Tabia ya ngono ya kulazimisha: Kiwango cha Prefrontal na limbic na uingiliano (2016)

Capture.JPG

MAONI: Wakati utafiti unatumia neno "Tabia ya kujamiiana ya kulazimisha (CSB)," masomo yalikuwa watumiaji wa ponografia (angalia kutolewa kwa vyombo vya habari). Ikilinganishwa na udhibiti wa afya CSB masomo imeongezeka kwa kiasi kikubwa cha amygdala na kupunguzwa kwa ufanisi wa kazi wakati wa kupumzika kati ya amygdala ya kushoto na DLPFC. Waandishi huhitimisha hivi:

Matokeo yetu ya sasa yameonyesha kiasi cha juu katika eneo linalohusishwa na ujasiri wa kusisimua na kuunganishwa kwa hali ya chini ya kupumzika kwa mitandao ya kudhibiti udhibiti wa juu ya chini. Uharibifu wa mitandao hiyo inaweza kuelezea mifumo ya tabia ya aberrant kuelekea tuzo la kawaida ya mazingira au reactivity iliyoimarishwa kwa cues za kuchochea vyema. Ingawa matokeo yetu ya volumetric inatofautiana na wale walio na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (SUD), matokeo haya yanaweza kutafakari tofauti kama kazi ya athari za neurotoxic za kutosha kwa madawa ya kulevya.

Tafsiri ya kutafuta #1): "Uunganisho mdogo wa kiutendaji kati ya amygdala & dorsolateral prefrontal cortex." Amygdala ina jukumu muhimu katika kusindika mhemko, pamoja na majibu yetu kwa mafadhaiko. Amygdala inahusishwa sana katika mambo mengi ya ulevi kama vile tamaa, cue-reactivity na dalili za kujiondoa. Kupunguza muunganisho wa kazi kati ya amygdala na gamba la upendeleo linaambatana na ulevi wa dutu. Inafikiriwa kuwa muunganisho masikini hupunguza udhibiti wa gamba la upendeleo juu ya msukumo wa mtumiaji kushiriki katika tabia ya uraibu.

Tafsiri ya kutafuta #2): "Kuongeza kiasi cha amygdala" (ambayo inamaanisha jambo la kijivu zaidi). Masomo mengi ya utumiaji wa dawa za kulevya huripoti amygdalae ndogo kwa walevi (kijivu kidogo). Utafiti huu unaonyesha kuwa sumu ya dawa ya kulevya inaweza kusababisha suala la kijivu kidogo na hivyo kupunguza kiwango cha amygdala kwa walevi wa dawa za kulevya. Bila shaka hii ina jukumu. Ikumbukwe kwamba amygdala inafanya kazi kila wakati wakati wa kutazama ponografia, haswa wakati wa kufichua mwendo wa kijinsia. Kwa mfano, kubonyeza kutoka kwenye kichupo hadi kwenye kichupo au kutafuta video au picha kutawasha amygdala. Labda mara kwa mara ngono novelty na kutafuta na kutafuta husababisha athari ya kipekee juu ya amygdala katika compulsive watumiaji porn.

Maelezo mbadala kwa kiasi kikubwa cha amygdala katika vibaya vya porn: Miaka ya matumizi ya ngono ya kulazimisha inaweza kuwa mkazo. Kwa kuongezea, masomo haya ya CSB hayakuwa tu walevi wa ponografia; walipata pia athari mbaya kama matokeo ya matumizi ya ponografia (kupoteza kazi, shida za uhusiano, ukuzaji wa ED inayosababishwa na porn). Hapa kuna jambo muhimu: Dhiki ya kijamii ni ya kuongezeka kwa kiasi cha amygdala:

Ingawa njia sahihi za plastiki bado hazieleweki kikamilifu, wastani kwa dhiki kali inaonekana kuongezeka kwa ukuaji wa sekta kadhaa za amygdala, wakati madhara katika hippocampus na cortex prefrontal huwa na kinyume.

Tunazingatia uchunguzi ulio juu juu ya jambo hili Utafiti wa 2015 ambao uligundua kuwa "waraibu wa ngono" wana mhimili wa HPA usiofaa (mfumo wa mkazo wa matatizo). Je, matatizo ya muda mrefu yanayohusiana na kulevya ya ngono / ngono, pamoja na sababu zinazofanya ngono pekee, husababisha kiasi kikubwa cha amygdala? Hatimaye, kiwango cha chini cha amygdala inaweza kuwa hali ya zamani iliyopo katika vileo, kama watoto katika familia walio na hatari kubwa ya ulevi wana amygdalae ndogo.

LINK KUFUNA KIFUNZO KIJILI

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula Hall,5 Thaddeus Birchard,5 na Valerie Tazama1,4,6 *

Mapambo ya Ubongo wa Binadamu

Waandishi wanatangaza kwamba hawana migogoro ya maslahi ya kutangaza.

abstract

Historia

Tabia za kulazimisha ngono (CSB) ni za kawaida na zinahusishwa na uharibifu mkubwa wa kibinafsi na kijamii. Neurobiolojia ya msingi bado haijulikani vizuri. Utafiti wa sasa unachunguza kiasi cha ubongo na kupumzika kwa hali ya kuunganishwa kwa kazi kwa CSB ikilinganishwa na kujitolea kwa afya waliohudhuria (HV).

Mbinu

Takwimu za MRI (MPRAGE) zilikusanywa katika masomo ya 92 (wanaume wa 23 CSB na 69 wanaofanana na umri wa miaka) na kuchambuliwa kwa kutumia morphometry ya msingi ya voxel. Kupumzika data ya kazi ya MRI ya kutumia hali kwa kutumia mlolongo wa mipango mbalimbali na uchambuzi wa vipengele vya kujitegemea (ME-ICA) zilikusanywa katika masomo ya 68 (masomo ya 23 CSB na HVX ya umri wa 45).

Matokeo

Masomo CSB yalionyesha zaidi kiasi cha kijivu cha amygdala kijivu (kiasi kidogo kilichorekebishwa, Bonferroni ilibadilishwa P <0.01) na kupunguzwa kwa muunganisho wa hali ya kupumzika kati ya mbegu ya amygdala ya kushoto na gamba la upendeleo la dorsolateral (ubongo mzima, nguzo ilisahihisha FWE P <0.05) ikilinganishwa na HV.

Hitimisho

CSB inahusishwa na wingi uliokithiri katika mikoa ya limbic zinazohusiana na ushujaa wa msukumo na usindikaji wa hisia, na kuunganishwa kwa kazi kwa uharibifu kati ya mikoa ya udhibiti wa vicrontal na ya miguu. Uchunguzi wa baadaye unapaswa kuzingatia kuchunguza hatua za muda mrefu kuchunguza kama matokeo haya ni hatari ambazo zimeanza mwanzo wa tabia au ni matokeo ya tabia.

Vifupisho

  • ACC anterior cingulate cortex
  • CSB tabia ya ngono ya kulazimisha
  • CSF kioevu kioevu
  • DLPFC dorsolateral prefrontal cortex
  • Jambo la kijivu cha GM
  • Mfano wa jumla wa GLM
  • HV waliojitolea wenye afya
  • MPRAGE magnetization tayari gradient-echo
  • OFC orbitofrontal cortex
  • ROI eneo la riba
  • Ramani ya Takwimu ya Parametric ya SPM
  • Mara ya kurudia
  • Tuma wakati wa TE
  • Vifungu vya msingi vya VBM vyema
  • WM suala nyeupe.

UTANGULIZI

Tabia ya ngono ya kulazimisha (CSB), pia inajulikana kama ugonjwa wa ngono au ugonjwa wa ngono, ni kawaida (inakadiriwa katika 3% -6%) [Kraus et al., 2016] na kuhusishwa na shida kubwa na uharibifu wa kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na kuwa na sifa ya tamaa, impulsivity, na uharibifu wa kijamii na kazi [Kraus et al., 2016]. Masomo ya hivi karibuni yalisisitiza kuelewa msingi wa correlates ya neurobiological [Kraus et al., 2016] ingawa uovu wa masomo hupunguza uelewa wetu wa mifumo ya msingi na jinsi tunavyoweza kufikiri matatizo haya. CSB imefikiriwa kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo au utata wa tabia [Kraus et al., 2016]. Hata hivyo, ingawa vigezo vya ugonjwa wa hypersexual zilipendekezwa kwa DSM-5 na kuthibitishwa katika kesi ya uwanja [Reid et al., 2012], ugonjwa huu pamoja na matumizi ya pathological ya michezo ya mtandao au video, hazijumuishwa katika sehemu kuu ya DSM-5, kwa sehemu kutokana na data ndogo juu ya hali. Hivyo, masomo zaidi juu ya CSB ni muhimu kuendeleza ufahamu mkubwa wa matatizo haya. Ingawa CSB inaweza kuwa na tabia mbalimbali, hapa tunazingatia matatizo makubwa ya kundi na matumizi ya ponografia ya kulazimisha. Tumeutumia neno CSB juu ya dhana kwamba "compulsive" inaelezea phenomenolojia ya kurudia na si nia ya kutaja mawazo yoyote ya kimkakati au etiological.

Tulifanya marekebisho ya nyaraka juu ya ulevi wa tabia na kutumia morphometry ya msingi ya voxel (VBM) au unene wa kamba. Tulitumia maneno yafuatayo kwenye PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[("Morphometry based voxel" au "cortical unene") na],' ikifuatiwa na "[kamari ya ugonjwa]," "[ulevi wa mtandao]," "[ugonjwa wa mtandao]," "," au " [uraibu wa uchezaji]. ” Kwa jumla, masomo ya 13 yalipatikana ndani ya ulevi wa tabia inayohusiana na kamari, utumiaji wa mtandao, au uchezaji wa video ambao ulipima VBM au unene wa gamba. Mapitio ya fasihi imewasilishwa kwenye Jedwali 1 na kujadiliwa chini.

Jedwali 1. Mapitio ya fasihi ya masomo ya unene wa volumetric na cortical juu ya ulevi wa tabia

Title

Madawa ya tabia

Subjects (P / HV)

Pima

Mikoa inahusishwa

  1. Vifupisho: HV, wajitolea wenye afya; P, wagonjwa; r, haki; l, kushoto; bl, nchi mbili; GM, suala la kijivu; WM, jambo nyeupe; ACC, anterior cingulate kamba; CB, cerebellum; CG, cingulate gyrus; CN, kiini caudate; DLPFC, cortex ya daraja la kwanza; HIPP, hippocampus; IC, cortex ya siri; IFG, grey ya chini ya chini; IPC, cortex duni ya parietali; ITG, grey ya chini ya muda; LING, gyrus lingual; LOFC; MFC, kamba ya kati ya mbele; MOFC, kiti cha orbitofrontal kiti; MTG, gyrus ya katikati ya muda; OFC, koriti ya orbitofrontal; PCC, cortex ya nyuma ya nyuma; PCG, gyrus ya baada ya kati; PCUN, precuneus; PrCG, grey ya awali; PFC, kiti cha upendeleo; PHG, gyrus parahippocampal; RACC, anterior anterior cingulate kamba; RMFC, kamba ya katikati ya katikati; SFC, kiti cha juu cha juu; SMA, eneo la ziada la magari; SPC, kiti ya juu ya parietal; VS, striatum ventral.
[Grant na al., 2015]Ugonjwa wa kamari16/17Unene wa usawaIlipungua unene wa cortical katika r-SFC, RMFC, MOFC, PCG na bl-IPC
[Joutsa et al., 2011]Kamari ya kisaikolojia12/12Morphometry msingi wa VoxelHakuna tofauti za volumetric katika GM au WM kati ya HV na wagonjwa
[Koehler et al., 2013]Kamari ya kisaikolojia20/21Morphometry msingi wa VoxelKuongezeka kwa kiasi cha GM katika bl-VS na r-PFC
[van Holst et al., 2012]Tatizo la kamari40/54Morphometry msingi wa VoxelHakuna tofauti za volumetric katika GM au WM kati ya wabaya wa kamari na HV
[Hong na al., 2013]Matumizi ya kulevya15/15Unene wa usawaKupungua kwa unene wa cortical katika r-LOFC
[Yuan et al., 2011]Matumizi ya kulevya18/18Morphometry msingi wa VoxelKupungua kwa kiasi cha GM katika DLPFC, SMA, OFC, CB, RACC
[Zhou et al., 2011]Matumizi ya kulevya15/18Morphometry msingi wa VoxelKupungua kwa wiani wa GM katika l-ACC, PCC, IC, LING
[Lin na al., 2014]Matumizi ya kulevya ya mtandao35/36Morphometry msingi wa VoxelKupungua kwa wiani wa GM katika IFG, l-CG, IC, na r-HIPP                  

Kupungua kwa WM wiani katika IFG, IC, IPC, ACC

[Sun et al., 2014]Matumizi ya kulevya ya mtandao18/21Morphometry msingi wa VoxelKuongezeka kwa kiasi cha GM katika r-ITG, MTG, PHG                  

Kupungua kwa kiasi cha GM katika l-PrCG

[Wang et al., 2015]Matatizo ya michezo ya kubahatisha mtandao28/28Morphometry msingi wa VoxelKupungua kwa kiasi cha GM katika ACC, PCUN, SMA, SPC, na l-DLPFC, IC, CB
[Cai na al., 2015]Matatizo ya michezo ya kubahatisha mtandao27/30Kiwango cha chini, FreeSurferIdadi kubwa ya CN na VS
[Weng et al., 2013]Online mchezo wa kulevya17/17Morphometry msingi wa VoxelKupungua kwa kiasi cha GM katika r-OFC, SMA na bl-IC
[Yuan et al., 2013]Online mchezo wa kulevya18/18Unene wa usawaKuongezeka kwa unene wa cortical katika l-PrCG, PCUN, MFC, ITG, MTG                  

Kupungua kwa usawa wa cortical katika l-LOFC, IC, r-PCG, IPC

Uelewaji wa misukosuko ya neural katika ulevi hutoka kwa masomo ya matatizo ya matumizi ya dawa (SUD). Watu na SUD huonyesha kupungua kwa kiasi cha ubongo na ubongo hasa katika mikoa ya cortical prefrontal ambayo huhifadhi udhibiti wa tabia rahisi. Uchunguzi wa hivi karibuni wa meta wa masomo ya 9 na watu wa kutegemea pombe ya 296 walipatikana kiasi kikubwa cha sura ya kijivu (GM), ikiwa ni pamoja na kamba ya cingulate ya awali (ACC) [Xiao et al., 2015], pamoja na kiwango cha GM cha kimaumbile kinachohusiana na matumizi ya pombe ya maisha [Taki et al., 2006]. Vipimo vya GM vya Prefrontal vilikuwa vimepungua kwa watu binafsi wanao tegemeana na cocaine, ikiwa ni pamoja na kiti cha orbitofrontal (OFC) [Rando et al., 2013; Tanabe et al., 2009], kiti cha mbele cha upendeleo [Rando et al., 2013] na ACC [Connolly et al., 2013], mwisho unaohusishwa na miaka ya matumizi ya madawa ya kulevya [Connolly et al., 2013].

Tofauti za vikundi katika wingi wa usawa na unene hazikuwa wazi zaidi katika ulevi wa tabia (umeelezwa kwenye Jedwali 1). Uchunguzi mdogo wa tatu wa ugonjwa wa kamari ulionyesha matokeo yasiyotokana na ukubwa wa cortical ulipungua katika mikoa mingi ya upendeleo na parietal [Grant et al., 2015], ongezeko la kiasi katika korte ya haki ya prefrontal [Koehler et al., 2013] au hakuna tofauti za kundi [Joutsa et al., 2011]. Katika utafiti mkubwa wa wavulana wenye matatizo duni, hakuna tofauti za kikundi zilizingatiwa kwa kiasi cha ubongo [van Holst et al., 2012]. Utafiti mmoja mdogo katika matumizi ya kulevya kwa mtandao ulionyesha unene wa chini wa cortical katika OFC [Hong et al., 2013], na kiasi kikubwa cha kutoa ripoti ya chini katika kanda ya upendeleo ya dorsolateral (DLPFC) [Yuan et al., 2011] na tafiti mbili zinazoonyesha kiasi cha chini cha ACC [Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011]. Masomo mawili madogo katika matatizo ya michezo ya kubahatisha yaliyoripotiwa kiasi kilichopungua katika OFC [Weng et al., 2013; Yuan et al., 2013], na masomo mawili makuu yaliripoti kiasi kidogo katika korti ya cingulate [Lin et al., 2014; Wang et al., 2015] na uchunguzi mmoja wa taarifa hupungua kwa DLPFC [Wang et al., 2015], chini ya chini [Lin et al., 2014], parietal bora [Wang et al., 2015] na parietal duni [Yuan et al., 2013] husababisha. Kwa kuzingatia miundo ya subcortical, utafiti mmoja mdogo uliripoti kiwango cha juu cha ventral striatal (VS) katika ugonjwa wa kamari [Koehler et al., 2013] bila tofauti tofauti za masuala yaliyoripotiwa katika masomo mengine. Katika ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha, matokeo yaliyofanana yalikuwa sawa na parahippocampal kubwa zaidi [Sun et al., 2014], hippocampal ya chini [Lin et al., 2014] au hakuna tofauti [Wang et al., 2015; Weng et al., 2013]. Utafiti mmoja na ukubwa wa sampuli ya busara unaozingatia kiasi cha subcortical ilibainisha kiasi kikubwa cha caudate na VS kiasi kinachohusiana na upungufu wa udhibiti wa utambuzi [Cai et al., 2015]. Kuchukuliwa pamoja, matokeo ya upungufu wa kinga au subcortical katika ugonjwa wa kamari ni kinyume sana. Kwa kulinganisha, ripoti za kutofautiana kwa usawa katika matumizi ya intaneti au michezo ya kubahatisha mtandao mara kwa mara inaripoti kiasi cha kupungua kwa kiasi cha chini cha ACC na OFC kilichoelezea angalau masomo mawili.

Hadi sasa, kuna ushahidi mdogo wa mabadiliko ya miundo ya neural kwa watu wenye CSB. Uchunguzi wa watu wenye afya na matumizi ya ponografia nyingi hutumia bila kutambuliwa kwa CSB kuonyesha kiasi cha chini cha GM katika caudate sahihi [Kühn na Gallinat, 2014]. Uchunguzi mdogo wa MRI wa watu wenye CSB (N = 8 kwa kila kikundi) ilionyesha kupungua kwa utaftaji wa maana katika trakti bora za mbele nyeupe (WM) ikilinganishwa na HV [Miner et al., 2009]. Kwa kuzingatia shughuli za kazi, maonyesho ya kiume ya HV yameimarisha michakato ya mazoezi na shughuli ya chini ya kushoto ya BOLD ya BOLD kwa picha zilizopotoka za kero [Kühn na Gallinat, 2014] na uwezekano wa chini wa chanya wa picha wazi [Prause et al., 2015]. Kwa kulinganisha, katika utafiti wa fMRI uliofanywa na kazi, kulinganisha CSB na HV, video za ngono za wazi zinaonyesha vyeo vya juu vya VS, amygdala na doringal ACC BOLD katika CSB [Voon et al., 2014]. Kuunganishwa kwa kazi kati ya mikoa hii inayohusiana na ripoti ya tamaa ya ngono au "kutaka" lakini si "kupenda" katika masomo CSB inayoonyesha jukumu la motisha motisha, kulinganisha madawa ya kulevya. Vile vile, katika utafiti mwingine katika uvutaji wa ponografia ya mtandao, picha ya kujamiiana iliyopendekezwa ilihusishwa na shughuli kubwa zaidi ya kujifungua na inahusiana tu na dalili za kibinafsi za kulevya na uharibifu wa mtandao na sio na hatua nyingine za tabia ya ngono au unyogovu [Brand et al., 2016]. Uchunguzi mwingine wa hivi karibuni unaonyesha pia kwamba watu walio na tabia ya ugonjwa wa kujamiiana walipata uzoefu wa mara kwa mara na kuimarishwa kwa ngono wakati wa kufidhiwa na unyanyasaji wa kijinsia, na kwamba uanzishaji mkubwa ulizingatiwa katika lobe, chini ya parietal lobe, kupungua kwa anterior cingulate gyrus, thalamus, na DLPFC katika kundi hili [Seok na Sohn, 2015]. Watu wa CSB zaidi wanaonyesha upendeleo mkubwa zaidi wa mapema kwa madhara ya kijinsia [Mechelmans et al., 2014] ambayo yanahusiana na mapendekezo ya uchaguzi kwa cues zilizowekwa kwenye picha za ngono [Banca et al., 2016]. Kwa kukabiliana na kurudiwa mara kwa mara kwa picha za kutosha za kutosha, masomo ya CSB yalionyesha mazoea zaidi katika ACC kwa masuala ya ngono, ambayo yanahusiana na mapendekezo ya uchaguzi kwa picha za kijinsia za mwanzo [Banca et al., 2016], athari ambayo inaweza kuelezewa na mwenendo wowote lakini pia inaweza kuwa sawa na dhana ya uvumilivu katika ulevi.

Utafiti wa sasa unachunguza GM volumetric katika CSB na kuchunguza maandiko ya sasa juu ya utafiti wa volumetric na cortical masuala ya kamari na katika mtandao na matatizo ya matumizi ya michezo ya kubahatisha. Pia tunachunguza kuunganishwa kwa hali ya kazi ya watu wenye CSB na HV inayofanana na riwaya ya mpangilio wa vipengele mbalimbali na uchambuzi wa vipengele vya kujitegemea (ME-ICA) ambapo ishara za BOLD zinatambuliwa kama vipengele vya kujitegemea na mabadiliko ya ishara ya muda mrefu (TE) ambapo ishara zisizo za BOLD zinajulikana kama vipengele vya kujitegemea TE [Kundu et al., 2012]. Tunatarajia kuchanganyikiwa mtandao wa uaminifu na mifumo inayohusiana na tuzo iliyohifadhiwa na amygdala, VS na ACC rekodi.

MBINU

Washiriki

Masomo ya CSB yaliajiriwa kupitia matangazo ya mtandao na kutoka kwa urejesho kutoka kwa wataalamu. HV ya kiume yanayofanana na umri wa miaka yameajiriwa kutoka kwa matangazo ya jamii katika eneo la Mashariki ya Anglia. Masomo yote ya CSB yaliohojiwa na mtaalamu wa akili ili kuthibitisha vigezo vya uchunguzi wa CSB (walikutana na vigezo vya uchunguzi vinavyopendekezwa kwa ugonjwa wa hypersexual [Kafka, 2010; Reid et al., 2012] na unyanyasaji wa ngono [Carnes et al., 2007], akizingatia matumizi ya kulazimishwa ya nyenzo za wazi za ngono mtandaoni. Hii ilitathminiwa kutumia toleo la marekebisho ya Uchunguzi wa Magonjwa ya Ngono ya Arizona (ASES) [Mcgahuey et al., 2011], ambazo maswali yalijibu kwa kiwango cha 1-8, na alama za juu zinazowakilisha uharibifu mkubwa zaidi. Kutokana na hali ya cues, masomo yote ya CSB na HV walikuwa wanaume na washirikishwaji. HV zote zilifananishwa na umri (± 5 ya umri wa miaka) na masomo CSB. Majarida pia yalichungwa kwa utangamano na mazingira ya MRI kama tumefanya hapo awali [Banca et al., 2016; Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014]. Vigezo vya kusitisha ni pamoja na kuwa chini ya umri wa miaka 18, kuwa na historia ya SUD, kuwa mtumiaji wa kawaida wa vitu visivyo halali (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa cannabis), na kuwa na shida kubwa ya ugonjwa wa akili, ikiwa ni pamoja na shida kubwa ya kawaida ya ugonjwa au ugonjwa wa kulazimisha, au historia ya ugonjwa wa bipolar au ugonjwa wa schizophrenia (ulioonyeshwa kwa kutumia Msaada wa Kimataifa wa Kimataifa wa Neuropsychiatric) [Sheehan et al., 1998]. Vikwazo vingine vya kulazimisha au tabia pia vilikuwa visivyosababishwa. Majarida yalipimwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili kuhusiana na matumizi mabaya ya michezo ya kubahatisha mtandaoni au vyombo vya habari vya kijamii, kamari ya patholojia au ununuzi wa kulazimisha, utoto au watu wazima tahadhari ya ugonjwa wa ugonjwa, na utambuzi wa ugonjwa wa binge-kula. Majarida yalikamilisha UPPS-P Impulsive Behavior Scale [Whiteside na Lynam, 2001] kuchunguza uvumilivu, na hesabu ya Unyogovu wa Beck [Beck et al., 1961] kutathmini unyogovu. Masomo mawili ya 23 CSB yalikuwa yanachukua magonjwa ya kulevya au yalikuwa na ugonjwa wa wasiwasi wa kawaida wa comorbid na phobia ya jamii (N = 2) au hofu ya kijamii (N = 1) au historia ya utoto wa ADHD (N = 1). Idhini iliyoandikwa ya habari ilipatikana, na utafiti huo uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Utafiti ya Chuo Kikuu cha Cambridge. Masomo yalilipwa kwa ushiriki wao.

Neuroimaging

Upatikanaji wa data na usindikaji

Miundo.

Picha za miundo zilizokusanywa ikiwa ni pamoja na full magnetization tayari gradient-echo (MPRAGE) kwa kutumia Siemens Tim Trio 3T-Scanner na 32-channel kichwa coil kwa kutumia T1 uzito MPRAGE mlolongo (176 sagittal vipande, 9 scans scans; muda kurudia (TR) = 2,500 ms; msimbo wa echo (TE) = 4.77 ms; muda wa inversion = 1,100 ms; matrix ya upatikanaji = 256 × 256 × 176; flip angle = 7 °; ukubwa wa voxel 1 × 1 × 1 mm). Uchimbaji ulifanyika katika Kituo cha Upimaji wa Wolfson Brain Chuo Kikuu cha Cambridge.

Data ya miundo ilitengenezwa na Ramani ya Takwimu ya Takwimu (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Kituo cha Wellcome Trust cha Neuroimaging, London, Uingereza). Picha za anatomical zilikuwa zimeelekezwa kwa manually, na kuweka asili kutoka kwa uamuzi wa anterior. Picha zilikuwa zimegawanyika (kwa kutumia sehemu mpya ya SPM) kwenye GM, WM na cerebrospinal fluid (CSF) kulingana na ramani za kawaida za tishu za kila aina ya tishu. Vipande vitatu vya darasa vya tishu vilitokana na kuzalisha kiasi cha jumla cha kutosha. Template ya desturi iliundwa kwa kutumia DARTEL [Ashburner, 2007], ambayo hufafanua vigezo vinavyohitajika kutoshea picha ya asili ya GM ya kila mtu kwa nafasi ya kawaida, kwa njia ya kurudia. Template hii ya DARTEL ilisajiliwa kwenye ramani za uwezekano wa tishu na mabadiliko ya affine, ikileta picha katika nafasi ya MNI. Picha zililainishwa kwa nafasi na upana kamili kwa nusu ya juu ya kernel ya 8 mm3.

Hali ya kupumzika.

Kupumzika kwa data ya fMRI ya hali ilipatikana kwa dakika ya 10 na macho yaliyofungua na Scanner ya Siemens 3T Tim Trio na coil ya kichwa cha 32 kwenye kituo cha picha cha Wolfson Brain, Chuo Kikuu cha Cambridge. Mchoro wa picha ya mpangilio wa mpangilio wa echo uliotumiwa na upyaji mtandaoni (wakati wa kurudia, 2.47 s; flip angle, 78 °; ukubwa wa matrix 64 × 64; uamuzi wa ndege, 3.75 mm; FOV, 240 mm; kipande cha kipande cha upatikanaji wa kipande 32 mm na pengo la 3.75%; kipengele cha iPAT, 10; bandwidth = 3 Hz / pixel; muda wa echo (TE) = 1,698, 12, 28, na 44 ms).

Uchunguzi wa vipengele vya kujitegemea mbalimbali (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) ilitumiwa kuchambua na kufuta taarifa za data za fMRI za kupumzika kwa hali mbalimbali. ME-ICA huvunja data nyingi za FMRI katika vipengele vya kujitegemea na FastICA. BOLD mabadiliko ya asilimia signal signal ni tegemezi tegemezi TE, tabia ya kuoza T2 *. Utegemea huu wa TE unapimwa kwa kutumia pseudo-F-statisti, kappa, na vipengele vilivyo na kiwango kikubwa na TE kuwa na alama za juu za kappa [Kundu et al., 2012]. Vipengele visivyo na BOLD vinatambuliwa na uhuru wa TE inayohesabiwa na pseudo-F-statisti, rho. Vipengele hivyo ni jumuiya kama BOLD au zisizo BOLD kulingana na vipimo vya kappa na thamani ya rho, kwa mtiririko huo [Kundu et al., 2012]. Vipengele visivyo vya BOLD vinaondolewa na makadirio, data ya kupuuza ya mwendo, vifaa vya kisaikolojia na skana kwa njia thabiti kulingana na kanuni za mwili. Picha za mwangaza za kila mtu zilizopigwa chini ziliandikishwa kwa MPRAGE yao na zikarekebishwa kwa templeti ya Taasisi ya Neurological ya Montreal (MNI). Usawazishaji wa anga ulifanywa na kernel ya Gaussian (upana kamili nusu upeo = 6 mm). Kozi ya wakati wa kila voxel ilichujwa kupita kwa bendi (0.008 f <0.09 Hz). Uchunguzi wa anatomiki wa kila mtu uligawanywa katika GM, WM, na CSF. Vipengele muhimu vya ishara kutoka WM na CSF viliondolewa.

Uchunguzi wa kuunganishwa kwa kazi ulifanywa kwa kutumia eneo la maslahi (ROI) -kutafikia njia na kifaa cha kuunganisha kazi cha CONN-FMRI [Whitfield-Gabrieli na Nieto-Castanon, 2012] kwa SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Takwimu ya Uchambuzi

Tabia za mada na alama za dodoso zililinganishwa kati ya vikundi vyenye mkia miwili t-tata bila kuchukua tofauti sawa. Uchambuzi wote wa takwimu ulifanyika kwa kutumia R version (3.2.0) [RC Team, 2014].

Miundo

Kwa kulinganisha kwa kikundi, viwango vya GM kwa masomo ya CSB na HV viliingizwa katika modeli ya kawaida ya mstari (GLM). Takwimu zilirekebishwa kwa ujazo wa jumla wa washiriki kwa kutumia kiwango sawa na kinyago wazi katika SPM. Ulinganisho wa kikundi ulibadilishwa kwa alama zote za umri na unyogovu kama covariates. Tulizingatia priori mikoa ya dhamana ya maslahi iliyotajwa katika utafiti wetu uliopita [Voon et al., 2014] na katika uchambuzi wa meta ya masomo ya kuenea kwa madawa ya kulevya [Kühn na Gallinat, 2011], yaani kushoto na kulia VS, amygdala ya kushoto na ya kulia, na kukataa ACC kwa kosa ndogo ya usahihi (SVC) ya familia-hekima (FWE) iliyorekebishwa P <0.01 (Bonferroni imesahihishwa kwa kulinganisha nyingi). Kwa uchambuzi huu wa SVC, tulitumia VS anatomical ROI, iliyoelezwa hapo awali [Murray et al., 2008] ambayo ilikuwa mkono inayotolewa kwa kutumia MRIcro kulingana na ufafanuzi wa VS na Martinez et al. [2003]. ROI ya amygdala ilipatikana kutoka atlas ya Automatiska Anatomical Labeling (AAL). ACC ya kinyume ilikuwa imebadilishwa kwa kutumia sanduku la zana la MarsBaR ROI [Brett et al., 2002] na kwa msingi wa cortex cortex ROI kutoka atlas AAL. Ilibadilishwa kama vile mpaka wa zamani ulikuwa ncha ya genu ya callosum corpus [Cox et al., 2014; Desikan et al., 2006] na posterior ilikuwa mwisho posterior ya genu ya corpus callosum [Desikan et al., 2006]. Uchunguzi wa ziada wa kurekebisha kwa alama za BDI zilifanywa.

Hali ya kupumzika

Ili kulinganisha muunganisho kati ya masomo ya CSB na HV, ROI-kwa-voxel ramani zote za uunganisho wa ubongo zilihesabiwa kwa mkoa wa kushoto wa mbegu ya amygdala ya riba kulingana na matokeo ya tofauti ya kikundi cha volumetric. Ramani za uunganisho zilizosababishwa ziliingizwa kwenye ukweli kamili wa GLM ili kulinganisha muunganisho wa ubongo mzima kati ya vikundi vinavyobadilika kwa umri na uchambuzi unaofuata wa urekebishaji wa umri na unyogovu. Nguzo nzima ya ubongo ilisahihisha FWE P <0.05 ilizingatiwa muhimu kwa tofauti za kikundi.

MATOKEO

tabia

Wanaume washirini na watatu wanaoishi na wasio na uhusiano wa kiume na CSB (umri wa 26.9; SD 6.22 miaka) na umri wa miaka 69 (umri wa 25.6; SD 6.55 miaka) wanaume wa kiume wa kiume wa kiume (HV) walioshiriki katika utafiti (Jedwali 2), ambayo masomo 19 CSB na HV 55 zilikamilisha maswali ya tabia. Masomo CSB yalikuwa na BDI ya juu (P = 0.006) na UPPS-P (P <0.001) alama ikilinganishwa na HV. Alama zingine za tabia pamoja na muundo na ukali wa ponografia na matumizi ya mtandao yameripotiwa mahali pengine [Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014].

Jedwali 2. Takwimu za idadi ya watu na tabia kwa masomo ya tabia ya kujamiiana na wajitolea wenye afya

Group

umri

BDI

UPPS-P

  1. Ripoti ya uvunjaji wa kawaida na P- maadili kwa sampuli mbili t-tata ni katika mabano.
  2. a

Washiriki wa 4 waliopotea nje ya 23.

  1. b

Washiriki wa 14 waliopotea nje ya 69.

  1. BDI alama za 0-13 zinaonyesha unyogovu mdogo, unyogovu wa 14-19, 20-28 unyogovu wa kawaida, na 29-63 unyogovu mkubwa.
  2. UPPS-P alama mbalimbali kati ya 59 na 236 kama hatua za msukumo (59 = mdogo msukumo; 236 = msukumo zaidi) zimehesabu kutoka vitu vya 59, kila lilipimwa kati ya 1 na 4 na inawakilisha vipengele tofauti vya msukumo.
  3. Vifupisho: HV, kujitolea kwa afya; CSB, tabia za kulazimisha ngono; BDI, Hesabu ya Unyogovu wa Beck; UPPS-P, UPPS-P Kiwango cha tabia ya msukumo.
CSB (N = 23)26.9 (6.22)14.82 (11.85)a152.21 (16.50)a
HV (N = 69)25.6 (6.55)6.03 (7.20)b124.87 (20.73)b
Tvifuniko (Pkizuizi)0.88 (P = 0.380)3.04 (P = 0.006)5.81 (P <0.001)

Miundo

Uchunguzi wa ROI wa amygdala wa kushoto na wa kulia, VS wa kushoto na wa kulia na ACC gorofa umebaini kwamba kushoto kwa amygdala kijivu suala kikubwa kiliongezeka katika CSB ikilinganishwa na HV iliyofanana (SVC FWE-corrected, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = -28, −4, -15) (Bonferroni alisahihishwa kwa SVC FWE-iliyosahihishwa P <0.01) (Mtini. 1). Uchambuzi mwingine wote wa ROI haukuwa muhimu. Kurekebisha kwa unyogovu hakubadilisha matokeo ya tofauti ya kikundi.

Kielelezo 1.

Kielelezo 1.

Morphometry makao ya Voxel katika tabia za ngono za kulazimisha. Kubwa zaidi ya amygdala kiasi inavyoonekana katika tabia za ngono za kulazimishwa kwa wajitolea wenye afya. Sura ni kizingiti P <0.005 haijasahihishwa kwa mfano. [Takwimu ya rangi inaweza kutazamwa wileyonlinelibrary.com]

Hali ya kupumzika

Kulingana na matokeo ya miundo, tulijaribu kuunganisha hali ya kuunganishwa kwa kazi na mbegu katika amygdala ya kushoto. Tuligundua uunganisho mdogo na DLPFC ya kimataifa (Right DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; DLPFC ya kushoto: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = 27 52 23) (Mtini. 2). Kurekebisha kwa BDI hakubadilisha umuhimu wa matokeo (DLPFC ya kulia: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; DLPFC ya kushoto: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Kielelezo 2.

Kielelezo 2.

Inazima kuunganishwa kwa hali ya kazi ya amygdala ya kushoto. Tabia ya ngono ya kulazimishwa inahusishwa na kuunganishwa kwa hali ya kupumzika kwa kazi ya amygdala ya kushoto (mbegu, kushoto) yenye kamba ya kati ya haki ya juu (katikati na kulia), kuhusiana na wajitolea wenye afya. Sura ni kizingiti P <0.005 haijasahihishwa kwa mfano. [Takwimu ya rangi inaweza kutazamwa wileyonlinelibrary.com]

FUNGA

Sisi kuchunguza tofauti za miundo na kazi za neural kwa watu binafsi wenye CSB ikilinganishwa na HV iliyofanana. Masomo ya CSB yameongezeka kwa kiasi kikubwa cha amygdala na kupunguzwa kwa ufanisi wa kazi wakati wa kupumzika kati ya amygdala ya kushoto na DLPFC ya nchi mbili.

Amygdala inahusishwa na usindikaji wa salience wa mazingira inayoongoza tabia. Nuclei ya amygdala zilihusisha hali ya awali ya mazingira au ya ndani ya uchochezi na uwakilishi wa ushirika wa thamani ya maumbile, kuenea kwa uaminifu wa kichocheo [Everitt et al., 2003], pamoja na usindikaji wa kudhibiti kihisia [Kardinali na al., 2002; Gottfried et al., 2003]. Uchunguzi wa kuongeza kiasi cha amygdala ni kinyume na masomo kadhaa kuhusu matatizo ya matumizi ya pombe [Makris et al., 2008; Wrase et al., 2008], kama tafiti katika aina hii ya ripoti ya kulevya ilipungua kiasi cha amygdala, ambapo hatua za volumetric zimepimwa. Maelezo ya kutosha kwa tofauti hii ni kwamba matumizi ya muda mrefu ya dutu husababisha mabadiliko ya neuroplastic ya muda mrefu na sumu [Kovacic, 2005; Reissner na Kalivas, 2010] ambayo inaweza kusaidia kuhimili tabia ya kutafuta madawa ya kulevya [Gass na Olive, 2008]. Njia ya neurotoxicity kama hiyo inaweza kuchangia katika kuenea kwa uenea ulioenea katika utumiaji wa madawa ya kulevya [Bartzokis et al., 2000; Carlen et al., 1978; Mechtcheriakov et al., 2007]. Kinga ya neurotoxicity inayohusiana na madawa ya kulevya inawezekana kuwa suala linalofaa sana katika SUD lakini sio chini ya suala la kulevya kwa tabia. Katika utafiti wa hivi karibuni wa CSB kwa kutumia fMRI, ufikiaji wa cues za kijinsia katika CSB ikilinganishwa na masomo yasiyo ya CSB yalihusishwa na uanzishaji wa amygdala [Voon et al., 2014]. Ikiwa tofauti katika kiasi cha amygdala ni sifa zilizopo zilizowekwa kabla ya watu binafsi kwa CSB au kuhusiana na mfiduo wa kutosha unabaki.

Kazi ya DLPFC inajulikana kwa kuhusishwa na mambo mapana ya udhibiti wa utambuzi [MacDonald et al., 2000] na kazi ya kumbukumbu [Petrides, 2000]. Ufuatiliaji wetu wa kuunganishwa kwa kazi kati ya amygdala na DLPFC hujiunga na maandiko yaliyopo juu ya kuunganishwa katika mikoa hii. Uunganisho huu wa kazi ni muhimu kwa udhibiti wa hisia, ambayo hapo awali iliripotiwa katika uunganisho huo uliopungua kati ya amygdala na DLPFC kwa watu binafsi wenye ugonjwa wa michezo ya kubahatisha unahusishwa na viwango vya juu vya msukumo [Ko et al., 2015]. Uchunguzi mwingine unaopima uwezo wa kutatua majibu ya kihisia kwa njia ya matumizi ya mikakati ya utambuzi ilionyesha kuwa shughuli katika maeneo maalum ya kamba ya mbele, ikiwa ni pamoja na DLPFC, iliyopangwa na shughuli za amygdala, na kuunganishwa kwa kazi kati ya mikoa hii kunategemea kutumia mbinu za utambuzi katika udhibiti wa hisia hasi [Banks et al., 2007]. Uunganisho wa Amygdala na DLPFC umehusishwa na unyogovu wa unipolar [Siegle et al., 2007]. CSB imehusishwa na dalili za kuumiza na shida na dhiki zinaweza kusababisha shughuli kama hizo; Hata hivyo, matokeo yetu hayakuhusiana na alama za unyogovu. DLPFC pia ilihusishwa katika utafiti wa HV ya kiume ambayo matumizi ya ponografia zaidi yalihusishwa na kuunganishwa chini ya kazi kati ya DLPFC na striatum wakati wa kutazama picha wazi [Kühn na Gallinat, 2014].

Tunaonya kuwa matokeo haya ni ya awali kutokana na ukubwa mdogo wa sampuli ya masomo ya CSB ingawa hasa tunalinganisha kundi hili na ukubwa wa sampuli kubwa ya HV inayofanana. Chini moja ya utafiti ni homogeneity ya idadi ya watu. Kama hatukujumuisha masomo na magonjwa mengine ya comorbid ya kifedha ambayo inaweza kucheza jukumu la utaratibu, matokeo haya yanapaswa kuzingatiwa kwa masuala ya CSB na comorbidities nyingine. Zaidi ya hayo, kutofautiana kwa miundo na kazi kati ya masomo ya CSB inaweza kuwa na uhusiano na tabia zilizopo au inaweza kuwa na matokeo ya madhara ya CSB, na kwa hiyo utafiti huu hauwezi kufanya maelekezo ya causal kuhusu madhara ya CSB. Uchunguzi wa baadaye unapaswa kuzingatia hatua za muda mrefu ili kuamua tofauti kati ya hali na sifa za hali na uwezekano wa kutosababishwa na upungufu wa neural katika ukubwa wa sampuli kubwa na waume wachanganyiko.

Matokeo yetu ya sasa yameonyesha kiasi cha juu katika eneo linalohusishwa na ujasiri wa kusisimua na kuunganishwa kwa hali ya chini ya kupumzika kwa mitandao ya kudhibiti udhibiti wa juu ya chini. Uharibifu wa mitandao hiyo inaweza kuelezea mifumo ya tabia ya aberrant kuelekea tuzo la kawaida ya mazingira au reactivity iliyoimarishwa kwa cues za kuchochea vyema. Ingawa matokeo yetu ya volumetric inatofautiana na wale walio katika SUD, matokeo haya yanaweza kutafakari tofauti kama kazi ya athari ya neurooxic ya kuambukizwa kwa muda mrefu wa madawa ya kulevya. Ushahidi unaoonekana unapendekeza uwezekano wa kuingilia uwezo na mchakato wa kulevya hasa kusaidia nadharia za motisha. Tumeonyesha kuwa shughuli katika mtandao huu wa ujasiri hutajwa baada ya kufidhiwa na cues kali au zinazopendekezwa kwa ngono (Brand et al., 2016; Seok na Sohn, 2015; Voon et al., 2014] pamoja na upendeleo wa kukuza [Mechelmans et al., 2014] na tamaa maalum juu ya uchunguzi wa ngono lakini si tamaa ya kijinsia ya kawaida [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014]. Kipaumbele kilichoimarishwa kwa cues dhahiri za ngono kinahusishwa zaidi na upendeleo kwa cues zilizowekwa na ngono na hivyo kuthibitisha uhusiano kati ya hali ya ngono na kukata tamaa [Banca et al., 2016]. Matokeo haya ya shughuli za kuimarishwa kuhusiana na cues zinazotokana na ngono hutofautiana na ile ya matokeo (au msukumo usio na masharti) ambayo mazoezi yanayoimarishwa, labda yanaendana na dhana ya kuvumiliana, huongeza upendeleo kwa mapenzi ya kijinsia ya riwaya [Banca et al., 2016]. Pamoja na matokeo haya husaidia kufafanua neurobiolojia ya msingi ya CSB inayoongoza kuelewa zaidi ya ugonjwa huo na kutambua uwezekano wa alama za matibabu.

SHUKURANI

Tungependa kuwashukuru wafanyakazi wa WBIC kwa utaalamu na msaada wao kwa kukusanya data ya picha, na washiriki wetu kwa wakati wao na kujitolea. Pia, tungependa kumshukuru Thaddeus Birchard na Paula Hall kwa rufaa ya wagonjwa kwa ajili ya utafiti. Taasisi ya Maadili na Kliniki ya Neuroscience (BCNI) inasaidiwa na Halmashauri ya Wellcome na Baraza la Utafiti wa Matibabu.

MAREJELEO