Biol Psychiatry. Mwandishi wa maandishi; inapatikana katika PMC 2014 Mei 1.
Imechapishwa katika fomu ya mwisho iliyopangwa kama:
Saikolojia ya Biol. 2013 Mei 1; 73 (9): 877-886.
Imechapishwa mtandaoni 2013 Feb 23. do: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.014
PMCID: PMC3686098
NIHMSID: NIHMS466498
abstract
Historia
Hatua muhimu katika utafiti wa kunona ni pamoja na kubaini ujanibishaji wa neurobiolojia wa usindikaji wa tuzo zisizo za vyakula kipekee kwa vikundi maalum vya watu feta.
Mbinu
Watu kumi na tisa waliotafuta matibabu ya shida ya kula sana (BED) walilinganishwa na 19 watu wasio feta wa BED (OB) na masomo ya udhibiti wa konda wa 19 (LC) wakati wa kufanya kazi ya malipo ya pesa / hasara inayopunguza sehemu ya kutarajia na matokeo wakati wa nguvu ya kazi kufikiria. Tofauti katika uanzishaji wa kikanda zilichunguzwa katika vikundi vya BED, OB, na LC wakati wa matarajio ya malipo / hasara, matarajio, na arifa.
Matokeo
Jamaa na kundi la LC, kikundi cha OB kilionyesha kuongezeka kwa shughuli za pembeni ya cortex ya ndani na ya nje wakati wa awamu za kutarajia. Kwa kulinganisha, kundi la BED kwa kundi la OB lilionyesha kupungua kwa shughuli za ndani za nchi wakati wa malipo ya usindikaji / upotezaji. Hakuna tofauti zilizochukuliwa kati ya vikundi vya BED na LC katika hali ya hewa ya ndani.
Hitimisho
Heterogeneity inapatikana kati ya watu feta kwa heshima na uhusiano wa neural wa usindikaji wa malipo / hasara. Tofauti za Neural katika vikundi vinavyojitenga na fetma zinaonyesha kuwa hatua nyingi, tofauti zinaweza kuwa muhimu katika kuboresha mikakati ya kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa kunona.
Mifumo ya malipo ya Neural-kupitia udhibiti wao wa hamu ya kula, kudhibiti uzito, na majibu ya matibabu-yameingizwa kwa fetma (1-3). Walakini, tafiti katika idadi ya watu wameonekana wameonyesha athari kubwa zaidi ya hyper- na hyporesponsivity neurocircuitry kujibu athari za chakula (4-8). Matokeo haya yanaonekana kuwa ya kutatanisha yanaweza kuhusiana na hali ya hewa kati ya watu feta.9). Kunenepa sana kunahusishwa na aina tofauti za tabia zisizokula za kula. Kwa mfano, vikundi vyenye ugonjwa wa kunona sana na shida ya kula chakula (BED) hutofautisha na wale walio na ugonjwa wa kunona usiohusiana na binge juu ya tabia na tabia ya kisaikolojia (10). Mjadala wa sasa upo kuhusu suala la matumizi ya "madawa ya kulevya" kwa tabia ya kula; ingawa wachunguzi wengine wanasema ukosefu wa ushahidi (11), wengine wanapendekeza kwamba ujenzi unaonekana inafaa sana kwa kikundi kidogo cha feta, kama vile BED (12,13).
Matokeo yanayoonekana yanagawanywa pia yanaweza kuonyesha kutofaulu kwa kutofautisha kwa usawa sehemu zinazohusiana na usindikaji wa kutarajia na matokeo (14). Matarajio ya tuzo inahusishwa na shughuli za ndani za kitita (VS), wakati shughuli za upendeleo wa mapema wa cortex zinahusishwa na arifa ya malipo au sehemu ya matokeo ya usindikaji wa malipo (15-18). Masomo ya chakula-chakula hufanya tofauti za kutarajia-za kukomesha kuripoti mwitikio wa kutarajia katika VS, midbrain, amygdala, na jamaa wa thalamus kwa awamu za usindikaji wa malipo kwa watu wenye afya (19,20). Matumizi bora ya chakula inahusishwa na shughuli kubwa katika gamba la mzunguko wa (obiti) na insula, na mwitikio mkubwa unaozingatiwa kwa watu feta (19,21,22). Katika ugonjwa wa kunona sana, tofauti ya kutarajia-ya lazima ni muhimu sana, kwa sababu ulaji wa nishati unaonekana kuathiriwa na ishara ya kutarajia badala ya matumizi halisi ya chakula (23). Kutarajia matarajio ya thawabu ya chakula hutolewa kama kichocheo cha kuongezeka kwa watu walio feta (20,24).
Hadi leo, masomo ya neuroimaging yanayotofautisha usindikaji / usindikaji katika idadi ya watu kwa kula na usumbufu hutoa matokeo magumu. Mafuta, jamaa na konda, watu wanaonyesha shughuli zinazoongezeka katika gongo na njia duni za uso (IFG) wakati wa kutarajia chakula (22). Walakini, katika bulimia amanosa, shida inayojulikana na kula chakula kizingiti, matarajio ya chakula yanahusishwa na shughuli zilizopunguzwa za utangulizi na ushuru, jamaa na watu wasio na kula (25). Sherehe ya kuhusika inahusishwa na kazi za usindikaji wa tuzo (15-18,26,27), na majibu ya kubadilishwa ya mshikamano yanahusishwa na fetma na kupata uzito; Walakini, ingawa masomo mengine yanaonyesha kupungua kwa shughuli baada ya ulaji wa chakula kwa watu feta, wengine wanaripoti kuongezeka kwa majibu ya hali ya juu (6,22,28,29).
Vivyo hivyo, fasihi ya adha ni pamoja na matokeo ambayo yanaonekana kuwa magumu katika usindikaji wa thawabu, hata wakati wa kutofautisha sehemu za kutarajia / za kutimiza. Mfano30), wakati majibu ya VS ya kutarajiwa yamesemwa katika utegemezi wa pombe (31) na kamari ya kitabibu (32). Tofauti hizi zinaweza kuhusishwa na shida maalum, maanani ya njia / uchambuzi, hadhi ya utaftaji matibabu, au udhihirisho wa anatomiki wa VS; tofauti za ziada zinaweza kuhusishwa na aina ya kraftigare (kwa mfano, uhusiano unaohusiana na adha / usiohusiana).
Ingawa tafiti nyingi za neuroimaging huchunguza michakato ya malipo juu ya dhana za chakula kwenye idadi ya watu, kuna shida ya uchunguzi juu ya usindikaji wa tuzo zisizo za chakula katika kunenepa sana (33,34). Kuelewa usindikaji wa jumla wa thawabu katika kunenepa ni muhimu, kwa sababu mabadiliko katika mzunguko wa malipo yanaweza kuwakilisha udhaifu wa kula chakula kilichopunguka. Utafiti wa sasa ulitumia uangalizi wa nguvu ya uchunguzi wa macho (fMRI) kuchunguza usindikaji wa malipo ya pesa wakati wa kutarajia na kupokea kwa mafanikio / hasara kwa watu feta na bila BED na kulinganisha konda (LC). Shida ya kula chakula hutofautiana sana kutoka kwa aina zingine za kunona sana na shida za kula katika tabia nyingi, picha za mwili, kisaikolojia, na alama ya akili (10,35,36). Walakini, hadi sasa, ni masomo mawili tu mazuri ambayo yamechunguza miundo ya tabia ya biolojia ya shida hii na hali zingine za feta. Tofauti za kwanza za washiriki wazito wa BED waliozidiwa na watu wazito na walio na konda bila BED katika majibu ya kortini ya kizazi cha nyuma (vmPFC) kwa vidokezo vya chakula (37). Hivi majuzi, tuliona tofauti za uanzishaji wa ubongo kati ya watu feta na bila BED wakati wa kazi ya kudhibiti utambuzi, na kundi la BED lilionyesha uanzishaji uliopungua katika IFG, vmPFC, na insula (38).
Kuchunguza tofauti zaidi za watu feta na wasio na BED, tuliajiri kazi ya kuchelewesha motisha ya pesa (MIDT) kuchunguza malipo ya malipo / hasara (16,17,32,39,40). Tulifafanua kwamba kikundi cha BED kitaonyesha kupungua kujibu katika VS wakati wa kutarajia, wakati kikundi cha OB kingeonyesha kuongezeka kwa shughuli za VS na kundi la LC. Tulibadilisha maoni kwamba, sanjari na masomo ya fMRI katika bulimia (25), wakati wa kipindi cha matokeo kikundi cha BED kingeonyesha vmPFC, insula, thalamus, na shughuli za IFG zinazohusiana na vikundi visivyo vya BED. Usawa katika vikundi vya BED na OB vilichunguzwa, zikipewa kufanana kati ya watu feta katika mipangilio ya neural ya usindikaji wa thawabu.
Mbinu na Vifaa
Washiriki
Washiriki walijumuisha watu wazima wa 57 19-64 umri wa miaka (maana ya uzee: 38.9, 34 kike), ambapo 64.9% (n = 37) inayotambuliwa kama Caucasian, 29.0% (n = 17) inayotambuliwa kama American American, 5.3% (n = 3) inayotambuliwa kama Mzaliwa wa Amerika, na 1.8% (n = 1) inayotambuliwa kama Amerika ya Asia; 5.3% (n = 3) walijitambulisha kama Rico, na 94.7% (n = 54) inayotambuliwa kama isiyo ya Rico. Habari ya idadi ya watu iko ndani Meza 1 na kuongeza 1. Umri ulijumuishwa kama covariates katika uchambuzi wa tofauti zote za kikundi, kutokana na tofauti za kikundi katika umri na kudhibiti kwa athari zinazohusiana na umri. Kielelezo cha misa ya mwili (BMI) katika kikundi cha BED kilichoanzia 30.1 hadi 44.1. Kikundi cha OB kilijumuisha watu wa 19 na BMI kuanzia 30.4 hadi 41.6 na kundi la LC lilikuwa na watu wa 19 na BMIs kuanzia 20.4 hadi 24.6. Makundi ya BED na OB hayakuwa tofauti kwa maana ya BMI, na kama inavyotarajiwa, vikundi hivi vilikuwa na BMI kubwa kuliko kundi la LC.
Kikundi cha BED kilicho feta kilikuwa na washiriki wa kutafuta matibabu ya 19 waliojiandikisha katika majaribio ya jaribio la kudhibitiwa kwa muda wa muda wa miezi 4 ya matibabu ya sibutramine na utambuzi wa kujisaidia, peke yako au kwa pamoja. Kufuatia hatua za msingi zilizoelezwa hapa, washiriki walipata itifaki ya fMRI kabla ya kuanza matibabu, ambayo yalitolewa kwa miezi ya 4. Vigezo vya DSM-5 vilivyopendekezwa kwa BED (www.dsm5.org) ilitumika kuthibitisha kwamba watu wote katika kundi la BED walikutana na vigezo, lakini hakuna watu katika vikundi vya OB au LC walikuwa na historia au usemi wa sasa wa kula chakula kikuu au tabia zingine za kula.
Vipimo
MIDT
Washiriki wote walikamilisha MIDT; kazi na njia za majaribio zinaelezewa kwingine (32,39) na katika sehemu ya Mbinu za kuongeza 1.
Upataji na uchambuzi wa fMRI
Picha zilipatikana na mifumo ya Nokia TIM Trio 3T MRI (Nokia, Malvern, Pennsylvania). Njia za kupatikana kwa picha na uchambuzi zimeorodheshwa katika kuongeza 1. Picha za kazi zilifanywa mapema na SPM5 (Maabara ya Karibu ya Kufanya Kazi ya Kukumbatia, London, Uingereza), kurekebishwa kwa template ya Taasisi ya Montreal-Neurological-Institute na kufyonzwa na 6-mm kernel kamili-upana-saa-upeo. Modeli za kiwango cha kwanza zilifanywa kwa kumbukumbu ya nguvu (41) kupunguza ushawishi wa wauzaji (42). Vigezo vya kuchuja kwa mwendo na wa kupita kwa juu vilijumuishwa kama regressors za ziada zisizo na riba. Kifurushi cha uchambuzi cha Neuroelf (www.neuroelf.net) ilitumika kwa uchambuzi wa athari za kiwango cha pili. Marekebisho ya kulinganisha mengi ilifanywa na simta ya Monte-Carlo (kwa mfano, AlphaSim), na vizingiti vya pamoja vya busara na nguzo ili kusababisha kiwango cha makosa ya familia ya busara ya 5%. Kuchunguza uanzishaji wa ubongo unaohusiana na kazi, tulitofautisha: 1) matarajio ya kupata mapato dhidi ya matarajio ya hakuna matokeo ya kifedha kwa matarajio (A1) na matarajio ya awamu (A2Win na A1Win, mtawaliwa); 2) matarajio ya upotezaji wa pesa dhidi ya matarajio ya hakuna matokeo ya kifedha kwa Awamu za A2 na A1 (A2Loss na A1Loss, mtawaliwa); 2) "Shinda" dhidi ya majaribio ya matokeo ya "Neutral" (OCWin); na 3) "Iliyopotea" dhidi ya majaribio ya matokeo "Sipuu" (OCLoss). Angalia Supplement 4 kwa habari zaidi na Balodis et al. (32) kuonyesha muundo wa kesi. Kuchunguza tofauti za baina ya vikundi, tulilinganisha shughuli katika vikundi vya BED, OB, na LC wakati wa A1Win, A2Win, OCWin, A1Loss, A2Loss, na OCLoss kwa busara. t vipimo. Kwa kuongezea utofauti wa ubongo mzima, uchambuzi wa kuvutia wa mkoa wa 2 ulifanywa. Uchambuzi huu ulilenga VS, na kuratibu kutoka kwa uchambuzi wa meta-ya mzunguko wa ubongo uliowekwa wakati wa kutarajia motisha za pesa (Kielelezo 2) (43) na inaratibu kujumuisha kukusanya nukta (Kielelezo 3) (26).
Matokeo
Tofauti ya A1 na matokeo ya majibu na ya ushawishi iko kwenye Supplement 1, kupewa nafasi za mapungufu na umuhimu wa awamu ya A2 na OC kwa michakato ya kuongezea. Kwa kuongezea, uchambuzi wa pamoja wa kuorodhesha uanzishaji wa shughuli za kupita kwa vikundi vyote vya feta (vikundi vya BED + OB pamoja) zimeorodheshwa katika Jedwali S2 katika kuongeza 1. Tofauti zote za kikundi zimeorodheshwa katika Meza 1. Katika yafuatayo, matokeo yanaangazia na kuelezea tofauti za kikundi zinazohusiana na mawazo yetu (mfano, maeneo ya kanisa). Matokeo ya uchambuzi wa-wa-riba yanaonyeshwa katika Takwimu 2 na Na33.
OB dhidi ya LC
Kuona Kielelezo 1A na Meza 2.
A2Win
Wakati wa A2Win, tofauti za OB-LC zilionyesha kuongezeka kwa shughuli katika IFG inayofaa kupanuka kwa kati kwa OFC na katika eneo kuu la nchi hadi kupanuka kwa haki, VS (Kielelezo 2C, Kielelezo 3C), na hypothalamus.
A2Loss
Wakati wa A2Loss, OB-LC tofauti ilionyesha kuongezeka kwa shughuli katika IFG ya kushoto kupanuka pande mbili hadi IFG ya kulia, OFC, na vmPFC; gyramia ya medali ya upande wa kulia inayoenea baadaye kwa gyrus ya mbele ya mbele na IFG; na kushoto kushoto kwa tumbo zaidi kupanuka kwa kiini nyekundu na kiini cha lentiform.
OCWin
Wakati wa OCWin, tofauti za OB-LC zilionyesha shughuli zilizopungua katika gyrus ya kushoto ya mapema inayoenea dorally kwa gyrus ya mbele ya mbele na ya nyuma.
OCLoss
Wakati wa OCLoss, tofauti za OB-LC zilionyesha kupungua kwa shughuli kwenye gyrus ya kushoto ya mapema hadi kwenye gamba la uso wa mapema na girusi ya nyuma.
BED dhidi ya LC
Kuona Kielelezo 1B na Meza 2.
A2Win
Wakati wa A2Win, tofauti za BED-LC zilionyesha shughuli kuongezeka kwa dorsal caudate hadi kwa gyrus ya mbele ya mbele, insula, na claustrum na kwa gingati ya kushoto ya cingate hadi kupanuka (Kielelezo 2D). Shughuli iliyopungua ilizingatiwa girini ya dialal medial frontal.
A2Loss
Wakati wa A2Loss, BED-LC hutofautisha ilionyesha shughuli iliyoongezeka katika upendeleo sahihi wa kupanuka hadi IFG. Shughuli iliyopunguzwa haswa ilionekana katika girusi ya uso wa kulia wa kati hadi kupanuka kwa girani ya uso wa mbele.
OCWin
Wakati wa OCWin, tofauti za BED-LC zilionyesha shughuli zilizopungua kwa gyrus sahihi ya kidunia ya juu hadi kwa insula, cingates gyrus, na cingate ya nyuma; kushoto duni ya parietal lobule inayoenea hadi kwa insula, gingati ya nyuma, gyrus ya juu / ya kati ya VS, caudate, gyrus ya postcentral, precuneus, cuneus, gyrus ya juu / katikati ya occipital, na malezi; pande mbili za nje anizi ya kupanuka baadaye hadi kulia IFG, caudate, na claustrum; nchi mbili za gia za mbele; na VS ya kulia.
OCLoss
Wakati wa OCLoss, BED-LC hutofautisha ilionyesha shughuli zilizopungua katika gyrus ya kushoto ya mapema hadi kupeana haki ya gingasi, cingate ya ndani ya antera, kushoto wa paracentral lobule, gyrus ya kulia ya nyuma, na haki ya paracentral; haki ya juu ya kidunia ya kijeshi inayoenea kwa gyrus ya muda ya kidunia, gyrus ya nyuma, na insula; kushoto kwa kupanuka hadi gyrus ya precentral na gyrus ya postcentral; kushoto nyuma cingate kupanua kwa gyrus lingual, nchi mbili, na cuneus; na mkunga wa kulia unaenea kwa thalamus na malezi.
BED dhidi ya OB
Kuona Kielelezo 1C na Meza 2.
A2Win
Wakati wa A2Win, tofauti za BED-OB zilionyesha shughuli zilizopungua katika kiini cha lentiform kupanuka pande zote kwa VS (Kielelezo 2B, Kielelezo 3B), hypothalamus, thalamus, caudate, putamen, na nuksi nyekundu ya tumbo; katika gingati inayofaa ya kupokezana kupanuka kwa pande mbili kwa gia ya meno ya juu / ya juu; insula ya kulia hadi kwa gyrus bora ya kidunia; na katika eneo la kushoto la gyrus hadi kwenye IFG.
A2Loss
Wakati wa A2Loss, BED-OB hutofautisha ilionyesha shughuli zilizopungua katika nuksi nyekundu za midbrain hadi hadi thalamus, VS ya nchi mbili, na nigra kubwa; medial frontal gyrus hadi kwa gyrus ya postcentral, cingrate gyrus, lobule duni ya pariet, gyrus ya nyuma, na gyrus ya mbele ya juu; kushoto kuhami hadi kupanuka kwa girus ya muda mfupi; gyrus ya mbele ya mbele hadi kwenye cingate ya nje na gia ya uso wa uso; na gyrus ya kushoto ya juu hadi kwenye gyrus ya postcentral.
OCWin
Wakati wa OCWin, tofauti za BED-OB zilionyesha shughuli zilizopungua katika insula, kiini cha lentiform, gyrus ya-hippocampal, cuneus, thalamus, na gyrus ya muda mfupi; haki ya juu ya kidunia ya kijeshi inayoenea hadi kwa insula, gyrus ya mapema, na IFG; kulia gia ya mbele ya kupikia hadi kwenye cingate ya nje, VS ya nchi mbili, na caudate; na kushoto caudate.
OCLoss
Wakati wa OCLoss, BED-OB tofauti zilionyesha hakuna tofauti za kikundi katika mikoa ya densi (Meza 1 inaorodhesha tofauti zote za kikundi).
Majadiliano
Tofauti kubwa zilizingatiwa kati ya vikundi vya BED, OB, na LC kwa njia ambazo zilithibitisha kwa undani maoni yetu: tofauti kubwa za kutarajia katika VS zilizingatiwa wakati wa safu ya kushinda / kupoteza kwa A2 katika BED-OB (lakini sio BED-LC) tofauti; Ulinganisho wa BED-OB wakati wa awamu hizi ulifunua majibu ya VS ya kutarajia katika BED, wakati tofauti za OB-LC zilionyesha majibu yaliyosisitizwa ya VS katika OB. Mifumo hii pia ilifanyika kwa tofauti za kikundi katika kitunga, thalamus, na amygdala, ikionyesha utaftaji wa kazi ya ujira na / au uhamasishaji wa motisha (44,45). Usindikaji wa matokeo katika washiriki wa BED ulihusishwa na kupungua kwa shughuli za utangulizi na ushuru kwa jamaa zote ambazo sio BED. Athari za kibaolojia na za kliniki zinajadiliwa hapa kwa heshima ya tofauti kati ya tofauti za kikundi wakati wa kutarajia na matokeo ya malipo ya matokeo.
Usindikaji wa Matarajio
Sanjari na dhana zetu, usindikaji wa kutarajia ulihusishwa na kupungua kwa shughuli za nchi mbili za VS katika jamaa ya BED na washiriki wa OB. Kinyume chake, tofauti za OB-LC zilionyesha kuongezeka kwa uandikishaji wa nchi mbili za VS wakati huu wa washiriki wa OB. Kwa kuongezea, kuashiria kwa mseto wa BED-OB kulidhihirishwa katika eneo la kati, amygdala, na thalamus — maeneo yaliyotambuliwa hapo awali kwenye dhana za chakula kama msikivu zaidi wakati wa kutarajia kwa michakato ya malipo ya malipo (19,20). Matokeo haya, kwa hivyo, yanatoa ufafanuzi fulani wa matokeo yanayoonekana kuwa magumu ya usumbufu na usindikaji wa matokeo ya unyogovu na inasisitiza umuhimu wa kutofautisha kati ya subtypes za fetma na awamu za malipo ya kutarajia. VS, haswa mkusanyiko wa nukta, imeingizwa sana katika usindikaji wa tuzo, haswa kama inavyohusiana na mabadiliko katika tabia ya ushirika na tabia inayoelekezwa kwa malengo (46-48). Matokeo yetu ya kupungua kwa majibu ya mshikamano katika kundi la BED, jamaa na kundi la OB, kwa kipindi chote cha A2 kushinda na kupoteza kunakubaliana na matokeo ya MIDT katika idadi mingine iliyoonyeshwa na shida na udhibiti wa msukumo, pamoja na wale walio na kamari ya kiini, shida ya upungufu wa macho / shida. , utegemezi wa pombe, na historia chanya ya familia kwa ulevi (31,32,39,49,50). Sawa na matokeo yanayohusiana na kamari -37), hypoacaction ya jamaa ya mbele ya washiriki wa BED haikuwa maalum kwa kiwango zaidi kuliko hypothesized. Shughuli iliyopungua sana ya dhabiti ya kanisa ilifanyika katika hatua zote za kutarajia na matokeo na hali ya kushinda na kupoteza (Kielelezo 1), ikionyesha katika BED muundo wa jumla wa usindikaji uliopungua waonto ya malipo na hasara. Kwa kuongezea, tofauti za BED-LC na BED-OB zilitoa muundo sawa wa nyakati zote za matokeo kwenye MIDT, haswa katika maeneo ya ndani na ya kitabia. Walakini, tofauti chache katika mikoa ya bara wakati wa kutarajia katika BED-LC inaonyesha kwamba kundi la BED linaweza kutambuliwa kwa mabadiliko wakati wa hatua za matokeo, wakati kundi la OB linatofautishwa kwa njia ya kuhangaika wakati wa kutarajia.
Umuhimu kwa nadharia za udhuru
Usindikaji uliyotarajiwa unaweza kuwakilisha mtangulizi muhimu katika maendeleo ya BED. "Sifa ya upungufu wa thawabu" inafanya kazi kuwa watu walio na shughuli za chini za ujazo wa kimsingi wanaweza kula chakula au kujiingiza katika tabia ya kuliongezea nguvu katika juhudi za fidia za kuchochea shughuli katika maeneo haya (51). Majibu ya midubishi yaliyobadilishwa yakijumuisha nigra nyingi katika sehemu zote za A2W na A2L katika BED-OB na tofauti za OB-LC zinaonyesha mabadiliko katika njia za dopaminergic neural. Hakika, VS, hypothalamus, thalamus, na gombo la mapema huwakilisha maeneo ya makadirio ya mfumo wa dopamine ya mesocorticolimbic, sanjari na jukumu la neurotransmitter hii katika usindikaji wa malipo (52,53). Ijapokuwa fMRI haiwezi kuhusishwa dhahiri mabadiliko ya shughuli kwa dopamine, fMRI ya kujumuisha na uchunguzi wa uchapishaji wa positron huonyesha shughuli za dopaminergic katika maeneo ya utabiri wa mbele kama watu wanaotarajia na kupokea tuzo za pesa (54). Mabadiliko ya dopaminergic hubainika katika BED (55-57), na kutolewa kwa dopamine ya driamini wakati wa kuchochea chakula inahusishwa vyema na kujizuia kwa chakula (58). Walakini, mtindo wa BED-hypo-hai / OB-hyperactive dopaminergic huweza kuzidisha michakato ya msingi; Mabadiliko yanaweza kuelezeana na hatua fulani za machafuko, ili kwamba hypersensitivity ya awali ya mfumo huu inaweza kuwa iliyoboreshwa na kupindukia kwa muda kwa kupindukia kwa mafuta yenye sukari nyingi au sukari ya sukari (59-61). Sanjari na nadharia ya uchochezi-usisitizo, athari ya hedonic (yaani, "liking") ya usindikaji wa kumaliza inaweza kupungua baada ya utumiaji mwingi, wakati sehemu ya utiaji motisha (yaani, "kutaka") imeimarishwa. Katika utafiti wa sasa, washiriki wa BED walionyesha kupungua kwa usindikaji wa kutarajia kwa kikundi cha OB kwa sarafu za fedha; Inawezekana kwamba mfiduo wa athari za chakula (km., usumbufu hususan) unaweza kuongeza shughuli katika mitandao ya densi (37).
Kinyume na kundi la BED, tofauti za kikundi cha OB-LC zilikuwa zilizomo sana katika awamu za kutarajia. Matokeo katika kundi la OB (jamaa na LC) ya kuongezeka kwa medial / lateral OFC, striatum, amygdala, na uanzishaji wa hippocampal wakati wa usindikaji wa kutarajia ni sawa na mifumo kama hiyo ya majibu iliyoainishwa wakati wa uwasilishaji wa visa vya chakula (7) na kuunga mkono wazo la matarajio ya thawabu kubwa katika kundi hili.
Usindikaji wa Matokeo
Sanjari na dhana zetu, washiriki wa BED walionyesha shughuli zilizopungua katika maeneo ya mapema na ya insular wakati wa awamu za matokeo, zinazohusiana na vikundi vya OB na LC. Matokeo haya yanaambatana na ripoti katika bulimia kamili na ndogo, ambapo watu huonyesha shughuli zilizopungua katika girusi za mbele za kulia, insula, na gyrus ya kulia ya mapema wakati wa matumizi bora ya chakula (25). Kwa kuongezea, vmPFC na atrophy ya haki ya kuunganishwa imeunganishwa na etiolojia inayolazimisha kula chakula (62). Katika tofauti zote mbili za BED-OB na BED-LC, kupungua kwa shughuli za kuhamiana kwa nchi mbili hadi IFG kunaonekana kwa washiriki wa BED. Insula hufanya cortex ya ladha ya msingi lakini pia inaathiriwa katika kuashiria dalili za nyumbani (63-65). Kwa hivyo, matokeo yanaunga mkono wazo la usindikaji wa tuzo uliobadilishwa kwa jumla katika BED. Uhamasishaji wa maingiliano uliobadilishwa kwa njia ya shughuli za kuingiliana kwa laini, haswa wakati wa usindikaji wa matokeo, unaonyesha uwezo ulioharibika wa kuunganisha habari za malipo zinazohusiana na hali ya sasa ya mtu. Kwa kuongezea, IFG imehusishwa katika mwingiliano kati ya usindikaji wa utambuzi na wa kuhamasisha wakati wa udhibiti wa kinga.66-68); kwa hivyo kupungua kwa pamoja kwa IFG na kuashiria insula kunaweza kuwa na maana kwa ishara kali za njaa / uchovu.
Nguvu, Mapungufu, na Maagizo ya Baadaye
Kwa ufahamu wetu, utafiti uliopo sasa ni uchunguzi wa kwanza wa fMRI katika usindikaji wa jumla wa thawabu katika awamu za ujira tofauti na kati ya vikundi vya kunenepa sana, pamoja na zile zilizo na BED. Utumiaji wa daftari la usindikaji wa tuzo katika vikundi vilivyo na tabia zinazoonyesha tabia tofauti za kula hutoa uelewa zaidi juu ya uwezekano wa biomarkers ya kila phenotype. Kwa njia hii, utafiti wa sasa unaonyesha viunganishi maalum vya neural vinavyohusiana na mwelekeo wa tabia ya kula kutoka kwa wale wanaohusishwa na ugonjwa wa kunona. Kwa kuongeza, kazi ya fMRI hutoa fursa ya kuchunguza mifumo ya neva inayohusiana na michakato ya malipo / hasara ambayo inaweza kukuza mifumo maalum ya kula.
Utafiti wa sasa ni mdogo na sababu kadhaa. Idadi ya chini ya washiriki wa kiume katika kundi la BED walizuia uchunguzi wa tofauti za kijinsia; usimamizi wa dodoso za kula kwa vikundi vyote vinaweza pia kubaini tabia zingine muhimu za kula. Uchunguzi wa awali umeripoti tofauti tofauti na ukali wa BED katika sampuli za kliniki dhidi ya jamii (69); kwa hivyo, inawezekana kwamba asili ya utaftaji-tiba ilitofautisha BED kutoka kwa vikundi vya OB na LC. Baadhi ya matokeo ya ubongo mzima hayaishi marekebisho ya Bonferroni ya kihafidhina kwa kulinganisha nyingi zinazohusiana na hatua sita za MIDT na vikundi vitatu vya uchunguzi.
Utafiti wa siku za usoni unaweza kuchunguza zaidi uhusiano wa kawaida kati ya vikundi vya BED na OB; katika mkusanyiko wa somo la hivi karibuni la uchambuzi unaogundua kuingiliana katika maeneo ya ndani na ya nyuma (Jedwali S2 katika kuongeza 1). Kwa kuongeza, mwingiliano mdogo ulizingatiwa kati ya vikundi vyenye feta kwenye tofauti za BED-LC na OB-LC. Maeneo yenye nguvu yalionekana zaidi wakati wa awamu za matokeo na katika maeneo ya nyuma zaidi, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa cingate ya nyuma, utabiri, na shughuli za mwanzo za gyrus wakati wa awamu zote mbili za matokeo. Maeneo haya yanahusishwa katika matarajio ya thawabu na udhibiti wa umakini; kwa mfano, kabila la nyuma hupewa jukumu la kuashiria mabadiliko ya mazingira, pamoja na matokeo ya thawabu, na shughuli inayoongezeka inayohusiana na mabadiliko katika hali ya ndani au anuwai ya mazingira (70). Shughuli iliyoondolewa katika maeneo haya kwenye vikundi vya feta hupendekeza mabadiliko kwa umakini na motisha wakati wa maoni katika hatua za matokeo.
Masomo ya siku zijazo yanapaswa pia kuangalia tofauti zinazowezekana zinazohusiana na jinsia, hali ya kuvuta sigara, na tabia ya kutafuta matibabu kwa watu feta. Hatua nyingine muhimu itajumuisha kuelewa jinsi mifumo hii ya neural inavyoshirikiana na mifumo ya nyumbani (71,72) na kwa kuongezea haya yanahusiana na ugonjwa wa kudumu / muda wa kunona sana na / au BED. Masomo ya longitudinal yanaweza kutoa zaidi viungo vya kidunia kati ya mabadiliko ya uzito na usindikaji wa mfumo wa thawabu na kutambua alama za kibaolojia zinazohusiana na ulaji wa ulaji wa fetma uliotangulia. Ijapokuwa muundo wa majaribio wa sasa hauwezi kubagua ikiwa tofauti hizi ni sababu au matokeo ya kunona sana au kula chakula, bado zina athari kubwa kwa matibabu ya ugonjwa wa kunona sana. Tiba zinazolenga kuchochea shughuli za mikono ya corticostriatal zinaweza kuwakilisha mikakati muhimu ya matibabu ya BED. Kwa upana zaidi, matokeo haya yanaonyesha umuhimu wa sera za afya katika kudhibiti vyakula vyenye mafuta mengi, sukari yenye sukari nyingi ambayo inaweza kubadilisha mwitikio wa malipo kwa wale walio hatarini kula chakula na ugonjwa wa kunona sana (73).
Hitimisho
Utafiti wa sasa unawakilisha hatua muhimu katika kuchunguza vikundi vya watu walio na ugonjwa wa kunona sana na viungo vya ubongo vya usindikaji wa tuzo isiyokuwa ya chakula. Matokeo ya usindikaji uliopunguzwa wa cortico-striatal kwa washiriki wa BED kwa hatua za kutarajia na za matokeo zinazohusiana na OB na vikundi vya LC zinaonyesha kupunguzwa kwa mitandao iliyohusika katika usindikaji wa ujira na kujisimamia. Hizi data pia hutoa ushahidi wa mabadiliko sawa ya upatanishi wa neurocircuitry kupatanisha usindikaji wa malipo katika shida zingine za udhibiti wa msukumo, kama vile kamari ya kisaikolojia na utegemezi wa pombe. Kuingizwa kwa vikundi vyote vya BED na OB kunawakilisha hatua muhimu kwa kuzingatia jinsi tabia ngumu huchangia kunenepa. Kwa jumla, matokeo ya sasa yanaonyesha vijidudu vyenye mgawanyiko katika usindikaji wa thawabu ya malipo ya kutofautisha subgroups maalum za watu feta. Hizi data zinaweza kutoa ufahamu juu ya matokeo ambayo yanaonekana kuwa magumu ya shughuli za VS katika utafiti wa fetma.
Shukrani
Msaada ulitolewa na ruzuku ifuatayo: Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH) R01-DA019039, P20-DA027844, P50-AA012870, R01-DA020908, R01-AA016599, RL1-AXNNX, RXXUMX-AXXUM , na 017539K12 DK00167. Tunamshukuru sana Scott Bullock, Jessica Montoya, Naaila Panjwani, Monica Solorzano, Jocelyn Topf, Katie VanBuskirk, Rachel Barnes, na Robin Masheb kwa msaada wao na mradi huu. Yaliyomo katika hati ya maandishi ni jukumu la waandishi na sio lazima kuwakilisha maoni rasmi ya yoyote ya vyombo vya ufadhili.
Dk Potenza ameshauriana na kumshauri Boehringer Ingelheim; aliwasihi na ana masilahi ya kifedha huko Somaxon; ilipokea msaada wa utafiti kutoka kwa NIH, Utawala wa Maveterani, Mohegan Sun Casino, Kituo cha Kitaifa cha Michezo ya Kubahatisha inayohusika na Taasisi yake ya Ushirika ya Utaftaji wa Shida za Kamari, Maabara ya Msitu, Psyadon, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie, na dawa za GlaxoSmithKline; walishiriki katika tafiti, barua, au mashauriano ya simu yanayohusiana na dawa za kulevya, shida za kudhibiti msukumo, au mada zingine za kiafya; iliwasiliana na ofisi za sheria na ofisi ya mlinzi wa umma wa shirikisho katika maswala yanayohusiana na shida za kudhibiti msukumo; hutoa huduma ya kliniki katika Idara ya Connecticut ya Afya ya Akili na Huduma za Madawa ya kulevya Programu ya Huduma za Kamari; ilifanya ukaguzi wa ruzuku kwa NIH na mashirika mengine; kupewa mihadhara ya kitaaluma katika raundi kubwa, hafla zinazoendelea za masomo ya matibabu, na kumbi zingine za kliniki au za kisayansi; na kuzalisha vitabu au sura za vitabu kwa wachapishaji wa maandishi ya afya ya akili.
Maelezo ya chini
Waandishi wengine wote wanaripoti kuwa hakuna faida za kifedha au migogoro inayoweza kutokea ya riba.
Nyongeza ya nyenzo zilizotajwa katika makala hii zinapatikana mkondoni kwa http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.
Marejeo