Mabadiliko ya Grey yaliyotenganishwa na Matumizi ya kulevya kwa muda mrefu na kuacha kuzidi kwa watumiaji wa Cocaine (2013)

Maoni; Sio tu kwamba kijivu kwenye gamba la mbele kilirudi katika hali ya kawaida kwa walevi wa cocaine ambao hawakuweza - mwishowe ilipita viwango vya wale ambao hawajawahi kuwa addicted. Ajabu.

Colm G. Connolly, Ryan P. Bell,, John J. Foxe, Hugh Garavan

abstract

Uthibitisho wa kina unaonyesha kuwa wanyanyasaji wa sasa wa dhulumu wa kahawa na wa hivi karibuni wakilinganishwa na udhibiti wa dawa za naïve wamepunguza mambo ya kijivu katika mikoa kama vile cingate ya nje, msingi wa mapema na msingi wa kizuizi. Jamaa kidogo hujulikana, hata hivyo, juu ya kuendelea kwa upungufu huu katika kukomesha kwa muda mrefu licha ya athari hii kuwa na kupona na kurudi tena. Morphometry iliyotumiwa ya voxel ilitumiwa kutathmini jinsi kiwango cha kijivu cha eneo hutofautiana na miaka ya matumizi ya dawa na urefu wa kukomesha katika utafiti wa sehemu ya watumiaji wa cocaine na durations tofauti za kujiondoa (wiki za 1-102) na miaka ya utumiaji (0.3-- Miaka ya 24).

Kiasi cha chini cha kijivu kinachohusishwa na miaka ya matumizi kilizingatiwa kwa mikoa kadhaa ikiwa ni pamoja na cingate ya nje, gyrus duni ya mbele na gamba la insular. Kinyume chake, mambo ya kijivu ya hali ya juu yanayohusiana na muda wa kujiondoa yalionekana katika mikoa isiyokuwa na mwingiliano ambayo ni pamoja na cingate ya mbele na ya nyuma, ya ndani, ya kulia ya ndani na ya kushoto ya mlango wa kushoto wa dorsal. Vitu vya kijivu vinahusu watu wanaotegemea cocaine walivuka ile vidhibiti vya dawa-ya-naïve baada ya wiki za 35 za kukomesha, na idadi kubwa kuliko ya kawaida kwa watumiaji walio na kukataliwa kwa muda mrefu.

Ubongo wa watumiaji wasio na tabia ni sifa ya kiasi cha kijivu cha kikanda, ambacho kwa wastani, huzidi viwango vya dawa za kulevya kwa watumiaji hao ambao wamehifadhi kutokujali kwa zaidi ya wiki ya 35.

Asymmetry kati ya mikoa inayoonyesha mabadiliko na miaka ya utumiaji na kukomesha kwa muda mrefu zinaonyesha kuwa ahueni inajumuisha michakato tofauti ya neurobiolojia badala ya kurudi nyuma kwa mabadiliko yanayohusiana na ugonjwa. Hasa, matokeo yanaonyesha kwamba mikoa muhimu kwa udhibiti wa tabia inaweza kuwa muhimu kwa muda mrefu, kufanikiwa, na kukomesha.

takwimu

Citation: Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013) Imebadilika Mabadiliko ya Matapeli ya kijivu na Dawa ya muda mrefu na Kujiondoa kwa Watumiaji wa Cocaine. PLoS ONE 8 (3): e59645. Doi: 10.1371 / journal.pone.0059645

Mhariri: Fei Wang, Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Yale, United States of America

Imepokea: Oktoba 28, 2012; Imekubaliwa: Februari 16, 2013; Published: Machi 18, 2013

Copyright: © 2013 Connolly et al. Hii ni nakala ya ufikiaji wazi iliyosambazwa chini ya masharti ya Leseni ya Ushirikiano wa ubunifu, ambayo inaruhusu matumizi bila ushuru, usambazaji, na uzazi tena kwa hali yoyote, mradi mwandishi wa asili na chanzo vinatambuliwa.

Fedha: Kazi hii iliungwa mkono na NIMH nambari ya ruzuku R01-DA014100 ilipewa HG. Wafadhili hawakuwa na jukumu katika muundo wa masomo, ukusanyaji wa data na uchambuzi, uamuzi wa kuchapisha, au utayarishaji wa maandishi.

Maslahi ya kushindana: Waandishi wametangaza kwamba hakuna maslahi ya mashindano yanayopo.

kuanzishwa

Cocaine ni suala kubwa la kiafya ulimwenguni ambalo matibabu ya sasa hayaridhishi [1], [2]. Kuelewa tofauti kati ya akili ya watumiaji wa cocaine na wasio wakala ni hatua muhimu katika kutambua sifa za ugonjwa wa neurobiolojia ambayo inaweza kuongoza maendeleo ya uingiliaji wa matibabu. Pia ya umuhimu mkubwa, lakini imefanywa vizuri sana, ni kuelewa ni nini kinachotofautisha watumiaji ambao huepuka na kufanikiwa kuzuia kurudi tena kutoka kwa wale ambao wanashindwa kudorora na kurudi tena mara kwa mara. Kama programu za matibabu kawaida zina viwango vya juu sana vya kuacha kazi [3], [4] kuonyesha asili ya ugonjwa tena, uelewa wa neurobiolojia ya kujiondoa kwa mafanikio kunaweza kutambua malengo muhimu ya kuingilia matibabu. Walakini, matokeo moja ya viwango vya juu vya kuacha kazi ni kwamba kidogo inajulikana juu ya neurobiology ya kufaulu kwa muda mrefu kama viwango vya juu vya kurudi nyuma na kuvutia kutoka kwa matibabu hufanya masomo ya watarajiwa ya athari ya kukomesha kwa muda mrefu kuwa ngumu.

Vinuka msingi wa Voxel [5] ni mbinu ambayo inaweza kuchunguza tofauti za kiasi cha tishu za kawaida. Kutumia njia hii, kulingana na udhibiti wa afya wa dawa za naïve, mabadiliko ya suala la kijivu yamezingatiwa katika maeneo mengi ya ubongo wa wa lemeni wa cocaine. Mkusanyiko mkubwa wa kupungua kwa GM umeripotiwa katika sehemu za pembeni na za pembeni za cortex ya obiti (OFC), cingate ya nje (ACC), cortices ya ndani ya anteroventral, cortex ya baadaye (LPFC), cortices za kidunia [6]-[11], cerebellum [12] na mkoa wa chini [13]-[15]. Matumizi ya Cocaine yamehusishwa na kupungua kwa kasi kwa uhusiano wa kizazi katika mambo ya kijivu kwenye lobes za muda [16]. Fein et al. [17] kutumia njia inayohusiana iliona kupunguzwa kwa kiwango kikubwa cha suala la kijivu cha tegemezi kwa watu wanaotegemea cocaine (CD) na watu wa pamoja wa kahawa na watu wanaotegemea pombe. Imependekezwa kuwa malengo haya yanayopungua kwa GM yanaweza kuwa chini ya kazi ya kudorora na upungufu wa utambuzi unaogunduliwa kwa watumiaji wa cocaine [8]. Mikoa hii imeingizwa kwa njia tofauti katika utendaji kazi wa usimamizi wa mizozo [18], ufuatiliaji wa utendaji [19], kufikiria [20], kufanya maamuzi [21] na usindikaji wa malipo [22], zote ambazo zimeonyeshwa kuathirika katika madawa ya kulevya ya cocaine. Walakini, fasihi hiyo hailingani kwani wengine wameshindwa kuona tofauti za GM kati ya CD na washiriki wa udhibiti [23].

Ripoti yetu ya mapema inayoashiria kukomesha kwa muda mrefu ilichunguza neuroanatomy ya kazi ya udhibiti wa utambuzi kwa kutumia kazi ya GO / NOGO [24]. Vikundi vya CD vya muda mfupi na vya muda mrefu vya kukomesha katika utafiti huu vilionyesha viwango vya uanzishaji zaidi kwa maonyesho sahihi na makosa kulingana na udhibiti wa madawa ya kulevya. Hasa, matokeo yalipendekeza kwamba kujiondoa mapema (wiki za 1-5) inaweza kuwa na sifa ya shughuli zilizowekwa katika mikoa inayodhibiti udhibiti wa uvumbuzi na shughuli zilizoinuliwa chini ya michakato ya ufuatiliaji wa tabia inayocheza jukumu maarufu baadaye katika kujiondoa (wiki za 40-102). Uchunguzi wetu wa zamani wa jambo nyeupe kwa kutumia utaftaji wa mawazo ya utaftaji ulifunua seti moja ya mabadiliko ya kimuundo ambayo yametenganisha kutengwa kwa muda mrefu (wiki za 44-102) kutoka kwa watumiaji walioachwa hivi karibuni (wiki za 1-5) na seti nyingine ambayo iliwatofautisha watu wote waliowekwa kwenye udhibiti wa afya [25]. Tafsiri moja ni kwamba seti ya kwanza ya mabadiliko ya jambo nyeupe inaweza kutokea wakati wa kukomesha au inaweza kuwa ilitangulia na kuwezesha kukataliwa wakati seti ya pili inaweza kuonyesha mabadiliko ambayo yalitokea au yaliyotangulia matumizi ya kokaini. Maana inayotokana na tafsiri hii ni kwamba kukomesha na kupona kunaweza kuwa na uvumbuzi wa neurobiolojia ambao ni tofauti na wale wanaohusishwa na ugonjwa.

Utafiti wa hivi karibuni ulilinganisha hali ya kijivu na nyeupe katika hali ya kukomesha (wiki za 1-16) na watu wa sasa wa CD na washiriki wa udhibiti wa afya na waliona kuwa watumiaji wa sasa, ikilinganishwa na vidhibiti na waondoaji, walikuwa na uzi wa chini wa tishu za mbele, za muda, za kuteleza na zenye mwili mdogo. mikoa. Kundi lililokuwa limezuiliwa lilikuwa na upungufu mdogo wa kutamka na unyevu wa chini wa kijivu katika caudate / putamen na cerebellum ya nchi mbili ikilinganishwa na udhibiti [13]. Inaweza kuonekana kuwa nakisi za GM zinapunguzwa kwa watumiaji wanaoweza kutolewa lakini bado haijulikani wazi ikiwa tofauti hizi zingeendelea na kukomesha kwa muda mrefu, kwa sababu kwa sehemu ya viwango vya juu vya kurudiana kufanya masomo kama hayo matarajiwa.

Madhumuni ya utafiti uliopo, kwa kutumia muundo wa sehemu ya chini, ilikuwa ni kuangalia tofauti za kiwango cha kijivu cha kijalada katika sampuli ya walevi wa zamani wa cocaine ambao walitofautiana kwa urefu wa kukomesha na muda wa matumizi. Tulidadisi kwamba muda wa kujiondoa utahusishwa na seti ya mabadiliko ya kiasi cha GM katika mikoa muhimu kwa kazi ya mtendaji, haswa cingate ya nje na cortex ya baadaye. Tulisisitiza zaidi kuwa mabadiliko yoyote ya kiasi cha GM ambayo yanaweza kusababishwa na urefu wa matumizi yanaweza kuwa tofauti na yale yanayohusiana na muda wa kujiondoa. Kulinganisha na kikundi kisichotumia madawa ya kulevya kuturuhusu kutathmini jinsi mabadiliko ya GM na muda wa kukomesha yanahusiana na kiasi cha kawaida cha udhibiti wa dawa za nave. Ubunifu wa sehemu ya msingi uliyotumiwa hapa unateseka kwa kutoweza kusuluhisha ikiwa athari zinazohusiana na muda wa kujiondoa zilitokana na kujiondoa au kujiondoa. Walakini, ni muhimu sana kwa kuwa inaweza kuwa na tabia ya watu ambao wameonyeshwa uwezo wa kubaki waangalifu juu ya durations kadhaa. Tabia hii inaweza kuwa ya umuhimu wa matibabu kwa kuwa tofauti za neurobiological zinaweza kutumika kama malengo ya tiba. Kwa kuongeza, zinaweza kuwa biomarkers muhimu kwa uchunguzi unaowezekana katika masomo ya siku za usoni ya kujiondoa.

Vifaa na mbinu

Taarifa ya Maadili

Utafiti huu uliidhinishwa na Bodi ya Taasisi ya Kitaalam ya Taasisi ya Nathan S. Klein ya Utafiti wa Saikolojia (NKI).

Washiriki

Wajitolea themanini na sita (wa kike wa 9; umri wa miaka 38.1, anuwai ya 20-55) (ona Meza 1) kushiriki katika utafiti huu. Ruhusa ya maandishi yaliyoandikwa ilipatikana kulingana na Azimio la Helsinki na washiriki walipewa fidia kwa wakati wao. Washiriki waligawanywa katika vikundi viwili: kundi moja la watumiaji wa cocaine wa 43 (2 kike) na pili ya udhibiti wa umri wa 43 (7 kike). Washiriki wa udhibiti waliorodheshwa kutoka bwawa la kujitolea la kuajiri huko NKI. Washiriki wa CD waliorodheshwa kutoka vituo vya matibabu ya wagonjwa na wagonjwa katika Jimbo la New York. Washiriki wote wa CD walipata utambuzi wa mwanzo wa utegemezi wa koca kama inavyotathminiwa na Mahojiano ya Kliniki ya Miundo kwa DSM-IV (SCID) [26]. Washiriki wa mapema katika matibabu walikuwa katika kituo cha wagonjwa ambacho kiliangaliwa kwa saa ya 24. Walikuwa wanakabiliwa na vipimo vya Breathalyzer vya upimaji mara kwa mara kwa skrini za pombe na mkojo wa mkojo wa dutu kwa vitu vingi. Kwa kuongeza, masomo hayakuruhusiwa kuondoka katika kituo bila kusindikiza. Wale baadaye katika matibabu waliruhusiwa kuondoka katika kituo hicho kwa kujitambua wenyewe lakini walipimwa na wafanyikazi wa kliniki (pamoja na sumu ya mkojo na vipimo vya Breathalyzer) waliporudi. Uandikishaji unaoendelea katika programu za matibabu ya ndani na mgonjwa hutolewa kwenye uchunguzi hasi wa sumu. Washiriki wa CD walikutana angalau kila wiki na mshauri wa kibinafsi aliyethibitishwa na jimbo la New York katika matibabu ya ulevi na unywaji wa dawa za kulevya. Urefu wa kukomesha ilithibitishwa na mshauri katika vituo vya matibabu ya madawa ya kulevya. Vigezo vya kutengwa kwa washiriki wote wa CD na kudhibiti vilikuwa: (1) Utambuzi wowote wa DSM IV, utambuzi wa Axis 1 ukiondoa utegemezi au utambuzi wa zamani wa unyogovu unaosababishwa na CD kulingana na SCID; (2) kiwewe cha kichwa kusababisha kupoteza fahamu kwa muda mrefu zaidi ya dakika 30; (3) Uwepo wa patholojia yoyote ya zamani au ya sasa ya ubongo; (4) Utambuzi wa VVU; (5) Contraindication kwa MRI; (6) Chini ya 19 au zaidi ya miaka 55 ya miaka; (7) Uwepo wa hyperintensity nyeupe (WM) (mgonjwa mmoja tu ndiye aliyetengwa kwa sababu ya nguvu ya kliniki ya WM). Kwa kuzingatia viwango vya juu vya unywaji pombe na dawa za kulevya kwa idadi ya wagonjwa wanaolenga [27], washiriki hawakutengwa kwa matumizi mabaya ya dawa zingine au pombe kabla ya kuanza kwa CD (washiriki wa 3 walikuwa na utegemezi wa pombe na 7 walikuwa na utegemezi wa heroin mwenzao.) Kwa hivyo kikundi cha CD kinaweza kuzingatiwa kama wanyanyasaji wa polydrug na utegemezi wa msingi wa cocaine. Hakuna yeyote kwa sasa alikuwa akitumia kiasi chochote cha pombe au dawa za kulevya. Miaka ya matumizi ya dawa za kulevya kabla ya kukomesha ilipatikana wakati wa mahojiano ya SCID ya awali.

thumbnail

Jedwali 1. Tabia za idadi ya watu kwa vikundi vya cocaine vinavyodhibiti na vinavyozuia.

toa: 10.1371 / journal.pone.0059645.t001

Upataji wa Takwimu za MR

Skanning zote zilifanywa kwenye skanaji ya 1.5T Nokia VISION (Erlangen, Ujerumani) huko NKI ambayo ilikuwa na vifaa vya ujazo wa mita tatu za axis za urefu wa mita tatu za 30.5 na coil ya quadrature ya mwisho wa mapaja. Picha zenye azimio kuu la T1 zenye uzito wa MPRAGE zilipatikana na vigezo vifuatavyo: TE = 4.9 ms, TR = 11.6 ms, Flip angle 8 °, FOV 300 mm, 1.2 mm isotropic voxels, matrix 256 × 256, and 172 sagit.

Uchambuzi wa Takwimu za MR

Picha zilizo na uzani wa juu wa T1 zilipewa uchambuzi wa voxel-based morphometry (VBM) [5], [28] inafanywa na zana za FSL [29]. Takwimu hizo zilichujwa wastani (saizi za 3 x 3), imetolewa kwa ubongo kwa kutumia 3dSkullStrip ya AFNI [30], na kisha kugawanywa katika kijivu na nyeupe jambo na maji ya ubongo [31]. Picha za kijivu zilibadilishwa sawa na nafasi ya kawaida ya MNI152 [32], [33] ikifuatiwa na usajili usio na mstari [34], [35] kuboresha zaidi muundo. Takwimu iliyosababishwa ilibadilishwa kuunda templeti maalum ya masomo, ambayo picha za kijivu za asili wakati huo zilikuwa hazina usajili tena. Picha za kiasi zilizosajiliwa zilibadilishwa kwa kuzidisha na Jacobian wa uwanja wa warp [28]. Hatua hii inashughulikia ubadilishaji / upanuzi kwa sababu ya sehemu isiyo ya mstari wa mabadiliko (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/segment​ation/modulation/), kufanya kusahihisha kwa jumla ya kiwango cha ndani cha kibinadamu cha lazima [36]. Kuondolewa kwa athari za kiwango cha ubongo wa ulimwengu kwa njia hii inaruhusiwa kuhusika juu ya tofauti za kiasi cha GM. Picha zilizogawanywa ziligawanywa kisha zikafungwa na isotropiki Gaussian kernel (σ = 2 mm ~ 4.7 mm FWHM).

Picha za kijivu za matokeo ya kikundi cha CD kilichowekwa basi ziliwekwa chini ya kumbukumbu ya nguvu ya Huber [37], [38] kwenye kifurushi cha uchambuzi wa takwimu [39]. Aina mbili za riba, wiki za kukomesha na miaka ya utumiaji kabla ya kujiondoa zilijumuishwa katika mfano mmoja wa kumbukumbu ya ubongo mzima. Kwa kuwa miaka ya matumizi inaweza kuwa wakala wa uzee na kupewa uhusiano mzuri kati ya umri na kiasi cha GM [28], [40], umri pia ulijumuishwa kama usumbufu wa usawa katika mtindo wa regression. Marekebisho ya kumbukumbu ya voxelwise na takwimu zinazohusika za T kwa kila sentensi ya kugawanywa ziligawanywa katika ramani za mgawanyiko mzuri na hasi. Hoteli muhimu zililipitisha kizingiti cha takwimu cha takwimu (t (39) = 2.97, p = 0.005, haijasahihishwa) na, kudhibiti kwa kulinganisha nyingi, zilihitajika kuwa sehemu ya nguzo isiyo chini ya 360 µl. Kizingiti cha kiasi kiliamuliwa na simulizi ya Monte-Carlo ambayo pamoja na kizingiti cha voxelwise ilisababisha uwezekano wa 5% ya nguzo kuishi bila nafasi. Mikoa ya riba (ROI) iligunduliwa kwa njia hii na kiasi cha kijivu kwa kila mkoa kilitolewa kwa kila CD na, kwa kulinganisha, washiriki wa udhibiti. Kuamua katika kiwango gani cha GM katika kila mkoa wa riba huvuka ile ya vidhibiti, safu laini ya kumbukumbu dhidi ya muda wa kujiondoa na miaka ya utumiaji wa watu wa CD ilikuwa sawa na maadili haya kwa kila mkoa wa kupendeza na makutano ya hii. sanjari na ile ya maana ya udhibiti uliowekwa. Walakini, mbinu hii inaelekea kuingiza maadili ya uunganisho [41] kwa hivyo utunzaji katika kutafsiri matokeo unastahili.

Matokeo

Demografia

Washiriki wa CD hawakutofautiana na udhibiti wa umri (Welch t (77.5) = -0.6, p> 0.05, au jinsia (χ2 = 1.98, p = 0.15), lakini ilitofautiana kwa miaka ya elimu (Welch t (82.6) = -5.1, p <0.001; tazama Meza 1 kwa habari ya idadi ya watu). Miaka ya elimu ilihusiana vibaya na muda wa kujizuia (Pearson's ρ = -0.43, t (41) = -3.1, p <0.005) lakini sio na miaka ya matumizi (Pearson's ρ = -0.02, t (41) = -0.12, p 0.1) kwa kikundi cha CD. Miaka ya matumizi haikuhusiana na urefu wa kujizuia (Pearson's ρ = -0.17, t (41) = -1.2, p> 0.05).

Matokeo ya Urekebishaji wa VBM

Miaka ya matumizi.

Mikoa nne (Meza 2) ilionyesha uhusiano mzuri na miaka ya matumizi, hiyo ni kiasi cha kijivu kilichoongezeka katika mikoa hii kwa matumizi ya muda mrefu. Maeneo haya yalipatikana pande mbili katika gyrus ya mapema, na mkoa mmoja katika kila girusi ya medali ya kushoto ya kulia na kichwa cha kulia cha cerebellum. Mikoa kadhaa (Meza 2) ilionyesha uhusiano mbaya na miaka ya matumizi. Hizi zilipatikana katika tonil ya haki ya mwenge, mara mbili katika gyri ya juu ya muda na duni, katika msingi wa ndani wa antera, na moja katika girusi ya kulia ya chini na girusi ya kulia ya cingate iliyoonyeshwa. Kielelezo 1 (kushoto).

thumbnail

Kielelezo 1. Mikoa katika eneo la kushoto na kulia cingate inayoonyesha, mtawaliwa, huongezeka katika GM na wiki ya kukomesha na hupungua kwa GM na miaka ya matumizi.

Mstari mgumu ni laini ya regression ya nguvu kwa watu wa CD. Mstari uliyoshushwa ni maana GM katika ROI sawa kwa washiriki wa udhibiti.

toa: 10.1371 / journal.pone.0059645.g001

thumbnail

Jedwali 2. Mikoa iliyogunduliwa katika uchambuzi wa regression.

toa: 10.1371 / journal.pone.0059645.t002

Wiki za kukomesha.

Mikoa kadhaa (Meza 2) zilizingatiwa kuonyesha uunganisho mzuri na wiki za kukomeshwa, hiyo ni kiasi cha kijivu katika maeneo haya iliongezeka kwa kukomeshwa. Hizi ni pamoja na insula ya kushoto, kushoto na kulia ya kupikia gyri, cuneus wa kushoto, kushoto na kulia mkuu wa mbele wa kulia, watu wa kushoto wa cerebellum, na gyrus ya kulia ya kati ya muda. Kama inavyoonekana ndani Takwimu 1 na 2, katika kila moja ya mikoa hii, watumiaji hao wa CD walio na vipindi vifupi vya kukomesha huonyesha GM kidogo kuliko udhibiti. Wale ambao walikuwa wanazuiliwa muda mrefu zaidi wanaonyesha idadi kubwa zaidi ya GM kuliko udhibiti. Hoja ya kuvuka kutoka ndogo na kuwa kubwa kiasi ilikuwa sawa kabisa katika mikoa yote, wastani wa wiki za 35.6 za kujiondoa (anuwai ya 26.4-44.9, sd 6.2). Mikoa mitatu (tazama Meza 2) zilizingatiwa kuonyesha maonyesho hasi na urefu wa kukomesha. Hii ni pamoja na mikoa katika cuneus ya nchi mbili na moja kwa usahihi wa kushoto. Katika mikoa hii, kwa wastani wa wiki za 24.2 za kujiondoa (anuwai ya 18.5-27.6, sd 5.0) ilipita kabla ya kiwango cha GM kulinganisha na ile ya vidhibiti na kisha kupungua zaidi na vipindi vya kuongezeka kwa kukomesha.

thumbnail

Kielelezo 2. Mikoa katika cingate ya nyuma ya kulia, insula ya kushoto na kushoto na kulia ya juu gyrii inayoonyesha kuongezeka kwa GM na wiki ya kukomesha.

Mstari mgumu ni laini ya regression ya nguvu kwa watu wa CD. Mstari uliyoshushwa ni maana GM katika ROI sawa kwa washiriki wa udhibiti.

toa: 10.1371 / journal.pone.0059645.g002

Kadiri muda wa kujizuia uliingiliana na miaka ya elimu, tulifanya uhusiano wa kiwango cha nguzo kati ya wingi wa GM na wiki za kukomeshwa na umri na miaka ya elimu pamoja na regressors za kero. Matokeo yaliyoripotiwa hapo juu yalibaki muhimu kwa kila mkoa.

Tulifanya safu kadhaa za vipimo vya Welch T ili kubaini ikiwa idadi ya watumiaji wa GM ambao walikuwa wameacha muda mrefu kuliko sehemu ya kuvuka walikuwa kubwa zaidi kuliko idadi ya vidhibiti. Vipimo hivi vilifanywa kando kwa kila ROI na alama za kuvuka kwa kila ROI iliyoainishwa kutoka kwa kurudi nyuma kwa mstari. Majaribio haya yote yalikuwa tofauti sana (yote p <0.05).

Kujitegemea kati ya matumizi na athari za kukomesha.

Tulijaribu ikiwa maeneo yaliyoonyeshwa yamebadilika idadi inayohusiana na miaka ya matumizi pia ilizingatiwa kubadilika kwa kutokuacha. Tulifanya urekebishaji wa athari za kukomesha katika maeneo hayo ambayo yalionyesha miaka ya athari za utumiaji (na kinyume chake). Kwa nguzo zote, mbili tu, precuneus ya kulia na nguzo za kushoto za cuneus zilizoainishwa mwanzoni kama zinaonyesha uhusiano mzuri na kujizuia (p <0.05) pia ilionyesha uhusiano mbaya hasi na miaka ya matumizi (p <0.05).

Majadiliano

Matokeo yaliyopo ni baadhi ya ya kwanza kukagua hesabu za kijivu zinazohusiana na urefu wa utumiaji wa kokaini na kujizuia katika idadi ya watu ambao walikuwa ni walevi wa kahawa. Tuliona mikoa kadhaa ikionyesha ilipungua GM na kuongezeka kwa miaka ya matumizi. Ingawa matokeo haya lazima yanahusiana, yanaonyesha athari inayoweza kuongezeka ya matumizi ya kokaini ambayo kwa muda mrefu wa dutu ya matumizi ya chini ya kiwango cha kijivu [22]. Kwamba athari hizi zilizingatiwa kwa watumiaji waliokataliwa ni sawa na ripoti za upungufu wa GM katika ulevi ambazo zilidumu kutoka miezi 6-9 hadi zaidi ya mwaka au, katika ripoti zingine, hadi angalau miaka 6 kufuatia kukomesha [42]-[44]. Vivyo hivyo, kupungua kwa GM kama kazi ya miaka ya matumizi ya heroin [6], [45], [46] na cocaine [15] zimeripotiwa hapo awali. Kwa upande mwingine, kuongezeka kwa GM kama kazi ya miaka ya matumizi pia kumezingatiwa kwenye gombo la kusaga, damu ya asili ya nchi mbili (athari zote mbili zilizojadiliwa hapo chini) na pia katika mkoa wa hali ya juu wa gyrus inayohusiana na usindikaji wa faida [47]. Hii inaweza kuwa matokeo ya majibu ya kurudia ya matumizi ya cocaine katika maeneo muhimu kwa udhibiti wa kihemko [48]. Vinginevyo, kwa kuzingatia kwamba kurudi nyuma kwa kihemko kumeingizwa kama sababu ya kuweka mazingira magumu ya unywaji wa dawa za kulevya [49], hii inaweza kuwa sababu ya kutatanisha ambayo ililenga kuongeza uwezekano wa maendeleo na kuongeza muda wa unywaji wa dawa za kulevya.

Ikiwa ulevi unaweza kudhihirika kama upotezaji wa udhibiti wa hali ya binafsi [22], kujizuia na matengenezo yake inaweza kuwa na sifa ya rejareja ya mambo haya ya kazi ya utendaji [24]. Watumiaji wa cocaine wa sasa wanaonyesha kupunguzwa kwa GM katika maeneo ya ubongo muhimu kwa kazi ya mtendaji, kama vile cingate ya nje, utangulizi wa mbele, njia za mbele na za nje [6]-[11]. Kwa kulinganisha, kundi la watumiaji wa CD lililokamatwa limeripotiwa hapa kuonyesha mwinuko katika GM kama kazi ya muda wa kujizuia ambayo inazidi viwango vya udhibiti baada ya wiki za 36, kwa wastani, ya kukomesha. Maelezo moja yanayowezekana kwa hii ni kwamba kujiondoa kunaweza kuhitaji kurudiwa kwa udhibiti wa utambuzi na ufuatiliaji wa tabia ambao umepungua wakati wa utegemezi wa kahawa wa sasa [11], [50], [51]. Sisi, na wengine, tumedhibitisha hapo awali kuwa wanyanyasaji wa dawa za kulevya wanaweza kuendeleza shughuli za korosho kuongezeka kwa fidia ya shughuli za kupunguzwa za utangulizi katika majukumu yanayohitaji viwango vya juu vya udhibiti wa utambuzi. [52], [53] na kwamba hii inaweza kuchukua jukumu la kudorora [24]. Reassertion ya udhibiti wa tabia inaweza kutoa upanuzi unaohusiana na mazoezi [54] katika mikoa ya GM kama vile insula ya anterior, cingate ya nje, kachumbari, na kizuizi cha msingi wa dorsolateral na inaambatana na ripoti zetu za zamani za viwango vya shughuli zilizoinuliwa, ikilinganishwa na udhibiti, kwa watumiaji wa dutu la muda mrefu [24], [55]. Njia mbadala inayofaa, kwa kuzingatia asili ya sehemu ya data, ni kwamba tofauti za hesabu za GM zilitangulia kujiondoa na uhusiano na muda wa kujiondoa unaonyesha kuwa wale walio na idadi kubwa katika mikoa hii wana uwezekano mkubwa wa kudumisha kukataliwa kwa muda mrefu. Kiasi kidogo, lakini kinachokua, cha fasihi kimeanza kuchunguza uwezekano huu kwa watumiaji wa vitu kadhaa kama kukagua utabiri wa msingi, kama vile kiwango cha kijivu, kinaweza kutoa kiashiria cha nini kinaweza kuwa tofauti na mwanzo wa kukomesha wale wanaodumisha kujizuia . Kwa upande wa pombe, kiasi cha kijivu katika soli ya parietal-occipital, medial na kulia sahihi [56] na maeneo ya ubongo yaliyo muhimu kwa udhibiti wa tabia na usindikaji wa tuzo [57], [58] wameonyeshwa kutabiri uwezekano wa kurudi tena na kukomesha mafanikio. Vile vile, kiasi cha kijivu katika mkoa wa cortical na subcortical kipimo kabla ya kukomesha imeonyeshwa kuwa ya utabiri wa matokeo ya matibabu kwa wavutaji sigara. [59]. Kwa ufahamu wetu, hakuna uchambuzi sawa wa morphometric wa mambo ya kijivu kwa watumiaji wa vichocheo, kama vile cocaine, ambao wamefanya. Walakini, tafiti tofauti za utendaji kazi zimeonyesha kuwa viwango vya uanzishaji katika mikoa ya ubongo vinavyohusika na udhibiti wa tabia, uelewaji na ahadi ya udadisi wa kuonyesha kama watabiri wa matokeo ya matibabu katika methamphetamine [60] na watumiaji wa cocaine [61]-[64]. Hapo awali tumechunguza uadilifu wa suala nyeupe katika kundi lile lile la watumiaji wa CD kama ilivyoripotiwa hapa [25]. Utafiti huo ulibaini kujitenga kwa magonjwa na athari za kukomesha ambayo ni sawa na matokeo yaliyoripotiwa hapa. Kwa mfano, mabadiliko ya mapema yaliyoripotiwa hapa yanaweza kuongezea mabadiliko ya mambo nyeupe ambayo hapo awali tuliona kwenye tasnifu ya longitudinal [25]. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba utafiti wetu wa zamani wa DTI haukujumuisha uchambuzi wa tractographic kwa hivyo hatuwezi kuwa na hakika kwamba mabadiliko ya kijivu yaliyoripotiwa hapa yanahusiana na mabadiliko ya jambo nyeupe ambalo tumeripoti hapo awali. Masomo ya baadaye ambayo huchunguza suala la kijivu na tofauti ya tractographic ambayo inaweza kuhusishwa na muda wa kujizuia na urefu wa matumizi inahitajika kutatua utata huu. Mwishowe, kuamua kati ya njia hizi mbadala, ambazo ni tofauti za kuripotiwa hapa zilizojitokeza kama matokeo ya kukataliwa au kutabiriwa na kuwezeshwa, kunahitaji masomo ya hali ya juu. Walakini, tafsiri zote mbili za data ya sasa zinaainisha viwango vya juu vya viwango katika mikoa ambayo inadhibiti udhibiti wa utambuzi kama tabia ya kujiondoa kwa mafanikio.

Msukumo umetambuliwa kama sababu ya hatari kwa maendeleo ya shida za utumiaji wa dutu hii ambapo watu wanaoonyesha viwango vya juu vya msukumo huwa na uzoefu wa kujaribu na matumizi mabaya ya dawa haramu. [65], [66]. Kwa kuongezea, matumizi ya dutu yanaweza kuathiri tabia mbaya kwa njia ya athari mbaya (kama vile hatua kwenye mfumo wa dopamine ya midbrain [67], [68]), au kama matokeo ya matumizi ya dawa kwa muda mrefu. Kwa mfano, kabisa, dawa zinaweza kusababisha kizuizi kisicho na usawa [50] na tabia iliyobadilishwa ya kuchagua hatari [51], [69]-[71]. Matumizi endelevu yanaweza kusababisha kuongezeka kwa utumiaji na utegemezi unaofuata, labda kwa kubadilisha safu ndogo ya ufuatiliaji wa utendaji [72] na mifumo ya ubongo ya usindikaji wa kichocheo [73], kati ya wengine. Uangalizi wa kawaida katika tabia ya kuingiliana ni shughuli za gari zilizoinuliwa [74]. Uchunguzi wa GM uliyoinuliwa ulioripotiwa katika milango ya nchi mbili na matumizi ya miaka inaweza kuwa muhimu kwani inaweza kuonyesha uwinifu wa mazingira kwa upande wa huyo mtu anayetumiwa kupata dutu hiyo ya unyanyasaji. [75]. Hakika, dhana kama hiyo inaambatana na ripoti za kuongezeka kwa GM kwenye gombo la gari na kupatikana kwa ujuzi tata wa gari [76].

Gyrus ya kushoto na kulia duni ya mbele na cingate ya kulia ya nje imegunduliwa kama kizuizi cha msingi cha majibu ya loci [77]-[81] na inahusishwa na udhibiti wa utambuzi usioharibika kwa walevi wa sasa [82] na nzito, dhuluma ya muda mrefu [83]. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, kizuizi cha tabia kilichoharibika ni moja wapo ya sifa za kufafanua madawa ya kulevya. Uchunguzi wa GM uliopunguzwa na miaka ya matumizi katika mikoa hii inaweza kuonyesha athari ya kuongezeka kwa uharibifu unaosababishwa na matumizi ya muda mrefu. Uchunguzi wa awali wa VBM wa watu walio na madawa ya kulevya ya cocaine wameona kupunguzwa kwa GM kwenye cerebellum [12] na tumependekeza kwamba hii inaweza kuonyesha athari inayoongezeka ya mafadhaiko ya oksidi ya kokeine na vasoconstriction [12]. Kwa kuongezea, mkoa wa GM uliopunguzwa upo katika kizuizi cha chembeti na miunganisho mingi ya kurudishiwa kwa kizuizi cha kabla. [84], [85]. Hii inaweza kuchangia kutokuwa na uwezo wa tabia ya wastani bila kujali athari mbaya inayoweza kuwa nayo [22], [86], [87], na hivyo kuchangia kuendelea kutumia dawa za kulevya. Vinginevyo, athari hizi zinaweza kuwa zimeorodheshwa na zinaunda aina ya endophenot ya kudhibiti tabia mbaya ambayo inaweza kuwa imechangia maendeleo ya unywaji wa dawa za kulevya. [11]. Ikumbukwe kwamba pia tuliona mikoa inayoonyesha kuongezeka kwa GM na kutokujiondoa katika gyri ya nchi mbili ambayo haikuingiliana na zile zinazoonyesha kupungua kwa GM kwa miaka ya matumizi. Hii inaonyesha kuwa ubongo una uwezo wa kulipa fidia kujibu mabadiliko ya mahitaji, kama vile utunzaji wa kukomesha [54], [76].

Matokeo ya sasa yametokana na mapungufu kadhaa. Tabia kamili ya masomo inaweza kuwa ya thamani ili kutathmini athari za kisaikolojia za mabadiliko ya kimuundo yaliyotazamwa. Kwa kuongezea, kikundi cha CD kiliripoti hapa ni pamoja na watu ambao walikuwa wanategemea pombe na heroin. Wakati matumizi ya polydrug ya aina hii ni mwakilishi wa idadi ya CD, inaibua uwezekano kwamba athari zilizoripotiwa hapa zinaweza kusukumwa na utegemezi huu wa dawa zingine. Masomo ya siku za usoni yanaweza kusudi la kutatua utata huu kwa kuajiri kikundi kitegemeo cha kokeini au sampuli kubwa ya wanyanyasaji wa polydrug ambayo itawezesha uchambuzi wa kuchunguza athari za matumizi ya dawa za kibinafsi na zinazoingiliana. Kwa kuongeza, masomo ya siku zijazo yanapaswa lengo la kuamua ikiwa idadi ya majaribio ya kukomesha ina athari yoyote juu ya mabadiliko ya GM. Mwishowe, sanjari na tafiti nyingi za kliniki za binadamu, haiwezekani kushughulikia etiology ya mabadiliko yaliyoripotiwa hapa. Hiyo ni, hatuwezi kusema kwa hakika kwamba yalitokea kama matokeo ya matumizi ya kokaini au iliboresha. Licha ya ubadilifu huu, matokeo ya sasa yanaonyesha kutengana kati ya athari za ulevi wa muda mrefu na kujizuia kwa muda mrefu. Kutengana kati ya mikoa inayoonyesha mabadiliko katika hali ya kijivu na kuongezeka kwa miaka na matumizi hayo yanabadilika kwa kukomesha kuongezeka kunadokeza kuwa kupona sio tu kurudi nyuma kwa mchakato wa ugonjwa. Badala yake inaonyesha asymmetry kati ya sehemu mbili ambazo mazingira ya kitabia muhimu kwa udhibiti wa tabia yanaweza kutumika kama alama ya kukomesha mafanikio. Kwa kuongezea, mifumo hii inaweza kuwa sawa kwa kulenga wakati wa matibabu, kama vile mbinu za msingi wa akili [88] ambayo yameonyeshwa kurekebisha kazi na muundo wa baadhi ya mikoa iliyoripotiwa hapa [89]-[91]. Mwishowe hii inaweza kusababisha kupungua tena kwa mwili na kuongeza uwezekano wa kukomesha kwa muda mrefu, kufanikiwa.

Shukrani

Mchanganuo wa data uliungwa mkono na ufikiaji wa nguzo ya kompyuta yenye utendaji wa hali ya juu ya IITAC, iliyofadhiliwa na Mamlaka ya Elimu ya Juu, Mpango wa Maendeleo ya Kitaifa na Kituo cha Utatu cha Utendaji wa Juu wa Kompyuta

Msaada wa Mwandishi

Iliyotenga na iliyoundwa majaribio: HG JJF. Alifanya majaribio: RPB. Alichambua data: CGC. Waliochangiwa / vifaa / vifaa vya uchangiaji: CGC RPB. Aliandika karatasi: CGC RPB JJF HG.

Marejeo

  1. 1. Kituo cha Ufuatiliaji cha Ulaya cha EMCDDA cha Dawa ya Kulevya Dawa ya Kulevya (2009) 2009 Ripoti ya mwaka juu ya hali ya shida ya dawa huko Ulaya. Luksemburg: Ofisi ya Machapisho ya Umoja wa Ulaya. Inapatikana: http://www.emcdda.europa.eu/publications​/annual-report/2009 Iliyopatikana 2012 Mei 08.
  2. 2. Dhulumu ya Dawa Mbaya na Utawala wa Huduma za Afya ya Akili (2010) Matokeo kutoka kwa Uchunguzi wa Kitaifa wa 2009 juu ya Matumizi ya Dawa za Kulehemu na Afya: Matokeo ya Afya ya Akili. Rockville, MD: Ofisi ya Mafunzo yaliyotumiwa, Mfululizo wa NSDUH H-39, Utangazaji wa HHS No. SMA 10-4609.
  3. 3. Carroll KM, Rounsaville BJ, Gordon LT, Nich C, Jatlow P, et al. (1994) Saikolojia na tiba ya dawa kwa wanyanyasaji wa cocaine. Arch Gen Psychiatry 51: 177-187. Doi: 10.1001 / archpsyc.1994.03950030013002.
  4. 4. Simpson DD, Joe GW, Fletcher BW, Hubbard RL, Anglin MD (1999) Tathmini ya kitaifa ya matokeo ya matibabu kwa utegemezi wa cocaine. Arch Gen Psychiatry 56: 507-514. Doi: 10.1001 / archpsyc.56.6.507.
  5. CrossRef
  6. PubMed / NCBI
  7. Google
  8. 5. Ashburner J, Friston KJ (2000) makao makuu ya Voxel-njia. NeuroImage 11: 805-821. Doi: 10.1006 / nimg.2000.0582.
  9. 6. Liu X, Matochik JA, Cadet JL, London ED (1998) Kiasi kidogo cha lobe ya mapema katika wanyanyasaji wa polysubstance: uchunguzi wa mawazo ya magnetic. Neuropsychopharmacol 18: 243-252. Doi: 10.1016/s0893-133x(97)00143-7.
  10. CrossRef
  11. PubMed / NCBI
  12. Google
  13. CrossRef
  14. PubMed / NCBI
  15. Google
  16. CrossRef
  17. PubMed / NCBI
  18. Google
  19. 7. Bartzokis G, Beckson M, Lu P, Nuechterlein K, Edward N, et al. (2001) Mabadiliko yanayohusiana na umri katika viwango vya mbele na vya muda vya lobe kwa wanaume - Utafiti wa upigaji picha wa sumaku. Arch Gen Psychiatry 58: 461-465. doi: 10.1001 / archpsyc.58.5.461.
  20. 8. Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Grey JD, Croft JR, et al. (2002) Ilipunguza mkusanyiko wa mambo ya kijivu katika sehemu ya ndani, ya mzunguko wa uso, ya kupokezana, na ya kidunia ya wagonjwa wa cocaine. Biol Psychiatry 51: 134-142. Doi: 10.1016/S0006-3223(01)01269-0.
  21. 9. Matochik JA, London ED, Eldreth DA, Cadet JL, Bolla KI (2003) Frontal cortical tishu ya muundo wa utumiaji wa unyanyasaji wa cocaine: uchunguzi wa nadharia ya nadharia. NeuroImage 19: 1095-1102. Doi: 10.1016/S1053-8119(03)00244-1.
  22. 10. Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, Franc DT, Specker SM, et al. (2008) Uboreshaji wa viungo vya macrostructural na maumbile katika utegemezi wa cocaine. Pombe ya Dawa ya Dawa za Kulehemu 92: 164-172. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2007.07.019.
  23. CrossRef
  24. PubMed / NCBI
  25. Google
  26. 11. Ersche KD, Barnes A, Jones PS, Morein-Zamir S, Robbins TW, et al. (2011) Muundo usio wa kawaida wa mifumo ya ubongo wa mbele unahusishwa na mambo ya kuingiza nguvu na kulazimishwa kwa utegemezi wa cocaine. Ubongo 134: 2013-2024. Doi: 10.1093 / ubongo / awr138.
  27. CrossRef
  28. PubMed / NCBI
  29. Google
  30. CrossRef
  31. PubMed / NCBI
  32. Google
  33. 12. Sim ME, Lyoo IK, Streeter CC, Covell J, Sarid-Segal O, et al. (2007) Kiasi cha kijivu cha cerebellar hulingana na muda wa matumizi ya cocaine katika masomo yanayotegemea cocaine. Neuropsychopharmacol 32: 2229-2237. Doi: 10.1038 / sj.npp.1301346.
  34. CrossRef
  35. PubMed / NCBI
  36. Google
  37. 13. Hanlon CA, Dufault DL, Wesley MJ, Porrino LJ (2011) ya kijoto na nyeupe ya hali ya hewa ya wiani ulioingia katika waachwa kahawa ikilinganishwa na watumiaji wa sasa. Saikolojia. doi: 10.1007 / s00213-011-2360-y.
  38. CrossRef
  39. PubMed / NCBI
  40. Google
  41. CrossRef
  42. PubMed / NCBI
  43. Google
  44. 14. Jacobsen LK, Giedd JN, Gottschalk C, Kosten TR, Krystal JH (2001) morphology ya kiwango cha caudate na putamen kwa wagonjwa wanaotegemea cocaine. Mimi J Psychiatry 158: 486-489. Doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.486.
  45. 15. Barrós-Loscertales A, Garavan H, Bustamante JC, Ventura-Campos N, Llopis JJ, et al. (2011) Kupunguza kiwango cha striatal kwa wagonjwa wanaotegemea cocaine. NeuroImage 56: 1021-1026. Doi: 10.1016 / j.neuroimage.2011.02.035.
  46. 16. Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edward N, Rapoport R, et al. (2000) Upungufu wa kiasi cha ubongo unaohusiana na uzee katika amphetamine na madawa ya kulevya ya cocaine na udhibiti wa kawaida: athari za utafiti wa ulevi. Psychiatry Res 98: 93-102. Doi: 10.1016/S0925-4927(99)00052-9.
  47. 17. Fein G, Di Sclafani V, Meyerhoff DJ (2002) Utangulizi wa upunguzaji wa kiwango cha kabla ya kuhusishwa na upungufu wa kazi ya cortex katika wiki ya 6 ya kutengwa kwa ulaji wa kokeini. Pombe ya Dawa ya Dawa za Kulehemu 68: 87-93. Doi: 10.1016/S0376-8716(02)00110-2.
  48. CrossRef
  49. PubMed / NCBI
  50. Google
  51. 18. Ullsperger M, Cramon von DY (2001) Subprocesses ya ufuatiliaji wa utendaji: kujitenga kwa usindikaji wa makosa na ushindani wa majibu uliofunuliwa na fMRI inayohusiana na tukio. NeuroImage 14: 1387-1401. Doi: 10.1006 / nimg.2001.0935.
  52. 19. Botvinick MM, Braver TS, Barch DM, Carter CS, Cohen JD (2001) Ufuatiliaji wa migogoro na udhibiti wa utambuzi. Psychol Rev 108: 624-652. Doi: 10.1037 / 0033-295X.108.3.624.
  53. CrossRef
  54. PubMed / NCBI
  55. Google
  56. 20. Goldstein RZ, Craig ADB, Bechara A, Garavan H, Mtoto wa watoto AR, et al. (2009) Neurocircuitry ya Wazi Usogevu katika madawa ya kulevya. Mwenendo Cogn Sci 13: 372-380. Doi: 10.1016 / j.tics.2009.06.004.
  57. CrossRef
  58. PubMed / NCBI
  59. Google
  60. 21. Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW (1994) Utambuzi wa athari za siku zijazo kufuatia uharibifu wa gamba la mapema la mwanadamu. Utambuzi 50: 7-15. Doi: 10.1016/0010-0277(94)90018-3.
  61. 22. Goldstein RZ, Volkow ND (2002) Madawa ya madawa ya kulevya na msingi wake wa msingi wa neurobiolojia: ushahidi wa neuroimaging kwa ushiriki wa cortex ya frontal. Mimi J Psychiatry 159: 1642-1652. Doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642.
  62. 23. Narayana PA, Datta S, Tao G, Steinberg JL, Moeller FG (2010) Athari ya cocaine kwenye mabadiliko ya kimuundo katika ubongo: Kiasi cha MRI kwa kutumia morphometry ya tensor. Pombe ya Dawa ya Dawa za Kulehemu 111: 191-199. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.04.012.
  63. 24. Connolly CG, Foxe JJ, Nierenberg J, Shpaner M, Garavan H (2012) neurobiolojia ya udhibiti wa utambuzi katika kutofaulu kwa kahawa. Pombe ya Dawa ya Dawa za Kulehemu 121: 45-53. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.08.007.
  64. CrossRef
  65. PubMed / NCBI
  66. Google
  67. 25. Bell RP, Foxe JJ, Nierenberg J, Hoptman MJ, Garavan H (2011) Kutathmini uadilifu wa suala nyeupe kama kazi ya kumaliza muda kwa watu wa zamani wanaotegemea cocaine. Pombe ya Dawa ya Dawa za Kulehemu 114: 159-168. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.10.001.
  68. 26. Kwanza M, Spitzer R, Gibbon M, Williams J (2002) Mahojiano ya kliniki ya muundo wa toleo la DSM-IV-TR Axis I shida-mgonjwa (SCID-I / P, 11 / 2002). New York: Utafiti wa maabara, Taasisi ya Saikolojia ya Jimbo la New York.
  69. CrossRef
  70. PubMed / NCBI
  71. Google
  72. 27. Leri F, Bruneau J, Stewart J (2003) Kuelewa matumizi ya polydrug: hakiki ya matumizi ya heroin na cocaine. Adha ya 98: 7-22. Doi: 10.1046 / j.1360-0443.2003.00236.x.
  73. 28. CD nzuri, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001) Utafiti wa morphometric wenye msingi wa voxel katika kuzeeka katika akili za binadamu wa kawaida wa 465. NeuroImage 14: 21-36. Doi: 10.1006 / nimg.2001.0786.
  74. 29. Smith SM, Jenkinson M, Woolrich MW, Beckmann CF, Behrens TEJ, et al. (2004) maendeleo katika utendaji na muundo wa muundo wa picha ya MR na utekelezaji kama FSL. NeuroImage 23 Suppl 1S208-S219. Doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.07.051.
  75. 30. Cox RW (1996) AFNI: programu ya uchambuzi na taswira ya neuroimages ya kazi ya sumaku. Comput Biomed Res 29: 162-173. Doi: 10.1006 / cbmr.1996.0014.
  76. 31. Zhang Y, Brady M, Smith S (2001) Sehemu za picha za ubongo MR kupitia mfano wa siri wa shamba la Markov na algorithm ya kutarajia. IEEE T Med Kuiga 20: 45-57. Doi: 10.1109/42.906424.
  77. 32. Jenkinson M, Bannister P, Brady M, Smith S (2002) Kuboresha utaboreshaji wa nguvu na usajili sahihi wa laini na urekebishaji wa mwendo wa picha za ubongo. NeuroImage 17: 825-841. Doi: 10.1016/S1053-8119(02)91132-8.
  78. CrossRef
  79. PubMed / NCBI
  80. Google
  81. 33. Jenkinson M, Smith S (2001) Njia ya utaftaji wa ulimwengu kwa usajili thabiti wa picha za ubongo. Mchoro wa Picha ya Med 5: 143-156. Doi: 10.1016/S1361-8415(01)00036-6.
  82. CrossRef
  83. PubMed / NCBI
  84. Google
  85. CrossRef
  86. PubMed / NCBI
  87. Google
  88. CrossRef
  89. PubMed / NCBI
  90. Google
  91. 34. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S (2007) Utangazaji usio na mstari. Oxford, UK: FMRIB, Chuo Kikuu cha Oxford. Inapatikana: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techr​ep/tr07ja1/tr07ja1.pdf Iliyopatikana 2012 Feb 07.
  92. CrossRef
  93. PubMed / NCBI
  94. Google
  95. 35. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S (2007) Usajili usio na mstari, akahalalisha Spatial. Oxford, UK: FMRIB, Chuo Kikuu cha Oxford. Inapatikana: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techr​ep/tr07ja2/tr07ja2.pdf Iliyopatikana 2012 Feb 07.
  96. 36. Scorzin JE, Kaaden S, Quesada CM, Müller CA, Fimmers R, et al. (2008) Uamuzi wa kiasi cha amygdala na hippocampus huko 1.5 na 3.0T MRI katika kifafa cha kidunia cha kidunia. Kifafa cha Res 82: 29-37. Doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2008.06.012.
  97. 37. Huber PJ (1964) Ukadiriaji thabiti wa parameta ya eneo. Takwimu za Ann Math 35: 73-101. Doi: 10.1214 / aoms / 1177703732.
  98. 38. Fox J (2002) R na R-S-Plus rafiki wa kutumika kwa rejista. Maelfu Oaks, CA: Sage Machapisho, Inc
  99. 39. Timu ya Rore ya Maendeleo (2012) R: Lugha na Mazingira ya Kompyuta ya Takwimu. 2nd ed. Vienna, Austria: R Msingi wa Kompyuta ya Takwimu. Inapatikana: http://cran.r-project.org/doc/manuals/fu​llrefman.pdf Iliyopatikana 2012 Mar 17.
  100. 40. Milton WJ, Atlas SW, Lexa FJ, Mozley PD, Gur RE (1991) muundo wa kijivu wa kina cha mambo ya kijivu na kuzeeka kwa watu wazima wenye afya: MR imaging katika 1.5 T. Radiology. 181: 715-719.
  101. 41. Vul E, Harris C, Winkielman P, Pashler H (2009) Maandamano ya hali ya juu katika Masomo ya fMRI ya Uboreshaji, Ubinadamu, na Utambuzi wa Jamii. Mtazamo wa Psychol Sci 4: 274-290.
  102. 42. Chanraud S, Pitel AL, Rohlfing T, Pfeff)um A, Sullivan EV (2010) Kazi mbili na kumbukumbu ya kufanya kazi katika ulevi: uhusiano na mzunguko wa Frontocerebellar. Neuropsychopharmacol 35: 1868-1878.
  103. 43. Wobrock T, Falkai P, Schneider-Axmann T, Frommann N, Woelwer W, et al. (2009) Athari za kujizuia kwa morphology ya ubongo katika ulevi. Kliniki ya Eur Arch Psy N 259: 143-150.
  104. 44. Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, et al. (2008) imepungua kiwango cha mfumo wa ujira wa ubongo katika ulevi. Biol Psychiatry 64: 192-202. Doi: 10.1016 / j.biopsych.2008.01.018.
  105. 45. Lyoo IK, Pollack MH, Silveri MM, Ahn KH, Diaz CI, et al. (2006) Unene wa mambo ya kijivu ya mbele na ya muda hupungua kwa utegemezi wa opiate. Psychopharmacology 184: 139-144. Doi: 10.1007 / s00213-005-0198-x.
  106. 46. Yuan Y, Zhu Z, Shi J, Zou Z, Yuan F, et al. (2009) Uzani wa mambo ya kijivu huhusiana vibaya na muda wa matumizi ya heroin katika vijana waliotegemea maisha ya heroin. Utambuzi wa ubongo 71: 223-228. Doi: 10.1016 / j.bandc.2009.08.014.
  107. 47. Bush G, Luu P, Posner M (2000) Mshawishi ya utambuzi na ya kihemko katika gamba la nje la cingate. Mwenendo Cogn Sci 4: 215-222. Doi: 10.1016/s1364-6613(00)01483-2.
  108. 48. Bolla K, Ernst M, Kiehl K, Mouratidis M, Eldreth D, et al. (2004) Dysfunction ya kimbari ya kwanza katika wanyanyasaji wa kahawa. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 16: 456-464. Doi: 10.1176 / appi.neuropsych.16.4.456.
  109. 49. Piazza PV, Maccari S, Deminière JM, Le Moal M, Mormède P, et al. (1991) Viwango vya Corticosterone huamua hatari ya mtu binafsi ya kujisimamia mwenyewe. Proc Natl Acad Sci USA 88: 2088-2092. Doi: 10.1073 / pnas.88.6.2088.
  110. 50. Fillmore MT, Rush CR (2002) Udhibiti wa tabia wa uzuiaji wa hali ya hewa kwa watumiaji sugu wa cocaine. Pombe ya Dawa ya Dawa za Kulehemu 66: 265-273. Doi: 10.1016/S0376-8716(01)00206-X.
  111. CrossRef
  112. PubMed / NCBI
  113. Google
  114. CrossRef
  115. PubMed / NCBI
  116. Google
  117. 51. Grant S, Contoreggi C, London ED (2000) Wanyanyasaji wa dawa za kulevya huonyesha utendaji duni katika mtihani wa maabara wa kufanya uamuzi. Neuropsychologia 38: 1180-1187. Doi: 10.1016/S0028-3932(99)00158-X.
  118. CrossRef
  119. PubMed / NCBI
  120. Google
  121. 52. Hester R, Garavan H (2004) Kukosekana kwa utendaji katika ulevi wa cocaine: dhibitisho la uso wa mbele, kugandisha, na shughuli za kuteleza. J Neurosci 24: 11017-11022. Doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3321-04.2004.
  122. 53. Desmond JE, Chen SHA, DeRosa E, Pryor MR, Pfeff)um A, et al. (2003) Kuongeza uanzishaji wa frontocerebellar katika vileo wakati wa kumbukumbu ya kazi ya maneno: uchunguzi wa fMRI. NeuroImage 19: 1510-1520. Doi: 10.1016/S1053-8119(03)00102-2.
  123. 54. Ilg R, Wohlschlaeger AM, Gaser C, Liebau Y, Dauner R, et al. (2008) Kuongezeka kwa mambo ya kijivu kunasababishwa na kuunganishwa kwa mazoezi na uanzishaji maalum wa kazi: Uchunguzi wa pamoja wa kazi ya kuiga na morphometric sumonance. J Neurosci 28: 4210-4215. Doi: 10.1523 / JNEUROSCI.5722-07.2008.
  124. 55. Nestor L, McCabe E, Jones J, Clancy L, Garavan H (2011) Tofauti katika "chini-juu" na "juu-chini" shughuli za neva kwa wavutaji sigara wa sasa na wa zamani: Ushahidi wa sehemu ndogo za neva ambazo zinaweza kukuza kujinyima nikotini kupitia kuongezeka kwa udhibiti wa utambuzi. Picha ya Neuro 56: 2258-2275. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2011.03.054.
  125. 56. Rando K, Hong KI, Bhagwagar Z, Li C-SR, Bergquist K, et al. (2011) Chama cha uso wa mbele na wa nyuma wa kijivu cha kiasi cha mkojo na wakati wa kuanza tena pombe: utafiti unaotarajiwa. Mimi J Psychiatry 168: 183-192. Doi: 10.1176 / appi.ajp.2010.10020233.
  126. CrossRef
  127. PubMed / NCBI
  128. Google
  129. 57. Cardenas VA, Durazzo TC, Gazdzinski S, Mon A, Studholme C, et al. (2011) Maumbile ya ubongo wakati wa kuingia katika matibabu kwa utegemezi wa pombe inahusiana na kurudi kwa nguvu. Biol Psychiatry 70: 561-567. Doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.04.003.
  130. CrossRef
  131. PubMed / NCBI
  132. Google
  133. CrossRef
  134. PubMed / NCBI
  135. Google
  136. 58. Durazzo TC, Tosun D, ​​Buckley S, Gazdzinski S, Mon A, et al. (2011) Unene wa upishi, eneo la uso, na kiasi cha mfumo wa ujira wa ubongo katika utegemezi wa pombe: uhusiano wa kurudi tena na kutokua kwa mwili. Kliniki ya Pombe Hifadhi Res 35: 1187-1200. Doi: 10.1111 / j.1530-0277.2011.01452.x.
  137. 59. Froeliger B, Kozink RV, Rose JE, Behm FM, Siking AN, et al. (2010) Hippocampal na striatal kijivu kiasi cha kuhusishwa na matokeo ya matibabu ya kukomesha moshi: matokeo ya uchambuzi wa morphometric msingi wa voxel. Psychopharmacology 210: 577-583. Doi: 10.1007/s00213-010-1862-3.
  138. 60. Mbunge wa Paulus, Tapert SF, Schuckit MA (2005) Mitindo ya uanzishaji wa Neural ya masomo yanayotegemea methamphetamine wakati wa kufanya uamuzi hutabiri kurudi tena. Arch Gen Psychiatry 62: 761-768. Doi: 10.1001 / archpsyc.62.7.761.
  139. CrossRef
  140. PubMed / NCBI
  141. Google
  142. 61. Brewer JA, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Potenza MN (2008) Uanzishaji wa ubongo wa uchochezi wakati wa kazi ya kuenea unahusishwa na matokeo katika wagonjwa wanaotegemea cocaine. Biol Psychiatry 64: 998-1004. Doi: 10.1016 / j.biopsych.2008.05.024.
  143. CrossRef
  144. PubMed / NCBI
  145. Google
  146. 62. Clark VP, Beatty GK, Anderson RE, Kodituwakku P, Phillips JP, et al .. (2012) Shughuli iliyopunguzwa ya fMRI inabiri kurudi tena kwa wagonjwa kupona kutoka kwa utegemezi wa kichocheo. Ramani za Ubongo wa Binadamu. doi: 10.1002 / hbm.22184.
  147. 63. Kosten TR, Sinha R, Potenza MN, Skudlarski P, Wexler BE (2006) mabadiliko ya shughuli za ubongo zinazoingia na kurudi tena kwa wagonjwa wanaotegemea cocaine. Neuropsychopharmacol 31: 644-650. Doi: 10.1038 / sj.npp.1300851.
  148. 64. Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, et al. (2011) Utafiti wa awali wa majibu ya neural kwa motisha za pesa kama ilivyohusiana na matokeo ya matibabu katika utegemezi wa cocaine. Biol Psychiatry 70: 553-560. Doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.05.008.
  149. 65. Verdejo-García A, Lawrence AJ, Clark L (2008) Uhamasishaji kama kiashiria cha hatari kwa shida za utumiaji wa dutu: Mapitio ya matokeo ya utafiti wa hatari kubwa, wacheza kamari za shida na masomo ya chama cha maumbile. Neurosci Biobehav R 32: 777-810. Doi: 10.1016 / j.neubiorev.2007.11.003.
  150. 66. de Wit H (2009) Kuhamasisha kama kuamua na matokeo ya matumizi ya dawa za kulevya: hakiki ya michakato ya msingi. Adui Biol 14: 22-31. Doi: 10.1111 / j.1369-1600.2008.00129.x.
  151. 67. Franken IHA (2003) Kutamani na madawa ya kulevya: kuunganisha njia za kisaikolojia na neuropsychopharmacological. Prog Neuro-Psychoph 27: 563-579. Doi: 10.1016 / j.neubiorev.2007.11.003.
  152. 68. Franken IHA, Booij J, van den Brink W (2005) Jukumu la dopamine katika ulevi wa kibinadamu: kutoka kwa ujira hadi umakini wa motisha. Euro J Pharmacol 526: 199-206. Doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.025.
  153. 69. Rogers RD, Everitt BJ, Baldacchino A, Blackshaw AJ, Swainson R, et al. (1999) Upungufu unaojitokeza katika utambuzi wa uamuzi wa wanyanyasaji sugu wa amphetamine, wanyanyasaji wa opiate, wagonjwa walio na uharibifu wa msingi wa cortex ya mapema, na wajitoleaji wa kawaida waliomalizika wa kujitolea wa kawaida: ushahidi wa mifumo ya monoaminergic. Neuropsychopharmacol 20: 322-339. Doi: 10.1016/s0893-133x(98)00091-8.
  154. 70. Clark L, Robbins T (2002) Upungufu wa maamuzi katika utumiaji wa dawa za kulevya. Mwenendo Cogn Sci 6: 361-363. Doi: 10.1016/s0893-133x(98)00091-8.
  155. 71. Bechara A (2003) Biashara ya hatari: mhemko, kufanya maamuzi, na ulevi. J Gambl Stud 19: 23-51. Doi: 10.1023 / A: 1021223113233.
  156. 72. Garavan H, Hester R (2007) Jukumu la udhibiti wa utambuzi katika utegemezi wa cocaine. Neuropsychol Rev 17: 337-345. Doi: 10.1007 / s11065-007-9034-x.
  157. 73. Jentsch JD, Taylor JR (1999) Msukumo unaotokana na kukosekana kwa utabiri katika utumiaji wa dawa za kulevya: maana kwa udhibiti wa tabia na kuchochea kwa uhusiano na thawabu. Psychopharmacology 146: 373-390. Doi: 10.1007 / PL00005483.
  158. 74. Congdon E, Canli T (2008) Njia ya neurogenetic kwa msukumo. J Pers 76: 1447-1484. Doi: 10.1111 / j.1467-6494.2008.00528.x.
  159. 75. Schilling C, Kühn S, Romanowski A, Banaschewski T, Barbot A, et al .. (2011) Miundombinu ya kawaida ya muundo wa tabia ya kushawishi na sababu za wazi katika ujana. Ramani za Ubongo wa Binadamu. doi: 10.1002 / hbm.21446.
  160. 76. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Büchel C, Mei A (2008) Mabadiliko katika kijivu yaliyosababishwa na kujifunza - upya. PLoS ONE 3: e2669. Doi: 10.1371 / journal.pone.0002669.
  161. 77. Aron AR, PC ya Fletcher, Sahakian BJ, Robbins TW (2003) Inhibitisho la kusimamisha ishara-lililovurugika na uharibifu wa girusi duni za mbele za wanadamu. Nat Neurosci 6: 115-116. Doi: 10.1038 / nn1003.
  162. 78. Aron AR, Robbins TW, Poldrack RA (2004) Maonyesho na kizuizi cha chini cha uso cha chini. Mwenendo Cogn Sci 8: 170-177. Doi: 10.1016 / j.tics.2004.02.010.
  163. 79. Rubia K, Smith AB, Brammer MJ, Taylor E (2003) haki duni ya preortal ya kortini ya mwingiliano wa majibu wakati kortini ya mapema ya mhusika inawajibika kwa kugundua makosa. NeuroImage 20: 351-358. Doi: 10.1016/S1053-8119(03)00275-1.
  164. 80. Swick D, Ashley V, Turken AU (2008) Gyrus ya kushoto ya duni ni muhimu kwa kizuizi cha kukabiliana. BMC Neurosci 9: 102. Doi: 10.1186/1471-2202-9-102.
  165. 81. Garavan H, Ross TJ, Stein EA (1999) Utawala wa hemispheti wa kulia wa udhibiti wa inhibitory: utafiti wa kazi wa MRI unaohusiana na tukio. Proc Natl Acad Sci USA 96: 8301-8306. Doi: 10.1073 / pnas.96.14.8301.
  166. 82. Kaufman JN, Ross TJ, Stein EA, Garavan H (2003) Cingate hypoac shughuli kwa watumiaji wa cocaine wakati wa kazi ya GO-NOGO kama inavyodhihirishwa na mawazo yanayohusiana na tukio la tasnia ya nguvu. J Neurosci 23: 7839-7843.
  167. 83. Whelan R, Conrod PJ, Poline JB, Lourdusamy A, Banaschewski T, et al. (2012) phenotypes za ujana zinazojulikana na mitandao tofauti ya ubongo. Nat Neurosci 15: 920-925. Doi: 10.1038 / nn.3092.
  168. 84. Matano S (2001) Mawasiliano mafupi: idadi ya nusu ya sehemu ya ndani ya kiini cha meno ya densi ya binadamu na nyani mkubwa. Am J Phys Anthropol 114: 163-165. doi: 10.1002 / 1096-8644 (200102) 114: 2 <163 :: AID-AJPA1016> 3.0.CO; 2-F.
  169. 85. Krienen FM, Buckner RL (2009) Mizunguko ya kizunguzungu cha barafu iliyoonyeshwa na uunganisho wa kazi ya ndani. Cortb Cortex 19: 2485-2497. Doi: 10.1093 / kiti / bhp135.
  170. 86. Everitt BJ, Dickinson A, Robbins TW (2001) msingi wa neuropsychological wa tabia ya kuathiriwa. Brain Res Brain Res Rev 36: 129-138. Doi: 10.1016/S0165-0173(01)00088-1.
  171. 87. Garavan H, Stout JC (2005) Maarifa hasi ya utambuzi katika dhuluma. Mwenendo Cogn Sci 9: 195-201. Doi: 10.1016 / j.tics.2005.02.008.
  172. 88. Witkviewitz K, Marlatt GA, Walker D (2005) Uzingatiaji wa msingi wa kuzuia kurudi nyuma kwa shida na shida za matumizi ya dutu. J Cog Kisaikolojia 19: 211-228.
  173. 89. Hölzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, et al. (2011) Mazoezi ya ufahamu husababisha kuongezeka kwa uzio wa kijivu wa kijivu. Psychiatry Res 191: 36-43. Doi: 10.1016 / j.pscychresns.2010.08.006.
  174. 90. Farb NAS, Segal ZV, Mayberg H, Bean J, McKeon D, et al. (2007) Kuhudhuria kwa sasa: Kutafakari kwa utaftaji kunadhihirisha njia tofauti za neural za rejea. Soc Cogn Aathiri Neurosci 2: 313-322. Doi: 10.1093 / scan / nsm030.
  175. 91. Baron Short E, Kose S, Mu Q, Borckardt J, Newberg A, et al. (2010) Uanzishaji wa ubongo wa Mkoa wakati wa Kutafakari Kuonyesha Wakati na Athari za Mazoezi: Uchunguzi wa FMRI ya Kuchunguza. Mchanganyiko wa Vipimo vya Evid Kulingana na X 7: 121-127. Doi: 10.1093 / ecam / nem163.