ADHD ya utoto inayohusishwa na unyevu katika watu wazima (2013)

ADHD ni ugonjwa wa akili unaohusishwa na uharibifu, msukumo, kutokuwa na uwezo na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia. Inathiri wastani wa asilimia 6.8 ya watoto wa Marekani wenye umri wa miaka 3 kwa 17 mwaka wowote uliotolewa, kulingana na Ripoti ya hivi karibuni ya CDC. Madawa ya kutibu ADHD, kama vile Ritalin (methylphenidate) au Adderall (dextroamphetamine na amphetamine), ni stimulants ambazo zinaweza kuzuia hamu; hata hivyo, a masomo ya hivi karibuni ya retrospective amesema kwa inawezekana kuongezeka kwa hatari ya fetma miongoni mwa watu wazima walioambukizwa na ADHD kama watoto.

Utafiti mpya wa mwaka wa 33 unayotangulia ulianza na wavulana wazungu wenye umri wa kati wa 207 wenye umri wa kati kutoka New York City kati ya 6 na umri wa miaka 12, ambao waligunduliwa na ADHD. Wakati kikundi kilifikia umri wa wastani wa 18, wavulana wengine wa afya wa 178 bila ADHD waliajiriwa kwa kulinganisha. Katika kufuatilia hivi karibuni wakati washiriki walikuwa wastani wa umri wa 41, jumla ya wanaume wa 222 walibakia katika utafiti.

Mfano wa kutisha ulijitokeza: Ulinganisho wa watu wa juu wa taarifa na urefu ulionyesha kwamba wanaume mara mbili zaidi wenye umri wa watoto wachanga walikuwa wingi zaidi kuliko wale wasio na utoto wa ADHD. Kiwango cha wastani wa molekuli ya mwili (BMI) ya wanaume wenye ADHD ya utoto ilikuwa 30.1 na asilimia 41.4 walikuwa wingi, wakati wale ambao bila hali kama watoto waliripoti wastani wa BMI ya 27.6 na kiwango cha fetma cha asilimia 21.6. Shirika lilifanyika hata baada ya watafiti kudhibitiwa kwa hali ya kiuchumi, unyogovu, wasiwasi na matatizo ya kulevya.

Matokeo yana maana kwa wazazi sasa wanaoinua watoto wenye ADHD. "Wazazi wengi wana wasiwasi kuwa watoto wao wasiwe na uzito mkubwa kama wanavyopaswa kwa sababu [ADHD] dawa zinaweza kupunguza hamu ya chakula kwa muda mfupi, lakini matokeo haya yangefanya mimi kuwa na wasiwasi sana juu ya sasa," anasema mwandishi mzuri F. Xavier Castellanos wa Taasisi ya Phyllis Green na Randolph Cowen ya Neuroscience ya Watoto katika NYU Langone Medical Center. "Inatusaidia kutambua kwamba baada ya muda mrefu, hatari za uinamafu, ulaji wa kula na dysregulation, ni wasiwasi wa muda mrefu zaidi."

Utafiti huo unasimamiwa na kesi, ambayo ina maana kwamba watafiti walitambua washiriki (kesi) na hali hiyo kisha wakawafananisha na idadi ya udhibiti ili kulinganisha matokeo na kuangalia tofauti za hatari. Kwa hiyo, haiwezi kuthibitisha mvuto kwa sababu ni uchunguzi. Jaribio la randomized, kudhibitiwa tu linaweza kuonyesha kuwa fetma husababishwa na ADHD, lakini haiwezekani kuwashirikisha washiriki kuwa na ADHD, wote kwa sababu ni wasio na maana na kwa sababu watafiti hawajui nini kinachosababisha ADHD. Visa vinavyowezekana vinaweza kujumuisha kizazi, lishe, sababu za mazingira au majeraha ya ubongo.

Matokeo haya, hata hivyo, yanafanana na matokeo ya masomo mengine ambayo yamepata viungo kati ya ADHD na fetma. Masomo ya awali, hata hivyo, yalikuwa yanayojitokeza (kutegemeana na kukumbuka kwa washiriki), hawakuzingatia tu ADHD (ikiwa ni pamoja na matatizo mengine ya mwenendo) au ikilinganishwa na wanaume na watu wenye umri wazima kwa wanaume walioondolewa ADHD ya utoto, badala ya kudhibiti bila ya ADHD. Utafiti huu unaotarajiwa ni wa muda mrefu zaidi na wa kwanza kuzingatia tu viwango vya uzima wa watu wazima kwa wanaume walio na utoto wa ADHD ikilinganishwa na wanaume bila ADHD ya utotoni. Kwa hiyo matokeo yake yanasaidia kuongezeka kwa ushahidi wa msingi kwa ushirikiano kati ya fetma na ADHD ya utoto. 

Utaratibu usio wazi

Kiungo kati ya fetma na ADHD ya utoto inaweza kuelezewa na njia ya neurobiological au kisaikolojia, waandishi waliopendekezwa. Pamoja na wa zamani, inawezekana kwamba kitu kinachofanana na kiini kinashughulikia ADHD na fetma; Castellanos na wenzake wanatambua kwamba njia mbaya ya dopamini ya ubongo imepatikana kati ya watu wote ambao ni zaidi na watu wenye ADHD. Kwa upande wa utaratibu wa kisaikolojia, mwenendo wa msukumo na uharibifu wa kupunguzwa unaohusishwa na ADHD "inaweza kukuza mipango duni na ugumu katika kufuatilia tabia za kula, na kusababisha mwelekeo usio wa kawaida wa kula na fetma kubwa," timu hiyo iliandika.

"Moja ya mambo ya ADHD ni tabia hii ya kuzingatia 'Mimi nataka sasa' na si kusubiri kitu, si kuchelewesha kuridhika, hivyo tunafikiri kwamba inaweza kusababisha watu kula zaidi kuliko wao physiologically inaweza," Castellanos anasema. Kula kalori za ziada za 100 kwa siku zaidi ya jumla ya kuchomwa huweza kuongoza moja kwa moja kukusanya paundi za ziada. Udhibiti wa chakula ni ngumu lakini kwa kawaida huwa mizani kwa watu wenye afya-isipokuwa wanapokuwa wanapokuwa hawana njaa.

Watafiti wengine ni wasiwasi kuhusu maelezo ya neurobiological na kisaikolojia. Lawrence Diller, mwanadamu wa maendeleo ya tabia katika Chuo Kikuu cha California, San Francisco, na mwandishi wa Kumbuka Ritalin na Kukimbia kwenye Ritalin, anasema anapata wazo la kupoteza dhiki kwa watu wazima ambao hawawezi kuwa na watu wazima ambao hawana dalili za ADHD. "Upatikanaji ni halisi-hakuna swali juu yake-lakini maelezo ni maskini," anasema Diller. "Kama ADHD imekataliwa, basi kwa nini msukumo na hukumu mbaya bado ziwepo?"

Kati ya watu wa 111 wenye umri wa utoto wa ADHD katika utafiti huu, 87 haikuwa na dalili za ADHD (kuondolewa) na 24 bado ilikuwa na ADHD (inaendelea). Wale ambao waliondolewa ADHD walikuwa na kiwango cha juu cha fetma zaidi kuliko wanaoendelea-wanaume wa ADHD, ingawa idadi ndogo ya wanaume wanaoendelea ADHD inafanya kuwa vigumu kuteka hitimisho lolote kuhusu tofauti hii.

Diller alipendekeza kwamba madhara ya muda mrefu ya dawa za ADHD inaweza kucheza sehemu. "Tunajua kwamba kuchochea huathiri sana thermostat ya satiety katika watu wanaowachukua," anasema. "Kuna swali la kuwa au la kudhalilisha hamu ya muda mrefu ya hamu ya chakula kwa namna fulani huathiri ubongo ili wakati usipokuwa unachukua tena madawa ya kulevya, inachukua [chakula] zaidi ili ujisikie kikamilifu." Diller alisema kwa utafiti unaoonyesha hiyo matumizi ya muda mrefu ya stimulants ya ADHD inaweza kusababisha inchi au mbili ya urefu wa chini kuliko uliotabiriwa kwa watu wazima, ingawa watu wazima katika utafiti huu mpya hawakuwa na tofauti kubwa katika urefu. "Hiyo haina maana unapaswa kuchukua dawa, lakini kwa kupima faida na hasara, ni jambo moja zaidi kwa wazazi kufikiri juu ya matibabu," Diller anasema. "Dhana ya kuwa msukumo na hukumu mbaya huweza kuwa na jukumu linawezekana, lakini nadhani wazo langu la kurekebisha thermostat ya muda mrefu ni sawa na yale ambayo yanaweza kuwa sawa."

Njia tofauti iwezekanavyo, iliyopendekezwa na Juan Salinas, mhadhiri maalumu katika neuropharmacology ya kujifunza na kumbukumbu katika Chuo Kikuu cha Texas huko Austin,

inafanana na hypothesis ya neva, kutokana na kwamba ADHD inahusisha kutolewa kwa dopamini katika ubongo. "Kutoka kwa utafiti wa msingi zaidi kwenye neurobiolojia ya malipo, inaonyesha kwamba labda watu hawa ambao hawana ADHD tena wanaweza kuwa na mabadiliko katika njia za dopamine, na labda baadhi ya kula inaweza kuwa njia ya dawa ya kibinafsi ili kuongeza dopamini kutolewa, "Salinas anasema. "Sio udhibiti mkubwa sana, lakini ni wazo la kujidhibiti." Kwa hiyo, matokeo ya utafiti huo, Salinas anasema, ni kwamba wazazi wanahitaji kuwafundisha watoto wao kwa ADHD mapema kula afya, mazoezi na kufanya mazoea ya afya.

Mstari mwingine wa mawazo, uliopendekezwa na Stephen Hinshaw, profesa wa saikolojia maalumu kwa ADHD katika Chuo Kikuu cha California huko Berkeley na San Francisco, huongeza hypothesis ya udhibiti wa maskini. Anasema kwamba kuna msingi wa kibiolojia ya ADHD na fetma, "anasema," lakini ufafanuzi zaidi wa utafiti kutoka kwa utafiti mwingine ni kwamba ADHD inaelezea matatizo kwa udhibiti wa kibinafsi kwa muda. "Kwa maneno mengine, watu wazima ambao mara moja walikuwa na ADHD wanaweza baadaye anaweza kukaa katika kiti na kuepuka fidgeting, lakini maswala ya kihisia na ya kimwili yanaweza kudumu kwa namna ya tabia ndogo ya kula.

Matokeo mabaya ya muda mrefu

Kazi ya Hinshaw na ADHD kwa wasichana na utafiti mwingine katika matokeo ya muda mrefu husaidia wazo hili kuwa changamoto za udhibiti wa kibinafsi hauwezi kuharibika wakati dalili za nje za kliniki za uharibifu hufanya. Wake Utafiti wa miaka ya 10 ya wasichana wa 140 wenye ADHD kupatikana viwango vya juu sana vya kujitenga, kujitoa na kujijaribu katika kundi hili kuliko walivyopatikana katika kikundi cha kudhibiti.

Zaidi ya hayo, anasema, utafiti wa hivi karibuni umepata viwango vya juu vya ukosefu wa ajira na upungufu wa ajira na uzalishaji mdogo wa kazi kati ya watu wazima ambao walikuwa na umri wa watoto wachanga kuliko wale ambao hawakuwa. Wanaume wenye ADHD ya utoto katika utafiti mpya pia walikuwa na hali ya chini ya hali ya kijamii kuliko wale walio katika kikundi cha kudhibiti, ingawa makundi yalikuwa yanayofanana na hali ya kijamii ya wazazi na jiografia. "ADHD bado hucheka katika vyombo vya habari-kusema kuwa ni ugonjwa uliofanywa au kwamba hatuwezi kuvumilia watoto wa fidgety-lakini ina madhara makubwa ya muda mrefu, na tunapaswa kuchukua kwa uzito," Hinshaw anasema.

Upimaji wa viwango vya uchunguzi wa ADHD inaweza kuwa kuhusiana na upatikanaji wa huduma za afya bora kwa watoto zaidi na uwezekano wa kutosababishwa kwa sababu ya muda usiofaa uliotumiwa kwenye tathmini katika ofisi za watoto. "Tunahitaji kusisitiza juu ya kiwango cha juu cha utambuzi na tathmini ili tuwe na hakika kuwa ni ADHD na sio ugomvi au ugomvi wa familia au tabia ya kawaida," Hinshaw anasema. Kwa wale ambao wanateseka sana kutoka kwa ADD, utafiti huu hutoa ushahidi zaidi wa changamoto ambazo watoto watashughulikia wakati wa watu wazima. Anasema, "ADHD ina nguvu za kukaa," anasema, "bila kujali kama dalili za uso zinaboresha au la."