Asili 522, S62 (25 Juni 2015) doi: 10.1038 / 522S62a

Iliyochapishwa mkondoni - 24 Juni 2015

Marc Potenza

Utafiti zaidi, na ufadhili wa kujitolea, inahitajika kuelewa na kwa ufanisi kutibu tabia za kulazimisha, anasema Marc Potenza.

Yale Univ.

Ni tabia gani zinaweza kuchukuliwa kuwa ni pombe? Kamari, michezo ya kubahatisha, matumizi ya Intaneti, ngono, ununuzi na kula inaweza kuwa nyingi, lakini iwe ni lazima iitwaye kama ulevi ni mjadala unaoendelea.

Katika toleo la hivi karibuni, la tano la Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM-5Kitabu - kilichochapishwa na Chama cha Saikolojia cha Amerika mnamo 2013 ambacho kinafafanua na kuainisha hali ya afya ya akili - shida ya kamari ilihamishwa kutoka kwa kitengo chake cha "shida za kudhibiti msukumo ambazo hazijainishwa mahali pengine" na "shida zinazohusiana na dawa na madawa". Hii inawakilisha mabadiliko makubwa kutoka kwa maoni ambayo yameshinda tangu miaka ya 1980 kwamba ulevi ni shida zinazojumuisha utumiaji wa madawa ya kulazimisha, na tabia nyingi zisizohusiana na vitu sasa zinaweza kuzingatiwa kuwa za kulevya.¹.

Ugonjwa wa kamari kwa sasa ni hali ya pekee isiyo na madawa ambayo imeorodheshwa kama kulevya DSM-5, ingawa kikundi cha kazi kilipendekeza ugonjwa wa uchezaji wa mtandao (IGD) udhibitishe utafiti wa ziada. Vipengele vingi vya IGD hubaki kuwa vya kutatanisha, pamoja na ni kwa kiwango gani mtandao unaweza kuwa gari dhidi ya lengo la shida, na, ikiwa ugonjwa mpana wa 'matumizi ya mtandao' utakubaliwa, kiwango ambacho utumiaji unawakilisha ulevi. Kikundi cha kazi kilizingatia michezo ya kubahatisha kwa sababu ilikuwa fomu ya kusoma vizuri zaidi na yenye shida ya matumizi ya mtandao wakati huo², lakini tabia kama vile mitandao ya kijamii na uangalizi wa ponografia pia ni chini ya uchunguzi. Matumizi kama hayo ya mtandao yanaonekana pia kwa kliniki: mitandao ya kijamii yenye usumbufu mtandaoni, kwa mfano, imehusishwa na kanuni mbaya ya kihisia na matatizo ya matumizi ya pombe kati ya wanafunzi wa chuo kikuu³. Kutokana na kuwa watu wengi wanaongezeka kwa teknolojia ya digital, kwa kuzingatia shughuli mbalimbali zinazohusiana na mtandao kama uwezekano wa kulevya inaonekana kuwa muhimu kwa watafiti wa kulevya.

Kufafanua tabia ya ajabu

Lakini hata kama uchunguzi huo unapaswa kukubaliwa, swali la wapi kuteka mstari kati ya tabia isiyo ya kawaida na ya kawaida bado ni juu ya mjadala na imechangia kwa tofauti kubwa katika makadirio ya kuenea kwa matumizi ya Intaneti yenye shida². Hivi sasa, DSM-5 hutumia kizuizi kikubwa zaidi cha kugundua ugonjwa wa kamari (lazima kufikia 4 au vigezo zaidi vya kuingizwa kutoka kwa 9) au ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha (5 au zaidi ya 10) kuliko ilivyo kwa kutambua matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (2 au vigezo vingi vya kuingizwa nje ya 11); tunapaswa kujihadharisha kuepuka kuzingatia jinsi kuenea kwa tabia hizo zisizo za kidunia na athari mbaya ambazo zinaweza kuwa na afya ya umma.

Mada nyingine ya utata ni ulevi wa ngono. Vigezo rasmi vya ugonjwa wa hypersexual wamependekezwa na kupimwa⁴, lakini hali haijaingizwa katika DSM-5. Kama ilivyo na ulevi wa tabia nyingine, mjadala unawepo juu ya wapi kuweka kizingiti kati ya viwango vya kawaida na vya kawaida vya shughuli za ngono. Hata hivyo, kufanana kwa mabadiliko ya utambuzi na wa kibaiolojia unaohusisha mzunguko wa tamaa na ujira umebainishwa kati ya tabia za ngono za kulazimishwa na utumwa wa kamari na kamari, na mizani ya kutathmini vipengele vya kulevya kama vile tamaa inaonekana kuwa muhimu kwa mambo ya tabia za ngono. Uelewa bora wa mambo ya kiikolojia na yanayohusiana, kama vile kiwango cha kisaikolojia na kibaolojia kinachohusiana na kamari na madawa ya kulevya pia yanahusiana na uasherati, unapaswa kusaidia jitihada za uainishaji na kukuza maendeleo ya matibabu yaliyolengwa.

Tabia zingine, pamoja na kula kupita kiasi na ununuzi, wakati mwingine pia huchukuliwa kama ulevi. Kwa kumbuka, wagonjwa wanaopata matibabu ya kuongeza dopamine kwa ugonjwa wa Parkinson wakati mwingine wamekua na tabia ya kula kupita kiasi, ununuzi, ngono na kamari, ikidokeza kwamba kunaweza kuwa na kiunga cha kibaolojia kinachosababisha tabia hizi zote. Lakini kuna tofauti: ingawa unene kupita kiasi umepatikana kushiriki vitu vya kibaolojia na ulevi wa dutu, njia anuwai ambazo hali hiyo inajidhihirisha inaonyesha kwamba sehemu ndogo tu ya watu walio na unene kupita kiasi inaweza kuwa na sifa ya uraibu wa chakula. Hasa, watu walio na shida ya ulaji wa pombe wanaweza kukidhi vigezo vya ulevi wa chakula, wakipendekeza kufanana na shida ya kamari na shida ya utumiaji wa dawa. Ikiwa vyakula vinaonyeshwa kuwa na uwezo wa kuongeza nguvu, itakuwa muhimu kutambua vyakula maalum au vifaa vya chakula na kutekeleza sera na hatua zinazofaa za afya ya umma.

Wakati mjadala wa mjadala ambao matatizo yasiyo ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha uovu, watu wanaendelea kuonyesha tabia mbaya. Kwa hiyo, utafiti zaidi unahitajika kuelewa vizuri zaidi magonjwa ya epidemiological, kliniki, neurobiological, maumbile na kiutamaduni ili kuzuia na kutibu adhabu ya tabia. Utafiti ulikuwa muhimu katika kuandaa DSM-5, na mchakato kama huo unapaswa kutumiwa kwa kuandika toleo la 11 (linalotarajiwa mnamo 2017) la Shirika la Afya Ulimwenguni Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa. Lakini kwa hili kutokea, mashirika ya kifedha yanapaswa kuweka kipaumbele utafiti juu ya ulevi wa madawa yasiyo ya madawa. Nchini Marekani, Taasisi za Afya za Taifa zinajumuisha idara zinazozingatia madawa ya kulevya na pombe, lakini hakuna kinachosababisha adhabu ya tabia. Kuundwa kwa taasisi ya taifa juu ya ulevi wa tabia husaidia kuendeleza utafiti katika eneo hili. Katika Ufaransa, serikali inahitaji vituo vya matibabu ya kulevya ili kutoa huduma kwa watu wenye ulevi wa tabia. Hivyo, jinsi tunavyochagua tabia hizi zina maana ya kliniki ya moja kwa moja, na kuna haja muhimu ya kuelewa jinsi bora ya kuzuia adhabu ya tabia na kusaidia watu wanaoathiriwa na madhara.