Uteslutning av internetpornamissbruk gör ingen biologisk sans (2012)

Både sexuell anorexi och sexberoende kan existera.

I sitt senaste inlägg litar Dr. Ley på att han är lite orolig ”att forskare och forskare och teoretiker håller med om att sexberoende är verkligt.”Han tror att politiken spelar, men ger ingen anledning till att missbruksforskare, samma som ännu inte har studerat hjärnan hos porrmissbrukare, skulle göra ett så djärvt påstående.

Kanske dessa beroende neurobiologer är beroende av vetenskap och inte dolda puritanska leaningar. Dr. Ley fortsätter att ignorera grundläggande fysiologiska principer på vilka dessa forskare basera sin slutsats att sexberoende är verkligt. I synnerhet ignorerar han dessa grundläggande principer:

1) Narkotika av missbruk förstärker eller minskar normala fysiologiska mekanismer.

Det innebär att utvecklade mekanismer för missbruk finns redan i hjärnan (för att hålla oss ätande, parning, dricksvatten och bindning till varandra). Beroendeframkallande läkemedel kapar enkelt dessa mekanismer och kretsar. Dr Dr Ley föreslår att en separat, oupptäckt hjärnkrets finns för sex- eller internetpornvändning?

2) En samling av specifika tecken och symtom pekar på underliggande patologiska förändringar. När en diagnos ges, indikerar det att en specifik samling av anatomiska och fysiologiska abnormiteter har inträffat. Klinisk diagnos baseras på dessa enkla begrepp. Detta var det primära meddelandet från ASAM: en samling av tecken, symptom och beteenden representerar en specifik uppsättning hjärnändringar.

Du har nu möjlighet “Fyra C” är ett sätt att bedöma beroende:

  • Oförmåga att kontroll användning
  • Tvång att använda
  • Fortsatt Använd trots negativ Konsekvenser
  • Craving - psykologisk / fysisk

Män på vårt forum som själv identifierar som pornofilter manifesterar sig abstinenssymptom när de slutar använda porr och visar alla fyra Cs beroende.

Det är ologiskt att föreslå att en porranvändare med alla tecken, symtom och beteende av missbruk inte kan ha hjärnförändringarna hos alla de med kemiska och beteendemässiga beroende som visar liknande tecken och symtom.

Argumentet att porrmissbrukares hjärnor ännu inte har skannats (inte helt sant) är oväsentligt, eftersom läkare inte använder hjärnskanningar för att diagnostisera missbruk. Vidare diagnostiseras vanligtvis andra hjärntillstånd såsom Alzheimers och Parkinsons sjukdom utan hjälp av hjärnskanningar.

3) Alla missbruk innebär samma stora förändringar i samma neurala vägar. De stora förändringarna hittades i alla missbruk inkluderar:

a) desensibilisering: Involver en nedgång i D2 receptorer och dopamin. Detta uppenbarar sig som att uppleva mindre nöje från naturliga belöningar och lämnar missbrukaren mindre känslig för nöjeoch "hungrig" efter dopaminhöjande aktiviteter / ämnen av alla slag.

b) Sensibilisering: Stärkningen av synaptisk överföring leder till onormalt hög dopaminfrisättning som svar på användning och beroendeberoende signaler.

c) Hypofrontality: Involver en nedgång i frontal cortex grå substans och metabolism och försvagning av vit substans. Den främre cortexen är säte för verkställande funktion, impulskontroll och förmåga att förutse konsekvenser.

Ovanstående hjärnförändringar reflekterar anpassningar till överdriven stimulering av belöningskretsarna. Man trodde en gång att dessa förändringar orsakades av de toxiska effekterna av droger, men ny forskning visar att de också förekommer hos de med livsmedelsberoende, spelberoende, och ja, internet missbruk.

Om all forskning pekar i en riktning, det är ologiskt att söka efter en annan orsak till en karakteristisk uppsättning beteenden. Det är därför ASAM (vars medlemskap innehåller några av världens mest beroendeberoende forskare), framhåller uttryckligen att sexuellt beteende missbruk finns.

Den uppenbara frågan för Dr. Ley är detta: Om en självidentifierad Internetpornaddict har alla tecken, symptom och beteenden som är vanliga för alla missbruk, vilka möjliga förändringar i hjärnan orsakar denna samling av symptom? (Addiction test av APA) 

  1. Förklara vad fysiologiska mekanismer är involverade om inte beroendeframkallande förändringar i hjärnan.
  2. Förklara sedan hur det är att porr eller sexberoende är det enda undantaget från regeln.

Är det inte politiskt att ignorera grundläggande fysiologi och kliniska bevis så att du kan göra ett undantag till regeln?

Sexuell anorexi och hyperseksualitet Co-existent?

Dr Ley: Definitionen av sexberoende inkluderar både sexuellt överflöd och "sexuell anorexi", definierat som "beteende som är tvångsmässigt motverkande för sexuell aktivitet." Hur kan du argumentera mot eller motbevisa en diagnos som omslutar både förekomsten av ett symptom och dess frånvaro?

Denna fråga återspeglar en bristande förståelse för grundläggande beroende neurobiologi. Det är som att fråga varför en sjukligt överviktig matmissbrukare inte längre bryr sig om selleripinnar eller varför en kokainmissbrukare inte längre njuter av lata promenader i parken.

Svar: Både sensibilisering och desensibilisering är på jobbet i pornoberättelsens hjärna.

Jag tror att Dr Ley hänvisar till undersökning av det italienska samhället för andrologi och sexuell medicin, som fann copulatory impotens och "sexuell anorexi" hos annars friska unga män. Som urologen rapporterade led dessa män porninducerade ED, men återhämtat sig genom att avstå från att använda porno.

Jag antar att Ley säger att "hypersexualitet" hälften av hans fråga skulle vara att männen fortsätter att använda porr trots negativa konsekvenser (dvs copulatorisk ED). Detta är sensibilisering på jobbet.

sensibilisering involverar strukturella förändringar där missbruk, eller beroendeberoende signaler, stimulerar belöningskretsarna långt mer än andra belöningar. Detta är grunden för begär. Hjärnstudier avslöjar att ledtrådar (ser ett sprickrör) kan ge upp dopamin lika mycket som att ta drogen. Med många internetporrmissbrukare leder sensibiliserade vägar till en mycket större rusning som svar på porrtrådar än till andra naturliga belöningar, inklusive sex med en verklig partner. Det är inte riktigt ”hypersexualitet”; det är ett beroende. Internetporr är inte sex. Det är 2-D skärmar och snabb eld nyhet, som har inget förhållande till äkta sex med en partner.

Den "anorexia" halvan av ekvationen skulle vara oförmågan att upprätthålla en erektion för en verklig sexpartner. Detta är desensibilisering på jobbet.

Addictions orsakar en minskning av dopamin-sensitiviteten i baslinjen och ett dämpat dopamin-svar på andra naturliga belöningar. Tänk på desensibilisering som ett numbed nöjessvar. Dopamin ligger bakom spänning, men också bakom libido och erektioner. (Ett lustfullt nöjessvar är en orsak till att alla viktiga missbruk hindrar sexuell lust.) När en pornoberoende fortskrider, gör det lägre och lägre basnivå dopamin svårt att bli upphetsad på den verkliga affären.

Sammanfattning:

sensibilisering = Högre än normalt dopamin svar på internetporno

Desensibilisering = Mycket lägre dopaminrespons till naturliga belöningar, inklusive kön

Addiction = Söker dopamin


UPPDATERING:

  1. Ser "Varför hittar jag porr mer spännande än en partner?”För en mer fullständig diskussion om skillnaden mellan sensibilisering och desensibilisering.
  2. En officiell diagnos? Världens mest använda medicinska diagnostiska manual, Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11), innehåller en ny diagnos lämplig för pornoberoende: "Kompulsiv sexuell beteendestörning. ”(2018)
  3. Porno / sexberoende? Denna sida listar 39 neurovetenskapliga studier (MR, fMRI, EEG, neuropsykologisk, hormonell). De ger starkt stöd för beroendemodellen, eftersom deras resultat speglar de neurologiska fynd som rapporterats i substansberoende studier.
  4. De reella experternas åsikter om porno / sexmissbruk? Denna lista innehåller 16 senaste litteraturrecensioner och kommentarer av några av de bästa neuroscientistsna i världen. Alla stöder beroendemodellen.
  5. Tecken på missbruk och eskalering till mer extrema material? Över 30 studier som rapporterar resultat som överensstämmer med eskalering av porranvändning (tolerans), vana vid porr och till och med abstinenssymptom (alla tecken och symtom i samband med missbruk).
  6. Debunking den ostödda talpunkten att "hög sexuell lust" förklarar bort porno eller sexmissbruk: Minst 25 studier förfalskar påståendet att sex- och porrmissbrukare "bara har hög sexuell lust"
  7. Porr och sexuella problem? Den här listan innehåller 26-studier som länkar till pornoanvändning / pornoberoende mot sexuella problem och lägre upphetsning mot sexuella stimuli. First 5-studier i listan visar orsakssamband, eftersom deltagare eliminerat pornoanvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner.
  8. Pornos effekter på relationer? Nästan 60-studier knyter porrfilm till mindre sexuell och relativ tillfredsställelse. (Så vitt vi vet alla studier med män har rapporterat mer pornoanvändning kopplad till sämre sexuell eller relativ tillfredsställelse.)