldersgruppen fysiskt nöje i sina konton. Alicia, den enda kvinnan som berättar angenämt anal penetration, exemplifierar några av komplexiteten i kvinnors navigering (och berättande) anal sexuella metoder. Hon beskrev ett ganska vanligt mönster: hennes partner bad om analsex, vilket hon först vägrade men senare gick med på. Hon tyckte att det var smärtsamt och hade också en andra upplevelse där hennes samtycke till anal penetration var tveksamt ("det gled bara in"). Hon var dock atypisk genom att hon berättade berättelsen på ett positivt sätt och betonade sin egen byrå ('Jag var nyfiken på det') och beskrev hur hon därefter haft analsex, vilket tyder på att de hittat ett ömsesidigt tillfredsställande sätt att engagera sig i övningen.

Hennes partner hade haft analsex tidigare. Första gången hon hade analsex med honom var "väldigt ont": Jag ville inte prova det [analsex] initialt, ja, jag var osäker på det ursprungligen. Men jag gjorde det, han gjorde det inte, han sa "det är bra", men jag ville ändå prova det för honom eftersom jag var intresserad. Jag tror att jag var intresserad av varför han var intresserad. Jag var nyfiken på det [...] Så jag tror att det är [...] Jag prövade det bara för honom.

Hon beskrev det andra tillfälle som de hade analsex olika i första och andra intervjuer: [Första intervjun] Vi hade [vaginalt] sex en gång till och det [hans penis] bara släppte in [i hennes anus] på det sättet. [Andra intervjun] Han bara sorts glömde sig i [...] Jag tror att han trodde att det skulle göra det mindre smärtsamt för mig. Och jag tror att han trodde att han kan få mig att tycka om det.

Vid den första intervjun var Alicia tvetydig om vad som hände, som berättade händelsen som om det var oavsiktligt ("det var bara snuskat"), kanske motvilligt att uppmärksamma att han inte hade varit inblandad i beslutet. Vid den andra intervjun var hon tydligare att han medvetet hade trängt in henne (hon kan också ha talat med sin partner om det mellan intervjuer). Hon presenterar det på ett något positivt sätt ("han trodde att han kan göra mig som den") men hennes samtycke är oklart.

Vid båda intervjuerna betonade hon hur mycket hon åtnjöt efterföljande analsex med samma man, och att någon av dem skulle kunna initiera den. Alicia var den enda kvinnan vi intervjuade som beskrev upplevande nöje, inklusive orgasm, från analsex. Ja. Jag gillar det ganska eftersom jag tycker att jag gillar känslan av honom mot min rumpa, som mot köttet från din rumpa, som om den är lite dämpande. Så ja, jag tror att det är vad jag gillar med det, jag är inte säker.

Alicias fall var också ovanligt i hur hon presenterade sig i förhållande till sin partner som mer sexuellt driven: "Jag säger inte att jag är som att vilja ha sex [alla metoder, inte bara analsex] hela tiden, men jag skulle säga att jag går för det mer. Jag skulle initiera det mer ”.

I ett tidigare arbete har vi visat hur tolkningar av uppenbarligen tvångsmässiga händelser kan förändras över tiden21 och det är möjligt att bättre, senare erfarenheter i samband med ett fortlöpande förhållande hade gjort det möjligt för henne att införliva de första, mindre roliga i en berättelse om personlig sexuell tillväxt inom ett stabilt förhållande, särskilt när hon kom för att njuta av de metoder som hon hade hittade smärtsamma först.

Trots att det i allmänhet är positivt innehåller Alicias konto också indikationer på motvilja ("Jag ville inte prova det [...] Jag var osäker"). Det är möjligt att även när hon pratar om att njuta av övningen formades hennes berättelse till viss del av sociala förväntningar om kvinnor som motstår analsex. På samma sätt talade män inte spontant om att inte njuta av att penetrera en kvinna analt, utan bara nämnde det efter direkta frågor och stödde andra verk som beskriver en skyldighet för män att bara formulera en positiv syn på sex.22 ,23

Diskussion

Få unga män eller kvinnor rapporterade att hitta analsex njutbart och båda förväntat analsex att vara smärtsamt för kvinnor. Denna studie ger förklaringar till varför analsex kan uppstå trots detta.

Intervjuer citerar ofta pornografi som "förklaring" för analsex, men verkar bara se detta som en motivation för män. En mer fullständig bild av varför kvinnor och män deltar i analsex framträder från sina konton. Det verkar som att analsex händer i ett sammanhang som kännetecknas av minst fem specifika särdrag kopplade till de viktigaste förklarande teman som beskrivs ovan:

För det första föreslog vissa mäns berättelser att ömsesidighet och samtycke till analsex inte alltid var en prioritet för dem. Intervjuade talade ofta vardagligt om penetration där kvinnor sannolikt skulle skadas eller tvingas ("Du kan rippa dem om du försöker tvinga analsex"; "du fortsätter bara tills de blir trötta och låter dig göra det ändå"), vilket antyder att de inte bara förväntar sig att tvång är en del av analsex ( i allmänhet, även om inte personligen för sig själva), men som många av dem accepterar eller åtminstone inte uttryckligen ifrågasätter det. Vissa händelser, särskilt den ”oavsiktliga” penetration som rapporterats av vissa intervjuade, var tvetydiga i fråga om huruvida de skulle klassas som våldtäkt (dvs. penetration utan samtycke), men vi vet från Jacks intervju att ”olyckor” kan inträffa på ändamål.

För det andra verkar kvinnor som bedövas för analsex tyckas vara normala.

För det tredje, de allmänt cirkulerande idéerna som "alla" tycker om det, och att kvinnor som inte är antingen felaktiga eller helt enkelt håller sin njutning hemliga, hjälper till att stödja den felaktiga tanken att en man som driver analsex helt enkelt "övertalar" sin partner att göra något som "de flesta tjejer skulle vilja". Till och med Alicias berättelse innehåller några av de uppenbarligen tvångsmässiga egenskaperna hos analsex som andra kvinnor rapporterar i negativa termer, trots att Alicia rapporterar att de tycker om analsex.

För det fjärde verkar analsex i dag vara en markör för (hetero) sexuell prestation eller erfarenhet, särskilt för män.18 Samhället som våra intervjuade bor verkar belöna män för sexuell upplevelse i sig ("varje hål är ett mål") och belönar i viss utsträckning kvinnor för att följa sexuellt "äventyrliga" handlingar (njutning som betyder att de inte är naiva, oavslappnade osv.) , även om kvinnor måste balansera detta med risken för sitt rykte. Kvinnor kan också vara utsatta för att tycka om att njuta av eller välja vissa sexuella metoder: Gill beskriver en 'postfeministisk känslighet' i samtida medier, där kvinnor förväntas presentera sig som att ha valt beteenden som överensstämmer med en stereotyp av heterosexuell manlig fantasi.24 Den vanliga skildringen av anal heterosex när det gäller män som bryter kvinnors motstånd kan jämföras med berättelser om första vaginala samlag25 och kanske har ersatt dem i viss mån i det brittiska sammanhanget där förlossningsvaginalt samlag anses vara normalt och så kanske mindre av en "erövring".

För det femte uttrycker många män inte oro över möjlig smärta för kvinnor, betraktar den som oundviklig. Mindre smärtsamma tekniker (såsom långsammare penetration) diskuterades sällan.

För närvarande verkar detta uppenbarligen förtryckande sammanhang, och i själva verket utövandet av anal heterosex själv, till stor del ignoreras i politiken och i sexualundervisningen för denna unga åldersgrupp. Attityder som den oundvikliga smärtan för kvinnor eller socialt misslyckande att känna igen eller reflektera över potentiellt tvångsbeteende verkar vara obestridliga. Alicias fall visar hur kvinnor kan absorbera potentiellt negativa upplevelser i en övergripande berättelse om kontroll, lust och nöje, allt detta betonar hon i hennes berättelse.

Vi föreslår inte att ömsesidigt angenäm analpraxis inte är möjlig bland denna åldersgrupp, eller att alla män vill tvinga sina partners. Snarare, vi vill betona hur ömsesidighet och kvinnors nöje ofta saknas i berättelser om anal heterosexuell och hur deras frånvaro inte bara lämnas omärkt och obestridlig utan även tycks förväntas av många unga människor.

Tidigare arbete har föreslagit att könsförmåga kan fungera annorlunda för olika sexuella aktiviteter, och att sexuella "skript" (t.ex. förväntningar om hur praxis kommer att initieras och utförs) för analsex är inte lika väl etablerade som för vaginalt samlag.13 Våra resultat tyder på att tvång skulle kunna framstå som ett dominerande manus för anal samlag i dessa unga åldrar om de lämnas obestridliga.

Ytterligare arbete behövs för att bedöma i vilken utsträckning liknande tvångsspridningar fungerar bland ungdomar i andra länder. Detta är en kvalitativ studie med en djupgående analys av ett mindre prov än vad som är vanligt för epidemiologiska studier, men som sträcker sig över tre platser och olika sociala grupper. Huruvida begreppet generalisabilitet ska tillämpas i kvalitativ forskning är en fråga om debatt,26 men vi skulle hävda att den här studien ger användbara, trovärdiga arbetshypoteser eller teorier om analsexpedition bland unga män och kvinnor som sannolikt kommer att gälla utanför vår grupp intervjuade.

Sexuell utbildning, och specifikt vad den ska innehålla, är föremål för global debatt.27 ,28 Förebyggande av STI, HIV och våld är prioriteringar för hälsofrämjande globalt. Men sexualitetsutbildning, där den existerar, behandlar sällan specifika sexuella metoder, som analsex mellan män och kvinnor, trots sin potential för sjukdomsöverföring och, som dessa konton avslöjar, tvång. I England, där denna studie var belägen, ingår diskussioner om nöje, smärta, samtycke och tvång i god sexualitet, men sådan utbildning är isolerad, ad hoc och icke-obligatorisk.

Slutsats

Analsex hos ungdomar i denna studie tycktes förekomma i ett sammanhang som uppmuntrar smärta, risk och tvång. Inskränkningar som syftar till analsex kan hjälpa till att uppmuntra diskussioner om ömsesidighet och samtycke, minska riskfyllda och smärtsamma tekniker och utmaningar som normaliserar tvång.

Erkännanden

Författarna tackar Kaye Wellings och Tim Rhodes för deras roll i projektdesignen, de två granskarna för deras bidrag, och Amber Marks och Crofton Black för deras kommentarer till ett tidigare utkast till manuskriptet.

fotnoter

  • Bidragsgivare CM och RL bidrog till planeringen, genomförandet och rapporteringen av det arbete som beskrivs i manuskriptet. CM är garant för detta manuskript.

  • Finansieringsfinansiering för denna studie erhölls från Economic and Social Research Council (UK) RES-062-23-1756.

  • Konkurrerande intressen Ingen.

  • Proveniens och peer review Inte beställd; externt peer reviewed.

  • Etikgodkännande Etiskt godkännande beviljades av London School of Hygiene & Tropical Medicine Research Ethics Committee (ansökan nr 5608). Alla deltagare gav informerat samtycke innan de deltog i denna forskning.

  • Uppgiftsdokumentation Inga ytterligare uppgifter finns tillgängliga.

Detta är en Open Access-artikel som distribueras i enlighet med villkoren i Creative Commons Attribution (CC BY 3.0) -licensen, som tillåter andra att distribuera, remixa, anpassa och bygga vidare på detta arbete, för kommersiell användning, förutsatt att det ursprungliga arbetet är korrekt citerat . Se: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

referenser

    1. Chandra A,
    2. Mosher WD,
    3. Copen C,
    4. et al,

    . Sexuellt beteende, sexuell attraktion och sexuell identitet i USA: data från 2006-2008 National Survey of Family Growth. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 2011: 1-36.

    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    . Ökningar i oral och analsexponering bland ungdomar som besöker sexuellt överförbara sjukdomskliniker i Baltimore, Maryland. J Adolesc Hälsa 2008; 42: 307-8.

    1. Johnson AM,
    2. Mercer CH,
    3. Erens B,
    4. et al,

    . Sexuellt beteende i Storbritannien: partnerskap, praxis och hiv-riskbeteende. Lansetten 2001; 358: 1835-42.

    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Prah P,
    4. et al,

    . Förändringar i sexuella attityder och livsstil i Storbritannien genom livscykeln och över tiden: Fynd från de nationella undersökningarna om sexuella attityder och livsstil (Natsal). Lansetten 2013; 382: 1781-94.

    1. Flood M

    . Ungdom och pornografi i Australien bevis på omfattningen av exponering och sannolika effekter. Bruce, Australien: Australien Institute, 2003.

    1. Horvath MAH,
    2. Alys L,
    3. Massey K,
    4. et al,

    . "I grund och botten ... .porn finns överallt": en snabb bevisbedömning av effekten som tillgång och exponering för pornografi har för barn och ungdomar. London: Barnkommissionärens kontor, 2013.

    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. et al,

    . Effekten av internetpornografi på ungdomar: en granskning av forskningen. Sexmissbrukskompulsivitet 2012; 19: 99-122.

    1. Braun-Courville DK,
    2. Rojas M

    . Exponering för sexuellt explicit webbplatser och ungdomars sexuella attityder och beteenden. J Adolesc Hälsa 2009; 45: 156-62.

    1. Haggstrom-Nordin E,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    . Föreningar mellan pornografiförbrukning och sexuella metoder bland ungdomar i Sverige. Int J STD AIDS 2005; 16: 102-7.

    1. Baldwin JI,
    2. Baldwin JD

    . Heterosexual anala samlag: en understudied, högrisk sexuell behaivor. Arch Sex Behav 2000; 29: 357-73.

    1. Gorbach PM,
    2. Manhart LE,
    3. Hess KL,
    4. et al,

    . Anal samlag mellan unga heteroseksuella personer i tre sexuellt överförda sjukdomskliniker i USA. Sex Transm Dis 2009; 36: 193-8.

    1. Halperin DT

    . Heterosexual anala samlag: prevalens, kulturfaktorer och HIV-infektion och andra hälsorisker, del I. AIDS Patient Care ST 1999; 13: 717-30.

    1. Roye CF,
    2. Tolman DL,
    3. Snowden F

    . Heterosexuellt analt samlag bland svarta och latino ungdomar och unga vuxna: ett dåligt förstått högriskbeteende. J Sex Res 2013; 50: 715-22.

    1. Smith G

    . Heterosexual och homosexuell anal samlag: ett internationellt perspektiv. venereologi 2001; 14: 28-37.

    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    . Ska vi ta anodyspareunia på allvar? En beskrivande analys av smärta vid mottagande anala samlag i unga heterosexuella kvinnor. J Sex äktenskaplig ter 2011; 37: 346-58.

    1. Makhubele B,
    2. Parker W

    . Heterosexual analsex bland unga vuxna i Sydafrika: risker och perspektiv. Johannesburg: Centrum för aids, utveckling och utvärdering, 2013.

    1. Štulhofer A,
    2. Ajdukovic D

    . En utforskning av blandade metoder av kvinnors upplevelser av analt samlag: betydelser relaterade till smärta och njutning. Arch Sex Behav 2013; 42: 1053-62.

    1. Lewis R,
    2. Marston C,
    3. Wellings K

    . Baser. Stadier och "arbeta dig upp": ungdomars samtal om icke-koitala metoder och "normala" sexuella banor. Sociol Res Online 2013, 18: 1.

    1. Corbin J,
    2. Strauss A

    . Grunderna för kvalitativ forskning: tekniker och förfaranden för utveckling av grundad teori. 3rd edn. Tusen Oaks, CA: SAGE, 2008.

    1. Marston C,
    2. Kung e

    . Faktorer som formar ungdomars sexuella beteende: en systematisk granskning. Lansetten 2006; 368: 1581-6.

    1. Marston C

    . Vad heter heteroseksuell tvång? Tolka berättelser från ungdomar i Mexico City. Sociol Health Illn 2005; 27: 68-91.

    1. Richardson D

    . Ungdomsmaskuliniteter: övertygande manlig heteroseksualitet. Br J Sociol 2010; 61: 737-56.

    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al,

    . Hanen i huvudet: ungdomar, heterosexualitet och makt. London: The Tufnell Press, 1998.

    1. Gill R

    . Postfeministisk mediekultur: känslor av en känsla. Eur J Cult Stud 2007; 10: 147-66.

    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al,

    . Dekonstruera oskuld - ungdomars berättelser om första kön. Sexrelation Ther 2000; 15: 221-32.

    1. Whittemore R,
    2. Chase SK,
    3. Mandle CL

    . Giltighet i kvalitativ forskning. Qual Health Res 2001; 11: 522-37.

    1. Stanger-Hall KF,
    2. Hall DW

    . Endast abstinens-utbildning och graviditet för tonåringar: Varför behöver vi omfattande sexutbildning i USA. PLoS ONE 2011; 6: e24658.

  1. Förenta nationernas organisation för utbildning, vetenskap och kultur. Internationell teknisk vägledning om sexualitetsutbildning. Paris: UNESCO, 2009.