Utaratibu wa Ununuzi wa Makusudi: Kulinganisha Kliniki na Vikwazo Vingine vya Utendaji @

 

abstract

Tabia ya ununuzi ya kulazimishwa (CBB) imetambuliwa kama shida ya afya ya akili, lakini uainishaji wake katika mifumo ya uainishaji bado haujasuluhishwa. Kusudi la utafiti huu lilikuwa kutathmini mifano ya kijamii na picha za kliniki zinazohusiana na fumbo la CBB ikilinganishwa na tabia zingine za tabia. Wagonjwa elfu tatu mia tatu na ishirini na wanne wanaotafuta matibabu waliorodheshwa katika vikundi vitano: CBB, madawa ya kulevya, shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao, ulevi wa mtandao, na shida ya kamari. CBB ilikuwa na idadi kubwa ya wanawake, viwango vya juu vya kisaikolojia, na viwango vya juu katika tabia ya utaftaji wa ujinga, kuepusha madhara, utegemezi wa malipo, uvumilivu, na kushirikiana kwa kulinganisha na tabia zingine za tabia. Matokeo yaelezea uwekaji wa nguvu katika maelezo mafupi ya kliniki ya wagonjwa wanaotambuliwa na tabia tofauti za udadisi wa tabia na kutoa nuru mpya juu ya mifumo ya msingi ya CBB.

Keywords: tabia ya kitabia, tabia ya kununua ya kulazimishwa, machafuko ya kamari, shida ya michezo ya kubahatisha, ulevi wa mtandao, ulevi wa ngono

kuanzishwa

Tabia ya ununuzi ya kulazimisha (CBB), inayojulikana kama ulevi wa ununuzi, ununuzi wa kisaikolojia au shida ya ununuzi wa kulazimishwa, ni hali ya afya ya akili inayoonyeshwa na ununuzi endelevu, mkubwa, usio na nguvu, na usio na udhibiti wa bidhaa licha ya ukali wa kisaikolojia, kijamii, kazini, kifedha. matokeo (Müller et al., ). Wakati ambapo watumiaji wa kawaida wasio na adha huonyesha thamani na umuhimu kama dhamira yao ya msingi ya ununuzi, wanunuzi wenye kulazimisha hufanya manunuzi ili kuboresha hali zao, kukabiliana na mafadhaiko, kupata idhini / kutambuliwa kwa jamii, na kuboresha picha zao za kibinafsi (Lejoyeux na Weinstein, ; Karim na Chaudhri, ; McQueen et al., ; Roberts et al., ). Ingawa athari ya CBB ya muda mrefu ni pamoja na hisia za majuto / majuto juu ya ununuzi, aibu, hatia, shida za kisheria na kifedha, na shida za watu wengine, watu wenye CBB wanashindwa katika jaribio lao la kuzuia ununuzi wa kulazimisha (Konkolý Thege et al., ).

Masafa ya CBB yameongezeka ulimwenguni kote katika miongo miwili iliyopita. Mchanganuo wa hivi karibuni wa meta ulikadiria kuongezeka kwa 4.9% kwa sampuli za mwakilishi wa watu wazima, na viwango vya juu kwa wanafunzi wa vyuo vikuu, wale wasio asili ya jamii na washiriki maalum wa ununuzi (Maraz et al., ). Walakini, makadirio ya kiwango cha juu katika utafiti wa magonjwa yanatofautiana na yanaweza kutoka 1 hadi 30% kulingana na aina ya sampuli iliyosomwa (Basu et al., ).

Ugumu mkubwa katika kukadiria kuongezeka kwa ugonjwa wa CBB ni kwamba upangaji wa hali hii ya kisaikolojia katika mifumo ya uainishaji wa kimataifa unaendelea kujadiliwa na makubaliano juu ya vigezo vya utambuzi bado hayajafikiwa. Kwa kweli, wazo la "kulevya" yenyewe lilikuwa suala la ubishi katika utayarishaji wa Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Matatizo ya Akili toleo la tano (DSM-5; Association of American Psychiatric Association, ; Piquet-Pessôa et al., ). Hivi sasa ufafanuzi uliopo wa operesheni ya CBB umetegemea kufanana na shida katika wigo wa kudhibiti usio na nguvu (Potenza, ; Robbins na Clark, ), inayohusishwa sana na shida ya utumiaji wa dutu (Grant et al., ), machafuko-ya kulazimisha (Weinstein et al., ), shida za kula (Fernández-Aranda et al., , ; Jiménez-Murcia et al., ) na tabia zingine za tabia kama vile machafuko ya kamari (Black et al., ), Shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao (IGD) na ulevi wa mtandao (Suissa, ; Trotzke et al., ), na ulevi wa kingono (Derbyshire and Grant, ; Farré et al., ).

Etiolojia maalum ya CBB bado haijulikani. Sababu tofauti zimependekezwa kama wachangiaji wanaowezekana na tafiti chache za CBB zilizofanywa hadi leo zimejikita sana kwa sababu za neva, na utafiti juu ya sababu za maumbile na CBB haipo. Kama ilivyo kwa shida ya utumiaji wa dutu hii, masomo ya mawazo ya ubongo kwa watu walio na CBB na tabia zingine za tabia wamegundua shida katika mkoa wa mbele, usindikaji wa tuzo, na mifumo ya viungo (Raab et al., ; Baik, ; Leeman na Potenza, ; Mgeni na van Eimeren, ; Vanderah na Sandweiss, ). Walakini, uthibitisho wa sasa wa neva hauelezei kabisa jinsi mifumo halisi ya neural na michakato ya utambuzi inaweza kusababisha tabia ya ununuzi wa kawaida kuwa ya kukosesha kwa kukosekana kwa msukumo wa dawa za nje (Clark, ; Engel na Caceda, ). Tofauti na hali zingine za adha, imetajwa kuwa maendeleo ya CBB yanategemea uwepo wa mifumo fulani ya kitamaduni, kama vile uchumi unaotegemea soko, bidhaa nyingi zinazopatikana, mapato yanayoweza kutolewa, na maadili ya kupendeza (Unger et al. , ).

Kuhusu phenotype ya CBB, masomo ya utafiti yanaonyesha sifa za pamoja na tabia zingine za tabia (El-Guebaly et al., ; Choi et al., ; Grant na Chamberlain, ; Di Nicola et al., ). Nadharia ya Uimarishaji wa Uimarishaji wa Grey, ambayo imetumika kwa shida zingine za tabia, inasema kwamba viwango vya juu vya mfumo wa tabia (BAS) huelekeza watu binafsi kujiingiza katika tabia za msukumo (Franken et al., ). Pia imetumika kuelezea michakato ya addictive iliyo chini ya CBB: Mifumo yote miwili ya kuimarisha-adhabu inaonekana kushiriki katika mwanzo na maendeleo ya shida hii (Davenport et al., ). Ingawa katika sampuli za kliniki, ushirika mkubwa umepatikana kati ya shida hii na viwango vya juu vya uanzishaji wa tabia (Claes et al., ; Müller et al., ). Kwa kuongezea, udhibiti wa hisia za dysfunction pia unaonekana kuelezewa katika fumbo la tabia ya tabia, haswa katika nyanja kama vile kusimamia tamaa na dalili za kujiondoa (Kellett et al., ; Williams na Grisham, ).

Mwanzo wa tabia ya shida pia inachukuliwa kuwa sifa ya kawaida ya shughuli hizi za kuongeza nguvu, na utafiti wa ugonjwa umegundua kuwa tabia za kuongeza tabia huwa shida katika ujana wa marehemu (Balogh et al., ; Maraz et al., ). Ni katika hatua hii ya maendeleo wakati tabia ya kuhamasisha na tabia hatari inaweza kuvumiliwa sana kijamii au hata kukuzwa na marafiki, ambayo inaweza kuwa sababu ya hatari ya kukuza tabia ya kulevya (Dayan et al., ; Hartston, ). Lazima ikumbukwe hata hivyo kwamba tafiti zingine za mwakilishi huko Ulaya katika miaka ya hivi karibuni zilionyesha kuongezeka kwa ongezeko la makadirio ya ulaji wa tabia kwa idadi ya watu wazima wazee (Mueller et al., ).

Utafiti wa aina ya CBB na tabia zinazohusiana pia umetoa matokeo thabiti na tabia zingine za tabia. Utafiti umeonyesha kuwa ununuzi wa kulazimishwa una sifa ya alama kubwa za msukumo, utaftaji wa riwaya na uvumilivu (Black et al., ; Di Nicola et al., ; Munno et al., ), pamoja na viwango vya juu katika sifa nzuri na hasi za uharaka (Rose na Segrist, ), sanjari na matokeo yaliyopatikana katika machafuko ya kamari (Janiri et al., ; Tárrega et al., ), IGD au katika madawa ya kulevya (Jiménez-Murcia et al., ; Farré et al., ).

Mwishowe, CBB inahusishwa na utulivu mkubwa, haswa na hali ya akili ambayo pia imeenea sana katika tabia zingine za tabia (Mueller et al., ; Aboujaoude, ), kama shida ya mhemko, shida ya wasiwasi, matumizi ya dutu, shida zingine za kudhibiti msukumo, na shida za kula (Fernández-Aranda et al., , ).

Vipengele vyenye usawa katika hali zote za kliniki na utu pia vimeripotiwa wakati wa kulinganisha CBB na tabia zingine za tabia. Kwanza, tafiti za ugonjwa huonyesha tofauti kali za kijinsia (Fattore et al., ): wakati CBB imeenea zaidi katika wanawake (Otero-López na Villardefrancos, ), machafuko ya kamari (Ashley na Boehlke, ), na ulevi wa kijinsia (Farré et al., ) wameenea zaidi kwa wanaume.

Kuhusu hali ya kisaikolojia ya wagonjwa wa CBB, kwa ufahamu wetu tafiti chache na sampuli za kliniki zimetathmini tofauti maalum kati ya CBB na nyongeza zingine za tabia. Kwa hivyo, malengo ya utafiti huu ni: (a) kubainisha sifa zinazofaa zaidi za kijamii na idadi ya watu na kliniki zinazohusiana na CBB katika sampuli kubwa ya kliniki ya wagonjwa walio na ulevi wa tabia; na (b) kulinganisha wasifu wa CBB na ulevi mwingine wa kitabia (ulevi wa kijinsia, IGD, ulevi wa mtandao, na shida ya kamari).

Vifaa na mbinu

Sampuli

Wagonjwa wote waliofika katika Kitengo cha Kamari ya Pathological katika Idara ya Psychiatry katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Bellvitge huko Barcelona (Uhispania), kutoka Januari 2005 hadi Agosti 2015, walikuwa washiriki wa tafiti hii. Vigezo vya kutengwa kwa utafiti huo ni uwepo wa shida ya akili ya kikaboni, ulemavu wa akili, au shida ya akili. Hospitali ya Chuo Kikuu cha Bellvitge ni hospitali ya umma iliyothibitishwa kama kituo cha utunzaji wa matibabu ya matibabu ya madawa ya kulevya na inasimamia matibabu ya kesi ngumu sana. Eneo la hospitali ni pamoja na watu zaidi ya milioni mbili katika eneo la mji mkuu wa Barcelona.

Washiriki wote waligunduliwa kulingana na vigezo vya DSM-IV (SCID-I; Kwanza et al., ) na kutumia maswali maalum kwa kila machafuko. Mahojiano yalifanywa na wanasaikolojia na wataalamu wa magonjwa ya akili na uzoefu zaidi ya miaka 15 kwenye uwanja.

Mfano wa masomo pamoja n = Wagonjwa wa 3324, ambao waliwekwa katika vikundi vitano kulingana na subtype yao ya utambuzi: CBB (n = 110), ulevi wa kijinsia (n = 28), IGD (n = 51), ulevi wa mtandao (n = 41), na shida ya kucheza kamari (n = 3094). Kigezo cha kutengwa kwa pande zote kilitakiwa ni pamoja na wagonjwa katika vikundi, ambayo ni kwamba, maongezi yaliyozingatiwa katika utafiti huu hayakujitokeza kwa wakati mmoja ili kuruhusu ukadiriaji na kulinganisha hali maalum ya kliniki ya kila aina ya tabia ya adha ya matibabu (wagonjwa wa 39 walikuwa kutengwa na uchambuzi wetu wa kukidhi vigezo vya kuwa na tabia zaidi ya moja ya tabia).

Vipimo

Tathmini ya shida ya matumizi ya dutu sasa na ya maisha na tabia zinazohusiana na msukumo

Wagonjwa walipitiwa kwa kutumia mahojiano ya kliniki ya uso na uso kliniki iliyoandaliwa baada ya Mahojiano ya Kliniki yaliyowekwa ya DSM-IV (SCID-I; Kwanza et al., ), kufunika uwepo wa maisha ya tabia isiyo na msukumo, ambayo ni ulevi na madawa ya kulevya, shida za udhibiti wa msukumo wa comorbid (kama vile CBB, ulevi wa kijinsia, na IGD na ulevi wa mtandao).

Utambuzi wa dodoso la ujasusi wa kiitolojia kwa vigezo vya DSM (Stinchfield, )

Dodoso hili la vipengee vya 19 huruhusu tathmini ya DSM-IV (Chama cha Saikolojia ya Amerika, ) viashiria vya utambuzi wa kamari ya kisaikolojia (katika utafiti wa sasa uitwa GD). Dhibitisho la ubadilishaji na alama za SOGS kwenye toleo la asili lilikuwa nzuri sana [r = 0.77 ya sampuli za mwakilishi na r = 0.75 kwa vikundi vya kutibu kamari (Stinchfield, )]. Utangamano wa ndani katika marekebisho ya Kihispania yaliyotumiwa katika utafiti huu ilikuwa α = 0.81 kwa idadi ya jumla na α = 0.77 ya sampuli za matibabu ya kamari (Jiménez-Murcia et al., ). Katika utafiti huu, jumla ya vigezo vya DSM-5 kwa GD vilichambuliwa. Alfa ya Cronbach katika sampuli ilikuwa nzuri sana (α = 0.81).

Skrini ya mwaloni wa mwaloni Kusini (SOGS) (Lesieur na Blume, )

Ripoti hii ya kujiripoti, kipengee cha 20, dodoso la uchunguzi linabagua kati ya uwezekano wa kiitolojia, shida, na wauguzi wasio na shida. Toleo lililothibitishwa la Uhispania linalotumiwa katika utafiti huu limeonyesha msimamo bora wa ndani (α = 0.94) na kuegemea tena kwa mtihani (r = 0.98; Echeburúa et al., ). Umoja katika sampuli ya kazi hii ilikuwa ya kutosha (α = 0.76).

Viashiria vya utambuzi wa ununuzi wa kulazimisha kulingana na Mcelroy et al. ()

Vigezo hivi vimepokea kukubalika kwa jumla katika jamii ya watafiti, ingawa uaminifu wao na uhalali bado haujaamuliwa (Tavares et al., ). Ni muhimu kutambua kwamba hakuna vigezo rasmi vya utambuzi vya CBB ambavyo vimekubaliwa kwa DSM au ICD-10. Kwa sasa, inashauriwa utambuzi wa CBB uamuliwe kupitia mahojiano ya kina ya uso na uso ambayo huchunguza "mitazamo ya ununuzi, hisia zinazohusiana, mawazo ya msingi, na kiwango cha kujishughulisha na ununuzi na ununuzi" (Müller et al., ).

Vigezo vya kugundua kwa IGD kulingana na Griffiths na kuwinda (, )

Ili kutathmini utambuzi wa IGD na kuanzisha kiwango cha utegemezi kwenye michezo ya video, wataalam wa kliniki walifanya mahojiano ya kliniki ya uso na uso kwa kuzingatia kiwango iliyoundwa na Griffiths na Hunt (, ). Mahojiano haya yalitathmini vipengele kama vile mzunguko wa tabia ya shida, kuingiliwa kwa utendaji wa kila siku kwa sababu ya utumiaji mbaya wa michezo ya video au uwepo wa uvumilivu na shida katika usimamizi wa kukomesha.

Viashiria vya utambuzi wa ulevi wa kijinsia kulingana na DSM-IV-TR (Chama cha Saikolojia ya Amerika, )

Ili kutathmini udhuru wa kijinsia, betri ya vitu ilisimamiwa, ambayo ilitegemea ufafanuzi uliopendekezwa katika DSM-IV-TR (Chama cha Saikolojia ya Amerika, ) katika matatizo ya ngono Sio tofauti na sehemu maalum (302.9). Katika kufanya tathmini yetu, maelezo ya kliniki yafuatayo yalitolewa uzito maalum: "dhiki juu ya mfano wa uhusiano wa mara kwa mara wa ngono unaohusisha mfululizo wa wapenzi ambao wana uzoefu na mtu tu kama vitu vinavyotumiwa."

Vigezo vya utambuzi wa ulevi wa wavuti kulingana na Echeburúa ()

Ili kutathmini ulevi wa mtandao, mahojiano ya kliniki ambayo yanabadilisha vigezo tisa kutoka Echeburúa () katika ndiyo / hakuna majibu ilitumiwa. Alama nne hadi sita zinaonyesha hatari ya utegemezi na 7-9 shida tayari. Uainishaji wa madawa ya kulevya kwenye mtandao hulenga matumizi ya kupita kiasi na ya kuendelea ya mtandao (mitandao ya kijamii, kutazama video, safu za runinga, na sinema mkondoni, nk). Vitu hivi pia vinachunguza hamu ya kutekeleza tabia hii au jaribio lililoshindwa la kupunguza mzunguko wake.

Joto na hesabu-ya hesabu-iliyosasishwa (TCI-R) (Cloninger, )

TCI-R ni dodoso la kuaminika na halali la vitu 240 ambavyo hupima vipimo saba vya utu: tabia nne (utaftaji mpya, kuepusha madhara, utegemezi wa malipo, na kuendelea) na vipimo vitatu vya tabia (kujiongoza, ushirika, na kujipitisha) . Vitu vyote hupimwa kwa kiwango cha aina 5 ya Likert. Mizani katika toleo lililorekebishwa la Uhispania ilionyesha msimamo thabiti wa ndani (Cronbach's alpha α thamani ya maana ya 0.87; Gutiérrez-Zotes et al., ). Alfa ya Cronbach (α) katika sampuli iliyotumiwa katika somo hili iko katika anuwai bora (faharisi ya kila kiwango imejumuishwa katika Meza 2).

Orodha ya alama-iliyosasishwa (SCL-90-R) (Derogatis, )

SCL-90-R inatathmini anuwai ya shida za kisaikolojia na dalili za kisaikolojia. Jarida hili lina vitu 90 na hupima vipimo tisa vya msingi vya dalili: somatization, kulazimishwa kwa kutamani, unyeti wa mtu, unyogovu, wasiwasi, uhasama, wasiwasi wa phobic, maoni ya ujinga, na saikolojia. Pia inajumuisha fahirisi tatu za ulimwengu: (1) faharisi ya ukali wa ulimwengu (GSI), iliyoundwa iliyoundwa kupima dhiki ya kisaikolojia; (2) dalili nzuri ya dalili ya shida (PSDI), kupima kiwango cha dalili; na (3) jumla ya dalili chanya (PST), ambayo inaonyesha dalili za kujiripoti. Kiwango cha uthibitishaji wa Uhispania kilipata faharisi nzuri za kisaikolojia, na msimamo wa ndani wa 0.75 (alpha ya Cronbach; Martínez-Azumendi et al., ). Alfa ya Cronbach (α) katika sampuli ya utafiti huu iko katika anuwai ya anuwai bora (faharisi kwa kila kiwango imejumuishwa katika Meza 2).

Mtihani wa utambuzi wa shida ya ulevi (AUDIT) (Saunders et al., )

Mtihani huu ulibuniwa kama njia rahisi ya uchunguzi wa unywaji pombe mwingi. AUDIT ina maswali ya 10 yanayochunguza viwango vya unywaji pombe, dalili za utegemezi wa pombe na matokeo yanayohusiana na unywaji pombe. Utangamano wa ndani umepatikana kuwa wa juu, na data ya kurudi tena imependekeza kuegemea juu (0.86) na unyeti karibu na 0.90; maalum katika mipangilio tofauti na kwa viwango tofauti vya 0.80 au zaidi. Aina tatu zilizingatiwa uchunguzi huu, kwa msingi wa safu zilizoelezewa na Reinert na Allen (): null-low (alama mbichi chini ya 6 kwa wanawake na chini ya 8 kwa wanaume), unyanyasaji (alama mbichi kati ya 6 na 20 kwa wanawake na kati ya 8 na 20 kwa wanaume) na hatari ya utegemezi (alama mbichi juu ya 20).

Takwimu za ziada

Idadi ya idadi ya watu, kliniki, na kijamii / familia inayohusiana na kamari ilipimwa kwa kutumia mahojiano ya kliniki ya sura ya uso, uso kwa uso ilivyoelezwa mahali pengine (Jiménez-Murcia et al., ). Baadhi ya anuwai ya mabadiliko ya tabia ya CBB yalikuwa ni umri wa mwanzo wa CBB, maana na uwekezaji wa kiwango cha juu cha pesa katika sehemu moja ya ununuzi, na jumla ya deni lililokusanywa.

Utaratibu

Utafiti wa sasa ulifanywa kulingana na toleo la hivi karibuni la Azimio la Helsinki. Hospitali ya Chuo Kikuu cha Maadili ya Bellvitge ya Utafiti wa Hospitali ilikubali utafiti huo, na idhini iliyosainiwa ilipatikana kutoka kwa washiriki wote. Wanasaikolojia wenye uzoefu na wataalamu wa akili walifanya mahojiano ya kliniki ya uso na uso.

Uchambuzi wa takwimu

Uchanganuzi wa takwimu ulifanywa na Stata13.1 ya Windows. Kwanza, ulinganisho wa hatua za kijamii, kliniki na utu kati ya nguzo zilizotokana za msingi zilitokana na vipimo vya mraba-mraba (χ2) kwa anuwai ya kitabaka na uchambuzi wa tofauti (ANOVA) kwa hatua za upimaji. Cohen's-d kipimo ukubwa wa athari ya kulinganisha kwa jozi (|d|> 0.50 ilizingatiwa saizi ya wastani ya athari na |d|> 0.80 saizi ya athari kubwa). Marekebisho ya Bonferroni-Finner yanayodhibitiwa kwa kosa la Aina-I kwa sababu ya kulinganisha kwa takwimu nyingi kwa vigezo vya kupima hali ya kliniki.

Pili, mtindo wa jamii nyingi ulithamini uwezo wa washiriki wa jinsia, umri, umri wa kuanza, kiwango cha elimu, hali ya kiraia, na viwango vya tabia kutofautisha uwepo wa CBB ikilinganishwa na ulevi mwingine wa kitabia (kamari, mtandao, IGD, na ulevi wa kijinsia). Mfano huu ni ujumuishaji wa urekebishaji wa vifaa kwa vigezo vya majina-anuwai (vigezo tegemezi vyenye viwango zaidi ya viwili vya kitabaka). Vigezo vyake vinakadiriwa kutabiri uwezekano wa kategoria tofauti ikilinganishwa na kiwango cha kitengo cha kumbukumbu. Katika utafiti huu, kwa lengo la kupata mfano wa kibaguzi kwa uwepo wa CBB, aina hii ndogo ya uchunguzi ilifafanuliwa kama kiwango cha kumbukumbu. Kwa kuongezea, seti ya vigeuzi huru vilijumuishwa wakati huo huo kwenye modeli kuamua mchango maalum wa kila ubadilishaji katika kutambua CBB. Uwezo wa utabiri wa ulimwengu wa mfano huo ulipimwa kwa kutumia pseudo-R ya McFadden2 mgawo.

Tatu, aina nyingi za kurudi nyuma zilithamini uwezo wa utabiri wa jinsia ya washiriki, umri, umri wa kuanza, na sifa za utu kwenye viwango vya dalili ya kisaikolojia iliyosajiliwa kwenye unyogovu wa SCL-90-R, wasiwasi na mizani ya GSI. Utaratibu wa ENTER ulitumiwa wakati huo huo kujumuisha seti ya watabiri kupata mchango maalum wa kila sababu kwa viwango vya dalili.

Matokeo

Mageuzi ya kuongezeka kwa mashauriano kwa tabia ya tabia

Kielelezo Kielelezo11 inaonyesha kuongezeka kwa wagonjwa wanaohudhuria kwenye kitengo maalum cha matibabu kwa sababu ya CBB kwa kulinganisha na tabia zingine za tabia (shida ya kamari, ulevi wa kijinsia, IGD, au ulevi wa mtandao). Kuenea kwa mashauriano kwa sababu ya CBB iliongezeka kutoka 2.48% katika 2005 hadi 5.53% katika 2015, ikipata mwelekeo muhimu wa mstari (χ2= 17.3, df = 1, p = 0.006) na hakuna upotofu muhimu wa kitakwimu kutoka kwa mshikamano (χ2= 7.27, df = 9, p = 0.609). Matokeo yetu yanaonyesha kwamba kuongezeka kwa machafuko ya kamari yalikuwa juu sana ikilinganishwa na tabia zingine za nyongeza. Kwa ujumla, ongezeko la mashauriano lilikuwa juu kwa CBB ikilinganishwa na IGD, mtandao, na ulevi wa kijinsia (isipokuwa kwa IGD katika 2015), lakini tofauti hizi zilikuwa chini.

Kielelezo 1 

Mageuzi ya kuongezeka kwa mashauriano kwa sababu ya tabia tofauti za tabia.

Kulinganisha kati ya CBB na nyongeza zingine za tabia

Meza Jedwali11 ina tofauti kati ya aina ndogo za uchunguzi na anuwai ya wagonjwa wa kijamii, pamoja na data juu ya utumiaji mbaya wa dawa. Mzunguko wa wanawake katika kikundi cha CBB (71.8%) ulikuwa wazi zaidi ikilinganishwa na hali zingine za uchunguzi (kati ya 3.6% ya uraibu wa kijinsia hadi 26.8% hadi ulevi wa Mtandaoni). Kuzingatia vigeuzi vingine, CBB ilijulikana na: (a) kiwango cha juu cha elimu ikilinganishwa na IGD na ulevi wa kamari; (b) kiwango cha juu cha kuolewa au kuishi na mwenzi ikilinganishwa na vikundi vya kulevya vya IGD na mtandao; (c) viwango vya juu vya ajira ikilinganishwa na IGD; na (d) ikilinganishwa na shida ya kamari, kiwango cha chini cha uvutaji sigara, na unywaji pombe na matumizi mengine ya dawa za kulevya.

Meza 1 

Kulinganisha kati ya subtypes za utambuzi wa vigezo vya kitengo: mtihani wa mraba na utofauti wa ununuzi mdogo wa subtype dhidi ya subtype nyingine ya utambuzi.

Meza Jedwali22 ni pamoja na kulinganisha kati ya CBB na aina zingine za utambuzi wa vigeu kupima hali ya kliniki: umri wa wagonjwa, umri wa kuanza, na muda wa tabia mbaya, dalili za kisaikolojia (mizani ya SCL-90-R) na sifa za utu (mizani ya TCI-R) . Hakuna tofauti za takwimu zilizoibuka kulinganisha CBB na kikundi cha ulevi wa kijinsia. Ikilinganishwa na IGD, ulevi wa mtandao na shida ya kamari, maelezo mafupi ya kliniki ya CBB yalikuwa na: (a) umri wa miaka ya juu na umri wa mwanzo ikilinganishwa na ulevi wa IGD na mtandao; (b) kwa ujumla, dalili za juu za kisaikolojia (mizani mingi ya SCL-90-R imepata alama za juu zaidi); na (c) alama za maana za hali ya juu katika utu wa utaftaji kutafuta, kujiepusha na madhara (ikilinganishwa na shida ya kamari), utegemezi wa malipo (kwa kulinganisha na IGD na shida ya kamari), uvumilivu (kwa kulinganisha na ulevi wa IGD na Mtandaoni), na ushirikiano ( ikilinganishwa na IGD na shida ya kamari).

Meza 2 

Kulinganisha profaili za kliniki kati ya subtypes za utambuzi kwa msingi: ANOVA na saizi ya athari kwa kulinganisha kwa jozi.

Kielelezo Kielelezo22 inajumuisha chati mbili za rada ili kufupisha kwa muhtasari maelezo mafupi ya kliniki na utu kwa subtypes tofauti za utambuzi katika anuwai zinazofaa zaidi za uchunguzi. Asilimia ya wanawake walipangwa kwa ugawaji wa kijinsia na alama z-sanifu katika sampuli mwenyewe kwa hatua za kliniki za upimaji (sanifu ilifanywa kwa sababu ya safu tofauti- kiwango cha chini cha maadili ya juu- ya violezo hivi).

Kielelezo 2 

Chati za sauti za anuwai kuu za kliniki katika somo na sifa za mtu.

Mfano wa kibaguzi kwa uwepo wa CBB ukilinganisha na tabia zingine za tabia

Meza Jedwali33 ina matokeo ya mtindo wa jamii nyingi kupima uwezo wa kibaguzi wa jinsia ya wagonjwa, umri, umri wa mwanzo, kiwango cha elimu, hali ya ndoa, na wasifu wa mtu. Ikilinganishwa na aina zingine zote za utambuzi, uwezekano wa CBB uko juu kabisa kwa wanawake na watu binafsi walio na alama za juu katika tabia za utaftaji mpya, kuepusha madhara na kujiongoza. Walakini, ikumbukwe kwamba alama juu ya uelekezaji wa kibinafsi zilikuwa katika kiwango cha chini cha kliniki kwa vikundi vyote wakati wa kuzingatia alama za kawaida za idadi ya watu. Mfano tofauti unajitokeza katika kesi ya kuepusha madhara, kwa kuwa vikundi vyote vya uchunguzi vilikuwa katika kiwango cha juu cha kliniki, na wale walio na CBB wakifunga juu zaidi. Kwa kuongezea, uzee ni utabiri wa CBB ikilinganishwa na mtandao na IGD, viwango vya elimu ya juu vimeongeza uwezekano wa CBB ikilinganishwa na shida ya kamari, na viwango vya wastani vya uvumilivu (badala ya chini) vina uwezekano mkubwa katika CBB ikilinganishwa na mtandao na IGD.

Meza 3 

Uwezo wa kibaguzi wa umri, umri wa mwanzo, kiwango cha masomo, hadhi ya raia, na wasifu mbele ya mtu aliye na utambuzi (n = 3.324).

Aina za utabiri wa dalili za kisaikolojia kwa kikundi cha CBB

Meza Jedwali44 ina kurudi nyuma mara tatu nyingi kupima uwezo wa utabiri wa jinsia ya wagonjwa, umri, umri wa kuanza, na sifa za tabia kwenye viwango vya unyogovu, wasiwasi, na faharisi ya GSI iliyopimwa kupitia SCL-90-R kwa kikundi cha CBB (n = 110). Viwango vikubwa vya unyogovu vilihusishwa na wanawake na wagonjwa walio na alama nyingi katika kutafuta riwaya, kuepusha madhara, na kushirikiana, lakini viwango vya chini katika utegemezi wa ujira na uelekezaji binafsi. Wasiwasi mkubwa ulisajiliwa kwa wanawake, na wagonjwa hao walio na alama nyingi katika hali ya kuepusha madhara na alama za chini kwa uelekeo wa kibinafsi. Alama ya juu ya GSI iliunganishwa na wanawake; kupata alama nyingi katika utaftaji wa riwaya, kuepusha madhara na kujidhatiti; na alama za chini katika uelekezaji wa kibinafsi.

Meza 4 

Uwezo wa utabiri wa uzee, umri wa mwanzo, na tabia ya mtu katika viwango vya dalili ya kisaikolojia kwa kikundi cha CBB (n = 110).

Majadiliano

Utafiti huu ulichambua sifa maalum za CBB ikilinganishwa na ulevi mwingine wa tabia: shida ya kamari, shida ya michezo ya kubahatisha mtandao, ulevi wa mtandao na ulevi wa kijinsia. Matokeo yaliyopatikana katika sampuli kubwa ya wagonjwa wanaotafuta matibabu yanaonyesha kuwa ingawa CBB inaweza kuwa na uhusiano na tabia zingine za uraibu, tofauti kubwa katika hali yake ipo. CBB ina sifa ya idadi kubwa ya wanawake, uzee na umri wa kuanza, hali duni zaidi ya kisaikolojia ya kisaikolojia na viwango vya juu vya utaftaji kutafuta na kuepusha madhara na viwango vya wastani vya utegemezi wa tuzo, uvumilivu, na ushirikiano. Kwa maana hii, wagonjwa wa CBB wanaweza kuelezewa kuwa ni wadadisi, kuchoka kwa urahisi, wanaotafuta msukumo na wanaotafuta hamu mpya na thawabu, lakini wakati huo huo wakionyesha kutokuwa na matumaini na wasiwasi kwa kutarajia changamoto zijazo. Wachangiaji kadhaa wa kitamaduni wanaweza pia kushiriki katika mwanzo na matengenezo ya CBB, kama vile hali ya kibinafsi ya kifedha, maadili ya mali, na anuwai ya bidhaa zinazopatikana (Dittmar, ). Mtu anapaswa pia kuzingatia ukweli kwamba katika kuweka alama, dalili moja inayoripotiwa zaidi ni kupata tabia, na kwamba tafiti zingine zimegundua kufanana kati ya shida hizo mbili (Frost et al., ). Tofauti za kliniki ni za chini ikilinganishwa na ulevi wa kijinsia na ni kubwa ikilinganishwa na shida ya kamari, IGD, na ulevi wa mtandao.

Kuhusu jinsia, tofauti kati ya subtypes za utambuzi ziliibuka katika utafiti huu: Kikundi cha CBB kilijumuisha idadi kubwa ya wanawake ikilinganishwa na tabia zingine za tabia. Matokeo haya ni sawa na tafiti zingine, ambazo pia zilikuwa zimeripoti viwango vya juu vya ununuzi wa lazima kwa wanawake (Fattore et al., ; Otero-López na Villardefrancos, ). Sababu zinazowezekana za kuongezeka kwa idadi kubwa ya wanawake walio na CBB zinahusiana sana na mzunguko wa ununuzi wa hali ya juu kama shughuli za burudani katika kundi hili na mambo mengine yanayohusiana na kitamaduni (Maraz et al., ).

Matokeo ya utafiti huu pia yanaonyesha kuwa sehemu ya wagonjwa wanaohudhuria kwenye kitengo maalum cha matibabu ya CBB walikuwa na tabia ya kuongezeka katika kipindi cha muongo mmoja uliopita, na mwenendo kama huo unatokea kwa mtandao, IGD na ulevi wa kijinsia. Walakini, idadi hii ya wagonjwa wanaotafuta matibabu walikuwa chini sana ikilinganishwa na idadi ya mashauriano ya shida ya kamari. Kuhusu mabadiliko ya idadi ya mashauriano ya CBB katika muongo mmoja uliopita, matokeo yetu yanaashiria kushuka kati ya miaka ya 2010 na 2013, sanjari na miaka mbaya zaidi ya mzozo wa uchumi barani Ulaya, na haswa, nchini Uhispania. Kwa kuongezea, kupungua huku ni sawa na matokeo ya kuchungulia tabia zingine za kitabia zinahitaji kiasi kikubwa cha pesa. Katika kesi ya shida ya kamari, kushuka kwa kiwango kikubwa kwa maambukizi pia kulipatikana wakati wa mzozo wa uchumi wa Ulaya (Jiménez-Murcia et al., ), haswa katika 2010.

Umri wa wagonjwa na umri wa wastani wa mwanzo wa tabia za shida za kutatanisha zilitofautiana sana kati ya aina ndogo za utambuzi, na umri mkubwa unapatikana katika CBB (umri wa wastani ulikuwa miaka 43.3 na maana ya mwanzo wa 38.9, karibu ikifuatiwa na shida ya kamari na ulevi wa kijinsia) na umri mdogo kwa IGD (umri wa miaka 22.0 na maana ya mwanzo wa 19.9 katika utafiti huu). Matokeo haya yanapatikana na tafiti kadhaa zinazoripoti kuwa umri mdogo umeunganishwa na mchezo wa video wenye shida na utumiaji wa mtandao (Griffiths na Meredith, ; Achab et al., ; Jiménez-Murcia et al., ). Lahaja zingine, kama vile kupitisha kwa maadili ya kidunia kati ya vijana, inapaswa kuzingatiwa katika fasihi ya kisayansi kama mpatanishi mzuri wa umri mdogo wa kuanza katika tabia zingine za kitabia, haswa katika kesi ya ununuzi wa kulazimisha (Dittmar, ).

Tofauti katika hali ya kisaikolojia na tabia kati ya aina ndogo za uchunguzi pia ni muhimu: CBB na ulevi wa kijinsia ulionyesha maelezo kama hayo, na dalili zao za kisaikolojia na alama za utu zikiwa mbaya zaidi kuliko kamari, IGD, na ulevi wa mtandao. Ingawa katika ulevi wa tabia, msukumo unaonekana kuwa sifa ya msingi (Dell'Osso et al., ; Billieux et al., ; Lorain et al., ), tafiti nyingi pia zinaonyesha kuwapo kwa viwango vya juu vya kulazimishwa (Blanco et al., ; Fineberg et al., ; Bottesi et al., ). Msukumo na usukumo huonekana kuwa na sifa ya upungufu katika uwezo wa kudhibiti. Hata hivyo, tofauti kuu kati ya msukumo na kulazimishwa ni kwamba ya zamani inahusishwa na kujiridhisha na kutafuta thawabu, wakati kulazimishwa ni kulenga kupata unafuu kutoka kwa hisia hasi.

Kwa jumla, matokeo yaliyopatikana katika utafiti huu yanaonyesha kuwa mchanganyiko huu wa dalili (hushawishi / wenye kulazimishwa) ni maarufu sana katika CBB na ulevi wa kijinsia. Hii inatuongoza kudhibitisha uwepo wa phenotypical na labda endophenotypical huingiliana kwenye shida hizi. Matokeo haya yanaunga mkono utafiti wa zamani ambao umepata huduma nyingi zilizoshirikiwa katika CBB na ulevi wa kijinsia (Müller et al., ) na tabia zingine za tabia (Lejoyeux et al., ; Villella et al., ). Walakini, tofauti kubwa ya kuongezeka kwa ngono ya shida zote hizi (idadi kubwa ya wanawake katika CBB na ya wanaume katika ulevi wa ngono) ipo. Ukweli huu unaweza kuelezea kwa nini sehemu zinazofanana kati ya shida hizi hazijachunguzwa sana (Álvarez-Moya et al., ). Mwishowe na labda kwa sababu ya mwamko mkubwa wa hali hii, idadi ya wagonjwa wa Pato la Taifa ilikuwa juu sana kuliko ule tabia zingine zilizochunguzwa katika utafiti huu. Masomo yajayo yanapaswa kusudi la kutumia sampuli kubwa, tofauti zaidi ili kuondokana na machafuko haya. Jukumu la maadili ya ubinafsi na kuorodhesha pia mada ambayo inapaswa kuzingatiwa. Walakini, matokeo yetu yanapaswa kuzingatiwa kwa kuzingatia mapungufu yao na tunasisitiza kwamba sifa za wagonjwa wanaotafuta matibabu katika sehemu moja ya madawa ya kulevya haionyeshi frequency halisi ya ulevi katika idadi ya watu asili. Ukosefu wa makubaliano kuhusu vigezo vya utambuzi wa nyongeza za tabia zilizochunguzwa katika uchunguzi pia unazuia jumla ya matokeo yetu.

Hitimisho

Matokeo ya utafiti huu yanaonyesha kwamba CBB inapaswa kuzingatiwa kama tabia ya tabia, kwa njia ile ile na tabia zingine nyingi (kama vile ulevi wa kijinsia, kamari, IGD, au ulevi wa mtandao). Kwa sasa, kielelezo cha kuelezea mifumo ya msingi ambayo husababisha mwanzo na maendeleo ya CBB haipatikani. Ushuhuda wa ziada wa nguvu inahitajika kutambua sababu za msingi za kutofautisha ili kufafanua ikiwa CBB inawakilisha chombo tofauti cha magonjwa ya akili au inajulikana zaidi kama epiphenomenon ya shida zingine za akili zilizoonyeshwa na tabia ya kudhibiti na / au tabia ya kudhibiti. Kama ilivyo kwa michakato ngumu zaidi, yenye mchanganyiko wa aina nyingi, masomo haya yanapaswa kufunika maeneo tofauti: neurobiolojia (kutambua mkoa, mitandao, na kazi za mtendaji / utambuzi), kliniki (kumfukuza phenotype kamili ya mgonjwa na kutambua sifa tofauti za maendeleo za hali), na kisaikolojia ya kijamii na kitamaduni (kufafanua nini utamaduni na matumizi ya kifedha yanaingiliana na tabia ya kisaikolojia, ya mtu binafsi, na tabia ya kusababisha kuongezeka kwa tabia ya ununuzi).

Mwishowe, uelewa wa kina wa CBB utaruhusu kuboresha juhudi za kuzuia na matibabu. Masomo mapya ya enzi yanahitajika kupata uelewa bora wa etiolojia ya CBB na kuanzisha mipango madhubuti ya uingiliaji.

Michango ya Mwandishi

RG, FF, JM, ST, na SJ walibuni majaribio kulingana na matokeo ya awali na uzoefu wa kliniki wa AD, MB, LM, NA, NM, na MG. RG, GM, TS, FF, na SJ walifanya majaribio, kuchambua data, na kutoa rasimu ya kwanza ya muswada. SJ, TS, GM, RG, na FF walibadilisha zaidi maandishi.

Fedha

Maandishi haya na utafiti uliungwa mkono na ruzuku kutoka Instituto de Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210, FIS14 / 00290, CIBERObn, CIBERsam, na Fondos FEDER) na PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT). CIBERObn na CIBERSAM zote ni mpango wa ISCIII. Utafiti huu uliungwa mkono na fedha za FEDER / Mfuko wa Maendeleo wa Mkoa wa Ulaya (ERDF) - njia ya kujenga Uropa na ruzuku ya Ministerio de Economía y Competitividad (PSI2015-68701-R).

Migogoro ya taarifa ya riba

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Marejeo

  • Aboujaoude E. (2014). Shida ya ununuzi inayojumuisha: hakiki na sasisho. Curr. Dawa. Des. 20, 4021-4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P., et al. . (2011). Sana michezo ya kucheza michezo ya kucheza ya kubahatisha ya watu wengi sana: kulinganisha tabia za waboreshaji wa madawa ya kulevya dhidi ya wasio wa adha ya mtandaoni kwa watu wazima wa Ufaransa. BMC Psychiatry 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika (1994). Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Shida za Akili, 4th Edn. Washington, DC: Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika.
  • Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika (2000). Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Shida za Akili, 4th Edn, Urekebishaji wa maandishi (DSM-IV-TR). Washington, DC: Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika.
  • Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika (2013). Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Shida za Akili, 5th Edn. Washington, DC: Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika.
  • Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. . (2007). Ulinganisho wa sababu za hatari ya utu katika bulimia nervosa na kamari ya kiini. Kompr. Saikolojia 48, 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Ashley LL, Boehlke KK (2012). Kamari za kimatibabu: muhtasari wa jumla. Dawa ya Psychiki inayotumika 44, 27-37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Baik J.-H. (2013). Dopamine kuashiria katika tabia zinazohusiana na thawabu. Mbele. Mizunguko ya Neural 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Balogh KN, Mayes LC, Potenza MN (2013). Kuchukua hatari na kufanya maamuzi katika ujana: uhusiano na hatari ya kuathirika. J. Behav. Adui. 2, 1-9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Basu B., Basu S., Basu J. (2011). Ununuzi wa kulazimisha: chombo kilichopuuzwa. J. Hindi med. Assoc. 109, 582-585. [PubMed]
  • Billieux J., Lagrange G., Van der Linden M., Lançon C., Adida M., Jeanningros R. (2012). Uchunguzi wa msukumo katika sampuli ya wanaotafuta-kamari wanaotafuta matibabu: mtazamo wa kimataifa. Saikolojia Res. 198, 291-296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • DW Nyeusi, Shaw M., Blum N. (2010). Kamari za kimatibabu na ununuzi wa kulazimisha: je! Zinaanguka ndani ya wigo wa macho-wa kulazimisha? Dialogues Kliniki. Neurosci. 12, 175-185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • DW Nyeusi, Shaw M., McCormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Utendaji wa Neuropsychological, msukumo, dalili za ADHD, na riwaya inayotafuta katika shida ya ununuzi wa lazima. Saikolojia Res. 200, 581-587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Blanco C., Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A., Zaninelli R., Saiz-Ruiz J., et al. . (2009). Utafiti wa majaribio ya msukumo na kulazimishwa katika kamari ya kiini. Saikolojia Res. 167, 161-168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Bottesi G., Ghisi M., Ouimet AJ, Tira MD, Sanavio E. (2015). Ugumu na msukumo katika kamari ya kiitolojia: Je! Njia ya mwelekeo-transdiagnostic inaongeza matumizi ya kliniki kwa uainishaji wa DSM-5? J. Gambl. Stud. 31, 825-847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Choi S-W., Kim HS, Kim G-Y., Jeon Y., Park SM, Lee J.-Y., et al. . (2014). Kufanana na tofauti kati ya machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao, machafuko ya kamari na shida ya matumizi ya vileo: mtazamo wa msukumo na kulazimishwa. J. Behav. Adui. 3, 246-253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Claes L., Bijttebier P., Van Den Eynde F., Mitchell JE, Faber R., de Zwaan M., et al. (2010). Reac shughuli ya kihemko na kujidhibiti katika uhusiano na ununuzi wa lazima. Pers. Mtu mmoja. Tofauti. 49, 526-530. 10.1016 / j.paid.2010.05.020 [Msalaba wa Msalaba]
  • Clark L. (2014). Kamari iliyogawanywa: wazo la kutoa tabia ya ulevi wa tabia. Ann. NY Acad. Sayansi 1327, 46-61. 10.1111 / nyas.12558 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Cloninger CR (1999). Joto na tabia ya uvumbuzi-iliyorekebishwa. St. Louis, MO: Chuo Kikuu cha Washington.
  • Davenport K., Houston JE, Griffiths MD (2012). Kula kupita kiasi na tabia ya ununuzi ya kulazimisha kwa wanawake: uchunguzi wa majaribio wa enzi zinazoangalia hisia za ujira, wasiwasi, msukumo, kujistahi na hamu ya kijamii. Int. J. Ment. Chanzo cha Afya. 10, 474-489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [Msalaba wa Msalaba]
  • Dayan J., Bernard A., Olliac B., Barua za AS, Kermarrec S. (2010). Ukuaji wa ubongo wa ujana, kuchukua hatari na hatari ya kuathiriwa. J. Physiol. Paris 104, 279-286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Dell'Osso B., Altamura AC, Allen A., Marazziti D., Hollander E. (2006). Sasisho za Epidemiologic na kliniki juu ya shida za kudhibiti msukumo: hakiki muhimu. Euro. Arch. Kliniki ya magonjwa ya akili. Neurosci. 256, 464-475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Derbyshire KL, Grant JE (2015). Tabia ya kijinsia ya kulazimisha: uhakiki wa fasihi. J. Behav. Adui. 4, 37-43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Derogatis L. (1990). SCL-90-Utawala, R., Mwongozo wa alama na Taratibu. Baltimore, MD: Utafiti wa Saikolojia ya Kliniki.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. . (2015). Kuibuka kwa shida ya shida ya utumizi wa vileo na tabia ya tabia: umuhimu wa msukumo na tamaa. Dawa ya Pombe ya Dawa. 148, 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Dittmar H. (2005). Ununuzi wa kulazimisha-wasiwasi unaokua? Uchunguzi wa jinsia, umri, na utunzaji wa maadili ya ubinafsi kama watabiri. Br. J. Psychol. 96, 467-491. 10.1348 / 000712605X53533 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas ?. Adicciones ya Las Nuevas: Juego, Sexo, Comida, Compras, Trabajo, mtandao. Bilbao: Desclee de Brower.
  • Echeburúa E., Báez C., Fernández J., Páez D. (1994). Cuestionario de juego patológico de South Oaks (SOGS): halali española. [Screen Oaks Kusini ya Kamari (SOGS): uthibitisho wa Uhispania]. Anális Modif. Sharti. 20, 769-791.
  • El-Guebaly N., Mudry T., Zohar J., Tavares H., Potenza MN (2012). Vipengele vya kulazimisha katika tabia ya ulevi: kesi ya kamari ya kiini. Adui 107, 1726-1734. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Engel A., Caceda R. (2015). Je! Utafiti wa kufanya maamuzi unaweza kutoa ufahamu bora wa madawa ya kulevya na tabia? Curr. Dhulumu ya Dawa za Kulehemu 8, 75-85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Farré JM, Fernández-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorquí-Bague N., Ferrer V., et al. . (2015). Dawa ya kijinsia na shida ya kucheza kamari: kufanana na tofauti. Kompr. Saikolojia 56, 59-68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Fattore L., Melis M., Fadda P., Fratta W. (2014). Tofauti za kijinsia katika shida za adha. Mbele. Neuroendocrinol. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Fernández-Aranda F., Jiménez-Murcia S., Alvarez-Moya EM, Granero R., Vallejo J., Bulik CM (2006). Shida za kudhibiti mvuto katika shida za kula: athari za kliniki na matibabu. Kompr. Saikolojia 47, 482-488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Fernández-Aranda F., Pinheiro AP, Thornton LM, Berrettini WH, Crow S., Fichter MM, et al. . (2008). Shawishi shida za udhibiti kwa wanawake walio na shida za kula. Saikolojia Res. 157, 147-157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L., Bechara A., et al. . (2010). Kutafuta tabia ya kulazimisha na isiyoshawishi, kutoka kwa mifano ya wanyama hadi endophenotypes: hakiki ya hadithi. Neuropsychopharmacology 35, 591-604. 10.1038 / npp.2009.185 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Kwanza M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Watumiaji Mwongozo wa Mahojiano ya Kliniki yaliyoandaliwa ya Toleo la DSM IV Axis I Dis shida-Utafiti (SCID-I, toleo la 2.0). New York, NY: Taasisi ya Saikolojia ya New York.
  • Franken IHA, Muris P., Georgieva I. (2006). Mfano wa kijivu wa utu na ulevi. Uraibu. Behav. 31, 399-403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Frost RO, Steketee G., Williams L. (2002). Kununua kwa kulazimisha, kuzingatiwa kwa nguvu, na shida inayozingatia. Behav. Ther. 33, 201-214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [Msalaba wa Msalaba]
  • Grant JE, Chamberlain SR (2014). Kitendo cha kushawishi na chaguo la kushawishi kwa matumizi ya dutu na tabia ya tabia: sababu au matokeo? Adui. Behav. 39, 1632-1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Grant JE, Schreiber LRN, Odlaug BL (2013). Fenomenolojia na matibabu ya madawa ya kulevya. Je! J. Psychiatry 58, 252-259. [PubMed]
  • MD Griffiths, Hunt N. (1995). Mchezo wa kompyuta kucheza katika ujana: kuongezeka kwa viashiria vya idadi ya watu. J. Appl ya Jamii. Jamii Saikolojia. 5, 189-193. 10.1002 / Casp.2450050307 [Msalaba wa Msalaba]
  • MD Griffiths, Hunt N. (1998). Utegemezi wa michezo ya kompyuta na vijana. Saikolojia. Jibu. 82, 475-480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • MD Griffiths, Meredith A. (2009). Madawa ya Videogame na matibabu yake. J. Contemp. Saikolojia. 39, 247-253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [Msalaba wa Msalaba]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat J., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). Inventario del Temperamento y el Carácter-Revisado (TCI-R). Baremación y datos standardativos en unaestra de población general. Actas Españolas Psiquiatr. 32, 8-15. [PubMed]
  • Hartston H. (2012). Kesi ya ununuzi wa kulazimisha kama madawa ya kulevya. Dawa ya Psychiki inayotumika 44, 64-67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Janiri L., Martinotti G., Dario T., Schifano F., Bria P. (2007). Tabia ya tabia ya Kamari na Hesabu ya Tabia (TCI). Subst. Tumia Matumizi Mabaya 42, 975-984. 10.1080 / 10826080701202445 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Jiménez-Murcia S., Aymami-Sanromà M., Gómez-Peña M., valvarez-Moya E., Vallejo J. (2006). Protocols de Tractament Cognitivoconductual pel joc Patològic i D'altres Addiccions Hakuna Vifaa. Barcelona: Hospitali ya Chuo Kikuu cha Bellvitge, Idara ya Salut, Generalitat de Catalunya.
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Chóliz M., La Verde M., Aguglia E., et al. . (2014a). Dawa ya mchezo wa video katika machafuko ya kamari: kliniki, kisaikolojia, na viungo vya tabia. Iliyokolewa Res. Int. 2014, 315062. 10.1155 / 2014 / 315062 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Menchón JM (2014b). Kamari nchini Uhispania: sasisha juu ya uzoefu, utafiti na sera. Adui 109, 1595-1601. 10.1111 / kuongeza.12232 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Kalapanidas E., Konstantas D., Ganchev T., Kocsis O., et al. . (2009). Mradi wa kucheza: videogame kubwa kama zana ya ziada ya tiba ya kula na shida za kudhibiti msukumo. Stud. Teknolojia ya Afya. Fahamisha. 144, 163-166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. . (2015). Tofauti na kufanana kati ya bulimia nervosa, shida ya kununua na shida ya kamari. Euro. Kula. Usumbufu. Mchungaji 23, 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Karim R., Chaudhri P. (2012). Tabia za tabia ya kufanya: muhtasari. Dawa ya Psychiki inayotumika 44, 5-17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Kellett S., Bolton JV (2009). Ununuzi wa kulazimisha: mfano wa kitambulisho. Kliniki. Saikolojia. Saikolojia. 16, 83-99. 10.1002 / cpp.585 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Konkolý Thege B., Woodin EM, Hodgins DC, Williams RJ (2015). Kozi ya asili ya adha ya tabia: uchunguzi wa miaka ya 5. BMC Psychiatry 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Leeman RF, Potenza MN (2013). Mapitio yaliyokusudiwa ya neurobiolojia na maumbile ya tabia ya adha ya tabia: eneo linaloibuka la utafiti. Je! J. Saikolojia. 58, 260-273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lejoyeux M., Avril M., Richoux C., Embouazza H., Nivoli F. (2008). Uhalisia wa utegemezi wa mazoezi na tabia zingine za tabia miongoni mwa wateja wa chumba cha mazoezi ya Parisiani. Kompr. Saikolojia 49, 353-358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lejoyeux M., Weinstein A. (2010). Ununuzi wa kulazimisha. Am. J. Matumizi mabaya ya Dawa za Kulehemu 36, 248-253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lesieur HR, Blume SB (1987). Karatasi ya Kamari ya Oaks Kusini (SOGS): kifaa kipya cha kitambulisho cha wanariadha wa kiitolojia. Am. J. Psychiatry 144, 1184-1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lorines FK, Stout JC, Bradshaw JL, Dowling NA, Enticott PG (2014). Kujitangaza kuripoti mwenyewe na udhibiti wa vizuizi kwa wachezaji wanaovuta sana kamari. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 36, 144-157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Maraz A., Griffiths MD, Demetrovics Z. (2015). Kuenea kwa ununuzi wa kulazimisha: uchambuzi wa meta. Ulevi. 111, 408-419. 10.1111 / kuongeza.13223 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Martínez-Azumendi O., Fernández-Gómez C., Beitia-Fernández M. (2001). [Tofauti ya ukweli wa SCL-90-R katika sampuli ya akili ya mgonjwa wa Uhispania]. Actas Españolas Psiquiatr. 29, 95-102. [PubMed]
  • McElroy SL, Keck PE, Papa HG, Smith JM, Strakowski SM (1994). Ununuzi wa kulazimisha: ripoti ya kesi za 20. J. Clin. Saikolojia 55, 242-248. [PubMed]
  • McQueen P., Molding R., Kyrios M. (2014). Ushahidi wa majaribio kwa ushawishi wa utambuzi juu ya ununuzi wa lazima. J. Behav. Ther. Exp. Saikolojia 45, 496-501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Mueller A., ​​Mitchell JE, Crosby RD, Gefeller O., Faber RJ, Martin A., et al. . (2010). Makadirio ya kuongezeka kwa ununuzi wa kulazimishwa nchini Ujerumani na ushirika wake na sifa za kijamii na dalili za unyogovu. Saikolojia Res. 180, 137-142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Müller A., ​​Claes L., Georgiadou E., Möllenkamp M., Voth EM, Faber RJ, et al. . (2014). Je! Ununuzi wa kulazimisha unahusiana na ubinafsi, unyogovu au hasira? Matokeo kutoka kwa sampuli ya wagonjwa wanaotafuta matibabu na CB. Saikolojia Res. 216, 103-107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Müller A., ​​Loeber S., Söchtig J., Te Wildt B., De Zwaan M. (2015a). Hatari ya utegemezi wa mazoezi, ugonjwa wa shida ya kula, shida ya matumizi ya pombe na tabia ya kuongeza nguvu miongoni mwa wateja wa vituo vya mazoezi. J. Behav. Adui. 4, 273-280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Müller A., ​​Mitchell JE, de Zwaan M. (2015b). Ununuzi wa kulazimisha. Am. J. Addict. 24, 132-137. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Munno D., Saroldi M., Bechon E., Sterpone SCM, Zullo G. (2015). Tabia za adha na tabia za tabia kwa vijana. Mtazamaji wa CNS. 13, 1-7. 10.1017 / S1092852915000474 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Otero-López JM, Villardefrancos E. (2014). Kujitenga, sababu za kijamii, dhiki ya kisaikolojia, na mikakati ya kukabiliana na ununuzi wa kulazimisha: utafiti wa sehemu ya msingi huko Galicia, Uhispania. BMC Psychiatry 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 na uamuzi wa kuingiza ngono, ununuzi au kuiba kama adhabu. Curr. Udhaifu. Jibu 1, 172-176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Msalaba wa Msalaba]
  • Potenza MN (2014). Tabia zisizo za Dutu hii katika muktadha wa DSM-5. Adui. Behav. 39, 1-2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • CCst wa CC, van Eimeren T. (2013). Anatomy ya kazi ya shida ya udhibiti wa msukumo. Curr. Neurol. Neurosci. Jibu. 13, 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Raab G., Elger CE, Neuner M., Weber B. (2011). Utafiti wa neva ya tabia ya kulazimisha kununua. J. Consum. Sera 34, 401-413. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [Msalaba wa Msalaba]
  • Reinert DF, Allen JP (2002). Mtihani wa Utambuzi wa Shida za Matumizi ya Pombe (AUDIT): hakiki ya utafiti wa hivi karibuni. Pombe. Kliniki. Exp. Res. 26, 272-279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Robbins TW, Clark L. (2015). Tabia za tabia. Curr. Opin. Neurobiol. 30, 66-72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Roberts JA, Manolis C., Pullig C. (2014). Kujithamini kwako kwa muda mrefu, wasiwasi wa uwasilishaji, na ununuzi wa kulazimisha. Saikolojia. Alama. 31, 147-160. 10.1002 / mar.20683 [Msalaba wa Msalaba]
  • Rose P., Segrist DJ (2014). Uharaka mbaya na mzuri inaweza kuwa sababu za hatari kwa ununuzi wa lazima. J. Behav. Adui. 3, 128-132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. (1993). Maendeleo ya Jaribio la Utambuzi wa Matumizi ya Pombe (AUDIT): ambao wanashirikiana mradi wa kugundua watu walio na ulevi unaodhuru-II. Adui 88, 791-804. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Stinchfield R. (2003). Kuegemea, uhalali, na usahihi wa uainishaji wa kipimo cha vigezo vya utambuzi wa DSM-IV kwa kamari ya kiini. Am. J. Psychiatry 160, 180-182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Suissa AJ (2015). Tabia za cyber: kuelekea mtazamo wa kisaikolojia. Adui. Behav. 43, 28-32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Tárrega S., Castro-Carreras L., Fernández-Aranda F., Granero R., Giner-Bartolomé C., Aymamí N., et al. . (2015). Video ya videogame kubwa kama zana ya ziada ya tiba ya kutoa mafunzo ya kihemko na udhibiti wa msukumo katika machafuko mazito ya kamari. Mbele. Saikolojia. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Kuvuja H., Lobo DSS, Fuentes D., Black DW (2008). [Shtaka la ununuzi linalolazimishwa: hakiki na vignette kesi]. Mchungaji Bras. Psiquiatr. 30 (Suppl. 1) S16-S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Trotzke P., Starcke K., Müller A., ​​Brand M. (2015). Ununuzi wa kisaikolojia mkondoni kama aina fulani ya ulevi wa wavuti: uchunguzi wa majaribio ya msingi. PLoS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Unger A., ​​Papastamatelou J., Yolbulan Okan E., Aytas S. (2014). Jinsi hali ya uchumi inavyodhibiti ushawishi wa pesa zinazopatikana kwa ununuzi wa lazima wa wanafunzi - Utafiti wa kulinganisha kati ya Uturuki na Ugiriki. J. Behav. Uraibu. 3, 173-181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Vanderah T., Sandweiss A. (2015). Dawa ya dawa ya receptors za neurokinin katika ulevi: matarajio ya tiba. Subst. Ukarabati wa Dhulumu. 6, 93-102. 10.2147 / SAR.S70350 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Villella C., Martinotti G., Di Nicola M., Cassano M., La Torre G., Gliubizzi MD, et al. . (2011). Matumizi ya tabia ya vijana katika vijana na watu wazima vijana: matokeo ya utafiti wa kuongezeka kwa ugonjwa. J. Gambl. Stud. 27, 203-214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Weinstein A., Mezig H., Mizrachi S., Lejoyeux M. (2015). Utafiti uliochunguza uhusiano kati ya ununuzi wa kulazimishwa na hatua za wasiwasi na tabia ya kulazimika kati ya wanunuzi wa mtandao. Kompr. Saikolojia 57, 46-50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Williams AD, Grisham JR (2012). Msukumo, udhibiti wa mhemko, na kuzingatia umakini wa makini katika ununuzi wa lazima. Tambua. Ther. Res. 36, 451-457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [Msalaba wa Msalaba]