KOMMENTARER: En berättande (fullständig artikel) här.). De två huvudtabellerna som sammanfattar denna recension:
Mars – april 2020 Volym 34, nummer 2, sidorna 191–199
Gail Hornor, DNP, CPNP, SANE-P,Korrespondensinformation om författaren DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor Skicka e-post till författaren DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor
DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2019.10.001
Beskrivning
Barn och ungdomar växer upp i en digital värld. Den snabba expansionen av utveckling, tillgänglighet och användning av mobiltelefoner och Internet förändrar människans existens. Ungdomar absorberas i användningen av teknik; emellertid blir detta beteende också karakteristiskt för yngre barn (Livingstone & Smith, 2014). Tänk på att 1970, det genomsnittliga amerikanska barnet började titta på tv regelbundet vid 4 års ålder, men idag börjar barn interagera med digitala medier vid en ålder av 4 månader (Reid Chassiakos et al., 2016). Även om teknik kan förbättra kommunikation, rekreation och utbildning kan dess användning också innebära risker för barn och ungdomar. En sådan risk är exponering för pornografi. Det är svårt att bestrida det faktum att Internet har revolutionerat pornografiindustrin och har väsentligt utökat tillgången till pornografi för barn och ungdomar. Internet möjliggör omedelbar tillgång till ett brett utbud av pornografi som kan ses var som helst, även från ett barns rum, med liten eller ingen föräldrakunskap (Wright & Donnerstein, 2014). Denna fortsatta utbildningsartikel kommer att undersöka exponering av internetpornografi för barn och ungdomar när det gäller definition, epidemiologi, prediktorer, konsekvenser och konsekvenser för praktiken.
DEFINITION
Pornografi kan i stort sett definieras som professionellt producerade eller konsumentgenererade bilder eller videor avsedda att sexuellt väcka konsumenten (Peter & Valkenburg, 2016). Traditionell pornografi förlitar sig på traditionella medieplatser som tv, filmer och tidskrifter. Internetpornografibesiktning är onlinevisning eller nedladdning av bilder och videor där könsdelar utsätts och / eller människor har sex med avsikt att stimulera en sexuell reaktion hos tittaren (Peter & Valkenburg, 2016). En mängd sexuella aktiviteter avbildas i båda genrerna av pornografi, inklusive men inte begränsat till onani, oralsex och vaginala och anala samlag, allt med fokus på könsorganen.
Internet har förvandlat pornografikonsumtion. Onlinepornografi skiljer sig från traditionell pornografi på flera sätt. Internet har ändrat det grundläggande förhållandet mellan individen och pornografi, vilket möjliggör tillgång till ett oändligt utbud av gratis och mångsidigt material (Trä, 2011). Onlinepornografi är tillgängligt från nästan var som helst med en internetanslutning och är tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan. Internet möjliggör global spridning av pornografi via Triple-A Engine: tillgänglighet, överkomliga priser och anonymitet (Cooper, 1998). Traditionell pornografi kräver att man köper en tidning eller en film från en butik eller en vän eller tittar på ett TV-program, som alla har en uppfattning om ökad risk för föräldraupptäckt. Onlinepornografisk exponering är mycket svårare för föräldrar att övervaka än traditionell exponering i media (Collins et al., 2017). Barnet eller tonåringen upplever ofta att onlinepornografi är privat och anonymt, vilket innebär att de söker efter material som de inte skulle leta efter via traditionella medier.
Innehållet i traditionell pornografi är något reglerat, medan innehållet i onlinepornografi är i stort sett oreglerat (Wright & Donnerstein, 2014). Studier tyder på att internetpornografi ofta skildrar extrema former av sexualitet och sexuellt våldsamt innehåll mer än traditionell pornografi (Collins et al., 2017; Strasburger, Jordanien & Donnerstein, 2012). Studier indikerar också att internetpornografi presenterar sexuella manus som stöder aggressivt och könsstereotypt beteende (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun & Liberman, 2010). Män är gärningsmän och kvinnor är vanligtvis offer. Olika aggressiva beteenden som följer med sex framställs ofta, inklusive kvävning, spanking, spark, användning av vapen, piskning, kvävning och bitande (Wright & Donnerstein, 2014). Nedsättande namnsamtal är ofta närvarande. Skildringar av våldtäkt kan hittas via en internetsökning för att driva fantasier eller förbättra våldtäckande skript (Gossett & Byrne, 2002). Onlinepornografi ger motiverande, hämmande och möjlighetsaspekter som gör det annorlunda än traditionell pornografi när det gäller potentiella effekter på barn och ungdomar (Malamuth, Linz och Yao, 2005). Det kan vara engagerande och interaktivt, vilket ger en potential för ökad visningstid och inlärning. Onlinechatrum och bloggar ger stöd och förstärkning för dessa pornografiska bilder och meddelanden.
Barn- och ungdomspornografisk exponering kan vara antingen avsiktligt eller oavsiktligt. Exempel på oavsiktlig exponering inkluderar öppnande av oönskade meddelanden eller mottagande av skräppostmeddelanden (Chen, Leung, Chen och Yang, 2013), felskriva webbadresser, söka efter termer som har en icke-sexuell såväl som sexuell betydelse (Översvämning, 2007) eller av misstag visa popup-bilder och annonser (evčíková, Šerek, Barbovschi och Daneback, 201). Avsiktlig exponering av pornografi är medvetet och målmedveten och involverar ofta en aktiv online-sökning efter materialet. Det är oklart i vilken utsträckning oavsiktlig visning av onlinepornografi bidrar till avsiktlig pornografi.
EPIDEMIOLOGI
Det är omöjligt att bestämma det exakta antalet barn och ungdomar oavsiktligt och avsiktligt exponerat för pornografi. Förekomstnivån varierar per studie. Förekomstnivån för oavsiktlig exponering för ungdomspornografi varierar från 19% (Mitchell & Wells, 2007) till 32% (Hardy, Steelman, Coyne, & Ridge, 2013). En nationellt representativ studie av amerikansk ungdom mellan åldrarna 10 och 17 år indikerade att 34% av studiepopulationen avsiktligt tittade på pornografi (Wolak, Mitchell och Finkelhor, 2007). Emellertid var det osannolikt att yngre barn i den studien, i åldrarna 10 till 11 år, letade efter pornografi, med bara 2% till 5% av pojkarna och 1% av flickorna rapporterade avsiktlig pornografibesikt (Wolak et al., 2007). Ybarra, Mitchell, Hamburger, Diener-West, & Leaf (2011)) fann 15% av ungdomarna i åldern 12 till 17 år rapporterade avsiktlig exponering av pornografi under det gångna året. En amerikansk studie av nästan 1,000 66 ungdomar rapporterade att 39% av män och XNUMX% av kvinnor hade tittat på onlinepornografi (Short, Black, Smith, Wetterneck, & Wells, 2012). Pornografisk exponering hos barn under 10 år är relativt outforskad (Rothman, Paruk, Espensen, Temple, & Adams, 2017).
Men både oavsiktlig och avsiktlig visning av pornografi av barn och ungdomar ökar med åldern och varierar beroende på kön (Mitchell & Wells, 2007; Tsaliki, 2011). En annan studie av användning av onlinepornografi i USA avslöjade att 42% av 10 till 17-åringar hade sett pornografi online, med 27% som beskrev användningen som avsiktlig (Wright & Donnerstein, 2014). Flera studier rapporterar att pojkar är mer benägna att avsiktligt se på pornografi än flickor (Bleakley, Hennessy och Fishbein, 2011; Luder et al., 2011). En annan studie i USA rapporterade att 54% av pojkarna och 17% av flickorna mellan 15 och 17 år rapporterade avsiktlig onlinepornografisk visning. En studie av användning av ungdomspornografi i EU fann emellertid att variationen i könsbaserad pornografibruk skilde sig åt av landets sociala progressivitet (evÄ Ãková et al., 201). Könsskillnaderna i användning av pornografi var mindre tydliga i mer socialt liberala länder jämfört med mer socialt konservativa.
Det är viktigt att förstå banan för användning av ungdomspornografi. Doornwaard, van den Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & ter Bogt (2016)) beskriver tre banor för användning av pornografi för pojkar: icke-användning eller sällan användning, starkt ökad användning, tillfällig användning och minskad användning. Pornografibruk för flickor följde tre banor: stabil icke-användning eller sällan användning, kraftigt ökande användning och stabil tillfällig användning. Även om prevalensgraden varierar mellan studier, visar nationella och internationella studier att användning av onlinepornografi är vanligt bland pojkar och inte ovanligt bland flickor (Collins et al., 2017).
ANVÄNDARE FÖR BARN OCH ADOLESCENT PORNOGRAFI ANVÄNDNING
Vissa faktorer är viktiga prediktorer för användning av barn- och ungdomspornografi (Box 1). Demografiska faktorer associerade med ökad exponering för pornografi inkluderar manligt kön och lägre socioekonomisk status (Hardy et al., 2013). Bisexuella eller homosexuella tonåriga män brukar använda internetpornografi oftare än raka män (Luder et al., 2011). Familjefaktorer kan också öka risken för exponering för pornografi. Att leva i ett ensamstående förälder, lägre nivå av vårdnadsövervakning och svaga känslomässiga band med vårdgivare kan leda till ökad exponering för pornografi (Ybarra & Mitchell, 2005).
Ruta 1
Förutsägare för barn- och ungdomspornografi online
Personlighetsegenskaper är också prediktiva. Barn och ungdomar som är sensationssökande, engagerar sig i brottsligt och regelbrott och har låg självkontroll är mer benägna att se på pornografi (Wright & Donnerstein, 2014). Impulsiva, spännande sökande tonåringar tenderar att engagera sig i högre nivåer av pornografibruk (Beyens, Vandenbosch och Eggermont, 2015; Peter & Valkenburg, 2016; evÄ Ãková et al., 201). Ungdomar som uttrycker missnöje med sina liv är också mer benägna att se på pornografi (Peter & Valkenburg, 2016). Social avvikelse påverkar också användning av pornografi med ungdomar som tenderar att avvisa andra normer och regler som är mer benägna att titta på pornografi (Hasking, Scheier och Abdallah, 2011).
Exponering för psykosocialt trauma förutsäger också att man tittar på pornografi. Ungdomar som har upplevt fysiska eller sexuella övergrepp eller som nyligen haft en negativ livserfarenhet, till exempel skilsmässa från föräldrar, är mer benägna att se på pornografi. Ungdomar som upplever traditionell och / eller cybermobbning är också mer benägna att använda internetpornografi (Shek & Ma, 2014). Möjligheten för visning av pornografi förutsäger också faktisk visning. Ungdomar med internetuppkoppling på sina telefoner eller en dator i sovrummet är mer benägna att titta på pornografi. Dessutom är användning av pornografi mer utbredd bland ungdomar som är mindre religiöst engagerade och som uppfattar mindre potential för fördömelse när de upptäckte deras pornografibesiktning. Sammanfattningsvis Peter & Valkenburg (2016)) beskriver den typiska ungdomspornografinvändaren som manlig, i ett högre pubertetsstadium och en sensationssökande med svaga eller oroliga familjerelationer.
Vissa faktorer verkar skydda mot barn och ungdomars användning av pornografi. Religiöshet, religiös internalisering och engagemang fungerar som en skyddande faktor mot visning av barn- och ungdomspornografi (Hardy et al., 2013). Religiöshet skyddar mot visning av pornografi av flera skäl. Religiöshet bidrar till en mer konservativ inställning till att titta på pornografi, ökad självreglering och social kontroll mot användning av pornografi. Andra faktorer som skyddar mot användning av pornografi mellan barn och ungdomar inkluderar högre förälderutbildning, högre socioekonomisk status, större anknytning till skolan och hälsosammare familjerelationer (Brown & L'Engle, 2009; Mesch, 2009).
Konsekvenser
Oro beträffande barn- och ungdomars användning av pornografi handlar om tre grundläggande teman: enkel tillgång till pornografi, innehållet i pornografin och förmågan hos ett barn eller en tonåring att skilja pornografisk fiktion från sexualitet och fakta om sexuella relationer (Wright & Štulhofer, 2019). När man överväger möjliga effekter av pornografisk exponering på sexuella övertygelser och beteenden hos barn och ungdomar är det avgörande att ta hänsyn till utvecklingsfaktorer. Barn under 7 eller 8 år har svårt att skilja mellan vad som händer på skärmen och vad som händer i verkligheten (Collins et al., 2017). För att bättre förstå hur och vad barn lär sig om sexualitet genom pornografi är det avgörande att ta hänsyn till individens kognitiva bearbetningsförmåga. Fysiska, socioemotionala och kognitiva utvecklingsstatus kan påverka betydelsen och behandlingen av pornografibesiktning (Brown, Halpern och L'Engle, 2005). Den ofullständiga utvecklingen av barn- och tonårshjärnan kan bidra till att delta i riskabelt beteende, vilket i sin tur kan påverka i vilken utsträckning pornografi söks och sedan i sin tur agerar (Collins et al., 2017). Barn- och ungdomars hjärnor är omogna. Det finns oro över deras förmåga att bearbeta pornografi och att förstå de många sätten som pornografikön och relationer skiljer sig från, eller borde skilja, från verkliga kön och relationer (Baams et al., 2015). Wright (2011)) föreslog en teori för att förklara den socialiserande effekten av pornografi: den sexuella manusteorin. Pornografi kan ge användare sexuella manus som de tidigare inte var medvetna om (förvärv), stärka sexuella manus som de redan var medvetna om (aktivering) och genom att framställa det sexuella beteendet som normativt, lämpligt och belöna, uppmuntra den intellektuella och beteendemässiga användningen av sexuellt skript (ansökan).
Se Box 2 för möjliga konsekvenser av barn- och ungdomspornografi. Det främsta problemet med tittande på pornografi hos små barn under 12 år är utvecklingen av problem sexualiserat beteende (PSB). PSB involverar sexuell kunskap utöver vad som kan förväntas för barnets ålder och utvecklingsnivåer, såsom barn som deltar i sofistikerade sexuella handlingar som samlag eller oralsex (Mesman, Harper, Edge, Brandt, & Pemberton, 2019). Chaffin et al. (2008)) uppger att dessa PSB hos barn under 12 år är resultatet av flera faktorer, inklusive pornografibesiktning. PSB hos små barn har också varit kopplat till trauma och våld, otillräcklig övervakning och problem med impulskontroll (National Traumatic Stress Network, 2009). Dillard, Maguire-Jack, Showalter, Wolf och Letson (2019)) hittade barn under 12 år som avslöjade att de deltog i pornografibildning hade betydligt högre odds för att delta i PSB jämfört med deras icke-pornografiska exponerade kamrater. Social inlärningsteori ger en ram för att förstå detta fenomen. Exponering för pornografi i ung ålder introducerar inte bara barn för sexuellt beteende utan förstärker också beteendet. Förstärkning sker på grund av visning av belöningar (nöje) när man bedriver sexuellt beteende (Dillard et al., 2019). Varje koppling mellan PSB och ungdomars sexuella kränkande beteenden är oklart, och risken anses vara låg om barnet får korrekt psykisk vårdbehandling (Chaffin et al., 2008). Barn som deltar i PSB och ungdomar som bedriver sexuellt missbruk betraktar emellertid vanliga riskfaktorer, inklusive en historia om misshandel av barn (Yoder, Dilliard och Leibowitz, 2018) och tidig exponering för pornografi (Dillard et al., 2019).
Ruta 2
Konsekvenser av visning av barn- och ungdomspornografi
Den lättillgängliga Internetpornografin i kombination med ett ökande intresse för sex hos barn och ungdomar leder till oro för att visning av pornografi kan bli överdrivet, till och med beroendeframkallande (Tsitsika et al., 2009; Ybarra & Mitchell, 2005). Bland andra potentiella negativa konsekvenser främjar visning av pornografi sexuell aggression, riskfylld sexuell praxis, objektifiering av kvinnor och hyperkönade manliga och kvinnliga stereotyper (Peter & Valkenburg, 2016). Skildringarna av sex och relationer i pornografi berör och främjar begreppet opersonliga, icke-relationella sexuella möten (Peter & Valkenburg, 2016; Wright & Donnerstein, 2014).
Matković, Cohen och Štulhofer (2018)) undersökte midadolescent användning av pornografi och dess förhållande till sexuell aktivitet hos ungdomar. Över 1,000 3 kroatiska ungdomar deltog i en 3-vågsstudie och undersöktes beträffande deras användning av pornografi och deras sexuella aktivitet tre gånger med ett års intervall. Deltagarna var 1 år gamla vid baslinjen. Andelen sexuellt aktiva deltagare ökade från 16% vid baslinjen till 23% vid våg 38.1 bland manliga ungdomar och från en baslinje på 3% till 19.7% vid våg 38.1 för tonåriga kvinnor. Ungdomar som rapporterade användning av måttlig till hög pornografi och kvinnliga ungdomar som rapporterade regelbunden användning av pornografi visade en högre frekvens av sexuell initiering. Att se sensationssökande pornografi var också associerat med sexuell initiering hos tonåriga män.
Internetpornografi stöder genus-stereotyp beteende och roller (Wright & Donnerstein, 2014). Pornografi framställer vanligtvis kvinnor som underordnade män i arbetsrelationer (manlig verkställande, kvinnlig sekreterare). Kvinnor underkastas manliga sexuella behov och verkar vara mest angelägna att njuta av dem sexuellt. Pornografi bryter mot det traditionella sexuella manuset att sex endast bör ske mellan samtyckande vuxna i en gift eller en engagerad monogam relation (Wright & Donnerstein, 2014). Internetpornografi visar sex som drivs enbart av njutningssökning och inte förknippas med kärlek, tillgivenhet eller en engagerad relation. Riskabelt sexuellt beteende avbildas i internetpornografi med sällsynt kondomanvändning, sex med flera partners, extravaginal sex och utlösning och ofta sex med minst tre partners samtidigt. Studier (Johansson & Hammarén, 2007; Lo, Neilan, Sun och Chiang, 1999; Rothman et al., 2012) har indikerat att ungdomars exponering för pornografi är förknippad med mer alternativa sexuella attityder och beteenden som att ha tillfälligt sex, analsex, oralsex, gruppsex och högrisksex (flera partners och ingen kondomanvändning).
Ybarra et al. (2011)) undersökte sambandet mellan användning av pornografi och sexuellt aggressivt beteende hos ungdomar. Mer än 3,000 10 barn mellan 15 och 23 år undersöktes när det gäller deras avsiktliga användning av pornografi, förmåga till sexuell aggression (sexuellt övergrepp, teknisk baserad sexuell trakassering och uppmaning) och offer för sexuell aggression. Nästan en fjärdedel (5%) av ungdomarna rapporterade avsiktlig exponering för pornografi tidigare, och 5% rapporterade att de begått sexuellt aggressivt beteende. Mindre än 6.5% av tonåren rapporterade exponering för sexuellt våldsam pornografi. Ungdomar som rapporterade avsiktlig exponering för pornografi var 24 gånger mer benägna att rapportera begåvning av sexuellt aggressivt beteende jämfört med ungdomar som inte rapporterade avsiktlig användning av pornografi. Ungdomar som rapporterade exponering för sexuellt våldsam pornografi var XNUMX gånger mer benägna att begå sexuellt aggressivt beteende i jämförelse med deras icke-pornografiska tittande kamrater. Denna ökade sannolikhet för att delta i sexuellt aggressivt beteende var inte könsspecifikt; både pojkar och flickor som tittade på pornografi, särskilt sexuellt våldsam pornografi, var mycket mer benägna att bedriva sexuellt aggressivt beteende.
Studier av användning av internetpornografi av vuxna har förstärkt kunskapen om att vissa individer rapporterar en förlust av kontrollen angående deras användning av pornografi, åtföljd av ökad användning av pornografi och negativa konsekvenser inom flera livsområden, såsom akademisk, jobbfunktion och personliga relationer (Duffy, Dawson, & dasNair, 2016). Det är omöjligt att uppskatta den faktiska förekomsten av Internetpornografiska störningar (IPD) i den vuxna befolkningen eftersom det inte finns någon överenskommelse om de diagnostiska kriterierna (Laier & Brand, 2017). Det är viktigt att notera att IPD blir ett problem för endast ett litet men betydande antal individer (Sniewski, Farvid och Carter, 2018). Det finns ett aktuellt argument bland experter om hur man bäst klassificerar beroendeframkallande visning av internetpornografi som en form av könsmissbruk (Kafka, 2014) eller en specifik typ av internetberoende (Young, 2008). Oavsett klassificering verkar vissa individer ha en ökad risk för att utveckla problematisk pornografi. Personer med underliggande komorbiditeter såsom depression eller ångeststörningar (Laier & Brand, 2017; Trä, 2011), impulsivitet (Grant & Chamberlain, 2015), tvång (Wetterneck et al., 2012), självregleringsunderskott (Sirianni & Vishwanath, 2016) och höga nivåer av narcissism (Kasper, Short & Milam, 2015) är särskilt sårbara för att utveckla problem med deras användning av pornografi. Det är viktigt att notera att majoriteten av individerna som söker behandling för IPD är kaukasiska (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones och Potenza, 2015), tror att deras användning av pornografi är en moralisk överträdelse (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015) och rapportera exponering för pornografi tidigt i tonåren samt delta i riskabelt sexuellt beteende under tonåren (Doornwaard et al., 2016). Alexandraki, Stavropoulos, Burleigh, King & Griffiths (2018)) i en longitudinell studie av 648 ungdomar vid 16 års ålder och sedan vid 18 års ålder fann internetpornografi som en betydande riskfaktor för utvecklingen av internetberoende - användningen av Internet på ett sätt som är kontinuerligt och tvångsmässigt , vilket resulterar i negativa konsekvenser för vardagen. Bevis tyder på att överdriven och tvångsmässig pornografisk användning har effekter på hjärnan som liknar dem som ses vid substansberoende, inklusive en minskning av arbetsminnets prestanda (Laier, Schulte, & Brand, 2013), neuroplasticitetsförändringar som förstärker användningen (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015) och minskning av gråmaterialvolymen (Kühn & Gallinat, 2014). Magnetresonanssökningar hos vuxna har visat att hjärnaktiviteten hos individer som är självupplevd pornografiska missbrukare är jämförbara med dem med substansberoende (Gola et al., 2017).
KONSEKVENSER PRAKSIS
Barnens användning av teknik, särskilt mobila enheter som smartphones och surfplattor, har ökat dramatiskt de senaste åren. Kabali et al. (2015)), i en studie med 0 till 4-åringar rekryterade från en låginkomstklinik, uppgav att nästan alla (96.6%) av barnen hade använt en mobil enhet, 75% ägde sin enhet och mest 2-åringar använde en mobil enhet regelbundet. Det är en verklighet att majoriteten av pediatriska sjuksköterska utövare (PNP) ger vård till barn i alla åldrar som är bekanta med och ofta mycket sofistikerade när det gäller Internet-teknik.
Internetpornografi är lätt tillgängligt för amerikanska barn och ungdomar. Studier har visat att tittande på pornografi kan resultera i olika negativa konsekvenser för både barn och ungdomar. Det är avgörande att PNP: er känner sig bekväma och kunniga för att ta itu med frågan om pornografi med vårdgivare och barn. Rothman et al. (2017)) studerade föräldrareaktion på sina små barn (under 12 år) som tittade på pornografi. Många föräldrar i detta urval av 279 rapporterade att de kände sig förlamade, osäkra på hur de skulle svara på sitt barn och var rädda för den potentiella påverkan på deras barn. Majoriteten av barnen (76%) tittade på pornografi online, 13% i tryck och 10% på tv. Nästan en fjärdedel (24%) av föräldrarna rapporterade att de kände att deras barns pornografi var avsiktlig. Ingen av föräldrarna rapporterade att de fick reda på deras barns titt på pornografi eftersom de frågade barnet om visningen. Föräldrar uppgav också att de skulle vara för att barnets vårdgivare skulle ge dem vägledning eller broschyrer eller leda dem till andra utbildningsresurser för att hjälpa dem att bättre veta hur man pratar med sina barn om pornografi (Rothman et al., 2017).
PNP: er måste vara redo att tillgodose föräldrarnas och deras barns behov i samband med användning av internetpornografi. Det första steget i denna process involverar utvärdering av användning av onlineteknologi för barn och ungdomar. American Academy of Pediatrics rekommenderar att pediatriska vårdgivare ställer ungdomar och äldre barn 2 teknikrelaterade frågor vid alla välbesök (Rådet för kommunikation och media, 2010): hur mycket tid spenderar du på Internet och online sociala medier varje dag ?; och har du tillgång till Internet i ditt sovrum? American Academy of Pediatrics rekommenderar att ungdomar begränsar medianvändningen till mindre än 2 timmar om dagen (Barkin et al., 2008).
PNP måste betona hur viktigt det är att föräldrar pratar med sina barn om vad de tittar online och vem de pratar med online och uppmuntrar sina barn att vara öppna och ärliga när det gäller deras online-aktiviteter. Det är också viktigt att föräldrarna utvecklar en Internet-säkerhetsplan för att minska sannolikheten för exponering för sexuellt material på hemmadatoren och mobila enheter. Förebyggande programvara inklusive filtrering, blockering och övervakningsprogramvara bör installeras (Ybarra, Finkelhor, Mitchell och Wolak, 2009). Diskutera med föräldrarna vikten av att förklara för sitt barn att de som sina föräldrar vill skydda dem från att visa innehåll som endast är för vuxna. Speciellt för små barn, begränsa ensam och utan tillsyn av Internetanvändning. Uppmuntra Internetanvändning endast i allmänna utrymmen i hemmet. Försiktighet föräldrar att att vara för restriktiva med äldre barn och ungdomar kan leda till att de är mindre öppna och ärliga när det gäller beteende online. Föräldrar måste också vara medvetna om vad de själva tittar på online och skydda sina barn från att få tillgång till pornografi eller annat vuxeninnehåll som de kanske tittar på.
Även om en internetsäkerhetsplan är väsentlig, är totalt förebyggande av tillgång till onlinepornografi praktiskt taget omöjligt. Att ge föregripande vägledning om exponering för barn och ungdomar för pornografi är avgörande. Uppmuntra föräldrar att prata med sina barn och ungdomar på ett åldersanpassat sätt om pornografiskt innehåll och uppmuntra barn och ungdomar att komma till föräldern om de någonsin ser något online som är förvirrande eller störande för dem. Detta hjälper till att skydda dem om de av misstag stöter på sådant innehåll. Förstärka behovet av att föräldrar har åldersanpassade diskussioner med barn och ungdomar om sex, sexualitet och intimitet. Att bygga denna öppna relation mellan förälder och barn kommer att göra det lättare för barnet att komma till föräldern med sexuella frågor eller nyfikenheter. Ser Box 3 för online-resurser som är tillgängliga för föräldrar för att hjälpa dem att diskutera pornografi med sina barn och skydda dem från visning av pornografi.
Ruta 3
Online-resurser för föräldrar
Screening av barn och ungdomar för visning av pornografi bör vara en rutinmässig aspekt av pediatrisk hälsovård. För barn yngre än 12 år erbjuder anogenitalt undersökning, som borde vara en del av alla välbarnsexamen, ett lämpligt tillfälle att ställa några screeningfrågor. Anogenitala undersökningar bör omfatta utbildning om begreppet privata delar och vad barnet ska göra om privata delar berörs, och fråga om något sådant någonsin har hänt dem (Hornor, 2013). Fråga också om de någonsin har sett bilder, filmer eller videor av människor utan kläderna på. Om svaret är ja, utforska. Fråga var de tittade på bilderna, vad människorna utan kläderna gjorde på, om någon visar dem bilderna och om de tittade på bilderna en eller flera gånger. Barn under 12 år som upprepade gånger söker pornografibesök kräver en mentalhälsovårdsföretag för ytterligare undersökning av beteendet. För ungdomar 12 år och äldre bör en diskussion om sexuell aktivitet innehålla en bedömning av möjlig tittande på pornografi; om bekräftande för visning, försök att bestämma frekvensen för visning. Det är viktigt att diskutera hälsosam sexuell intimitet med pornografi som tittar på ungdomar och betona att det de tittar på i pornografi inte visar typiska intima relationer i verkligheten. Ungdomar som avslöjar problematiskt visning av pornografi (överdrivet, störande skola, socialt eller familjeliv) kommer också att behöva ingripas med en mentalhälsespecialist med kunskap om att hantera oroet. Bekanta med lokala mentalhälsoressurser kommer att hjälpa PNP att göra den mest lämpliga hänvisningen till mentalhälsa.
Barn under 12 år som deltar i PSB måste bedömas för exponering för pornografi och eventuella sexuella övergrepp. En hänvisning till barnskyddstjänster anges för att säkerställa barnets säkerhet. Barnet kommer att behöva en kriminalteknisk intervju av en lämplig utbildad individ och en medicinsk undersökning av en person som är skicklig i undersökningar av sexuella övergrepp. Kunskap om lokala resurser är avgörande. Beroende på PSB: s kroniskhet och svårighetsgrad kan dessa barn också dra nytta av specialiserade psykiska hälsovårdstjänster, som inkluderar delar av traumainformerad vård och samtidigt ger kroppsutbildning och säkerhet.
Onlinepornografi är lätt tillgängligt för amerikanska barn och ungdomar. Visning av pornografi kan resultera i en mängd negativa hälsoeffekter. PNP: er bör uppmana skolor att tillhandahålla omfattande sexundervisningsprogram som inkluderar principer för hälsosamma intima relationer samt grundläggande principer för internetlitteratur (Rådet för kommunikation och media, 2010). PNP: er bör också uppmuntra och delta i forskning om effekten av sexuell kontakt i onlinemedier på barn och ungdomar. Genom att delta i statligt förespråkande kan PNP: er lobbya för genomförandet av strängare internetreglering för att bättre kontrollera tillgång till barn och ungdomar till onlinepornografi. Slutligen kan PNP: er göra omedelbara skillnader i barn och ungdomars liv genom att integrera praktiska beteenden för att bättre utvärdera för exponering för pornografi och ge lämplig intervention vid behov. Pornografi är faktiskt ett barnhälsoproblem, och PNP måste känna sig bekväma och säkra på att hantera problemet.
Bilaga B. Kompletterande material
CE-TESTFRÅGOR
- 1.
Internetpornografi skiljer sig från traditionell pornografi på vilket av följande sätt?
- a.
Ökad pris
- b.
Mer lättillgänglig
- c.
Mindre anonym
- d.
Alla ovanstående
- e.
a och b
- a.
- 2.
Onlinepornografi är vanligt hos tonåringar och lika vanligt bland tonåringar.
- a.
Sant
- b.
Falsk
- a.
- 3.
Faktorer som är prediktiva för användning av barn- och ungdomspornografi inkluderar vilka av följande?
- a.
Manligt kön
- b.
Bisexuell eller gay man
- c.
Impulsiva, spännande sökande personlighetsegenskaper
- d.
Alla ovanstående
- a.
- 4.
Att uppleva psykosociala traumor som fysiska och sexuella övergrepp kan också förutsäga visning av barn- och ungdomspornografi.
- a.
Sant
- b.
Falsk
- a.
- 5.
Faktorer som skyddar mot tittande på ungdomspornografi inkluderar alla utom vilka av följande?
- a.
Stark religiös tro
- b.
Högre pubertal utvecklingsstadium
- c.
Högre föräldrautbildning
- d.
Friskare familjerelationer
- a.
- 6.
Oro över barn- och ungdomspornografibesiktcentrum runt vilket av följande?
- a.
Innehållet i pornografin
- b.
Barnets / tonåringens förmåga att skilja pornografisk fiktion från sexuell verklighet
- c.
Enkel åtkomst till pornografi
- d.
Alla ovanstående
- a.
- 7.
Wrights teori om sexuell manus förklarar den sociala effekten av pornografi via vilka av följande tre A: er?
- a.
Tillgänglighet
- b.
Förvärvs
- c.
aktivering
- d.
Ansökan
- e.
a, b och d
- f.
b, c och d
- a.
- 8.
Möjliga konsekvenser av tittande på ungdomspornografi online inkluderar vilka av följande?
- a.
Sexuellt beteende med hög risk
- b.
Sexuellt aggressivt beteende
- c.
Homosexualitet
- d.
Människohandel
- e.
a och b
- f.
Alla ovanstående
- a.
- 9.
Vilka av följande inkluderas i definitionen av problematiska sexuella beteenden hos barn?
- a.
Barn under 7 år när beteenden börjar
- b.
Sexuell kunskap utöver vad som kan förväntas för barnets ålder och utvecklingsnivå
- c.
Barn som bedriver sofistikerade sexuella handlingar
- d.
Barn under 12 år när beteenden börjar
- e.
a, b och c
- f.
b, c och d
- a.
- 10.
Överdriven användning av pornografi kan resultera i hjärnförändringar som liknar dem som finns i substansberoende.
- a.
Sant
- b.
Falsk
- a.
Svar tillgängliga online på ce.napnap.org.
Referensprojekt
- Alexandraki, K., Stavropoulos, V., Burleigh, TL, King, DL och Griffiths, MD Internetpornografi visar preferenser som en riskfaktor för ungdomars internetberoende: Moderatorisk roll i klassrumets personlighetsfaktorer. Journal of Behavioral Addictions. 2018; 7: 423-432
|
- Rådet för kommunikation och media. American Academy of Pediatrics. Policyförklaring - Sexualitet, preventivmedel och media. Pediatrik. 2010; 126: 576-582
|
- American Academy of Pediatrics. (2018). Barn- och mediatips från American Academy of Pediatrics. Hämtas från https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/Pages/Children-and-Media-Tips.aspx
- Australiens regeringskontor för eSafety Commissioner (2019). Onlinepornografi: En guide för föräldrar och vårdgivare. Hämtas från https://www.esafety.gov.au/parents/big-issues/online-pornography
- Baams, L., Overbeek, G., Dubas, JS, Doornwaard, SM, Rommes, E. och Van Aken, MA Upplevd realism modererar förhållandet mellan sexualiserad mediekonsumtion och tillåtna sexuella attityder hos holländska ungdomar. Arkiv av sexuellt beteende. 2015; 44: 743-754
|
- Barkin, SL, Finch, SA, Ip, EH, Scheindlin, B., Craig, JA och Steffes, J. Är kontorsbaserad rådgivning om medianvändning, timeouts och skjutvapenlagring effektiv? Resultat från en kluster-randomiserad, kontrollerad studie. Pediatrik. 2008; 122: e15-e25
|
- Beyens, L., Vandenbosch, L. och Eggermont, S. Tidig pojkes exponering för internetpornografi: Förhållanden till pubertal timing, sensationssökning och akademiska prestationer. Journal of Early Adolescence. 2015; 35: 1045-1068
|
- Bleakley, A., Hennessy, M., och Fishbein, M. En modell för ungdomars sökande av sexuellt innehåll i deras medieval. Journal of Sex Research. 2011; 48: 309-315
|
- Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. och Liberman, R. Aggression och sexuellt beteende i bästsäljande pornofilmer: En uppdatering av innehållsanalys. Våld mot kvinnor. 2010; 16: 1065-1085
|
- Brown, JD, Halpern, CT och L'Engle, KL Massmedia som en sexuell superkamrat för tidiga mogna flickor. Journal of Adolescent Health. 2005; 36: 420-427
|
- Brown, JD och L'Engle, KL X-rankad: Sexuella attityder och beteenden som är förknippade med amerikanska tidiga ungdomars exponering för sexuellt uttryckliga medier. Kommunikationsforskning. 2009; 36: 129-151
|
- Chaffin, M., Berliner, L., Block, R., Johnson, TC, Friedrich, WN, Louis, DG, ... och Madden, C. Rapport om ATSA: s arbetsgrupp för barn med sexuella beteendeproblem. Barnets behandling. 2008; 13: 199-218
|
- Chen, A., Leung, M., Chen, C. och Yang, SC Exponering för internetpornografi bland taiwanesiska ungdomar. Socialt beteende och personlighet. 2013; 41: 157-164
|
- Collins, RL, Strasburger, VC, Brown, JD, Donnerstein, E., Lenhart, A. och Ward, LM Sexuella medier och barns välbefinnande och hälsa. Pediatrik. 2017; 140: S162-S166
|
- Cooper, A. Sexualitet och Internet: Surfa in i det nya årtusendet. Cyberpsykologi och beteende. 1998; 1: 187-193
|
- Dillard, R., Maguire-Jack, K., Showalter, K., Wolf, KG och Letson, MM Missbruk av avslöjanden av ungdomar med problematiska sexuella beteenden och traumasymtomologi. Missbruk och försummelse av barn. 2019; 88: 201-211
|
- Doornwaard, SM, van den Eijnden, RJ, Baams, L., Vanwesenbeeck, I. och ter Bogt, TF Lägre psykologiskt välbefinnande och överdrivet sexuellt intresse förutsäger symtom på tvångsmässig användning av sexuellt uttryckligt internetmaterial bland tonåriga pojkar. Journal of Youth and Adolescence. 2016; 45: 73-84
|
- Duffy, A., Dawson, DL och das Nair, R. Pornografiberoende hos vuxna: En systematisk översyn av definitioner och rapporterade effekter. Journal of Sexual Medicine. 2016; 13: 760-777
|
- Flood, M. Exponering för pornografi bland ungdomar i Australien. Journal of Sociology. 2007; 43: 45-60
|
- Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B. och Wypych, M. Kan pornografi vara beroendeframkallande? En fMRI-studie av män som söker behandling för problematisk pornografi. Neuropsychopharmacology. 2017; 42: 2021-2031
|
- Gossett, JL och Byrne, S. 'Klicka här' - en innehållsanalys på webbplatser för våldtäkt på internet. Kön och samhälle. 2002; 16: 689-709
|
- Grant, J. och Chamberlain, S. Psykofarmakologiska alternativ för behandling av impulsivitet. Psychiatric Times. 2015; 32: 58-61
|
- Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ och Pargament, KI Användning av internetpornografi: Upplevt missbruk, psykologisk besvär och validering av en kort åtgärd. Journal of Sex and Civil Therapy. 2015; 41: 83-106
|
- Hardy, SA, Steelman, MA, Coyne, SM och Ridge, RD Ungdomens religiöshet som en skyddande faktor mot användning av pornografi. Journal of Applied Developmental Psychology. 2013; 34: 131-139
|
- Hasking, PA, Scheier, LM och Abdallah, AB De tre latenta klasserna i ungdomskriminalitet och riskfaktorerna för medlemskap i varje klass. Aggressivt beteende. 2011; 37: 19-35
|
- Hornor, G. Underbehandling av barn: Screening och förväntad vägledning. Journal of Pediatric Health Care. 2013; 27: 242-250
|
- Internet Affairs.org (2019). Hjälp barn att hantera exponering för porr online Hämtas från https://www.internetmatters.org/issues/online-pornography/protect-your-child/
- Johansson, T. och Hammaré, N. Hegemonisk maskulinitet och pornografi: Ungas attityder till och relationer till pornografi. Journal of Men's Studies. 2007; 15: 57-70
|
- Kabali, HK, Irigoyen, MM, Nunez-Davis, R., Budacki, JG, Mohanty, SH, Leister, KP och Bonner, RL Småbarns exponering och användning av mobila mediaenheter. Pediatrik. 2015; 136: 1044-1050
|
- Kafka, MP Vad hände med hypersexuell störning? Arkiv av sexuellt beteende. 2014; 43: 1259-1261
|
- Kasper, TE, Short, MB och Milam, AC Narcissism och internetpornografi använder. Journal of Sex and Civil Therapy. 2015; 41: 481-486
|
- Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ och Potenza, MN Behandling av tvångspornografi med naltrexon: En fallrapport. American Journal of Psychiatry. 2015; 172: 1260-1261
|
- Kühn, S. och Gallinat, J. Hjärnstruktur och funktionell anslutning i samband med pornografikonsumtion: Hjärnan på porr JAMA Psychiatry. 2014; 71: 827-834
|
- Laier, C. och Brand, M. Humörförändringar efter att ha tittat på pornografi på Internet är kopplade till tendenser till Internet-pornografi-visningsstörning. Rapporter om beroendeframkallande beteenden. 2017; 5: 9-13
|
- Laier, C., Schulte, FP och Brand, M. Pornografisk bildbehandling stör arbetsminnets prestanda. Journal of Sex Research. 2013; 50: 642-652
|
- Livingstone, S. och Smith, PK Årlig forskningsöversikt: Skador som upplevs av barnanvändare av online- och mobilteknologi: Arten, förekomsten och hanteringen av sexuella och aggressiva risker i den digitala tidsåldern. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines. 2014; 55: 635-654
|
- Lo, V., Neilan, E., Sun, M. och Chiang, S. Exponering av taiwanesiska ungdomar för pornografiska medier och dess inverkan på sexuella attityder och beteende. Asian Journal of Communication. 1999; 9: 50-71
|
- Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L. och Hajela, R. Neurovetenskap för internetpornografiberoende: En recension och uppdatering. Beteendevetenskaper. 2015; 5: 388-433
|
- Luder, MT, Pittet, I., Berchtold, A., Akré, C., Michaud, PA och Surís, JC Föreningar mellan onlinepornografi och sexuellt beteende bland ungdomar: Myte eller verklighet ?. Arkiv av sexuellt beteende. 2011; 40: 1027-1035
|
- Malamuth, N., Linz, D., Yao, M. och Amichai-Hamburger. Internet och aggression: Motivations-, hämmande- och möjlighetsaspekter. Det sociala nätet: Mänskligt beteende i cyberspace. Oxford University Press, New York, NY; 2005: 163-191
|
- Matković, T., Cohen, N. och Štulhofer, A. Användning av sexuellt tydligt material och dess förhållande till sexuell aktivitet hos tonåringar. Journal of Adolescent Health. 2018; 62: 563-569
|
- Mesch, GS Sociala obligationer och internetpornografisk exponering bland ungdomar. Journal of Adolescence. 2009; 32: 601-618
|
- Mesman, GR, Harper, SL, Edge, NA, Brandt, TW och Pemberton, JL Problematisk sexuellt beteende hos barn. Journal of Pediatric Health Care. 2019; 33: 323-331
|
- Mitchell, KJ och Wells, M. Problematiska internetupplevelser: Primära eller sekundära problem med personer som söker psykisk vård ?. Social Science and Medicine. 2007; 65: 1136-1141
|
- National Child Traumatic Stress Network (2009). Förstå och hantera problem med sexuellt beteende hos barn: Information till föräldrar och vårdgivare. Hämtas från https://ncsn.org/sites/default/files/resources//understanding_coping_with_sexual_behavior_problems.pdf
- Peter, J. och Valkenburg, PM Ungdomar och pornografi: En översyn av 20 års forskning. Journal of Sex Research. 2016; 53: 509-531
|
- Prevent Child Abuse America (2019). Förstå effekterna av pornografi på barn. Hämtas från https://preventchildabuse.org/resource/understanding-the-effects-of-pornography-on-children/
- Reid Chassiakos, YL, Radesky, J., Christakis, D., Moreno, MA, Cross, C. och Council for Communications and Media. Barn och ungdomar och digitala medier. Pediatrik. 2016; 138: 1-16
|
- Rothman, EF, Decker, MR, Miller, E., Reed, E., Raj, A. och Silverman, JG Flera personer kön bland ett urval av tonåriga kvinnliga stadshälsokliniker. Journal of Urban Health. 2012; 89: 129-137
|
- Rothman, EF, Paruk, J., Espensen, A., Temple, JR och Adams, K. En kvalitativ studie av vad amerikanska föräldrar säger och gör när deras små barn ser pornografi. Akademisk pediatri. 2017; 17: 844-849
|
- Ševčíková, A., Šerek, J., Barbovschi, M. och Daneback, K. Rollerna för individuella egenskaper och liberalism i avsiktlig och oavsiktlig exponering för sexuellt online-material bland europeiska ungdomar: En flernivå-strategi. Sexualitetsforskning och socialpolitik. 2014; 11: 104-115
|
- Shek, DTL och Ma, CMS Använda strukturell ekvationsmodellering för att undersöka konsumtion av pornografiskt material hos kinesiska ungdomar i Hong Kong. International Journal on Disability och Human Development. 2014; 13: 239-245
|
- Short, MB, Black, L., Smith, AH, Wetterneck, CT och Wells, DE En översikt av internetpornografi använder forskning: Metod och innehåll från de senaste tio åren. Cyberpsykologi, beteende och sociala nätverk. 2012; 15: 13-23
|
- Sirianni, JM och Vishwanath, A. Problematisk användning av onlinepornografi: Ett perspektiv för medeltalande. Journal of Sex Research. 2016; 53: 21-34
|
- Sniewski, L., Farvid, P. och Carter, P. Bedömning och behandling av vuxna heteroseksuella män med självupplevd problematisk pornografi använder: En översyn. Beroendeframkallande beteenden. 2018; 77: 217-224
|
- Strasburger, VC, Jordan, AB och Donnerstein, E. Barn, ungdomar och media: hälsoeffekter. (vii)Pediatriska kliniker i Nordamerika. 2012; 59: 533-587
|
- Strouse, JS, Goodwin, MP och Roscoe, B. Korrelat mellan attityder till sexuella trakasserier bland tidiga ungdomar. Sexroller. 1994; 31: 559-577
|
- Tsaliki, L. Leker med porr: grekiska barns utforskningar i pornografi. Sexualundervisning. 2011; 11: 293-302
|
- Tsitsika, A., Critselis, E., Kormas, G., Konstantoulaki, E., Constantopoulos, A. och Kafetzis, D. Användning av ungdomspornografisk webbplats: En multivariat regressionsanalys av de prediktiva användningsfaktorerna och psykosociala konsekvenser. Cyberpsychology and Behavior. 2009; 12: 545-550
|
- Wetterneck, CT, Little, TE, Rinehart, KL, Cervantes, ME, Hyde, E. och Williams, M. Latinos med tvångssyndrom: Mental sjukvård användning och inkludering i kliniska prövningar. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2012; 1: 85-97
|
- Wingood, GM, DiClemente, RJ, Harrington, K., Davies, S., Hook, EW och Oh, MK Exponering för X-rankade filmer och ungdomars sexuella och preventivmedelsrelaterade attityder och beteenden. Pediatrik. 2001; 8: 473-486
|
- Wolak, J., Mitchell, K. och Finkelhor, D. Oönskad och önskad exponering för onlinepornografi i ett nationellt urval av internetanvändare för ungdomar. Pediatrik. 2007; 119: 247-257
|
- Wood, H. Internet och dess roll i upptrappningen av sexuellt tvångsmässigt beteende. Psykoanalytisk psykoterapi. 2011; 25: 127-142
|
- Wright, PJ Massmediaeffekter på ungdomars sexuella beteende Bedömning av påståendet om kausalitet. Annals från International Communication Association. 2011; 35: 343-385
|
- Wright, PJ och Donnerstein, E. Sex online: pornografi, sexuell uppmaning och sexting. Ungdommedicin: Recensioner. 2014; 25: 574-589
|
- Wright, PJ och Štulhofer, A. Användning av ungdomspornografi och dynamiken i upplevd pornografirealism: Gör det mer realistiskt att se mer? Datorer i mänskligt beteende. 2019; 95: 37-47
|
- Ybarra, ML, Finkelhor, D., Mitchell, KJ och Wolak, J. Föreningar mellan blockering, övervakning och filtrering av programvara på hemmadatoren och ungdom-rapporterad oönskad exponering för sexuellt material online. Missbruk och försummelse av barn. 2009; 33: 857-869
|
- Ybarra, ML och Mitchell, KJ Exponering för internetpornografi bland barn och ungdomar: En nationell undersökning. Cyberpsychology and Behavior. 2005; 8: 473-486
|
- Ybarra, ML, Mitchell, KJ, Hamburger, M., Diener-West, M., och Leaf, PJ X-rankat material och förmåga till sexuellt aggressivt beteende hos barn och ungdomar: Finns det en länk ?. Aggressivt beteende. 2011; 37: 1-18
|
- Yoder, J., Dilliard, R. och Leibowitz, GS Familjeupplevelser och sexuella offerhistoria: En jämförande analys mellan sexuella och icke-sexuella brottslingar bland ungdomar. International Journal of Offender Therapy och Comparative Criminology. 2018; 62: 2917-2936
|
- Young, KS Internet-sexberoende: riskfaktorer, utvecklingsstadier och behandling. Amerikansk beteendeforskare. 2008; 52: 21-37
|
Biografi
Gail Hornor, barnläkare, Center for Family Safety and Healing, Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH.
;