Utrotning och förnyelse av skickliga sexuella reaktioner (2014)

Mirte Brom mail, Ellen Laan,  Walter Everaerd,  Philip Spinhoven,  Stephanie båda

Publicerad: augusti 29, 2014

DOI: 10.1371 / journal.pone.0105955

Abstrakt

Beskrivning

Utrotning innebär en hämmande form av ny inlärning som är starkt beroende av kontexten för uttryck. Detta stöds av fenomen som förnyelse och spontan återhämtning, vilket kan bidra till att förklara persistensen av aptitligt beteende och relaterade problem som beroendeframkallande. Forskning om dessa fenomen på sexuella områden saknas, där det kan bidra till att förklara persistensen av lärda sexuella svar.

Metod

Män (n = 40) och kvinnor (n = 62) deltog i ett differentialkonditioneringsparadigm med genital vibrotactil stimulering som USA och neutrala bilder som villkorliga stimuli (CS). Beroende variabler var genital och subjektiv sexuell upphetsning, påverkar, amerikansk förväntadhet och tillvägagångssätt och undviker tendenser mot CS-grupperna. Utrotning och förnyelse av konditionerade sexuella svar studerades genom kontextmanipulation (AAA vs ABA-tillstånd).

Resultat

Ingen förnyande effekt av könsbestämd respons kunde påvisas, men en uppenbar återhämtning av förväntade amerikanska förväntningar efter en kontextändring efter utrotning (ABA) visades. Dessutom demonstrerade kvinnor återhämtning av subjektiv påverkan och subjektiv sexuell upphetsning. Deltagare i ABA visade mer inflytande biaser mot stimuli.

Slutsatser

Fynden stöder sammanhanget beroende av utrotning och förnyelse av konditionerade sexuella reaktioner hos människor. Denna kunskap kan ha konsekvenser för behandling av störningar i sexuella appetitiva reaktioner som hypo- och hypersexualitet.

siffror

Citation: Brom M, Laan E, Everaerd W, Spinhoven P, Både S (2014) Utrotning och förnyelse av skickliga sexuella reaktioner. PLOS ONE 9 (8): e105955. doi: 10.1371 / journal.pone.0105955

Redaktör: Alexandra Kavushansky, Technion - Israel Institute of Technology, Israel

Mottagen: Maj 30, 2014; Accepterad: Juli 24, 2014; Publicerad: Augusti 29, 2014

Upphovsrätt: © 2014 Brom et al. Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i vilket medium som helst, förutsatt att den ursprungliga författaren och källan krediteras.

Data Tillgänglighet: Författarna bekräftar att alla uppgifter som ligger till grund för resultaten är fullständigt tillgängliga utan begränsningar. Alla data som ligger till grund för resultaten i vår studie är fritt tillgängliga.

finansiering: Denna forskning stöddes av ett bidrag från den nederländska organisationen för vetenskaplig forskning (NWO) tilldelat Dr S. Both. Fundrarna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera eller förbereda manuskriptet.

Konkurrerande intressen: Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen existerar.

Beskrivning

Det anses att kontexten spelar en viktig roll vid reglering av svar och relaterat återfall [1], [2]. Kontextens roll exemplifieras bäst av fenomenet förnyelse. Förnyelse är termen som används för att beskriva återhämtning av släckt beteende som ett resultat av kontextförändring [3]. Förnyelsen fenomenet har demonstrerats för Pavlovian och instrumental respons baserat på många förstärkare, inklusive naturliga belöningar som mat [4] och drogbelöningar [5]. Tyvärr, med tanke på dess relevans för utrotningsbaserade behandlingar, saknas studier om utrotning och förnyelse i den mänskliga sexuella domänen helt. I det här dokumentet rapporterar vi ett experiment om utrotning och förnyelse av konditionerade sexuella svar hos sexuellt funktionella män och kvinnor.

Enligt stimulansmodeller är sexuell motivation resultatet av samspelet mellan ett känsligt internt sexuellt system med motivationsstimuli. Stimuli som kan främja motivation kallas incitament stimuli [6], [7]. Deras motivationsvalens kan vara okonditionerad eller konditionerad som ett resultat av associativ lutning [8]. Vissa stimuli (t.ex. genital touch) kan vara indat könsbestämda (dvs. stimuli som kan framkalla sexuellt svar utan lärande historia) och kan därför fungera som incitamentstimuli, men många sexuella stimuli är inte egentligen sexuellt kompetenta. Specifika indikationer av sexuellt kompetenta stimuli kan få lärt incitamentvärde genom deras förening med stimulansen. Flera studier, inklusive några från vårt laboratorium, har visat konditionerade sexuella upphetsningssvar hos människor [9]. Vid klassisk konditionering kommer NS genom att upprepade associeringar av en neutral stimulans (NS) med den ovillkorliga stimulansen (USA), så småningom utlösa samma reaktion som USA. Eftersom NS inte längre är ineffektivt för att framkalla ett svar men har blivit en konditionerad stimulans (CS) kallas reaktionen på CS-koden det konditionerade svaret (CR) [6], [10]. Efterföljande upprepade presentationer av en CS utan USA kommer att resultera i en förlust av konditionerad respons eftersom CS inte längre förutsäger den aversiva eller appetitiva USA [11]. Denna inlärningsprocess är känd som extinktion och har uppenbar klinisk relevans eftersom det anses vara kärnmekanismen för exponeringsbehandling [12]-[14]. Vid exponeringsbehandling reduceras eller förhindras konditionerade svar genom upprepad eller långvarig exponering för en cue (CS) i avsaknad av den händelse som det brukade förutsäga (USA). Emellertid återkommer många individer efter att ha "botats". Därför, även om CS-ensamma presentationer kan släcka konditionerade svar, verkar utrotningsförfarandet inte radera den ursprungligen lärdade CS-USA-föreningen. Det verkar som om den här ursprungliga föreningen behålls [3].

Konditionerad svar kan "förnya" efter ett sammanhang som skiftas ut ur utrotningskontexten [1]. Förnyelse är återställandet av CR i sammanhang A men inte i sammanhang B när lärandet inträffade i sammanhang A och utrotning i sammanhang B. Extrapolering av förnyelsesfenomenet för klinisk praxis, någon som förvärvade begär för internet-sex hemma (kontext A), och släcks framgångsrikt med cue exponeringsterapi i en terapeutisk miljö (kontext B), kan uppleva starka begär efter förändrade sammanhang som att sitta bakom datorn hemma (kontext A).

Antagandet att konditionerade svar släcker beroende på sammanhang har fått stöd av djurstudier [15]. Hos människor är fenomenet förnyelse huvudsakligen studerat i rädslaparadigmer eller studier om missbruk [2], [16]-[18]. Det visar sig att rädsla återkommer när individer testas i ett sammanhang som skiljer sig från behandlingskontexten [12]. I ett differential fear-konditioneringsexperiment av Vansteenwegen et al. [19], en neutral bildruta i ett bildfas (CS +) var parat med ett högt brus (US). CS + är stimulansen som följs av USA, medan CS- inte är. Utrotning av konditionerad rädsla fastställdes genom att presentera CS utan USA i ett annat sammanhang. Olika kontekster erhölls genom att manipulera belysningen i försöksrummet och förvärvet ägde rum i antingen ett mörkt eller upplyst rum. När man återvänder till den ursprungliga förvärvskontexten (dvs. ABA-förnyelse), kommer konditionerad rädsla att reagera på CS + förnyad. Effting och Kindt [16] replikerade denna förnyelseeffekt hos människor inom ett ABA-förnyelseparadigm som används av Vansteenwegen et al. [19], använder sig av chocker som USA. Ändring av sammanhanget efter utrotningsfasen resulterade i en signifikant ökning av amerikanska förväntningar på CS + i förhållande till CS-in Context A. Men ingen robust förnyelseffekt för elektrodermala svar kunde påvisas. Dessutom finns det bevis för förnyelse av konditionerade svar efter en kontextförändring i appetitiv konditionering [2],[20].

Trots att bevisen om förnyelse i mänskligt lärande har ackumulerats under de senaste åren saknas studier om förnyelse av sexuella konditionerade svar trots de möjliga viktiga konsekvenserna för exponeringsbaserade behandlingsstrategier för inlärda maladaptiva sexuella svar. Upptäckten att parafili, hypersexualitet och relaterade sexuella störningar övervägande ses hos män [21], [22] har lett till tanken att män är mer mottagliga för sexuella förhållanden än kvinnor, vilket resulterar i ökad CR-förvärv [23]. Det är emellertid för närvarande inte klart om könsskillnaderna i sexuell konditionalitet existerar som resultat av konditioneringsstudier blandas [24]-[26]. En stor mängd forskning har dock visat att neurotransmitterdopamin spelar en viktig roll i associativt lärande och sexuellt beteende [27]-[29], och som könsskillnader i antalet dopaminneuroner påverkas av flera faktorer, inklusive sexkromosomkomplement [30], närvaron av Sry-genen [31] och gonadala hormoner, är det därför tänkbart att skillnader i sexuell tillförlitlighet föreligger mellan män och kvinnor, där män är mer mottagliga för sexuell konditionering. Detta kombinerat med det faktum att ungdomsmognad är en känslig period för steroidberoende organisering av neurala kretsar som är inblandade i sexuell stimulanssalience, sensoriska föreningar och sexuell motivation [32], och upptäckten att för män, mer än för kvinnor, visuella stimuli företrädesvis rekryterar en amygdalo-hypotalamisk vägen [33], könsskillnader i sexuell skicklighet verkar trovärdiga. Dessutom föreslås att sexuella preferenser hos män påverkas starkt av tidiga lärandes erfarenheter, särskilt under bestämda kritiska perioder, såsom ungdomar [23], [34]. Dessutom anses kvinnor ha mer "erotisk plasticitet" [35]. De motsägelsefulla resultaten från tidigare studier pekar på vikten av ytterligare undersökning av möjliga könsskillnader i sexuellt lärande.

Den nuvarande studien är den första som undersöker utrotning och förnyelse av konditionerade sexuella reaktioner hos män och kvinnor. Det experimentella förfarandet för Effting och Kindt [16] följdes noga, förutom att nu fungerade en sexuellt behaglig taktil stimulans (vibrotactil genital stimulering) som USA. Två neutrala bilder fungerade som CS, och subjektiv påverkan, subjektiv sexuell upphetsning, amerikanska förväntningar och genitalupphetsning var beroende variabler. Det förutspåddes att deltagare i båda tillstånden (AAA och ABA) skulle visa konditionerad sexuell respons efter förvärvsförsök, vilket förväntades gradvis minska. Som ett index för förnyelse förutspådades att vid ett sammanhangsförändring efter utrotning skulle ABA-tillståndet visa återhämtning av konditionerad respons på testförsöken jämfört med den sista utrotningsförsöket. Inga ökningar förväntades under dessa försöksförsök i AAA-tillståndet. Dessutom inkluderades en stimulusresponskompatibilitetsuppgift (Approach and Avoidance Task, AAT) för att bedöma implisitt synsätt och undvikande tendenser mot CS [36]. Det förutspåddes att vid en kontextändring efter utrotning skulle deltagare i ABA-tillståndet visa starkare inflytande som svarar mot CS + jämfört med CS-på AAT jämfört med deltagare inom AAA-tillståndet.

Metod

Deltagare

Skriftligt samtycke erhölls från alla deltagare före deltagande. Forskningsdeltagare var 40 män och 62 kvinnor. Deltagarna betalades (€ 30, -) eller fick kurskredit för deras deltagande. Deltagarna rekryterades genom annonser på sociala nätverk, och vid universiteten i Leiden och Amsterdam. Inklusionskriterier var: ålder mellan 18 - 45 år och en heteroseksuell orientering. Uteslutningskriterier var: sexuella problem, en affektiv eller psykotisk sjukdom eller missbruk, missbruk, graviditet eller amning och en medicinsk sjukdom eller medicinering som kan störa sexuellt svar. Studien godkändes av Medicinsk etisk kommitté vid Leids Universitets Medical Center.

Design och konditioneringsförfarande

Experimentell design involverade differentialkonditionering med en stimulans (CS +) följt av genital vibrostimulering (US) under förvärvsfasen, medan den andra stimulansen (CS-) aldrig följdes av genital vibrostimulering. Vilket av de två stimuli som fungerade som CS + motverkades mellan deltagare och förhållanden. I ABA-tillståndet fick deltagarna förvärv i ett sammanhang (Context A), utrotning i ett annat sammanhang (Context B) och ett test för förnyelse i den ursprungliga förvärvskontexten (Context A). I AAA-tillståndet inträffade förvärv, utrotning och testning i ett och samma sammanhang (Context A). Färgerna på belysningen som fungerade som kontexter A och B motverkades över deltagarna. För en schematisk översikt över proceduren se Figur 1.

miniatyr

Figur 1. Schematisk representation av försöksproceduren i båda kontextbetingelserna.

I AAA-tillståndet var förvärvsfasen, utrotningsfasen och testfasen i samma belysningskontext. I ABA-tillståndet var utrotningsfasen i ett annat belysningskontext än förvärvsfasen och testfasen.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.g001

I förkonditioneringsfasen såg deltagarna fyra icke-fördrivna presentationer av CS + och fyra presentationer av CS-. Därefter lärt sig i förvärvsfasen beredskapen mellan CS + och USA. Under denna fas presenterades både CS + och CS- 10 gånger vardera och CS + följdes alltid av USA. För deltagare under alla förhållanden skedde förvärv i kontext A. Utrotningsfasen bestod av 10 oförstärkta CS + presentationer och 10 oförstörda CS-presentationer. Efter utdödningsfasen presenterades en testfas av 3-icke-förorenade CS + -presentationer och 3-icke-fördrivna CS-presentationer. Under hela förfarandet var inter-trial intervaller (ITI) 20, 25 eller 30 s. Ordningen av ITI: s längd var slumpmässig, med begränsningen av endast två successiva längder. För deltagare i AAA-tillståndet inträffade utrotning i Context A, medan för deltagare i ABA-tillståndet utrotning ägde rum i ett annat sammanhang (Context B). Den grundläggande konstruktionen för att testa konditioneringseffekter var en 2 (CS + vs. CS-) × 10 (prov) inom ämnesdesign. På samma sätt var den grundläggande konstruktionen för att testa förnyelseffekter en 2 (CS + vs. CS-) × 3 (test) inom ämnesdesign.

Material, Apparater och Inspelning

Stimulösa material.

(Se Text S1) Två neutrala bilder som CS + och CS-. Varje bild porträtterade en svart och vit tecknadliknande ritning av en persons huvud. Under intervaller mellan bilderna presenterades en vit skärm. CS + och CS- presenterades för 9 s vardera.

Genital vibrostimulering.

(USA) tillhandahölls endast under förvärvsfasen, följer 8 s början av varje CS + för 2 s. För manliga deltagare administrerades den vibrotaktila genitalstimuleringen med hjälp av en hands-off ringformad vibrator (Aquasilks), som placerades av deltagarna själva strax under koronalkanten. För kvinnor användes en liten hands-off vibrator (2 cm diameter), placerad på klitoris. Deltagarna fick instruktioner att placera vibratorn på ett sådant sätt som det var mest sexuellt stimulerande.

Kontextmanipulation.

Kontexten manipulerades genom att belysa experimentrummet i antingen ett rosa eller ett gult ljus. Belysning levererades av en ram med sex fluorescerande rör av 36 W (två rosa och fyra gula rör), vilket resulterade i en något dimmad färgbelysning av hela rummet. Experimentern kontrollerade belysningen från ett intilliggande rum.

Manlig könsstympning

mättes med användning av en indium / gallium-i-gummi penismätare som bedömde förändringar i penisomkretsens omkrets [37]. Penilmätarna kalibrerades före varje laboratoriesession med hjälp av en uppsättning kalibrerade ringar [38]. Deltagarna fick instruktioner att placera mätaren halvvägs längs penisaxeln. Förändringar i elektrisk utgång som orsakats av expansionen av mätaren registrerades av en kontinuerlig DC-signal. Indium / galliumpenilmätarna desinficerades efter varje användning, enligt Sekusept plus-desinfektionsförfarandet. Sekusept plus innehåller glukoprotamin, vilket aktivitetsspektrum omfattar bakterier inklusive mykobakterier, svampar och virus (t.ex. Human Papillomavirus [HPV]) (MedCaT BV).

Kvinnors upphetsning.

mättes med användning av en vaginal fotopletysmograf som bedömde vaginalpulsamplituden (VPA) [39] (Se Text S1). Photoplethysmographen är en menstrual tampongstorleksanordning som innehåller en orange-röd ljuskälla och en fotocell. Ljuskällan belyser kapillärbädden i vaginalen och blodcirkulationen inuti den. Fotopletysmografen desinficerades vid LUMC med hjälp av ett plasma-steriliseringsförfarande mellan användningar. Plasma sterilisering är en mycket effektiv metod för fullständigt avlägsnande av allt organiskt (och visst i-organiskt) material. Genitalt svar mättes kontinuerligt under vilande baslinje, förkonditionering, förvärv, utrotning och testfaser.

Subjektiva betyg.

Betyg av affektivt värde, sexuell upphetsning och amerikansk förväntning samlades under förkonditionerings-, utrotnings- och testfasen. Deltagarna blev först uppmanade att, efter varje CS-presentation, betygsätta det känsliga värdet av KS genom att svara på frågan "Vilken typ av känsla framkallar den här bilden i dig? "På en sjupunkts Likert-skala på ett tangentbord som varierade från väldigt negativ till mycket positivt. Då bedömdes subjektiv sexuell upphetsning genom att svara på frågan "Hur sexuellt väckande är den här bilden för dig? "På en sjupunktsskala som varierade från inte sexuellt väckande alls till väldigt sexuellt väckande. Därefter bedömdes amerikansk förväntadhet genom att svara på frågan "I vilken utsträckning förväntade du dig en vibration efter denna bild”? på en sjupunktskala märkt från 'absolut ingen vibration " till "säkerligen en vibration ".

Andra åtgärder

Tillvägagångssätt Undvikande Uppgift.

(AAT, se Text S1) [40]. Denna uppgift bedömer motiveringsprocesser för tillvägagångssätt och undvikande genom att kräva att deltagarna svarar på irrelevant inslag i bilder genom att antingen dra ett joystickhandtag mot dem eller genom att skjuta bort det. Den tid som krävs för att utföra dessa åtgärder är den beroende variabeln. Deltagarna presenterades med CS + och CS-bilderna från experimentet, liksom neutrala bildobjekt och tecknade ansikten som liknade CS. Litteratur stöder AAT: s giltighet när det gäller att mäta motivations- / undvikande motiveringsprocesser [41].

Tillvägagångssätt

Varje deltagare testades individuellt av en utbildad experimenterare av samma kön. Efter att deltagarna hade informerat samtycke förklarade försökspersonen experimentproceduren och användningen av plethysmografen, penismätaren och vibratorn. Därefter lämnade experimenten rummet för att tillåta deltagaren att placera könsorganen privat. Ytterligare instruktioner gavs genom skriftliga instruktioner på bildskärmen. Därefter följde en 5-minuters viloperiod under vilken en neutral film spelades och baslinjemätningar av genitalt svar uppsamlades under de senaste 2-minuten. Därefter följde förkonditionerings-, förvärvs-, utrotnings- och testfaserna.

Omedelbart efter försöksproceduren och efter deltagaren avlägsnade könsorganen presenterades AAT i försöksrummet med samma ljusförhållanden som i den ursprungliga förvärvskontexten (A). Efter att ha slutfört AAT fyllde deltagarna frågeformulär om demografi och sexuell funktion (t.ex. FSFI, IIEF). Slutligen administrerades ett utgående intervjuformulär.

Datareduktion, poäng och analys

Ett program (VSRRP98, utvecklat av Tekniska Supportavdelningen för psykologi, University of Amsterdam) användes för att analysera genitala data. Den genomsnittliga penileomkretsen eller den genomsnittliga VPA-nivån under 2-minutens viloperiodperiod beräknades. Genitala svar på CS: erna skedde i tre latensfönster: Under 4-8, 9-12 och 13-16 s följde CS-start, respektive FIR (första intervallrespons), SIR (andra intervallrespons) och TIR (tredje intervallrespons) . För FIR, SIR och TIR ändrades poäng för varje CS-presentation genom att subtrahera den genomsnittliga genitala vilande baslinjen från genitala åtgärder efter CS-presentation.

För könsresponser testades effekterna separat för män och kvinnor, med Mixed ANOVA (General Linear Model in SPSS), med stimulans och prövning som faktorer inom ämnet och tillstånd mellan faktorernas faktor.

Analyser av subjektiva mätningar och AAT-poäng utfördes för kombinerade män och kvinnor. För subjektiva utvärderingar testades effekter med Mixed ANOVA, med stimulans och försök som inomfaktsfaktorer och tillstånd och kön mellan sjuka faktorer.

Greenhouse-Geisser-korrigeringen tillämpades för att justera för brott mot sfäriska antagandet vid testning av upprepade måtteffekter. Förbehandlingar, förvärv, utrotning och testfaser analyserades separat. Effektstorlekar redovisas som andel av partiell varians () [42].

För AAT beräknades biaspoängen genom att subtrahera median-tillvägagångssättet RT från medianen undvika RT för varje bildkategori. Median RTs användes eftersom de är mindre känsliga för avvikande medel än medel. Ett positivt förspänningsvärde indikerade ett relativt snabbare tillvägagångssätt jämfört med att undvika RT, medan ett negativt poäng indikerade en relativt snabbare undvikning jämfört med tillvägagångssättet RT. För att jämföra AAA- och ABA-tillståndet analyserades biasresultat med ANOVA.

Resultat

Av de 62-testade kvinnorna släpptes genitaldata från 2-deltagare ut. En datapunkt i förvärvsfasen hos en manlig deltagare kassades som outlier eftersom denna åtgärd var över 4 SD från medelvärdet (inkludering av denna datapunkt ändrade inte resultaten). Resultat från AAT baseras på 99 deltagare (se Text S1 för specifik information).

Ämnesegenskaper

Deltagarna tilldelades slumpmässigt till en av de två kontextbetingelserna med begränsningen att förhållandena matchades på kön så nära som möjligt: ​​AAA (N = 49; Men, n = 20) och ABA (N = 53; Män, n = 20). Män och kvinnor skilde sig inte i ålder, i sexuell funktion eller i tidigare erfarenhet av vibrostimulering över förhållanden, se Tabell 1 Ämnesegenskaper.

miniatyr

Tabell 1. Ämnesegenskaper.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.t001

Genital Sexual Arousal

Förkonditioneringsfas.

Svar på tre latensfönster analyserades: första, andra och tredje intervallrespons (FIR, SIR, TIR, seText S1). Analyser genomfördes för att verifiera lika stora nivåer av penisomkrets och VPA som svar på CS-värdena under förkonditioneringsfasen. För FIR och SIR hittades ingen skillnad i omkrets eller VPA efter presentation av CS + och CS- ps> .11. VPA TIR som svar på CS− var högre jämfört med CS +, även om denna skillnad inte nådde konventionell nivå av betydelse, VPA, p <.08, = .06.

Förvärvsfas. Män:.

Figur 2, en sammanfattning av penisomkretsen (TIR) ​​till CS + och CS-överproverna för båda förhållandena separat. Analysen av penisomkretsen i förvärvsfasen avslöjade en huvudsaklig effekt av Stimulus, FIR, F (1, 36) = 12.39, p<.01, = .26, SIR, F(1, 35) = 83.68, p<.01, = .70, TIR, F(1,35) = 16.96, p<.01, = .33, vilket innebär att vibrostimuleringen resulterade i ett genital respons, vilket kan ses i Figur 2,en. I motsats till förväntan var penisomkretsen till CS- större jämfört med CS +. Inga effekter på försök observerades, alla ps> .24, och ingen signifikant 2 (Stimulus) × 10 (Trial) interaktion hittades, alla ps> .39. Detta förvärvsmönster skilde sig inte mellan förhållanden, vilket återspeglades av icke-signifikanta 2 (Stimulus) × 10 (Trial) × 2 (Condition) och 2 (Stimulus) × 2 (Condition) interaktioner, alla ps> .41.

miniatyr

Figur 2. Medelvärdet för penileomkretsförändringar (a.) Och medelvärdet för vaginalpulsamplitud (VPA) förändrar poäng (b.) Under det tredje intervallresponsfönstret (TIR) ​​efter CS + och CS- under förkonditioneringsfasen, förvärvsfas, utrotningsfas och test fas för de två förhållandena AAA och ABA.

Observera att svaret under förvärvsfasen svarar mot CS + plus USA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.g002

Kvinnor:.

I linje med tidigare studier [43], [44]analyserna av VPA under förvärvsfasen avslöjade inte en huvudsaklig effekt av Stimulus på FIR, p<.08 och SIR, p = .28, medan det på TIR visade att VPA var högre efter presentation av CS + plus-vibrostimuleringen än att följa CS-, F(1, 56) = 27.74, p<.01, = .33. Som kan ses i Figur 2, b, resulterade vibrostimuleringen i ett genitalt upphetsningssvar. Inga signifikanta effekter för försök observerades, FIR, p = .53; HERR p = .07; TIR p = .15. En interaktionseffekt av Stimulus och Trial för VPA TIR hittades emellertid, F(5, 268) = 6.73, p<.01, = .11, vilket indikerar differentiering mellan genital respons på CS + plus vibrostimulering och CS-över-försök. Det här förvärvsmönstret skilde sig inte mellan förhållanden som återspeglas av en icke-signifikant 2 (Stimulus) × 10 (Trial) × 2 (Condition) -effekt, p = .85.

Extinktionsfasen. Män:.

2 (Stimulus) × 10 (test) × 2 (tillstånd) Blandad ANOVA avslöjade inga övergripande större penissvar på CS + än till CS- och visade ingen signifikant stimulering av X-tums interaktion, ps> .17. Detta indikerar att det inte fanns någon skillnad i penisrespons mot CS + och CS-, och detta svarsmönster förändrades inte över utrotningsförsök. Dessutom sågs inga skillnader mellan förhållandena, ps> .30. Ytterligare 2 (Stimulus) X 2 (Fas; Medelstudie 1–4 precon och den första utrotningsstudien) Blandad ANOVA för penisomkrets, avslöjade en trend för Stimulus på FIR, F(1, 37) = 2.92, p<.10, SIR, F(1, 37) = 2.85, p = .10 och TIR, F(1, 37) = 2.99, p = .09. Emellertid observerades ingen interaktionseffekt för stimulering och försök, ps> .80, vilket indikerar att ingen konditionerad differential svarar vid den första utrotningsstudien. Analys av hela utrotningsfasen gav ingen huvudeffekt för Trial, FIR p = .23; HERR p = .23; TIR p = .23. Den extra 2 (Stimulus) X 2 (Phase, Mean trial 1-4 precon och den sista utrotningsprövningen) Blandad ANOVA avslöjade ingen huvud effekt för Stimulus, ps> .58. Sammanfattningsvis framkallade inte bilden som förstärktes av könsvibrostimulering under förvärvsfasen större penisomkrets under utrotningsfasen, och båda förhållandena skilde sig inte i könsorgan som svarade på CS, se Figur 2, a.

Kvinnor:.

Eftersom utrotning av konditionerad respons inte kan förväntas när det inte finns något förvärv av konditionerad respons, rapporteras inte VPA FIR-resultat. Som förväntat konstaterades en signifikant huvudeffekt för Stimulus, SIR, F(1, 57) = 4.73, p<.03, = .04; TIR, F(1, 56) = 5.78, p = .02, = .09, vilket innebär att bilden som förstärktes av klitorisk vibrostimulering under förvärvsfasen framkalla högre VPA under utrotningsfasen, vilket framgår av Figur 2, b. Mest avgörande för vår hypotes visade ANOVA ingen signifikant interaktionseffekt mellan Stimulus och Trial, SIR, p = .21, TIR, p = .21, vilket betyder ingen utrotningseffekt. Analysen avslöjade också att detta mönster av differential som svarar mot CS + och CS- inte skilde sig mellan förhållanden, SIR, p = .30, TIR, p = .91. Som förväntat gav ytterligare analys av den första utrotningsförsöket signifikanta skillnader för VPA SIR F(1, 57) = 7.74, p<.01, = .12 och TIR, F(1, 58) = 3.96, p = .05, = .06. Analysen av den sista utrotningsförsöket gav också signifikant högre VPA som svar på CS + än som svar på CS- för VPA SIR, F(1, 57) = 4.31, p = .04, medan ingen skillnad i VPA TIR kunde detekteras, p = .12. Återigen skiljer sig inte mönstret av differential som svarar mot CS + och CS- mellan tillstånd, första utrotningsprov: ps> .24, senaste utrotningsförsök: ps> .41. Det fanns dock en huvudeffekt av Trial, vilket indikerade att VPA minskade över tiden, SIR, F(4, 228) = 3.66, p<.01, = .06; TIR, F(4, 215) = 3.88, p<.01, = .07. Sammanfattningsvis skilde sig inte villkoren i konditionerad respons under utrotningsfasen: AAA och ABA visade en lika differentiell VPA som svarade på bilden som förstärktes genom klitorisvibrostimulering under förvärvsfasen och för båda tillstånden visade denna differentialrespons ingen fullständig utrotning över försök. För båda tillstånden minskade emellertid VPA med tiden (se Figur 2, b).

Testfas.

Eftersom återhämtning av konditionerad respons inte kan förväntas när det inte finns något förvärv av konditionerad respons, rapporterades resultat för män inte för korthetens skull. Av samma anledning rapporterades inte VPA FIR-resultat.

Kvinnor:.

Analysen av huvudintresse, 2 (Stimulus) X 2 (fas, sista utrotningsförsök och första testprov) 2 X (Condition) Mixed ANOVA gav en trend för Stimulus X Trial X Condition, F(1, 56) = 3.10, p =. 08, = .05. 2 (Stimulus) X 3 (Trial) X 2 (tillstånd) analys av testfasen för VPA SIR gav gränslinjebetydelse på VPA SIR, F(1, 102) = 3.09, p<.06. Inspektion av Figur 2, b, föreslår att dessa effekter kan förklaras av oväntat stora svar på CS-. Därför genomförde vi dessutom en separat 2 (Phase) X 2 (Condition) ANOVA för endast CS + -svar på den sista utrotningsprövningen och första testprovet, se även [16], [19]. Emellertid sågs ingen signifikant interaktionseffekt för Stimulus X Condition, p = .19. För VPA TIR gav interaktionen mest avgörande för vår hypotes, Stimulus X Phase X Condition, ingen betydelse, p = .19. Analysen av VPA TIR vid den sista utrotningsförsöket och första testprovet gav en huvudeffekt för Stimulus, F(1, 56) = 4.18, p<.05, = .07. I motsats till förväntningarna hittades ingen interaktionseffekt för Stimulus X-fas X-tillståndet, p = .24. Ytterligare analys av endast CS + -svar under TIR gav ingen betydelse, p = .39. Därför visade kvinnor inget ökat konditionerat genital svar på CS + vid förändring av sammanhanget efter utrotning.

Subjektiva åtgärder

Förkonditioneringsfas.

För amerikansk förväntadhet och affektivt värde hittades ingen skillnad i att svara på KS: erna mellan förhållanden och mellan män och kvinnor, alla ps> .20. För subjektiv sexuell upphetsning fanns det dock marginellt signifikanta interaktionseffekter för Stimulus X Kön, p<.09, och Stimulus X Condition X Kön, p = .06, vilket innebär att män och kvinnor tenderar att skilja sig åt i betyg av subjektiv sexuell upphetsning mot CS-grupperna, med män betygsätter CS + och kvinnor betygsätter CS- som något mer uppvaknande.

Extinktionsfasen. Amerikanska förväntan:.

Som kan ses i Figur 3, båda förhållandena visade en robust ökning av differentialresponsen mot CS + vs CS- efter förvärvsfasen och en minskning av denna differentialrespons över försöken. Analys av amerikanska förväntningar under förkonditioneringsfasen (Mean trial 1-4) och den första utrotningsprövningen avslöjade en huvudeffekt för Stimulus, F(1, 97) = 128.07, p<.01, = .57, och en interaktionseffekt för stimulans och försök, F(1, 97) = 133.49, p<.01, = .58, vilket indikerar en konditioneringseffekt. 2 (Stimulus) × 10 (Trial) × 2 (tillstånd) × 2 (Gender) Blandad ANOVA av extinktionsfasen gav en signifikant stimulering av X-tums-interaktion, F(3, 283) = 47.39, p<.01, = .34. Ingen signifikant Stimulus X Trial X Condition interaktion hittades, p = .16, vilket betyder att båda förhållandena visade en lika stor förlust av att förvänta sig USA efter presentation av CS +. Analys av förväntad bedömning vid den första utrotningsförsöket och den sista utrotningsprövningen avslöjade en huvudeffekt för Stimulus, F(1, 97) = 135. 09, p<.01, = .58, och en interaktionseffekt för Stimulus X Trial, F(1, 97) = 118.95, p<.01, = .55, vilket indikerar utrotning av konditionerad respons. Också det upptäcktes en trend för Stimulus X Trial X Condition, F(1, 97) = 2.97, p<.09, med AAA-villkoret som visar en starkare förlust av amerikansk förväntan. Analys av den första utrotningsstudien gav en signifikant huvudeffekt för Stimulus, F(1, 97) = 147.36, p<.01, = .60. På samma sätt gav analysen av den sista utrotningsförsöket en signifikant huvudeffekt för Stimulus, F(1, 95) = 9.61, p<.01, = .09, men också en interaktionseffekt för Stimulus X-tillståndet, F(1, 95) = 4.02, p<.05, = .04. Detta tyder på att det fortfarande var en skillnad i ABA-tillståndet i USAs förväntad tid som svar på CS + och CS- på den sista utrotningsprövningen. Sammanfattningsvis visade män och kvinnor en lika stor förlust av att förvänta sig USA efter presentation av CS +.

miniatyr

Figur 3. Amerikanska förväntningar enligt CS + och CS- under förkonditioneringsfasen, utrotningsfas och testfas för män (topp) och kvinnor (botten) i de två tillstånden AAA och ABA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.g003

Affektivt värde:.

Män och kvinnor skilde sig i konditionerat svar efter förvärvsfasen, se Figur 4. För kvinnor visade båda förhållandena en mer robust ökning av differentialresponsen mot CS + vs CS- efter förvärvsfasen och en minskning av denna differentialrespons över försöken.

miniatyr

Figur 4. Betyg av subjektiv sexuell upphetsning efter CS + och CS- under förkonditioneringsfasen, utrotningsfas och testfas för män (topp) och kvinnor (botten) i de två tillstånden AAA och ABA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.g004

2 (Stimulus) X 2 (Phase, Mean Precon-försök 1-4 och första utrotningsförsök) X XUMUM (tillstånd) X 2 (Gender) Blandad ANOVA av affektiva värderingsvärdena avslöjade en interaktionseffekt för Stimulus X Trial, F(1, 97) = 29.73, p<.01, = .24. Även en interaktionseffekt hittades för Stimulus X Phase X Gender, F(1, 97) = 16.95, p<.01, = .15. Analyser av förkonditioneringsfasen och första utrotningsförsöket för män och kvinnor separat gav ingen signifikant interaktion för Stimulus X-fasen för män, F(1, 38) = 1.59, p = .22. Detta tyder på att det inte fanns någon konditionerad respons på subjektiv påverkan för män, vilket kan ses i Figur 4. För kvinnor gav denna analys en signifikant interaktionseffekt för Stimulus X-fasen, F(1, 59) = 52.92, p<.01, = .47.

Som förväntat visade analys av utrotningsfasen en signifikant stimulering av X-interaktion, F(4, 378) = 8.92, p<.01, = .09, vilket indikerar att skillnaden i nominell subjektiv påverkan mellan CS + och CS- gradvis minskade under försök, vilket utgör utrotning. ANOVA gav ingen Stimulus X Trial X Condition interaktion F(4, 378) = 0.62, p = .65, men gav en signifikant stimulans X Trial X Gender-interaktion, F(4, 378) = 7.52, p<.01, = .07.

Ytterligare analys av den första och sista utrotningsprövningen avslöjade interaktionseffekter för stimulering och försök, F(1, 96) = 17.66, p<.01, = .16 och Stimulus X Trial X Kön, F(1, 96) = 14.37, p<.01, = .13. Ingen signifikant interaktionseffekt för Stimulus X Trial X-tillståndet hittades, p = .54. Betydelse, även om båda förhållandena visade lika förlust av konditionerat svar, kan denna effekt tillskrivas kvinnors svar. Ytterligare analyser av den första och den sista utrotningsstudien för män och kvinnor separat, avslöjade ingen interaktionseffekt för Stimulus X Trial för män, F(1, 37) = 0.10, p = .76, vilket innebär att ingen utrotning inträffade.

Som förväntat avslöjade denna analys för kvinnor en signifikant interaktionseffekt för Stimulus X Trial, F(1, 59) = 34.47, p<.01, = .37, vilket indikerar utrotning. Analys av den första utrotningsförsöket gav en signifikant huvudeffekt för Stimulus, F(1, 97) = 28.19, p<.01, = .23, och signifikant interaktionseffekt för Stimulus X Gender, F(1, 97) = 19.28, p<.01, = .17. Analys av den sista utrotningsförsöket gav fortfarande en signifikant huvudeffekt för Stimulus, F(1, 97) = 5.69, p = .02, = .06, vilket indikerar skillnad som svarar mot CS + och CS-.

Subjektiv Sexuell Arousal:.

Figur 4 visar ökade grader av sexuell upphetsning mot CS + vid första försöken av utrotningsfasen, som utgör konditionerad respons. 2 (Stimulus) X 2 (Phase, Mean Precon-försök 1-4 och första utrotningsprövning) X 2 (tillstånd) X 2 (Gender) Blandad ANOVA av betyg av sexuell upphetsning gav en signifikant interaktion för Stimulus X Phase X Gender, F(1, 94) = 5.69, p = .02, = .06. Efterföljande analys av förkonditioneringsfasen (Mean trial 1-4) och den första utrotningsprövningen för män och kvinnor separat gav betydande interaktioner för Stimulus X-fasen för män, F(1, 36) = 6.73, p<.02, = .16, och kvinnor, F(1, 58) = 38.20, p<.01, = .40, vilket indikerar konditionerad respons. Men som det kan ses i Figur 4, kvinnor visade en starkare konditionerad svarande. Dessutom, i linje med förväntan, gav analysen av utrotningsfasen en signifikant stimulans X-test-interaktion, F(4, 404) = 6.93, p<.01, = .07, vilket innebär en minskning av konditionerade svarande överprövningar. Ingen Stimulus X Trial X Condition-interaktion hittades, p = .96, men igen en signifikant interaktion för Stimulus X Trial X Gender, F(4, 404) = 3.72, p<.01, = .04. För subjektiv sexuell upphetsning skiljer sig båda förhållandena inte i förlust av differentialrespons, det är utrotning. Däremot visade kvinnor en större förlust av differentieringsgrader till CS + och CS- under utrotningsfasen än män, vilket framgår av Figur 4.

Analys av det första och sista utrotningsförsöket gav en signifikant interaktionseffekt för Stimulus X Trial, F(1, 97) = 21.0, p<.01, = .18, vilket indikerar utrotning av konditionerad subjektiv sexuell upphetsning. Ingen signifikant interaktionseffekt hittades för Stimulus X Trial X Condition, p = .93, vilket indikerar inga skillnader mellan förhållandena vid utrotning av konditionerad respons. Återigen hittades en interaktionseffekt för Stimulus X Trial X Gender, F(1, 97) = 7.32, p<.01, = .07. Separata analyser för män och kvinnor för den första och sista utrotningsförsöket genomfördes. För män gav denna analys ingen signifikant interaktionseffekt för Stimulus och Trial, p = .27 och Stimulus X Trial X Condition interaktion, p = .80, vilket betyder ingen utrotning, utan skillnader mellan förhållandena. För kvinnor gav denna analys betydelse för Stimulus X Trial, F(1, 60) = 37.22, p<.01, = .38, vilket betyder utrotning av konditionerad differensreaktion. Inga skillnader mellan grupper observerades i denna förlust av konditionerad respons, Stimulus X Trial X Condition-interaktion, p = .84.

Analys av den första utrotningsförsöket gav en signifikant huvudeffekt för Stimulus, F(1, 97) = 41.38, p<.01, = .30, och en interaktionseffekt för Stimulus X Gender, F(1, 97) = 4.36, p = .04, = .04. Analys av den sista utrotningsprövningen avslöjade också en huvudsaklig effekt för Stimulus, F(1, 97) = 9.67, p<.01, = .09, vilket indikerar att det fortfarande var skillnad som svarade mot CS + och CS- vid den sista utrotningsprövningen, och män och kvinnor skilde sig inte längre däri.

Testfas. Amerikanska förväntan:.

2 (Stimulus) X 2 (fas, sista utrotningsprövning och första testprov) X 2 (tillstånd) X 2 (Gender) Blandad ANOVA av betyg av amerikan förväntad, gav betydelse för Stimulus X-fas, F(1, 94) = 10.01, p<.01, = .10, och för interaktionen av huvudintresse, Stimulus X Phase X Condition, F(1, 94) = 8.44, p<.01, = .08. Efterföljande analys av testfasen gav en signifikant interaktion för Stimulus X Trial, F(2, 153) = 9.11, p<.01, = .09, och för Stimulus X Trial X Skick, F(2, 153) = 8.31, p<.01, = .08. Som kan ses i Figur 3, män och kvinnor visade återhämtning av amerikanska förväntningar mot CS + på testförsök, som resultat av kontextomkopplare. Inspektion av Figur 3 föreslår också ökat svar mot CS- för män och kvinnor i ABA-tillståndet. Ytterligare analys av den sista utrotningsförsöket och första testprovet för endast CS-svar gav en signifikant interaktionseffekt för män för Stimulus X Condition, F(1, 94) = 12.05, p<.01, = .11, vilket indikerar ökad amerikansk förväntning skulle också följa CS- som ett resultat av kontextomkopplare.

Affektivt värde:.

Analysen av den sista utrotningsförsöket och första försöksförsöket gav signifikanta interaktioner för Stimulus X-tillståndet, F(1, 95) = 5.32, p = .02, = .05, och mest avgörande för vår hypotes för Stimulus X-fas X-tillståndet, F(1, 95) = 5.76, p = .02, = .06. Dessutom hittades signifikanta interaktioner för Stimulus X Condition X Gender, F(1, 95) = 4.21, p = .04, = .04 och Stimulus X Fas X Skick X Kön, F(1, 95) = 8.20, p<.01, = .08. Eftersom män inte visade att det var konditionerat att reagera efter förvärvsfasen på bedömningsvärde, rapporterades inte ytterligare resultat för män.

Separata analyser för kvinnor visade en signifikant interaktionseffekt, F(1, 59) = 13.82, p<.01, = .19. Inspektion av Figur 4 föreslår också ökad respons mot CS- på den första testprovet för kvinnor i ABA-tillståndet. Ytterligare analys av den sista utrotningsprövningen och den första testprovet för endast affektiva värderingsbetyg mot CS-gav en trend, F(1, 59) = 3.01, p<.09. Betydelsen affektivt värde gentemot CS− ökade också till följd av kontextväxling efter utrotning.

Analys av testfasen gav trender för Stimulus X-tillståndet, p<.08, och för Stimulus X Trial X Condition, p = .07. Vidare gav analysen en trend för Stimulus X Condition X Gender, p<.06. Interaktionseffekten av Stimulus X-tillståndet indikerar att förhållandena skilde sig åt i differentierad respons på CS + och CS-. ABA-tillståndet visade återhämtning av konditionerat svar och betygsatte CS + som mer positivt jämfört med CS-. Den signifikanta interaktionseffekten av Trial X Condition X Gender, indikerar att det fanns en skillnad i att svara mellan de två tillstånden mellan män och kvinnor, med endast kvinnor som visade återhämtning av konditionerat svar, vilket kan ses i Figur 4. Ytterligare analyser av förnyelsesfasen för kvinnor gav betydande interaktioner för Stimulus X Trial X Condition, F(2, 101) = 3.41, p = .04, = .06.

Subjektiv Sexuell Arousal:.

Analys av den sista utrotningsförsöket och första testprovet gav betydelse för Stimulus X-tillståndet, F(1, 94) = 8.21, p<.01, = .08, och viktigast, för Stimulus X-fas X-tillståndet, F(1, 94) = 5.17, p = .03, = .05. Även en signifikant interaktionseffekt för Stimulus X Condition X Gender ses, F(1, 94) = 5.41, p = .02, = .05. Separata analyser för män och kvinnor avslöjade ingen interaktionseffekt för Stimulus X-fas X-tillstånd hos män, p = .54, medan denna analys gav en signifikant effekt hos kvinnor, F(1, 58) = 7.35 p<.01, = .11, vilket innebär ökad konditionerad respons efter att kontextomkopplaren endast observerats hos kvinnor. Efterföljande analys av testfasen avslöjade signifikanta interaktionseffekter för Stimulus X Trial, F(2, 175) = 7.64, p<.01, = .08, och för Stimulus X Skick X Kön, F(1, 93) = 4.63, p = .03, = .05. Inspektion av Figur 5 föreslår att dessa effekter kan förklaras av större svar från kvinnor till CS + vid den första testprovet för ABA-tillståndet, jämfört med män. För män gav ytterligare analys av testfasen ingen signifikant interaktion för Stimulus X Trial, p = .25, medan för kvinnor var denna interaktion signifikant, F(2, 101) = 9.39, p<.01, = .14. För män endast en huvud effekt för Stimulus hittades, F(1, 35) = 4.69, p<.04, = .12.

miniatyr

Figur 5. Subjektiva påverkan enligt CS + och CS- under förkonditioneringsfasen, utrotningsfasen och testfasen för män (topp) och kvinnor (botten) i de två tillstånden AAA och ABA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.g005

Tillvägagångssätt Undvikande tendenser

t-tester användes för att testa om biasvärdena avviker signifikant från noll inom varje tillstånd, se Tabell 2. Skillnader i AAT-biaspoäng analyserades med blandat ANOVA med kön och skick som mellanfaktor och bild som inomfaktorfaktor (CS +, CS-, CS-lika och neutrala objekt). I motsats till förväntningarna hittades ingen interaktionseffekt för Image X Condition, p = .28. Deltagare från de två förutsättningarna skilde sig inte åt i förhållningssätt och undvikande tendenser över alla stimuli. En huvudsaklig effekt för villkor hittades emellertid, F(1, 95) = 5.17, p<.03, = .05, vilket reflekterar mer inflytande biaser mot stimuli för deltagare i ABA-tillståndet. I motsats till förväntningarna var det ingen viktig effekt för Image, p = .62, men det var en trend för Image X Gender, F(3, 258) = 2.39, p<.08, vilket innebär att män och kvinnor skiljer sig åt i deras partiska poäng. Ytterligare tester visade att män och kvinnor skilde sig åt i CS + bias-poäng, t(97) = -2.20, p = .03. Kvinnor var snabbare närmar sig CS + jämfört med män. De var dock också snabbare när de kom till CS-kontoret, även om detta inte nått konventionell nivå av betydelse, t(97) = -1.66, p<.10.

miniatyr

Tabell 2. Ett-prov t-testresultat för AAT-biaspoäng för CS +, CS-, CS-lika och neutrala bilder hos män och kvinnor i AAA- och ABA-tillståndet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.t002

Korrelationer mellan skickliga svar

För att undersöka förhållanden mellan konditionerade svar genomfördes ytterligare korrelationsanalyser. Vi förväntade oss att styrkan hos det konditionerade genitala svaret skulle vara positivt relaterat till mängden förändring i subjektiv påverkan och subjektiv upphetsning och förväntade amerikanska förväntningar. Dessutom var det förväntat att styrkan hos det konditionerade genitala svaret skulle vara positivt relaterat till CS + bias-poängen. För att undersöka dessa relationer, för genitalsvar på SIR och TIR och bedömning av påverkan och subjektiv sexuell upphetsning och förväntade amerikanska förväntningar, beräknades skillnaden mellan svaret på CS + och CS- under den första försöket i utrotningsfasen genom att subtrahera svar på CS- från svaret på CS +. Pearson-produkt-moment-korrelationer mellan genital skillnadspoäng under den första utrotningsprövningen, påverkar skillnadsvärdet, subjektiv skillnad i sexuell arousalskillnad, skillnader i US-förväntad skillnad, beräknades (se Tabell 3).

miniatyr

Tabell 3. Korrelationer mellan konditionerat genitalt svar, konditionerad affectiv förändring, konditionerad subjektiv sexuell upphetsning, konditionerad amerikansk förväntad och konditionerad tillvägagångssätt och undvikande tendenser mot CS-kön för män och kvinnor.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.t003

Tabell 3 visar att det inte fanns några signifikanta korrelationer mellan styrkan hos det konditionerade genitala svaret och konditionerade subjektiva och beteendemässiga åtgärder hos män. Men hos kvinnor var styrkan hos det konditionerade genitala svaret korrelerat med mängden förändring i subjektiv upphetsning och förväntade amerikanska förväntningar. Dessutom var styrkan hos det konditionerade genitala svaret även korrelerat med storleken på CS + -förspänningsresultatet. Intressant visade CS-bias-poängen inte sådana korrelationer.

Diskussion

Den aktuella studien bidrar till den växande litteraturen om inlärningsmekanismer i sexuellt beteende och ger stöd för det centrala inslaget i Boutons teori om kontextberoende av utrotning och förnyelse av konditionerad respons hos människor. Vi hittade bevis för denna teori att ett utrotningsförfarande verkligen inte raderar konditionerade sexuella föreningar hos människor utan i stället involverar ny inlärning som är kontextberoende. Att ändra sammanhang efter ett utrotningsförfarande resulterade i en signifikant ökning av subjektiv påverkan och subjektiv sexuell upphetsning hos kvinnor och ökade amerikanska förväntade betyg till CS + jämfört med CS- hos både män och kvinnor (ABA-tillstånd), medan ingen sådan återhämtning observerades i frånvaro av en kontextförändring (AAA-villkor). Dessa resultat är viktiga, för så länge har sammanhangsberoende av utrotning inom den sexuella domänen inte studerats i mänskliga studier.

Det är dock viktigt att nämna att inte alla hypoteser bekräftades. För det första hittades inga bevis för förnyelse för könsrelaterade åtgärder hos män och kvinnor. För män kan detta förklaras av det faktum att könsorganskonditioner inte uppnåddes. Vi kommer att redogöra för möjliga orsaker därav. För att kunna testa för förnyelse måste förvärv av konditionerat svar fastställas under förvärvsfasen. På samma sätt förklarar detta också konstaterandet att män inte visade förnyelse av konditionerad subjektiv påverkan under testfasen.

Men även om kvinnor visade att könsmässigt svarade, kunde det inte observeras någon förnyelse av sådana svar. För kvinnor kan frånvaron av förnyad könsbestämd respons förklaras av det faktum att detta är komplicerat när utrotning av sådant svar inte är fullständigt bestämt under utrotningsfasen. Eftersom kvinnor inte visade någon fullständig utrotning av differentialgenitalreaktion är det inte helt överraskande observerades ingen förnyelse. På liknande sätt, som män inte visade utrotning av konditionerad subjektiv sexuell upphetsning, gjordes förnyelse av konditionerad respons svårare att detektera under testfasen.

Som nämnts tidigare visade män inte konditionerad subjektiv påverkan. Det kan spekuleras att skillnaden i US-utvärdering mellan män och kvinnor kan stå för detta. Det verkar som om vibrostimuleringen var en mer effektiv sexuell stimulans för kvinnor än för män, vilket resulterade i frånvaro av konditionerat manligt genital respons. Rowland och Slob [45] visade att penile vibrotaktil stimulering väsentligt ökar erektil respons i närvaro av ett erotiskt videoband hos friska, sexuellt funktionella män. De fann emellertid vibrotaktil stimulering ensam för att producera lägsta nivå av genital och subjektiv sexuell upphetsning jämfört med erotisk film. I den här studien förklarade män att ha gillat vibrostimuleringen så mycket som kvinnor gjorde. Det gör det inte helt troligt att vibrostimuleringen har mindre sexuella upphetsningsegenskaper för män, vilket också reflekteras av tydliga konditioneringseffekter på subjektiva åtgärder för sexuell upphetsning. Icke desto mindre kan framtida studier om manlig sexuell inlärning betrakta vibrotaktil stimulering i kombination med erotiska filmklipp som USA. Dessutom är det föreslagna kvinnor har mer erotisk "plasticitet" [35], och män är mer mottagliga för uttryckliga erotiska visuella stimuli [33]. Resultat från den aktuella studien och en annan studie från vårt laboratorium (Brom et al., I beredning) stöder detta begrepp. Med samma paradigm, men med sexuellt relevanta CS-er som den enda skillnaden observerades även robust konditionerad genital och subjektiv sexuell upphetsning och påverkan hos män samtidigt som de utnyttjade samma USA. Därför verkar det som om kombinationen av en icke-visuell sexuell US och neutrala CS-skivor inte är tillräcklig för att framkalla konditionerad genital respons hos män. Med avseende på genital upphetsning bidrar den föreliggande studien till ackumulerande bevis [43], [44] att kvinnor kan vara sexuellt betingade till initialt neutrala stimuli, medan våra resultat inte stöder en så enkel mekanism hos män, åtminstone när man använder sig av en taktil USA. Men använder sig av sexuellt uttryckliga visuella stimuli som amerikanska, konditionerade svar mot en initial neutral CS (en öreburk) observerades av Plaud and Martini [46]. Det kan vara så snart sexuella preferenser har upprättats [32], män är mindre mottagliga för sexuellt lärande till signaler som skiljer sig för mycket från deras utvecklade preferenser [23], [34], [47]. Men framtida forskning på män och kvinnor, som utnyttjar både neutrala och sexuella relevanta CS-skivor och visuella och vibrotaktila amerikaner bör göras för att vara avgörande för detta.

Fastän upptäckten att män inte visade konditionerat genitalt svar ligger i linje med tidigare sexuella studier [24]Dessa motsättningar motsätter sig den befintliga tanken att män är mer mottagliga för sexuell kondition än kvinnor [9], [23]. Fler studier om sexuellt lärande i båda könen behövs innan vi kan dra några konkreta slutsatser om könsskillnader i sexuell skicklighet. De observerade skillnaderna mellan män och kvinnor kanske inte återspeglar rena könsskillnader i sexuell tillstånd, men kan också förklaras av skillnader i provstorlek och effektivitet i USA. Dessutom bör vi också nämna att sexuellt konditionerade svar i allmänhet har visat sig vara små, speciellt med en neutral CS [24], [48]. Till exempel, i sitt sexuella konditionsexperiment, Klucken et al. [25] hittade inte heller CR (n = 40), men utnyttjade ett ökat antal deltagare (n = 100) Klucken et al. [26] gjorde. Därför kan en förklaring till de saknade resultaten vara minskad effekt.

Denna studie är den första som undersöker om initialt neutrala signaler kommer att framkalla tillvägagångssätt genom att de bara kombineras med ett sexuellt givande resultat. Samtida emotionsteorier föreslår att sexuell upphetsning, liksom alla känslor, är en sammansättning av subjektiv erfarenhet, fysiologisk aktivitet och handling [49]-[51]. Vissa teoretiker uppger känslor är i första hand handlingstendenser som återspeglas i fysiologisk aktivitet och subjektivt svar [52], [53]. I en sådan ram innebär det faktum att en CS framkallar sexuellt upphetsande svar efter parning med en sexuellt givande USA att CS också framkallar en tillvägagångssätt tendens: Tillvägagångssättet som installeras genom Pavlovian-belöning lär sig översatt till öppen handling. Även om kvinnor i AAA-tillståndet hade en inriktning mot CS + och CS- och ABA-tillståndet mot alla stimuli, skiljer sig män och kvinnor i de implicitiska tendenser mot stimulansen som var ihopkopplad med vibrostimulering, med kvinnor betydligt snabbare närmar sig CS + än män. Hos kvinnor utvecklade CS + ett mer robust sexuellt upphetsningsrespons jämfört med män. Detta konditionerade kvinnliga sexuella svar omvandlas till subjektiv erfarenhet, fysiologiska åtgärder och i handling. Med tanke på konstaterandet att ett mindre robust konditionerat manligt sexuellt svar observerades kunde inga starka tillvägagångssättet förväntas.

I motsats till förväntningarna, men i linje med resultaten från en annan konditioneringsstudie från vårt laboratorium (Brom et al. Under utarbetande) visade män en mindre penisomkrets som svar på CS + jämfört med CS- under förvärvet på tidsramarna under vibrostimulering och även på tidsramar när vibrostimulering inte längre tillämpades. Detta konstaterande låter sig inte utgöra en entydig tolkning. Tidigare forskning om automatisk behandling av sexuella stimuli fann emellertid också könsrelaterade svar från män till motsats till förutsägelserna. Könssvar mot sexuellt primerade mål var lägre än svar på neutrala primerade mål [50]. Dessa resultat förklarades av fysiologiska processer av penile erektion. Under de initiala faserna av erektilresponsen undergår penis en ökning i längd, och detta förknippas med en samtidig minskning av omkretsen. Därför kan penile erektionens fysiologi också redogöra för de resultat som finns i föreliggande studie.

Ganska förbryllande är observeringen av signifikanta förnyelseseffekter för CS- observerades vid olika åtgärder. Vervliet, Baeyens, Van den Bergh och Hermans [54] noterade att denna ökning av att svara är ganska vanlig i studier om spontan återhämtning och återinförande av människor. De föreslog att detta ökade att reagera på CS- kan förklaras av CS- som inte längre är en neutral kontroll stimulans i testfasen. Det är möjligt att i förvärvsfasen förvärvar CS- hämmande föreningar med USA. Som följd av kontextändring kan denna inhibering störas. Enligt Vervliet och kollegor kan CS- därför inte vara den bästa kontrollstimulansen, eftersom den kan dela den grundläggande utrotningsprocessen: hämning.

En begränsning av den föreliggande studien är frånvaron av en mellangrupp (icke-parade) kontrollgrupp. Utan en sådan kontrollgrupp är det svårt att avgöra om och vilket lärande som inträffat, särskilt för män. För närvarande är det oklart om den ökade könsupproret mot CS + och CS- berodde på konditionering eller pseudokonditionering. Möjligheten till sensibilisering av sexuell upphetsning skulle översättas till ökade könsrelaterade svar på olika spår och inte i differentialrespons mot CS + och CS- per se [55],[56]. Att använda sig av en sådan kontrollgrupp i framtida forskning är därför önskvärt.

I linje med tidigare forskning om konditionering av aptitsvar [20], visade vi att inte alla beteendemässiga och känslomässiga förändringar som produceras av klassisk konditionering är organiserade på samma sätt. En intressant möjlighet är att amerikanska förväntningar och subjektiva värderingar av koldioxidutsläppen inte påverkas lika mycket av amerikanska nonspecifika sensibiliseringseffekter. Som förväntat visade resultaten från den här studien att deltagare kan lära sig att förvänta sig att få sexuell belöning när de presenterade CS + och inte att få sexuell belöning när de presenterade CS-. Våra data tyder på att konditionerad subjektiv påverkan och upphetsning, och konditionerade tillvägagångstendenser och könsupphör skiljer sig från konditionerade amerikanska förväntningar. Denna avvikelse kan spegla en mer grundläggande skillnad, vilket ställer frågan om det finns bevis för liknande avvikelser mellan sådana åtgärder i andra aptitliga paradigmer (t.ex. nikotinberoende). Däremot visade våra data att kvinnors konditionerade amerikanska förväntningar är korrelerade med konditionerat affektivt värde, konditionerad subjektiv sexuell upphetsning och konditionerad genital upphetsning. Hos män var den konditionerade amerikanska förväntan något korrelerad med konditionerad subjektiv sexuell upphetsning. Intressant är att konditionerad subjektiv sexuell upphetsning hos män är högt korrelerad med konditionerat affectivt värde, medan det inte är för kvinnor det är för kvinnor. Detta tyder på att olika svarssystem inte alltid uppträder synkront med varandra i ett sexuellt behandlingsförfarande: Förväntad amerikan, subjektiv sexuell upphetsning och subjektiv påverkan kan gå hand i hand under denna process av konditionering hos män, medan hos kvinnor utsätts subjektiv sexuell upphetsning verkar inte öka affektivt värde, eller vice versa. Ytterligare forskning bör belysas om detta mönster är specifikt för sexuella paradigmer eller om de beteendemässiga och känslomässiga förändringar som produceras genom klassisk konditionering kan hittas i andra aptitliga konditioneringsförfaranden (t.ex. substansmissbruk).

Nuvarande resultat kan ha konsekvenser för behandling av sexuella störningar med en lärd komponent, som hypo- och hypersexualitet. Extrapolering till klinisk praxis kan förnyelsen av konditionerad sexuell reaktion observeras vid återfallspatienterna när de lämnar behandlingskontext. Med stöd av resultat från föreliggande studie kan man dra slutsatsen att vid behandling av sexuella störningar med en lärd komponent är det viktigt att minska återfallet efter exponeringsbehandling genom generalisering av utrotning till andra sammanhang och med flera sexuella stimuli. Med avseende på hypersexualitet eller parafili kan detta innebära att man tillämpar behandlingstekniker i sammanhanget (t.ex. ett rött ljuskvarter) där det problematiska beteendet upplevs.

Men eftersom det uppenbarligen är omöjligt att täcka alla slags situationer eller stimuli i behandlingssessioner, kommer det alltid att finnas en viss risk för att patienterna kommer att återfalla när de konfronteras med ett visst objekt, situation eller mentala tillstånd. Därför kan det vara ett mycket lovande perspektiv att fokusera på processer som modulerar hippocampusberoende kontextuell behandling under utrotningsprocedurer. Glutamatergisk N-metyl-D-aspartat (NMDA) -receptor anses vara nödvändig för långsiktig potentiering, en process som ligger till grund för lärande och utrotning [57]. D-cykloserin (DCS), en partiell NMDA-receptoragonist, har visat sig underlätta utrotning av lärd rädsla hos råttor [58], [59], och hos människor för att underlätta utrotning av rädsla och beroendeframkallande beteende [13]. De lovande resultaten från studierna om farmakologiska medel i aversivt utrotningsminne måste replikeras i appetitiva konditioneringsparadigmer för att veta om de också är tillämpliga vid utrotningsprocedurer av aptitstörningar.

Sammanfattningsvis är detta den första iakttagelsen av förnyelsen fenomenet av konditionerade sexuella svar och sexuell belöning förväntan hos människor. Den nuvarande forskningen har visat att genital och subjektiv sexuell upphetsning verkar uppträda annorlunda när det gäller utrotning och känslighet för kontextförändringar. Resultaten klargör att sexuell upphetsning eller förväntan om sexuell belöning kan komma under stimulanskontroll av kontextuella signaler i samband med tillstånd av sexuell belöning. Detta klargör att grundläggande inlärningsprocesser spelar en viktig roll i utvecklingen av mänskligt sexuellt beteende, och betonar vikten av framtida studier av sexuella konditioner och relaterade fenomen och farmakologiska influenser av dessa.

Stödjande information

Text_S1.docx
 

Kompletterande material.

Text S1.

Kompletterande material.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.s001

(DOCX)

Data S1.

Genital Data: Men.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.s002

(SAV)

Data S2.

Genital Data: kvinnor.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.s003

(SAV)

Data S3.

Subjektiva åtgärder.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105955.s004

(SAV)

Erkännanden

Författarna vill tacka Nynke Chin-A-Fat, Priscilla Bensdorp, Lucas Bouwman och Ashray Dihal för deras hjälp med att samla in uppgifterna. Författarna vill också tacka Huybert van de Stadt för hans ovärderliga tekniskt bistånd, och Erick Janssen för att ge insikter om manlig genitalreaktion.

Författarbidrag

Upptäckt och utformat experimenten: MB SB. Utförde experimenten: MB. Analyserade data: MB SB. Bidragande reagens / material / analysverktyg: MB SB. Bidrade till manuskriptets skrivning: MB SB EL WE PS.

referenser

  1. 1. Bouton ME (2002) Kontext, tvetydighet och avläsning: Källor av återfall efter beteendets utrotning. Biolpsykiatri 52: 976-986. doi: 10.1016 / s0006-3223 (02) 01546-9
  2. 2. Thewissen R, Snijders SJBD, Havermans RC, van den Hout M, Jansen A (2006) Förnyelse av cue-framkallad uppmaning att röka: Implikationer för cue exponeringsbehandling. Beh Res Ther 44: 1441-1449. doi: 10.1016 / j.brat.2005.10.010
  3. Visa artikel
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Visa artikel
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Visa artikel
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Visa artikel
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Visa artikel
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Visa artikel
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. Visa artikel
  22. PubMed / NCBI
  23. Google Scholar
  24. Visa artikel
  25. PubMed / NCBI
  26. Google Scholar
  27. 3. Bouton ME, Moody EW (2004) Minneprocesser i klassisk konditionering. Neurosci Biobehav Rev 28: 663-674. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2004.09.001
  28. Visa artikel
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Visa artikel
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Visa artikel
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Visa artikel
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Visa artikel
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Visa artikel
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Visa artikel
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Visa artikel
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Visa artikel
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Visa artikel
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Visa artikel
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. 4. Nakajima S, Tanaka S, Urushihara K, Imada H (2000) Förnyelse av släckta spakpresssvar vid återgång till träningskontext. Lär dig Motiv 31: 416-431. doi: 10.1006 / lmot.2000.1064
  62. Visa artikel
  63. PubMed / NCBI
  64. Google Scholar
  65. Visa artikel
  66. PubMed / NCBI
  67. Google Scholar
  68. Visa artikel
  69. PubMed / NCBI
  70. Google Scholar
  71. Visa artikel
  72. PubMed / NCBI
  73. Google Scholar
  74. Visa artikel
  75. PubMed / NCBI
  76. Google Scholar
  77. Visa artikel
  78. PubMed / NCBI
  79. Google Scholar
  80. Visa artikel
  81. PubMed / NCBI
  82. Google Scholar
  83. Visa artikel
  84. PubMed / NCBI
  85. Google Scholar
  86. Visa artikel
  87. PubMed / NCBI
  88. Google Scholar
  89. Visa artikel
  90. PubMed / NCBI
  91. Google Scholar
  92. Visa artikel
  93. PubMed / NCBI
  94. Google Scholar
  95. Visa artikel
  96. PubMed / NCBI
  97. Google Scholar
  98. Visa artikel
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Visa artikel
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Visa artikel
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Crombag HS, Grimm JW, Shaham Y (2002) Effekt av dopaminreceptorantagonister vid förnyelse av kokain som söker genom reexponering till läkemedelsrelaterade kontextuella signaler. Neuropsychopharmacol 27: 1006-1015. doi: 10.1016 / s0893-133x (02) 00356-1
  108. Visa artikel
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Visa artikel
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Visa artikel
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Bindra D (1974) En motivational syn på inlärning, prestanda och beteende modifiering. Psychol Rev 81: 199-213. doi: 10.1037 / h0036330
  118. Visa artikel
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Visa artikel
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Visa artikel
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Visa artikel
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Visa artikel
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Visa artikel
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Visa artikel
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Visa artikel
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Visa artikel
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Visa artikel
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. 7. Sångare B, Toates FM (1987) Sexuell motivation. J Sex Res 23: 481-501. doi: 10.1080 / 00224498709551386
  149. Visa artikel
  150. PubMed / NCBI
  151. Google Scholar
  152. 8. Di Chiara G (1995) Dopaminens roll vid drogmissbruk ses ur perspektivet av sin roll i motivation. Drogalkohol Depen 38: 95-137. doi: 10.1016 / 0376-8716 (95) 01118-i
  153. Visa artikel
  154. PubMed / NCBI
  155. Google Scholar
  156. Visa artikel
  157. PubMed / NCBI
  158. Google Scholar
  159. Visa artikel
  160. PubMed / NCBI
  161. Google Scholar
  162. 9. Brom M, Både S, Laan E, Everaerd W, Spinhoven P (2014) Konditionering, inlärning och dopamin i sexuellt beteende: En berättande översyn av djur- och mänskliga studier. Neurosci Biobehav Rev 38: 38-59. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.10.014
  163. 10. Pavlov I (1927) Konditionerade Reflexer. Oxford, UKOxford Univ. Tryck
  164. 11. Delamater AR (2004) Experimentell utrotning i Pavlovskonditionering: beteendemässiga och neurovetenskapliga perspektiv. QJ Exp Psychol: Komp Phys Psychol 57: 97-132. doi: 10.1080 / 02724990344000097
  165. 12. Hermans D, Craske MG, Susan Mineka S, Lovibond PF (2006) Extinction in Human Fear Conditioning. Biolpsykiatri 60: 361-368. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.10.006
  166. 13. Myers KM, Carlezon WA, Davis M (2011) Glutamatreceptorer i utrotning och utrotningsbaserade terapier för psykiatrisk sjukdom. Neuropsychopharmacol 36: 274-293. doi: 10.1038 / npp.2010.88
  167. 14. Rescorla RA (2001) Återbehandling av släckta Pavlovian stimuli. J Exp Psychol: Anim Behav Pro 27: 115-124. doi: 10.1037 // 0097-7403.27.2.115
  168. 15. Bouton ME (2004) Kontext och beteendeprocesser i utrotning. Lär dig Mem 11: 485-494. doi: 10.1101 / lm.78804
  169. 16. Effting M, Kindt M (2007) Kontextuell kontroll av mänskliga rädsla föreningar i ett förnyelseparadigm. Beh Res Ther 45: 2002-2018. doi: 10.1016 / j.brat.2007.02.011
  170. 17. Kalisch R, Korenfeld E, Stephan KE, Weiskopf N, Seymour B, et al. (2006) Kontextberoende mänskligt utrotningsminne medieras av ett ventromedialt prefrontalt och hippocampalt nätverk. J Neurosci 26: 9503-9511. doi: 10.1523 / jneurosci.2021-06.2006
  171. 18. Stasiewicz PR, Brandon TH, Bradizza CM (2007) Effekter av utrotningskontext och hämtningsanvisningar om förnyelse av alkoholreaktion hos alkoholberoende polikliniker. Psychol Addict Behav21: 244-248. doi: 10.1037 / 0893-164x.21.2.244
  172. 19. Vansteenwegen D, Hermans D, Vervliet B, Francken G, Beckers T et al. (2005) Retur av rädsla i ett mänskligt differentialkonditioneringsparadigm orsakad av en återgång till den ursprungliga förvärvskontexten. Beh Res Ther 43: 323-336. doi: 10.1016 / j.brat.2004.01.001
  173. 20. Van Gucht D, Vansteenwegen D, Beckers T, Van den Bergh O (2008) Återkomst av experimentellt inducerad chokladbehov efter utrotning i ett annat sammanhang: Divergens mellan begär och förväntan att äta choklad. Beh Res Ther 46: 375-391. doi: 10.1016 / j.brat.2008.01.003
  174. 21. Kafka M (1994) Parafilia-relaterade sjukdomar - Vanliga, försummade och missförstådda. Harvard rev psykiatri 2: 39-40. doi: 10.3109 / 10673229409017112
  175. 22. Kuzma JM, Black DW (2008) Epidemiologi, prevalens och naturhistoria av tvångssyndrom. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 31. Philadelphia, PA: WB Saunders Company.
  176. 23. Pfaus JG, Kippin TE, Centeno S (2001) Konditionering och sexuellt beteende: en recension. Horm Behav 40: 291-321. doi: 10.1006 / hbeh.2001.1686
  177. 24. Hoffmann H, Janssen E, Turner SL (2004) Klassisk konditionering av sexuell upphetsning hos kvinnor och män: Effekter av varierande medvetenhet och biologisk relevans av den konditionerade stimulansen. Arch Sex Behav 33: 43-53. doi: 10.1023 / b: aseb.0000007461.59019.d3
  178. 25. Klucken T, Schweckendiek J, Christian J, Merz CJ, Tabbert K et al. (2009) Neurala aktiveringar av förvärv av konditionerad sexuell upphetsning: effekter av beredskapsmedvetenhet och kön. J Sex Med 6: 3071-3085. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01405.x
  179. 26. Klucken T, Wehrum S, Schweckendiek J, Merz CJ, Hennig J et al. (2013) 5-HTTLPR-polymorfismen är associerad med förändrade hemodynamiska reaktioner under appetitiv konditionering. Hum Brain Mapp 34: 2549-2560. doi: 10.1002 / hbm.22085
  180. 27. Berridge KC (1996) Matbelöning: Hjärnunderlag av att vilja och tycka om. Neurosci Biobehav Rev 20: 1-25. doi: 10.1016 / 0149-7634 (95) 00033-b
  181. 28. Oei N, Rombouts S, Soeter R, Gerven J, Både S (2012) Dopamin modulerar belöningssystemaktivitet under undermedveten behandling av sexuella stimuli. Neuropsychopharmacol 37: 1729-1737. doi: 10.1038 / npp.2012.19
  182. 29. Schultz W (2006) Beteendesteorier och belöningens neurofysiologi. Annu Rev Psychol 57: 87-115. doi: 10.1146 / annurev.psych.56.091103.070229
  183. 30. Lombardo MV, Ashwin E, Auyeung B, Chakrabarti B, Lai MC, et al. (2012) Fosterprogrammeringseffekter av testosteron på belöningssystemet och beteendemässiga tendenser hos människor. Biolpsykiatri 72: 839-847. doi: 10.1016 / j.biopsych.2012.05.027
  184. 31. Dewing P, Chiang CWK, Sinchak K, Sim H, Fernagut PO, et al. (2006) Direktreglering av den vuxna hjärnfunktionen av den manspecifika faktorn SRY. Curr Biol 16: 415-420. doi: 10.1016 / j.cub.2006.01.017
  185. 32. Sisk CL, Foster DL (2004) Den neurala grunden för puberteten och ungdomar. Nat Neurosci 7: 1040-1047. doi: 10.1038 / nn1326
  186. 33. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Män och kvinnor skiljer sig åt i amygdala-svaret på visuella sexuella stimuli. Nat Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  187. 34. Coria-Avila GA (2012) Konditionen för heterosexuella och homosexuella partnerpreferenser hos råttor. Socioaffect Neurosci Psychol 2: 17340. doi: 10.3402 / snp.v2i0.17340
  188. 35. Baumeister RF (2000) Könsmässiga skillnader i erotisk plasticitet: den kvinnliga sexdriften är socialt flexibel och lyhörd. Psychol Bull 126: 347-374. doi: 10.1037 // 0033-2909.126.3.347
  189. 36. Chen M, Bargh JA (1999) Konsekvenser av automatisk utvärdering: Omedelbara beteendemässiga förutsättningar att närma sig eller undvika stimulans. Pers Soc Psychol Bull 25: 215-224. doi: 10.1177 / 0146167299025002007
  190. 37. Bancroft JHJ, Jones HG, Pullen BRA (1966) En enkel omvandlare för mätning av penile erektion med kommentarer om dess användning vid behandling av sexuell störning. Beh Res Ther 4: 239-241. doi: 10.1016 / 0005-7967 (66) 90015-5
  191. 38. Janssen E, Prause N, Geer J (2006) Det sexuella svarssystemet. I: Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson, GG (red.), Handbok för psykofysiologi, red. New YorkCambridge University Press
  192. 39. Laan E, Everaerd W, Evers A (1995) Bedömning av kvinnlig sexuell upphetsning: Responsspecificitet och konstruktiv validitet. Psykofysiol 32: 476-485. doi: 10.1111 / j.1469-8986.1995.tb02099.x
  193. 40. Cousijn J, Goudriaan AE, Wiers RW (2011) Räcker ut mot cannabis: Tillvägagångssnabb hos tunga cannabisanvändare förutser förändringar av cannabisanvändning. Addict 106: 1667-1674. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2011.03475.x
  194. 41. Wiers RW, Rinck M, Kordts R, Houben K, Strack F (2010) Återlämnar automatiska åtgärdstendenser för att närma sig alkohol i farliga drinkar. Addict 105: 279-287. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02775.x
  195. 42. Cohen J (1988) Statistisk effektanalys för beteendevetenskaper (2nd red.), New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates.
  196. 43. Både S, Laan E, Spiering M, Nilsson T, Oomens S. et al. (2008) Appetitiv och aversiv klassisk konditionering av kvinnligt sexuellt svar. J Sex Med 5: 1386-1401. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00815.x
  197. 44. Både S, Brauer M, Laan E (2011) Klassisk konditionering av sexuellt svar hos kvinnor: en replikationsstudie. J Sex Med 8: 3116-3131. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02453.x
  198. 45. Rowland DL, Slob AK (1992) Vibrotaktil stimulering ökar sexuell upphetsning hos sexuellt funktionella män: En studie med samtidig åtgärder för erektion. Arch Sex Behav 21: 387-400. doi: 10.1007 / bf01542027
  199. 46. Plaud JJ, Martini R (1999) Den svarande konditioneringen av manlig sexuell upphetsning. BehavModif 23: 254-268. doi: 10.1177 / 0145445599232004
  200. 47. Chivers ML, Seto MC, Lalumière M, Laan E, Grimbos T (2010) Avtal om självrapporterade och genitala åtgärder för sexuell upphetsning hos män och kvinnor: En metaanalys. Arch Sex Behav 39: 5-56. doi: 10.1007 / s10508-009-9556-9
  201. 48. O'Donohue WT, Plaud JJ (1994) Konditioneringen av mänsklig sexuell upphetsning. Arch Sex Behav 23: 321-344. doi: 10.1007 / bf01541567
  202. 49. Everaerd W (1988) Kommentar om sexforskning: Sex som en känsla. J Psychol Hum Sex 1: 3-15.
  203. 50. Janssen E, Everaerd W, Spiering M, Janssen J (2000) Automatiska processer och bedömning av sexuella stimuli: mot en informationsbehandlingsmodell av sexuell upphetsning. J Sex Res 37: 8-23. doi: 10.1080 / 00224490009552016
  204. 51. Mauss IB, Robinson MD (2009) Åtgärder av känslor: en recension. Åtgärder av känslor: En översynMöjligheter av känslor: En recensionCogn Emot 23: 209-237. doi: 10.1080 / 02699930802204677
  205. 52. Frijda NH (2010) Impulsiv handling och motivation. Biol Psychol 84: 570-579. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2010.01.005
  206. 53. Lang PJ (1985) Den kognitiva psykofysiologin av känslor: Rädsla och ångest. I AH Tuma & JD Maser (red.), Ångest och ångeststörningar (s. 130–170). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
  207. 54. Vervliet B, Baeyens F, Van den Bergh O, Hermans D (2013) Utrotning, generalisering och återkomst av rädsla: En kritisk granskning av förnyelsesperspektiv hos människor. Biol Psychol 92: 51-58. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2012.01.006
  208. 55. Domjan M (2010) Principerna för lärande och beteende (6thred.). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Publishing.
  209. 56. Hoffmann H, Goodrich D, Wilson M, Janssen E (2014) Rollen av klassisk konditionering i sexuell kompulsivitet: En pilotstudie. Sexmissbrukare Kompulsivitet 21: 75-91. doi: 10.1080 / 10720162.2014.895460
  210. 57. Reichelt AC, Lee JLC (2013) Minneskonsolidering i aversiva och aptitliga inställningar. Front Behav Neurosci 7: 118.
  211. 58. Ledgerwood L, Richardson R, Cranney J (2003) Effekter av D-cykloserin vid utrotning av konditionerad frysning. Behav Neurosci 117: 341-349. doi: 10.1037 / 0735-7044.117.2.341
  212. 59. Walker DL, Ressler KJ, Lu KT, Davis M (2002) Underlättande av konditionerad rädslautsläpp genom systemisk administrering eller intra-amygdala-infusioner av D-cykloserin, som bedömts med rädslaförstärkt ryggrad hos råttor. J Neurosci 22: 2343-2351.