Undersöka korrelater av problematisk internetpornografi Använd bland universitetsstudenter (2016)

J Behav Addict. 2016 kan 9: 1-13.

Harper C¹, Hodgins DC¹.

Abstrakt

Bakgrund och mål

Fenomenet av Internetpornografi (IP) missbruk ökar uppmärksamheten i populärmedia och psykologisk forskning. Vad som inte har testats empiriskt är hur frekvens och mängd IP-användning tillsammans med andra individuella egenskaper är relaterade till symtom på IP-beroende.

Metoder

105 kvinnliga och 86 manliga universitetsstudenter (medelåldern 21) från Calgary, Kanada, administrerades åtgärder av IP-användning, psykosocial funktion (ångest och depression, livs- och relationstillfredsställelse), beroendeframkallande benägenhet och beroendeframkallande användningsområde.

Resultat

Män rapporterade tidigare ålder av exponering och mer frekvent aktuell IP-användning än kvinnor. Personer som inte var i relationer rapporterade mer frekvent användning än i relationer. Frekvensen av IP-användning var inte i allmänhet korrelerad med psykosocial funktion men var signifikant positivt korrelerad med nivån av IP-beroende. Högre nivå o FIP beroende var förknippad med sämre psykosocial funktion och problematisk alkohol, cannabis, spelande och i synnerhet användningen av videospel. En kröklinjig förening hittades mellan frekvensen av IP-användning och nivån på missbruk, så att daglig eller större IP-användning var förknippad med en kraftig ökning av beroendeframkallande IP-poäng.

Diskussion

Att inte hitta ett starkt signifikant samband mellan IP-användning och allmän psykosocial funktion föreslår att den övergripande effekten av IP-användning inte nödvändigtvis är skadlig i och för sig. Vanedannande användning av IP, som är förknippad med sämre psykosocial funktion, uppstår när människor börjar använda IP dagligen.

Nyckelord: Internetpornografiberoende, Videospelberoende, onani

Beskrivning

Det finns ett ökande antal rapporter om individer som hävdar att användningen av Internetpornografi (IP) har blivit problematisk. De symptom som rapporteras av dessa individer, både män och kvinnor, inkluderar dysfunktioner i sexuell upphetsning och uppnå orgasm (Schneider, 2000), förlust av libido eller sexuellt intresse hos en riktig partner och intresseförlust hos en romantisk partner (Poulsen, Busby och Galovan, 2013). Symtom innefattar också en rad olika problem i psykosocial funktion, såsom depression, risken att förlora karriär- och relationstillfällen och brist på motivation (Philaretou, Malhfouz, & Allen, 2005; Young, 2004). Många individer beskriver att de känner en stark tvång för att se IP även ibland när det är mycket olämpligt att göra det, till exempel på jobbet, i ett rum där barn är närvarande eller på en dator som inte är egen (Griffiths, 2012Andra rapporterar också att de utvecklar felaktiga uppfattningar om sexualitet och sexuell praxis, till exempel övertygelser om att vissa sexuella handlingar (t.ex. analex) är mer socialt normativa än de faktiskt är. Andra missuppfattningar kan också förstärka ras- och könsstereotyper och potentiellt öka våldet mot kvinnor (Peter & Valkenburg, 2007; Zillmann & Bryant, 1986).

Kvalitativ forskning om problematisk IP-användning har visat att vissa användare har svårt att försöka stoppa eller minska användningen (Delmonico & Miller, 2003; Orzack & Ross, 2000). Andra personliga och anekdotiska konton från problematiska IP-användare beskriver positiva förändringar i samband med att deras användning av pornografi upphör. Dessa förändringar inkluderar återkomst av libido, en ökning av kreativitet och känsla av självvärt, och högre livs- och relationstillfredsställelse (Wilson, 2014). Många av dessa individer indikerar vid retrospektion att de inte varit medvetna om hur negativt användandet av IP hade påverkat deras liv.

Även om dessa rapporter tyder på att IP-användningen är skadlig, har IP också korrelerat med gynnsamma effekter. Det finns rapporter om olika positiva effekter på sexualitet, lycka och minskning av ångest och depression, särskilt för marginaliserade befolkningar, såsom funktionshindrade (Kaufman, Silverberg och Odette, 2007). Den stora majoriteten av IP-användare anser det positivt och hävdar att det har förbättrat sina personliga liv såväl som deras intima sexliv (Hald & Malamuth, 2008). Många individer rapporterar att de har upptäckt och hävdat aspekter av sin egen sexualitet medan de använder IP och den befriande effekt det har haft på deras identitetsidentitet (Kingston & Malamuth, 2010). Användning av IP har möjliggjort mer sexuell undersökning och validering för homosexuella (McLelland, 2002; Correll, 1995), biseksuell (Koch & Schockman, 1998) och transgendered people (Bred, 2002). Den integritet och anonymitet som Internet ger, presenterar mindre fysisk och social fara än direkt personlig interaktion, vilket gör att stöd och kommunikation om sexualitet kan blomstra. Slutligen, kvinnor som använder IP-rapport har bättre sexliv än dem som inte gör det (Poulsen, Busby och Galovan, 2013).

IP är ett relativt nyligen fenomen (Leiner, 2009), och därför är forskningen på detta område begränsad. Dessutom är ämnet extremt känsligt och fyllt med många missuppfattningar och moraliska fördomar. Ändå kan IP-omfattningen inte underskattas. Användningen har blivit alltmer utbredd de senaste åren, inte bara hos vuxna utan också bland yngre befolkningar (Sabina, Wolak och Finkelhor, 2008). Vi börjar också se de samhälleliga effekterna av IP-användning också. Medierna och andra delar av den vanliga kulturen har beskrivits som genomgått en snabb "pornografi" de senaste åren (Attwood, 2006; Kinnick, 2007). För att ett sådant samtida fenomen ska ha så stor inverkan på samhället och individen borde vara tillräckligt, motiverar ytterligare forskning om detta ämne.

Internetpornografiens historia och popularitet

En stor mängd pornografi finns på World Wide Web. Det beräknas att 12% av Internet består av pornografi, vilket motsvarar ungefär 24.6 miljoner webbplatser (Twohig, Crosby, & Cox, 2009) eller 156 miljarder gigabyte. Tjugofem procent av alla sökningar på webben är för pornografi (Ropelato, 2006). Från och med 2007 uppskattades årlig inkomst för alla pornografiska webbplatser till 20 miljarder dollar, men Free Speech Coalition har uppskattat en minskning av 50% i pornografiska intäkter mellan 2007 och 2011 på grund av den mängd gratis pornografi som finns tillgänglig online (Barrett, 2012). Det bör också noteras att många individer har rapporterat att de oavsiktligt har fått tillgång till pornografiskt material på Internet trots ansträngningar för att undvika att göra det (Mitchell, Finkelhor och Wolak, 2003).

Cooper (1998) beskriver IP-popularitet som drivs av effekten av tre egenskaper, som han märker som Triple-A-motorn: tillgång, överkomlighet och anonymitet. Innan skapandet av World Wide Web i 1991 var överföringen av pornografi via datanätverk eller fildelning till fackpersonal ganska begränsad. Nästan all pornografi sprids bland allmänheten i tryck och videoformat. Förvärv av pornografi krävde fysiskt att köpa den från en vuxenaffär eller teater, och dessa företag bär ofta negativ stigma och rykte. Sedan starten av World Wide Web och den efterföljande skapandet av pornografiska webbplatser har den offentliga användningen av pornografi exploderat. Tillgång till pornografi har aldrig varit lättare, och det här är speciellt sant på grund av skapandet av mobila smartphones som möjligen tillåter tillgång till Internet överallt på jorden (Silver, 2012). Den övervägande delen av pornografi på Internet kan också nås utan extra kostnad för användaren, och användaren kan se den här porrfilmen utan att behöva identifiera sig eller lämna sina hem.

Utvidgningen på Cooper, det finns en fjärde kännetecken för IP som är särskilt framträdande för att förstå hur dess användning kan bli problematisk: karaktäristiken för "nyhet". Nyhet här hänvisar till den enorma mängd och mångfalden av erotiska bilder som finns tillgängliga på Internet. Personer som identifierar som problematisk IP-användningsrapport har spenderat timmar i taget och letar efter hundratals olika bilder och videoklipp men känner sig aldrig nöjda (Orzack & Ross, 2000). Andra har också tillåtit att samla in tusentals pornografiska filer men aldrig återvänder någon av dem (Delmonico & Miller, 2003). Detta beteende visar likheter med tolerans och upplevande effekter av substansmissbruk, såväl som den obsessiva "sök och förvärva" beteenden och förskottsbeteende hos InternetberoendeDavis, Flett, & Besser, 2002).

Kan vi bli beroende av internetpornografi?

Sexuell lust i hjärnan börjar med ankomsten av sexuellt stimulerande sensoriska signaler i det mediala preoptiska området, vilket är navet i det telodiencephala reproduktiva komplexet (Kim et al., 2013). Detta komplex innehåller också det neurala nätverket av mesolimbic belöningscentralen, nätverket som är mest involverat i missbruk (Roxo, Franceschini, Zubaran, Kleber, & Sander, 2011) .Neuroimaging har visat att visning av bilder av sexuellt tillgängliga partner (dvs. pornografi) har samma effekt på det mediala preoptiska området som att visa verkliga sexuella partners. När man tittar på antingen stimuli blir ämnen vaknade och tenderar att önska mer av det (Hilton & Watts, 2011; Voon et al., 2014). Vad som är annorlunda är att Internet ger tillgång till ett stort överskott av erotiska bilder och nyheten av den här bilden är praktiskt taget oändlig. Föredragandet av nyhet i sexpartner har dokumenterats väl i djur och mänskliga testämnen: ett fenomen som ofta hänvisas till som Coolidge-effekten (Fiorino, Coury och Phillips, 1997; Wilson, 1997). Det har föreslagits att den obehindrade tillgången till en stor mängd nya sexuella bilder på Internet har en effekt på det mesolimbiska belöningscentret som liknar effekten av beroendeframkallande ämnen (Pitchers et al., 2013; Barrett, 2010).

En nyligen genomförd studie med användning av fMRI-bildbehandling hittade ett gemensamt neuralt nätverk mellan läkemedelsreaktivitet hos personer med narkotikamissbruk och sexuell reaktivitet hos personer med problematisk pornografianvändning (Voon et al., 2014). Problematiska pornografianvändare visade en liknande neural responsivitet mot cues av pornografi som narkotikamissbrukare visar för drogsignaler. Dessa deltagare rapporterade också begär att se mer pornografi när de inte tittat på det, men rapporterade sedan inte att de hade erfarenhet när de tittade på den. Denna skillnad mellan "liking" och "wanting" är förenlig med teorier om incitament motivation i missbruksforskning (Robinson & Berridge 1993; Voon et al., 2014).

Det är också möjligt att hjärnans biologiska struktur kan ändras på grund av frekvent användning av IP (Kühn & Gallinat, 2014). Magnetic resonance imaging scans har visat att grå substansvolymen av den rätta caudaten av striatumen är negativt associerad med rapporterad IP-användning. Funktionell aktivering av vänster putamen, såväl som funktionell anslutning av rätt caudat till vänster dorsolateral prefontal cortex, var också negativt associerad. Detta tyder på att frekvent exponering för IP orsakar nedreglering och "slitage" av den underliggande hjärnstrukturen. Individen måste sedan söka en starkare yttre stimulans som leder till en sökning efter nya och mer extrema pornografiska material. Detta beteende visar starka likheter med toleransen och upplevelsen av missbruk. Dock, Kühn och Gallinat (2014) Observera att denna förening med IP- och gråmaterialvolymen och funktionell anslutning kan indikera en förutsättning som redan finns i hjärnan, snarare än en konsekvens av frekvent användning av IP.

Trots dessa resultat har klassificering av problematisk IP-användning som missbruk varit kontroversiell. Historiskt har den blivit märkt antingen som en typ av impulskontrollsyndrom (Morahan-Martin, 2005), som en subtyp av hypersexualitet och sexuella störningar (Kafka, 2010) eller som en subtyp av InternetberoendeYoung, 2004). Från och med nu finns inga formella diagnostiska kriterier för problematisk IP-användning, vilket begränsar forskning avsevärt. Av de få skalor som bedömer pornografi använder endast två mål IP direkt: Internet Sex Screening Test (Internet Sex Screening TestDelmonico & Miller, 2003) och Cyber-Pornography Use Inventory (CPUI) (Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010). Båda dessa vågar har visat lovande psykometriska egenskaper vid bedömningen av den beroendeframkallande naturen hos IP.

Nuvarande studie

Bevis har ackumulerats för att föreslå att ens IP-användning kan bli beroendeframkallande. Narkotikamissbruk har varit förknippade med symtom på dålig psykosocial funktion, inklusive depression, ångest och missnöje med ens liv och relationer, liksom uppmaningen att använda mer IP trots negativa konsekvenser. Målet med den föreliggande studien är att utforska dessa korrelationer med problematisk IP-användning och mer specifikt förstå hur olika beteendemönster och IP-användning är förknippade med missbruk och psykosocial funktion. Bedömning av dessa förhållanden kan göra det möjligt för oss att ange ett allmänt tröskelvärde vid vilken frekvens och användningsvolym sammanfaller med framväxten av negativa effekter. Vidare bestämmer huruvida frekvens och volym av IP-användning är relaterade till skadliga effekter kan bidra till att göra skillnader mellan fritidsanvändare av IP och problematiska IP-användare. Denna förståelse kan göra det möjligt för användare av IP att mäta användningen och begränsa den till en mindre skadlig nivå. Som tidigare sagt har vissa problematiska användare angett att de inte visste att deras användning orsakade dem svårigheter tills de hade slutat. Dessutom kan bedömning av enskilda faktorer som är mycket korrelerade med problematisk eller beroendeframkallande IP-användning (t.ex. demografi, beroendeframkallande benägenheter etc.) kunna bidra till att identifiera riskfyllda populationer.

Hypotesen för den föreliggande studien är att hög frekvens och volym av IP-användning kommer att korrelera negativt med åtgärder av psykosocial funktion och positivt med grad av missbruk. Vi kommer att undersöka linjäriteten hos dessa relationer för att bedöma huruvida användningsnivåerna är associerade med uppkomsten av symtom på beroende. Slutligen ska vi utforska föreningen av IP-beroende med problematisk användning av alkohol, cannabis, videospel och spel, som är relativt vanliga bland universitetsstuderande.

Metoder

Deltagare

Provexemplaret (N  = 191) rekryterades genom University of Calgary Research Participation System, där studenter som är inskrivna i psykologikurser får bonuskredit i utbyte mot sitt forskningsdeltagande. Potentiella deltagare informerades om att studien skulle innebära utredning om deras IP-användning, onani beteende och mätningar av missbruk och beteendefunktion genom att fylla i ett batteri med frågeformulär.

Tillvägagångssätt

Frågeformuläret administrerades online via Qualtrics och kompletterades av varje deltagare på en privat persondator i små grupper. Innan frågeformuläret inleddes informerades deltagarna om studiens karaktär, potentialen för personliga eller känsliga frågor ställdes och sedan försäkrades om deras anonymitet i experimentet. Åtgärder som bedömer psykosocial funktion administrerades först, för att undvika problem med att starta deltagarna med frågor som rör IP och onani, om de skulle uppleva någon initial nöd från dessa frågor.

åtgärder

Demografiska frågeformulär

En kort demografisk undersökning administrerades, utvärderade uppgifter om ålder, kön, bostadsort, förhållandestatus, sexuell läggning, utbildning, anställningsstatus, hushållsinkomst, etnicitet och religiös anslutning.

Kort Symptom Inventar 18

Den förkortade versionen av Kort Symptom Inventory (BSI-18) användes för att mäta psykologiska symptom på nöd: somatisering, depression och ångest (Derogatis, 2001). Rapporterade interna konsekvensbedömningar för BSI-18 totala poäng är mycket bra (α = .89).

Nöjdhet med livskalan

Övergripande livsledighet bedömdes med fempunktsnöjdheten med livskalan (SWLS) (Diener et al., 1985). Denna skala används för att noggrant mäta den globala livstillfredsställelsen och har gynnsamma psykometriska egenskaper, inklusive god intern konsistens (α = .79) och temporell tillförlitlighet (r Skalan korrelerar också mycket med andra mått på subjektivt välbefinnande, inklusive BSI-80.

Förhållande bedömning skala

Deltagare som för närvarande befinner sig i relationerna fullbordade bedömningsskalan för sju objektHendrick, Dicke och Hendrick, 1998), för att mäta deras generella nivån av tillfredsställelse med deras nuvarande förhållande. Denna skala valdes på grund av dess höga korrelation med känslor av tristess i relationer, en allmänt rapporterad händelse med hög IP-användning (Poulsen, Busby och Galovan, 2013). Högre poäng representerar en större tillfredsställelse med ens partner. Temporell tillförlitlighet för förhållningsbedömningsskalan (RAS) är mycket bra (r = .85) och den interna konsistensen är acceptabel (α = .73).

Problematisk spel, alkohol och cannabisanvändning

Testet för alkoholanvändningstest (AUDIT; Babor, Higgins-Biddle, Saunders och Monteiro, 2001), cannabisanvändningsstörningar identifieringstest -revised (CUDIT-R; Adamson et al., 2010) och problemet med spelighetsgradighetsgrad (PGSI; Wynne, 2003) inkluderades som alkohol, cannabis och spel, vilka är tre vanliga beroendeframkallande enheter som finns i studentlivet. AUDITEN visar god intern konsistens (α = .80), CUDIT-R visar utmärkt intern konsistens (α = .94) och PGSI visar god intern konsistens (α = .84). Nya korrelationer mellan dessa åtgärder och beroendeframkallande IP-åtgärder (se nedan) kan visa att problematisk IP-användning kan tillhöra ett kluster av beroendeframkallande tendenser och metoder. Poäng av 8 eller högre på AUDIT anses vara en indikation på farlig och skadlig alkoholanvändning. Farlig cannabisanvändning indikerar en poäng av 13 eller högre på CUDIT-R. Poäng av 5 + på PGSI anses vara måttliga, medan poäng av 8 + anses vara vägledande för problemspel (Currie, Hodgins och Casey, 2013).

Game Addiction Inventory för vuxna

Inkluderat med missbruksåtgärderna var Game Addiction Inventoryfor Adults (GAIA), en skala som utvecklats för att bedöma beroendeframkallande videospel (Wong & Hodgins, 2013). Den övergripande missbrukspoängen i GAIA har utmärkt internt tillförlitlighet (α = .94). Scoresof 30 + anses vara mildmåttiga och poäng av 40 + aresignificant nivå av problem. Både problematisk IP-användning och problematisk videospelanvändning är störningar som involverar användning av datorer och Internet. Vi förutspår en måttlig korrelation mellan dessa twodisorders, och införandet av denna åtgärd möjliggör ytterligare utforskning av sambandet mellan dator- och internetbaserade störningar.

Frekvens / volym av Internetpornografiska frågeformulär

Deltagarna svarade på ett 11-objektforskare sammanställt frågeformulär som bedömde IP-användning. Frågor inkluderade deltagarens frekvens av IP-användning (antal sessioner per månad), tid per IP-session (i minuter) och antalet bilder / videor / filer / dokument som användes inom varje session. Deltagarna uppmanades också att ange åldern för deras första exponering mot IP och för att kortfattat beskriva erfarenhetens karaktär i ord. Slutligen frågades deltagarna om deras frekvens av IP-användning, tiden som använts per IP-session och / eller antalet IP per session hade ökat eller minskat inom det föregående året. Total IP-exponering beräknades genom subtraktion av den första åldersexponeringen från deltagarens nuvarande ålder. Deltagare som inte använde IP har utelämnats från denna åtgärd.

Krav på internetpornografiberoende

Smakämnen Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar (5th ed .; DSM-5; American Psychiatric Association, 2013) innehåller en preliminär uppsättning kriterier för diagnos av Internet Gaming Disorder. En internationell grupp har föreslagit en uppsättning motsvarande bedömningsfrågor (Petry et al., 2014), som har anpassats av forskarna för att bedöma IP-beroende kriterier (se Appendix). Anpassning av dessa objekt krävde minimal omformulering. Vissa objekt utvidgades till mer tydliga frågor för att utvärdera var och en av sina delar separat. Tre ytterligare frågor har lagts till för att bedöma problem med sexuell dysfunktion med upphetsning, orgasm och smärta. En likvärdig skala (Inte alls [0], Sällan [1], Ibland [2], Ofta [3]) antogs för att möjliggöra en rikare dataset. Precis som med frågorna om problem med Internet Gaming Disorder, var varje fråga hänvisad till de senaste 12-månaderna. En hög intern konsistens hittades bland föremålen i provet av föreliggande studie (α = .90). Korrigerade totala objektkorrelationer varierade från .55 till .76.

Cyberpornografi använder inventering - tvångsåtgärd

Slutligen CPUI (Grubbs et al., 2010) inkluderades för att bedöma konvergent validitet med en inventering som har visat acceptabel tillförlitlighet (α> .80) och några bevis på konstruktionens giltighet. Den kompulsiva abonnenten är 11-punktskala som är avsedd för att bedöma individens brist på självreglering, trots att man vill sluta använda IP.

Dataanalys

Förhållanden mellan IP-användning (frekvens, tid och mängd) och psykosocial funktion, missbruksåtgärder och IP-beroende beräknades med hjälp av bivariata Pearson-korrelationer och oberoende prov t-tests. Sekventiell polynomregressionsanalys (Wuensch, 2014) användes för att bedöma om relationerna mellan IP-användning och psykosocial funktion är linjära, kvadratiska eller kubiska. Formen på detta förhållande undersöktes för att identifiera ett potentiellt tröskelvärde för skadlig IP-användning. Beskrivande tematisk analys (Braun & Clarke, 2006) användes för att analysera deltagarnas svar på erfarenheter av första exponering för IP. Slutligen beräknades multipel regressionsanalys för att bedöma riskfaktorer som förutspår problematisk och beroendeframkallande IP-användning. Statistiska eliminatorer justerades i IP-frekvens, tid och mängdåtgärder. För frekvensen justerades outlierresponserna av 60, 50 och 40 gånger per månad till 34, 33 och 32 gånger per månad. För tidsbesparing per IP-session justerades outlierresponserna för 120, 100 och 95 minuter till 63, 62 och 61 min. För mängden IP / session justerades outlierresponsen för användning av 100-pornografiska objekt / sessions till 61-objekt.

Etik

Etisk granskning lämnades av universitetets forskningsetikstyrelse. Alla ämnen informerades om studien och alla gav informerat samtycke. Efter slutförandet av enkätena delgavs deltagarna och fick information om var de skulle söka råd om någon del av studien hade orsakat dem nöd.

Resultat

Beskrivning av provet

Svaren från 191-studenter, 86 manliga och 105-kvinnor analyserades. Medelåldern var 21.05 år (SD = 2.96, intervall = 17 till 38) och etnicitet var mestadels kaukasisk (n = 97), följt av kinesiska (n = 23), sydasiatiska (n = 20), Latinamerikansk (n = 12), Sydostasiat (n = 8), svart (n = 6), arabiska (n = 5), Annat (n = 5), filippinska (n = 4), västra asiatiska (n = 4), koreanska (n = 4), aboriginal (n = 2) och franska kanadensiska (n = 1). Den totala årliga hushållsinkomsten fördelades bimodalt, med 27% av studenterna som rapporterade 100,000 XNUMX dollar och mer (n = 52) och 21% rapporterar under 10,000 XNUMX USD (n = 40). Nuvarande förhållandestatus var 50% singel (n = 96), 17% dejting (n = 32) och 33% i ett seriöst förhållande (n Deltagarna var övervägande heteroseksuella (n = 162), där 6% av deltagarna identifierade sig som homosexuella (n = 12), 6% som bisexuell (n = 11) och 3% identifierar som asexuell (n Deltagarna var övervägande ateist / agnostiker (n = 85), följt av katolska (n = 31), Christian (n = 22), muslim (n = 15), protestantisk (n = 12), Annat (n = 10), buddhist (n = 6), sikh (n = 6), hinduisk (n = 2) och judiska (n  = 2). Deltagarnas religiösitet och andlighet registrerades, varvid betyget 1 inte var viktigt och 4 var av stor betydelse. Medelvärdet för religionens betydelse i ens liv var lågt (M = 1.15, SD = 1.12) där majoriteten av deltagarna uppgav att de inte alls tyckte att religion var viktig (n = 74). Andlighet bedömdes något högre i betydelse (M = 1.49, SD = 1.04) där majoriteten av deltagarna bedömer andlighet som något viktigt (n = 65).

Bord 1 ger medel, standardavvikelser och intervall för åtgärder av psykosocial funktion, missbruksåtgärder och åtgärder för beroendeframkallande och IP-användning. Deltagare betyder poäng på BSI-18 var 12.45 (SD = 9.00). Medelpoäng på BSI-18 för studentpopulationer har tidigare registrerats till 8.41 (SD = 7.83, n = 266) (Meijer, de Vries, & van Bruggen, 2011), vilket är signifikant lägre än den nuvarande studien, t(455) = 5.11, p <0.001. Deltagarens medelvärde på SWLS (M = 24.17, SD = 4.52) var i genomsnitt 20 till 24, typiska för individer som bor i ekonomiskt utvecklade regioner (Diener et al., 1985). Procentandel deltagare som låg under detta intervall var 22%. Medelvärde för deltagare i RAS (M = 29.91, SD = 4.52) är indikativa för poäng över genomsnittet (M = 28.00), högst är poängen 35 (Hendricket al., 1998). Endast 6% av deltagarna gjorde poäng i förhållande till större relationer och missnöje.

Tabell 1. Medel och standardavvikelse för poäng på psykosocial funktion, missbruksinventarier, IP-beroendeåtgärder och exponering för IP.Gender-skillnader som visas i t värden

Obs. BSI-18 = Kort Symptom Inventory; SWLS = Tillfredsställelse Med Livskala; RAS = Förhållande Bedömningsskala; AUDIT = Alkohol Användningsstörningar Identifikationstest; CUDIT-R = Cannabis användningsstörningar Identifikationstest - Reviderad; PGSI = Problematiskt spelande svårighetsindex GAIA = Spelberoende Inventory for Adults; IP-CRIT = anpassade DSM-5 Internet pornografi beroende kriterier; CPUI-COMP = Cyber-Pornography Använd Inventory -Compulsion Measure.

¹n = 67. ^an = 26. ^bn = 41.

*p <.01. **p <.001.

Bord 1 ger medel och standardavvikelser för poäng på missbruksåtgärder. Medelvärde för deltagare för AUDIT var M = 4.90 (SD = 4.78) och andelen deltagare i det problematiska intervallet var 25%. För CUDIT-R (M = 2.13, SD = 3.76), endast 2% av deltagarna uppfyllde kriterierna för problematisk cannabisanvändning. Poäng på PGSI (M = 0.34, SD  = 0.89) var särskilt låga, eftersom mycket få deltagare angav att de spelade alls (9%). Inga deltagare uppfyllde kriterierna för problematiskt spelande och endast 3% av deltagarna uppfyllde kriterierna för måttlig svårighetsgrad för spel.SD = 17.39), med 13% som faller i det milt måttliga intervallet och 20% i det betydande utbudet av problem.

Användning av pornografi

Medelålder vid första exponering för IP var 12.78 år för män (SD = 1.92) och 15.10 år (SD = 3.42) för kvinnor. När det gäller frekvensen för IP-användning skilde sig män och kvinnor väldigt olika,,²(6) = 8.87, p <0.001. För kvinnor, 46% (n = 48) använde inte IP för onani alls, 23% (n = 24) använde det mindre än månadsvis, 11% (n = 12) en gång i månaden, 11% (n = 11) mer än en gång i veckan och 10% (n = 10) en gång i veckan. För män, 5% (n = 4) angav att de inte alls använde IP för onani, 6% (n = 5) av män som använde IP mindre än månadsvis, 8% (n = 7) använt IP en gång i månaden, 12% (n = 11) använt IP en gång i veckan, 36% (n = 31) använt IP för onani mer än en gång i veckan, 27% (n = 24) använde IP dagligen och 5% (n = 4) indikerade att de använde IP för onani två gånger om dagen eller mer.

Kvalitativ analys av första exponeringen för internetpornografi

Beskrivande tematisk analys användes för att analysera de skriftliga beskrivningarna av första exponeringen för IP hos 84 manliga och 86 kvinnliga deltagare. Majoriteten av svaren (57%) som beskrivits har först exponerats för IP genom att avsiktligt leta efter IP på en persondator medan de är privata. De fem vanligaste teman som hittades i deltagarens beskrivningar av deras första exponering var känslor av nyfikenhet (34%) följt av känslor av besvärlighet / förvirring (24%), spänning (15%), skuld / odödlighet (14%) och slutligen upphetsning (11%).

Kodning av erfarenhetskvalitet baserades på språk av positiv eller negativ konnotation. Språket som "njut" eller "nöje" kodades som positivt och språk som "obekvämt" eller "brutto" kodades som negativt. Svaren kodades som blandade om lika stora mängder positivt och negativt språk användes eller om ingen tydlig konnotation till det använda språket kunde identifieras. Manspersoner bedömde övervägande deras första exponering för IP som en positiv upplevelse (35% av manliga svar) med 11% av manliga svar som beskriver en negativ upplevelse, och 24% beskriver en blandad upplevelse. Kvinnor hade mer negativa erfarenheter än män (34% av svaren), med 20% av kvinnliga svar som beskriver en positiv erfarenhet och 26% av svaren som beskriver en blandad upplevelse. Skillnaderna mellan positiva och negativa erfarenheter för män och kvinnor var signifikanta, x²(2) = 13.04, p <0.005, där män är mer benägna än kvinnor att bedöma sin första exponering som en positiv upplevelse. Sex kvinnliga deltagare beskrev att de först hade exponerats för IP via en betydande annan, varav majoriteten var negativa erfarenheter. Många kvinnor som hade positiva upplevelser tyckte inte att upplevelsen var sexuellt upphetsande och beskrev upplevelsen som en nöje eller humor (41% av kvinnans positiva upplevelser). Slutligen sökte de flesta män avsiktligt IP för sin första exponering (73%), i motsats till att de av misstag tittade på den (19%). Många kvinnliga deltagare beskrev att de oavsiktligt hade snubblat på IP eller blivit introducerade till det utan deras gottfinnande (37% av svaren). Kvaliteten på erfarenheten av den första exponeringen visade sig inte vara associerad med senare IP-frekvens och användningsvolym eller kvaliteten på den första exponeringen var förknippad med högre poäng på IP-beroende.

Demografi och exponering för internetpornografi

Smakämnen t tester för deltagardemografi och IP-användning visade att frekvensen av IP-användning per månad för enskilda deltagare (M = 9.07, SD = 10.50) var signifikant högre än frekvensen för IP-användning för deltagare i relationer (M = 6.27, SD = 8.92), t(189) = 1.99, p = 0.05. De t tester bekräftade också sannolikheten för högre poäng på beroendeframkallande IP-kriterier för deltagare, som var ensamma (M = 9.16, SD = 8.50) än för deltagare i relationer (M = 5.65, SD = 7.18), t(189) = 3.08, p = 0.002.

Ålder av första exponering för IP (M = 13.95, SD = 3.00) visade sig vara signifikant korrelerad med frekvent och beroendeframkallande IP-användning (se bordet 2). Deltagare som utsattes för IP vid tidigare ålder var mer benägna att använda IP oftare (r = −.27, p <0.001), har längre IP-sessioner (r = −.16, p = 0.033), och mer sannolikt att göra högre poäng på anpassade DSM-5 Internetpornografi-beroende kriterier (IP-CRIT; r = −.28, p <0.001) och CPUI-COMP-mått (r = −.29, p  <0.001). Slutligen visade sig total IP-exponering vara signifikant korrelerad med högre frekvens av IP-användning. Deltagare som hade en längre total exponering för IP var också mer benägna att ha fler IP-sessioner per månad (r = .25, p = 0.003).

Tabell 2. Åtgärder för psykosocial funktion, missbruk och exponering för IP korrelerade med IP-användning och åtgärder för IP-beroende

Obs. BSI-18 = Kort Symptom Inventory; SWLS = tillfredsställelse med livskalan; RAS = förhållningsbedömningsskala; AUDIT = alkoholanvändningstestidentifieringstest; CUDIT-R = cannabisanvändningsstörningar identifieringstest - reviderad; PGSI = problematiskt spelighetsgrad index GAIA = Spelberoende Inventory for Adults; IP-CRIT = anpassade DSM-5 Internet pornografi beroende kriterier; CPUI-COMP = Användning av cyberpornografi - tvångsåtgärd.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Användning av internetpornografi och psykosocial funktion

Bord 2 ger Pearson korrelationer mellan BSI-18-, SWLS- och RAS-poäng och IP-användning. Sammantaget fanns det minimal eller ingen sammanslutning mellan IP-användning och rapporter om dålig psykosocial funktion. Thär var en liten men signifikant negativ korrelation som uppnåddes mellan livsledighet och mängd IP-användning (r = −.15, p = 0.04). Deltagare som använde högre volym av IP / session var mer benägna att betygsätta deras livsbefrielse lägre än andra.

Rapporter om psykosocial funktion jämfördes också med beroendeframkallande kriterier (se tabell 2). Betydande korrelationer hittades mellan IP-CRIT och BSI-18-poäng (r = .26, p <0.001) och LSS-poäng (r = −.32, p  <0.001). Deltagarna var mer benägna att ha högre generell ångest och nöd, liksom lägre livslöjd, om de rapporterade symptom på beroendeframkallande IP-användning. Addictive IP-användning hade också en liten men signifikant negativ korrelation med RAS (r = −.26, p = 0.03). CPUI-mätning av tvångsmässig användning av IP var också signifikant korrelerad med högre poäng på BSI-18 (r = .25, p <0.001), en lägre poäng på SWLS (r = −.36, p <0.001) aoch lite mer sannolikt att få lägre RAS-poäng (r = −.32, p  = 0.009). Deltagare som identifierat sig som beroendeframkallande till IP visade högre generella nivåer av nöd och lägre nivåer av livslöjd och tillfredsställelse i förhållande till varandra.

Användning av internetpornografi och beroendeframkallande benägenheter

Pearson-korrelationer beräknades för att jämföra IP-användning och IP-beroende med andra missbruksåtgärder: alkohol (AUDIT), cannabis (CUDIT-R), problematiskt spel (PGSI) och videospel (GAIA). Betydande korrelationer hittades mellan frekvensen av IP-användning och alla fyra missbruksåtgärder (se tabell 2).

Gräns ​​för skadlig användning av internetpornografi

För att bedöma huruvida ett gränsvärde för skadlig IP-användning finns, användes sekventiell polynomregressionsanalys för att undersöka karaktären av förhållandet mellan IP-användning och psykosocial funktion och för att identifiera ett krökt förhållande, enligt Wuensch (2014). Såsom visas i tabell 3, inga signifikanta relationer hittades med BSI-18, SWLS eller RAS. Relationen mellan IP-användning och psykosocial funktion verkar inte vara krökt, och därför kunde inga gränser för skadlig IP-användning identifieras. Dock fanns det signifikanta kröklinjära förhållanden som fanns med IP-CRIT (r = .39, p <0.001) och CPUI-COMP (r = .40, p <0.001) IP-användning (se figurerna 1 och 2). Initialt stiger poängen för båda IP-åtgärderna från noll, men sedan platån. Avhängande IP-användningskriterierna förefaller vara platå vid 15 IP-sessioner / månad och med en poäng på ~14.00. Scores på CPUI-compulsion (COMP) skala platå vid 13 IP-sessioner / månad och med en poäng på ~18.00. Dock stiger dessa poäng kraftigt igen i en positivt accelererande kurva när sessioner uppträder mer än en gång om dagen. Vid daglig eller större användning av IP är det en märkbar ökning av antalet IP-beroendeåtgärder.

Figur 1. Krökt förhållande mellan frekvensen av IP-användning och beroendeframkallande IP-kriterier anpassade från DSM-5. Linje med bästa passform antyder att beroendeframkallande av IP-plattor vid användning av 15-sessioner / månad men ökar när deltagare börjar använda IP en gång om dagen

Figur 2. Kurvlinjärt förhållande mellan frekvensen av IP-användning och CPUI-mätningen av kompulsiv IP-användning. Notera likheten med den linje som passar bäst i figuren 1.CPUI-COMP-platåer vid 13-sessioner / månad men ökar då när deltagare använder IP en eller flera gånger om dagen

Tabell 3. Sekventiell polynomregressionsanalys av IP-användning, psykosocial funktion och åtgärder för beroendeframkallande IP-användning

Obs. IP = Internetpornografi; SWLS = tillfredsställelse med livskalan; RAS = relation assessment scale; IP-CRIT = anpassade DSM-5 Internetpornography addiction criteria; CPUI-COMP = cyberpornografisk inventering - tvångsåtgärd.

^an = 67.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Diskussion

Högre poäng på beroendeframkallande åtgärder för IP-användning var korrelerade med daglig eller frekventare användning av IP. Resultaten tyder emellertid på att det inte fanns någon direkt koppling mellan mängden och frekvensen hos en persons pornografianvändning och kämpar med ångest, depression och livs- och relationstillfredsställelse. Betydande korrelationer med höga IP-missionsresultat inkluderade en tidig första exponering mot IP, beroende av videospel och att vara manlig. Även om vissa positiva effekter av IP-användning har dokumenterats i tidigare litteratur (Bred, 2002; Correll, 1995; Hald & Malamuth, 2008; Kaufman et al., 2007; Kingston & Malamuth, 2010; Koch & Schockman, 1998; McLelland, 2002; Poulsen, Busby och Galovan, 2013), Våra resultat indikerar inte att psykosocial funktion förbättras med måttlig eller ledig användning av IP.

Gräns ​​för skadlig användning av internetpornografi

Than misslyckades med att hitta ett starkt signifikant samband mellan IP-användning och dålig psykosocial funktion (generell ångest och nöd, livslöjd, förhållandestillfredsställelse) föreslår att den totala effekten av IP-användning inte nödvändigtvis är skadlig i och för sig. Emellertid var högre IP-missionsresultat associerade med dålig psykosocial funktion. Poängen på beroendeframkallande IP-åtgärder ökade när deltagare angav IP-användning minst en gång om året, men dessa poäng så småningom platåde när deltagarna använde det varannan dag. Även om detta kan tolkas som bevis för att IP är i sig beroendeframkallande, är det mer sannolikt att dessa poäng av ~ 14.00 för IP-CRIT och ~ 18.00 för CPUI-COMP-mätningen är poängen av fritids-IP-användare. Naturligtvis skulle det finnas någon observerbar poäng på antingen mått när en deltagare använder IP, även om denna användning inte kvalificerar sig som beroendeframkallande.

Vi såg ett dramatiskt skifte i beroendeframkallande IP-användning när deltagare använde IP en gång om dagen eller mer. Ovanför denna frekvens ökar antalet missbruk. Detta mönster skulle föreslå att beroendeframkallande användning av IP, som är förknippad med sämre psykosocial funktion, uppstår först när människor börjar använda IP varje dag. Eftersom data från de beroendeframkallande åtgärderna för IP-användning baserades på självrapportering, men det tyder också på att dålig psykosocial funktion kan sammanfalla med en vanlig IP-användning endast när personen känner att deras användning är problematisk eller beroendeframkallande. Oavsett om individernas nöd orsakas av daglig användning av IP eller som speglar individernas reaktion på deras misstankar om att vara beroende av detta är oklart.

En liknande distinktion mellan användningsnivå och missbruk har rapporterats i videonCharlton & Danforth, 2007, 2010; Wong & Hodgins, 2013). Även om starkt engagemang är ett nödvändigt villkor för missbruk eller problematisk lek, är starkt engagemang inte synonymt med missbruk.

Riskfyllda populationer

Resultaten av den föreliggande studien tyder på att befolkningar som är mest riskerade för problematisk IP-användning är ensamstående män som utsattes för IP i en tidig ålder. Tidig första exponering för IP är ofta citerad i forskning som relaterad till sämre psykosocial funktion. Dessa problem kan innefatta ökat brottsligt beteende och substansanvändning under senare år (Ybarra & Mitchell, 2005), riskabelt sexuellt beteende hos ungdomar (Sinković, Štulhofer och Božić, 2013) och ökad benägenhet för sexuell aggression (Översvämning, 2009). Att använda IP som ett tillägg, eller kanske till och med en ersättare, för sexuell utbildning skapar möjligheten för ungdomar att utveckla missuppfattningar om sex och sexualitet. Ytterligare studier av denna tidiga åldersgrupp skulle ge mer information om denna idé.

Kön

Män var dominerande IP-användare i den här studien och är mest sannolika att identifiera som beroendeframkallande IP-användning. Fyndet överensstämmer med den befintliga litteraturen. Detta ska inte sägas att kvinnor inte riskerar att utveckla beroendeframkallande användning av IP, men män verkar vara en mycket mer benägna befolkning. När det gäller varför män hittar pornografi så lockande, har vissa pekat på evolutionen för en förklaring (Vasey & Abild 2013; Wilson, 1997, 2014). Den utbredda (ofta intuiterade) uppfattningen är att män utvecklats till att vara "hårdkopplade" för att föredra ett stort antal nya sexpartners, eftersom det här tydligen är det mest effektiva sättet att vidarebefordra sin genetik. Medan denna förklaring har sina fördelar, antas det att manar förordnas av deras evolutionära förflutna för att uppvisa denna preferens. Detta och många andra antaganden inrymda i evolutionär psykologi har sina begränsningar och kan skapa missförstånd om mänskligt beteende (Confer et al., 2010). Vad är mer sannolikt är att moderna offentliga attityder och accepterade normer för manligt sexuellt beteende fortsätter denna preferens för IP, medan moderna attityder och normer för kvinnligt sexuellt beteende inte (Malamuth, 1996). Forskning har visat att båda könen som använder IP, tycker om det lika, beroende på innehållet (Ciclitira, 2004; Poulsen, Busby och Galovan, 2013). Manlig användning av IP kan vara helt enkelt mer socialt acceptabelt än för kvinnor i västerländsk kultur.

IP- och videospel

Vanedannande användning av IP verkar vara måttligt korrelerad med videogameberoende. Detta borde inte vara nödvändigtvis förvånande, eftersom det finns starka likheter mellan dessa två missbruk. Båda använder datorer och Internet, och det sätt på vilket något medium är tillgängligt och samverkat med är praktiskt taget detsamma. Dessutom har många vuxna och erotiska videospel skapats de senaste åren (t.ex. Bone Craft, Leisure Suit Larry) och deras popularitet ökar stadigt. Även kommersiella videospel börjar visa ökade nivåer av sexuellt innehåll (t.ex. Guds krig, The Witcher, Grand Theft Auto).

Med tanke på likheterna mellan dessa två medier är det möjligt att missbruk av videospel och IP kan förstärka varandra. Problematisk IP-användning och problematisk användning av videospel är både måttligt korrelerade med rapporter om isolering och ensamhet, eftersom båda medierna ofta används som substitutioner för social kontakt (Ng & Wiemer-Hastings, 2005; Yoder, Virden och Amin, 2005). Detta kan skapa ett skadestånd där personen inte får regelbunden social kontakt, och ersätter sedan bristen på social kontakt med videospel och IP. Ungdomar skulle vara särskilt benägen för denna cykel (Jansz, 2005; Sabina et al., 2008), och ytterligare undersökning av sambandet mellan dessa två missbruk kan belysa orsaker och riskfaktorer under ungdomars utveckling.

Begränsningar

Alla deltagaresvar baserades på självrapportering. Det är möjligt att vissa deltagare kan ha ljugit på grund av frågornas känsliga karaktär. Det är också möjligt att vissa deltagare överdrivs när de svarar (t.ex. att rapportera att deras IP-användning var större än den var) eller felaktigt uppskattat deras beteende. Social önskan kan också ha spelat en stor roll i hur deltagarna svarade på frågeformuläret. Även om deltagarna fick privata datorer när de genomförde åtgärderna kan vissa ha varit för generad för att ge korrekta svar. Andra kan ha haft förkunskaper om teorin om IP-beroende och ville bevisa eller motbevisa denna teori. Dessutom kan rekrytering av elever som tar psykologi kurser ha påverkat svaren. Vissa deltagare kan ha haft tidigare exponering för eller kunskap om de inkluderade vågorna. Rekrytering av andra studentpopulationer, eller absolut befolkningar utanför akademin, kan vara mer representativ för den allmänna befolkningen.

Vågarna som användes för att bedöma IP-beroende i denna studie, CPUI-COMP-mätningen, GAIA och additiv-IP-kriterierna, som anpassades från DSM-5, saknar validerade skärpunkter för att indikera kliniskt relevanta höjningar. Därför är det inte klart vad som utgör genomsnittlig användning mot skadlig användning av IP- eller videospel baserat på dessa åtgärder.

Slutligen, eftersom denna studie använder en korrelationsdesign, kan inga definitiva påståenden göras om ett tröskelvärde för skadlig IP-användning eller riskfaktorer. Resultaten som genereras av denna studie står dock i motsats till många populära påståenden och uppfattningar om IP-användning.

Framtida inriktningar

Revideringar av denna studie bör omfatta rekrytering av ett större antal manliga deltagare, och kanske till och med en version av studien som helt består av manliga deltagare. En försiktighet mot detta kommer emellertid att vara svårt att hitta en kontrollgrupp, eftersom det är mycket ovanligt att männen aldrig har använt IP.

Det bör undersökas mer om den kombinerade effekten av problematiska videospel och IP-användning. Den föreliggande studien samlade svaren hos ett stort antal vuxna spelare, men det skulle vara fördelaktigt att även titta på yngre åldrar närmare den genomsnittliga åldern för första exponeringen. Effekten av videospel och IP på ungdomar är ett mycket känsligt ämne, och att uppnå etik skulle presentera ett problem. Att utforma en studie för ett tonårigt åldersintervall kan dock avsevärt öka vår förståelse för hur problematisk användning av IP och videospel utvecklas och potentiellt förstärker varandra.

Sammanfattning

Våra resultat visar att daglig IP-användning inte har någon direkt korrelation med dålig psykosocial funktion. Dålig psykosocial funktion uppstod först när en individ identifierades som beroendeframkallande IP-användning. Detta föreslår att identifiera sig som en IP-missbrukare kan vara det som orsakar nöd och dålig psykosocial funktion, inte själva IP. Det finns dock potential för daglig IP-användning för att leda till beroendeframkallande beteende. Det kan också finnas en relation med beroendeframkallande användning av IP- och videogame beroende, eftersom dessa två medier används ibland som en ersättning för hälsosam social kontakt. Denna substitution kan orsaka en sammansättande effekt av fattigare psykosocial funktion över tiden. Dessutom kan tidigare exponering för IP leda till högre risk för problematisk IP-användning. Adolescent män är sannolikt en riskgrupp och framtida studier med denna befolkning kan bekräfta detta och belysa mer detaljerade riskfaktorer.

Författarnas bidrag

CH och DH gjorde studiekoncept och design, analys av data, statistisk analys.

Intressekonflikt

Författarna rapporterar inget ekonomiskt eller annat förhållande som är relevant för ämnet i denna artikel.

Bilaga: Tilläggskriterier för internetpornografi

Följande är frågor om din användning av internetpornografi. Vänligen svara ärligt och så vitt du vet. Dina svar är helt anonyma och kan inte spåras till någon identifierande information. Alla svar ska vara i referens till de senaste 12 månaderna.

1. Spenderar du mycket tid på att tänka på internetpornografi även när du inte använder den eller planerar när du kan använda den nästa? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

2. Känner du rastlös, irriterad, humörlig, arg, ängslig eller ledsen när du försöker skära ner eller stoppa din användning av internetpornografi eller när du inte kan använda Internetpornografi? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

3. Känner du behovet av att använda Internetpornografi för ökande mängder tid? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

4. Tror du att du behöver använda mer intensiva eller nedsänkta former av internetpornografi för att få samma mängd spänning eller upphetsning som du brukade? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

5. Känner du att du borde använda mindre internetpornografi men inte kan skära ned på hur lång tid du spenderar med det? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

6. Förlorar du intresse för eller minska deltagande i andra fritidsaktiviteter (hobbies, möten med vänner) på grund av internetpornografi? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

7. Fortsätter du att använda internetpornografi trots att du är medveten om negativa konsekvenser, som t.ex. inte att få tillräckligt med sömn, vara sen till skolan / jobbet, spendera för mycket pengar, ha argumenter med andra eller försumma viktiga uppgifter? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

8. Fortsätter du att använda Internetpornografi för onani trots att du upplever en oförmåga eller svårighet att uppnå sexuell upphetsning? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

9. Fortsätter du att använda Internetpornografi för onani trots att du upplever en oförmåga eller svårighet att uppnå orgasm? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

10. Fortsätter du att använda Internetpornografi för onani trots att du upplever kroppslig smärta? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

11. Försöker du hålla din familj eller vänner från att veta hur mycket du använder Internetpornografi? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

12. Använder du Internetpornografi för att fly från eller glömma personliga problem? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

13. Använder du internetpornografi för att lindra obehagliga känslor som skuld, ångest, hjälplöshet eller depression? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

14. Använder din användning av internetpornografi risk för att du kan förlora betydande relationer, jobb, utbildning eller karriärmöjligheter? (Inte alls / Sällan / Ibland / Ofta)

Referensprojekt